前言：本站為你精心整理了優(yōu)撫居民醫(yī)療保障實施意見范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

第一章總則

第一條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作在區(qū)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)民政、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門等共同實施。

第二條本實施細則適用于撫恤關(guān)系在區(qū)，并在區(qū)領(lǐng)取傷殘撫恤金、定期撫恤金或補助金，已退出現(xiàn)役的一至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員、參加核試驗退役人員。

以上人員除一至六級殘疾軍人外，在本實施細則中均簡稱“其他優(yōu)撫對象”。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。

第三條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障按照屬地管理原則，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為依托，其他優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度為補充，給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔(dān)能力相適應(yīng)。

鼓勵優(yōu)撫對象參加其他形式的補充醫(yī)療保險。

第四條優(yōu)撫對象就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)限定在經(jīng)省、市醫(yī)保機構(gòu)審核認定的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，包括經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門核定的非營利性醫(yī)院、轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;優(yōu)撫對象也可持處方在經(jīng)省、市醫(yī)保機構(gòu)認定的商業(yè)藥房購藥。申報時必須同時提供住院(門診)病例、處方、醫(yī)療費用清單，方便相關(guān)部門審核。營利性醫(yī)療機構(gòu)和社會力量興辦的各類診所，以及未憑醫(yī)生處方自行購買的藥品，不在本細則補助范圍內(nèi)。

第二章參保

第五條一至六級殘疾軍人應(yīng)全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。按照以下情況辦理：

(一)在各級財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位和差額撥款事業(yè)單位工作的，隨本人所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單位繳費部分和個人繳費部分，分別由所在單位和本人繳納;

(二)在企業(yè)工作的，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，并按本地區(qū)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，設(shè)立個人賬戶，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇;

(三)所在單位無力參保的，由本人所在單位出具相關(guān)證明，并經(jīng)同級人力資源和社會保障部門驗證，統(tǒng)一到區(qū)人力資源和社會保障局進行登記、審核，按照社會靈活就業(yè)人員，辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療參保手續(xù)，其費用由民政部門給予全額補助。繳費票據(jù)于每年10月初交撫恤關(guān)系所屬街道辦事處，10月中旬前匯總報送區(qū)民政局;

(四)無工作單位人員由所在街道民政工作站、社區(qū)居委會出具相關(guān)證明，按照社會靈活就業(yè)人員，辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療參保手續(xù)，其費用由民政部門給予全額補助。繳費票據(jù)于每年10月初交撫恤關(guān)系所屬街道辦事處，10月中旬前匯總報送區(qū)民政局;

(五)一至六級殘疾軍人如因特殊原因，未能辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，由所在街道與本人聯(lián)系，協(xié)商達成一致后，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，由區(qū)民政局給予全額補助。

第六條其他優(yōu)撫對象，在參加醫(yī)療保險時，按照以下方式辦理：

(一)在各級財政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位和差額撥款事業(yè)單位工作的，隨本人所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單位繳費部分和個人繳費部分，分別由所在單位和本人繳納;

(二)在企業(yè)工作的，隨本單位辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，單位繳費部分和個人繳費部分，分別由所在單位和本人繳納;

(三)無工作單位的，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定繳納參保費用，個人繳費確有困難的，由本人提出申請，由民政部門按照該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)給予補助。本人自行參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定繳納參保費用，個人繳費確有困難的，由本人提出申請，按照該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)，由民政部門給予補助。

第七條申請繳費補助的優(yōu)撫對象，由各街辦、區(qū)城改辦每年10月中旬前匯總上報，由區(qū)民政局于10月底將該年度優(yōu)撫對象參保繳費單據(jù)統(tǒng)一送區(qū)財政局審核、報銷，所需經(jīng)費由區(qū)財政局安排資金解決。

(一)參保繳費補助的申請：申請繳費補助的當(dāng)事人向所在街道民政工作站提出書面申請，經(jīng)初審合格后發(fā)給《區(qū)1-6級殘疾軍人參保繳費補助金申請審批表》或《區(qū)其他優(yōu)撫對象參保繳費補助金申請審批表》，由本人如實填寫相關(guān)內(nèi)容;各社區(qū)居委會應(yīng)配合街道民政工作站，對申請內(nèi)容進行監(jiān)督評議，并簽署意見，加蓋居委會公章后，由本人將《申請審批表》交所在街道辦事處民政工作站;

(二)參保繳費補助的發(fā)放：區(qū)民政局對審核通過的優(yōu)撫對象，通過社會化發(fā)放的形式及時將參保繳費補助資金發(fā)給申請人。

第三章補助

第八條門診補助按照以下程序辦理：

(一)一至六級殘疾軍人的門診費用，在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人支付的醫(yī)療費用(含乙類藥)在個人賬戶支付后(需提供醫(yī)?？ㄓ囝~證明)，由本人提出申請，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或者居民醫(yī)保范圍內(nèi)個人負擔(dān)部分給予全額補助;

(二)一至六級殘疾軍人在門診就醫(yī)，應(yīng)持《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》，在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的，由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。就診醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)為優(yōu)撫對象建立醫(yī)療健康檔案;

一至六級殘疾軍人在門診就醫(yī)，每次間隔應(yīng)在兩日以上，其病例、處方和相關(guān)票據(jù)應(yīng)妥善保管。凡處方以外的自購藥物和治療項目，不在本細則補助范圍內(nèi);

(三)其他優(yōu)撫對象門診醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其它補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后，個人負擔(dān)仍然較重的，由本人提出申請，按照實際個人負擔(dān)費用30%的比例給予補助，每年度最高不超過1000元;

(四)其他優(yōu)撫對象在門診就醫(yī)，應(yīng)持《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》，在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或者就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的，由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。就診醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)為優(yōu)撫對象建立醫(yī)療健康檔案;

其他優(yōu)撫對象在門診就醫(yī)，每次間隔應(yīng)在兩日以上，其病例、處方和相關(guān)票據(jù)應(yīng)妥善保管。凡處方以外的自購藥物和治療項目，不在本細則補助范圍內(nèi);

(五)補助辦理程序：由本人向撫恤關(guān)系所屬街道辦事處提供病歷、醫(yī)保處方、交費票據(jù)及個人醫(yī)?？ㄐ畔⒌认嚓P(guān)證明，于每年3月中旬、10月中旬集中交優(yōu)撫關(guān)系所屬街辦匯總，統(tǒng)一交民政局進行審核、補助。

第九條住院補助按照以下程序辦理

優(yōu)撫對象因病住院，應(yīng)在經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院住院,如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診的，由初次就診醫(yī)院按照相關(guān)程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定辦理住院手續(xù)，并在撫恤關(guān)系所屬街道辦事處備案。出院結(jié)清相關(guān)費用后，按照以下情況處理：

(一)一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用(含乙類藥)，在政策規(guī)定范圍內(nèi)，給予全額補助;

(二)其他優(yōu)撫對象在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其它補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后，個人負擔(dān)仍然較重的，由本人提出申請，按照以下標(biāo)準(zhǔn)給予補助：

1.烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬個人承擔(dān)部分按照50%給予補助;

2.病故軍人遺屬、7—10級傷殘軍人、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人個人承擔(dān)部分按照40%給予補助;

3.“兩參”人員、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人個人承擔(dān)部分按照30%給予補助;

(三)優(yōu)撫對象申請辦理住院補助程序為：優(yōu)撫對象本人或直系親屬應(yīng)于每年3月初、10月初向撫恤關(guān)系所屬街道辦事處提出申請，并提供住院病歷(如復(fù)印件需要加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)院醫(yī)保辦開具的交費單據(jù)(或住院費用審核單)，經(jīng)所屬街道辦事處審核后，統(tǒng)一上報區(qū)民政局匯總。區(qū)民政局將匯總情況會同區(qū)財政局審核、落實補助資金。

第十條七至十級傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險，有單位(或托管單位)的，由單位(或托管單位)按照《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定給予支付;無工作單位或所在單位無力承擔(dān)的，其醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付部分，由區(qū)民政局給予全額補助。

第四章特別救助

第十一條優(yōu)撫對象到經(jīng)市級衛(wèi)生主管部門認定的公立非營利醫(yī)院或就近在各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，憑《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》享受優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：

(一)免收普通門診掛號費、普通門診診查費、肌肉注射費;

(二)門診檢查費、化驗費減免10%;

(三)免收住院診療費、二級護理費;

(四)住院床位費減免20%。

支持、鼓勵和引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在此基礎(chǔ)上，采取多種措施，減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用，為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第十二條其他優(yōu)撫對象因患大病、重病、慢性病住院治療的，其醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷和按照本細則第九條給予補助后，其基本生活仍有較大困難的，由本人提出申請，經(jīng)撫恤關(guān)系所屬街道辦事處報區(qū)民政局審核批準(zhǔn)后，參照區(qū)城市醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定給予一次性救助。

第五章經(jīng)費

第十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金來源為：

(一)中央財政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金;

(二)上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金;

(三)本級人民政府財政預(yù)算資金;

(四)依法接受的社會捐助資金;

(五)依法籌措的其他資金。

第十四條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金主要用于：

(一)對一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費補助，對其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費補助;

(二)對一至六級殘疾軍人和其他優(yōu)撫對象按本細則規(guī)定的醫(yī)療補助;

(三)對其他優(yōu)撫對象因患大病按本細則規(guī)定的救助;

(四)對所在單位無力支付或無工作單位殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用的補助;

(五)省、市人民政府依據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》規(guī)定的其他醫(yī)療費用補助。

第十五條區(qū)民政部門應(yīng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金實行專項管理、分賬核算，嚴禁挪用、截留、擠占。

民政、財政、人力資源和社會保障及衛(wèi)生部門應(yīng)密切配合，制定措施，加強優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的使用管理。

第六章紀律

第十六條優(yōu)撫對象未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

優(yōu)撫對象因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、性病、美容、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用不予補助。

第十七條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正;尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分;構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

(一)違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的;

(二)在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第十八條優(yōu)撫對象虛報騙取醫(yī)療保險基金、醫(yī)療補助資金的，由優(yōu)撫關(guān)系所在街辦給予警告，并限期退回非法所得;構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第七章職責(zé)

第十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由區(qū)民政、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實施。各部門應(yīng)密切配合，切實履行各自職責(zé)，實現(xiàn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資源信息共享。

(一)區(qū)民政局負責(zé)審核、認定優(yōu)撫對象身份，統(tǒng)一辦理《市優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》，辦理無工作單位的一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手續(xù);組織所在單位無力參?；驘o工作單位的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;依據(jù)有關(guān)規(guī)定核發(fā)優(yōu)撫對象醫(yī)療補助費用;按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算，報區(qū)財政局審核;保證優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ?協(xié)調(diào)有關(guān)部門處理優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題;

(二)區(qū)財政局負責(zé)優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金的監(jiān)督和管理;

(三)區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，保障已參保優(yōu)撫對象享受相關(guān)的醫(yī)療保障待遇;

(四)區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)指導(dǎo)、聯(lián)系協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，認真落實“五免政策”，為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療服務(wù)安全。

第二十條優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由區(qū)人力資源和社會保障局責(zé)令限期履行義務(wù);逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。

第二十一條本實施細則自通過之日起執(zhí)行。由區(qū)民政局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局負責(zé)解釋。