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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

限制年級(jí)和學(xué)歷層次后，以班級(jí)為單位，采用整群抽樣法各在本科和?？浦谐槿?個(gè)班，共選取我校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生6個(gè)班337人為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組(117人)、自主學(xué)習(xí)組(108人)和接受學(xué)習(xí)組(112人)共3組，每組均包括1個(gè)同年級(jí)的?？瓢嗪?個(gè)同年級(jí)的本科班。

1．2方法

1．2．1健康教育方法。不對(duì)對(duì)照組進(jìn)行額外的健康教育干預(yù)。自主學(xué)習(xí)組實(shí)施健康教育時(shí)采用發(fā)放宣傳冊(cè)和提供網(wǎng)絡(luò)課程給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行，為期4周。接受學(xué)習(xí)組實(shí)施健康教育時(shí)由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師開設(shè)專題講座的形式進(jìn)行，共4周，每周進(jìn)行1次講座，每次時(shí)間為60min。自主學(xué)習(xí)組和接受學(xué)習(xí)組的健康教育內(nèi)容均包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染病防治法、爆發(fā)調(diào)查、SARS及相關(guān)傳染病的病原學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防策略、應(yīng)急心理學(xué)等應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)。

1．2．2效果評(píng)價(jià)方法。采用“調(diào)查一健康教育一再調(diào)查”的模式，健康教育前對(duì)所有對(duì)象發(fā)放白行設(shè)計(jì)的知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查，知識(shí)問卷內(nèi)容包括：①突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例；②應(yīng)對(duì)呼吸道傳染病、消化道傳染病、非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、H1N1流感、霍亂、鼠疫等各類傳染病暴發(fā)事件基本知識(shí)；③疾病預(yù)防策略知識(shí)；④應(yīng)急心理學(xué)等。知識(shí)問卷共30題，答對(duì)每題得1分，滿分3O分。健康教育后對(duì)全部學(xué)生進(jìn)行相同的知識(shí)問卷調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)及教學(xué)的需求調(diào)查。調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一發(fā)放，采用匿名方式，要求學(xué)生獨(dú)立答卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料收集后采用SPSS13．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析和x檢驗(yàn)分析。

2結(jié)果

2．1一般情況健康教育前后均發(fā)出問卷337份，健康教育前回收有效問卷332份，有效回收率98．51％，其中對(duì)照組116人，自主學(xué)習(xí)組106人，接受學(xué)習(xí)組110人。健康教育后回收有效問卷330份，有效回收率97．92％，其中對(duì)照組115人，自主學(xué)習(xí)組105人，接受學(xué)習(xí)組110人。3組在學(xué)歷層次、年級(jí)、性別、年齡等之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．2健康教育前知識(shí)得分情況

健康教育前332名醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)問卷得分為(15．64±2．45)分，3組得分間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．3健康教育后知識(shí)得分情況

對(duì)照組在健康教育前和健康教育后的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。自主學(xué)習(xí)組和接受學(xué)習(xí)組在健康教育后的知識(shí)得分均高于健康教育前的得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。3組在健康教育后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)問卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)兩兩比較，自主學(xué)習(xí)組得分高于與對(duì)照組(P<0．05)，接受學(xué)習(xí)組得分高于對(duì)照組(P<0．05)，接受學(xué)習(xí)組的得分高于自主學(xué)習(xí)組得分(P<0．05)。

3討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人們的健康甚至生命帶來嚴(yán)重的威脅，這引發(fā)了人們對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的深刻思考。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在健康教育前，醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)問卷得分僅為(15．64±2．45)分，這提示應(yīng)加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，尤其是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的處理。因此，在學(xué)校加強(qiáng)和重視系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，也應(yīng)在課外適當(dāng)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)健康教育，作為教學(xué)的補(bǔ)充。自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨(dú)立地分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，是與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對(duì)應(yīng)的一種現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方式。本次研究提示，在實(shí)施健康教育時(shí)，不管是使用發(fā)放宣傳單或提供網(wǎng)絡(luò)課程給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)組，還是開設(shè)專題講座的形式使學(xué)生接受學(xué)習(xí)的接受學(xué)習(xí)組，在健康教育后，其突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)得分均有很大提高，且均高于對(duì)照組的得分(P<0．05)，說明了自主學(xué)習(xí)和接受學(xué)習(xí)這兩種健康教育模式的教學(xué)效果顯著，是行之有效的健康教育方法。結(jié)果提示，接受學(xué)習(xí)組的效果優(yōu)于自主學(xué)習(xí)組，可能是部分不主動(dòng)、不積極參與自主學(xué)習(xí)的學(xué)生不會(huì)學(xué)、不善學(xué)、不樂學(xué)、不愿學(xué)，影響了他們的總體學(xué)習(xí)效果，而傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)方式雖然總體得分較高，是大家成績(jī)較為平均所致。傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)方式也存在著較多缺點(diǎn)：如教學(xué)操作較為繁雜，教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的接受和掌握，冷落和忽視了發(fā)現(xiàn)和探索，使學(xué)生學(xué)習(xí)成了被動(dòng)地接受、記憶的過程。因此，在學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)或者其他新的知識(shí)時(shí)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是課程改革的首要目標(biāo)，但現(xiàn)階段為了使醫(yī)學(xué)生盡可能地完全掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)，還是應(yīng)該采用接受學(xué)習(xí)的方式。相關(guān)醫(yī)學(xué)院?？蓞⒄占执髮W(xué)的做法，設(shè)置部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)課程作為學(xué)生正式教學(xué)任務(wù)下達(dá)，并要求醫(yī)學(xué)類非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過此類相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，考核合格，方可授予學(xué)位，這樣才能快速有效全面地提高醫(yī)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。