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高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 高血壓；健康宣教；臨床護(hù)理

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）07（c）-0143-02

心腦血管病已成為中國人首位死因，其中高血壓病是第一危險(xiǎn)因素。對于新疆地區(qū)維吾爾族群眾，高血壓為極高發(fā)病，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mmHg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率將倍增[7]，故高血壓的治療主要是降壓。該研究通過對新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心329例維吾爾族高血壓患者在住院期間進(jìn)行臨床護(hù)理，健康教育，出院后隨訪并監(jiān)測血壓，使患者進(jìn)行生活方式改善、飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)、正確使用降壓藥物等對癥防治，有效的控制了血壓，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查時(shí)間：2012年1―6月；地點(diǎn)：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心；調(diào)查對象：隨機(jī)抽取≥18歲的新疆維吾爾族高血壓患者329例，其中男194例，占58.97%；女135例，占41.03%。排除心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測量指南》[1]中高血壓診斷的血壓閾值：未服抗高血壓藥物下，診室收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kpa）和/或舒張壓≥90 mmHg；家庭血壓≥135/85 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓：白晝≥135/85 mmHg，全天≥130/80 mmHg；或2周內(nèi)服用降壓藥物者診斷為高血壓。

1.3 臨床護(hù)理

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)， 護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》[2]內(nèi)容， 熟悉抗高血壓藥物種類適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。加強(qiáng)高血壓患者的健康宣教，明確治療目標(biāo)， 即控制血壓升高及癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。囑患者限制鈉鹽，建議攝鹽量不超過5 g/d，合理膳食，減少膳食脂肪攝入。積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)，超重及肥胖患者減輕體重?？垢哐獕核幬镉盟幹笇?dǎo)，提高患者服藥依從性。避免情緒緊張，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)等。護(hù)理人員每日觀察病情變化并測量血壓二次護(hù)理措施。

2 結(jié)果

通過住院期間的檢測和出院后隨訪，平均療程3個(gè)月后，329例新疆維吾爾族高血壓患者，收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg（結(jié)果顯示如表1）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重的慢性病， 血壓升高會對腦、心、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎病等?；颊咴皆缰匾曌o(hù)理干預(yù)， 就可能防止高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。與孫洪波[8]、杜秀清[3]等研究報(bào)道得出加強(qiáng)高血壓健康教育，使患者及家人確切理解高血壓的含義、危害， 明確治療的目標(biāo)，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，能有效地控制的血壓。此項(xiàng)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后患者收縮壓SBP控制在（106.87±18.19）mmHg，舒張壓DBP控制在（72.09±11.49）mmHg，血壓均在正常范圍，收縮壓

加強(qiáng)服藥依從性教育，防止漏服、多服及不按時(shí)服，是血壓控制的重要因素。據(jù)杜秀清研究報(bào)道不遵醫(yī)囑服藥是血壓控制不佳的首要因素[3]。維吾爾族群眾膳食中以肉食為主，鹽普遍攝入遠(yuǎn)高于生理需要量（5 g/d），減少攝鹽量可預(yù)防高血壓及減少發(fā)病率[4]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群調(diào)查及干預(yù)研究均證實(shí)，膳食鈉攝入量與血壓呈正相關(guān)，高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)重要的易患因素之一的結(jié)論[5]，因而，限制膳食中鈉的攝入對于預(yù)防和控制高血壓具有重要的意義。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)可使高血壓患者和非高血壓人群的血壓均下降[6]。戒煙限酒，減輕體重對肥胖患者的血壓控制是非常有好處的。保持大便通暢，預(yù)防便秘等。

通過對高血壓病患者實(shí)施健康宣教、臨床護(hù)理，使高血壓病患者從心理、生理等方面逐步提高對高血壓病防治知識和自我保健能力， 患者能夠建立健康的生活方式，有效的遵醫(yī)行為， 從而形成對高血壓病防治的良性循環(huán)，是防治高血壓病的有效措施。

[參考文獻(xiàn)]

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高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)；血壓達(dá)標(biāo)率

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的重要因素[1]。近年來患病率呈明顯上升趨勢，患者對高血壓病的危險(xiǎn)因素、危害知曉率低，個(gè)人保護(hù)意識差，而且治療率和控制率都處于較低水平。高血壓不但直接危害人們的身心健康，還給國家、家庭和個(gè)人造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而高血壓疾病在治療過程中的護(hù)理也極為重要，應(yīng)高度重視高血壓的護(hù)理干預(yù)。為探討護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓控制效果的影響，選擇120例來屯留縣人民醫(yī)院就診的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2013年7月在屯留縣人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的患者，按WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓應(yīng)該≥90 mmHg），選出確診高血壓病并同意接受觀察的患者。共入選并完成1年隨診的高血壓患者，其中男75例，女45例，年齡45～80歲，平均年齡為 63 歲。分成護(hù)理干預(yù)組和對照組，護(hù)理干預(yù)組60例，對照組60例，兩組間年齡、性別、文化程度、居住環(huán)境、吸煙、超重、經(jīng)濟(jì)狀況、合并糖尿病、高脂血癥、心腦血管病史構(gòu)成比無差異。兩組患者的降壓藥物治療由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況決定。干預(yù)組在降壓治療基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。入選時(shí)血壓分級及隨訪末期用藥情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 老年人降壓不能操之過急，需緩慢降壓，血壓控制在140/（70～90）mmHg為宜。

1.3觀察指標(biāo)及隨診 所有患者連續(xù)門診隨診1年，觀察分組后1年的血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4護(hù)理干預(yù)措施 主要措施包括在本院每月定期進(jìn)行專題講座，為高血壓患者免費(fèi)發(fā)放防治高血壓的宣傳資料，有目的、有方向，有步驟的進(jìn)行高血壓宣傳教育。同時(shí)利用電話隨訪的形式了解患者患病原因，血壓波動(dòng)的情況等，治療經(jīng)過、服用藥物的時(shí)間及療效；目前生活方式，是否吸煙、酗酒、高鹽飲食等；指導(dǎo)分析每位患者存在的危險(xiǎn)因素，并提出針對性的干預(yù)建議（藥物和非藥物）。

1.4.1認(rèn)知干預(yù) 耐心向患者講解高血壓的基本知識，包括高血壓相關(guān)的疾病知識，如常見癥狀、病因、誘發(fā)因素、發(fā)展結(jié)果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測方法、堅(jiān)持服藥的重要性。尤其對老年患者，反復(fù)提醒服藥時(shí)間、劑量、方法，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效。患者的高血壓健康知識越多，越容易配合治療用藥[2]。同時(shí)讓患者識別并發(fā)癥發(fā)生的先兆，提高患者及家屬對高血壓的認(rèn)知程度，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其樂意接受治療和進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.4.2心理干預(yù) 有研究表明，應(yīng)激和焦慮可以激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，焦慮和憤怒人格的人容易發(fā)生高血壓[3]。醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者談心，幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張、情緒不穩(wěn)與血壓的關(guān)系，指導(dǎo)其保持樂觀、平和的心態(tài)，在患者焦慮、煩燥時(shí)能給予關(guān)心、理解、支持患者，盡可能地幫助患者，消除心理障礙，從而維持穩(wěn)定的血壓[4]。

1.4.3飲食干預(yù) 改變家庭的不良生活方式，講解高鹽飲食是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一，要控制鈉鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂飲食，將食鹽控制在4 g/d以下，不吃咸菜、榨菜等。不吃含脂肪較多的食物，多食富含維生素的蔬菜、水果及粗纖維食物，如海帶、菠菜、香菇、芹菜、木耳等[5]。嗜煙酒者要戒煙限酒，酒精量要以不超過25 g/d為宜。便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和纖維多的食物外，還應(yīng)多飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)以利排便。

1.4.4運(yùn)動(dòng)干預(yù) 對患者講解適量運(yùn)動(dòng)對高血壓的好處。根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率，并做好監(jiān)督，避免運(yùn)動(dòng)過量。但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)一定要量力而行，注意勞逸結(jié)合，防止肥胖。

1.4.5生活起居干預(yù) 早晨緩慢起床，溫水洗漱，中午小睡，不宜吃的過飽，餐后稍活動(dòng)。睡前用溫水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。避免過多興奮。保證患者有充足的睡眠時(shí)間，使身體得到充分的休息。

1.5護(hù)理干預(yù)措施落實(shí)的監(jiān)控 患者出院前再次了解其對高血壓相關(guān)知識掌握程度，并互留電話，隨時(shí)接受患者咨詢。出院后定期進(jìn)行電話電話隨訪和了解患者情況。在隨訪結(jié)束時(shí)，對患者以下項(xiàng)目進(jìn)行"是"、"否"問卷調(diào)查（按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持飲食控制、聽從醫(yī)師用藥建議，自行調(diào)整用藥劑量、焦慮抑郁），并與對照組資料進(jìn)行對比，以確定護(hù)理干預(yù)措施的效果。

2結(jié)果

隨訪1年時(shí)護(hù)理干預(yù)組達(dá)標(biāo)率為75%，血壓達(dá)標(biāo)45例。對照組達(dá)標(biāo)率53.3%，血壓達(dá)標(biāo)32例。兩組間通過χ2檢驗(yàn)（χ2=6.125），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來，隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口的老齡化，加上不良的生活方式，高血壓病呈現(xiàn)快速上升的趨勢，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。研究顯示，長期單純的藥物治療雖然能降低血壓，但是還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到平穩(wěn)有效降壓和提高患者生活質(zhì)量的效果。本實(shí)驗(yàn)中，對照組通過單純的藥物降壓治療，部分患者可有效控制和降低血壓；觀察組以健康教育為主要手段，對患者實(shí)施藥物、心理、行為等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地控制和降低血壓，總有效率優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)：

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高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）20-122-02

老年原發(fā)性高血壓常見的老年慢性疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，給患者本人及家庭都帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活方式及膳食結(jié)構(gòu)等均在逐漸發(fā)生改變，同時(shí)隨著人口老齡化趨勢的不斷加快，各類型老年慢性疾病的發(fā)病率在我國開始呈逐年上升的趨勢，如糖尿病、高血壓等[2]。老年原發(fā)性高血壓容易引起患者腦出血、冠心病、腦梗死、高血壓腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為嚴(yán)重危害我國老年患者身心健康的主要危險(xiǎn)因素[3]。我科通過對42例老年高血壓患者采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月收治的老年高血壓患者84例，均符合2010年中國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。84例患者包括男58例，女26例；年齡58～81歲，平均（67.2±9.3）歲；且84例患者入院后均給予基礎(chǔ)降壓藥物治療。84例患者按不同護(hù)理方式分為兩組，各42例，兩組患者在年齡、性別、病程、藥物治療等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組42例患者入院后即給予老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理措施，包括定期檢查血壓、保持病房環(huán)境干凈舒適、指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組42例患者入院后給予合理膳食、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者均護(hù)理1個(gè)月，護(hù)理期間密切關(guān)注患者病情，定期測量并記錄患者血壓。

1.3 降壓效果判斷[5]

顯效：舒張壓下降在10mm Hg以上并處于正常范圍內(nèi)，或者下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降≤10mm Hg，但是在正常范圍之內(nèi)，或下降幅度在10～20mm Hg，或收縮壓下降≥30mm Hg；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用x2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率達(dá)到92.86%，對照組為69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.210，P

2.2 兩組患者血壓下降情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者平均舒張壓和平均收縮壓均明顯低于對照組（P

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，全方面的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施越來越多地被廣泛應(yīng)用于老年高血壓患者的治療及康復(fù)中，我科通過對住院治療老年高血壓患者給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對高血壓患者療效的影響，現(xiàn)將具體干預(yù)措施報(bào)道如下。

3.1 膳食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物為主，切勿暴飲暴食，督促患者少吃零食等；每天補(bǔ)充足夠含鉀、鈣食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，給予患者豆類、芹菜、蘑菇、紫菜、蝦皮等含鈣量較高食物，每天鈉鹽攝入應(yīng)在6g以下[6]，并限制患者進(jìn)食大魚大肉等高脂肪食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多進(jìn)食粗纖維食物促進(jìn)排便。

3.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯含量，有利于高血壓患者血壓的控制[7]。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)多余熱量的消耗。根據(jù)患者年齡及具體病情為患者制訂相應(yīng)的的活動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依最大心率的70%以下作為參考標(biāo)準(zhǔn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對于能夠半自理的患者，盡量鼓勵(lì)他們多做力所能及的事，避免徹底依賴，提高老年患者主觀能動(dòng)性。

3.3 用藥指導(dǎo)

老年高血壓患者的治療需依靠終身服藥，不能中斷服藥，血壓一旦沒有藥物進(jìn)行控制就會升高，增加中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)，嚴(yán)重患者可危及生命。向老年患者告知以往曾有因擅自停藥或不按規(guī)定服藥數(shù)天后發(fā)生腦出血的病例，輕者可出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者可喪失生命[8-9]。因此，在護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者服藥依從性的教育，使患者能充分認(rèn)識到服藥依從性對高血壓病治療的重要性。同時(shí)注意觀察患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知患者輕微的不良反應(yīng)屬于正常情況，而不要因此停止服藥或減量服藥。

3.4 心理護(hù)理

由于受高血壓及并發(fā)癥長期的困擾，老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、精神緊張等各種不良情緒[7]。研究表明，精神緊張可導(dǎo)致人體中樞乙酰膽堿的釋放增加，因此使人血壓升高[10-12]。因此，心理護(hù)理對于老年高血壓的治療十分關(guān)鍵，通過培養(yǎng)患者樂觀、健康、開朗的人生態(tài)度，消除患者對疾病悲觀、恐懼的情緒，說服家屬要在精神上多給予患者鼓勵(lì)、安慰，護(hù)理人員在平常護(hù)理中則給予患者更周到、更細(xì)致的關(guān)心及照顧，使老年好血壓患者能夠深刻地意識到保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定對自身疾病治療的重要性。

3.5 出院指導(dǎo)

出院前向患者及家屬告知日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)，囑患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥或更改服藥劑量，教會患者及家屬回家后自行測血壓方法，如若發(fā)現(xiàn)血壓有異常或出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥時(shí)必須及時(shí)送醫(yī)院就診，門診定期隨訪回訪了解病情及血壓控制情況，同時(shí)提醒家屬平時(shí)多對患者飲食、服藥、休息進(jìn)行關(guān)注，并鼓勵(lì)患者能夠積極地參與治療當(dāng)中[11-12]。

本研究通過對42例老年高血壓患者采取上述綜合護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)行護(hù)理干預(yù)后42例患者血壓控制有效率達(dá)到92.86%，對比常規(guī)護(hù)理的對照組有明顯差異（P

[參考文獻(xiàn)]

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高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】　高血壓；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

高血壓屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“肝陽”等范疇。為了更加有效地用中西醫(yī)護(hù)理高血壓患者，提高患者服藥的依從性，筆者選擇原發(fā)性高血壓病住院患者56例，通過對其發(fā)病的不良因素進(jìn)行科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，現(xiàn)將體會介紹如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇在我院2012年5月腦病科住院治療高血壓患者56例，其中，男40例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2　方法　住院后24-48h檢測高血壓發(fā)現(xiàn)，與腦出血、糖尿病、高血脂、肥胖癥、心力衰竭、動(dòng)脈硬化、遺傳因素、過量吸煙以及各種社會因素有關(guān)。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果。采用臥位或坐位，需測3次，間隔3-4min，取平均數(shù)。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），臨界高血壓為130-139/85-89mmHg，為正常高限；高血壓Ⅰ期為140-159/90-99mmHg，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；高血壓Ⅱ期為160-179/100-109mmHg，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；高血壓Ⅲ期為180/110mmHg以上，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2　治療及護(hù)理

2.1　降壓藥物的使用情況　選用血管擴(kuò)張藥、利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。以緩沖降壓為主，降壓不宜過于著急，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。

2.2　護(hù)理措施

2.2.1　合理飲食　高血壓與飲食有著非常密切的關(guān)聯(lián)，甜食與飽餐易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。攝入過量的食鹽也可使血壓升高。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉等；還有必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。因此，高血壓患者在日常的飲食中，一定要保證食物具有充分的熱量、脂肪。禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果，還可以防止便秘。

2.2.2　適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)　人體的高級神經(jīng)活動(dòng)都可以通過動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)來調(diào)節(jié)，可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝。還可以控制體重增加，增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力。促進(jìn)血管舒張，降低血壓。

2.2.3　合理飲食　合理飲食是指飲食中過量的脂肪會促進(jìn)肥胖。合理的飲食不僅可以提高機(jī)體免疫力，還可以控制肥胖，比如，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入，是高血壓防治中非常有效的保護(hù)措施。

3　中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

3.1　心理護(hù)理　祖國醫(yī)學(xué)非常重視心理與疾病之間的密切關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也同樣非常重視心理護(hù)理和疾病的關(guān)系。因此，護(hù)理上要結(jié)合病情，進(jìn)行針對性的護(hù)理，因?yàn)樾睦碜o(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。例如有的老年高血壓患者情性急躁，情緒易激動(dòng)，而且稍一活動(dòng)就頭暈眼花，對生活信心不足。這就是突然或強(qiáng)烈的情志刺激，使老年高血壓患者臟腑功能紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要做到細(xì)心、耐心，主動(dòng)、態(tài)度和藹，替患者做好思想工作，同時(shí)幫助患者料理生活，這樣就可收到良好的效果。

3.2　飲食護(hù)理　老年高血壓病患者的飲食要根據(jù)具體病情而定，原則上要少食多餐，多吃水果、蔬菜。還要注意以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可以適當(dāng)飲用；大米含鈉較面為少，故食米飯較饅頭為佳。忌食肥甘厚味之物及暴飲暴食，更忌酗酒，謹(jǐn)防中風(fēng)。盡量少吃咸菜、咸魚、咸肉與醬菜等。

3.3　一般護(hù)理　老年高血壓患者每晚睡前應(yīng)進(jìn)行足浴，以促進(jìn)睡眠。居住的室內(nèi)溫度應(yīng)以18-20℃為宜，因寒冷可使肌肉、血管受刺激而收縮，易導(dǎo)致血壓上升。老年高血壓病患者更不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。例如，患者排便時(shí)要謹(jǐn)慎，不可突然站起或用力過猛而引起血壓升高，因此高血壓病患者最好用坐便。還有脫衣服時(shí)要緩慢，以免血壓升高引發(fā)其他病癥。

3.4　運(yùn)動(dòng)療法　老年性高血壓病患者不宜做劇烈活動(dòng)，但是可做一些簡單的、力所能及的體力活動(dòng)。比如，太極拳。護(hù)理人員可以引導(dǎo)老年高血壓患者學(xué)習(xí)和掌握。

4　結(jié)果

56例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

5　討論

健康的四大基石：“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡”是世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)提出的。研究成果表明：可使腫瘤減少33%；糖尿病減少50%；腦卒中減少75%；高血壓病發(fā)病率減少55%；平均壽命延長10年以上。本研究顯示，通過非常科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少藥物種類、劑量等對控制血壓起到良好的輔助作用，并且最大程度地改變高血壓病患者不良的生活方式。因此，在平常的生活中，一定要采用積極的方式改變生活，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，干預(yù)高血壓病發(fā)病的可逆性危險(xiǎn)因素，血壓將有可能恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

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高血壓患者的護(hù)理診斷及措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理　高血壓

【中圖分類號】R471　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0102―02

高血壓病是最常見的心血管病，在我國，由于人口的老齡化，健康教育的欠缺，高血壓病的患病率、并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下。高血壓患者出院后的社區(qū)護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，也是患者實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生的前提和保證。筆者對40例高血壓病患者，在進(jìn)行生活方式和服藥情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，有針對性的加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料。40例原發(fā)性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或／和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能衰竭的高血壓患者。其中，男21例，女19例，平均59.6歲，收縮壓164.z5±15.Z3mmHg，舒張壓97.37±17.53mmHg。按照WHO／ISH分類方法，Ⅰ級高血壓14例，Ⅱ級高血壓15例，Ⅲ級高血壓8例，單純收縮期高血壓3例。

1.2方法。根據(jù)所掌握的臨床資料，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員協(xié)助下，對40例已出院的高血壓患者一一上門進(jìn)行有針對性的護(hù)理服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，在患者較集中的社區(qū)組織由患者和家屬參加的高血壓患者護(hù)理與健康保健座談會，進(jìn)行集中面授，在公共場所舉辦健康教育專題宣傳專欄，發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過程中出現(xiàn)問題給以及時(shí)糾正和正確護(hù)理。

2　社區(qū)護(hù)理措施

2.1　制定嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)門診資料和家庭訪視資料評估患者的全身情況，社會支持系統(tǒng)和社區(qū)、家庭、環(huán)境等情況。根據(jù)評估情況做出護(hù)理診斷，建立慢性病檔案，制定嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃。

2.2健康知識宣教。在患者集中的社區(qū)針對具體情況，定期召開座談會，向患者講解高血壓病的常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測的方法，特別要向患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系。介紹高血壓急癥的臨床表現(xiàn)，若血壓在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi))急劇增高，出現(xiàn)頭痛、乏力、視力模糊等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3心理護(hù)理。要加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)。情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等，都可使交感神經(jīng)興奮.血壓升高。在家訪和心理咨詢過程中，耐心傾聽患者訴說，了解患者的性格特點(diǎn)及有關(guān)社會心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。提出改變不良性格的方法，教會患者提高自我控制的能力，通過其自身努力，保持心理平衡。在護(hù)理過程中使患者在理解病情的基礎(chǔ)上以“接受、支持、保證”的原則進(jìn)行治療性接觸，使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關(guān)的保健知識，提高自我保健能力。

2.4飲食的護(hù)理干預(yù)。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平衡，干預(yù)的核心是飲食的“質(zhì)”與“量”?！百|(zhì)”是改善和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：保持高纖維素，低鹽及低脂飲食；“量”是控制飲食的總熱量，保證能滿足機(jī)體的生理需求。應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日攝鹽量應(yīng)低于6g，超重者還應(yīng)注意限制熱量和脂類的攝入。食低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。如魚類、瘦豬肉、兔肉、豆類制品、脫脂牛奶。蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。水果選用含鉀和維生素高的，如香蕉、山植、柑橘等。多食用有降脂作用、含碘的食物，如海帶、紫菜、海蜇等，食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動(dòng)物油。忌食腌制品、皮蛋及含鈉高的食物。積極向病人宣傳酒的危害，幫助病人戒煙禁飲烈性酒，飲酒不超過25ml／d，盡量不飲酒。

2.5身體鍛煉指導(dǎo)。要求注意勞逸結(jié)合。但高血壓患者盡量避免長期休息。必須堅(jiān)持做力所能及的工作和體力勞動(dòng)，作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在遵守動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則上可根據(jù)年齡、體質(zhì)情況進(jìn)行如散步、慢跑、太極拳、氣功等。心率偏快的高血壓患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)葟堖\(yùn)動(dòng)如體操、騎自行車等，如有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥者，要求其在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)避免俯身、低頭或憋氣的動(dòng)作，呼吸盡可能地深慢均勻，以免使血壓急劇升高引起頭痛，頭暈。

2.6指導(dǎo)病人的血壓監(jiān)測。定期給病人測血壓，以便及時(shí)根據(jù)血壓的高低來調(diào)節(jié)用藥的劑量?；颊呒抑凶詈脺?zhǔn)備一個(gè)血壓計(jì)，教會病人家屬測血壓的方法。家庭測量血壓應(yīng)注意兩點(diǎn)：第一，血壓計(jì)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，每年至少到有關(guān)醫(yī)療部門校正一次，以免因準(zhǔn)確性下降而影響對疾病的判斷。第二，家庭成員必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的正規(guī)訓(xùn)練方可測血壓，在家中測血壓最好由青壯年擔(dān)任，老年人由于身體條件差，如視力、聽力下降，測血壓時(shí)易造成很大誤差。

2.7安全用藥指導(dǎo)。首先要向患者詳細(xì)介紹藥物的治療作用和堅(jiān)持服藥的重要性，并告知用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，熟悉各種降壓藥物的使用方法及毒副作用，注意觀察療效和用藥的不良反應(yīng)。從低劑量開始。如果低劑量反應(yīng)較好但未達(dá)目標(biāo)血壓，適當(dāng)增加該藥物的劑量。要注意合理的聯(lián)合用藥；加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大藥物的劑量，目的是使兩種藥物都使用小劑量，而盡可能減少不良反應(yīng)。如果一個(gè)藥物的療效反應(yīng)不佳，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第一個(gè)藥物劑量或加用第二個(gè)藥物。盡量使用一天一次具有24h降壓療效的長效藥物。優(yōu)點(diǎn)是提高患者治療的依從性，更平衡地控制血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度，并盡可能地保護(hù)靶器宮，減少發(fā)生心血管疾病事件的危險(xiǎn)性。3結(jié)果

經(jīng)過詳細(xì)調(diào)查，凡接受1年以上社區(qū)護(hù)理的高血壓患者防病意識明顯提高，經(jīng)問卷測驗(yàn)，他們回答高血壓病理基礎(chǔ)知識和自我護(hù)理與健康保健常識的正確率大多在75％以上，血壓明顯下降，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，接受社區(qū)護(hù)理后40例高血壓患者血壓平均下降了25～40mmHg，接受社區(qū)護(hù)理期間僅有1例患者因高血壓復(fù)發(fā)或高血壓并發(fā)癥而再次入院接受治療，發(fā)病率僅2.5％。