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為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于實施十二項民生工程促進和諧安徽建設的意見》(皖政〔**7〕3號)和《**市人民政府關(guān)于實施二十項民生工程促進和諧**建設的意見》(宜政發(fā)〔**7〕2號)精神，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足群眾基本醫(yī)療預防保健需要，制訂本實施方案。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供安全有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的基本原則

堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，以社區(qū)居民需求為導向，始終把社會效益放在首位。

堅持政府主導，部門支持，社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

堅持以預防為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作目標

到2011年全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)總數(shù)達150個左右，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心30個左右，社區(qū)衛(wèi)生服務站120個左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100%，縣級市和有利條件的縣都要建立起比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置合理，設施、設備基本滿足需要，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。

四、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的實施計劃

1.加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。到2011年，全市建成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)150個，完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)房屋的建設或修繕工作，平均每年完成30個。

2.加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎(chǔ)設備建設。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的基本標準按照填平補齊的原則，配齊社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本設備，平均每年完成6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和24個社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎(chǔ)設備配置工作。

3.加強社區(qū)人才隊伍的培養(yǎng)。按照每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護士的要求，全市今年5年將培訓全科醫(yī)師250人、社區(qū)護士250人、社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員**人，平均每年完成50名全科醫(yī)師崗位培訓，50名社區(qū)護士崗位培訓、40名管理干部和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓。

4.不斷完善和拓展社區(qū)衛(wèi)生服務功能。加強對社區(qū)重點人群、特別是60歲以上老年人建立健康檔案的力度，今后5年將城區(qū)60歲以上的老年人健康檔案健全。開展多種形式的健康教育活動，開展社區(qū)診斷并提出干預措施，進一步提高居民的健康水平，取得明顯的社會效益。

5.建立社區(qū)衛(wèi)生服務目標考核制度和激勵機制

縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)每年進行綜合目標考評，采取以獎代補的政策，對工作成績顯著，居民滿意度高的予以獎勵，逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務的目標考核制度和激勵機制。

五、經(jīng)費籌集與管理

(一)經(jīng)費籌集

自**7年起，中央財政對中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均3元的標準予以補助，省政府民生工程按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均5元的標準予以補助，市政府民生工程按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每年人均2元的標準予以補助，區(qū)政府原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務人口每人均3元的標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費。

(二)經(jīng)費使用原則

1.中央財政補助按照財政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》(財社〔**6〕61號)文件執(zhí)行，主要用于補助社區(qū)公共衛(wèi)生服務，并根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考核結(jié)果撥付。

2.省級財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關(guān)試點以及考核獎勵等。根據(jù)各市社區(qū)衛(wèi)生服務工作每年任務完成及社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入情況確定對各市的經(jīng)費補助數(shù)額；按照各市達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設標準的機構(gòu)數(shù)量兌現(xiàn)房屋修繕和設備配置定額補助；對有條件開展政府購買公共衛(wèi)生服務、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購統(tǒng)配零差率銷售試點的市、區(qū)給予專項補助。

3.市級財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務基礎(chǔ)設施和信息化建設、人才隊伍培訓經(jīng)費的補貼以及督查考核并以獎代補。

4.縣、區(qū)級財政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本建設、購買社區(qū)衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫(yī)療費用減免。

(三)經(jīng)費管理

各縣(市)、區(qū)每年初根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生發(fā)展情況，向市衛(wèi)生局、財政局上報本年度社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設、房屋修繕、設備配置人員培訓計劃和經(jīng)費預算，經(jīng)市衛(wèi)生局、財政局審核后，上報省衛(wèi)生廳、省財政廳，經(jīng)省衛(wèi)生廳、省財政廳審核下?lián)艿难a助預算資金將如數(shù)下?lián)艿较嚓P(guān)縣區(qū)，市級補助預算資金將根據(jù)年底考核的實際情況，酌情下?lián)堋Ｖ醒胙a助資金按照中央實施方案執(zhí)行。

社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。市、縣(區(qū))財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應加強財務管理，嚴格財務手續(xù)，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關(guān)材料。要堅持厲行節(jié)約、杜絕浪費，充分發(fā)揮資金的社會效益和經(jīng)濟效益，努力實現(xiàn)規(guī)劃目標。

六、保障措施

(一)政府負責，目標管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作負總責，要進一步提高認識，認真總結(jié)，認真貫徹落實有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程，納入政府年度目標考核，結(jié)合本地實際，制定具體政策措施，層層明確責任，落實工作任務。

(二)依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。

合理制訂或修訂市、縣、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的原則。新建機構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級醫(yī)院、小型的二級醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要由政府主辦。

(三)采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房問題。

縣、區(qū)應將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房建設列入社會基本建設規(guī)劃，建設資金由縣、區(qū)政府籌措解決。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)租賃的業(yè)務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，逐步實現(xiàn)政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房，其房屋租金政府要予以補償。

(四)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務緊密協(xié)作。

凡經(jīng)評審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)就醫(yī)，個人負擔的比例、起付標準等，要比等級醫(yī)院低20%。從醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的住院病人，不再重復計算門檻費。明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實際社區(qū)首診制。以積極引導參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療保險費用支出。

(五)完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。

貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置和編制標準指導意見》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，財政對政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的補助逐漸向購買服務方向過渡。

(六)規(guī)范管理，強化監(jiān)督。

依據(jù)衛(wèi)生部制訂的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設標準，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行規(guī)范化管理，健全科學的社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度、監(jiān)督制度、評價體系，定期考核。同時要充分發(fā)揮社區(qū)居民的監(jiān)督作用，把社區(qū)居民的滿意度作為重要監(jiān)管、考核指標，強化民主監(jiān)督。

(七)積極開展創(chuàng)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)和示范中心(站)活動。

繼續(xù)以創(chuàng)建活動為抓手，建成一批政策落實到位、功能完善、服務優(yōu)良、方便快捷、群眾滿意的示范區(qū)、中心(站)，同時，選擇有條件的地區(qū)積極開展政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)首診制、收支兩條線、藥品統(tǒng)購統(tǒng)配零差率銷售的試點，探索社區(qū)衛(wèi)生服務的有效途徑，取得經(jīng)驗步推廣。典型引路、以點帶面，加快全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。