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心理指導(dǎo)范文第1篇

在班級(jí)管理理活動(dòng)中，經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)校和教師對(duì)班級(jí)提出的要求與同學(xué)心理有差距，班主任要從全局出發(fā)，及時(shí)溝通，糾正學(xué)生心理上的偏差，使學(xué)生的心理趨向與群體目標(biāo)保持一致。如學(xué)生對(duì)學(xué)校分配的任課教師有看法，班主任就要及時(shí)協(xié)調(diào)、溝通。2007年學(xué)校安排了一位老教師來(lái)任教本班的語(yǔ)文課，一段時(shí)間后，學(xué)生紛紛來(lái)我處反映該老師上課節(jié)奏慢、音調(diào)低、不善于課堂管理等，要求學(xué)校撤換其他教師來(lái)任教。我了解到一方面學(xué)生反映的情況基本屬實(shí)但過(guò)于偏激，另一方面現(xiàn)實(shí)情況是學(xué)校不可能就此撤換一位勤懇工作多年的老教師。我當(dāng)機(jī)立斷決定對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理上的溝通和協(xié)調(diào)，一方面對(duì)學(xué)生的要求表示理解，另一方面向?qū)W生介紹該教師的光輝歷程及教學(xué)長(zhǎng)處，提到該教師有多篇論文、論著在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表，特別提到該教師曾為名曲“二泉映月”填詞并在全國(guó)范圍內(nèi)播放，學(xué)生聽(tīng)了漸生對(duì)該老師的崇敬之心，仰慕之意。加之該老師主動(dòng)找學(xué)生談心，慢慢地老師與學(xué)生的關(guān)系接近了，感情加深了，學(xué)生在課堂上與老師的配合也默契了。由此可見(jiàn)加強(qiáng)心理溝通以求得學(xué)生的心理認(rèn)同，融洽師生關(guān)系，從而可以達(dá)到培養(yǎng)健康、和諧的班集體心理氛圍的目的，使每個(gè)成員都感到生活集體中的滿足感和責(zé)任感。

2．要注意心理?yè)Q位，以化解師生之間、同學(xué)之間的矛盾

中學(xué)生在人際交流上具有這樣一種心理特征：他們一方面渴望得到別人的理解，但同時(shí)又很少主動(dòng)地去理解別人，在對(duì)待老師方面，這一心理特征表現(xiàn)得尤為突出。作為班主任，平時(shí)就應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)理解他人，而在處理師生關(guān)系問(wèn)題上，則應(yīng)該學(xué)會(huì)理解老師，其具體的做法是“心理?yè)Q位”，把自己當(dāng)作老師，學(xué)著用老師的觀點(diǎn)去分析看待問(wèn)題，從老師的工作性質(zhì)、工作目標(biāo)出發(fā)，來(lái)理解老師這樣做的理由，這樣，許多矛盾便會(huì)被化解、消散了。在班級(jí)生活中，同學(xué)間出現(xiàn)分岐或矛盾，在所難免。班主任要作耐心的心理疏導(dǎo)，一方面要讓學(xué)生懂得，人生在世，各種矛盾沖突也是難免的，涉及原則性的矛盾沖突，當(dāng)然應(yīng)該爭(zhēng)出個(gè)是非來(lái)。在非原則性的矛盾沖突發(fā)生后，即便是自已有理，也不能得理不饒人，如果因?yàn)樽砸延欣砭腿ァ皳?jù)理力爭(zhēng)”，不愿退讓，其結(jié)果必然是讓對(duì)方、更讓周圍其他人難以接受，解決矛盾沖突的過(guò)程應(yīng)本著“有理也要有禮”的原則；若是在矛盾沖突中自己是無(wú)理的一方的話，那更應(yīng)該主動(dòng)認(rèn)錯(cuò)，多陪不是。另一方面要引導(dǎo)雙方心理?yè)Q位，設(shè)身處地進(jìn)行體驗(yàn)和思考，這樣有助于理解對(duì)方，減少誤會(huì)。這樣，學(xué)生就會(huì)認(rèn)識(shí)自身欠缺，主動(dòng)與他人協(xié)作，在更高層次上恢復(fù)心理平衡。

3．要從個(gè)性特點(diǎn)出發(fā)，注意到班級(jí)中學(xué)生個(gè)性的相似和相容

人的個(gè)性影響人際關(guān)系和人的心理發(fā)展。學(xué)生在信念、態(tài)度、價(jià)值觀，或身份、文化程度、社會(huì)背景方面相似程度高，彼此間就容易接近，容易形成良好的人際關(guān)系；而相似程度低，則容易疏遠(yuǎn)，或否定的人際關(guān)系。作為班主任，應(yīng)特別重視那些因在消極的因素上有其相近性而形成的學(xué)生群體，因?yàn)檫@種群體有可能產(chǎn)生偏離集體傾向，我們應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)展豐富多彩、健康有益的班級(jí)活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移他們的興趣，改變他們的價(jià)值觀，并通過(guò)有重點(diǎn)地做好部分學(xué)生認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變工作來(lái)降低這種群體的相似性，使他們能更好的溶入整個(gè)班集體中。一般情況，對(duì)個(gè)性不同的人，可以利用個(gè)人需要上的互補(bǔ)性來(lái)調(diào)節(jié)心理上的相容或人際關(guān)系的傾向性。如教室座位安排，班主任在了解學(xué)生個(gè)性的基礎(chǔ)上，把主動(dòng)與他人來(lái)往和期待他人接納自己的人組合在一起，把對(duì)他人表示親熱與期待他人對(duì)自己表示親熱的人組合在一起；把喜歡支配他人、幫助別人的人與期待人引導(dǎo)幫助的人組合在一起，相互有滿足趨向，能相處融洽。這種互補(bǔ)性的心理調(diào)適，有利于學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)與合作，穩(wěn)定班級(jí)群體的樂(lè)觀情緒，實(shí)現(xiàn)人際關(guān)系的和諧和默契，使班集體充滿生機(jī)和活力。

4．要教會(huì)學(xué)生心理相容

心理指導(dǎo)范文第2篇

1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12012年4～9月3組產(chǎn)婦順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，A、B組順產(chǎn)率明顯高于C組，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），由此說(shuō)明分娩信心在分娩過(guò)程中的重要性。

2．22013年4～9月3組產(chǎn)婦順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，A、B組順產(chǎn)率高于C組。對(duì)C組孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)能明顯促進(jìn)陰道分娩，順產(chǎn)率明顯提高。

2．32012、2013年3組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)指征及構(gòu)成結(jié)果見(jiàn)表3、4。由表3、4可見(jiàn)，剖宮產(chǎn)中除有絕對(duì)手術(shù)指征外，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)占相當(dāng)比例，說(shuō)明精神心理因素還是影響陰道分娩的重要原因。通過(guò)對(duì)2012年和2013年同一時(shí)段C組產(chǎn)婦順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率比較分析，2013年順產(chǎn)率明顯提高，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說(shuō)明分娩信心在分娩過(guò)程中具有優(yōu)越性、可行性，產(chǎn)前適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)能提高陰道分娩率。

3討論

3．1影響陰道分娩的因素雖然分娩是生理現(xiàn)象，但大部分初產(chǎn)婦害怕陰道分娩，致使孕婦產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，不愿忍受陰道分娩的陣痛及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，失去對(duì)陰道分娩的信心；認(rèn)為經(jīng)陰道分娩會(huì)影響體型，造成陰道松弛而影響夫妻生活；由于計(jì)劃生育的開(kāi)展及社會(huì)壓力增加，新生兒的地位尤顯重要，孕婦及家屬受迷信思想影響，要求選擇良辰吉日；認(rèn)為剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)疼痛輕、安全，孩子頭顱未受產(chǎn)道擠壓而更健康、更聰明，對(duì)胎兒沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)；不知道剖宮產(chǎn)是危急情況下挽救孕婦及胎兒生命的緊急手段，成為一種可以選擇的分娩方式，使主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多［2］；近10年來(lái)剖宮產(chǎn)率猛增，瘢痕子宮增加，孕婦及家屬都不愿意承擔(dān)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生1％子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，依賴剖宮產(chǎn)的安全性，不愿意選擇陰道試產(chǎn)［3］。加之分娩是一個(gè)不短的生理過(guò)程，害怕經(jīng)陰道分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常情況再去剖宮產(chǎn)而受“第2次痛”。

3．2促進(jìn)陰道分娩的措施精神心理因素的不良情緒直接導(dǎo)致孕婦及家屬要求選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，使社會(huì)因素成為剖宮產(chǎn)指征的主要原因［4］。2012年本院剖宮產(chǎn)率達(dá)54．35％，剖宮產(chǎn)術(shù)中社會(huì)因素達(dá)44．83％、瘢痕子宮達(dá)27．53％。為了改變?nèi)藗兊腻e(cuò)誤觀念，減少對(duì)母嬰的不利影響，本院采取以下措施促進(jìn)陰道分娩。

3．2．1加強(qiáng)孕期健康教育（1）由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一部署、組織，采取多種形式開(kāi)展產(chǎn)前教育，普及科學(xué)懷孕知識(shí)，減少高齡初產(chǎn)婦，定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、科學(xué)控制體質(zhì)量，避免胎兒增長(zhǎng)過(guò)大；避免反復(fù)多次人工流產(chǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，減少高危孕產(chǎn)婦。（2）開(kāi)展孕婦學(xué)校，使孕婦獲得更多的分娩知識(shí)，以科學(xué)的方法進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕孕婦緊張焦慮情緒，使其從懷孕開(kāi)始就有一個(gè)良好的心理環(huán)境，樹(shù)立自然分娩的信心。講解十月懷胎一朝分娩是人類繁衍的自然規(guī)律，經(jīng)陰道分娩是一個(gè)正常、健康、通過(guò)自然通道創(chuàng)傷較小的生理過(guò)程，不會(huì)影響體型，不會(huì)造成陰道松弛，是孕婦的主要分娩方式。充分宣傳陰道分娩及剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系，剖宮產(chǎn)并不是一種可選擇的分娩方式，只是危急情況下挽救孕婦及胎兒生命的緊急手段，存在許多并發(fā)癥。近期并發(fā)癥包括：產(chǎn)時(shí)出血量多，麻醉風(fēng)險(xiǎn)及感染率增高，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡、子宮切除等嚴(yán)重不良結(jié)局的發(fā)病率比自然分娩高很多，剖宮產(chǎn)的孩子有可能發(fā)生新生兒濕肺、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病等；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：切口處癢痛，疤痕不美觀，慢性盆腔疼痛，盆腔粘連，腹部切口子宮內(nèi)膜異位痛，剖宮產(chǎn)后再次妊娠行人工流產(chǎn)時(shí)子宮損傷及足月妊娠時(shí)發(fā)生前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮破裂的危險(xiǎn)高于無(wú)剖宮產(chǎn)史者。瘢痕子宮雖增加了孕婦各種并發(fā)癥的發(fā)生，但不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，排除陰道分娩的禁忌證后，試產(chǎn)是一個(gè)可選擇的措施，盡可能避免無(wú)醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)形成惡性循環(huán)［5］。（3）在孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)耐心細(xì)致地宣傳陰道分娩的好處。

心理指導(dǎo)范文第3篇

關(guān)鍵詞:心理咨詢室;心理困惑;心理健康;安慰式;前瞻性

許多學(xué)校都有心理咨詢室。心理咨詢室的工作人員由取得國(guó)家心理咨詢師資格的教師組成，其主要工作職責(zé)是為那些由于遭受各種各樣心理困惑及生活變故而處于心理困惑狀態(tài)的學(xué)生盡快擺脫困境提供心理健康援助。例如，突發(fā)自然災(zāi)害、突如其來(lái)的疫情、家庭變故、身體遭受意外傷害、人際關(guān)系不和諧、遭受欺凌、學(xué)習(xí)困難等。從這個(gè)角度而言，心理咨詢師提供的心理健康援助很像是問(wèn)題發(fā)生后為了彌補(bǔ)問(wèn)題導(dǎo)致的個(gè)體心靈困惑而實(shí)施的“安慰式”行為。當(dāng)學(xué)生的心理困惑產(chǎn)生后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的心理安慰，是化解心理問(wèn)題的重要方法，但并非心理健康援助的全部。

一、“安慰式”心理咨詢服務(wù)存在的缺陷

問(wèn)題發(fā)生后，對(duì)遭遇心理困境的學(xué)生實(shí)施類似于“安慰式”的心理咨詢服務(wù)，能有效緩解學(xué)生的心理焦慮，對(duì)化解學(xué)生的心理困惑很有必要，但也存在一定的缺陷。1.心理咨詢服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)過(guò)于形式化。走進(jìn)各所學(xué)校的心理咨詢室，內(nèi)部建設(shè)設(shè)施雖然各有不同，但卻大同小異，例如：在咨詢室門(mén)口懸掛“×××心理工作室”的牌子，并附有心理咨詢師簡(jiǎn)介、聯(lián)系電話及咨詢室值班表；室內(nèi)光線柔和，色調(diào)以中性為主，在桌子上擺放紙巾和鮮花（或盆花），兩張椅子擺成90度直角，茶幾及墻壁上布置一些溫馨的裝飾，書(shū)柜里有一些心理輔導(dǎo)類書(shū)籍，有些心理咨詢室還配備了音樂(lè)放松椅、沙盤(pán)等設(shè)備。心理咨詢師在與接受心理援助人員交流的同時(shí)，一邊說(shuō)一邊在咨詢記錄表里記錄著來(lái)訪人員的案例。部分需要接受心理健康援助的學(xué)生如同去醫(yī)院看病一樣，拘謹(jǐn)、彷徨、緊張，甚至怕被別人看見(jiàn)，這樣的心理狀態(tài)很難讓他們徹底打開(kāi)心扉去坦然接受心理健康輔導(dǎo)。2.心理咨詢服務(wù)大多是坐等求助者上門(mén)?！鞍参渴健毙睦碜稍兎?wù)的一個(gè)突出特點(diǎn)是：?jiǎn)栴}發(fā)生后，需要心理援助的學(xué)生主動(dòng)求助，心理咨詢師根據(jù)需求者存在的困惑，利用心理健康知識(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，即：坐等需求者上門(mén)。以校園欺凌為例，欺凌行為在每所學(xué)校都發(fā)生過(guò)，只是形式不同而已。在校園欺凌中，容易被發(fā)現(xiàn)的是身體欺凌。身體欺凌一旦發(fā)生，學(xué)校心理咨詢室會(huì)立即啟動(dòng)對(duì)遭受欺凌學(xué)生的心理健康援助。顯性問(wèn)題發(fā)生后的心理咨詢服務(wù)，大多屬于學(xué)校心理咨詢室的主動(dòng)行為。而一些隱性欺凌，例如言語(yǔ)欺凌及網(wǎng)絡(luò)欺凌卻不太容易被發(fā)現(xiàn)。有的學(xué)生長(zhǎng)期遭受軟暴力欺凌，但由于種種原因，受害者沒(méi)有把自己遭受欺凌一事告知他人，他們長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)自忍受各種軟暴力，心理上的創(chuàng)傷遠(yuǎn)大于身體欺凌中的被欺凌者，但由于這種欺凌行為沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們不主動(dòng)尋求援助時(shí)，基本得不到學(xué)校心理咨詢室的心理健康援助。3.心理咨詢服務(wù)局限于就事論事。以中等教育學(xué)校的心理咨詢室為例，其接待的學(xué)生很多與男女生交往有關(guān)。比如，當(dāng)處于暗戀痛苦的學(xué)生向心理咨詢室老師訴說(shuō)自己的心理困惑之后，心理咨詢師大多就事論事:樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀、如何與異性同學(xué)相處、如何向?qū)Ψ奖磉_(dá)自己的情感、如何調(diào)整自己等。這種就事論事的心理咨詢服務(wù)，有點(diǎn)類似于頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，對(duì)部分性格內(nèi)向、較少接受過(guò)心理健康專業(yè)教育、身心健康水平本就不高的學(xué)生而言，由于缺乏對(duì)心理健康認(rèn)知的知識(shí)基礎(chǔ)，很難從遭遇困惑后心理上的“死胡同”中走出來(lái)。因而，“安慰式”的就事論事的心理咨詢服務(wù)，對(duì)部分受助者所起的作用很有限。4.心理咨詢服務(wù)缺乏對(duì)咨詢者的系統(tǒng)了解。再高明的心理咨詢師，在進(jìn)行心理咨詢服務(wù)時(shí)，如果對(duì)需要幫助的人缺乏一定的了解，很難取得滿意的效果。就如同教師備課及上課時(shí)不了解學(xué)情一樣，只是按照教材把知識(shí)講了，即使課講得無(wú)可挑剔，但卻不一定符合學(xué)生的教育需求。在對(duì)受助人進(jìn)行心理咨詢服務(wù)前，如果對(duì)受助者的家庭狀況、成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格特征、心理健康指標(biāo)、心理健康教育經(jīng)歷、心理困惑的系統(tǒng)誘因、心理發(fā)展期待等一系列問(wèn)題缺乏一定的了解，自然很難做好心理咨詢服務(wù)。因而，“安慰式”心理健康援助由于缺乏對(duì)咨詢者的系統(tǒng)了解，甚至心理咨詢師與需要心理健康援助的學(xué)生根本就不認(rèn)識(shí)，片段式的心理咨詢服務(wù)其效果很難達(dá)到理想的目標(biāo)。5.心理咨詢服務(wù)受助面較小。以本次肺炎疫情為例，當(dāng)疫情還處于較為嚴(yán)重時(shí)期，很多心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)就做好了如何對(duì)失去親人及感染了肺炎的青少年進(jìn)行心理輔導(dǎo)的計(jì)劃。當(dāng)疫情形勢(shì)逐漸向好發(fā)展，特別是在武漢解封后，部分心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)將心理健康援助的重點(diǎn)放在被疫情奪去父母生命的青少年身上。這部分青少年畢竟是少數(shù)，還有一大批青少年在長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月左右封城、封路、不出門(mén)、停課不停學(xué)的日子里，由于適應(yīng)不了被疫情打亂的生活節(jié)奏而使得生活與學(xué)習(xí)長(zhǎng)期處于無(wú)序狀態(tài)，由于父母親子陪伴能力的缺失而導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，由于熟悉的人在疫情中倒下而導(dǎo)致嚴(yán)重的心理恐慌。因?yàn)橐咔?，他們也產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問(wèn)題，但與那些在疫情中失去親人的青少年相比，他們的心理問(wèn)題卻不太被關(guān)注，較少接觸到心理健康援助。6.心理咨詢服務(wù)缺少與家長(zhǎng)的互動(dòng)。問(wèn)題發(fā)生后，心理咨詢團(tuán)隊(duì)對(duì)遭受心理困惑的學(xué)生進(jìn)行心理健康援助，大多局限在與受助學(xué)生個(gè)體之間的互動(dòng)，較少與受助學(xué)生的家長(zhǎng)及班主任取得聯(lián)系。教育離不開(kāi)各教育主體之間的配合，心理健康教育是教育的一部分，確切地說(shuō)是周期更長(zhǎng)、難度更大、情況更復(fù)雜的教育。因此，心理健康援助必須要靠受助學(xué)生父母、親人、老師、玩伴等多方人際關(guān)系的合作，僅靠“安慰式”的心理健康援助很難取得心理健康教育的理想效果。

二、提升心理咨詢室前瞻性身心健康指導(dǎo)能力

“安慰式”心理咨詢服務(wù)有一定的科學(xué)性及合理性，當(dāng)把心理咨詢服務(wù)僅僅局限在問(wèn)題發(fā)生后的安慰層面，對(duì)相當(dāng)多的接受心理援助的人而言，其效果并不顯著。因而，在做好“安慰式”心理咨詢服務(wù)的同時(shí)，將心理健康援助的端口前移，對(duì)提高心理健康教育的效果十分必要。1.加強(qiáng)對(duì)前瞻性心理咨詢服務(wù)的研究。將心理健康援助的端口前移，讓心理咨詢服務(wù)從問(wèn)題發(fā)生后的“安慰式”狀態(tài)中走出來(lái)，首先需要學(xué)校的心理健康教育及社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)從課程建設(shè)的高度加強(qiáng)對(duì)前瞻性心理健康援助的研究，研究?jī)?nèi)容包括：（1）不確定性災(zāi)害的種類及對(duì)人類造成的危害；（2）不確定性災(zāi)害容易引發(fā)青少年哪些心理困惑？（3）各種心理困惑的特點(diǎn)及對(duì)受害人可能的影響程度；（4）各種心理困惑的干預(yù)措施；（5）前瞻性心理健康援助對(duì)心理咨詢師業(yè)務(wù)能力的要求；（6）社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)與學(xué)校心理健康教育對(duì)接與融合的研究；（7）不確定性災(zāi)害發(fā)生后，如何在前瞻性心理健康援助的基礎(chǔ)上進(jìn)一步做好對(duì)學(xué)生心理健康的輔導(dǎo)；（8）前瞻性心理健康援助課程體系的構(gòu)建與實(shí)施；（9）系統(tǒng)性心理健康援助體系的構(gòu)建。2.提升前瞻性心理健康援助能力。許多學(xué)校都有針對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)需求的心理健康咨詢室，有專業(yè)的心理咨詢師承擔(dān)對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的指導(dǎo)工作。很多學(xué)校的心理咨詢室都采用學(xué)生求助在先，教師指導(dǎo)在后的類似于“補(bǔ)救式”心理健康輔導(dǎo)，例如：在心理咨詢室門(mén)口掛一個(gè)信箱，張貼一張心理咨詢師的簡(jiǎn)介，并在簡(jiǎn)介中公布每個(gè)心理咨詢師的聯(lián)系方式，心理咨詢師根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題及需求，采用面談或書(shū)信的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)的心理健康輔導(dǎo)。能主動(dòng)確定心理輔導(dǎo)主題并對(duì)學(xué)生進(jìn)行前瞻性心理健康指導(dǎo)的心理咨詢師非常少。學(xué)校的心理咨詢室是育人的陣地之一，要從教育的角度、育人的高度，將心理健康指導(dǎo)及心理健康援助的范圍擴(kuò)大、端口前移，加強(qiáng)對(duì)前瞻性心理健康援助的研究，構(gòu)建系統(tǒng)性心理健康教育體系，才能切實(shí)提高學(xué)生應(yīng)對(duì)各種逆境的能力。3.將應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)難的心理調(diào)節(jié)納入教育環(huán)節(jié)。2008年汶川特大地震后，很多學(xué)校將訓(xùn)練學(xué)生地震逃生能力納入學(xué)校教育，特別是在每年的5月12日，很多學(xué)校都對(duì)學(xué)生進(jìn)行地震逃生演練。本次肺炎疫情的爆發(fā)，也讓很多學(xué)校將疫情防控納入到學(xué)校衛(wèi)生與健康教育，多措并舉提高學(xué)生預(yù)防傳染病的能力。災(zāi)難發(fā)生后，用類似于“補(bǔ)救式”的方式落實(shí)應(yīng)對(duì)災(zāi)難能力的培養(yǎng)很有必要，但是，學(xué)校教育不能僅僅滿足于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)各種突發(fā)災(zāi)難的技能，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理上應(yīng)對(duì)災(zāi)難能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生心理上應(yīng)對(duì)人生災(zāi)難的能力，需要班主任、任課教師、共青團(tuán)（少先隊(duì)）及學(xué)校社團(tuán)組織，在教育教學(xué)及各項(xiàng)活動(dòng)中，潤(rùn)物無(wú)聲地加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理上應(yīng)對(duì)災(zāi)難能力的培養(yǎng)。4.提升全體教師的心理健康教育能力。學(xué)校的心理健康教育僅靠相關(guān)教師及心理咨詢師是無(wú)法完成的，該教育的有效實(shí)施必須依靠全體教師的通力合作。每個(gè)教師要把對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育作為自己的責(zé)任，認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究心理健康教育的相關(guān)理論，認(rèn)真探討如何在學(xué)科教學(xué)中融入心理健康教育。各學(xué)科教師在進(jìn)行知識(shí)教學(xué)的過(guò)程中，不僅要能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的心理問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，而且還要能夠預(yù)測(cè)到學(xué)生可能會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題，將心理健康援助的端口前移，從“安慰式”的心理健康援助中走出來(lái)。認(rèn)真探討如何以學(xué)科教學(xué)為載體，讓學(xué)生在獲取學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，心理世界更加強(qiáng)大；探討如何通過(guò)學(xué)科教學(xué)，讓學(xué)生的知識(shí)及各種隱性能力得到綜合提升。5.加強(qiáng)與社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的合作。以本次肺炎疫情為例，不出門(mén)、延遲開(kāi)學(xué)、停課不停學(xué)等應(yīng)對(duì)疫情的舉措出臺(tái)后，學(xué)校教育大多側(cè)重于如何從課程實(shí)施的角度，通過(guò)一天數(shù)小時(shí)的網(wǎng)課規(guī)范及充實(shí)學(xué)生停課不停學(xué)的超長(zhǎng)假期，但對(duì)學(xué)生應(yīng)對(duì)災(zāi)難的心理輔導(dǎo)卻做得不夠。社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)僅從心理學(xué)專業(yè)的角度，對(duì)需要接受心理援助的學(xué)生進(jìn)行類似于“安慰式”的心理健康援助。由于學(xué)校教育與社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)各成一體、相互分割的現(xiàn)象較為明顯，很多學(xué)生的心理問(wèn)題難以得到很好化解。無(wú)論對(duì)學(xué)生進(jìn)行哪個(gè)層面的教育，僅靠學(xué)校及某個(gè)社會(huì)組織是無(wú)法有效實(shí)施的。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育及心理健康援助時(shí)，需要學(xué)校主動(dòng)與專業(yè)的社會(huì)心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)及家長(zhǎng)進(jìn)行合作，讓各教育主體在相互協(xié)調(diào)、合理分工、密切配合中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的心理健康輔導(dǎo)。6.讓心理健康援助在潤(rùn)物無(wú)聲中進(jìn)行。真正高質(zhì)量的教育，一定是在潤(rùn)物無(wú)聲中進(jìn)行的。心理健康援助也是如此。過(guò)于形式化、特別強(qiáng)調(diào)、主題鮮明的心理健康援助方式，雖然強(qiáng)化了教育的儀式感，但也讓輔導(dǎo)教師及受助人多了一份拘謹(jǐn)與防備。在高度重視心理健康教育、不斷提升全體教師心理健康輔導(dǎo)能力、構(gòu)建科學(xué)的心理健康援助課程體系的基礎(chǔ)上，心理健康援助應(yīng)成為學(xué)校教育的常態(tài)。在教育教學(xué)活動(dòng)中，潤(rùn)物無(wú)聲地將各種心理健康援助的端口前移，讓學(xué)生面對(duì)突發(fā)災(zāi)難時(shí)不恐慌，當(dāng)學(xué)生遇到困境、陷入心理危機(jī)時(shí)，相關(guān)教師及社團(tuán)組織能夠潤(rùn)物無(wú)聲地為學(xué)生提供高質(zhì)量的類似于“補(bǔ)救式”的心理健康援助，讓學(xué)生在潤(rùn)物無(wú)聲的教育環(huán)境中，化解心理困惑，讓心理世界走向豐富及強(qiáng)大。7.加強(qiáng)對(duì)學(xué)校心理咨詢室建設(shè)的研究。學(xué)校心理咨詢室的建設(shè)質(zhì)量如何？教育效果如何？不僅取決于學(xué)校的重視及全體心理咨詢師的共同努力，也取決于對(duì)心理咨詢室建設(shè)的研究。學(xué)校及相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)將心理咨詢室建設(shè)的研究納入到課題選題計(jì)劃，成立研究團(tuán)隊(duì)，制定研究方案，對(duì)心理咨詢室定位、課程實(shí)施、發(fā)展目標(biāo)、心理健康援助能力的提升、心理健康教育與課程教學(xué)的融合等提供科研引領(lǐng)。每個(gè)人都會(huì)無(wú)法預(yù)測(cè)地遭遇各種難以承受的打擊及突發(fā)災(zāi)難，都會(huì)在各種突發(fā)事件中出現(xiàn)心理困惑。當(dāng)心理困惑出現(xiàn)時(shí)，需要用類似于補(bǔ)救及安慰方式進(jìn)行心理健康援助。但是，補(bǔ)救再好，安慰再到位，即使能把心靈的創(chuàng)傷彌合，卻很難與受助個(gè)體的心理紋路完全暢通對(duì)接。將心理健康援助端口前移，加強(qiáng)對(duì)前瞻性心理健康援助的系統(tǒng)研究，不僅是提高心理健康援助效果的現(xiàn)實(shí)需要，也是教育面臨的重要課題。

參考文獻(xiàn)

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心理指導(dǎo)范文第4篇

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于，常常造成腎臟、心臟、腦部等重要器官結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行性損害。高血壓患者病程一般較長(zhǎng)，多反復(fù)發(fā)作。病人由于長(zhǎng)期受到疾病的折磨，情緒波動(dòng)較大，倍感身心疲憊，多數(shù)病人存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理問(wèn)題。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓病已日益成為我們國(guó)家重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，高血壓病是一種慢性心血管疾病，病后均有心理狀態(tài)的改變。所以，在藥物治療的同時(shí)，必須進(jìn)行有效地心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，督促患者在日常生活中保持輕松愉快的心情，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1 心理護(hù)理

1.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系主動(dòng)與病人交談，掌握病人的心理狀態(tài)。

1.2 創(chuàng)造良好的環(huán)境病房環(huán)境舒適、幽雅、溫馨。保持病房的清潔、整齊、空氣清新，盡量把輕重病人分開(kāi)，以免相互干擾，影響休息。

1.3 讓患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)已出現(xiàn)的癥狀我們要做好解釋，解除患者由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒以及各種顧慮，積極配合治療。

1.4 保持良好的情緒避免情緒波動(dòng)，保持良好的心態(tài)，情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快血壓升高，高血壓病人要學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒，家屬也應(yīng)給病人以理解寬容與支持。

2 健康指導(dǎo)

2.1 積極治療原發(fā)病，針對(duì)病因采取合理的治療方案，囑患者遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。

叮囑患者定期測(cè)量血壓，盡量讓血壓保持在正常或稍高水平，如果血壓偏高不宜降的過(guò)快、過(guò)低。對(duì)于高血脂患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂藥物治療；對(duì)于糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持降糖藥物治療。目前，治療高血壓病的主要措施仍為服用降壓藥物，因高血壓病是一種慢性病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，所以在服用降壓藥的過(guò)程中要密切觀察藥物的副作用，一旦出現(xiàn)藥物副作用要立即采取相應(yīng)的措施，防止不良后果的發(fā)生。

2.2 堅(jiān)持適度身體鍛煉

高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免血壓突然升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)病情可選擇慢跑、騎車、健身操、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心悸、氣急時(shí)應(yīng)就地休息。避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)，如球類比賽、俯臥撐等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于大腦皮層功能恢復(fù)，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力，鍛煉身體要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠，提高患者的生活質(zhì)量，增加病人對(duì)生活的信心。

2.3 健康膳食

高血壓病人原則上以低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化飲食為宜，少食多餐，可多吃水果、蔬菜、豆制品，由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，因此盡量少吃醬菜、咸菜、咸肉、咸魚(yú)等，牛奶富含蛋白質(zhì)，其膽固醇與鈉鹽含量較低，可適當(dāng)飲用，最重要的一點(diǎn)就是，高血壓患者一定要改變吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣，盡量戒煙、戒酒。

2.4 保持大便通暢

日常除多食粗纖維食物和粗糧，養(yǎng)成每天適量飲水的習(xí)慣。一旦出現(xiàn)便秘也不用緊張，可早晚各飲一杯蜂蜜水，以潤(rùn)腸通便，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥，排便不宜過(guò)分用力，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，還可服用一些緩瀉劑。病人家屬盡量配合患者，營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的生活環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)的情緒。

心理指導(dǎo)范文第5篇

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以手術(shù)切除作為治療乳腺癌的手段，從長(zhǎng)期的臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)諸多因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的影響，直接影響著患者的康復(fù)。現(xiàn)結(jié)合近年來(lái)的臨床工作實(shí)踐，就如何搞好乳腺癌患者的護(hù)理及心理指導(dǎo)談點(diǎn)淺見(jiàn)。

1臨床資料及護(hù)理診斷

某醫(yī)院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時(shí)間15～20天，均在術(shù)前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術(shù)前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術(shù)后又怕切口疼痛，術(shù)側(cè)肢體不適。擔(dān)心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會(huì)因此而心情郁悶。

2護(hù)理措施

患者的心理狀態(tài)直接影響其對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果。因此，做好手術(shù)前后的護(hù)理及心理指導(dǎo)工作非常重要。特別是護(hù)理人員在患者面前要始終保持鎮(zhèn)靜、自信，給患者一種安全感。

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理主要是向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習(xí)，提供多方面的生活護(hù)理等。如指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備完善有關(guān)檢查。術(shù)后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺。做好手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，特別是腋窩處，需植皮者還應(yīng)做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。

2.1.2心理支持患者入院后，包括其家屬因擔(dān)心手術(shù)效果，都會(huì)表現(xiàn)出焦慮、沮喪的情緒，護(hù)士要關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并給予幫助，對(duì)了解病情者要向其介紹有關(guān)乳腺癌的治療進(jìn)展及成活率方面的信息及有關(guān)疾病與手術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療信心；對(duì)疼痛者，要多給予安慰，提供精神上的支持，配合醫(yī)生適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，改善患者不良的情緒，保證其休息與睡眠，使機(jī)體處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1觀察病情變化患者回病房后應(yīng)給予平臥位，監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩(wěn)后患者清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，抬高患側(cè)上肢，以利于呼吸和引流，避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。注意傷口有無(wú)滲出，保持敷料干燥、整潔，注意患肢皮膚的顏色深度。做好負(fù)壓引流管護(hù)理，妥善固定，防止滑脫。注意負(fù)壓引流是否通暢及術(shù)側(cè)肢端血運(yùn)。觀察引流液顏色、性狀、量，引流量每小時(shí)超過(guò)100ml提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.2.2防止術(shù)后水腫和功能障礙要向患者講明術(shù)側(cè)肢體水腫的可能，即由于手術(shù)時(shí)腋窩淋巴結(jié)清掃使淋巴液及靜脈血液回流不暢和術(shù)后胸部傷口加壓包扎所致，使其配合。指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防發(fā)生功能障礙?；顒?dòng)上肢先由肘部開(kāi)始逐漸發(fā)展到肩部。術(shù)后1～3天應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等鍛煉。術(shù)后4～5天，可練習(xí)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的功能，然后逐步練習(xí)將患肢的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對(duì)側(cè)肩部、頸后，進(jìn)而以患側(cè)手掌越過(guò)頭頂并觸摸對(duì)側(cè)耳部為止，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

2.2.3鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，并做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于肺擴(kuò)張，防止肺部并發(fā)癥遵醫(yī)囑口服三苯氧胺（TAM）或來(lái)曲唑等藥物。

2.2.4飲食指導(dǎo)患者術(shù)后由于食欲不振致進(jìn)食量減少，要及時(shí)向患者講解因手術(shù)可能導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，原因主要是癌性消耗、因交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，抑制消化道的運(yùn)動(dòng)與消化腺的分泌，致食欲不振［1］。因此建議其增加熱量，以蛋白質(zhì)、維生素和無(wú)機(jī)鹽為主，促進(jìn)組織生長(zhǎng)及傷口愈合［2］。

2.2.5其他同時(shí)，術(shù)后患者臥床期間，生活自理能力下降，主管護(hù)士應(yīng)給予完全幫助、部分協(xié)助、支持教育等不同方式護(hù)理，滿足其自理需要。

3放化療的護(hù)理

3.1術(shù)后放化療的前期思想工作輔助化療的目的是采用全身用藥以消滅體內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶或微小殘余瘤灶，護(hù)士除應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，勤巡視、多交談，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施，從而提高乳腺癌的遠(yuǎn)期療效。

3.2控制放化療不良反應(yīng)放化療引起的胃腸道反應(yīng)常在用藥后1～3天內(nèi)出現(xiàn)如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓功能抑制等，這主要是由于心理上的因素引起的。對(duì)于化療藥物所導(dǎo)致的毒副作用，一定要向患者及其家屬做好解釋工作，使之配合醫(yī)生給予預(yù)防或及時(shí)對(duì)癥處理以緩解癥狀，并囑患者堅(jiān)持化療。因化療會(huì)引起惡心、嘔吐，可采取化療前15min予恩丹西酮8mg靜脈注射，止吐效果明顯。

3.3對(duì)于化療過(guò)程中藥物不慎滲出或出現(xiàn)靜脈炎要迅速對(duì)癥處理，防止皮膚壞死要指導(dǎo)患者進(jìn)低脂肪、高纖維、高蛋白、富含多種維生素類食物，多食新鮮的蔬菜、水果等易消化、吸收的食物，忌食生、冷、硬、不潔食物，并指導(dǎo)患者服用一些提升白細(xì)胞的藥物，如利血生、強(qiáng)力升白片、鯊肝醇、維生素B4等。告知患者用藥當(dāng)日禁忌局部熱敷，減少藥物滲出刺激組織。

3.4放射治療期間出現(xiàn)的皮膚損傷及肺部放射性損傷，也常使患者出現(xiàn)畏懼心理此時(shí)應(yīng)細(xì)心講解放療的重要性，并指導(dǎo)患者穿寬松純棉內(nèi)衣。出現(xiàn)皮損，可在破損區(qū)涂抹具有收斂作用的藥物，使其干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。大面積皮損時(shí)，要停止放療并對(duì)癥處理，合并感染時(shí)需抗感染，保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。保持居室通風(fēng)，經(jīng)常戶外活動(dòng)，提高抵抗力，防止并發(fā)放射性肺炎。

4心理指導(dǎo)

4.1心理類型及護(hù)理措施由于疾病的折磨和精神的摧殘，加以手術(shù)、化療對(duì)機(jī)體的打擊，甚至毀損性破壞，患者往往存在焦慮、悲觀、絕望的心理狀態(tài)。作為護(hù)理人員，要了解并掌握不同心理的產(chǎn)生時(shí)期，對(duì)癥下藥采取對(duì)策措施，見(jiàn)表1。

表1不同心理的產(chǎn)生時(shí)期所采用的對(duì)策（略）

4.2失眠的護(hù)理失眠是乳腺癌患者常見(jiàn)的癥狀，手術(shù)影響患者的形體美，多數(shù)患者情緒極其低落煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心，引起失眠。嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和切口愈合，增加感染機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)住院時(shí)間［3］。

4.2.1失眠類型在上述臨床資料中，73例病患者中有42例存在不同程度、不同類型的失眠，占57.5%，見(jiàn)表2。

表242例存在不同程度失眠及所占比例（略）

4.2.2影響睡眠的因素見(jiàn)表3。

表3影響睡眠的因素（略）

4.2.3護(hù)理分析

4.2.3.1對(duì)疾病焦慮恐懼和擔(dān)心手術(shù)預(yù)后是造成失眠的主要原因要根據(jù)患者的文化程度、性格特點(diǎn)、病情輕重的情況因人而異，做好心理分析，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法，使患者了解病情，促進(jìn)其對(duì)疾病及治療的理解，配合治療。有條件的，可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)病例現(xiàn)身說(shuō)法幫助患者接受疾病的事實(shí)。

4.2.3.2及時(shí)處理疼痛及手術(shù)造成的不適術(shù)后切口疼痛或晚期癌腫轉(zhuǎn)移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。術(shù)后鎮(zhèn)痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等藥物，通過(guò)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛效果明顯。晚期癌癥轉(zhuǎn)移引起的疼痛，口服曲馬朵緩釋片，肌肉注射度冷丁、嗎啡止痛，盡量提高患者的舒適度，減少因疼痛引起的睡眠障礙。

4.2.3.3取得患者單位及家屬的理解和支持不少患者擔(dān)心切除后會(huì)導(dǎo)致女性形體改變，影響工作或遭家人遺棄。因此要取得患者單位的支持及家屬理解，不可歧視患者，要鼓勵(lì)患者術(shù)后加強(qiáng)患側(cè)上肢功能鍛煉，做到生活自理。同時(shí)做力所能及的家務(wù)及工作，可讓患者走出患者角色的陰影，滿足其自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。

4.2.3.4創(chuàng)造良好的休息環(huán)境和睡眠條件保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫濕度是良好睡眠不可缺少的重要條件。室內(nèi)相對(duì)濕度50%～56%，溫度18℃～24℃。夜間應(yīng)調(diào)弱照明燈的亮度，避免燈光直射患者面部，最大限度地減少噪音。同時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的生活條件和文化修養(yǎng)，滿足個(gè)人對(duì)睡眠條件的特殊要求。如各種檢查、治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行等。

5出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對(duì)幫助患者認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病、促進(jìn)和恢復(fù)健康起到一定作用［4］。在護(hù)理和治療中，向患者宣教康復(fù)知識(shí)，包括合理飲食、手術(shù)側(cè)肢體的功能鍛煉。

5.1飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜食用高蛋白，高熱量，高維生素類食物，如牛奶魚(yú)，蝦，蛋，瘦肉類，多食芹菜，菠菜，胡蘿卜，多吃生菜，忌食高脂飲食，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。

5.2活動(dòng)乳癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的后遺癥是患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?；顒?dòng)可加強(qiáng)術(shù)中保留下來(lái)的肌肉得力量，松解和預(yù)防粘連，最大限度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。一是練習(xí)劃旱船的轉(zhuǎn)動(dòng)，繞環(huán)的訓(xùn)練；二是出院后，在家庭和工作單位要努力去做常規(guī)的活動(dòng)，如掃地、擦桌、提輕物等。要求在術(shù)后1～2個(gè)月即完全恢復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)，基本上達(dá)到抬舉自如的程度。

5.3及時(shí)復(fù)診定期化療和放療，把治療和護(hù)理方案記錄于出院病歷上，囑家屬密切注意患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1～5年期間，每半年來(lái)醫(yī)院隨診復(fù)查。5年后，每年隨診復(fù)查1次直至終生［5］。

此外，家庭和社會(huì)都要給予她們關(guān)注和支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。乳癌術(shù)后身體恢復(fù)后不影響夫妻生活，丈夫應(yīng)多體貼妻子，給她最好的心理支持，可穿寬松肥大的衣服，佩帶義乳，年輕的女性可做隆胸手術(shù)?？傊?，要保持良好的心態(tài)，這才是戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

1蔡劍前.心理護(hù)理學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1992，68-71.

2呂式瑗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，1990，109.

3劉義蘭.住院老年患者睡眠質(zhì)量及干擾睡眠因素的調(diào)查.護(hù)理研究，2001，15：146.