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【摘要】目的探討手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果。方法選取2014年5月—2015年10月寧晉縣醫(yī)院收治的骨科手術患者88例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各44例。對照組予以常規(guī)護理，試驗組予以手術室護理干預，觀察兩組患者切口感染發(fā)生情況、護理滿意度。結果試驗組患者切口感染發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果顯著，能有效降低感染率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】醫(yī)院，骨科;切口感染;手術室護理

在外科手術中，切口感染為主要并發(fā)癥，發(fā)生率較高。切口感染除患者自身原因外，還有醫(yī)院感染［1］。骨科手術類型多樣，護理方式亦不同。手術室為手術與搶救的場所，手術室護理干預會影響到手術效果。骨科手術護理不到位會引發(fā)患者切口感染，增加切口感染率［2］。尋找預防骨科切口感染的手術室護理干預方法，為強化骨科手術治療預防切口感染提供行之有效的、科學的護理干預方案是當前研究的重點。在常規(guī)護理基礎上加強手術室護理干預，可幫助患者排解負面情緒，積極面對疾病帶來的改變，提高患者的治療配合度和藥物依從性，加強醫(yī)患、護患溝通，提高護理滿意度［3］。本研究旨在探討手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1納入標準與排除標準

納入標準［4］:手術均為無菌操作，采用全麻;患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準［5］:開放性骨折手術、急診手術;傳染性疾病患者、多發(fā)骨折患者、存在嚴重心、肺、腎疾病患者。

1.2一般資料選取

2014年5月—2015年10月寧晉縣醫(yī)院收治的骨科手術患者88例，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各44例。對照組中男29例，女15例;年齡23～76歲，平均年齡(49.8±5.1)歲。對照組中男27例，女17例;年齡25～77歲，平均年齡(49.0±6.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3方法對照組予以常規(guī)護理。

試驗組予以手術室護理干預，具體如下:

(1)術前護理干預:

護理人員對患者進行術前探視，囑患者在術前1d用抗菌皂液洗漱，指導患者做好備皮準備。對不能沐浴的患者使用2%氯已定乙醇對手術部位消毒。積極與患者溝通，提前告知手術操作流程，使患者及家屬了解手術相關知識，多鼓勵安慰患者。告知患者進入手術室無菌區(qū)可降低切口感染發(fā)生率。護理人員在患者術前0.5～2.0h使用抗生素，對留置導尿管和放置切口引流管的患者告知其意義，提高患者的配合度。

(2)手術室準備工作:

采用濕式清潔消毒方式對手術室各種儀器、地面、臺面消毒滅菌。手術室內的護理人員與醫(yī)務人員要減少走動、出入手術室的次數(shù)。加強對手術室空氣質量的護理干預，將手術室內溫度控制在22～25℃，濕度保持在40%～60%。

(3)術中護理干預:

對患者切口皮膚消毒，做好手術器械與手術衣的準備。術前15min預熱手術臺，術中使用恒溫毯為患者供熱保暖，使用物品遮蓋患者不需要手術的部位。術中使用的沖洗液及藥液提前加溫，保持在37℃左右。

(4)術后護理干預:

加強對手術切口的保護，嚴格遵循換藥規(guī)范操作，護理人員完成換藥后要進行手部消毒，避免交叉感染。換藥時要以切口為中心向外周10cm范圍進行切口，進行皮膚消毒。如果發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)滲液，及時對切口滲出液進行細菌學培養(yǎng)，采用對癥處理。加強病房環(huán)境衛(wèi)生的管理，為患者提供良好的病房環(huán)境?；颊弑凰突夭》亢螅瑖诨颊叻?。

(5)出院指導、健康指導:

對患者進行出院后的飲食指導，必要時進行回訪。

1.4觀察指標

比較兩組患者切口感染發(fā)生率、護理滿意度。護理滿意度比較采用醫(yī)院自制的護理滿意度調查表進行分析，評分＞95分為非常滿意，80～94分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者切口感染發(fā)生率比較

對照組患者切口感染率為13.6%(6/44);試驗組切口感染率為2.3%(1/44)。試驗組切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.345，P＜0.05)。

2.2兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.938，P＜0.05。

3討論

手術部位感染至今是最主要的醫(yī)院感染之一，約占所有住院患者感染的14.0%～16.0%，預防和降低患者術后切口感染率是醫(yī)護人員的重要課題。骨科手術有其特殊性，骨科手術的種類很多，但一般是修復手術或者是重建手術，如脊柱的內固定手術、矯形手術、關節(jié)置換手術等。這類手術一般需要使用內固定材料對相關部位的骨骼進行固定，因此，稍不注意患者在術后切口就容易感染，且骨科手術患者由于術后應激反應抵抗力下降，易使致病菌通過切口感染。同時由于患者皮膚不潔未注意保護手術部位及切口而引發(fā)感染［6］。為降低切口感染率，提高患者滿意度，護理人員需應用科學有效的護理方式對患者進行護理。手術室護理干預采用合理、規(guī)范的手術室護理干預措施，在術前、術中、術后加強皮膚的清潔、消毒、保護等［7－8］，有效降低了骨科患者切口感染率，提高了護理滿意度。相關研究顯示，骨科無菌手術切口相關感染因素中術前皮膚準備、預防性抗生素給藥時間、手術持續(xù)時間長短是影響手術室預防手術后切口感染的主要因素。骨科手術切口感染是多種原因綜合作用的結果，所以切口感染重在各個方面及各個環(huán)節(jié)的預防。對各環(huán)節(jié)的危險因素進行全面的護理干預，才能有效地預防患者術后的切口感染，從而提高患者的預后以及生存質量。李小霞等［8］研究顯示，在進行骨科手術時對患者進行規(guī)范的手術室護理干預能有效的預防患者在術后切口的感染。本研究從術前護理、術中護理、術后護理三個階段加強手術室護理干預。術前護理以準備為主為患者提供良好的術中環(huán)境。術中護理醫(yī)護人員嚴格按照無菌操作要求進行，做好醫(yī)護人員手部和患者切口皮膚消毒，保證切口周圍敷料干燥、清潔，做好常規(guī)的手術器械、手術衣準備。在操作中采取縮短手術時間的護理干預方式，減少患者切口感染率。采用保溫措施，避免低體溫造成患者抵抗力下降。術后護理干預加強對手術切口的保護，同時加強病房環(huán)境衛(wèi)生，降低切口感染率。本研究結果顯示，試驗組切口感染率低于對照組，滿意度高于對照組，差異顯著。表明手術室護理干預在預防骨科切口感染中的應用效果顯著，能有效降低感染率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］郭柳波.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，19(21):77－79．

［2］朱靜.綜合護理干預在預防手術室外科傷口感染中的應用效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，57(35):238．

［3］韋遠華，李水蓮.手術室護理干預有效預防骨科手術切口感染的應用［J］．中國醫(yī)學工程，2016，11(1):17－19．

［4］雷新華，賀云香.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預分析［J］．中國農村衛(wèi)生，2015，23(1):50－52．

［5］白玉秋.分析護理干預在預防手術室外傷口感染中的臨床應用［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，25(9):184．

［6］蔡建芬，李曉麗.護理干預對手術室切口感染的預防效果分析［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，29(21):70－73．

［7］王春燕，石鳳英.護理干預在預防手術室外科傷口感染中的臨床應用價值［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，52(92):281－282．

［8］李小霞，古秀清，陳小瓊.手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11(11):31－32．

作者：王彥廣 王宏艷 單位：河北省邢臺市寧晉縣醫(yī)院