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1系統(tǒng)的體系結構

本系統(tǒng)基于互聯(lián)網技術，采用B/S結構模式，即瀏覽器/服務器模式。它簡化了客戶端軟件，只需裝上瀏覽器作為客戶端應用的運行平臺，而將所有的開發(fā)、維護和升級工作集中在服務器端?？蛻舳耸褂脼g覽器上網，向Web服務器提出請求，Web服務器對請求予以處理，查詢數(shù)據(jù)庫，再將查詢到的信息組織成HTML頁面返回給用戶，顯示在用戶的瀏覽器上，從而構成一個三層結構的B/S模式。

2實現(xiàn)流程系

每個子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對獨立，相互之間協(xié)同工作，進行數(shù)據(jù)交互。⑴遠程臨床咨詢系統(tǒng)是遠程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，由專家信息管理、病歷信息管理、遠程專家咨詢三個模塊組成，基層醫(yī)院或病人可通過電話聯(lián)系或上網登錄到遠程的會診中心的管理系統(tǒng)中，在多點會議控制單元（MCU）上預約會診，會診管理系統(tǒng)通過查詢專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，確認是專家?guī)熘械膶＜?、教授，并與之聯(lián)系會診或門診的時間。會診中心根據(jù)業(yè)務需求安排會診室，每個會診室根據(jù)每例會診需要的時間計算安排會診，中心與基層醫(yī)院確認會診專家、會診室及時間。會診預約成功后，MCU服務器通知基層醫(yī)院，隨后基層醫(yī)院向中心掛號，掛號系統(tǒng)自動錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會診當日，基層醫(yī)院的用戶只要在遠程醫(yī)療客戶端軟件的登錄界面中選擇相應的會診中心的名稱并輸入相應的會診密碼即可參加會診。會診醫(yī)生可實時地，面對面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流，同時通過系統(tǒng)調出病人的電子病歷進行詳細分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會診成功后，把會診記錄反饋給電子病歷庫，同時在結算中心和會診醫(yī)生庫中各增加一條記錄，以便每月與基層醫(yī)院和會診專家結算費用。遠程培訓系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構的重要組成部分。遠程培訓系統(tǒng)包括在線學習模塊、實時交互學習模塊和教學資源下載模塊三個子模塊。遠程培訓系統(tǒng)與培訓資源數(shù)據(jù)庫和專家信息數(shù)據(jù)庫進行關聯(lián)，并且進行數(shù)據(jù)交互。視頻會議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計算機設備，實現(xiàn)視頻會議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過視頻會議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來，實現(xiàn)交互式的信息傳輸，從而實現(xiàn)醫(yī)院和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構間音頻、視頻交流，保證每個視頻地點都能通過視頻系統(tǒng)參與整個系統(tǒng)的視頻會議。

3實現(xiàn)方案

系統(tǒng)的實現(xiàn)平臺。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網平臺上的多功能會診/培訓/監(jiān)控系統(tǒng)平臺，整套系統(tǒng)由多臺服務器和系統(tǒng)軟件組成，架設在網通數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)總的出口帶寬為200M，可允許200個會診中心同時進行實時的具有音視頻功能的遠程會診或培訓。整個會診平臺上可以開設1000家遠程會診中心，容納10萬家會診會員用戶，會診中心采取分級管理，即國家級、省級、市級、縣級會診中心，每個會診中心可以獨立開展遠程會診服務，且具有完善的會診管理功能。人機交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網絡特性和友好的人機界面，因此，系統(tǒng)實現(xiàn)平臺擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結構和用戶需求分析，人機交互界面包括遠程培訓界面、遠程臨床咨詢界面、視頻會議界面以及系統(tǒng)管理界面，各界面之間可進行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓資源、專家信息、咨詢病歷三個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫設計是系統(tǒng)實現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫平臺來建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和個性化健康服務系統(tǒng)。

4結語

建立農村遠程健康保障的系統(tǒng)解決了看病貴、看病難問題，建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的大型分布式健康檔案系統(tǒng)，形成全省疾病監(jiān)控、醫(yī)療診斷信息化和遠程醫(yī)學知識培訓網絡服務體系的新模式。遠程健康保障系統(tǒng)的實現(xiàn)，使我省二千七百萬人口可以不出本村或本社區(qū)就可以直接接受省級知名專家的診療服務，可以促進醫(yī)療設備、專家等資源價值的體現(xiàn)，可以保證藥品的合理利用，可以帶來相關產業(yè)如檢查業(yè)、醫(yī)藥業(yè)直接進入農村，帶動更大就業(yè)機會的累累碩果。

作者：劉毅力單位：吉林建筑大學圖書館