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1對象與方法

1.1研究對象

我校2013級護專學生120人。

1.2實踐過程根據臨床真實工作過程及大綱要求設計內容及流程。

（1）實踐內容術前準備、手術人員無菌準備、無菌器械臺的準備、手術體位的擺放、無菌器械臺的管理及術中配合、協(xié)助手術人員消毒鋪巾、手術后的整理等。（2）操作流程①器械護士實訓項目：器械包、布類包的準備→自身準備→無菌器械臺的管理→協(xié)助消毒鋪巾→術中配合與術中的無菌原則→手術物品的清點→術后器械的整理。②巡回護士實訓項目：接手術病人，建立靜脈通道（口述）→配合麻醉（口述）→安置手術體位→手術物品的清點→協(xié)助消毒鋪巾→術中觀察，送手術病人回病房（口述）→術后整理。

1.3實施方法

（1）準備階段①場景準備：模擬手術室—包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術間。②分組：學生按學號分組，每組4人，分別扮演手術者、第一助手、巡回護士、器械護士。（2）實施階段①教師角色扮演示教：按臨床真實手術室工作流程進行演示。②學生小組合作性練習：學生參考教師的示范分別扮演手術者、第一助手、巡回護士、器械護士進行操作演練，一個流程結束后交換角色反復練習。

1.4考核方法

（1）組內互評以小組為單位，在每次情景演練結束后，組員之間互評，相互找出操作中存在的問題，避免重復發(fā)生。（2）教師點評各組學生演練完畢，組內互評后，教師點評演練內容和操作過程中存在的問題，并提出改進措施。（3）技能考核參考教師自定的評分標準進行現(xiàn)場考試。要求動作規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，全體學生均由同一組教師嚴格按統(tǒng)一標準進行評分。

1.5效果評價

實訓結束后發(fā)放自制調查問卷，發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

2討論

2.1綜合情景模擬教學模式提高了護生對于手術室護理理

論知識和操作技能的掌握傳統(tǒng)的單一技能操作教學模式與臨床實踐存在著明顯差距，也不能有效調動護生學習的積極性，采用綜合情景模擬教學法，由護生實施角色扮演，從現(xiàn)場情境中獲得實踐體驗，增強了做好一名手術室護士的責任心和自信心，因而調動了學生學習的主動性和積極性。此外，通過角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術室變成學生的舞臺，學生作為表演者，按照真實的手術室護理流程進行工作，并進行不同的角色轉換，充分展現(xiàn)自我，有了“質”的飛躍，提高了實訓教學質量。再次，通過角色扮演，模擬臨床真實手術室工作流程，使學生對手術室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，在實踐中時刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài)，自覺遵守無菌操作原則，強化了無菌觀念，縮短了與臨床護理實踐的距離，為順利進入臨床手術室的實習奠定了基礎。

2.2綜合情景模擬教學模式培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，鍛煉了溝通交流能力

傳統(tǒng)的護理教育對護理人員團隊合作意識和溝通能力的培養(yǎng)存在明顯欠缺，使護生對于護士應具備的醫(yī)護合作意識、團隊協(xié)作能力缺乏清晰的認識。本研究通過綜合情景模擬教學法，使學生置身于真實的臨床環(huán)境，體驗交互式的醫(yī)療實踐場景，體會不同手術人員的工作職責。通過從手術器械臺的準備到器械、敷料的清點，再到協(xié)助手術醫(yī)生消毒鋪巾和術中配合等，使學生切身感受到每步操作都需要團隊協(xié)作，默契配合才能取得手術的成功。學生通過綜合實訓體會分工配合協(xié)作完成的過程，培養(yǎng)了團隊合作精神，鍛煉了學生的協(xié)調能力和溝通交流能力。

3結語

綜上所述，綜合情景模擬教學充分展示了手術室護理實踐課的可操作性，使護生在模擬真實的臨床手術室環(huán)境中，熟悉了手術室常規(guī)工作操作流程，可激發(fā)學生的自主意識，發(fā)揮學生的學習積極性，增強其參與臨床護理實踐的信心和知識應用能力，縮短了從護生到臨床手術室護士的適應期。與傳統(tǒng)教學模式相比，改善了手術室護理教學的質量和效果，有助于護生協(xié)作交流能力，明確角色職責，建立職業(yè)認同感，使學生更加牢固地掌握所學知識，為以后的臨床工作奠定了堅實的基礎。

作者：于蓉 單位：山東萬杰醫(yī)學院