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轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為加強乙肝控制，根據(jù)省市相關文件要求，我區(qū)定于年在全省范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，接種分2個醫(yī)改年度完成。年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作，年將對1996—2001年六個年齡組的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，為落實年工作任務，我區(qū)特制定本實施方案。

一、項目目標

在全區(qū)范圍內(nèi)對1996年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

二、指標要求

以鎮(zhèn)辦為單位，1996年1月1日至2001年12月31日出生的人群乙肝疫苗補種接種率≥90%。

三、項目范圍和內(nèi)容

（一）項目范圍

在全區(qū)范圍內(nèi)對所有1996年1月1日至2001年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進行接種。在實施接種前要開展社會宣傳動員、人員培訓以及接種對象的摸底調(diào)查。

（二）接種原則

根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只需補種未完成的劑次。

（三）免疫程序

按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補種間隔按照0、1、6進行；既往接種2針次者補種1針次；既往接種1針次者補種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須3針次接種疫苗。

三、項目組織實施

（一）組織領導

為加強查漏乙肝接種工作，成立區(qū)乙肝疫苗查漏免疫技術(shù)指導小組。

（二）實施步驟

1、社會動員和宣傳

廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，可采取當?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞?、文字，使受種者獲取準確的信息。各接種點要針對重點人群（如流動兒童、計劃外生育兒童）采取針對性強的宣傳方式，提高公眾的知曉率，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角。對學校學生的宣傳各鎮(zhèn)辦應主動將“乙肝疫苗接種通知單”通過學校發(fā)給學生，保證每名目標兒童家長都能收到通知單。

2、人員培訓

區(qū)疾控中心于年9月20日前（該項工作的宣傳和摸底前）完成所有參加免疫接種工作人員（含村級）的培訓。

3、目標人群摸底

在校目標人群的調(diào)查摸底工作由教育部門負責；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會、村委會負責；區(qū)疾病預防控制機構(gòu)負責技術(shù)培訓和指導。

（1）摸底時間

年9月20日-28日在全區(qū)范圍內(nèi)開展目標兒童的摸底登記工作，將所有的目標兒童登記在冊，各接種單位應于9月25日前將摸底結(jié)果匯總后報至區(qū)級疾病預防控制中心，區(qū)疾病預防控制中心將結(jié)果匯總后于9月30日前報至市疾病預防控制中心。

（2）摸底登記

在校目標人群由學校負責摸底登記工作。目標兒童家長應如實填寫，簽字后交回學校進行登記，接種單位根據(jù)摸底登記情況確定接種對象，發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。

校外目標人群由摸底人員挨門逐戶調(diào)查，接種單位根據(jù)摸底情況確定應種對象，再由當?shù)鼐游瘯?、村委會發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。

（3）摸底注意事項

乙肝疫苗免疫接種史應結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準，無接種證者以接種卡為準，無證無卡者以家長回憶為準，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

摸底調(diào)查應重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記工作。

對于有下列情況之一者應在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測指標中有一項及以上陽性（如既往無血清學檢測結(jié)果，可按自愿原則自費檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌癥。

4、疫苗和注射器使用量估算

區(qū)疾病預防控制中心根據(jù)下級上報的免疫接種摸底登記數(shù)據(jù)，按照“計劃供應、避免浪費”的原則，根據(jù)進度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。

5、疫苗和注射器管理

（1）招標采購

疫苗、注射器由省級衛(wèi)生行政部門、財政部門成立采購工作組負責全省統(tǒng)一招標采購工作。

（2）分發(fā)

區(qū)疾病預防控制中心負責疫苗的分發(fā)和管理，要提前做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關材料的逐級、合理分發(fā)，避免浪費。

（3）領取

區(qū)疾病預防控制中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應記錄，要求各接種點均設立專賬管理。

（4）注意事項

區(qū)疾控中心應在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鎮(zhèn)辦。各鎮(zhèn)辦應在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發(fā)情況。為保證安全，注射器使用后由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院統(tǒng)一無害化處理。

6、接種實施

全區(qū)統(tǒng)一于年10月18-30日實施第一輪的接種工作、11月18-30日實施第二輪的接種工作、年4月18-30日實施第三輪的接種工作。為保證乙肝疫苗免疫接種工作的質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回接種。各接種點可根據(jù)目標人數(shù)，考慮適當增設臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務時間。

接種點設置數(shù)量應根據(jù)目標兒童的情況合理安排。學?？稍O立臨時接種點，負責在校目標人群的免疫接種工作。其他兒童可在當?shù)亟臃N門診接種，特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌癥。

7、督導檢查

區(qū)衛(wèi)生局將成立巡回督導組進行督導檢查，對免疫接種活動進行全程督導，督導涵蓋前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等階段。

（四）信息收集與管理

1、信息收集

在活動結(jié)束后，按照規(guī)定時限對本次活動進行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應監(jiān)測、督導評價、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面。總結(jié)報告與匯總表同時上報上級單位，并對活動所有相關資料包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。

2、報告時限

第一輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預防控制中心應于11月20日前將總結(jié)報告和上報市級疾病預防控制機構(gòu)。

第二輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預防控制中心于12月20日前將總結(jié)報告和上報市級疾病預防控制機構(gòu)。

第三輪活動結(jié)束后，區(qū)疾病預防控制中心匯總并留底，于年5月20日前將總結(jié)報告（年補種乙肝疫苗項目全面總結(jié)）和上報市級疾病預防控制機構(gòu)。

（五）經(jīng)費安排與管理

項目實施所需經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔。中央財政安排專項資金用于購置疫苗、注射器。區(qū)級落實免疫接種針次補助費。市、縣級落實宣傳、培訓、督導等相關費用。嚴禁向兒童家長收取任何費用。

五、項目監(jiān)督和評估

（一）摸底情況

進行現(xiàn)場接種前，區(qū)疾病預防控制中心應對前期摸底登記情況進行審核，參考人口統(tǒng)計數(shù)及既往開展查漏免疫兒童摸底登記數(shù)對摸底數(shù)據(jù)進行綜合評價。

（二）接種率評價

每輪接種工作完成后，由區(qū)衛(wèi)生局將組織人員對本轄區(qū)乙肝查漏免疫工作接種情況進行評估。每輪接種工作完成后，隨機抽取3所學校，即一所農(nóng)村學校、一所城市學校和一所城郊結(jié)合部的學校，每所學校查看30名未接種或未全程接種的目標兒童乙肝疫苗補種情況。若補種接種率未達到90%，則該校重新開展摸底接種工作。若抽取學校補種接種率均未達到90%，則我區(qū)重新開展摸底接種工作。