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高血壓的預(yù)防及治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：高血壓治療;心血管疾病;預(yù)防;控制

引言

近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，到今年為止高血壓的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了45%，并且嚴(yán)重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導(dǎo)致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應(yīng)該引起人們的重視，同時(shí)要正確合理地對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和治療，這樣才能減小高血壓并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對(duì)2012-2014年的50例高血壓病人進(jìn)行了藥物和飲食方面的治療和預(yù)防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來看一下： 臨床資料

對(duì)2012-2014年來我院進(jìn)行治療的50例患者，經(jīng)過正規(guī)合理的檢查后確診為高血壓，并對(duì)這些患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時(shí)間一般是1年以上10年以下，平均患病時(shí)間是2.8年。在這50例患者中，患病時(shí)間不超過3年的有40例，患病時(shí)間在3-5年之間的有8例，患病時(shí)間超過5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據(jù)我國的高血壓防治指南作為標(biāo)準(zhǔn)，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這50例患者進(jìn)行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時(shí)間后對(duì)這些患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)把測(cè)量的患者血壓分為達(dá)標(biāo)組和非達(dá)標(biāo)組。在達(dá)標(biāo)組中再統(tǒng)計(jì)有過心腦血管疾病的患者人數(shù)，把這些數(shù)據(jù)都記錄下來，并進(jìn)行對(duì)比分類。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)信息用SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時(shí)用t檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)量結(jié)果用卡方檢測(cè)，P<0.05為差異這樣的結(jié)果才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3.結(jié)果

3.1患者的基本情況

這50例患者經(jīng)過半年時(shí)間的治療后，患者都做到了合理用藥和規(guī)律的飲食，同時(shí)這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，降壓達(dá)標(biāo)組中心血管疾病的發(fā)生幾率要比未達(dá)標(biāo)組中心血管的發(fā)生幾率小28%，同時(shí)監(jiān)測(cè)到P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發(fā)生的特點(diǎn)

隨著年齡的增長人體的血壓呈現(xiàn)出這樣的趨勢(shì)：收縮壓會(huì)越來越高，同時(shí)人體的舒張壓會(huì)越來越低或者是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣的話脈壓差便會(huì)增大。從上面的數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生主要以老年人為主，因?yàn)殡S著年齡的增加，人體的壓力感受器對(duì)血壓變化的感受力會(huì)越來越弱，不能及時(shí)有效地調(diào)節(jié)人體的血壓變化。因而在平時(shí)生活中如果運(yùn)動(dòng)量增加、情緒波動(dòng)大或者是季節(jié)變化明顯時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況。隨著年齡的增長，動(dòng)脈血管壁的韌性會(huì)變小，同時(shí)血管壁的硬度增加，當(dāng)出現(xiàn)情緒波動(dòng)或者是變化時(shí)，血管中增加的血液不能有效的儲(chǔ)存在大動(dòng)脈血管中，變現(xiàn)為收縮壓變化明顯。人體還會(huì)出現(xiàn)性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會(huì)隨著年齡的增長而逐漸的降低，因而不能有效的通過調(diào)節(jié)血容量來改善高血壓的癥狀。

高血壓經(jīng)常會(huì)伴隨許多的疾病出現(xiàn)，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時(shí)也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長期不給予治療的話，就會(huì)發(fā)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致猝死。所以在對(duì)高血壓的患者進(jìn)行檢查時(shí)不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統(tǒng)一，同時(shí)高血壓的起因也不相同，因而進(jìn)行治療時(shí)要因人而異，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行有效的治療。同時(shí)治療時(shí)要運(yùn)用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結(jié)合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態(tài)，因而在進(jìn)行治療時(shí)要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上常見的比較合理的治療原則有以下幾點(diǎn)：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開始服用，在服藥的療程中醫(yī)生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)患者的個(gè)人情況合理的調(diào)整劑量水平，必要時(shí)醫(yī)生可以讓患者用多種藥物同時(shí)服用的方法從小劑量開始服用;③在高血壓的治療過程中，要注意高血壓的并發(fā)癥，有條件的可以合并并發(fā)癥一起進(jìn)行治療;④盡量使用一些長效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)可以增加患者對(duì)藥物的順應(yīng)性，使高血壓得到有效的治療。

在對(duì)高血壓進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個(gè)方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發(fā)生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個(gè)有效的減肥計(jì)劃是非常有必要的，只有把肥胖這個(gè)危險(xiǎn)因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過度勞累。適量的體育運(yùn)動(dòng)可以使增加動(dòng)脈的韌性，從而減少血壓的波動(dòng)，但是一定要避免過度的勞累，過度勞累會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，從而引起突發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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高血壓的預(yù)防及治療范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；氫氯噻嗪；厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑；原發(fā)性高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（c）-0033-02我國人群高血壓患病率呈增長趨勢(shì)，估計(jì)全國有高血壓病患者1.6億以上，但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。高血壓是最常見的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，也是我國40歲以上人群最主要的死亡威脅。研究表明[1]，大多數(shù)高血壓病患者需要聯(lián)合2種或2種以上的降壓藥方可達(dá)到目標(biāo)血壓。其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在降壓的同時(shí)，具有靶器官的保護(hù)作用，氫氯噻嗪作為一種常用利尿劑，二者聯(lián)合用藥比的降壓效果比單劑好，且不良反應(yīng)低[2-3]。因此，本研究觀察在社區(qū)醫(yī)院就診的輕中度原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑療效對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》，按照坐位收縮壓< 180 mm Hg，且90 mm Hg≤坐位舒張壓< 110 mm Hg標(biāo)準(zhǔn)，共納入106例輕中度原發(fā)性高血壓患者，所有患者均排除已知的繼發(fā)性高血壓和有嚴(yán)重的重要臟器疾病，為2010年2月～2011年12月在本中心就診的患者，兩組入組時(shí)一般情況見表1，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

表1 患者的一般情況

1.2 方法

將106例患者隨機(jī)分為兩組，一組為厄貝沙坦治療組（n = 52），服用厄貝沙坦150 mg，1次/日；另一組為厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑組（n = 54），服用厄貝沙坦150 mg和氫氯噻嗪12.5 mg的復(fù)方制劑，1次/日，均由杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產(chǎn)。

厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑于每日7:00前后半小時(shí)內(nèi)服用，觀察期為8周。入組后在觀察期內(nèi)原降壓方案（包括用藥劑量及服藥時(shí)間）仍保持不變。分別于入組時(shí)、入組后1、4、8周對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 隨訪時(shí)間為上午8:00～9:00，靜坐5 min后用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓，每次測(cè)3次，取其平均值。每次隨訪記錄SBP、DBP、PP（PP=SBP-DBP），心率（HR）變化及不良反應(yīng)。測(cè)定治療前后空腹血電解質(zhì)、血脂、尿酸值。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至85 mm Hg以下或下降20 mm Hg以上；（2）有效：舒張壓下降雖未達(dá)10 mm Hg但降到85 mm Hg以下或下降10～19 mm Hg；（3）無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)性變量用x±s表示，分類變量用百分比或率表示。經(jīng)正態(tài)性分布檢驗(yàn)，兩組間變量比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8周后，厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑降壓的總有效率為83.3%（45/54），厄貝沙坦降壓的總有效率為78.8%（41/52）（P < 0.05）；兩組血鉀、LDL-C、尿酸、血糖較入組時(shí)無明顯變化（P > 0.05），組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組血鉀、血脂、尿酸、血糖變化（x±s，mmol/L）

注：與入組前比較，P ＞ 0.05

3 討論

近年來國內(nèi)外的高血壓防治指南均提倡高血壓聯(lián)合治療[4]。聯(lián)合用藥包括兩種形式，一種是處方的臨時(shí)聯(lián)合應(yīng)用，另一種為固定復(fù)方制劑的應(yīng)用。采用固定配比復(fù)方的給藥方式，服用方便，有利于提高患者的依從性。厄貝沙坦/氫氯噻嗪是一種固定復(fù)方制劑，厄貝沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑（ARB），它通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）與其Ⅰ型受體的結(jié)合，拮抗Ang Ⅱ的強(qiáng)力縮血管和水鈉潴留作用，從而導(dǎo)致降壓、強(qiáng)力利尿、排鈉、降低冠脈阻力，減輕左室重構(gòu)，擴(kuò)張腎血管，增加腎臟血流，不僅起到降壓效果，還有靶器官保護(hù)作用。應(yīng)用ARB后，血清Ang Ⅱ水平上升與Ang Ⅱ2受體結(jié)合加強(qiáng)，可能發(fā)揮介導(dǎo)緩激肽、NO和前列腺素的產(chǎn)生，有利于降壓和靶器官保護(hù)[5-6]。有研究表明ARB可改善心臟與血管重構(gòu)，減輕炎癥反應(yīng)，降低房顫發(fā)生率和代謝紊亂發(fā)生率（如血尿酸降低），另外較少引起血鉀升高[7]。氫氯噻嗪作為一種常用的噻嗪類利尿劑，在降壓的同時(shí)可能影響腎臟前列腺素的合成，增加腎素活性，從而影響降壓效果，另外可使患者糖耐量下降，血尿酸升高，血鉀下降，降低脂肪酶活性，使三酰甘油分解代謝減低，以致血三酰甘油升高[8]。因此，厄貝沙坦/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑可產(chǎn)生以下協(xié)同作用：在增強(qiáng)降壓作用同時(shí)，抑制利尿劑誘導(dǎo)的RAS激活，改善單用噻嗪類利尿劑產(chǎn)生的對(duì)電解質(zhì)、尿酸、糖代謝、脂肪代謝的影響等。因此，厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療高血壓患者既通過抑制素-血管緊張素-醛固酮激活的角度改善血壓，又從減少容量負(fù)荷的角度協(xié)同降壓，且相互抵消不良反應(yīng)[2-3]。

從本研究結(jié)果可以看出，厄貝沙坦/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑具有確定的降壓效果，有效率可達(dá)83.3%，而單用厄貝沙坦降壓的總有效率為78.8%，厄貝沙坦/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑比單用厄貝沙坦降壓療效顯著，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能會(huì)出現(xiàn)尿酸增加，誘發(fā)痛風(fēng)，或造成低血鉀，誘發(fā)心律失常等不良反應(yīng)，本研究均未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。厄貝沙坦/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑較單用厄貝沙坦的血鉀、血脂、尿酸、血糖變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未增加不良反應(yīng)，但降壓效果優(yōu)于厄貝沙坦組。

總之，對(duì)于在社區(qū)就診的輕中度原發(fā)性高血壓患者，厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療降壓療效滿意，達(dá)標(biāo)率高，且安全，不良反應(yīng)少，是輕中度高血壓患者的理想用藥。

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高血壓的預(yù)防及治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】高血壓病；全科醫(yī)療；診療分析；診療措施

從高血壓病的全科醫(yī)療上可以看出，其主要的內(nèi)容包括第一部分的健康教育，第二部分的一級(jí)預(yù)防和第三部分的二級(jí)預(yù)防。最后，進(jìn)行的主要工作就是合理治療。只有將這幾部分相互結(jié)合，做好準(zhǔn)備工作和后期的治療工作，才能從根本上治療高血壓病。在這一過程中，高血壓病人本身對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)程度也在不斷提升。

1、高血壓病的健康教育

為了提升高血壓病醫(yī)療工作進(jìn)行的高效性，研究人員對(duì)之前的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析和研究。通過分析發(fā)現(xiàn)，在不同時(shí)間段內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，高血壓病的患病率在逐漸提升?；疾∪藬?shù)每年都在不同程度地增加，上升趨勢(shì)比較明顯。另外，研究人員發(fā)現(xiàn)，患病人員的患病率和其年齡成正比。尤其是65周歲以上的老年人群眾，患高血壓病的幾率占45%-50%左右。但是，從調(diào)查中還會(huì)發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)于高血壓病的知曉率非常低。也就是說，在對(duì)高血壓病進(jìn)行控制和治療幾率也比較低。所以做好社區(qū)健康教育工作具有重要的意義。

2、高血壓病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防

對(duì)于高血壓病來說，影響因素眾多，其中包括遺傳因素和后天的環(huán)境和行為的影響。由于人們所接觸的后天環(huán)境不同，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的作用發(fā)揮程度也就存在著差異。從相關(guān)的調(diào)查研究中可以看出，高血壓病的遺傳因素僅僅占據(jù)20%左右，可見，后天的行為方式是直接的影響因素。比較典型的就是患者對(duì)食鹽的攝入量、精神因素以及飲酒和吸煙的程度等等。從臨床診療中可見，如果對(duì)后天的一些不良因素進(jìn)行克服，就可以從根本上減少高血壓病的發(fā)病率。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極地治療，完全可以對(duì)高血壓病進(jìn)行控制，提升人們的生活水平。

2.1一級(jí)預(yù)防

所謂的一級(jí)預(yù)防，就是對(duì)那些存在著發(fā)病因素，但是還沒有存在高血壓病癥狀的人群進(jìn)行預(yù)防。這種預(yù)防方式可以從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行：第一，工作人員需要通過社區(qū)居民的檔案情況來對(duì)這些人群進(jìn)行篩選，這就是預(yù)防工作所面臨的高危人群。主要的預(yù)防措施是對(duì)選定對(duì)象的日常飲食進(jìn)行規(guī)范，主要以清淡和高營養(yǎng)為主。同時(shí)還對(duì)食物中的鈣離子和纖維素等含量進(jìn)行控制和規(guī)定。對(duì)于肥胖的人群來說，應(yīng)該盡量減輕體重，保持鍛煉。另外，戒煙戒酒是至關(guān)重要的。保證這部分人群的心理平衡程度是保證健康的重要內(nèi)容之一。在對(duì)這些人飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行規(guī)定的同時(shí)，工作人員不能間斷進(jìn)行健康知識(shí)的普及和講解。

2.2二級(jí)預(yù)防

進(jìn)行二級(jí)預(yù)防工作主要是在一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上，選定疑似患有高血壓病的人群。要及時(shí)地對(duì)這些人進(jìn)行確證，進(jìn)而進(jìn)行治療。從這一方面上看，主要的治療措施為落實(shí)一級(jí)預(yù)防的所有工作內(nèi)容，通過采用高效、科學(xué)的治療方法來對(duì)高血壓病進(jìn)行治療。治療人員還需要對(duì)患者的心血管和腦血管等進(jìn)行檢查，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行了解和明確，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。另外，患者需要進(jìn)行定期的血壓值測(cè)定，工作人員要對(duì)患者的用藥時(shí)間和用量進(jìn)行說明。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的病情惡化，需要在第一時(shí)間內(nèi)找到主治醫(yī)師進(jìn)行治療。

3、高血壓病的合理治療

3.1要求病人自覺干預(yù)自身存在的危險(xiǎn)因素，建立良好的生活方式，自覺接受醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，定期給病人測(cè)血壓并作記錄。

3.2必須參考每位病人年齡、病程、危險(xiǎn)因素、靶器官的功能、既往用藥史以及并發(fā)癥等情況制定用藥原則，治療方案應(yīng)盡量簡便，容易被病人接受，能夠堅(jiān)持長期治療，選擇副作用少、價(jià)廉、長效的藥物。目前常用降壓藥物可歸納為5大類：

第一，利尿劑：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療，但長期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高血脂癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用。

第二，β-受體阻滯劑：降壓作用緩慢，降壓同時(shí)不引起反射性心動(dòng)過速，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

第三，鈣拮抗劑：降壓迅速，作用穩(wěn)定，適用于中、重度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓。已證明鈣拮抗劑長期治療可降低心、腦血管并發(fā)癥及死亡率。其長效制劑副作用少可用于長期治療。

第四，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：對(duì)各種程度高血壓均有一定的降壓作用，對(duì)伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥患者尤為適宜。高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見的不良反應(yīng)是刺激性咳嗽，可發(fā)生于10%～20%患者中，停藥后即可消失。

第五，α-受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓，因此較少作為一線藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：降壓作用平穩(wěn)，適應(yīng)癥與ACEI相似，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用。

3.3為病人制定最佳治療目標(biāo)

研究結(jié)果顯示：收縮壓降至138mmHg，舒張壓降至83mmHg，可使高血壓病人心血管事件發(fā)生率降低30%；平均舒張壓從105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起嚴(yán)重心血管事件（心肌梗塞、中風(fēng)、和心血管疾?。┌l(fā)生；在得到良好治療的高血壓病人中，使用小劑量的乙酰水楊酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的發(fā)生率降低36%；因此控制血壓是降低高血壓死亡率的基礎(chǔ)。

3.4注意保護(hù)靶器官的功能

血壓持久升高可引起心、腦、腎、血管等靶器官損害，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，因此控制血壓可以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

4、總結(jié)

全科醫(yī)療以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷為特色的基本服務(wù)，非常有利于高血壓病的防治。隨著衛(wèi)生改革的深化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，全科醫(yī)療在高血壓等慢性病防治方面將發(fā)揮越來越重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]潘宏華.136例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國藥師雜志，2011，25（6）：22-26.

高血壓的預(yù)防及治療范文第4篇

【摘要】文章探討了降壓治療在腦卒中防治中的地位，包括高血壓導(dǎo)致腦卒中機(jī)理及相關(guān)研究，降壓治療防治腦卒中的現(xiàn)狀，指導(dǎo)病人控制血壓防治腦卒中及今后研究的方向。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；高血壓；調(diào)控

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2008)12（B）-0044-02

腦卒中包括缺血性和出血性腦血管病，是死亡和致殘的主要原因，其發(fā)生隨年齡的增加和血壓的增高而增高。降壓治療在腦卒中防治中占有什么樣的地位呢？我們通過以下幾個(gè)方面展開討論。

1高血壓導(dǎo)致腦卒中機(jī)理及相關(guān)研究

全世界約2/3的腦血管疾病的發(fā)生要?dú)w因于血壓控制不佳。Progress研究顯示，隨著基礎(chǔ)血壓的升高，出血性及缺血性卒中的復(fù)發(fā)率均升高[1]。據(jù)我國29個(gè)省市自治區(qū)的腦血管病流行病學(xué)調(diào)查也表明，高血壓的主要轉(zhuǎn)歸是腦卒中，其發(fā)病率是心肌梗死的5倍[2]。持續(xù)性的高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓突然升高時(shí)可以破裂出血導(dǎo)致腦卒中；或使血管管腔狹窄、血管扭曲變形以致形成缺血性梗死導(dǎo)致腦卒中。血壓的高低對(duì)腦血流量至關(guān)重要，由于大腦具有自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，正常情況下，平均動(dòng)脈壓在一定范圍波動(dòng)并不會(huì)改變腦血流量，一旦超過某個(gè)范圍，腦的血流便依賴血壓的變化。

2目前降壓治療防治腦卒中的現(xiàn)狀

當(dāng)前的降壓藥物主要有利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑（CCB）、ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）等幾種。腦卒中治療的藥物和方法不斷更新，長期實(shí)踐已證明，抗腦水腫、調(diào)控血壓和對(duì)癥處理仍是腦卒中治療中的三個(gè)基本原則。而血壓能否控制在合理的水平，對(duì)于預(yù)防腦卒中的發(fā)生及腦卒中后防止再卒中極為重要。自1999年《中國高血壓防治指南》制定以來，對(duì)于推動(dòng)我國控制高血壓，防治腦卒中起了積極的作用。提高治療高血壓及其腦血管并發(fā)癥的療效一直是臨床醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。而降壓達(dá)標(biāo)是預(yù)防高血壓患者腦卒中的關(guān)鍵因素。降壓可以有效地降低腦中風(fēng)發(fā)生率已成為共識(shí)，包括心臟結(jié)局預(yù)防評(píng)估研究(HOPE)、培哚普利預(yù)防再次腦卒中研究(PROGRESS)、抗高血壓和降脂治療預(yù)防心臟病發(fā)作試驗(yàn)(ALLHAT)、氯沙坦干預(yù)減少高血壓終點(diǎn)研究(LIFE)等，一致顯示無論在腦卒中的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中，降壓治療均能帶來對(duì)其預(yù)防的益處。多項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)降壓臨床試驗(yàn)證實(shí)，降低血壓水平是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵[5，6]。重視個(gè)體化治療是預(yù)防再卒中發(fā)生的關(guān)鍵，必須重視其它心腦血管危險(xiǎn)因素的綜合控制。如依據(jù)腦卒中的病理分型、顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄程度、是否高齡等分別對(duì)待，只要能耐受、無嚴(yán)重禁忌證，可實(shí)施緩慢、平穩(wěn)、逐步的降壓治療，并盡可能達(dá)標(biāo)，保證足夠的腦血流。值得注意的是發(fā)生過中風(fēng)的病人腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受到破壞，如果同時(shí)合并動(dòng)脈硬化，則過度降血壓可導(dǎo)致腦灌注降低。雖然部分學(xué)者認(rèn)為血壓越低腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)越小。不存在腦卒中危險(xiǎn)性增加的血壓閾值，但在腦卒中患者降壓時(shí)保證一定的腦灌注是必要的，強(qiáng)有力性的過度降血壓會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)缺血區(qū)域灌注降低，從而擴(kuò)大梗塞面積，故降壓必須循序漸進(jìn)，正確地把握度的原則，過猶不及。如在無頸動(dòng)脈狹窄的患者血壓達(dá)標(biāo)治療(

3指導(dǎo)病人控制血壓防治腦卒中

腦卒中無論是初發(fā)還是再次發(fā)作，高血壓都是一種密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。血壓水平高于160/100mmHg可使腦卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。而無癥狀性高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是有癥狀性高血壓患者的4倍，因此應(yīng)加大宣傳教育力度，加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查，及早發(fā)現(xiàn)高血壓；對(duì)于存在高血壓的患者主張終生規(guī)范應(yīng)用降壓藥物，積極的控制血壓在140/90mmHg以下，最大限度的降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。首次腦卒中后的患者，不論既往有否高血壓病史，均需密切監(jiān)測(cè)血壓水平，腦卒中后急性期過度降壓會(huì)導(dǎo)致全腦低灌注或腦白質(zhì)疏松，是卒中后癡呆發(fā)生的重要基礎(chǔ)，因此降壓需平緩，所有患者均應(yīng)在改變生活方式的基礎(chǔ)上，合理選用降壓藥物治療。目前沒有證據(jù)表明長、短效鈣通道阻斷劑預(yù)防腦卒中方面有明顯差別，由于利尿劑或短效鈣通道阻斷劑價(jià)格低廉，不管從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度還是從臨床效果看，利尿劑都是首選的降壓藥[12]，而鈣通道阻斷劑是預(yù)防腦卒中的最佳選擇，ACE抑制劑聯(lián)合利尿劑可能是最佳的聯(lián)合。另外，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和鈣離子拮抗劑能顯著減低后負(fù)荷而特別推薦用于老年收縮期高血壓病病人。

4今后研究的方向

4.1客觀評(píng)價(jià)療效臨床醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)階段，診斷和治療都必須有客觀證據(jù)。某種治療方法是否對(duì)腦卒中病人有效，對(duì)哪一類病人有效，需要通過對(duì)一定樣本數(shù)、有明確入選和排除標(biāo)準(zhǔn)的病例，并進(jìn)行前瞻性、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，其他研究者必須能重復(fù)其結(jié)果。

4.2加強(qiáng)健康指導(dǎo)無高血壓病史的中年人和小于35歲但有高血壓家族史者也應(yīng)監(jiān)控血壓，確診為高血壓后應(yīng)開始非藥物治療或藥物治療，并持之以恒。指導(dǎo)高血壓病人監(jiān)控血壓，了解自己的血壓變化、服藥或換藥后的效果，以及是否需調(diào)整藥物劑量等。

4.3臨床醫(yī)師醫(yī)師應(yīng)積極做好二級(jí)預(yù)防如在沒有用藥禁忌證前提下對(duì)房顫病人進(jìn)行長期抗凝治療；控制血糖、血壓和調(diào)理血脂是糖尿病病人治療的關(guān)鍵；在飲食、運(yùn)動(dòng)等療法的同時(shí)使用降脂藥物是預(yù)防高脂血癥病人腦卒中的必要手段。

4.4在降壓過程中對(duì)藥物的選擇非常重要臨床醫(yī)生有義務(wù)防止患者由低危變?yōu)楦呶?，即由簡單的高血壓癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病、腦卒中等。

4.5研制新藥盡管在抗高血壓及預(yù)防腦卒中的藥物治療方面已取得很大的進(jìn)步，但是仍需要更加有效的降壓藥物。

參考文獻(xiàn)

高血壓的預(yù)防及治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 高血壓；危害；健康；預(yù)防

高血壓病的形成首先受循環(huán)系統(tǒng)平均充盈影響，其次是受心臟搏動(dòng)影響。高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它具有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分，是治療和預(yù)防高血壓病的依據(jù)之一。

近幾年來，在社會(huì)人群中，高血壓病的發(fā)病率較高，需要積極的治療和有效的預(yù)防，促進(jìn)人類身體的健康。高血壓病發(fā)病的特點(diǎn)是：有高血壓家族史者，高于無高血壓家族史者；腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者；北方地區(qū)高于南方地區(qū)；高鹽飲食者高于低鹽飲食者；有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者；身體超重者高于正常體重者；長期從事精神緊張者，高于其他工作者等等。高血壓患者的血壓升高，會(huì)引發(fā)頭痛、頭暈心情煩躁，血壓損害冠狀動(dòng)脈血管，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，心率紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血壓還可以并發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭、高血壓危象、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。雖然高血壓病本身并不可怕，但是它引發(fā)的并發(fā)癥變得十分可怕，能嚴(yán)重威脅著高血壓患者的生命安全。因此，通過對(duì)高血壓病的了解和分析，我們對(duì)高血壓病并不是束手無策的，只要樹立正確的思想觀念，采取有效地的措施，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，就可高效治療、預(yù)防和控制高血壓病，提高身體素質(zhì)，促進(jìn)身體健康。

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，衛(wèi)生保健知識(shí)的普及，大家對(duì)自己怎樣治療、預(yù)防高血壓病的問題越來越關(guān)心，為了遠(yuǎn)離高血壓病，加強(qiáng)人類的身體健康，自我治療和自我預(yù)防高血壓病的主要方法有以下五個(gè)方面：

1.是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療和預(yù)防高血壓病。對(duì)高血壓患者，降壓藥是隨身攜帶的，每天最好測(cè)量2次血壓，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，老年高血壓患者，可用利尿劑和鈣拮抗劑，中青年高血壓患者可用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。中藥比較適合中老年人長期治療和預(yù)防高血壓病，但見效慢。

2.是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可預(yù)防高血壓病。俗話說的好，病從口入，所以平時(shí)要按照自己身體的健康情況，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一日三餐飲食，不能過饑過飽，多食用有益于降壓的食物（魚類蛋白、芹菜、蘿卜、西瓜、冬瓜、西紅柿、茄子、、向日葵子、海帶、香菇），進(jìn)行低鹽、低脂、低糖飲食，少食油膩食物和動(dòng)物內(nèi)臟，多飲用含有較多的鈣、鎂離子的硬水，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血壓升高，因此對(duì)高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.是體育運(yùn)動(dòng)可預(yù)防高血壓病。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)除了能夠促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇外，還能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠、控制體重，減少心臟負(fù)擔(dān)和血管外周阻力降低血糖、血脂和血壓。

4.是戒煙戒酒可預(yù)防高血壓病。因?yàn)闊熍c酒能使人體的中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，心率加快，促使腎上腺開釋大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，引起血壓升高。長期大量吸煙飲酒的人還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。因此，不吸煙不飲酒的人可有效預(yù)防高血壓病的發(fā)生。