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各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

自《關(guān)于印發(fā)**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度暫行辦法的通知》（滁政〔**7〕49號(hào)）下發(fā)以來(lái)，我市共有33.8萬(wàn)人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)省政府的部署，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究，市政府決定對(duì)《關(guān)于印發(fā)**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度暫行辦法的通知》（滁政〔**7〕49號(hào)）部分政策進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、降低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.全日制學(xué)校在校學(xué)生每人每年繳費(fèi)由原40元調(diào)整為30元，其中低保期間的低保對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“低保對(duì)象”）不繳費(fèi)；

2.18周歲以下非在校居民每人每年繳費(fèi)由原80元調(diào)整為30元，其中低保對(duì)象不繳費(fèi)；

3.重度殘疾人每人每年繳費(fèi)由原100元調(diào)整為80元。

4.其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)由原**元調(diào)整為160元，其中低保對(duì)象繳費(fèi)由原100元調(diào)整為80元，無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三無(wú)”人員）不繳費(fèi)。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）**市本級(jí)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1.財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年由原70元調(diào)整為110元，其中：中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政補(bǔ)助30元，市財(cái)政補(bǔ)助30元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助10元。

2.重度殘疾人由殘聯(lián)負(fù)責(zé)審核，財(cái)政部門(mén)從殘疾人就業(yè)保障金中給予補(bǔ)助，每人每年補(bǔ)助由原100元調(diào)整為80元，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%。

3.在校學(xué)生中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助由原40元調(diào)整為30元；18周歲以下非在校居民中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助由原80元調(diào)整為30元；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中的低保對(duì)象每人每年補(bǔ)助由原100元調(diào)整為80元，“三無(wú)”人員每人每年補(bǔ)助由原**元調(diào)整為160元。

（二）各縣、市補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

1.財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助40元，省財(cái)政每人每年補(bǔ)助30元，縣、市財(cái)政每人每年補(bǔ)助不低于10元。

2.全日制在校學(xué)生、18周歲以下非在校居民、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民中的低保對(duì)象、“三無(wú)”人員和重度殘疾人的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由所屬縣、市結(jié)合實(shí)際，參照**市市本級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并由所屬民政部門(mén)和殘聯(lián)審核，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。

以上各項(xiàng)補(bǔ)助原則上不能重復(fù)享受，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。國(guó)家調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，隨國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

三、提高住院報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員住院治療時(shí)，對(duì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用支付比例由原來(lái)的50%、60%、70%調(diào)整為55%、65%、75%。

四、增加慢性病報(bào)銷(xiāo)病種，提高門(mén)診特大病種報(bào)銷(xiāo)比例

新增慢性病報(bào)銷(xiāo)病種9種，具體為:III期及以上高血壓、I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)型）、心臟病并發(fā)心功能不全、失代償期肝硬化、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、精神分裂癥。所列慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付線為500元，超出部分按50%報(bào)銷(xiāo)，全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額為2500元。

提高惡性腫瘤、器官移植后抗排異和長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析3種門(mén)診特大病種報(bào)銷(xiāo)比例，其診治費(fèi)超過(guò)500元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金由原來(lái)的按50%支付調(diào)整為按60%支付。

五、提高學(xué)生意外傷害支付標(biāo)準(zhǔn)

全日制在校學(xué)生發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故，其門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由原來(lái)的超過(guò)100元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%支付調(diào)整為超過(guò)50元以上部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按60%支付，每人每次最高支付限額為3000元。

全日制在校學(xué)生發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害直接導(dǎo)致死亡的（未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用），由醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性補(bǔ)助10000元。

幼兒園兒童比照以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

六、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額：全日制在校學(xué)生和18周歲以下非在校居民由原來(lái)的每人每年5萬(wàn)元調(diào)整為每人每年10萬(wàn)元；“三無(wú)”人員、重度殘疾人員由原來(lái)的每人每年3.5萬(wàn)元調(diào)整為每人每年6萬(wàn)元；其他城鎮(zhèn)居民由原來(lái)的每人每年3萬(wàn)元調(diào)整為每人每年5萬(wàn)元。

七、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)儲(chǔ)備金制度

增強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)儲(chǔ)備金制度。市級(jí)儲(chǔ)備金由市財(cái)政代為管理，提取比例為各縣、市當(dāng)年基金總量的15%，分3年到位，達(dá)到規(guī)定比例后不再提取。具體辦法另行制定。

八、建立參保繳費(fèi)年限與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤的激勵(lì)機(jī)制

城鎮(zhèn)居民連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保繳費(fèi)年限每增加1年，提高其報(bào)銷(xiāo)比例1個(gè)百分點(diǎn)，但最高累計(jì)提高報(bào)銷(xiāo)比例不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如中途中斷繳費(fèi)，以前繳費(fèi)年限不再重新計(jì)算。

九、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保相銜接制度

勞動(dòng)年齡段內(nèi)的參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)能力的，可自愿轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每4年的繳費(fèi)年限可折算為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年的繳費(fèi)年限。

十、建立參保居民生育補(bǔ)助制度

對(duì)于符合計(jì)劃生育政策的參保的育齡婦女生育費(fèi)用，順產(chǎn)的補(bǔ)助300元，剖宮產(chǎn)的補(bǔ)助500元。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥住院治療的按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

十一、實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于30%的辦法

參保的城鎮(zhèn)居民住院治療且醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額與醫(yī)療總費(fèi)用之比低于30%的，按照保障支付比例30%給予報(bào)銷(xiāo)。

十二、本通知未涉及的政策部分，仍按《關(guān)于印發(fā)**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度暫行辦法的通知》（滁政〔**7〕49號(hào)）執(zhí)行。

十三、本通知自**8年9月1日起執(zhí)行。