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護(hù)理診療常規(guī)制度范文第1篇

【摘要】目的：探討精神科護(hù)理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治療和護(hù)理過(guò)程中發(fā)生。方法：回顧性分析我院于2009年1月至2011年2月期間收活的152例精神患者的臨床資料。結(jié)果：精神科護(hù)理過(guò)程中，可能發(fā)生不安全護(hù)理因素主要涉及病人自身及病人家屬、醫(yī)院設(shè)施、護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合這三個(gè)因素。結(jié)論：精神科在實(shí)際護(hù)理工作中，加強(qiáng)健康教育，提高病人及家屬的遵醫(yī)行為，宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，告知注意事項(xiàng)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，才能確保護(hù)理工作的安全。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理；護(hù)理安全；對(duì)策

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及病人生命。本文回顧性分析我院于2009年1月至20l1年2月期間收治的152例精神患者的臨床資料，就精神科護(hù)理過(guò)程中護(hù)理安全可能發(fā)生的因素及對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

1. 病人自身及病人家屬

1.1. 病人精神癥狀導(dǎo)致的安全隱患。有些患者在病態(tài)思維的支配下會(huì)出現(xiàn)各種各樣的胡思亂想，如被害妄想、難以消失的幻聽(tīng)、罪惡感、被控制感等，進(jìn)而出現(xiàn)一系列自殺、逃跑、傷人、毀物等異常過(guò)激行為。

1.2. 軀體疾病的安全隱患。如突發(fā)腦血管意外，急腹癥等疾病不能向醫(yī)務(wù)人員正常反映，延誤治療，或年老體弱，機(jī)體功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易產(chǎn)生病人摔倒受傷。

1.3.家屬對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致的安全隱患。如家屬將病人騙到門(mén)診就疏于看管，出現(xiàn)病人沖動(dòng)、傷人毀物和逃跑的現(xiàn)象；或陪護(hù)病人時(shí)間長(zhǎng)，不能理解病人的病態(tài)行為，缺乏耐心出現(xiàn)打罵病人；有的家屬，接病人出院后不能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)管，讓病人自己保管藥物，導(dǎo)到病人不能及時(shí)服藥或超量服藥。

2.醫(yī)院設(shè)施因素

醫(yī)院設(shè)施方面的安全隱患。醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)物品擺放不規(guī)范， 未設(shè)專(zhuān)用的躁動(dòng)房間，均易造成事故的發(fā)生。

3. 護(hù)理人員

3.1. 不遵守規(guī)章制度，責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理過(guò)程中，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)矚，不善于觀察病情變化，病人出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或擅離職守，崗上睡覺(jué)；均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.2. 護(hù)理人員壓力大。由于專(zhuān)科質(zhì)特殊，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)多；夜班頻繁、待遇較低，社會(huì)偏見(jiàn)等，而致不能用心，熱情投入工作，護(hù)士不良心理因素也是誘發(fā)各種護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)不可忽視的重要因素。護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)不足由于長(zhǎng)期以來(lái)所形成的護(hù)理習(xí)慣，忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識(shí)，再加上精神障礙護(hù)理學(xué)深?yuàn)W難學(xué)，學(xué)校又很少系統(tǒng)地教這門(mén)課，因此護(hù)理人員識(shí)別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對(duì)病情實(shí)施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時(shí)，很多護(hù)士由于尊重病人的意識(shí)淡薄，以致言語(yǔ)粗暴，態(tài)度生硬，無(wú)端發(fā)脾氣甚至任意侮辱病人人格而導(dǎo)致病情突變、產(chǎn)生消極觀念等而發(fā)生意外。

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重中之重，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)，精神病人送到醫(yī)院后會(huì)采取什么樣的管理模式呢？我們?cè)谌粘９ぷ髦兄饕獜囊韵聨追矫嬷郑?/p>

1 加強(qiáng)教育.思想上高度重視組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)組織，科室人員進(jìn)行職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)制度以及安全管理相關(guān)制度學(xué)習(xí)，使全體人員在思想上高度重視護(hù)理安全工作。針對(duì)我們服務(wù)的人群的特殊性，在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)，促使廣大護(hù)理人員牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的意識(shí)，提高對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。

2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度根據(jù)病區(qū)的管理模式，將收治病種的特殊性，以及為病人提供各項(xiàng)診療護(hù)理措施而制訂出專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)制度、安全管理常規(guī)制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)上的工作流程，使各項(xiàng)常規(guī)工作做到有章可循。

3 常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化在建立健全常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，狠抓制度落實(shí)，從每個(gè)班次、每個(gè)崗位、每個(gè)工作環(huán)節(jié)著手，使得各項(xiàng)工作達(dá)到程序化、制度化、規(guī)范化，堅(jiān)決杜絕有章不循現(xiàn)象。由于精神科病人的特殊性，作為精神科護(hù)士必須熟悉病人，在護(hù)理操作中尤應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4 加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查.并做作好歸因分析，加強(qiáng)防范病區(qū)成立安全管理質(zhì)量小組，定期開(kāi)展活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)抓好經(jīng)常性的檢查、考核工作，堅(jiān)持周查、月評(píng)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)查找原因，將不安全因素消滅在萌芽之中，制訂并落實(shí)整改措施，將安全護(hù)理作為考核護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。年終作護(hù)理質(zhì)量安全匯總，進(jìn)行歸因分析。

5 加強(qiáng)溝通.杜絕安全隱患 首先是加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，通過(guò)語(yǔ)言及書(shū)面形式，相互交流信息，從而使病人家屬了解并適應(yīng)醫(yī)院的管理制度，避免由于家屬不了解患者的特殊性和危險(xiǎn)性，常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險(xiǎn)物品或器械帶人病房，給安全帶來(lái)隱患；其次是加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，對(duì)重點(diǎn)病人要做到心中有數(shù)，做好病情觀察，了解病人的思維動(dòng)態(tài)，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，建立相互平等、相互尊重、相互理解的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，嚴(yán)防意外的發(fā)生。再次，與醫(yī)技人員及后勤保障人員的溝通，使他們對(duì)精神科護(hù)理安全有足夠的認(rèn)識(shí)，配合并支持各項(xiàng)常規(guī)制度的實(shí)施。盡責(zé)盡心為精神病人提供一個(gè)安全的、有利于康復(fù)的休養(yǎng)環(huán)境，這樣才能確保病人得到安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

6 加強(qiáng)物品管理首先是將物品分類(lèi)，判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉，將必需品的數(shù)量降到最低程度。醫(yī)護(hù)辦公室根據(jù)精神科的特點(diǎn)，規(guī)范物品管理，做到定位管理。要求屬危險(xiǎn)物品的東西（如剪刀、縫針、繃帶、保護(hù)帶等）要固定放置并上鎖，各班要清點(diǎn)數(shù)量并做好交接班

7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車(chē)藥品、物品，確保在有效期內(nèi)，無(wú)損壞，每周定期檢查搶救設(shè)備，要求物品齊全，功能良好，人人會(huì)使用，保證病人在需要時(shí)立即得到治療和搶救。

8 定期安全檢查，每周一次進(jìn)行安全大檢查，包括病室門(mén)窗、各個(gè)角落、浴室、廁所、病人床單、床頭柜等，并做登記。保證病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、安全。

護(hù)理診療常規(guī)制度范文第2篇

【摘要】護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程,先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐,取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理,外科是醫(yī)院護(hù)理糾紛的易發(fā)地,特點(diǎn)是:病種多,急診多,危重患者多,搶救多,術(shù)后患者引流管道多,患者病情復(fù)雜且病情變化快,治療護(hù)理任務(wù)重,而患者家屬對(duì)診治的要求高,心情迫切,在護(hù)理上稍有不慎,就會(huì)引起糾紛因此,外科的護(hù)理管理非常重要,筆者結(jié)合自己在外科多年的工作經(jīng)驗(yàn),分析外科護(hù)理工作特點(diǎn),闡述了在外科護(hù)理管理工作中的觀點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】外科;護(hù)理;人性化

1 外科護(hù)理的發(fā)展

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為:“護(hù)理是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門(mén)科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”,表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。

當(dāng)前,人類(lèi)進(jìn)入科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的新時(shí)代,新理論、新技術(shù)、新方法、新材料不斷出現(xiàn),極大地推動(dòng)了外科學(xué)的不斷發(fā)展。這些新的診療技術(shù)對(duì)外科護(hù)理提出了新的要求,如各種診斷前的準(zhǔn)備、解釋及護(hù)理;檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、留取要求及送檢等,都是外科護(hù)理面臨的新課題。作為外科治療的一個(gè)重要領(lǐng)域,器官移植從早期的腎移植,逐步擴(kuò)展到肝臟、心臟、骨髓等器官移植,以及多器官聯(lián)合移植。面對(duì)這些病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、預(yù)防感染、術(shù)后排斥反應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié),相應(yīng)的臨床護(hù)理難度和特點(diǎn)也發(fā)生了很大變化。當(dāng)前臨床外科學(xué)正在向?qū)?、深、?xì)的方向發(fā)展,也給外科護(hù)理工作帶來(lái)了許多新矛盾、新需求,對(duì)外科護(hù)理管理提出了更高、更新的要求。

2 外科護(hù)理人員現(xiàn)狀

一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,現(xiàn)階段護(hù)理人員的心理健康狀況來(lái)看,有部分護(hù)理人員常表現(xiàn)為軀體抑郁和強(qiáng)迫等癥狀。護(hù)士的優(yōu)良心理品質(zhì)并非生來(lái)就有的,而是靠崇高的理想和堅(jiān)強(qiáng)的意志,并在實(shí)踐中刻苦磨練慢慢發(fā)展和培養(yǎng)起來(lái)的。

這也說(shuō)明每天緊張、煩雜的工作使護(hù)理人員都處在高度的緊張中,因此在今后的工作中我們?cè)陉P(guān)注病人的同時(shí),不應(yīng)該忘記關(guān)注護(hù)理人員的健康,應(yīng)該有意識(shí)、有目的的培養(yǎng)護(hù)理人員心理素質(zhì),使護(hù)士在復(fù)雜多變、緊張激烈、危險(xiǎn)疲勞、意想之外等環(huán)境中有一個(gè)好的心理應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)在心理素質(zhì)培養(yǎng)中也要把握個(gè)性氣質(zhì)。如護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)心靈、胸懷、氣質(zhì)真實(shí)、純凈、自然、質(zhì)樸上的美,感悟生命,精神飽滿,生機(jī)勃勃及深厚的文化修養(yǎng)內(nèi)涵,具有感染力、親和力、號(hào)召力等人格魅力特征。

3 外科護(hù)理管理工作的發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步,外科護(hù)理工作范圍與形式不斷擴(kuò)大和變化。在與其他學(xué)科彼此促進(jìn)、交叉和重疊的同時(shí),大大豐富了外科學(xué)和外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵與外延,同時(shí)對(duì)護(hù)理工作者提出新的多方面的要求。

第一,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章管理制度:規(guī)章制度是長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,是規(guī)范護(hù)理行為的準(zhǔn)則,是消除差錯(cuò)和糾紛的措施,更是護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的保證,必須重視制度的落實(shí),工作中嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度及危重患者的搶救制度,護(hù)理人員要做到人人講制度,人人遵守制度,使制度深入人心,一切護(hù)理操作按常規(guī)制度辦,形成良好的工作秩序和工作作風(fēng)。例如:簡(jiǎn)化程序,違反操作規(guī)程對(duì)患者責(zé)任心不強(qiáng),交接班不認(rèn)真,巡視不到位,觀察不細(xì)致,溶解藥物不完全,抽吸不干凈,皮試劑量濃度不準(zhǔn)確等造成患者延誤治療。

護(hù)理記錄不及時(shí)或漏記這是危重患者搶救時(shí)最容易發(fā)生的過(guò)失由于護(hù)理人員不足,經(jīng)常忙于常規(guī)處置,對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄不重視,常有下班時(shí)補(bǔ)記各時(shí)間段的病情及護(hù)理措施落實(shí)情況,易造成關(guān)鍵性?xún)?nèi)容漏記,一旦患者病情發(fā)生變化或發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),家屬要求馬上封存病歷,而護(hù)理記錄還來(lái)不及補(bǔ)齊,給護(hù)理工作及醫(yī)院帶來(lái)潛在的危險(xiǎn)和隱患。

第二,開(kāi)展人性化護(hù)理:隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理模式的進(jìn)行,人性化護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中得以重視。它是以尊重病人的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的有效護(hù)理模式。在護(hù)理工作中,它改變了對(duì)病人缺少關(guān)愛(ài)、尊重和理解的狀況,改變了在過(guò)去的護(hù)理工作中僅僅只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的境況。人性化護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重大標(biāo)志。它作為一種新型的護(hù)理模式,不僅為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道,在護(hù)理工作中,真正實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。

第三,科學(xué)管理,合理配置護(hù)理資源:充分的護(hù)理人員配置是完成護(hù)理工作的基本條件,超負(fù)荷的工作常使護(hù)理人員不適應(yīng),長(zhǎng)期疲勞容易造成注意力不集中,構(gòu)成醫(yī)院的不安全的因素,同時(shí)損傷了護(hù)理人員的身心健康,也不符合護(hù)理的人性化。因此,要按需調(diào)配,合理安排班次,如節(jié)假日,應(yīng)據(jù)患者的數(shù)量病情和工作量的大小安排人員,注意新老護(hù)士和能力強(qiáng)弱的搭配另外,可根據(jù)工作需要實(shí)行彈性排班,以保證護(hù)理質(zhì)量。

第四,加強(qiáng)護(hù)理人員自身培養(yǎng):護(hù)士職業(yè)道德除具有一般職業(yè)道德的特點(diǎn)外,還具有自身的特殊性,即主動(dòng)性、進(jìn)取性。護(hù)理人員服務(wù)對(duì)象是人從胎兒到衰老的全過(guò)程,與其相應(yīng)的職業(yè)道德實(shí)質(zhì)就在于珍視生命、尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)力,為個(gè)人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。素養(yǎng)則要求護(hù)理人員要熱愛(ài)護(hù)理工作,忠于患者利益,對(duì)患者高度負(fù)責(zé),溫暖同情,和藹體貼,只有具有高尚道德感和真摯同情心的護(hù)理人員,才能在實(shí)際工作中體現(xiàn)自身存在的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理診療常規(guī)制度范文第3篇

成立農(nóng)村合作醫(yī)療管理科和醫(yī)療技術(shù)小組院領(lǐng)導(dǎo)給予新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作高度的重視，鼓勵(lì)大家積極參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的培訓(xùn)當(dāng)中。根據(jù)實(shí)際情況，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組的組長(zhǎng)，專(zhuān)門(mén)設(shè)置了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理科，由醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科的科長(zhǎng)和科員，且這些農(nóng)村合作醫(yī)療管理科的科長(zhǎng)和科員的個(gè)人素質(zhì)都比較高，具有較高的業(yè)務(wù)水平，具有強(qiáng)烈的工作責(zé)任感。此外，根據(jù)實(shí)際情況，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了醫(yī)療技術(shù)小組，該小組主要對(duì)參合患者住院治療的醫(yī)療服務(wù)工作和危、重、疑難病人的會(huì)診救治工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。

2建立健全相應(yīng)的制度根據(jù)實(shí)際情況

建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的崗位職責(zé)。并將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度設(shè)置在明顯處，以增強(qiáng)大家對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的認(rèn)識(shí)。

3對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)合療相關(guān)政策的學(xué)習(xí)和掌握為了使全體醫(yī)務(wù)人員全面、系統(tǒng)地了解合療政策和知識(shí)，為參合農(nóng)民提供更好、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，積極組織全體醫(yī)務(wù)人員參加農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)的培訓(xùn)，將農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)印成宣傳冊(cè)下發(fā)到各個(gè)科室，由各個(gè)科室組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。之后，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)的考核，考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)的掌握程度，如果醫(yī)務(wù)人員的考核成績(jī)?yōu)椴缓细?，則需要再次對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和考核，直到醫(yī)務(wù)人員真正掌握農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)，考核成績(jī)?yōu)楹细駷橹埂Ｍㄟ^(guò)采取這些做法，全體醫(yī)務(wù)人員都熟練掌握農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、知識(shí)，他們執(zhí)行合作醫(yī)療政策的自覺(jué)性也均有所提高，且個(gè)人、科室的職責(zé)更加明確，確保了農(nóng)村合作醫(yī)療工作能夠暢通運(yùn)行。

4加強(qiáng)組織監(jiān)管

嚴(yán)格“四合理”管理，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)制度，按照相關(guān)制度進(jìn)行診療操作和護(hù)理操作，認(rèn)真執(zhí)行參合農(nóng)民實(shí)行登記管理制度。一旦需要進(jìn)行大型檢查或者特殊治療，則需要征得患者的同意，需要得到相關(guān)科室和領(lǐng)導(dǎo)的簽字批準(zhǔn)。嚴(yán)格按照相關(guān)制度，為合作醫(yī)療的農(nóng)村患者提供合理藥物，為其提供相應(yīng)的住院服務(wù)，對(duì)合作醫(yī)療患者合理用藥情況加強(qiáng)管理，對(duì)患者不合理使用藥物進(jìn)行嚴(yán)格的審查。需要合作醫(yī)療患者自費(fèi)的藥品和項(xiàng)目，要將具體情況告知合作醫(yī)療患者，爭(zhēng)取他們的同意，并得到他們的簽字。合作醫(yī)療管理科科員需要嚴(yán)格按照合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度開(kāi)展工作，對(duì)合作醫(yī)療患者出入院加以嚴(yán)格審核，認(rèn)真審核合作醫(yī)療患者的身份，出院當(dāng)日要將合作醫(yī)療患者的住院費(fèi)用等結(jié)算清楚，對(duì)補(bǔ)償金額進(jìn)行規(guī)范、準(zhǔn)確、編輯報(bào)銷(xiāo)。

5加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)和教育可以更新服務(wù)觀念，對(duì)工作作風(fēng)加以改進(jìn)，對(duì)服務(wù)行為加以規(guī)范，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)，組織他們共同學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀方面的知識(shí)，使人人都可以掌握提高服務(wù)水平的方法，使人人都可以圍繞“一切為了患者”的服務(wù)理念為患者提供滿足他們實(shí)際需要的醫(yī)療服務(wù)，幫助患者解決急需解決的問(wèn)題。定期向患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意的地方，并加以分析，找出改進(jìn)不滿意之處的方法，不斷完善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足參保人員的醫(yī)療需求。

6加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題

護(hù)理診療常規(guī)制度范文第4篇

當(dāng)前，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，尤其對(duì)兒科護(hù)理而言，因兒科患者的特殊性以及護(hù)理工作的多元化、護(hù)理操作的專(zhuān)業(yè)化等各種原因，決定了兒科護(hù)理工作存在一定的特殊性及難度性。因此，如何從細(xì)節(jié)入手，想患兒所想，急患兒所急，從細(xì)節(jié)護(hù)理中見(jiàn)真情，為患兒提供超過(guò)規(guī)范化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)，成為兒科護(hù)理工作中的一個(gè)重要課題。溫馨病區(qū)環(huán)境要從細(xì)節(jié)創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件。影響兒科病區(qū)環(huán)境的因素較多，如兒科病房設(shè)備簡(jiǎn)陋，基層醫(yī)院患兒人數(shù)較多，基礎(chǔ)設(shè)施不到位，環(huán)境嘈雜，設(shè)置凌亂等，不但影響了護(hù)理工作的實(shí)施，且影響了患兒及家屬心情，置身其中，極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。因此，在工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意從細(xì)部入手，創(chuàng)建溫馨和諧的病區(qū)環(huán)境，打造和諧健康港灣

一、安全意識(shí)要從細(xì)節(jié)抓起護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重。

鑒于患兒自身抵抗力以及身體機(jī)能發(fā)育等方面的特殊性，兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如患兒出現(xiàn)碰撞、墜床現(xiàn)象；在對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒實(shí)施搶救時(shí)，因時(shí)間緊急，主治醫(yī)生口頭醫(yī)囑，造成護(hù)理人員因聽(tīng)不清或者混淆等所導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤以及重復(fù)；患兒可能攜帶一定的潛在疾病的傳染細(xì)菌，護(hù)理人員疏于防范，造成與患兒直接進(jìn)行機(jī)體或血液接觸時(shí)引發(fā)感染，等等，以上這些，都是臨床護(hù)理中發(fā)生的源自細(xì)節(jié)的護(hù)理差錯(cuò)事故。

二、兒科護(hù)理必須樹(shù)立"風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)"的意識(shí)，有效地轉(zhuǎn)移、防范差錯(cuò)事故.

1加強(qiáng)法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。對(duì)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故管理辦法》等護(hù)理核心制度、相關(guān)法律法規(guī)以及各班職責(zé)、重點(diǎn)流程等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，定期和不定期抽查護(hù)理人員的掌握程度，保證全科護(hù)理人員熟練掌握。

2強(qiáng)化護(hù)理安全教育。針對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常更換，隊(duì)伍年輕、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足、預(yù)見(jiàn)性及應(yīng)急能力差等問(wèn)題，采取多種形式的護(hù)理安全教育，每月針對(duì)科內(nèi)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析討論，新老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流等方法，認(rèn)真剖析并啟發(fā)大家聯(lián)系實(shí)際，舉一反三，提高護(hù)士安全意識(shí)。

3嚴(yán)格控制交叉感染。兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室，應(yīng)采取日提醒、調(diào)、月檢查等方法，強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)，督促每位護(hù)士自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

4采取措施防患于未然。兒科工作比較繁忙，尤其在高峰期工作量大，護(hù)理人員易漏掉一些細(xì)節(jié)，因此更要細(xì)心再細(xì)心。如加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目，及時(shí)掛上床頭卡，以便核對(duì)，當(dāng)患兒周轉(zhuǎn)過(guò)快、遷床過(guò)多時(shí)常有床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象，造成醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員查對(duì)困難，形成差錯(cuò)事故的隱患。再如更換輸液時(shí)護(hù)理人員不能因忙而忽略核對(duì)，特別要強(qiáng)調(diào)用反問(wèn)法查對(duì)病人的姓名，輸液?jiǎn)稳魹槭謱?xiě)則不能簡(jiǎn)化成床位號(hào)+藥品（漏姓名）或只有床位號(hào)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)用電腦輸出輸液?jiǎn)?，保持輸液?jiǎn)蔚耐暾员愫藢?duì)。同時(shí)還需要認(rèn)真記錄輸液巡視卡，以便保存。

三、專(zhuān)業(yè)技術(shù)要從細(xì)節(jié)培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)，因此護(hù)理人員必須具備精湛的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及過(guò)硬的操作技能。發(fā)生技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因是護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí)、技術(shù)操作水平低、臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此應(yīng)當(dāng)重視護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：1）對(duì)低資歷護(hù)理人員實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)。兒科患者自我表達(dá)能力及認(rèn)知能力差，因此對(duì)護(hù)理理論及操作技術(shù)要求高，特別是新上崗護(hù)士培訓(xùn)尤為重要?？剖覒?yīng)根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)要求結(jié)合本專(zhuān)業(yè)情況為每位護(hù)理人員制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案，明確要掌握的內(nèi)容，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)、操作流程、預(yù)案指引等知識(shí)及培訓(xùn)期間需參與搶救、護(hù)理患兒的數(shù)量、完成的操作演示、護(hù)理查房、小講課等。

護(hù)理診療常規(guī)制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療服務(wù)投訴；醫(yī)患關(guān)系

【Abstract】 Objective The complaint of medical service is the appearance of the disharmony between doctor and patient.This article focuses on the complaints of medical service happened of a seniorⅡdegree hospital in recent 3 years，give the feasible suggestion on how to reduce the quantity of such complaint as well as improve the doctor-patient relationship.Methods Carry out the statistic on the complaints of medical service happened in recent 3 years，including contrast and analysis on the quantity，character and the department.Results The complaint of medical service shows the disharmony between doctor and patient，while the lower treatment level of clinician and the bad service attitude are the main reasons that caused the complaints.Conclusion Strict management should be implemented in the inner departments of hospital，for example，hospital should establish the model to defend the crisis of medical service，strengthen occupational morality education to reduce shortage of medical service，decrease quantity of medical service complaint，construct the harmonious and uniform doctor-patient relationship.

【Key words】 complaint of medical service；doctor-patient relationship

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷向深層次推進(jìn)，在這過(guò)程中，醫(yī)患關(guān)系一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。就目前醫(yī)療行業(yè)狀況來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系一直處在緊張與敏感階段，這就使得醫(yī)院的管理者要注重醫(yī)院關(guān)系的維護(hù)與處理。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)投訴就是醫(yī)患關(guān)系情況的“晴雨表”，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)處理和預(yù)防好醫(yī)療服務(wù)投訴，可以在一定程度上緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，構(gòu)建和諧的醫(yī)療氛圍。

所謂醫(yī)療服務(wù)投訴，是指患者及其家屬在醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)院或醫(yī)院工作人員所提供的服務(wù)不滿意而到有關(guān)部門(mén)反映問(wèn)題的一種行為［1］?；颊咄对V最直接的形式是向當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士當(dāng)面表示不滿，要求改善服務(wù)。再進(jìn)一步的投訴形式就是以舉報(bào)信、投訴信或當(dāng)面向醫(yī)院管理層進(jìn)行投訴，這是患者投訴中最主要的形式，這一類(lèi)投訴有的是為了發(fā)泄不滿，討一個(gè)說(shuō)法；有的是希望醫(yī)院改善服務(wù)，改進(jìn)工作；還有就是為了獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；颊咄对V的第三種形式是直接向上級(jí)主管部門(mén)或新聞媒體求援，這一類(lèi)投訴常常是在采取前兩種投訴形式?jīng)]有獲得滿意結(jié)果的情況下采用的。當(dāng)然，除了這三類(lèi)投訴形式之外，還有就是訴諸法律。

本文所分析的是第二類(lèi)投訴形式，因?yàn)檫@類(lèi)投訴是可量化的，也是醫(yī)院管理者必須面對(duì)的，更是醫(yī)患關(guān)系緊張程度與否的最直接的反映。筆者通過(guò)對(duì)我院（二級(jí)甲等醫(yī)院）近3年的醫(yī)療服務(wù)投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，提出現(xiàn)階段降低醫(yī)療服務(wù)投訴、改善醫(yī)患關(guān)系的幾點(diǎn)建議。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 查閱我院2002～2004年的醫(yī)療投訴相關(guān)資料。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用回顧性分析法，對(duì)我院近3年的醫(yī)療投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Word、Excel等軟件進(jìn)行整理劃分。

2 結(jié)果與分析

2.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1.1 投訴總量統(tǒng)計(jì) 見(jiàn)圖1。

2.2.3 投訴人員分析 從表2和表3可以看出，醫(yī)療服務(wù)投訴大量集中在臨床一線部門(mén)，與病人直接接觸的越多，被投訴的概率與可能性也越高。而且我們還可以分析出，門(mén)診和醫(yī)技部門(mén)投訴量總和要大大超過(guò)病房，這由于門(mén)診和醫(yī)技部門(mén)都屬于“一次性”接觸窗口，病人一旦對(duì)醫(yī)院有意見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)給予解釋和彌補(bǔ)，這就很容易形成矛盾的激發(fā)點(diǎn)。

提高技術(shù)、改進(jìn)服務(wù)是醫(yī)院的中心工作，其中重點(diǎn)應(yīng)放在門(mén)急診和醫(yī)技部門(mén)。這些部門(mén)既是醫(yī)院的窗口，又是投訴發(fā)生的焦點(diǎn)，應(yīng)該針對(duì)這些部門(mén)的特點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防性措施，削弱矛盾的激化能量。

3 思考和建議

3.1 高度重視醫(yī)療投訴 無(wú)論是醫(yī)院管理層還是普通醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)對(duì)來(lái)自患者的聲音給予高度的重視。病人投訴任何一個(gè)部門(mén)都是對(duì)醫(yī)院的不滿，所以每個(gè)醫(yī)院內(nèi)部人員不應(yīng)對(duì)病人的投訴采取推諉、避讓等方法，更不能認(rèn)為事不關(guān)己，冷眼旁觀，這樣反而會(huì)進(jìn)一步激化矛盾。

醫(yī)院的內(nèi)部科室應(yīng)該形成了一個(gè)協(xié)作鏈，共同積極響應(yīng)病人的投訴，并指派專(zhuān)人接待并處理，定期分析原因，督促存在問(wèn)題的整改。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員之間要注意相互支持，決不能利用病人制造矛盾，或故意把矛盾暴露在病人面前。

3.2 完善診療規(guī)范，提高診治水平 提高醫(yī)療技術(shù)水平始終是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，而從很多的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛中分析發(fā)現(xiàn)，我們對(duì)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行力度還不夠，所以應(yīng)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的各類(lèi)操作規(guī)范，做到“寫(xiě)必做，做必寫(xiě)”，建立診療常規(guī)制度，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，預(yù)防糾紛發(fā)生。同時(shí)要加緊制定全國(guó)統(tǒng)一的《診療常規(guī)》、《診斷同意書(shū)》等醫(yī)療文書(shū)，以解決“有法可依”的問(wèn)題［2］。

3.3 建立“醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型” 現(xiàn)在大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療投訴和糾紛的處理都處于被動(dòng)狀態(tài)，處理人員就事論事，“兵來(lái)將擋，水來(lái)土掩”。而所謂醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型就是指在患者不滿或投訴剛產(chǎn)生甚至未產(chǎn)生時(shí)，就主動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控管理，防患于未然，以最大限度地防止危機(jī)的出現(xiàn)或縮減危機(jī)帶來(lái)的不利影響。

我們?cè)诮哟对V中發(fā)現(xiàn)，患者實(shí)際上在投訴之前就已經(jīng)產(chǎn)生了潛在抱怨，即服務(wù)存在某種缺陷。潛在抱怨會(huì)隨著時(shí)間的推移逐步變成顯在抱怨，最后進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為投訴。

醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型就是從醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)著手，建立一套完整的投訴管理系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)協(xié)助分析，重視并及時(shí)妥善處理潛在危機(jī)，提供各級(jí)投訴的參考處理方案。同時(shí)設(shè)立危機(jī)預(yù)防警示，當(dāng)同樣的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，模型將提醒管理者應(yīng)留意管理制度是否出現(xiàn)系統(tǒng)偏差，并予以糾正。

醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型的建立將使醫(yī)院的管理措施前置，杜絕服務(wù)缺陷，減少患者的潛在抱怨，最終達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是預(yù)防和減少糾紛的第一道防線。病人從心理上渴望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和幫助，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不謹(jǐn)慎或態(tài)度生硬、愛(ài)理不理等，一旦病人發(fā)生不良后果或有并發(fā)癥、后遺癥，就會(huì)與服務(wù)態(tài)度相提并論而產(chǎn)生糾紛［3］。所以醫(yī)院要以“三個(gè)代表”重要思想為工作的行動(dòng)指南，牢固樹(shù)立救死扶傷、以革命人道主義和全心全意為病人服務(wù)為宗旨。每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)全身心投入到任何一位患者的康復(fù)中，努力杜絕冷漠、推諉、粗疏等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 患者有“知情權(quán)”、“隱私權(quán)”、“生命權(quán)”等合法權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該充分體現(xiàn)“以病人為中心”，利用每一個(gè)空閑時(shí)間圍繞病人轉(zhuǎn)，運(yùn)用“床旁藝術(shù)”［4］，讓病人了解病史、與其交代病情、予其心理疏導(dǎo)、健康宣教或拉家常等，醫(yī)患關(guān)系平等是減少糾紛的有利基石。

3.6 融洽與社會(huì)各部門(mén)之間的關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)院的事情，而是影響到整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的事情。而醫(yī)學(xué)又是一門(mén)社會(huì)科學(xué)，存在許多未知領(lǐng)域，有許多或然因素，醫(yī)療單位處理醫(yī)療糾紛是一個(gè)永恒的話題。所以醫(yī)院要與當(dāng)?shù)亟值馈⒕游瘯?huì)以及公安、法院、政府、媒體等部門(mén)密切聯(lián)系，共同構(gòu)筑一個(gè)良好的輿論氛圍，化解某些極端錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，在一定程度上將減少醫(yī)療投訴的誘因。

4 小結(jié)

在醫(yī)院管理中，充分認(rèn)識(shí)并及時(shí)解決醫(yī)療服務(wù)投訴是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。通過(guò)上述的分析與思考，我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以“病人滿意”為目標(biāo)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)患關(guān)系預(yù)防模型，將管理措施前置，減少醫(yī)療服務(wù)缺陷，降低醫(yī)療服務(wù)投訴，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 方愛(ài)珍，張拓紅.三所大型綜合醫(yī)院患者醫(yī)療投訴及原因分析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，2（188）：91-92.

2 蘇國(guó)同，何志成.正確對(duì)待顧客投訴提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（4）：328-330.