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寒涼、溫?zé)嶂g存在程度的差異，一般來講，寒性的藥物清熱力強于涼性的藥物，熱性的藥物散寒力強于溫性的藥物。另外，平性是指寒熱不明顯的藥物，或平而偏溫，或平而偏寒，即平性仍屬于“四氣”范疇。以上三個方面從不同角度揭示“四氣”概念內(nèi)容的本質(zhì)，缺一不可，否則就不能反映該詞語的全貌。另外，充分理解各論每章基本詞語，有助于掌握每章具體藥物作用基本特點。教學(xué)過程中，應(yīng)運用中醫(yī)理論，結(jié)合本章內(nèi)容，詳細闡述本章藥物的基本功效及臨床適應(yīng)證。如可以從以下兩方面理解“理氣藥”概念：①理氣藥主要作用是疏理氣機；②理氣藥主要治證是氣滯、氣逆證。也就是說理氣藥主要是通過疏理氣機這個途徑來治療氣機失調(diào)引起的病證。然而氣機失調(diào)時可以出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣脫、氣陷等許多病理變化，但是結(jié)合本章藥物的功效及應(yīng)用特點，可知本章主要治證是氣滯、氣逆證。需要給學(xué)生強調(diào)氣脫證可以通過大補元氣來治療，氣陷證則主要運用補中益氣藥物與升陽舉陷的藥物相配伍來解決。再如“清熱藥”，主要通過清瀉里熱，治療里熱證。應(yīng)從以下幾方面講解“里熱證”，首先從藏象辨證角度認識，里熱證主要指心、肝、肺、腎及膽、胃、小腸、大腸等部位熱證。其次從衛(wèi)氣營血辨證角度認識，主要指氣分證、營分證及血分證。另外，從六經(jīng)辨證角度認識，主要指陽明經(jīng)熱證。總之，闡明相關(guān)術(shù)語是中藥教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，關(guān)系到學(xué)習(xí)者對具體知識的理解與掌握等關(guān)鍵問題。因此，教學(xué)過程中應(yīng)盡可能的豐富相關(guān)內(nèi)容，對課時分布予以適當傾斜。

恰當處理中藥臨床應(yīng)用術(shù)語中抽象概括與具體描述之間關(guān)系

中藥應(yīng)用是各論中的重點與難點，內(nèi)容繁多、復(fù)雜。教材對具體藥物臨床應(yīng)用常常以病因病機形式或以具體證、癥或病等術(shù)語形式來描述。以病因病機形式概括藥物的治證，有利于學(xué)生深刻認識藥物作用本質(zhì)，臨床能靈活準確地使用藥物，但缺點是這種描述形式較為抽象，而且往往涵蓋許多具體的證、癥或病，這就要求我們在講授這部分內(nèi)容時，必須將抽象概括病證術(shù)語進行具體化描述。這樣有利于初學(xué)者對治證的進一步理解和把握。以溫里藥中的附子應(yīng)用為例，該藥有補火助陽作用，可以用于陽虛證的治療。這種概括治證的形式能反應(yīng)附子治療的病證本質(zhì)是陽氣的不足，但是描述治證缺乏具體性，沒有將陽氣虛與具體病變部位聯(lián)系起來，更沒有臨床癥狀的描述，因此對于初學(xué)者來講，很難把握其治證。這就要求我們結(jié)合該藥物作用特點，圍繞教材，明確指出其病變部位可以在腎、脾、心等許多部位，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜。腎陽虛，命門火衰者可見陽痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多等癥狀；脾陽虛或脾腎陽虛可見脘腹冷痛、大便溏瀉等癥狀；心陽虛者，可見心悸，胸悶、胸痛等癥狀。又如解表藥桂枝有溫通經(jīng)脈作用，能夠治療寒凝血滯諸痛證，其治證抽象概括了桂枝較適用于寒邪侵襲機體導(dǎo)致氣血運行不暢而出現(xiàn)的疼痛，應(yīng)進一步向?qū)W生指明其能夠用于寒邪客于不同部所致的疼痛，如經(jīng)行腹痛、胃脘疼痛、胸痹疼痛及風(fēng)濕痹痛等的治療，屬于異病同治范疇。

以具體證、癥或病等術(shù)語形式來描述藥物的應(yīng)用較容易使初學(xué)者對具體應(yīng)用產(chǎn)生較為直觀的感性認識，但是缺點是有時涉及的內(nèi)容過多，缺乏對一系列治證的本質(zhì)概括，初學(xué)者常陷入死記硬背的困境中，不利于學(xué)生深刻理解藥物作用特點。以清熱燥濕藥中黃芩為例，本藥具有清熱燥濕作用，可以用于多種濕熱證，若將其治證描述為濕溫，暑濕，濕熱痞滿，黃疸，瀉痢，胸悶嘔惡等方面顯得較為具體，也較容易理解。但是這些病證共同本質(zhì)是什么，為何均可以運用黃芩來治療等方面關(guān)系到學(xué)生對黃芩應(yīng)用深層次理解的關(guān)鍵問題，必須結(jié)合中醫(yī)有關(guān)理論給學(xué)生講清講透，讓學(xué)生明白盡管這些病證的臨床表現(xiàn)不同，由于它們發(fā)病共同本質(zhì)都是濕熱引起的，都屬于濕熱證的范疇，因此可以運用黃芩的清熱燥濕的作用來治療?？梢?，對中藥臨床應(yīng)用術(shù)語講解，應(yīng)注意將抽象概括治證的術(shù)語進行具體描述，使學(xué)生從病、癥或西醫(yī)病名層面對治證進行理解。同時不能忽視將具體描述病癥的術(shù)語進行抽象本質(zhì)的概括，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中深刻理解中藥防治疾病的作用本質(zhì)。

運用藥性理論從不同角度闡明中藥功效及其作用特點

藥物功效是對藥物功能和作用效果的高度概括的專業(yè)術(shù)語。深刻理解藥物的功效及功效之間的關(guān)系，對學(xué)習(xí)中藥學(xué)尤其重要。藥性理論是中藥學(xué)基本理論的核心內(nèi)容，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉等理論，對于理解藥物的功效術(shù)語具有重要作用。教學(xué)過程中要密切結(jié)合藥性理論及其他相關(guān)中醫(yī)理論來詳細講解藥物功效，才能使學(xué)生更加明白藥物作用的真正內(nèi)涵。有些藥物某方面功效需要重點結(jié)合其四氣理論來理解，例如平肝息風(fēng)藥中的羚羊角，功效為平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。其息風(fēng)、明目功效應(yīng)與其性寒、能夠清熱這個特點聯(lián)系起來理解，因其入肝經(jīng)，善清泄肝熱而息風(fēng)止痙，故尤宜于熱極生風(fēng)所致的痙攣抽搐，而對于血虛、陰虛等肝風(fēng)內(nèi)動虛證非其所宜。其明目的作用與其清泄肝經(jīng)火熱密切相關(guān)，因此，對于肝火上炎引起的目赤腫痛等癥較為適宜；有些藥物側(cè)重將五味理論與功效相聯(lián)系，如人參、黃芪等味甘，善于補氣，茯苓、澤瀉等味淡，善于利水滲濕，海藻、昆布等味咸，善于軟堅散結(jié)，川芎、元胡等味辛，善于活血化瘀；有些藥物某方面功效必須與歸經(jīng)理論聯(lián)系，才能使學(xué)習(xí)者準確把握其作用特點，如黃連味苦，性寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒作用。其燥濕作用，應(yīng)強調(diào)黃連善于祛中焦胃脘、大腸之濕邪，其瀉火作用，應(yīng)突出其善于清心、胃之火。黃芩善于祛上焦之濕熱，清肺火。黃柏善于祛下焦?jié)駸?，清腎火等；有些藥物需要與升降浮沉理論聯(lián)系，才能使其某方面作用特點更加明確，如杏仁、紫蘇子等善于降肺、止咳平喘，半夏、生姜善于降逆止嘔，柴胡、升麻善于升陽舉陷，川芎能夠上行頭目，下行血海等?？梢?，對中藥功效術(shù)語的講解應(yīng)根據(jù)不同藥物，有所側(cè)重地運用四氣、五味、歸經(jīng)等藥性理論作為指導(dǎo)，盡最大程度的突出每味藥物作用特點。當然，許多藥物需要將四氣、五味、歸經(jīng)等藥性理論相結(jié)合，才能較全面地闡明藥物的作用規(guī)律。因此，教學(xué)過程中須靈活運用藥性理論對中藥功效術(shù)語進行解釋，決不能將藥性理論教條化。

綜上所述，對中藥術(shù)語的解釋是中藥教學(xué)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到學(xué)生對具體知識內(nèi)容理解與掌握，因此，圍繞中藥術(shù)語，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下采用靈活的教學(xué)方法詮釋相關(guān)術(shù)語科學(xué)內(nèi)涵，對中藥教學(xué)攸關(guān)重要。

作者：王輝張冰單位：河南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院