前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇檔案管理的建議和意見范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
棲霞市精神病防治院 山東省棲霞市 265300
【摘 要】隨著信息化、數(shù)字化時代的到來,對當(dāng)前的醫(yī)院檔案管理工作的要求也越來越高,就目前的基本發(fā)展形勢來看,醫(yī)院檔案管理已經(jīng)逐漸的成為了新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。在當(dāng)前這樣一個以知識經(jīng)濟(jì)為核心競爭力的互聯(lián)網(wǎng)信息化時代社會,醫(yī)院要想謀求更好的生存與發(fā)展,就必須加強醫(yī)院內(nèi)部的檔案資源的管理,包括人力資源檔案、醫(yī)療資源檔案、醫(yī)療科研檔案等。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院檔案;質(zhì)量管理水平;實踐;途徑
在新時期市場環(huán)境下,伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)水平的提升,社會各發(fā)展領(lǐng)域?qū)n案質(zhì)量管理工作也提出了新的要求。根據(jù)我國《醫(yī)院檔案管理工作制度》的最新要求標(biāo)準(zhǔn),對于檔案管理工作的研究與發(fā)展已經(jīng)列入到事業(yè)總體規(guī)劃管理之中。在數(shù)字化、信息化的現(xiàn)代化社會,醫(yī)院檔案管理工作只有進(jìn)行不斷的創(chuàng)新與實踐探索來能尋求更有利的發(fā)展,才能更高效的促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作質(zhì)量的全面提升,進(jìn)而服務(wù)于整個醫(yī)療建設(shè)事業(yè)當(dāng)中。
1 當(dāng)前我國醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀分析
醫(yī)院檔案的質(zhì)量管理工作具體包含了醫(yī)院檔案管理的總體質(zhì)量方針、目標(biāo)以及職責(zé),是一項現(xiàn)代化系統(tǒng)的管理活動。在現(xiàn)階段,我國絕大部分醫(yī)院在日常的檔案質(zhì)量管理工作當(dāng)中,普遍存在以下幾個方面的問題:
(1)首先,在醫(yī)院的人力資源管理制度體系上就非常的不規(guī)范,這也造成了醫(yī)院內(nèi)部的檔案質(zhì)量管理工作機制出現(xiàn)嚴(yán)重混亂的情況??偠灾瑢?dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作秩序混亂現(xiàn)象的主要原因就是因為沒有形成一套有效的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、規(guī)范的檔案管理制度。
(2)其次,隨著社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,對于人們?nèi)粘9ぷ?、生活的改變也是日新月異。在這種市場環(huán)境背景下,由于互聯(lián)網(wǎng)“云計算”等信息化、數(shù)字化高新應(yīng)用技術(shù)的應(yīng)用與普及,在社會的各個發(fā)展領(lǐng)域逐漸形成了以電子化辦公為核心的檔案管理機制,反觀醫(yī)院的檔案管理工作,雖然很多地區(qū)的醫(yī)院相繼引入了信息化、數(shù)字化辦公應(yīng)用技術(shù),但是還是有不少地區(qū)的醫(yī)院由于各種各樣的影響限制因素,在現(xiàn)代化檔案管理模式的發(fā)展過程中不能跟上時展的步伐。就以本省一些地區(qū)的幾家醫(yī)院為例,還是停留在傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒介檔案管理模式上,這對于那些寶貴的文書檔案、科研檔案非常容易造成資源的損壞與流失。
2 關(guān)于提高醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的探討與實踐
2.1 提高醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的意義
2.1.1 有助于進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案管理工作的效率
通過對醫(yī)院檔案管理模式的探索與實踐,可以進(jìn)一步的強化醫(yī)院檔案內(nèi)部管理機制,包括各種先進(jìn)設(shè)備的引入與運用、醫(yī)院檔案信息化管理系統(tǒng)平臺的構(gòu)建等等,有助于實現(xiàn)檔案資源的共享,提升了醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員查詢檔案信息的便捷效率,進(jìn)一步提升醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的工作效率。
2.1.2 有助于全面提升醫(yī)院醫(yī)療管理與服務(wù)水平
提高醫(yī)院檔案管理水平與質(zhì)量,由傳統(tǒng)的半封閉式管理模式逐漸向現(xiàn)代化開放式的管理服務(wù)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,在提升醫(yī)院檔案管理工作效率的同時,還極大的改善與增強了醫(yī)院的醫(yī)療管理與服務(wù)水平。
2.2 提高醫(yī)院檔案質(zhì)量管理的實踐途徑
2.2.1 加強對醫(yī)院檔案管理信息資源的利用與開發(fā)
在新醫(yī)改的時代背景下,改革與創(chuàng)新成為了強化與提升醫(yī)院檔案管理水平的重要實踐途徑,在醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)中,通過對信息資源的有效開發(fā)與綜合利用,改變以往不能將檔案信息進(jìn)行充分利用的現(xiàn)狀,相關(guān)的工作管理人員相互之間加強學(xué)習(xí)與交流,不斷提升自己的編研水準(zhǔn),為醫(yī)院檔案管理一線工作貢獻(xiàn)自己的力量,從中得到人生價值的體現(xiàn)。
2.2.2 構(gòu)建信息化模式管理下的醫(yī)院檔案質(zhì)量管理工作
前面也提到了這一點,就是當(dāng)前的市場競爭日益激烈化,雖然醫(yī)院是社會性、事業(yè)性、公益性的社會組織,但是在新醫(yī)改的大環(huán)境背景下,進(jìn)一步強化醫(yī)院檔案質(zhì)量管理工作顯得尤為關(guān)鍵。在以知識經(jīng)濟(jì)為核心競爭力的信息化時代,通過構(gòu)建信息化檔案管理模式可以更好的適應(yīng)現(xiàn)代化社會的發(fā)展,而且在醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)平臺中,能夠?qū)崿F(xiàn)檔案資源信息的共享。
2.2.3 全面提升醫(yī)院檔案管理工作人員的綜合素養(yǎng)
當(dāng)前醫(yī)院檔案管理工作人員的素質(zhì)較低是制約檔案管理工作發(fā)展與轉(zhuǎn)型的重要因素之一。在現(xiàn)代化、信息化時代,由于新醫(yī)改的深入發(fā)展,許多醫(yī)院都相繼加強了對檔案管理工作的重視程度,像一些先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備設(shè)施的引入與運用,但是長期受到傳統(tǒng)的檔案管理模式的影響,很多檔案管理人員的劣勢充分暴漏出來了,管理理念上的落后、操作技能上的不足,這些都是醫(yī)院提高檔案質(zhì)量管理水平需要重點解決的問題。因此,強化對檔案管理工作人員的職業(yè)技能知識的培訓(xùn),不斷提升工作人員的綜合素養(yǎng),將是進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理水平全面提升的有效途徑。
3 總結(jié)
本文主要針對當(dāng)前我國醫(yī)院檔案質(zhì)量管理水平進(jìn)行了研究與分析,通過對醫(yī)院檔案質(zhì)量管理現(xiàn)狀的探討與分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)院的檔案管理工作與醫(yī)院總體的發(fā)展密不可分,所以,更多的醫(yī)院群體已經(jīng)將醫(yī)院檔案管理工作納入到醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃戰(zhàn)略當(dāng)中,并且從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到基層管理工作人員都堅持著以實際情況為出發(fā)點。只有從思想上加強對醫(yī)院檔案質(zhì)量管理工作的重視,才能更好的實現(xiàn)新醫(yī)改環(huán)境背景下醫(yī)院檔案管理改革與創(chuàng)新,促使著其能夠不斷的適應(yīng)現(xiàn)代化社會發(fā)展的根本需求,最終實現(xiàn)良好的檔案管理效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 田躍珍. 淺談醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和如何加強醫(yī)院檔案管理工作的方法[J]. 醫(yī)學(xué)信息( 下旬刊),2011,24(3):302.
【關(guān)鍵詞】優(yōu)撫醫(yī)院;優(yōu)撫對象檔案;管理
優(yōu)撫醫(yī)院作為國家為殘疾軍人和在服役期間患嚴(yán)重慢性病、精神疾病的復(fù)員退伍軍人等優(yōu)撫對象提供醫(yī)療和供養(yǎng)服務(wù)的優(yōu)撫事業(yè)單位,在為這一特殊群體服務(wù)過程中形成具有保存價值的各種載體和形式的歷史記錄即為優(yōu)撫對象檔案,目前全國約有100所優(yōu)撫醫(yī)院,[1]但從整體上看,優(yōu)撫對象檔案管理水平還不平衡,筆者結(jié)合本單位工作實踐,就優(yōu)撫醫(yī)院建立優(yōu)撫對象檔案的主要內(nèi)容、現(xiàn)實意義、存在問題和改進(jìn)措施等方面展開論述,以期促進(jìn)優(yōu)撫對象檔案管理工作。
一、優(yōu)撫醫(yī)院建立優(yōu)撫對象檔案的主要內(nèi)容
(一)個人信息檔案。
優(yōu)撫對象個人信息檔案是針對長期供養(yǎng)的優(yōu)撫對象記錄其從入院到離院期間重要個人信息的檔案材料,主要包括優(yōu)撫對象的身份信息、入院、離院審批手續(xù)和死亡憑證。身份信息材料主要包括有效身份證明、戶口簿、傷殘人員證件、個人信息登記表等;入院材料主要包括民政部門批準(zhǔn)的入院通知書、審查材料、優(yōu)撫協(xié)議、入科通知書等;離院材料主要包括離院申請表、社工評估表、審批材料、離院記錄單、財物交接單等;死亡憑證主要包括死亡證明、火化證、公安部門的銷戶證明等。
(二)病歷檔案。
優(yōu)撫對象病歷檔案是針對住院優(yōu)撫病人在診斷治療、護(hù)理康復(fù)等過程中形成的資料總和,主要包括入院手續(xù)、住院病歷、病程記錄、醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄、康復(fù)記錄、各項檢查單、治療單、出院手續(xù)、死亡記錄等。
(三)健康檔案。
優(yōu)撫對象健康檔案主要指利用為優(yōu)撫對象義務(wù)巡診、健康體檢、榮軍輪養(yǎng)、傷殘鑒定等時機建立的健康檔案,主要包括個人基本信息、體檢報告、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。
(四)其它優(yōu)撫業(yè)務(wù)檔案。
其它優(yōu)撫業(yè)務(wù)檔案指優(yōu)撫醫(yī)院對優(yōu)撫對象管理過程中形成的巡診檔案、護(hù)理檔案、康復(fù)檔案、健康教育檔案等。這些檔案除了常規(guī)的制度職責(zé)、計劃總結(jié)、會議活動、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等歸檔材料外,還要涉及以下內(nèi)容:巡診工作檔案還包括患者隨訪登記冊、來電來函登記冊、醫(yī)療巡診滿意度調(diào)查表、巡診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等;護(hù)理檔案還包括護(hù)理查房記錄、質(zhì)量控制資料、論文科研資料、人員技術(shù)檔案等;康復(fù)檔案還包括康復(fù)需求調(diào)查表、個團(tuán)體康復(fù)方案、服務(wù)記錄、評估結(jié)果等;健康教育工作檔案還包括具體的活動記錄、櫥窗板報底稿、聲像宣傳記錄、效果評價記錄等。
二、優(yōu)撫醫(yī)院建立優(yōu)撫對象檔案的意義
(一)記錄憑證作用。
優(yōu)撫對象檔案真實記錄了優(yōu)撫對象的生活、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等過程和優(yōu)撫機構(gòu)管理、服務(wù)工作的運營情況,客觀反映了優(yōu)撫工作的真實情況和社會優(yōu)撫史的歷史面貌,是國家對這一特殊群體政策關(guān)懷的體現(xiàn)。
(二)政治宣傳作用。
優(yōu)撫對象本身是愛國主義、革命英雄主義教育的活教材,做好優(yōu)撫人員檔案管理,充分發(fā)掘“紅色資源”的潛能,有利于引導(dǎo)青少年增強愛國主義情懷,樹立社會責(zé)任感,促進(jìn)全社會的精神文明建設(shè)。
(三)教學(xué)科研作用。
通過對優(yōu)撫對象檔案的整合分析,可以進(jìn)一步摸清優(yōu)撫對象的健康狀況,患者分布、疾病類型、家庭狀況等,有效歸納這一群體的發(fā)病、心理和生活狀態(tài),對研究和探討優(yōu)撫對象康復(fù)治療提供教學(xué)科研價值。
(四)指導(dǎo)促進(jìn)作用。
優(yōu)撫對象檔案是優(yōu)撫醫(yī)院的重要信息資源,在優(yōu)撫對象檔案的管理過程中,可以洞察醫(yī)院臨床和管理等方面的不足,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的信息依據(jù),切實提升優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)水平和科學(xué)管理水平。
(五)推動民生檔案建設(shè)。
國家檔案局印發(fā)了《關(guān)于加強民生檔案工作的意見》,要求各級檔案部門建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系,確保民生檔案齊全完整;建立服務(wù)人民群眾的檔案利用體系,確保民生檔案造福民生。[2]優(yōu)撫醫(yī)院匯聚了民政工作服務(wù)對象,是重要的涉民生部門,[3]建立科學(xué)完整的優(yōu)撫檔案有利于維護(hù)服務(wù)對象和服務(wù)機構(gòu)的合法權(quán)益,對推動民生檔案建設(shè),構(gòu)建和諧社會具有重要意義。
三、優(yōu)撫對象檔案管理中存在的問題
(一)重視不足、工作邊緣化,基礎(chǔ)研究薄弱。
優(yōu)撫醫(yī)院管理的優(yōu)撫對象檔案因服務(wù)群體相對較少,目前從民政系統(tǒng)、檔案部門到優(yōu)撫醫(yī)院自身,對該檔案的管理認(rèn)識跟不上,重視不足,導(dǎo)致這一重要工作邊緣化,大部分優(yōu)撫醫(yī)院未將優(yōu)撫對象檔案納入工作計劃和績效考核范疇,優(yōu)撫對象檔案零散、隨意地存放在各業(yè)務(wù)部門,無專門的管理人員。同時,優(yōu)撫對象檔案的基礎(chǔ)理論研究極其薄弱,就期刊論文方面,筆者從中國知網(wǎng)只檢索到4篇相關(guān)的研究論文,理論研究的落后,使得該檔案的管理者對優(yōu)撫對象檔案的價值、管理特點、開發(fā)利用等認(rèn)識模糊,對其系統(tǒng)建設(shè)缺乏清晰的思路和科學(xué)的規(guī)劃,極大制約了優(yōu)撫對象檔案管理實踐的發(fā)展。
(二)管理不規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)滯后。
國家民政部、檔案局2010年印發(fā)的《傷殘撫恤人員檔案管理辦法》和民政部2011年印發(fā)的《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》都只針對民政部門對傷殘撫恤人員評殘等工作中形成的檔案進(jìn)行規(guī)范,至于優(yōu)撫對象進(jìn)入優(yōu)撫醫(yī)院后的檔案管理一直缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。大多數(shù)優(yōu)撫醫(yī)院未建立優(yōu)撫對象檔案管理制度,沒有相應(yīng)的管理職責(zé)和流程,適用性標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的滯后導(dǎo)致優(yōu)撫醫(yī)院對優(yōu)撫對象檔案管理無章可循、各行其是,在歸檔范圍、格式編寫、保存方式、整理方法、目錄格式等基本業(yè)務(wù)上都存在分歧,管理比較混亂。
(三)信息化管理水平落后,專業(yè)軟件功能缺失。
目前,由民政系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用的優(yōu)撫信息管理系統(tǒng),主要是為了加強優(yōu)撫對象的數(shù)據(jù)采集和撫恤補助資金的管理,而針對優(yōu)撫醫(yī)院對優(yōu)撫對象檔案管理的專業(yè)軟件開發(fā)還屬空白,信息化建設(shè)的落后導(dǎo)致全國各優(yōu)撫醫(yī)院對該檔案在管理結(jié)構(gòu)層次上不統(tǒng)一,不協(xié)調(diào),自管自用,實現(xiàn)不了整體功能的優(yōu)化,開發(fā)利用水平低下。大多數(shù)優(yōu)撫醫(yī)院未實現(xiàn)優(yōu)撫檔案電子化管理,僅靠手工整理后,利用打印機打印目錄,優(yōu)撫檔案無法為各項業(yè)務(wù)活動的健康發(fā)展提供有效的信息支持和數(shù)據(jù)保障。
四、加強優(yōu)撫檔案管理的對策措施
(一)轉(zhuǎn)變思想觀念,加強基礎(chǔ)理論研究。
優(yōu)撫對象檔案是民政專業(yè)檔案的重要組成部分,屬于國家民生檔案范疇,民政系統(tǒng)、檔案部門和優(yōu)撫醫(yī)院要更新觀念,充分認(rèn)識該檔案工作的重要性,梳理分析優(yōu)撫對象檔案在管理中存在的問題,加強對其價值意義、科學(xué)管理、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、開發(fā)利用等方面的理論研究,夯實理論支撐。
(二)加強頂層設(shè)計,促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。
民政系統(tǒng)、檔案部門要加強頂層設(shè)計,盡早出臺適用于優(yōu)撫醫(yī)院對優(yōu)撫對象檔案管理的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,對其歸檔范圍、格式編寫、整理方法、保管期限基礎(chǔ)業(yè)務(wù)明確規(guī)定。同時要認(rèn)真考慮各歸口優(yōu)撫對象檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的一致與協(xié)調(diào),并以標(biāo)準(zhǔn)體系作為標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要指南,科學(xué)部署,加強監(jiān)督指導(dǎo)。
(三)完善規(guī)章制度,建立健全工作機制。
優(yōu)撫醫(yī)院要將優(yōu)撫對象檔案管理工作納入醫(yī)院建設(shè)的總體規(guī)劃、制度體系中,建立健全收集、整理、保管、鑒定、利用、保密、統(tǒng)計、銷毀等制度。統(tǒng)籌規(guī)劃、探索建立與醫(yī)院行政管理、醫(yī)療護(hù)理、社工康復(fù)等運行管理相協(xié)調(diào)的工作組織和管理機制,科學(xué)制定優(yōu)撫對象檔案管理的工作流程,理順各相關(guān)部門的關(guān)系,各負(fù)其責(zé),有序合作,實現(xiàn)管理的整體性、制度化、高效性。同時,績效考核是一種重要的鞭策工具,優(yōu)撫醫(yī)院要將優(yōu)撫對象檔案管理納入績效考核,明確規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室、檔案員對優(yōu)撫對象檔案管理的職責(zé)任務(wù),簽訂績效目標(biāo)考核責(zé)任書,實施質(zhì)量控制。
(四)研發(fā)專業(yè)軟件,提高信息化管理水平。
電子信息化管理是檔案管理的必然趨勢,民政部門、優(yōu)撫醫(yī)院要投入資金、人力,研發(fā)適用于優(yōu)撫對象檔案管理的專業(yè)軟件系統(tǒng),加快檔案管理信息化建設(shè)。一要充分考慮優(yōu)撫對象檔案的特性和管理要求,軟件系統(tǒng)除了具備信息采集、檢索、統(tǒng)計功能外,還要與醫(yī)院的診療服務(wù)、科研、宣傳工作互聯(lián)互動,實行電子文檔一體化。二要充分考慮各民政口的優(yōu)撫信息系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一,既保證內(nèi)容多元的各類優(yōu)撫檔案之間的相對獨立,還要將原來多元的檔案材料轉(zhuǎn)變成綜合性成果,為加強民政宏觀管理創(chuàng)造條件。三要考慮對優(yōu)撫對象檔案資料所載的信息進(jìn)行有效分析、加工與輸出,形成一個與外界進(jìn)行信息交換的動態(tài)開放系統(tǒng),擴(kuò)大優(yōu)撫檔案的利用范圍,提高優(yōu)撫檔案的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1]龐秀云.對提高優(yōu)撫醫(yī)院檔案工作科學(xué)化水平的思考[J].山東檔案,2012(2):49.
[2]門鴻娟.對社會福利檔案工作的認(rèn)識[J].黑龍江檔案,2011(1):95.
[3]余偉.提升規(guī)范化管理 加強福利機構(gòu)檔案工作[J].2015(5):35.
1.1完善的檔案資料收集制度是前提
醫(yī)院檔案資料的收集制度是建立制度化和專業(yè)化醫(yī)院檔案的前提,檔案只有在全面的、及時的、準(zhǔn)確的收集好之后,才能進(jìn)行更好的管理,一切的檔案管理制度和檔案管理工作都是建立在檔案收集的基礎(chǔ)之上的。首先要確定檔案資料收集的范圍,確定哪些是應(yīng)該收集的檔案資料,哪些是無用的信息。要將規(guī)劃設(shè)計、調(diào)研、審批、施工等各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的圖表、文字、音像形式的資料、圖紙、收據(jù)等文件收集起來,根據(jù)各個項目的規(guī)模將資料做好分類,列出清單,做到全面準(zhǔn)確,減少遺漏的現(xiàn)象。只有建立完善的檔案資料收集制度,做好檔案資料收集的基礎(chǔ)工作,才能確保檔案資料的完整、準(zhǔn)確,為醫(yī)院的檔案管理工作打下堅實的基礎(chǔ)。
1.2建立好檔案資料整理立卷裝訂的制度
在收集好檔案資料后,下一個環(huán)節(jié)就是對檔案資料進(jìn)行整理,將整理好的檔案資料整理成卷,再進(jìn)行裝訂,這個環(huán)節(jié)就需要完善的檔案資料整理立卷裝訂的制度對這些環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定,使得檔案資料整理的各個環(huán)節(jié)都按照規(guī)定有序地進(jìn)行。但是目前許多醫(yī)院都沒有相應(yīng)的檔案資料整理立卷裝訂的制度,檔案的整理和裝訂只是隨意進(jìn)行,致使許多檔案資料長期的堆放在辦公室,無人整理。有的雖然經(jīng)過整理,但是由于缺乏相關(guān)的系統(tǒng)的制度規(guī)定,整理的不夠規(guī)范,不方便檔案的查詢。因此,全面的檔案資料整理立卷裝訂的制度是十分必要的,有了制度的規(guī)范,檔案的整理工作就會有序的進(jìn)行,而且方便檔案的查閱。
1.3檔案驗收移交是保證檔案完整的重要環(huán)節(jié)
檔案經(jīng)過整理立卷裝訂后,要經(jīng)過驗收的程序,這一環(huán)節(jié)也需要相關(guān)的制度規(guī)定,判斷整理過后的檔案是否符合要求,對于符合要求的檔案才能移交。醫(yī)院要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),檔案管理人員要按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)驗收檔案,符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案可以通過驗收,對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的檔案要退回給相關(guān)人員重新整理。對于驗收通過的檔案要及時移交,如果驗收過的檔案還是堆放在原來的位置,不移交給相關(guān)的人員存放起來,檔案就得不到很好的保管,很難保證檔案的完整和齊全。因此醫(yī)院要制定相應(yīng)的制度規(guī)范檔案的驗收和移交,所需要的手續(xù)必須齊全,不能遺漏,做好各個環(huán)節(jié)的簽收手續(xù)。只有建立完善的驗收移交制度,才能做好檔案的驗收移交工作,確保檔案能夠及時的按照規(guī)定的要求,完整的移交給相關(guān)單位保存起來。
二、有利于明確檔案管理的責(zé)任
制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理,有利于檔案管理人員分工合作,明確自身的責(zé)任。制度化和專業(yè)化的醫(yī)院檔案管理,能夠明確各個單位、各個科室、每個檔案管理人員的職責(zé),每個單位、部門都有自己的責(zé)任,每個單位和部門在清楚了自己的職責(zé)后才會更加清晰明了的完成自身的任務(wù)。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作十分混亂,各個單位和部門的職責(zé)劃分不清,經(jīng)常會出現(xiàn)工作內(nèi)容重復(fù),或者某些檔案管理工作無人負(fù)責(zé)的情況,一旦出現(xiàn)問題便會互相推諉,檔案工作執(zhí)行起來十分混亂。而醫(yī)院檔案管理進(jìn)行制度化和專業(yè)化管理,就使得各個部門和單位的職責(zé)明確,積極配合,更好的完成醫(yī)院檔案的管理工作。責(zé)任到人、責(zé)任到崗的檔案管理制度,明確了每個人的工作范圍和工作內(nèi)容,使得檔案工作變得清晰明了,能夠有序的進(jìn)行,可以提高檔案管理工作的質(zhì)量和工作的效率。
三、有利于促進(jìn)檔案保管人員素質(zhì)的提高
多數(shù)醫(yī)院對檔案管理工作的重視程度較低,檔案保管人員的素質(zhì)也不高,職業(yè)素質(zhì)較差,缺乏相關(guān)的專業(yè)知識,處理不好醫(yī)院檔案的管理工作,致使醫(yī)院的檔案信息經(jīng)常丟失、遺漏甚至外流,造成嚴(yán)重的影響。檔案管理者較低的業(yè)務(wù)水平會嚴(yán)重影響醫(yī)院的檔案管理工作,有時會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,損害醫(yī)院的形象,因此醫(yī)院檔案管理制度化和專業(yè)化建設(shè)是十分必要的,用制度規(guī)范檔案管理人員的工作,促使他們提高對檔案管理工作的重視程度,提高工作的效率和準(zhǔn)確性,提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)。
因此醫(yī)院要制定明確的制度規(guī)范檔案管理人員的行為,還應(yīng)為檔案保管人員提供培訓(xùn)的機會,使他們提高工作的專業(yè)化水平,提高專業(yè)素質(zhì),嚴(yán)格管理并且完善醫(yī)院的檔案管理工作。加強對檔案管理人員的教育、培訓(xùn)和考核,提高檔案保管人員的工作能力和管理水平,不斷優(yōu)化檔案保管人員結(jié)構(gòu)。檔案保管人員自身也要規(guī)范自身的行為,嚴(yán)于律己,認(rèn)真負(fù)責(zé),做好檔案的管理工作。
一、關(guān)于醫(yī)療事故的界定及立案
《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。 透過該規(guī)定,筆者想說明的是在醫(yī)療事故的處理過程中關(guān)于醫(yī)患雙方到底是醫(yī)療合同關(guān)系還是侵權(quán)關(guān)系的爭議應(yīng)當(dāng)停止了。因為該規(guī)定已經(jīng)明確了醫(yī)療事故爭議為侵權(quán)爭議。這一點在最高人民法院頒布《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中也得到印證。但是《條例》又對醫(yī)療事故侵權(quán)的構(gòu)成作了不同于《民法通則》所調(diào)整的人身侵權(quán)的一般規(guī)定?!睹穹ㄍ▌t》所調(diào)整的人身侵權(quán)的要求侵權(quán)人主觀上必須有過錯,表現(xiàn)為故意或者過失,侵權(quán)人客觀行為具有必須違法性,指違反了保護(hù)受害人權(quán)利的法律規(guī)范的規(guī)定。但是根據(jù)《條例》規(guī)定,只有醫(yī)方主觀上具有過失方能構(gòu)成醫(yī)療事故。這也就是說如果醫(yī)院故意違反診療常規(guī)、非法行醫(yī)等造成的損害不屬于醫(yī)療事故。根據(jù)《條例》規(guī)定,不屬于醫(yī)療事故的,不予賠償。很明顯《條例》主動放棄了對主觀上故意而造成的醫(yī)療人身侵權(quán)的規(guī)范。
二、關(guān)于醫(yī)療事故糾紛的法院地域管轄
很多訴訟的當(dāng)事人包括很在行的律師并不注重管轄,認(rèn)為那是程序上的事,“既然國家法律只有一部,在哪兒判都是一樣”。筆者認(rèn)為包括管轄在內(nèi)的所有程序都不能輕視,絕不僅僅是“程序錯誤,實體錯誤”那么簡單,熟知程序的律師和輕視程序的律師辦案結(jié)果往往大不一樣,很多實體上占上風(fēng)的案件最后都輸在程序上。對于管轄法院的確定且不說各地法官水平參差不齊,也不論地方保護(hù)有多嚴(yán)重,單說訴訟成本就會讓人瞠舌。筆者最近臨時一起醫(yī)療事故爭議,患者為某民族地區(qū)官員,在成都醫(yī)療后導(dǎo)致截癱,患者為了維護(hù)其權(quán)益,專門在成都聘請請律師向成都某區(qū)法院起訴醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)學(xué)會專家鑒定,醫(yī)方“雖然有一定的過錯,但并不是導(dǎo)致截癱的直接原因”,因此鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故,我很慶幸我了醫(yī)方,但我仍很同情患者,因為他請了個外行律師。根據(jù)侵權(quán)案件管轄的規(guī)定侵權(quán)結(jié)果地法院有權(quán)管轄,而患者的身體損害結(jié)果就在其居住地,試想如果患者在千里之外的民族地區(qū)法院起訴,結(jié)果何止是節(jié)約一大筆差旅費呢?再變換案由,直接以人身侵權(quán)起訴,向民族地區(qū)當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暾埶痉ㄨb定,后果怎么樣不難想像。
筆者還做了一件讓人叫絕的案件,通過管轄的規(guī)避達(dá)到了訴訟目的。這次我是患者,醫(yī)方的態(tài)度一直很堅決,不得已進(jìn)入了訴訟程序。通過先前的接觸我們得知,醫(yī)方所在的法院對醫(yī)療事故案件處理嚴(yán)重缺乏經(jīng)驗,而且法院的公正性也值得懷疑。所以我們決定不在被告也就是醫(yī)方所在地法院起訴,我們選擇向患者轉(zhuǎn)院后的醫(yī)院所在地法院起訴,好說歹說法院總算立了案。醫(yī)方很快提出管轄異議,承辦法官也一副不容質(zhì)疑的口氣說應(yīng)當(dāng)移送。我們在征求了患者的意見后于法院移送前突然向法院追加轉(zhuǎn)院醫(yī)院為本案第二被告。這樣轉(zhuǎn)院醫(yī)院所在地法院當(dāng)然具有管轄權(quán),醫(yī)院也只好撤回管轄異議,轉(zhuǎn)而拋棄合作多年的法律顧問,另請了其他律師此案。叫絕的是,開庭那天我們當(dāng)庭撤回對第二被告的起訴。因為根據(jù)規(guī)定,管轄異議的期限只是15天,過了15天再提異議法院不再審理,開庭時15天早就過了。就這樣我們最終將案件“留”在了我們選擇的法院。
三、關(guān)于爭議雙方的舉證責(zé)任
民事訴訟關(guān)鍵是靠證據(jù),舉證不能即意味著敗訴,所以舉證就顯得特別重要,在雙方都舉證不力的情況下,舉證責(zé)任的分配就顯得尤為重要。
客觀地講如果光有《條例》而沒有最高人民法院的《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,患者的維權(quán)積極性可能還沒有現(xiàn)在這么高。因為從2002年4月1日起施行的該規(guī)定對醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任作了倒置的規(guī)定,即醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療行為合法合理性的舉證責(zé)任,如果醫(yī)院不能證明自己的醫(yī)療行為的正確性則法院推定醫(yī)療行為違法,醫(yī)院就得承擔(dān)敗訴責(zé)任。
這里要說的是患者的舉證責(zé)任和舉證權(quán)利問題。不用多說,患者至少應(yīng)就醫(yī)患之間的關(guān)系、醫(yī)療行為的發(fā)生、損害賠償?shù)挠嬎闳矫娉袚?dān)舉證責(zé)任,如果其中有一個方面的證據(jù)不足訴求就有可能被法院駁回。那么患者就醫(yī)療行為的違法性到底能否舉證?這些證據(jù)在法律上應(yīng)如何認(rèn)定?筆記認(rèn)為,法律和司法解釋雖然規(guī)定醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療行為合法性的舉證責(zé)任但并沒有限制患者就醫(yī)療行為違法性的舉證權(quán)利,因此患者就醫(yī)療行為的違法性可以舉證,只要證據(jù)符合“三性”原則法院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。
四、關(guān)于醫(yī)療事故案件中的鑒定
在醫(yī)療事故糾紛案中,對鑒定的處理通常有三種方式,一是通過市以上醫(yī)學(xué)會鑒定,二是由原法院系統(tǒng)的司法鑒定中心鑒定,三是由法院委托其他司法鑒定中心鑒定。規(guī)范第一種鑒定方式的是最高人民法院的一個通知而不是司法解釋,這個通知中說如果不是醫(yī)療事故的就應(yīng)當(dāng)按照司法鑒定的司法解釋辦理。這樣一個含糊的規(guī)定在實務(wù)中發(fā)生很多爭議。一是通知不是司法解釋,沒有強制適用的法律效力。二是沒有鑒定不可能確定是否醫(yī)療事故,以醫(yī)療事故作為醫(yī)學(xué)會鑒定的前提條件自相矛盾,無法適用。爭議歸爭議,還得尊重規(guī)定。所以原告選擇案由就得非常謹(jǐn)慎,因為如果選擇醫(yī)療事故爭議則鑒定機構(gòu)為醫(yī)學(xué)會,選擇一般人身侵權(quán)鑒定機構(gòu)為醫(yī)學(xué)會以外的其他機構(gòu)。普遍來說醫(yī)學(xué)會鑒定較為客觀,而其他鑒定機構(gòu)的專家有的不懂醫(yī)學(xué),也有的懂醫(yī)學(xué)但不懂臨床,鑒定結(jié)果往往五花八門。但深諳此道的律師卻可從中利用,就拿前面提到截癱的案例來說,如果變換案由,直接以醫(yī)院人身侵權(quán)起訴,向民族地區(qū)當(dāng)?shù)胤ㄔ荷暾埶痉ㄨb定,再利用原告本來的關(guān)系做一下“說服”工作,那對醫(yī)院來說一路狂奔應(yīng)訴就更未必能得到什么有利結(jié)果了。
這樣,本是同樣的侵權(quán)訴訟卻因案由的不同法定具有不同的鑒定機構(gòu)鑒定,此其一。
關(guān)鍵詞:計算機技術(shù);檔案管理;企業(yè)文件
中圖分類號:TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-7712 (2012) 06-0087-01
為實現(xiàn)企業(yè)文件與檔案管理在不同階段與時期對文獻(xiàn)資源的信息共享與信息交換,減少重復(fù)輸入數(shù)據(jù)的操作,同時規(guī)范各個子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口,要求企業(yè)加強對現(xiàn)行文件與檔案管理工作中對計算機技術(shù)的應(yīng)用,開展技術(shù)研究,致力于開發(fā)出一套執(zhí)行一體化管理的軟件系統(tǒng)。將歷史性的文件進(jìn)行有效地的研究,真正將內(nèi)部的文獻(xiàn)進(jìn)行良性管理,使自己的建設(shè)事項能夠在計算機的整體控制下能夠被整合起來,使企業(yè)內(nèi)部文件的真實性與完整性不斷提升。
一、整體的技術(shù)分析研究
1.企業(yè)文件管理技術(shù)分析。企業(yè)文件對計算機技術(shù)的應(yīng)用始于管理信息系統(tǒng)(Managing Information System,MIS)在企業(yè)內(nèi)部的建立。這一系統(tǒng)有兩個方面的含義:
(1)這個管理信息系統(tǒng)得以建立,要依托在企業(yè)職能管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上。MIS的建立,一般來說,先要選取較為優(yōu)良的會計電算化軟件進(jìn)行運用,把握其中的重點事項進(jìn)行有效地研究,使建設(shè)性的管理系統(tǒng)能夠不斷強化,在進(jìn)行會計事項的正確流程演繹過程中,一定要注意對其中的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地關(guān)注,把握在原始憑證、票據(jù)中的數(shù)據(jù)的真實性與完整性,在進(jìn)行整體性的數(shù)據(jù)輸入過程中,一定要將整體性的數(shù)據(jù)庫建立起來,把握對其中較為優(yōu)良的建設(shè)環(huán)境的完善,真正將會計電算化內(nèi)部的整體環(huán)節(jié)進(jìn)行完善鞏固。
(2)真正將企業(yè)發(fā)展建設(shè)過程中的籌資事項、投資建設(shè)與建設(shè)中造價事項進(jìn)行綜合施用,使其中的建設(shè)能夠不斷進(jìn)行強化,把握對企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動中的各個重要的事項能夠在網(wǎng)絡(luò)化的信息建立過程中不斷完善。
2.計算機在檔案管理中的運用。加強檔案管理的具體實施原則,將內(nèi)部的人力資源、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行有效研究分析,使其數(shù)據(jù)能夠在滲透過程中,保持一致性。主要分為以下三類:
(1)利用計算機進(jìn)行檔案檢索工具的編寫。這項工作首先要按照著錄項目構(gòu)建存儲數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)庫進(jìn)行完善的建立,但是一定要注意各項數(shù)據(jù)都是真實的、完善的,在進(jìn)行提取施用過程中,要按照相應(yīng)的目錄進(jìn)行有效提取,使其能夠為今后的經(jīng)濟(jì)、人力資源發(fā)展方向提供條件。
(2)借助計算機開展檔案檢索。對原件進(jìn)行提取檢索過程中,要利用計算機中的各個細(xì)節(jié)進(jìn)行利用和掌握,真正將內(nèi)部的信息進(jìn)行有效建立與提升。在此過程需要使用計算機進(jìn)行檢索操作。
(3)借助計算機完成檔案管理中的各種數(shù)據(jù)與情況的管理與統(tǒng)計,在進(jìn)行統(tǒng)籌管理過程中,將入庫與出庫的各個數(shù)據(jù)事項能夠建立起來,把握較為精準(zhǔn)的統(tǒng)計、審核的狀態(tài),進(jìn)行自行建立,使其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效排列組合,并且不斷進(jìn)行自我的完善強化,為今后企業(yè)的發(fā)展提供較為優(yōu)良的建設(shè)條件。
二、兩者聯(lián)合施用的技術(shù)分析
企業(yè)文件和檔案管理在不同階段與時期對文獻(xiàn)資源的信息共享與信息交換,減少重復(fù)輸入數(shù)據(jù)的操作,同時規(guī)范各個子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口,要求企業(yè)加強對現(xiàn)行文件與檔案管理工作中對計算機技術(shù)的應(yīng)用,開展技術(shù)研究,致力于開發(fā)出一套執(zhí)行一體化管理的軟件系統(tǒng)。現(xiàn)如今,有不少企業(yè)已經(jīng)通過自主開發(fā)或購買而配備了一體化的文檔管理系統(tǒng)軟件,實現(xiàn)了對企業(yè)文件與檔案的綜合性管理。此階段與第一階段主要區(qū)別就是在檔案管理子系統(tǒng)上建立了一個端口,把握較為優(yōu)良的管理辦法,在進(jìn)行管理過程中,使計算機能夠建立完善有效的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫,使真正能夠使數(shù)據(jù)提升的建設(shè)事項不斷強化,真正將企業(yè)內(nèi)部的建設(shè)理念進(jìn)行滲透,使其數(shù)據(jù)能夠不斷完善地進(jìn)行滲透建設(shè)。
三、企業(yè)文件的電子文件管理事項研究
對于電子文件的理解有許多種解釋,在進(jìn)行有效地認(rèn)識過程中,應(yīng)該建立起較為完善的系統(tǒng),使電子文件能夠在生成過程中,將內(nèi)部的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行完善地體現(xiàn),并且要真正認(rèn)識電子文件的特點,就必須弄清其與機讀文件的差別,兩者間的主要區(qū)別見下:
1.生成的環(huán)境不同。機讀文件指能被計算機的輸入裝置讀取的文件。機讀文件的讀取通常分為兩種,其一,指信息從某個存儲區(qū)讀至另一個存儲區(qū);其二,指計算機系統(tǒng)從某一類型的記錄媒體,比如磁盤,讀取信息。因此,識別與復(fù)制是機讀文件主要的特點。
2.管理模式不同。對機讀文件進(jìn)行管理的模式是對企業(yè)文件與檔案手工管理程序與方法的模擬,沒有本質(zhì)變化,而對電子文件進(jìn)行管理的模式則是基于管理方法與現(xiàn)代計算機技術(shù)高度整合的基礎(chǔ)。
3.存在的具體形式不一樣。電子文件就是依據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中的高科技技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)連接,在進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸過程中,能夠不斷進(jìn)行自我的強化,并且電子文件的時效性、準(zhǔn)確性都是較高的,是能夠體現(xiàn)完整性與真實性的屬性的。
4.管理者構(gòu)成不一樣。原有文件管理事項中,主要就是由管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的管理,把企業(yè)內(nèi)部的檔案及原有的各項零散數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,在控制過程中,由獨立的管理人群進(jìn)行建立分析;但是目前的電子文件主要就是以計算機維護(hù)管理人員進(jìn)行管理建設(shè),真正將企業(yè)的數(shù)據(jù)建設(shè)事項進(jìn)行了有效地統(tǒng)計,使整體性的數(shù)據(jù)能夠不斷進(jìn)行提升。
四、結(jié)語
正文對三個階段進(jìn)行的劃分,并不是簡單的依次替代,而是依據(jù)類型進(jìn)行的區(qū)分。因為,在現(xiàn)代企業(yè)對計算機技術(shù)的應(yīng)用并未完全到位的背景下,這三個不同的階段傾向于長期并存。對計算機技術(shù)進(jìn)行全面的提升,真正將創(chuàng)新的技術(shù)進(jìn)行有效利用,在進(jìn)行企業(yè)公司內(nèi)部的自主創(chuàng)新事項進(jìn)行研究,把握經(jīng)濟(jì)市場中的有效元素,使計算機能夠進(jìn)行對企業(yè)內(nèi)部的整體事項都進(jìn)行有效地滲透。
參考文獻(xiàn):
[1]張力.檔案管理的跨越——計算機技術(shù)應(yīng)用給檔案管理帶來的變化[J].科技檔案,2006,3
檔案工作意見 檔案管理建議與意見 檔案委托管理 檔案管理制度 檔案管理 檔案專業(yè) 檔案合規(guī)管理 檔案工作論文 檔案工作總結(jié) 檔案信息化建議 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀