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摘要:目的：分析在乳腺癌腫瘤患者術(shù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果。方法：2018年3月-2019年12月收治接受手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者88例，隨機(jī)分為兩組，各44例。試驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組疼痛情況、護(hù)理滿意度與不良情緒情況。結(jié)果：試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、焦慮與抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在乳腺腫瘤患者術(shù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果十分理想，可降低疼痛感，緩解不良情緒，患者更滿意并積極配合，有利于手術(shù)順利開(kāi)展。

關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理模式；不良情緒；乳腺腫瘤；護(hù)理滿意度；疼痛

乳腺腫瘤是臨床常見(jiàn)的腫瘤疾病，對(duì)患者正常生活與身體健康有著嚴(yán)重影響，若為惡性腫瘤則會(huì)危及患者的生命安全[1]。目前臨床對(duì)該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，保證其效果，采取有效的護(hù)理模式配合十分重要。筆者認(rèn)為對(duì)乳腺腫瘤患者可應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，為分析具體效果而展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

2018年3月-2019年12月收治接受手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者88例，隨機(jī)分為兩組，各44例。對(duì)照組良性腫瘤28例，惡性腫瘤16例；年齡26～67歲，平均(45.71±4.34)歲；病程0.5～3.5年，平均(1.34±0.28)年。試驗(yàn)組有良性腫瘤27例，惡性腫瘤17例；年齡27～68歲，平均(46.03±4.47)歲；病程0.42～3.5年，平均(1.28±0.31)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：(1)對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：病情評(píng)估、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、根據(jù)醫(yī)囑采取相關(guān)操作等。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式：①領(lǐng)患者參觀手術(shù)室，為其介紹手術(shù)室環(huán)境與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)信息，使患者充分了解手術(shù)過(guò)程，并為患者介紹以往手術(shù)成功案例，提高患者的治療信心。②調(diào)整手術(shù)室的溫度與濕度，為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，以熱情的態(tài)度接待患者，同時(shí)可根據(jù)患者的喜好為其播放輕柔的音樂(lè)，以緩解患者的緊張感與恐懼感。③密切關(guān)注患者的體征變化，如心率、血壓、呼吸頻率等，若發(fā)生異常情況則要及時(shí)告知醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。④在進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員要陪伴在患者身邊，通過(guò)握手、輕觸、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其保持放松狀態(tài)。⑤對(duì)于血液、生理鹽水等需要使用的液體，要提前進(jìn)行加熱，以免給患者造成冷刺激。同時(shí)，在進(jìn)行靜脈穿刺前，充分考慮患者身體及血管情況，盡量保證靜脈穿刺的成功率，避免患者緊張。⑥嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，充分掌握手術(shù)順序，主動(dòng)配合醫(yī)生，快速傳遞醫(yī)生需要的器材，通過(guò)默契配合縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者的痛苦。⑦術(shù)后給予患者心理安慰，多與患者進(jìn)行溝通，充分了解患者心理發(fā)展特點(diǎn)，盡量滿足患者一切合理需求。轉(zhuǎn)移患者注意力，使其盡量避免對(duì)疾病的憂慮。同時(shí)叮囑患者家屬多給予患者陪伴，避免患者出現(xiàn)孤獨(dú)心理。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較兩組患者疼痛情況：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者的疼痛情況[2]，總分值為10分，評(píng)分越低則表明患者的疼痛感越輕。計(jì)算平均值并互相比較。②比較兩組患者護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)方式為問(wèn)卷調(diào)查[3]，包括服務(wù)態(tài)度、衣著儀表、尊稱(chēng)使用、日常照顧等內(nèi)容，共計(jì)100分，超過(guò)90分為很滿意，76～90分為滿意，60～75分為比較滿意，60分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)評(píng)分超過(guò)60分的患者數(shù)量，其占總患者數(shù)的比值為護(hù)理滿意度，計(jì)算各自滿意度并相互對(duì)比。③比較兩組患者抑郁情緒：采用抑郁情緒自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的抑郁情緒狀況[4]，總評(píng)分為80分，評(píng)分越低則表明患者的抑郁程度越輕。計(jì)算平均值以相互比照。④比較兩組患者焦慮情緒：采用焦慮情緒自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮情緒狀況[5]，總評(píng)分為80分，評(píng)分越低則表明患者的焦慮程度越輕。計(jì)算平均值以相互比照。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況比較：對(duì)照組疼痛評(píng)分為(4.41±0.94)分，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分為(2.26±0.54)分。試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.1555，P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.3兩組患者護(hù)理前、后不良情緒情況比較：兩組患者護(hù)理前焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

乳腺腫瘤是臨床胸外科常見(jiàn)的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、腫塊、乳頭糜爛等癥狀，好發(fā)年齡主要在20~25歲以及40~50歲，該疾病分為良性與惡性，以良性居多。而良性腫瘤若沒(méi)有及時(shí)治療則很容易發(fā)展為惡性，進(jìn)而危及患者的生命安全。目前臨床對(duì)乳腺腫瘤疾病的治療方法較多，如化療、藥物治療、放療、手術(shù)等，其中應(yīng)用最廣泛的治療方式為手術(shù)治療，可將患者的病灶切除，能夠有效控制腫瘤增長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移，使患者的臨床癥狀得到緩解。但由于手術(shù)會(huì)給患者造成創(chuàng)傷，甚至切除乳房，導(dǎo)致患者的自我形象受損，且會(huì)影響患者的肢體活動(dòng)，再加上患者對(duì)疾病缺乏了解，其很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)增加，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行與治療效果產(chǎn)生影響。因此為了保證手術(shù)得以順利開(kāi)展，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合十分重要，以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，筆者認(rèn)為可應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)手術(shù)的順利完成。個(gè)性化護(hù)理是近年來(lái)臨床使用比較廣泛的護(hù)理模式，主要根據(jù)每位患者不同特點(diǎn)及需求，展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理措施，例如健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。該模式個(gè)性化及人性化特點(diǎn)較強(qiáng)，與患者的實(shí)際情況更加符合，能有效改善患者術(shù)前抑郁、恐懼等不良情緒，減輕其疼痛感，可縮短手術(shù)用時(shí)，減輕患者的痛苦，進(jìn)而保證手術(shù)效果[6]。另外，該護(hù)理模式可有效提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，從而拉近醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一系列治療及護(hù)理。相關(guān)研究表明，采用個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者焦慮及恐懼心理進(jìn)行疏導(dǎo)，為其講解一系列疾病相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注患者心率、血壓等各項(xiàng)生命體征，盡量滿足患者一切合理需求。得出結(jié)果：可有效提高患者治療及護(hù)理期間依從性，減少患者住院治療及護(hù)理時(shí)間，提高患者預(yù)后情況，促進(jìn)其早日恢復(fù)正常生活，進(jìn)一步提高患者及其家屬護(hù)理滿意度。為分析在乳腺腫瘤患者術(shù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果，本研究收治接受手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者88例，進(jìn)行對(duì)比研究，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，并分別實(shí)施個(gè)性化護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者健康教育、環(huán)境、心理及生命體征等方面進(jìn)行一系列干預(yù)。結(jié)果表示，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分與抑郁情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)乳腺腫瘤患者的干預(yù)效果較好，相比較常規(guī)護(hù)理模式更具人性化特點(diǎn)，對(duì)患者生理、生活及心理方面具有一定積極作用。在促進(jìn)患者健康恢復(fù)的同時(shí)，可有效增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，從而提高患者治療及護(hù)理依從性，為建立良好醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，同時(shí)有利于臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行，并推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。綜上所述，在乳腺腫瘤患者術(shù)中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式的臨床效果十分理想，可降低患者的疼痛感，緩解其不良情緒，患者更為滿意并積極配合，有利于手術(shù)順利開(kāi)展，應(yīng)推廣。

作者:何冬梅 單位:湖南省婦幼保健院手術(shù)室