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為進一步完善市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，提升農(nóng)村衛(wèi)生工作整體水平，加快我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推進“和諧”建設(shè)，按照中共中央和國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村衛(wèi)生室（所）服務(wù)能力建設(shè)項目實施方案的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字號）等文件要求，并結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出如下實施意見：

一、指導(dǎo)原則

認真貫徹“三個代表”重要思想和全面構(gòu)建和諧社會的總體要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中全面推行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險制，工資福利原則自愿協(xié)商解決，對村級衛(wèi)生組織的行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)和藥品及房屋產(chǎn)權(quán)實行統(tǒng)一管理，將村衛(wèi)生所室（所）的經(jīng)營管理直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范疇，力求通過完善以“三制五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的村級衛(wèi)生管理體制，建立符合要求的農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)，以逐步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，滿足農(nóng)村廣大群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二、工作目標(biāo)

通過實施和強化村衛(wèi)生室（所）一體化管理，使我農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃更趨科學(xué)，衛(wèi)生資源配置更趨合理，增強鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的優(yōu)勢互補性；使村級衛(wèi)生組織的設(shè)施條件逐步得到改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高，全面推進村級衛(wèi)生工作的規(guī)范化建設(shè)；使藥品管理工作得到進一步規(guī)范和加強，促進農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展，充分保證農(nóng)民用藥安全；使疾病預(yù)防控制體系得到健全完善，增強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施搭建好醫(yī)療平臺，使農(nóng)民的健康水平得到進一步保障，為全市經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展、為社會主義新農(nóng)村建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。

三、科學(xué)發(fā)展，全面規(guī)范村級衛(wèi)生組織的規(guī)劃、建設(shè)和管理

（一）強化區(qū)域規(guī)劃。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則，綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，合理確定村級衛(wèi)生機構(gòu)的布局?？偟脑瓌t：1、以行政村為單位一村設(shè)置一所。2、地處邊遠山區(qū)或人口較多（超過4500人口），具備辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求的行政村，可考慮增設(shè)一個村衛(wèi)生所醫(yī)療點，其所有行政、業(yè)務(wù)統(tǒng)一歸衛(wèi)生所管理。3、按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。進入一體化管理后原鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一律取消，未進入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生其原醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證取消，其本人鄉(xiāng)醫(yī)資格隨之取消。4、新設(shè)立村衛(wèi)生所建設(shè)應(yīng)與社會主義新農(nóng)村建設(shè)有機結(jié)合，同步規(guī)劃，同步實施。村衛(wèi)生所新建業(yè)務(wù)用房選址及建設(shè)用地應(yīng)與村委會、村黨員活動室、村文化活動室等村級公共服務(wù)設(shè)施相鄰，方便群眾。其基本功能是以保護農(nóng)民健康為目標(biāo)，以疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療為主，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地醫(yī)療、預(yù)防、保健等任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦制定的村衛(wèi)生所設(shè)置方案，須經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意后方可組織實施。村衛(wèi)生所名稱統(tǒng)一規(guī)范為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦）村衛(wèi)生所。

（二）狠抓配套建設(shè)。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》以及省、市關(guān)于村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等文件的要求，結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生室（所）建設(shè)實際，除已通過市級達標(biāo)驗收的衛(wèi)生室（所），今后規(guī)劃新建的衛(wèi)生所使用面積不得少于120平方米。衛(wèi)生室（所）要分設(shè)診療室、治療室、觀察室、注射室、藥房、預(yù)防保健室，有條件的可單獨設(shè)立中醫(yī)診室、功能康復(fù)室、健康教育室；要配備急診電話、必要的急救設(shè)施、醫(yī)療器械和180種以上的常用藥品；要建立各項工作制度、工作臺帳、中西醫(yī)健康教育專欄等。基于村衛(wèi)生室（所）屬農(nóng)村集體福利事業(yè)，其業(yè)務(wù)用房原則上以村委會集體提供為主，或村委會提供建設(shè)用地，建設(shè)資金由鄉(xiāng)醫(yī)自行解決或私人提供房屋等多種形式組建，報衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，房屋設(shè)備及藥品資金等由衛(wèi)生所自籌解決。衛(wèi)生所人員配備應(yīng)以精干、適量和高素質(zhì)為原則，每個室（所）一般配備3—7人為宜，其中最好有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》，其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，要在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動。

（三）實施統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)村衛(wèi)生室（所）一體化管理方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室（所）簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。在具體管理上實行“五統(tǒng)一”：

一是統(tǒng)一行政管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室（所）統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考評獎懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對工作人員統(tǒng)一聘任、評議、培訓(xùn)、考核和調(diào)配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室（所）相關(guān)工作進行一次督查指導(dǎo)。

二是統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室（所）業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)指導(dǎo)，并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，真正做到制度健全、記錄齊全，看病有登記、用藥有處方、收費有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄，醫(yī)療工作達到規(guī)范化、制度化，減少和杜絕醫(yī)療差錯事故；要實行24小時應(yīng)診制度和逐級轉(zhuǎn)診制度；要按照有關(guān)法律法規(guī)要求，在疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位指導(dǎo)下，認真履行公共衛(wèi)生各項管理職能。村衛(wèi)生室（所）所需工作人員經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任后，要進行崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)和考核；村衛(wèi)生室（所）要抓好各類檔案的建立及管理，統(tǒng)一處方箋、門診登記、傳染病登記、消毒登記、健康檔案登記、出生人口登記、死亡登記和各種統(tǒng)計報表，各項記錄要清楚、詳細、完整。

三是統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室（所）要設(shè)立財務(wù)收支明細帳、固定資產(chǎn)明細帳、藥品進銷明細帳。建立健全各類帳、冊、卡、薄，要票據(jù)統(tǒng)一、印章統(tǒng)一、收費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，收款有單據(jù)，收支有明細，做到帳帳相符、帳實相符，接受各級財務(wù)監(jiān)督檢查，強化收支兩條線管理。

四是統(tǒng)一藥品管理。村衛(wèi)生所要嚴格按照國家有關(guān)藥品管理法律、法規(guī)，規(guī)范管理、使用藥品，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中采購實施方案（試行）的通知》（府辦字〔號）的規(guī)定采購藥品及耗材，所需藥品及衛(wèi)生耗材由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購或者由有資質(zhì)能最大限度地保證儲運安全的藥品批發(fā)企業(yè)直接配送，做到票貨同行，并建立進、銷、存帳制度，按要求存放保管，對藥品、衛(wèi)生耗材每日進行盤點登記。嚴禁衛(wèi)生所私自采購，嚴禁私自提高藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，堵塞假冒偽劣藥品流通渠道，保證藥品質(zhì)量，嚴格執(zhí)行藥品購進驗收制度，并認真做好登記，確保農(nóng)民用藥安全。對藥品購銷中的違法、違規(guī)行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)嚴肅查處。

五是統(tǒng)一產(chǎn)權(quán)管理。對今后達標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生室，原則上實行由村委會提供用房，國家對村衛(wèi)生室建設(shè)的資金統(tǒng)一下?lián)艽逦瘯糜谛l(wèi)生室建設(shè)。對原有政府投入村衛(wèi)生室（所）建設(shè)資金形成的資產(chǎn)為國有資產(chǎn)，下?lián)芙o村衛(wèi)生室（所）的資金和醫(yī)療設(shè)備實行國家統(tǒng)一所有，政府分級監(jiān)管，村衛(wèi)生室（所）使用的管理體制，要建立建全“三賬一卡”的制度，即市衛(wèi)生局的財務(wù)機構(gòu)設(shè)立村衛(wèi)生室（所）固定總賬和一級分類明細賬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和設(shè)備管理部門建立二級分類明細賬，村衛(wèi)生室（所）設(shè)立臺賬或卡片，詳細記錄固定資產(chǎn)的增減變化，確保國有資產(chǎn)不流失，設(shè)備有效使用，安全完整。

四、完善機制，全面推行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險制

（一）實行聘任制。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，對村衛(wèi)生室（所）工作人員進行崗位聘用。具體聘用程序為：由個人申請、群眾評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查、衛(wèi)生局考試考核批準(zhǔn)后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，并頒發(fā)聘書。村衛(wèi)生室（所）所長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擇優(yōu)任用。被聘用的工作人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配使用，對拒不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，給予解聘或不予續(xù)聘處理。年齡超過65歲的鄉(xiāng)醫(yī)原則不予聘任，對村衛(wèi)生室（所）工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)進行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容為工作制度、崗位職責(zé)、職業(yè)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及其他有關(guān)業(yè)務(wù)知識。

（二）實行工資制。按照多勞多得的分配原則，切實落實好村衛(wèi)生室（所）工作人員的工資報酬。具體形式與標(biāo)準(zhǔn)由各村衛(wèi)生室（所）自行制定，報衛(wèi)生院備案。

（三）實行養(yǎng)老保險和醫(yī)療責(zé)任保險制。要從解決村衛(wèi)生室（所）人員后顧之憂，穩(wěn)定村衛(wèi)生室（所）工作出發(fā)，依據(jù)國家有關(guān)政策，盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險制度。養(yǎng)老保險金可從村衛(wèi)生室（所）的業(yè)務(wù)收入、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中各提取一定比例的資金，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險。各村衛(wèi)生室要積極參與醫(yī)療責(zé)任保險，盡量降低醫(yī)療事故風(fēng)險。

五、加強領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生所一體化管理工作順利進行

村衛(wèi)生室（所）一體化管理是一項融政策性、技術(shù)性和社會性于一體的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革。為確保改革的順利進行，衛(wèi)生部門要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)班子和工作機構(gòu)，具體負責(zé)村衛(wèi)生室（所）一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核驗收等；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把實施村衛(wèi)生室（所）一體化管理工作列入重要議事日程，成立由分管衛(wèi)生工作的負責(zé)人為組長的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，落實專人，明確責(zé)任，確保各項工作不折不扣地落到實處；市衛(wèi)生局要及時協(xié)調(diào)和爭取各有關(guān)部門的支持，集中人力物力，超前工作，積極運作，及時研究、制定、完善各種管理制度和文件，確保村級衛(wèi)生服務(wù)工作科學(xué)、規(guī)范；各相關(guān)部門要密切配合，人事勞動和社會保障部門要配合衛(wèi)生部門做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險工作。保險部門要配合衛(wèi)生部門做好村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險工作。食品藥品監(jiān)管、公安等部門，要繼續(xù)加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度；財政、物價、民政等部門要充分發(fā)揮職能作用，積極做好相關(guān)配合工作；文廣等部門要加強社會宣傳工作，共同形成合力，推進村衛(wèi)生室（所）一體化管理工作的順利實施。