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1基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的普遍問題

從調(diào)查的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況來看，普遍存在的問題是：對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的整體認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)的整體氛圍不濃；對學(xué)習(xí)的組織不力；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)時間不夠、精力不足；大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的知識老化，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進展知之甚少，業(yè)務(wù)知識更新速度慢；管理部門的組織過于隨意，只是流于形式，實效性不強，收益不大。

2基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在問題的原因分析

2.1行政管理部門對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織不力繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒有引起衛(wèi)生管理部門和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的足夠重視，組織學(xué)習(xí)的方式太隨意，沒有制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦^續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃和富有實效的管理措施?；鶎余l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只是流于形式，且缺乏創(chuàng)新、缺乏監(jiān)督。

2.2醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識不夠很多基層醫(yī)生對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識不夠，沒有意識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，覺得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可有可無，認(rèn)為只要能用現(xiàn)有的知識為普通病人進行診斷、治療，就無需花時間和精力參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

2.3醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)低下基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員普遍存在知識老化現(xiàn)象，導(dǎo)致其不能對病人進行有效和合理治療。也有部分醫(yī)務(wù)人員年齡大、記憶力差、業(yè)務(wù)水平低，不愿參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對醫(yī)學(xué)專業(yè)新知識、新進展知之甚少，缺乏上進心。

2.4醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識不深基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識不深，甚至有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)在掌握的知識對于治療門診病人綽綽有余，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員知識的“終點”現(xiàn)象，使病人不能得到更科學(xué)的診斷及治療。

2.5醫(yī)務(wù)人員的時間緊張、精力不足基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院位置偏遠(yuǎn)，條件落后，造成醫(yī)務(wù)人員大量流失，使現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工作量加大，用于接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的時間不夠、精力不足。

2.6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育花費較高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育花費較高，包括學(xué)費、住宿費、差旅費等，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以支付。

3基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改進的措施

由于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當(dāng)多的在職在崗人員無法離職離崗學(xué)習(xí)，因此，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式上應(yīng)堅持以臨床為主、實踐為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主；在內(nèi)容的安排上應(yīng)突出先進性、針對性和實用性。

（1）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)行政管理部門的規(guī)定，結(jié)合本院實際，從內(nèi)容、形式、學(xué)分登記及考核等方面制訂自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度和實施方法，以實現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。

（2）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)實行科學(xué)的管理方式，例如院長負(fù)責(zé)制，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入管理考核。

（3）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在院內(nèi)進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可利用業(yè)余時間上課，這樣既不影響正常工作，又能保證學(xué)習(xí)，還能節(jié)省費用。

（4）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每年外派一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員進行為期3~6個月的學(xué)習(xí)、進修，所學(xué)內(nèi)容必須是新知識、新技術(shù)和醫(yī)院急需開展的技術(shù)。醫(yī)務(wù)人員學(xué)成后要開展新工作，并在院內(nèi)舉辦講座，達(dá)到“一人受教育，全院受益”的目的。

（5）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在條件允許的情況下應(yīng)盡量參加省、地、縣級舉辦的學(xué)術(shù)會議，撰寫相關(guān)論文。

（6）基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員可以進行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制、不受時間限制的優(yōu)點。由于在職醫(yī)務(wù)人員工作繁忙、工作時間不固定，而接受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)務(wù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進度，自己選擇符合工作需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不受時間、地點限制，自主學(xué)習(xí)，從根本上解決因工作忙不能接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問題，也解決了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身師資力量不足的問題。

4總結(jié)

綜上所述，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是對已完成學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)務(wù)人員進行新理論、新知識、新方法和新技術(shù)的終身性培訓(xùn)活動，目的是使醫(yī)務(wù)人員在整個職業(yè)生涯中不斷更新知識，從而提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好地為病人服務(wù)。

作者：陳瑞娟單位：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院