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各定點醫(yī)療機構(gòu)、各鎮(zhèn)服務(wù)點:
根據(jù)省廳《關(guān)于印發(fā)提高2013年省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報銷水平工作指導(dǎo)意見的通知》(粵衛(wèi)【2013】6號)要求,結(jié)合我縣的實際,經(jīng)縣農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定,對《縣2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》(府辦[]103號)第四條補償辦法進行修改,請認真按照執(zhí)行。
一、《縣2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》第四條住院補償修改為:
(一)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償比例為85%;縣級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為75%;縣外醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為50%;縣外非定點醫(yī)療機構(gòu)、省外各醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為30%,起付線1000元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線分別為200元、400元、800元,全年補償封頂線為1檔15萬元,2檔20萬元。
(二)、門診補償按人均50元預(yù)算。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院和申請批復(fù)的衛(wèi)生站實行門診統(tǒng)籌補償制度。門診補償不設(shè)起付線,報銷比例為50%,衛(wèi)生站每人每日報銷封頂額10元,衛(wèi)生院不設(shè)日報銷封頂線,每年每人封頂線為50元。村衛(wèi)生站補償須經(jīng)當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院審核,定點村衛(wèi)生站僅能辦理本村參合農(nóng)民門診補償。
(三)、特殊疾病門診報銷比例提高到60%。具體病種:慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、慢性病毒性肝炎、肝硬化失代償期、癌癥(放化療)、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、腦中風(fēng)后遺癥、冠心病、心肌梗塞恢復(fù)期、糖尿病、高血壓(II期以上)、慢性阻塞性肺疾病、白內(nèi)障手術(shù)、地中海貧血或海洋性貧血、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神病、結(jié)核病。
以上調(diào)整從二〇一三年三月一日(入院日期)起實施。
二、縣內(nèi)特殊疾病門診補償中精神病、結(jié)核病納入住院報銷,歸口縣慢病站即時補償管理(按鎮(zhèn)級標準),以省補償系統(tǒng)開通日期起實施。
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