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1對象與方法

1．1對象

對本校在讀五年制臨床醫(yī)學學生711人進行問卷凋查，回收有效問卷517份，有效回收率72．71％。分層整體抽樣，其中大一183人，大二163人，大三171人；男生235名，女生282名。

1．2方法

在指導手冊要求及專業(yè)人員規(guī)范統(tǒng)一的指導語下，以班級為單位由學生獨立自評。問卷采用Zung焦慮自評量表(serf-ratinganxietyscale，SAS)1—4級評分。標準分t>50者為輕度焦慮，≥6O者為中、重度焦慮。問卷在SAS基礎(chǔ)上增加與知識學習等有關(guān)問題用以分析問題與焦慮的相關(guān)性，并從問卷答案中了解學生的應(yīng)對措施及其有效性。

1．3統(tǒng)計學分析

采用SPSS17．0建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS軟件進行描述性與差異性統(tǒng)計分析處理，計算相應(yīng)統(tǒng)計指標及概率。

2結(jié)果

2．1焦慮癥狀評定結(jié)果

517份有效調(diào)查表中，焦慮檢出62人，為11．99％；其中，中度焦慮l5人，重度焦慮6人。不同年級學生焦慮癥狀比較，各年級得分均數(shù)及標準差有差別，高年級比低年級檢出率更高(P<0．01)。焦慮水平及狀態(tài)與年級呈正相關(guān)。

2．2知識學習相關(guān)因素與焦慮檢出的相關(guān)性結(jié)果

在調(diào)查表中，同時設(shè)計了1l項與學習或考試等知識相關(guān)情景(見表3)，要求描述學生感受到的負面情緒。負面情緒對應(yīng)于SAS量表中相應(yīng)情緒，同樣采用l一4級評分描述學生所感受到的由低到高的強烈程度。如表3所示，全部11個問題，焦慮組學生在每個問題的平均分上均高于非焦慮組，均具有統(tǒng)計學意義(P(0．01)，表明學生的焦慮心理與知識學習因素關(guān)系密切。

2．3知識學習相關(guān)因素導致負面感受的原因，學生自發(fā)應(yīng)對措施及效果

就學習導致焦慮相關(guān)負面情感的原因(見表4)，學生的全部選擇中，焦慮組與非焦慮組的主要原因及排序是相同的。就主要因素而言，可歸結(jié)為學習方法與超量信息沖擊，這與當前社會對信息焦慮癥的原因描述是相同的。調(diào)查顯示，對知識學習因素導致的心理不適，多數(shù)學生采取的自發(fā)措施是通過延長學習時間來應(yīng)對。但學生認為這樣做，能輕度緩解自身不適感和緊張感，學習效果有一定改善但并不明顯。對于那些曾經(jīng)有過因?qū)W習而感受過負面情感但已經(jīng)緩解的同學，調(diào)查結(jié)果則顯示，學生認為緩解的主要原因是他們逐漸適應(yīng)了大學的教學及生活方式。

2.4學生對校方的期望

在關(guān)于學校、教師方面如何減輕學生的信息焦慮癥狀上，90％以上受調(diào)查學生認為，校方應(yīng)在不同階段及各門課程教學中，適時在學習方法或?qū)W習技巧上給予提示和指導，包括從大量信息中找到需要掌握的知識與技能，為學生分析學習過程中出現(xiàn)的問題的解決思路。與之形成對比的是，僅不到10％的學生選擇了心理輔導的方式。

3討論

3．1焦慮檢出率表現(xiàn)出隨年級增長而增長的特點，這與以往的調(diào)查不同。我校五年制臨床醫(yī)學學生焦慮檢出率為11．99％，與其他醫(yī)科院校情況基本相似[5,61，維持在一定比例。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生焦慮水平與年級呈正相關(guān)，這與以往某些醫(yī)科院校的情況恰好相反[71。這可能說明導致學生焦慮心理的原因有了新的變化。

3．2知識學習因素成為導致學生焦慮的重要原因。與知識學習有關(guān)的因素導致學生焦慮情感的比例，在焦慮群體與非焦慮群體中有統(tǒng)計學差異。隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學課程及學習內(nèi)容日漸增多，加重了學生的學習負擔。學生需要掌握的信息知識量比以往的學生增加了許多，而單科學時的縮短可能使得他們難以及時把握每門課的要點及相應(yīng)的學習方法，自感知識掌握不牢固、不充分而又面臨各種考核及就業(yè)的壓力，使得學生易產(chǎn)生心理負擔。這也可以解釋為什么學生焦慮檢出率隨年級增長而增長。由此我們認為，盡管近些年高校普遍重視入學教育與心理疏導，而實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮檢出率沒有明顯下降，其原因應(yīng)與導致學生焦慮的因素向知識學習轉(zhuǎn)移有關(guān)。在此意義上，其他專業(yè)的大學生焦慮癥應(yīng)該有類似的原因與表現(xiàn)。

4結(jié)論

由于知識的爆炸性增長而帶來的學習任務(wù)增加，在校生對每個知識單元的平均學習理解時間相對減少，更因掌握各種就業(yè)資格能力的學習增加了大學生的學習壓力。盡管學校目前都充分重視對學生的心理干預，希望能使之順利完成大學學習，但從調(diào)查來看，學生的焦慮心理仍表現(xiàn)出了隨年級增長而呈增長的特點。調(diào)查反映出，學習相關(guān)因素成為了學生焦慮的重要原因。學生也已經(jīng)認識到這一變化，認為除心理干預外，學習方法的輔導和教師的學習引導應(yīng)該是目前學生最希望加強的教育措施，這要求教師與學生在課堂外有更充分的學習交流。