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一、“慎獨”的內(nèi)涵

“慎獨”是我國古代儒家思想中一個獨特的概念，也是中國傳統(tǒng)的道德修養(yǎng)方法?！吧鳘殹币辉~出自儒家《禮記中庸》：“道也者，不可須臾離也，可離非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐懼乎其所不聞，莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也?！睂τ凇吧鳘殹钡暮x，人們一般將其理解為“在獨處時能謹(jǐn)慎不茍”，《辭海》中解釋為“在獨處無人注意時，自己的行為也要謹(jǐn)慎不茍”，《辭源》中解釋為“在獨處時能謹(jǐn)慎不茍”，這種解釋始自東漢鄭玄，他認(rèn)為：“慎獨者，慎其閑居之所為?！奔础蔼殹睉?yīng)作“獨居”、“獨處”解，因而“慎獨”即謹(jǐn)慎自己在獨居、獨處時的言論和行為，始終保持道德的操守，獨善其身?！抖Y記大學(xué)》在解釋“誠意”時說：“所謂誠其意者，勿自欺也。如惡惡臭，如好好色，此之謂自謙，故君子必慎其獨也?！鄙鳘氝@種修養(yǎng)方法是由中國古人們開創(chuàng)的，它是一種內(nèi)在的道德力量，也是一種高度的自覺性，強(qiáng)調(diào)修養(yǎng)在“隱”和“微”上下功夫，即使在不為人知的情況下，也能做到言行一致，避免社會生活中的雙重人格和兩面行為。

二、“慎獨”于醫(yī)學(xué)生的重要意義

醫(yī)學(xué)工作者獨自一人完成工作的機(jī)會比較多，常常是“獨處無人注意”，如醫(yī)生所進(jìn)行的病情檢查、藥方開具、臨床問詢、手術(shù)操作等，護(hù)士所進(jìn)行藥品處置、消毒隔離、治療照護(hù)及夜班工作等，往往都是在無人監(jiān)督下獨自完成的。長期工作在缺少監(jiān)管的環(huán)境中，是醫(yī)學(xué)工作者特殊的職業(yè)的特點。而醫(yī)學(xué)界的不正之風(fēng)如開大處方、濫檢查、濫收費等，因為具有相當(dāng)程度的專業(yè)性，因而病人及家屬并不具備完全的知情權(quán)，因而處于知識弱勢一方；而處方提成甚至向病人家屬索要紅包，因為病人及家屬的在特定時期內(nèi)對生命特別觀注，因而愿意付出正當(dāng)費用之外的成本，雙方甚至?xí)霈F(xiàn)“一方愿打、一方愿挨”的情況。但是長此以往，必然導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系冷漠、緊張，醫(yī)學(xué)工作者職業(yè)神圣感的也隨之消失，從而失去發(fā)展醫(yī)術(shù)的動力。因此慎獨對醫(yī)務(wù)工作者來說尤為重要，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備超過普通人的“慎獨”功夫，醫(yī)者不但要在公眾場合及外在法律道德等到規(guī)范下管好自己，更要在獨處時管好自己。醫(yī)學(xué)生作為“明日的醫(yī)生”，在其從事醫(yī)學(xué)之初就培養(yǎng)“慎獨”功夫是極為重要的。力行實踐是道德修養(yǎng)的根本途徑，在醫(yī)學(xué)教育實踐中貫穿“慎獨”精神的培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)的根本途徑。只有持之以恒地恪守“慎獨”精神，并努力付諸實踐，才能內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的道德習(xí)慣。

三、“慎獨”精神內(nèi)化的臨床情景

要使“慎獨”精神內(nèi)化為個人職業(yè)操守，就必須經(jīng)歷“慎獨”實踐。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位必須經(jīng)歷的一個重要階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識運用到臨床實踐的重要過程。在各個實習(xí)環(huán)節(jié)中中培養(yǎng)“慎獨”精神是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好習(xí)慣、走向成熟、踏上工作的必經(jīng)歷程?！叭槠邔Α敝械摹吧鳘殹本衽囵B(yǎng)。50年代，由我國護(hù)理前輩黎秀芳經(jīng)過臨床實踐總結(jié)出的“三查七對”制度和程序在全國推廣沿用至今，40余年來一直是我國護(hù)理工作的主要制度。這一制度的實行，很大程度上減少了護(hù)理差錯的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量?！叭槠邔Α敝饕轻槍Σ∪朔?，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。三查主要內(nèi)容為：操作注射給藥前查，操作注射給藥中查，操作注射給藥后查。三查內(nèi)容為：1.查藥品的有效期，配伍禁忌；2.查藥品有無變質(zhì)、渾濁；3.查藥品包裝，針劑有無裂痕、失效。安瓿有無破損，瓶蓋有無松動。七對內(nèi)容為：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。在臨床實踐過程中，有的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“三查七對”簡單枯燥，經(jīng)過一段時間常會產(chǎn)生倦怠情緒，在單獨工作狀態(tài)下，時而含混了之，一次兩次安然無事，就會形成惡習(xí)，留下醫(yī)療隱患。在大量重復(fù)性工作中，更要強(qiáng)調(diào)“慎獨”精神，自己對自己提出嚴(yán)格要求，才能成為合格的醫(yī)務(wù)工作者。在無人監(jiān)督時抵制懶惰思想的侵蝕，更要培養(yǎng)“慎獨”精神。醫(yī)學(xué)生在臨床過程中，常常玩心太重，沒到下班時卻早已急不可待；或者將手頭工作能拖則拖，給下面接班者留下麻煩。因而要強(qiáng)調(diào)“交接班十個不交接”：1.衣帽不整齊不交不接；2.本班工作未完成不交不接；3.輸血、輸液不通暢不交不接；4.各種引流不通暢不交不接；5.危重病人床鋪不整齊不交不接；6.醫(yī)囑不查對不交不接；7.為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接；8.醫(yī)療器械不齊不交不接；9.搶救用品不齊不交不接；10.治療室、辦公室不整齊不交不接?！白鹬鼗颊唠[私”中培養(yǎng)“慎獨”精神。醫(yī)學(xué)工作者在任何情況下，都應(yīng)忠于患者的健康利益，不做有損于患者的事，應(yīng)具有高度自覺性、一貫性、堅定性?，F(xiàn)在在醫(yī)療工作中，醫(yī)院關(guān)注疾病遠(yuǎn)勝過關(guān)注病人，只注意技術(shù)性，淡化了服務(wù)性。醫(yī)院中侵犯患者隱私的現(xiàn)象普遍存在。作為新時期的醫(yī)務(wù)工作者，雖然不能完全改變這類舊的制度和習(xí)慣造成，但是充分認(rèn)識保護(hù)病人的隱私權(quán)是對患者人格的尊重，醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格，保護(hù)患者的隱私既是職業(yè)道德的要求，同時也是法律的要求和應(yīng)盡的義務(wù)。