摘要：

目的探討績效管理對護(hù)理科研的促進(jìn)作用。方法改進(jìn)護(hù)理科研績效管理機制，加強對全院護(hù)理人員科研培訓(xùn)，比較管理措施改進(jìn)前（2013年）后（2016年）護(hù)理科研質(zhì)量變化。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)3年持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項升至127項，新技術(shù)由4項升至88項，學(xué)術(shù)交流由3人次升至94人次，學(xué)術(shù)任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項升到2015年的4部及2項，但2016年無。結(jié)論實施科研績效管理及持續(xù)改進(jìn)對護(hù)理科研有較強的提升作用；科研成果及專著是護(hù)理人員科研中的短板，需全體護(hù)理科研人員攻艱克難來彌補。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理人員；科學(xué)研究；護(hù)理科研；績效管理；管理機制

隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科已與醫(yī)學(xué)同屬一級學(xué)科，護(hù)理實踐和護(hù)理研究的范圍也在不斷擴大［1］。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對護(hù)理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學(xué)相比，護(hù)理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護(hù)理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護(hù)理人員科研意識不強、科研能力不夠［3－4］。護(hù)理科研和臨床護(hù)理相長，護(hù)理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，以護(hù)理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實踐和科學(xué)研究中不斷完善和發(fā)展相關(guān)護(hù)理理論。為提高醫(yī)院護(hù)理科研水平，我院從2014年開始實行護(hù)理科研績效管理，取得一定的效果，報告如下。

1對象與方法

一、工作目標(biāo)

有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)（包括成人、小兒、新生兒）、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、母嬰護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長，能較好地解決實際?？谱o(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。同時，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

二、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，加強護(hù)理隊伍專業(yè)化建設(shè)，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與醫(yī)學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、同步發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。

三、培訓(xùn)對象

中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，具有8年以上臨床護(hù)理實踐經(jīng)驗，在相關(guān)?？乒ぷ?年以上，熱愛護(hù)理事業(yè)，有一定的外語基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)單位選拔、推薦。

1基本做法

1.1制定實施管理方案

為了使護(hù)理教學(xué)查房更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作和未來發(fā)展需要,我們首先認(rèn)真分析了以往教學(xué)查房中存在的問題,在全院模擬教學(xué)查房的基礎(chǔ)上,制定了相應(yīng)的管理措施。

1.1.1明確目標(biāo),規(guī)范形式。在查房中采用啟發(fā)與討論式雙向交流法,并逐步推行了分層教學(xué)法即:“問題式”以臨床遇到的護(hù)理問題為主要內(nèi)容,參加人員為臨床各層次護(hù)理人員,查房目的為解決臨床護(hù)理工作中存在的疑難護(hù)理問題;“病歷式”以臨床教學(xué)為主,參加人員主要是初級職稱護(hù)理人員及實習(xí)護(hù)士,查房目的是對某一個疾病從病因到護(hù)理程序應(yīng)用,有一個完整的認(rèn)識和了解;“課題式”教學(xué)查房題目來自醫(yī)院護(hù)理科研課題,參加人員主要是中級職稱以上護(hù)理人員,同時邀請相關(guān)專業(yè)人員參加,查房目的針對臨床課題觀察進(jìn)行質(zhì)疑和答疑,使高年資護(hù)理人員熟悉從問題的提出到問題解決的全過程。在查房中同時強調(diào)將科技期刊中最新護(hù)理研究成果與動向,利用教學(xué)查房的形式迅速傳遞,滲透各種新知識、新技術(shù),擴展臨床信息量,拓寬護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)涵,使護(hù)理人員花較少的時間和精力,進(jìn)行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓(xùn)。

1.1.2責(zé)任到人,重點培養(yǎng)。護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者,為使護(hù)士長盡快掌握新的查房方法,就教學(xué)查房開展形式、內(nèi)容以及如何評價質(zhì)量等問題進(jìn)行了討論,同時創(chuàng)造機會組織參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流會,進(jìn)行知識積累和信息儲備。并將此項工作列入護(hù)士長的職責(zé)要求。

1.1.3重點突出,思路清晰。年初各病區(qū)根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計劃及?？瓢l(fā)展需要,確定年內(nèi)教學(xué)查房內(nèi)容與計劃。要求教學(xué)查房應(yīng)緊緊圍繞著如何提高病人自我保健能力及舒適度,盡快有效地解決病人護(hù)理問題,杜絕或減少并發(fā)癥的發(fā)生,使病人能主動參與治療和護(hù)理,獲得較高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

【摘要】目的探討影響兒科護(hù)士科研能力的自身及其外部因素并提出應(yīng)對策略。方法采用SWOT分析法對兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅4個方面進(jìn)行分析。結(jié)果兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢有醫(yī)院和護(hù)理部二個層面；劣勢有護(hù)士自身認(rèn)識不足、科研培訓(xùn)的局限性、兒科護(hù)理的特殊性；機會為醫(yī)療科研快速發(fā)展、醫(yī)院政策大力支持及護(hù)士整體素質(zhì)提升；威脅有科研領(lǐng)域、晉升和工作方面。結(jié)論通過SWOT分析法，兼顧內(nèi)部和外在環(huán)境，加強科研培訓(xùn)的規(guī)范化管理，樹立正確的科研理念，以期為兒科護(hù)士科研能力培訓(xùn)及科研工作開展提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；科研能力；SWOT分析

SWOT分析法是美國舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克于20世紀(jì)80年代提出，最初用于企業(yè)管理的一種戰(zhàn)略綜合分析方法。SWOT分別是優(yōu)勢(strengths)、劣勢(weaknesses)、機會(opportunities)、威脅(threats)的縮寫[1-2]，又稱態(tài)勢分析，是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅各種因素相互匹配并加以分析，從中得出相應(yīng)結(jié)論。該方法被一些組織、機構(gòu)廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)略制定中，基本原則是擴大有利因素，規(guī)避不利因素，利用機會，克服威脅，最終達(dá)到促進(jìn)發(fā)展的目的。但該分析法罕見應(yīng)用于兒科護(hù)士科研能力的分析[3-4]，目前兒科護(hù)士科研能力的整體水平比較低[5]，而科研能力的高低是衡量我國護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接影響我國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[6]。相對于綜合性醫(yī)院，兒童醫(yī)院的科研發(fā)展有很大的提升空間[7-8]。因此本研究運用SWOT分析法，分析兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢與劣勢，以及面臨的機會及主要威脅，并探索相關(guān)對策，為進(jìn)一步提升其科研能力提供參考與借鑒。

1兒科護(hù)士科研能力的SWOT分析

1.1優(yōu)勢（S）

（1）醫(yī)院層面：蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級甲等兒童專科醫(yī)院，擁有完善的兒科臨床研究院、國家級兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及7個蘇州市重點實驗室，承擔(dān)多項國家級、省部級和市級課題，醫(yī)院開放床位1300張，擁有研究生導(dǎo)師67人，年招收研究生110余人，具有充足的病例資源以及醫(yī)、教、研綜合能力和創(chuàng)新意識拔尖的人才隊伍。醫(yī)院職工可通過院圖書館查閱中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等科研資源，也可借助文獻(xiàn)助手獲取相關(guān)中英文文獻(xiàn)，可隨時掌握國內(nèi)外護(hù)理研究發(fā)展動態(tài)和前沿知識。院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到護(hù)理科研對于醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的重要性，出臺了相關(guān)科研論文管理規(guī)定等文件，逐漸加大對護(hù)理科研的投入，鼓勵護(hù)士在從事本職工作的同時進(jìn)行科研活動。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床

護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，近年來，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實習(xí)管理實踐中，加強對護(hù)理臨床實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護(hù)理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護(hù)士長、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。