貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程是市、區(qū)兩級(jí)政府確定的年度為民辦十件實(shí)事項(xiàng)目之一。為確?？祻?fù)救助工程有效順利實(shí)施，根據(jù)市政府《關(guān)于印發(fā)市貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程實(shí)施方案的通知》有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定如下方案。

一、工程意義

對(duì)貧困肢體殘疾人實(shí)施康復(fù)救助是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是堅(jiān)持以人為本、改善民生的重要內(nèi)容，是我區(qū)實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的關(guān)鍵步驟，是一件涉及范圍廣、受益人群大、社會(huì)效益好的實(shí)事好事。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)、單位要充分認(rèn)識(shí)貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，有計(jì)劃、有步驟地組織好、實(shí)施好，確保工程目標(biāo)順利完成。

二、工程目標(biāo)

年，為60名病程三個(gè)月以?xún)?nèi)的貧困肢體殘疾人提供在區(qū)級(jí)以上（含區(qū)級(jí)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)一個(gè)療程（三個(gè)月）的免費(fèi)康復(fù)治療，有效率達(dá)到85%以上；為145名病程在一年以?xún)?nèi)的貧困肢體殘疾人提供在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）定點(diǎn)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)免費(fèi)康復(fù)治療一年，有效率達(dá)到80%以上；為90名貧困肢體殘疾人配發(fā)急需適用的基本輔助器具；受助的貧困肢體殘疾人家屬（親友）培訓(xùn)率達(dá)到100%，家屬（親友）對(duì)康復(fù)治療知情滿(mǎn)意度達(dá)到90%以上；建立符合標(biāo)準(zhǔn)的成年肢體殘疾人康復(fù)治療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療技術(shù)人員隊(duì)伍，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)肢體殘疾人的康復(fù)需求。年按照本方案要求繼續(xù)實(shí)施貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工程，逐步建立貧困肢體殘疾人康復(fù)救助工作機(jī)制，形成“社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)”的服務(wù)體系和長(zhǎng)效保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“康復(fù)進(jìn)社區(qū)，服務(wù)到家庭”。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

本文作者：李惠蘭徐基民盧虎英劉蘭群

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見(jiàn)的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

現(xiàn)職中醫(yī)工作者的康復(fù)教育

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

1培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

2現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

1資料與方法

1．1一般資料：本組38例患者均為2013年5－11月間我科進(jìn)行骨折手術(shù)的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60歲以下15例，60歲以上23例，所以患者術(shù)后1－8周均在醫(yī)護(hù)人員的看管和指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1．2方法

1．2．1主動(dòng)鍛煉：主動(dòng)鍛煉主要適用于有能力進(jìn)行活動(dòng)的患者，醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)這類(lèi)型病人時(shí)要多指導(dǎo)鼓勵(lì)，切忌讓他們急功近利，所謂謹(jǐn)小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來(lái)，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)鍛煉適用于病情嚴(yán)重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類(lèi)鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運(yùn)動(dòng)：由于此類(lèi)患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進(jìn)行，家屬運(yùn)動(dòng)器都可以當(dāng)做是外力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要陪同并時(shí)常加以鼓勵(lì)和協(xié)助，醫(yī)護(hù)人員在患者使用運(yùn)動(dòng)器之前定要進(jìn)行檢查，并確?；颊甙踩?。

1教學(xué)方法需要新穎。鼓勵(lì)學(xué)生參與互動(dòng)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)操作性極強(qiáng)的學(xué)科，很多康復(fù)設(shè)備、操作技能及治療手法僅靠老師的口頭講解很難使學(xué)生有感性的認(rèn)識(shí)，這樣會(huì)使理論教學(xué)效果大打折扣。因此，在進(jìn)入科室臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候就要進(jìn)行摸底了解學(xué)生的基本知識(shí)結(jié)構(gòu)情況，進(jìn)行必要的進(jìn)科前培訓(xùn)，可以在進(jìn)入J臨床的前應(yīng)用多媒體教學(xué)手段，播放臨床康復(fù)治療錄像并與理論結(jié)合講解，使學(xué)生對(duì)康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)器械等有個(gè)直觀全面的了解?？祻?fù)治療技術(shù)實(shí)踐性非常強(qiáng)，臨床教學(xué)的目的在于培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和思維能力，因此帶教的康復(fù)醫(yī)生和治療師從康復(fù)評(píng)定到康復(fù)治療方案的制定以及康復(fù)治療的具體實(shí)施都要帶著學(xué)生參與，并可根據(jù)實(shí)際情況讓學(xué)生完成部分內(nèi)容，要求我們的康復(fù)治療師及康復(fù)醫(yī)生在教學(xué)中手把手的教會(huì)學(xué)生康復(fù)治療技術(shù)，將康復(fù)理論知識(shí)與現(xiàn)在臨床結(jié)合起來(lái)，而且以通俗易懂的方式更為合適。經(jīng)常性的開(kāi)展小講課，每周一次，以康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師共同主講為主，內(nèi)容的選擇和組織上以實(shí)踐知識(shí)為焦點(diǎn)，采用問(wèn)題情境與病案討論相結(jié)合的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，啟迪學(xué)生的積極思維，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、綜合分析問(wèn)題的能力?！号R床實(shí)習(xí)中這種將問(wèn)題情境教學(xué)與病案討論穿插于教學(xué)之中的教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)的興趣，激起學(xué)生探究的愿望。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與科室的病例討論，提前告知討論的病人病情，讓他們積極的準(zhǔn)備，會(huì)上認(rèn)真聽(tīng)取老師同學(xué)的觀點(diǎn)論點(diǎn)，積極發(fā)言，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，開(kāi)發(fā)學(xué)生的思維資源，擴(kuò)展學(xué)生的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2教學(xué)內(nèi)容要具全面性和前沿性

目前國(guó)內(nèi)很多綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或是從針灸推拿科、中醫(yī)綜合科室、理療科演變或神經(jīng)內(nèi)科分科而成，科室內(nèi)各作單元細(xì)分不明顯，有的甚至沒(méi)有細(xì)分治療部門(mén)，導(dǎo)致了臨床教學(xué)中知識(shí)面不夠全面，沒(méi)有真正的完成康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。經(jīng)過(guò)近3O年的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、心臟病康復(fù)學(xué)、兒童腦癱康復(fù)學(xué)、老年病康復(fù)學(xué)等，而我們大部分臨床帶教主要是集中在神經(jīng)康復(fù)或兒童腦癱康復(fù)，而在神經(jīng)康復(fù)中又側(cè)重于物理療法(Prr)中的運(yùn)動(dòng)療法，而作業(yè)療法、語(yǔ)言治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理及中國(guó)傳統(tǒng)治療和社會(huì)服務(wù)常被忽略，使得學(xué)生掌握的知識(shí)面不夠全面而影響自身綜合素質(zhì)的提高。同時(shí)，由于高職生僅有短短的兩年時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，會(huì)造成知識(shí)面比較窄，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差，生物醫(yī)學(xué)工程生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足等。因此，在教學(xué)中我們除了常規(guī)的帶教神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)外，還需要在骨關(guān)節(jié)疾病、疼痛康復(fù)以及傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)等方面下功夫，細(xì)化教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容要盡可能的涉及到臨床能夠所見(jiàn)問(wèn)題，如感覺(jué)障礙、前庭障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知情感障礙、心理障礙及如何提高日常生活能力使其盡早的回歸社會(huì)等等方面的教學(xué)和實(shí)踐。教學(xué)的內(nèi)容不但要有全面性，同時(shí)還應(yīng)該具有前沿性，讓學(xué)生了解和掌握目前國(guó)內(nèi)外比較先進(jìn)的康復(fù)治療技術(shù)，了解康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，這樣才能培養(yǎng)出理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)，綜合能力好的學(xué)生。

3加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)。努力提高教學(xué)質(zhì)量

在教學(xué)工作中，教師是主導(dǎo)，是關(guān)鍵，是教學(xué)工作的核心資源。教師的教育觀念、教學(xué)意識(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)水平和教學(xué)水平直接影響著教育教學(xué)的質(zhì)量，對(duì)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展起著重要的指導(dǎo)作用。前面提及很多康復(fù)科室是由其他科室轉(zhuǎn)型而來(lái)，同樣很多臨床帶教老師不一定是康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)科班出身，普遍存在著能夠帶教的教師數(shù)量少、臨床教師水平參差不齊、專(zhuān)業(yè)知識(shí)淺薄、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)貧乏等問(wèn)題。臨床老師還要分心于繁忙的臨床工作，臨床任課教師普遍存在著重臨床、輕教學(xué)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教育教學(xué)技能弱的現(xiàn)象，因此必須加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化高校教師崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高帶教老師的康復(fù)理論和實(shí)踐水平，才能確保教學(xué)質(zhì)量的提高。

金秋的一天，我們來(lái)到“金源足浴”采訪。走進(jìn)大門(mén)，一股濃濃的文化氣息撲面而來(lái)。會(huì)客廳更是別有洞天：正面墻壁上“金源足浴”四個(gè)烤漆大字，豪光閃耀，上端的“”形店微，構(gòu)思巧妙，寓意深刻，整個(gè)字的形狀，乍看象個(gè)“金”字，上邊的“”則象征著“圓”，即“源”。尤其令人稱(chēng)道的是，“”下面的造型，看上去又像個(gè)“正”字。正者、正派、正當(dāng)、正氣之謂也。堂堂正正做事，正正當(dāng)當(dāng)賺錢(qián)，這就是“金源足浴”的經(jīng)營(yíng)之道。

“金源足浴”創(chuàng)辦于2001年8月，是株洲縣第一家正規(guī)中醫(yī)推拿、足浴按摩中心，“金源足浴”先后被評(píng)為株洲縣“十佳足浴按摩中心”和“旅游接待誠(chéng)信單位”。當(dāng)時(shí)由于消費(fèi)觀念、社會(huì)傳言等問(wèn)題的影響，別人都不敢來(lái)，發(fā)800張免費(fèi)票只來(lái)了100多個(gè)人消費(fèi)，現(xiàn)在都大是一家老少高高興興的來(lái)，快快樂(lè)樂(lè)的離去。今年8月，耗資100余萬(wàn)元的二期工程全面竣工，新建的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生池驗(yàn)收合格，成為株洲市衛(wèi)生消毒A級(jí)單位。隨著服務(wù)場(chǎng)地?cái)U(kuò)充到1200多平方米，技師由10人發(fā)展到80余人，服務(wù)項(xiàng)目增加到10余個(gè)。擴(kuò)容后的“金源足浴”以全新的面貌喜迎四方賓客。他們還將計(jì)劃投資60萬(wàn)元，開(kāi)發(fā)三期工程，增設(shè)桑拿、干蒸、濕蒸洗頭、洗面等服務(wù)項(xiàng)目。如今，“金源足浴”已初具規(guī)模，開(kāi)設(shè)了足浴、全身保健按、中式推油、日式推油、藥療推拿、泰式按摩、美容、針灸、電療、腳氣治療、修腳等服務(wù)項(xiàng)目。這里設(shè)備齊全、技術(shù)精湛，每個(gè)房間都配有電視、音響和中央空調(diào)；所有技師都要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，大部分人員還是株洲中醫(yī)學(xué)院針灸推拿專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。在“金源”，你只管放心消費(fèi)，這里明碼標(biāo)價(jià)，價(jià)格合理，“溫馨提示牌”明顯提示您足浴中任選一種每80分鐘40元。隨著技師們熱情的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，再加上星級(jí)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，濃郁的文化氛圍，無(wú)不令人心曠神怡。

不錯(cuò)，足浴是一種享受。古人云：“人之有足，如樹(shù)之有根。樹(shù)枯根先竭，人老腳先衰”。這樣的道理，恐怕不是每一個(gè)人都懂的。有人甚至認(rèn)為，足浴嘛，不就是泡泡腳、按按摩嗎？其實(shí)不然，足療按摩法是一種古老而又神奇的治療健身方法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和現(xiàn)代全息理論為依據(jù)，通過(guò)對(duì)足部穴位、反射區(qū)進(jìn)行按摩、藥物薰洗和物理刺激來(lái)調(diào)整陰陽(yáng)平衡，協(xié)調(diào)臟腑功能，改善足部各穴位和反射區(qū)的血液循環(huán)，增強(qiáng)人的抵抗力；提高人的免疫力，從而對(duì)全身各系統(tǒng)起到治療、康復(fù)以及養(yǎng)生保健作用。保健按摩亦是傳統(tǒng)中醫(yī)的一種獨(dú)特療法。它以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)論為依據(jù)，運(yùn)用特定的手法給以人體良性的物理刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、防病治病的目的?？梢?jiàn)，足療按摩和保健按摩本身就是博大精深的民族醫(yī)術(shù)和民族文化。乃國(guó)之瑰寶，民之福祉。朋友，當(dāng)你置身其間，在輕柔的音樂(lè)聲中，或躺、或臥、或坐、或立，享受著技師妙不可言的“指功”時(shí)，你一定會(huì)有一種健康向上的感覺(jué)。

“一切為了您的健康”，這就是“金源足浴”的宗旨。經(jīng)過(guò)泡腳、按摩或理療使您青春永駐，健康長(zhǎng)壽。而要達(dá)此目的，沒(méi)有高素質(zhì)的員工隊(duì)伍是不行的。他們除了在技術(shù)上嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練外，還特別強(qiáng)調(diào)員工的思想素質(zhì)，尤其注重對(duì)“團(tuán)隊(duì)精神”的培養(yǎng)——“一滴水，如果不在大海，它就會(huì)干枯；一個(gè)人，如果不在團(tuán)隊(duì)，他就沒(méi)力量；世界上沒(méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)”。這就是“金源人”對(duì)“團(tuán)隊(duì)精神”的理解和表達(dá)。他們將這段話(huà)懸之于壁，要求全體員工熟記在心。每讀一遍，員工們的“團(tuán)隊(duì)精神”就增長(zhǎng)一分，直到永遠(yuǎn)。

“團(tuán)隊(duì)精神”的可貴之處，就在于能激勵(lì)人的意志，振奮人的精神。那天，我們正趕上“金源足浴”的員工舉行晨會(huì)——“戰(zhàn)勝自我，超越自我！我很年輕，我很健康，我充滿(mǎn)活力！從今天開(kāi)始，我莊嚴(yán)承諾，每當(dāng)顧客走近離我十尺時(shí)，我就會(huì)微笑地看著他，向他問(wèn)好！金源足浴，服務(wù)第一，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，力創(chuàng)品牌！”看著員工們高高舉起的左手，聽(tīng)完員工們齊聲朗誦的誓詞，我的心震憾了，這是“團(tuán)隊(duì)精神”的力量，這是企業(yè)文化的魅力。一個(gè)企業(yè)，有了這兩樣?xùn)|西，還有什么困難不能戰(zhàn)勝呢？”

毫無(wú)疑問(wèn)，“團(tuán)隊(duì)精神”源自于員工的精神風(fēng)貌。他們對(duì)員工政治上關(guān)懷、工作上關(guān)心、生活上關(guān)照，服裝和床上用品統(tǒng)一發(fā)放，宿舍內(nèi)還安有空調(diào)。這些，都極大的調(diào)動(dòng)了員工的積極性，促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展。。他們決心再接再厲，進(jìn)一步把企業(yè)做大做強(qiáng)，做出規(guī)模做出水平，力爭(zhēng)走在足浴行業(yè)的最前面。