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1國外醫(yī)學成人教育多元化辦學現狀

多元化的目的最終在于最大限度地增加教育投入，最大限度地提高公辦教育經費的使用效益，并且在教育領域引入競爭機制和選擇機制，從而推動教育的優(yōu)質發(fā)展和均衡發(fā)展。近年來，美國醫(yī)學成人教育公私合作辦學已從傳統(tǒng)的交通、維修、提供午餐、數據處理等領域擴展到基礎設施和教學大綱方面。據美國聯邦教育部統(tǒng)計，在過去10年中，全美有超過51%的學區(qū)進入了公私合作辦學體系[1]。德國公立醫(yī)學成人教育機構由聯邦和各州開辦,此外,企業(yè)、醫(yī)院、教會、高校和一些私人組織也積極參與舉辦各種醫(yī)學成人教育[2]。國外醫(yī)學成人教育向多元化辦學道路邁進的同時，也存在或多或少的問題。首先,醫(yī)學成人教育存在的地區(qū)和階層差異顯著。政治、經濟、教育等社會環(huán)境越差,參與成人教育培訓的人數越少。尤其是農村地區(qū)教育設施落后,醫(yī)學成人教育落后于城市地區(qū)。在城市接受醫(yī)學成人教育的大多是中上階層,其中大型醫(yī)院醫(yī)護技人員所占的比例最高。其次,資金投入遠少于其他教育系統(tǒng)。在德國，成人教育與普通教育、職業(yè)教育、高等教育共同構成德國教育的四大板塊，成人教育的對象范圍最廣,數量最為龐大,但是資金投入卻比其他教育系統(tǒng)都少,而且近幾年有下降趨勢。[2]最后,師資隊伍不穩(wěn)定。由于國外醫(yī)學成人教育機構多為志愿者和兼職教師,師資隊伍不穩(wěn)定很難保證醫(yī)學成人教育的質量。

2我國醫(yī)學成人教育多元化辦學現狀

目前，我國的醫(yī)學成人教育多元化辦學體制尚不完善,社會力量辦學還很薄弱。醫(yī)學成人教育機構大多是由各級教育行政部門和高等學校舉辦,辦學形式單一,無法發(fā)揮出成人教育本身的特點與功能。企業(yè)辦學積極性不高,社會力量辦學雖有較大發(fā)展,但仍相對薄弱,和社會辦學與政府辦學齊頭并進之目標相距甚遠,教育實體和經濟實體聯合辦學還有待進一步發(fā)展。成人?？平逃蔀槠胀ū究平逃暮喕驈椭?成人本科教育則成為成人?？平逃闹貜突蚶^續(xù)。教學內容僵化和老化,專業(yè)設置狹窄,內容更新速度慢,理論與實際脫節(jié)比較嚴重,這些都阻礙了醫(yī)學成人教育質量的提高和人才的全面發(fā)展。知識經濟時代和醫(yī)療衛(wèi)生市場對醫(yī)學教育的要求不斷提高,改革傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式已成為醫(yī)學教育工作者的當務之急,成人醫(yī)學教育也不例外。只有對現行的成人教育體制和教育模式進行改革、完善、創(chuàng)新,走多元化辦學之路，才能進一步適應未來醫(yī)學發(fā)展的需要,適應醫(yī)療保健市場的需要，實現醫(yī)學成人教育的跨越式發(fā)展。

3醫(yī)學成人教育多元化辦學的新嘗試

隨著經濟成份多元化，所有制的多元化，利益主體的多元化，要求醫(yī)學成人教育必須突破單一的國家辦學的模式，鼓勵社會力量和公民個人投資辦學，集資辦學，合作辦學，形成辦學模式多元化，投資渠道多樣化，管理方式多樣化，形成以國家為主體，社會各界共同辦學的多元化模式。多元化辦學模式必然推動教育共同投資體制的建立，形成國家、集體、個人共同參與教育投資，共同承擔教育經費，共同分享教育投資利益的多主體、多層次的教育投資格局。

3．1政府辦學

我國目前的醫(yī)學成人教育絕大多數是由國家包辦的,多是條塊分割,重復辦學、重復建設的問題比較嚴重。各辦學主管部門的經濟負擔也越來越重,舉辦醫(yī)學成人教育的學校和機構也越來越不能適應新形勢的要求。所以要通過共建、調整、合作、合并等形式,合理分配和充分利用教育資源,使得辦學更有活力。目前許多省、市正在積極探索這一新的辦學形式。

3．2私人辦學

由于醫(yī)學成人教育需求的不斷增長,加之國家的財政能力又有限,不可能在受教育方面給予所有人以均等的機會。因此，以適應的形式發(fā)展私立成人醫(yī)學教育十分必要。許多國家在發(fā)展私立成人醫(yī)學教育方面有許多政策,有的國家以法律的形式固定下來。我國的私立教育機構長期處于夾縫生存狀態(tài)，得不到應有的重視和尊重，任其自生自滅，這是一種很可悲的狀況。國家只有制定相應的政策并采取積極的態(tài)度,大力支持,正確引導,加強管理,私立成人醫(yī)學教育才會成為我國醫(yī)學教育中的重要組成部分。

3．3企業(yè)辦學

在全社會共同辦教育的過程中,醫(yī)療藥械企業(yè)作為一個經濟實體對成人醫(yī)學教育進行滲透將成為未來醫(yī)學教育的一個重要趨勢。國外許多大的跨國集團公司都有自己所辦的醫(yī)學成人教育機構。在我國，醫(yī)療藥械企業(yè)辦系統(tǒng)的、成規(guī)模的成人醫(yī)學教育目前還沒有,隨著大集團公司的發(fā)展與擴張以及社會的需求,醫(yī)療藥械企業(yè)辦成人醫(yī)學教育的趨勢會指日可待。

3．4聯合辦學

醫(yī)學院校如何在新形勢下,合理配置和充分利用自身的教育資源,推動成人教育質量和辦學效率的提高,使其資源共享,優(yōu)勢互補,聯合辦學是一種很好的可探索的辦學形式。聯合辦學是指企業(yè)單位直接參與醫(yī)學成人教育，實行共同投資、共同管理、共同完成教學過程、共同享有辦學效益的辦學形式。聯合辦學突出的優(yōu)點是成教學員所在單位直接參與成人教育，使醫(yī)學成人教育目標更加明確、技術實用、教育的針對性較強，能較好地發(fā)揮醫(yī)學成人教育的作用。醫(yī)學成人教育聯合辦學的形式主要有：校校聯合、校企聯合、校醫(yī)（醫(yī)院）聯合、學校與銀行合作、學校與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作、醫(yī)院與企業(yè)合作等等。

3．5國際化辦學

從當前的實際情況看,醫(yī)學成人教育的國際化主要包括:國際交流(如公派留學生及專家學者)，國際合作(如國際性教育機構、校際合作),國際理解(如加強醫(yī)學外語教育、開設國際問題課程)。在辦學形式上也有重大突破,有的學校經國家教育部門同意可在境外辦學和招生,更多的外國一些學校來中國進行各種形式的辦學交流,這在一定程度上促進了我國醫(yī)學成人教育的發(fā)展。

3．6股份合作制辦學

只要政府為醫(yī)學成人教育辦學體制多元化給予支持,結合中國特點,以辦學主體多元化和投資主體多元化的股份合作制辦學形式也將是一種有意義的嘗試。股份制的實施，使辦學的責、權、利分解，把經營者、投資者與勞動者融為一體，充分調動了教職員的積極性，把學校的興衰與教職工的切身利益緊密聯系起來，豐富了辦學內容，促進了辦學規(guī)模的繼續(xù)擴大，所籌資金又可用于教學設備投資，解決實驗室條件不足的困難，有效提高了教育質量。