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1對象與方法

1.1生活技能教育模式實施前的調(diào)查為開展在校醫(yī)學(xué)生預(yù)防艾滋病生活技能教育,首先了解當(dāng)前在校大學(xué)生的性觀念和對艾滋病基本知識、態(tài)度、行為的了解程度及看法等情況,采用目的抽樣的方法從河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、護理學(xué)院1~4年級2300名在校大學(xué)生中抽取200人進行調(diào)查訪談。

1.2培訓(xùn)教師和志愿者請生活技能教育專家對參與本項目的教師和大學(xué)生志愿者進行培訓(xùn),使其具備在目標人群中開展生活技能教育的能力。

1.3對在校醫(yī)學(xué)生進行生活技能培訓(xùn)

1.3.1開展教室培訓(xùn)以班級為單位,利用課余時間由已受訓(xùn)教師和志愿者對在校醫(yī)學(xué)生進行生活技能培訓(xùn),每2周1次,每次約1h,共8次。培訓(xùn)內(nèi)容:①預(yù)防艾滋病的基本知識;②不歧視HIV攜帶者或艾滋病患者;③如何做出正確決策;④如何應(yīng)對不合理壓力(吸煙、吸毒、過早發(fā)生性行為、性亂等壓力);⑤安全措施的采用,特別是安全套的正確使用方法。相關(guān)培訓(xùn)形式有角色扮演、辯論、游戲、群體協(xié)作和頭腦風(fēng)暴等強化互動式學(xué)習(xí)法。

1.3.2參與社會實踐活動①組織大學(xué)生志愿者到開封縣3個艾滋病重點村,對患者進行深入訪談,傾聽HIV/AIDS患者的感染經(jīng)歷,并給予心理支持。②對村民進行反歧視教育。③從目標人群中抽取部分學(xué)生作為志愿者到社區(qū)參加艾滋病防治活動。社會實踐活動每2周1次,共4次,參加社會實踐活動的大學(xué)生返校后再對同學(xué)進行同伴教育。

2結(jié)果

該模式運行一年來,目標人群生活技能和合理應(yīng)對壓力能力得到了顯著的提高,艾滋病的自我防護意識得到了加強,具有了傳播反歧視的意識和關(guān)愛的理念。首先,模式實施前目標人群艾滋病各項知識掌握不平衡,基本知識與3大傳播途徑知曉率較高;非傳播途徑、預(yù)防方法以及較專業(yè)的知識掌握較差,存在一些盲區(qū)和誤解。例如:29%的調(diào)查對象認為艾滋病可以通過蚊子叮咬傳播;12%的調(diào)查對象對與艾滋病患者共同進餐、共用水杯、共用辦公用品、游泳等也存在一定的恐懼心理,擔(dān)心自己會被傳染;23%的調(diào)查對象認為艾滋病可以通過注射疫苗來預(yù)防;15%的調(diào)查對象認為使用安全套不可以降低艾滋病病毒傳播的危險。通過各種形式的技能教育后,目標人群對艾滋病存在的盲區(qū)和誤解得到了較好的認識,對預(yù)防艾滋病基本知識的總錯誤應(yīng)答率降到5%以下。其次,在應(yīng)對不合理壓力方面:通過該模式的實施使他們在面對壓力時能夠采取適當(dāng)?shù)姆椒ǚe極面對現(xiàn)實,理智地分析問題,做出適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)整,并在他人幫助下有針對性地采取實際行動,從而積極主動地應(yīng)對壓力。使得90%以上的目標人群掌握應(yīng)對吸毒、吸煙、性亂等不合理壓力的方法。模式實施前74%的調(diào)查對象不了解安全套的正確使用方法,通過現(xiàn)場在模型上示范安全套的正確使用方法,使得90%以上的目標人群掌握了安全措施特別是安全套的正確使用方法。最后,在對艾滋病患者的態(tài)度方面:模式實施前43%的調(diào)查對象對艾滋病病人具有恐懼感,通過選擇部分大學(xué)生親臨艾滋病村,面對面與艾滋病患者進行真誠的交流,得知一部分被感染者是因家庭經(jīng)濟困難而被迫賣血養(yǎng)家糊口的人,還有因輸血而感染的人,使大學(xué)生們能夠清醒的認識到艾滋病不僅僅是由于個人的不良行為造成的,沒有不良行為的人也有感染艾滋病的可能。同時,通過參加社會實踐活動的大學(xué)生返校后再對同學(xué)、好友進行同伴教育,培養(yǎng)了大學(xué)生主動關(guān)心、幫助和同情那些處于困境的人,消除了他們對艾滋病患者歪曲的理解、歧視和恐懼感。使得90%以上的目標人群表示愿意作為志愿者參加艾滋病的防治活動。該模式運行一年來得到了目標人群的普遍認可,并建議以此模式作為理論框架,由學(xué)校主導(dǎo)、多部門合作,建立心理咨詢室、壓力應(yīng)對室和艾滋病預(yù)防實訓(xùn)基地。

3討論

我國艾滋病防治工作正處于關(guān)鍵時期,形勢十分嚴峻。艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴散,艾滋病現(xiàn)已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題,目前針對艾滋病還沒有行之有效的治療措施[1],且無疫苗可以預(yù)防,因此開展生活技能教育是行之有效的預(yù)防手段。作為一個特殊群體,醫(yī)學(xué)生在艾滋病預(yù)防和控制中具有兩面性:一方面,他們正處于HIV/AIDS感染的高危時期,是艾滋病傳播的高風(fēng)險人群,如果不加以正面教育和引導(dǎo),將會增加大學(xué)生的感染風(fēng)險,因此醫(yī)學(xué)生應(yīng)接受生活技能教育以增強自我保護意識和能力;另一方面,醫(yī)學(xué)生知識水平與接受能力較高,加之未來的職業(yè)特點決定了他們可以用自己掌握的健康知識和行為去影響周圍的人群,他們既是HIV感染的被保護對象,又是艾滋病防治的主力軍。世界衛(wèi)生組織將生活技能定義為:個體采取適應(yīng)和積極的行為,有效地處理日常生活中的各種需求并應(yīng)對挑戰(zhàn)的能力。主要包括5對能力,即:自我認識能力-移情能力,有效溝通能力-人際交流能力,處理情緒能力-緩解壓力能力,創(chuàng)造性思維能力-批判性思維能力,決策能力-問題解決能力[2]。根據(jù)生活技能教育的內(nèi)涵,課題組依托以技能為本的教育模式,首先由生活技能教育專家培訓(xùn)教師和高年級醫(yī)學(xué)志愿者,使其具備有一定的講演技巧及心理疏導(dǎo)能力以便在目標人群中順利開展生活技能教育。

教師或志愿者必須具備有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,良好的語言表達能力,端莊穩(wěn)重的舉止,儀表得體,給目標人群留下良好的第一印象。作為生活技能教育者,不僅要有良好的教學(xué)能力,還要有良好的組織、協(xié)調(diào)能力,既要能調(diào)動學(xué)生的積極性,又要能控制局面,使課堂秩序不至于混亂[3-5]。這是開展本模式成功的前提。傳統(tǒng)的教育模式仍基本依賴于正規(guī)課堂授課。課堂授課是我國傳統(tǒng)的教學(xué)形式,傳統(tǒng)的教學(xué)方式是以教師為中心,教師講課,學(xué)生聽課、記錄、背誦。這種學(xué)習(xí)方式對于知識掌握有一定的幫助,卻不利于良好態(tài)度、行為的培養(yǎng),不利于師生間的交流,教師不能及時了解學(xué)生對知識掌握情況,也不利于技能的學(xué)習(xí)和鍛煉。本模式采取的教室培訓(xùn)包括:基本知識宣教、正確決策、合理應(yīng)對壓力、正確使用安全措施;培訓(xùn)形式多樣:有角色扮演、辯論、游戲、群體協(xié)作和頭腦風(fēng)暴等強化互動式學(xué)習(xí)法。通過形式多樣的活動使目標人群能在輕松的氛圍內(nèi)牢固的掌握艾滋病的知識和各種生活技能。本模式不僅開展了形式多樣的教室培訓(xùn)活動,而且組織目標人群參與了社會實踐活動。讓學(xué)生在掌握預(yù)防艾滋病的各種知識技能的同時,深入艾滋病村,與艾滋病患者面對面地交流,使其消除恐懼感、陌生感和距離感。了解艾滋病患者現(xiàn)存的心理問題,積極給予心理支持關(guān)懷,以緩解患者壓力,增強對生活的信心。通過這項實踐不僅使目標人群貼近生活、貼近實際、貼近患者去了解艾滋病,更重要的是通過心理疏導(dǎo),支持和關(guān)懷使艾滋病患者心理壓力有所緩解,有了戰(zhàn)勝疾病的勇氣,增強了對未來生活的信念;給予村民反歧視教育后,使多數(shù)村民不僅了解了艾滋病的知識,而且消除了對艾滋病的恐懼感及對艾滋病患者的歧視,構(gòu)建了和諧關(guān)愛的社會環(huán)境。依托以技能為本的教育模式開展以來對在校大學(xué)生預(yù)防艾滋病取得了十分顯著的成效,有著其他傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢,充分說明了該模式不僅對學(xué)生預(yù)防艾滋病有著良好的教育意義,而且還具有重要的社會意義。