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一、 z市人民醫(yī)院現(xiàn)有績(jī)效方案概述
z市人民醫(yī)院始建于60年代,至今已有四十余年的建院史,是z市最大的綜合性公立醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)于一體,專業(yè)設(shè)置齊全、設(shè)施設(shè)備先進(jìn),綜合實(shí)力雄厚的綜合性三級(jí)醫(yī)院,在崗人員1900多人,開設(shè)九十多個(gè)科室,開放床位1800余張。
z市人民醫(yī)院最初進(jìn)行績(jī)效管理的作用主要是為科室利益分配提供依據(jù),為科室和員工的年末考核評(píng)先提供參考。在績(jī)效評(píng)估方面,實(shí)行的是傳統(tǒng)的人事考核的模式和方法,每年年終考評(píng)一次,考評(píng)的等次分為四等:優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格。醫(yī)院的績(jī)效管理基本由年初計(jì)劃以及年終考核構(gòu)成。每年年初由各科室主任把年度計(jì)劃報(bào)到醫(yī)院辦公室,由院領(lǐng)導(dǎo)組織會(huì)議商議本年度工作計(jì)劃,然后分解到下面每個(gè)部門,但年終時(shí)無人去考核各部門計(jì)劃完成情況。
醫(yī)院一直實(shí)施院科兩級(jí)核算的績(jī)效工資制,工資分成兩個(gè)部門,一部分是固定工資,占總工資的60%,這部分工資由基礎(chǔ)工資和津貼工資組成,與職工的職稱、年齡、工作年限等相關(guān);另一部分是效益工資,實(shí)行院科兩級(jí)分配方式,占總工資的40%,這部分工資是量化的,與科室的經(jīng)濟(jì)效益緊密相連,因此核算的數(shù)據(jù)是真實(shí)的、可信的。
二、z市人民醫(yī)院績(jī)效管理方案存在的問題分析
如何對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)、客觀、全面的分析,對(duì)提高醫(yī)院績(jī)效具有重要意義。筆者采取了調(diào)查發(fā)放問卷的方式,分別發(fā)放給管理者和員工,并進(jìn)行匯總,z市人民醫(yī)院績(jī)效管理方案存在的問題主要有以下幾個(gè)方面:
(一)考評(píng)周期過長(zhǎng),沒有與工作業(yè)務(wù)較好地進(jìn)行結(jié)合,不能及時(shí)激勵(lì)員工
現(xiàn)在實(shí)行的參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的一年一次考評(píng),無法準(zhǔn)確及時(shí)地評(píng)估個(gè)人績(jī)效,協(xié)調(diào)工作中的變化,對(duì)下一階段工作亦不能進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)。
(二)在醫(yī)院發(fā)展愿景方面,醫(yī)院各層員工對(duì)愿景雖有認(rèn)識(shí),但缺乏可量化、清晰的實(shí)施步驟,直接為目標(biāo)的達(dá)成帶來障礙
績(jī)效考評(píng)內(nèi)容缺乏針對(duì)性,現(xiàn)在考核主要內(nèi)容為:德、能、勤、績(jī)、廉五個(gè)方面,其定性成分較多,定量成分較少,且考核標(biāo)準(zhǔn)也很模糊,在實(shí)際操作中較難把握,很難分出優(yōu)劣。
(三)醫(yī)院崗位工作分析不夠清晰,職能科室效率不高,缺乏服務(wù)于臨床的服務(wù)意識(shí),推諉現(xiàn)象存在
各臨床科室之間、臨床科室與醫(yī)技檢查科室的協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院在年底會(huì)有先進(jìn)科室的評(píng)選,但評(píng)選的結(jié)果往往和科室全年的經(jīng)濟(jì)效益有很大的關(guān)系。對(duì)于那些連經(jīng)濟(jì)任務(wù)都完不成的科室,則很難被評(píng)選為先進(jìn)科室。而員工在日常工作中過程中的表現(xiàn),如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度、科研項(xiàng)目等等,并沒有人做專門的記錄,也沒有考核的依據(jù)。
(四)醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)不夠完善,沒有充分發(fā)揮對(duì)組織績(jī)效的促進(jìn)作用
z市人民醫(yī)院在績(jī)效計(jì)劃這個(gè)環(huán)節(jié)中,采取的是一種由各個(gè)科室在年底把當(dāng)年的工作總結(jié)和下一年的工作計(jì)劃上報(bào)到辦公室的辦法,上報(bào)完之后辦公室與人力資源部門也未作任何溝通與反饋,至于工作計(jì)劃是否完成無專人去作記錄,而各科室主任對(duì)整個(gè)醫(yī)院的遠(yuǎn)景目標(biāo)也不明確。在績(jī)效監(jiān)督這個(gè)環(huán)節(jié)中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有時(shí)組織護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、人事科等相關(guān)職能科室干部去臨床科室進(jìn)行檢查,但這種檢查不是定期檢查,往往是為了確保上級(jí)部門檢查過關(guān)的一種臨時(shí)行為,因此那些在檢查中被發(fā)現(xiàn)問題的員工,抱著自已太倒霉沒有蒙混過關(guān)的心理,而未從工作中真正地反思并改正錯(cuò)誤。至于績(jī)效溝通與反饋的環(huán)節(jié),z市人民醫(yī)院同國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院一樣,幾近缺失,僅有強(qiáng)硬的通報(bào)性負(fù)反饋,易導(dǎo)致員工與管理者之間的對(duì)立,而非建設(shè)性的溝通。
(五)考核中存在流于形式的現(xiàn)象
有的科室主任雖然表面上履行了考核的規(guī)定程序,但考核中并不認(rèn)真聽取群眾意見,將優(yōu)秀等次搞成輪流坐莊,搞照顧或者搞論資排輩等,使年度考核成為形式,從而導(dǎo)致考核結(jié)果失真
三、z市人民醫(yī)院績(jī)效管理方案的優(yōu)化
(一)績(jī)效計(jì)劃的優(yōu)化設(shè)計(jì)思路
在設(shè)置績(jī)效計(jì)劃時(shí),應(yīng)先組織召開會(huì)議,讓全體員工先明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),即確定醫(yī)院五年發(fā)展目標(biāo)是什么,然后組織員工大討論,在此基礎(chǔ)上,開展院長(zhǎng)接待日或網(wǎng)上公開專用信箱的方式,鼓勵(lì)員工對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出建設(shè)性意見,促進(jìn)全體員工積極主動(dòng)地參與到醫(yī)院績(jī)效管理的工作中。改變以往的由科室作出計(jì)劃,提交到醫(yī)院辦公室的方式,使員工明確醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),并在工作中思考如何履行好自己的崗位職責(zé),將員工的個(gè)人價(jià)值與醫(yī)院的目標(biāo)達(dá)到較好的結(jié)合。
(二)績(jī)效監(jiān)督的優(yōu)化設(shè)計(jì)思路
在優(yōu)化后的績(jī)效監(jiān)督管理工作中,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成立考核小組,定期對(duì)員工的績(jī)效進(jìn)行監(jiān)督和不定期進(jìn)行抽查??己巳藛T應(yīng)具備一定的數(shù)量,避免因個(gè)人偏見造成的考核偏差??己巳藛T在監(jiān)督過程中作好記錄,客觀公正地為績(jī)效管理提供考評(píng)依據(jù),幫助科室提高績(jī)效。在績(jī)效監(jiān)督過程中,要關(guān)注員工的表現(xiàn),及時(shí)表揚(yáng)員工,及時(shí)糾正過程的不足,時(shí)刻關(guān)注目標(biāo)完成的進(jìn)度,與員工共同完成設(shè)定的目標(biāo)。
(三)績(jī)效評(píng)估的優(yōu)化設(shè)計(jì)思路
z市人民醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估是參照公務(wù)員年度考核標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行的,由于這個(gè)結(jié)果是需要上報(bào)到上級(jí)部門的,我們暫且維持這樣一種結(jié)果上報(bào)給上級(jí)部門。在實(shí)際工作中,建立起一套切實(shí)可建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系,作為員工進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)、專業(yè)技能培訓(xùn)、工作崗位的調(diào)配和提拔的依據(jù)。
1、 根據(jù)公立醫(yī)院改革方案,要建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系
由于公立醫(yī)院是既體現(xiàn)其公益性,又以提供服務(wù)作為其主要產(chǎn)品的組織。因此,對(duì)員工的績(jī)效評(píng)估指標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)出來這一特征,不但對(duì)員工完成本職工作的能力、業(yè)績(jī)和工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)估,還應(yīng)對(duì)員工承擔(dān)緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民、健康咨詢服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)對(duì)其承擔(dān)的專項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)給予一定的補(bǔ)助。對(duì)于中高層管理人員,績(jī)效評(píng)估的重點(diǎn)與普通員工不同,著重評(píng)估專業(yè)知識(shí)、分析和解決問題能力、溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、工作計(jì)劃能力。
2、由于醫(yī)院?jiǎn)T工的崗位不同,職責(zé)不同
我們?cè)谥贫ǚ桨笗r(shí),分為醫(yī)療、藥技、護(hù)理和職能科室人員四個(gè)不同的系列,分別進(jìn)行崗位描述,制定出崗位說明書,根據(jù)崗位職責(zé)的不同,實(shí)行不同的考評(píng)周期。崗位說明書分系列進(jìn)行崗位描述,確定不同的崗位系數(shù)(包括風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間)。根據(jù)周邊績(jī)效理論,在各科室員工考核中設(shè)立了周邊績(jī)效評(píng)分,使用360度反饋考核法。主要考慮到醫(yī)院行業(yè)的特殊性,是一個(gè)需要臨床科室、醫(yī)技科室、職能科室相互配合、通力合作才能發(fā)揮最大效率的單位。舉例來講,醫(yī)技科室的檢查結(jié)果正確與否,是臨床科室進(jìn)行治療的依據(jù);醫(yī)療緊急會(huì)診質(zhì)量與效率,需要臨床醫(yī)生共同發(fā)揮協(xié)作精神;醫(yī)技科室的周邊績(jī)效,主要指臨床科室對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),考查醫(yī)技科室出錯(cuò)的記錄以及醫(yī)技科室服務(wù)于臨床的情況。臨床科室的周邊績(jī)效,既包括臨床科室,又包括醫(yī)技科室均進(jìn)行評(píng)價(jià),考查臨床科室之間的協(xié)作情況、院內(nèi)會(huì)診協(xié)作情況,醫(yī)技科室的評(píng)價(jià)情況。職能科室的周邊績(jī)效,主要考查職能科室服務(wù)于臨床科室和醫(yī)技科室的情況,臨床科室和醫(yī)技科室對(duì)職能科室的滿意度。
3、評(píng)估指標(biāo)應(yīng)準(zhǔn)確、全面和可量化
如工作量,包括門診量、住院人數(shù)、外科手術(shù)量、手術(shù)前診斷符合率、好轉(zhuǎn)率、搶救病人成功率等;醫(yī)療效率,如床位使用率、周轉(zhuǎn)率、平均住院日等;醫(yī)療效益,如社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等;業(yè)務(wù)素質(zhì),如甲級(jí)病案率、院內(nèi)感染發(fā)生率、醫(yī)療缺陷發(fā)生次數(shù)及業(yè)務(wù)考核成績(jī)等;科研成績(jī)包括科研立項(xiàng)、科研成果、論文及專著、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等考核。
(四)績(jī)效反饋的優(yōu)化設(shè)計(jì)思路
醫(yī)生論文 醫(yī)生掛職總結(jié) 醫(yī)生實(shí)習(xí)論文 醫(yī)生成長(zhǎng)論文 醫(yī)生教育 醫(yī)生急救知識(shí) 醫(yī)生畢業(yè)論文 醫(yī)生心得體會(huì) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀