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摘要:目的：分析防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理方法及臨床效果。方法：2016年2月-2018年10月收治出現(xiàn)窒息的新生兒174例，隨機(jī)分為兩組，各87例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組復(fù)蘇情況、產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、總出血量及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組復(fù)蘇成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后產(chǎn)程時(shí)間及總出血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：為窒息新生兒增加助產(chǎn)護(hù)理，可有效提高窒息新生兒的復(fù)蘇成功率。

關(guān)鍵詞:新生兒窒息；助產(chǎn)護(hù)理；臨床效果

新生兒窒息是新生兒出生后常見的一種緊急狀況，新生兒窒息的臨床表現(xiàn)為胎兒分娩后，面部與全身呈現(xiàn)青紫色或是蒼白色，呼吸淺表，心率低于80次/min，如果搶救不及時(shí)，容易對(duì)新生兒的智力造成一定的影響[1]。如果新生兒無法及時(shí)獲得救助，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，如酸中毒和高碳酸血癥，影響新生兒生長(zhǎng)和生命安全。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)將相應(yīng)的護(hù)理措施積極應(yīng)用產(chǎn)婦和胎兒中，降低新生兒窒息的發(fā)生率，而助產(chǎn)護(hù)理是一種幫助產(chǎn)婦安全分娩的護(hù)理措施，本研究對(duì)防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理方法及臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1選取。2016年2月-2018年10月出生新生兒2300例中的出現(xiàn)窒息的新生兒174例，隨機(jī)分為兩組，各87例。試驗(yàn)組男40例，女47例；順產(chǎn)52例、剖宮產(chǎn)20例、陰道助產(chǎn)15例；窒息程度：輕中度窒息60例，重度窒息27例。對(duì)照組男44例，女43例；順產(chǎn)55例、剖宮產(chǎn)18例、陰道助產(chǎn)14例；窒息程度：輕中度窒息62例，重度窒息25例。兩組窒息新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士在產(chǎn)婦分娩前密切監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)等生命體征，一旦覺察到異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并采取對(duì)癥治療，及時(shí)進(jìn)一步對(duì)宮內(nèi)窘迫情況進(jìn)行檢測(cè)；分娩方式的選擇應(yīng)根據(jù)胎兒和產(chǎn)婦情況，以確保其安全；分娩期間，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒心臟的生命體征，并在緊急情況下給予使用救援用品；分娩后，評(píng)估新生兒健康狀況，若出現(xiàn)新生兒窒息情況及時(shí)協(xié)助醫(yī)生搶救。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理方式如下：①預(yù)防護(hù)理：分娩前合理評(píng)估胎兒及產(chǎn)婦狀況，護(hù)理人員要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中過于緊張會(huì)引起宮縮乏力，很容易造成新生兒窒息。產(chǎn)前，如果胎動(dòng)過于頻繁或胎動(dòng)頻率減弱，護(hù)理人員均需重視，時(shí)刻做好接生準(zhǔn)備。若產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)告知家屬并選擇終止妊娠或采取適當(dāng)?shù)姆置浞绞健＂谥a(chǎn)護(hù)理：分娩過程中應(yīng)以自由的分娩體位，緩解產(chǎn)痛，能更好促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張，利于降低新生兒窒息發(fā)生率、縮短分娩時(shí)間。對(duì)于自然分娩的新生兒，胎兒頭部分娩出后，護(hù)理人員需要用擠壓的方式將口鼻的羊水與黏液清理干凈，同時(shí)將新生兒呼吸道中的污物清理出來，胎兒分娩出后，將新生兒清理干凈，放置在輻射臺(tái)上，頭部呈微仰狀態(tài)，利用吸痰器將口腔與鼻腔中的污物吸干凈，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注新生兒的呼吸狀態(tài)[2]。如果仍無自主呼吸，護(hù)理人員可拍打新生兒的腳底與摩擦新生兒背部，新生兒面部與身體顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色方可停止。對(duì)于重度窒息患者，則需要實(shí)施氣管插管，護(hù)理人員實(shí)施胸外按壓操作，胸外按壓的頻率保持在100～120次/min，新生兒恢復(fù)呼吸后，護(hù)理人員可停止按壓。新生兒恢復(fù)自主呼吸后，將新生兒已送至保溫箱，如果新生兒患有其他疾病，需要將病情及時(shí)告知患兒家屬[3]。③健康指導(dǎo)：對(duì)于新生兒窒息的原因及治療方面的內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)提供給產(chǎn)婦及家屬健康指導(dǎo)，從而減少或消除其疑慮，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。此外，應(yīng)告知對(duì)于嚴(yán)重窒息的新生兒48h內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行母乳，防止重要器官累積傷害。告知不宜有過多的家屬陪伴，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜，保證產(chǎn)婦擁有良好休息和睡眠環(huán)境，也可有效避免交叉感染。④藥物治療：在胸外心臟按壓后，若患兒仍然無法復(fù)蘇，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行臍靜脈藥物治療，碳酸氫鈉、腎上腺素等為允許使用的藥物。其不良反應(yīng)較大，非緊急情況下不建議使用。

1.3觀察指標(biāo)：①新生兒分娩后，對(duì)兩組窒息新生兒的復(fù)蘇成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；②比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、總出血量情況；③比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查，分為滿意和不滿意，總分為100分，分值越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者復(fù)蘇成功率比較：試驗(yàn)組復(fù)蘇成功率為98.85%，明顯高于對(duì)照組的91.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、總出血量比較：兩組護(hù)理后上述指標(biāo)均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組的88.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

新生兒窒息是胎兒分娩后常見的臨床癥狀，其出現(xiàn)在以下3個(gè)階段，生產(chǎn)前，孕婦自身攜帶一些疾病，如妊娠高血壓、嚴(yán)重貧血等、存在胎盤前置或是胎盤早剝的狀況；生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦骨盆過于狹窄、胎兒胎位異常、助產(chǎn)過程不順利、麻醉或催產(chǎn)藥物劑量使用不合理；生產(chǎn)后，新生兒呼吸道阻塞、有顱內(nèi)出血癥狀或肺部發(fā)育不完全等。胎兒在分娩后，如果存在新生兒窒息，助產(chǎn)護(hù)理人員需要即刻采取正確的處理方式，緩解胎兒缺氧的狀況[4]。在預(yù)防新生兒窒息方面合適的助產(chǎn)護(hù)理計(jì)劃可以發(fā)揮重要作用。助產(chǎn)護(hù)理是一種幫助產(chǎn)婦分娩的護(hù)理模式，作為助產(chǎn)護(hù)理人員，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止焦慮等不良情緒的出現(xiàn)。對(duì)新生兒窒息進(jìn)行及時(shí)搶救，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理，允許新生兒自發(fā)呼吸，采取各種搶救措施以挽救窒息新生兒的生命。產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需合理判斷胎兒的狀態(tài)，如果存在異常情況，需要時(shí)刻做好接生工作。生產(chǎn)過程中，胎兒頭部分娩后，采取按壓方式清理新生兒口鼻中的黏液與羊水，胎兒分娩后，對(duì)其進(jìn)行清理，并做好相應(yīng)的保暖措施。拍打新生兒的雙腳，并摩擦背部，幫助其恢復(fù)自主呼吸。如果在1min內(nèi)無自主呼吸恢復(fù)，助產(chǎn)護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行氣管插管，同時(shí)實(shí)施胸部按壓，直至新生兒的呼吸恢復(fù)正常[5]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為窒息新生兒實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可有效提升窒息新生兒的復(fù)蘇成功率，試驗(yàn)組復(fù)蘇成功率為98.85%，高于對(duì)照組的91.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與劉淑麗研究結(jié)果相符[6]。適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)護(hù)理顯然可以預(yù)防窒息發(fā)生，同時(shí)縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量，確保新生兒和產(chǎn)婦的安全。本研究顯示，試驗(yàn)組助產(chǎn)護(hù)理后產(chǎn)程時(shí)間、總出血量顯著低于護(hù)理前，產(chǎn)婦滿意度升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理方法可明顯降低新生兒窒息率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦出血量，提高產(chǎn)婦滿意度，與王娟研究結(jié)果相符[7]。綜上，防止新生兒窒息的助產(chǎn)護(hù)理方法可有效提高患兒的復(fù)蘇成功率，降低新生兒的死亡率，對(duì)窒息新生兒的臨床護(hù)理具有一定的推廣價(jià)值。

作者:楊正旭 單位:陽谷縣中醫(yī)院