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一、應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

（一）急救?？迫藛T的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對(duì)救援配套的急救?？谱o(hù)士多為空白，尚未對(duì)急救專科護(hù)士進(jìn)行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，在這方面，我國處于一個(gè)相對(duì)較弱的局勢(shì)，相應(yīng)的專科急救護(hù)理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會(huì)影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識(shí)水平和工作經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準(zhǔn)確，造成搶救不及時(shí)而延誤救援時(shí)間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測(cè)護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實(shí)施。而此方面國外已有較為先進(jìn)的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動(dòng)化的現(xiàn)場(chǎng)救治和對(duì)衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng)，對(duì)救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時(shí)可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場(chǎng)不能夠很好地發(fā)揮作用，達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運(yùn)用鼓勵(lì)性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺(tái)風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對(duì)土地山河的破壞，可能會(huì)讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時(shí)，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會(huì)型突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。

（二）醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員還有在救助時(shí)的不分醫(yī)生護(hù)士，盡可能地應(yīng)用自己的知識(shí)救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識(shí)技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對(duì)病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識(shí)技能，才能準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實(shí)施救助措施，例如對(duì)體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場(chǎng)災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释酰喾N情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時(shí)低落不語，一時(shí)亢奮不安。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，減輕其病痛，盡可能地保護(hù)生命，保證生命質(zhì)量，還要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動(dòng)發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對(duì)患者的護(hù)理要全面，飲食、藥療、檢測(cè)等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對(duì)策

護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識(shí)、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護(hù)理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識(shí)的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識(shí)，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對(duì)災(zāi)難的認(rèn)識(shí)更多，但卻不夠全面。只有加大對(duì)急救知識(shí)的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊(duì)伍中。在選拔急救人員時(shí)，要對(duì)相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護(hù)理隊(duì)伍。

（二）將應(yīng)急護(hù)理日?；?，提高應(yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時(shí)，將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對(duì)方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不準(zhǔn)確。

（三）加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲(chǔ)備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)應(yīng)急實(shí)踐的進(jìn)一步研究，護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實(shí)用性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時(shí)應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實(shí)踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

（五）應(yīng)急救援護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)院全面完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。四、討論我國正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救做出準(zhǔn)確的傷情評(píng)估、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力，才能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。

作者：譚婭單位：貴州省天儀廠職工醫(yī)院