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【關(guān)鍵詞】 扶正方藥 復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎
念珠菌性陰道炎(candidal vaginitis)是婦女常見(jiàn)的陰道黏膜真菌感染性疾病,以白色念珠菌為主要致病菌。近年來(lái),該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),部分患者反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎(recurrent vulvo vaginal cadidiasis)。目前對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的預(yù)防、治療效果不理想。本研究通過(guò)建立復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎小鼠模型,探討了扶正方藥對(duì)其的抗真菌作用。
1 材料
1.1 動(dòng)物 清潔級(jí),健康雌性ICR小鼠70只,鼠齡8~9周,體重(21±2)g,由河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。動(dòng)物以標(biāo)準(zhǔn)飼料喂養(yǎng),自然光線(xiàn),自由飲食飲水。
1.2 藥物 扶正方藥煎液,處方由黃芪、黨參、茯苓、蒼術(shù)、山藥各20g組成,取諸藥加水共煎,共2次,合并煎液,濃縮、濾過(guò),濾液加蒸餾水調(diào)至藥物濃度為0.125 g生藥/ml,4~8℃冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>
1.3 菌液[1] 取新傳代白色念珠菌(臨床株,由河北省中醫(yī)院檢驗(yàn)科從念珠菌性陰道炎患者中分離并鑒定),接種于沙保氏液體培養(yǎng)基,37℃培養(yǎng)48 h,鏡檢證明念珠菌已產(chǎn)生假菌絲,將培養(yǎng)液2 000 r/min離心10 min,取沉淀加入適量PBS制成孢子液,血細(xì)胞記數(shù)儀進(jìn)行孢子計(jì)數(shù),調(diào)整菌液濃度為5.0×106個(gè)孢子/ml,4~8℃冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>
1.4 試劑 苯甲酸雌二醇注射液,1 mg/ml,上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。伊曲康唑膠囊,100 mg/粒,西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),臨用前用蒸餾水配成濃度為0.25 mg/ml的混懸液。
2 方法
2.1 白色念珠菌初次感染[2]將所有動(dòng)物進(jìn)行雌激素化處理,每只小鼠后腿皮下注射(sc)苯甲酸雌二醇注射液(按4 mg/kg體重給予),1次/2 d,共3次。于雌激素化處理第7天(接種日),將真菌懸液10 μl(即白色念珠菌孢子接種量為5×104個(gè))注入小鼠陰道深處,每只小鼠接種后倒置5 min防止菌液溢出,以感染后第2天陰道分泌物鏡檢和培養(yǎng)檢查均有假菌絲和芽生孢子的白色念珠菌,證實(shí)初次感染成功。
2.2 復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎模型建立[3~5]初次感染實(shí)驗(yàn)結(jié)束后第5周末,用無(wú)菌棉簽蘸取小鼠陰道分泌物,逐只做涂片檢查, 鏡檢陰性說(shuō)明動(dòng)物初次感染后恢復(fù)健康。選取鏡檢陰性小鼠36只隨機(jī)分為模型對(duì)照組、常規(guī)治療組和扶正方藥組,每組動(dòng)物12只。3組動(dòng)物均于分組后第13天進(jìn)行接種1次(方法同初次感染)。常規(guī)治療組于接種當(dāng)日開(kāi)始灌胃伊曲康唑(按2 mg/kg體重,相當(dāng)于臨床常用劑量的6倍);模型對(duì)照組于接種當(dāng)日開(kāi)始灌胃以相應(yīng)容量的生理鹽水;兩組灌胃均1次/d,連續(xù)3 d。扶正方藥組于分組當(dāng)日開(kāi)始灌胃扶正方藥煎液(按10g生藥/kg體重,相當(dāng)于臨床等效劑量的6倍),1次/d,連續(xù)15 d。
2.3 指標(biāo)觀測(cè)[6] 于末次灌胃后第1天,各組小鼠行陰道涂片檢查,觀察白色念珠菌感染情況,計(jì)算病原體轉(zhuǎn)陰率,根據(jù)白色念珠菌轉(zhuǎn)陰率判斷扶正方藥對(duì)小鼠復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎模型的影響。應(yīng)用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析方法采用χ2檢驗(yàn)。
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3 結(jié)果
模型對(duì)照組病原體轉(zhuǎn)陰數(shù)為0;常規(guī)治療組轉(zhuǎn)陰數(shù)為8只,轉(zhuǎn)陰率66.7%;扶正方藥組轉(zhuǎn)陰數(shù)為12只,轉(zhuǎn)陰率100%。與常規(guī)治療組比較,扶正方藥組白色念珠菌轉(zhuǎn)陰率明顯提高,具有顯著性差異(P
表1 扶正方藥對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎小鼠模型抗真菌治療的影響 (略)
與模型對(duì)照組比較,P
4 討論
念珠菌性陰道炎屬于中醫(yī)“陰癢”“帶下”范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病尤其是復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎與機(jī)體正氣虛衰有關(guān),主要涉及脾腎二臟。腎陽(yáng)不足則氣化失司,脾運(yùn)失健則不能運(yùn)化水濕,致濕邪久蘊(yùn),變生帶下纏綿難愈或愈后即發(fā)。治療原則須標(biāo)本兼治,祛邪與扶正并舉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)理與自身免疫力低下、陰道抗病力下降有關(guān)。
筆者認(rèn)為,體質(zhì)是疾病產(chǎn)生的根本原因,且在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起主要作用, 體質(zhì)差往往會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生,而決定人體正氣盛衰又與脾腎功能有關(guān)。本研究自擬扶正方藥,方中諸藥合用可健脾、益氣、補(bǔ)腎,扶正固本;現(xiàn)代藥理研究證明,黃芪、黨參、茯苓、蒼術(shù)、山藥均可增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能,有利于治療陰道炎癥,防止念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)。采用扶正方藥灌胃,研究其對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚未見(jiàn)報(bào)道,本研究結(jié)果顯示扶正方藥內(nèi)服是有效干預(yù)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的有效方法,可收到較好的遠(yuǎn)期療效。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】菌體裂解法;檢測(cè);結(jié)核桿菌;藥物敏感性;研究
自從結(jié)核病菌被人類(lèi)發(fā)現(xiàn)以來(lái),人類(lèi)就一直致力于研究結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理,以及尋求一種好的治療方法,可以徹底根治結(jié)核病菌,免除患者的痛苦。隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的穩(wěn)步提高,越來(lái)越多的方法被人們發(fā)現(xiàn),對(duì)于結(jié)核病菌的實(shí)驗(yàn)診斷來(lái)說(shuō),傳統(tǒng)的診療方式不僅耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),而且診斷結(jié)果往往還差強(qiáng)人意。因此,對(duì)于結(jié)核病菌的檢測(cè)和治療,人們一直沒(méi)有停止尋求新方法的腳步,醫(yī)療界需要一個(gè)快速且準(zhǔn)確的診斷方法來(lái)徹底檢測(cè)結(jié)核病菌。分支桿菌噬菌體恰恰迎合了人類(lèi)的這一需求,其對(duì)于分支桿菌具有很強(qiáng)的特異性,常常被作為工具應(yīng)用于結(jié)核桿菌的治療中。本文運(yùn)用菌體裂解法檢測(cè)結(jié)核桿菌藥物敏感性效果顯著,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)過(guò)程陳列如下:
1資料與方法
1.1一般資料將我院2011年6月至2011年10月間收治的110肺結(jié)核患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,取患者清晨第一口痰液作為痰液標(biāo)本,其中有92例患者從未接受醫(yī)院治療,18例患者則正在接受治療。經(jīng)過(guò)藥物敏感實(shí)驗(yàn)得到分離菌株110株,這其中有敏感菌株37株,對(duì)異煙肼耐藥性較好的為36株,對(duì)利福平耐藥性較好的為37株。
1.2實(shí)驗(yàn)試劑將(法國(guó)維達(dá)萊勃公司)生產(chǎn)的TB-CHECK-1結(jié)核桿菌檢測(cè)試劑盒作為本次實(shí)驗(yàn)試劑。
1.3試驗(yàn)方法①使用N-乙酰-L-半胱氨酸-NaOH法去除2毫升的痰液標(biāo)本所受的污染,并用15毫升的PhageTek MB Medi Plus溶液洗滌,并將處理過(guò)的痰液標(biāo)本放置于37℃的恒溫環(huán)境中,擱置時(shí)間長(zhǎng)度為一夜。②感染噬菌體的操作:將質(zhì)量為100μL的噬菌體加入痰液標(biāo)本里,在37℃的恒溫條件下放置一小時(shí)。③消滅結(jié)核外部分散的噬菌體:將質(zhì)量為100μL的強(qiáng)效病毒加入痰液標(biāo)本里面,晃蕩均勻,并將其放置5分鐘。④將體積為5毫升的Medium plus與痰液標(biāo)本混合,并放置一段時(shí)間。⑤將體積為1毫升的幫助細(xì)胞放入痰液標(biāo)本中,并將混合液放置于培養(yǎng)器皿中,向器皿中放入體積為5毫升的液態(tài)瓊脂膠,快速將容器轉(zhuǎn)動(dòng),使二者混合均勻。將其放置于37℃的恒溫環(huán)境中,靜止一夜。
1.4判定標(biāo)準(zhǔn)①若在培養(yǎng)器皿中發(fā)現(xiàn)有0至20個(gè)菌斑,則說(shuō)明結(jié)果呈陽(yáng)性,代表痰液標(biāo)本中結(jié)核桿菌已經(jīng)全部死亡。②若在培養(yǎng)器皿中發(fā)現(xiàn)有21個(gè)或大于21個(gè)菌斑,則說(shuō)明結(jié)果呈陰性,代表痰液標(biāo)本中有未死的結(jié)核桿菌。
2結(jié)果
2.1將20例結(jié)核分枝桿菌放置于100、500、1000、10000、100000cFu/ml濃度的環(huán)境中,并運(yùn)用噬菌體法來(lái)對(duì)結(jié)核菌的數(shù)量進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1。
3討論
結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查一直以來(lái)都是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。在國(guó)外,醫(yī)療技術(shù)水平較國(guó)內(nèi)水平略高,對(duì)于結(jié)核桿菌藥物敏感性的研究也就更為深入。目前,國(guó)外以分枝桿菌噬菌體為研究基礎(chǔ)的細(xì)菌學(xué)主要有以下幾個(gè)分類(lèi),結(jié)核桿菌分子生物學(xué),結(jié)核病耐藥性的檢測(cè),治療結(jié)核疾病新藥的研發(fā)及篩選等,其中對(duì)于結(jié)核桿菌藥物敏感性的研究最為熱烈。
本次試驗(yàn)研究主要使用菌體裂解法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),其原理主要是裂解性噬菌體在宿主體內(nèi)進(jìn)行繁殖時(shí),會(huì)裂解四周宿主,從而留下噬菌斑,因?yàn)槭删叩臄?shù)量和未死的宿主菌數(shù)量成正比,因此可以以此為依據(jù)對(duì)結(jié)核菌進(jìn)行培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)其對(duì)于藥物的敏感程度。經(jīng)過(guò)噬菌體裂解法檢驗(yàn)可知,結(jié)核桿菌有很好的敏感性,當(dāng)菌液的濃度為102cfu/ml時(shí),即可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。該法對(duì)于肺結(jié)核的檢出概率為64.5%,而傳統(tǒng)涂片對(duì)于肺結(jié)核的檢出率則僅為30%上下,可見(jiàn)裂解法對(duì)于肺結(jié)核的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于涂片法。正常情況下,涂陰培陰患者的陽(yáng)性檢出率為21.6%,可以更好的代表檢查的真實(shí)結(jié)果。該法報(bào)告的時(shí)間為兩至三天,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于培養(yǎng)痰液標(biāo)本的時(shí)間。根據(jù)以上種種情況,可以判定菌體裂解法可以很好的節(jié)約時(shí)間,且檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確,是一種很完美,且頗具研究前景的檢測(cè)方式,該法對(duì)于細(xì)菌檢查及治療具有鮮明的指導(dǎo)性,同時(shí),具有很高的應(yīng)用價(jià)值,建議醫(yī)學(xué)界廣泛推廣應(yīng)用。
本次研究中有4例患者的涂陽(yáng)培陽(yáng)檢測(cè)顯示結(jié)果為陰性,調(diào)查發(fā)現(xiàn),該兩例病患均為在我院接受一個(gè)月治療后的肺結(jié)核患者,之所以菌體數(shù)減輕,分析可能是經(jīng)過(guò)短暫治療后,致病菌的活力減退。本次試驗(yàn),筆者總結(jié)出一些值得注意之處,總結(jié)如下:①菌體裂解法檢測(cè)的陽(yáng)性菌種有以下幾種:結(jié)核分枝桿菌,牛分支桿菌,非洲分支桿菌。三種菌種在檢測(cè)時(shí)顯示均未死亡。②在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí),要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行,設(shè)立陰、陽(yáng)兩性進(jìn)行對(duì)比,且在操作時(shí)嚴(yán)格注意進(jìn)行無(wú)菌操作你,嚴(yán)禁菌體遭受外界污染。③在對(duì)痰液標(biāo)本進(jìn)行處理時(shí),方法要規(guī)范,尤其要注意徹底混合殺毒試劑。④在向平板中添加瓊脂時(shí),要嚴(yán)格控制瓊脂溫度,最好將其控制在50攝氏度到60攝氏度之間,以免傷害噬菌體。
參考文獻(xiàn)
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細(xì)菌性感冒怎么辦
1、細(xì)菌性感冒的治療方法
對(duì)輕度感冒,僅有噴嚏,流涕及輕度咳嗽,則不需用藥,可注意休息,多喝開(kāi)水,保暖,往往可以不治而愈。如果癥狀仍不改善,可口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。
感冒較重有高燒者,除一般處理外,應(yīng)盡快控制體溫??捎梦锢斫禍胤ǎ珙~,頸部放置冰塊,濕毛巾冷敷,30%--35%酒精(或白酒加水沖淡一倍)擦頸部及兩側(cè)腋窩等方法;亦可選擇用藥物降溫。
對(duì)感冒合并細(xì)菌感染,應(yīng)加用抗生素治療。
2、細(xì)菌性感冒吃什么好
2.1、細(xì)菌性感冒吃南瓜
功能特點(diǎn):充饑、解毒。
南瓜既可以作為菜也可以當(dāng)糧食,因?yàn)槟瞎喜粌H可以充饑,而且還有一定的食療價(jià)值。南瓜內(nèi)含維生素和果膠,果膠有很好的吸附性,能粘結(jié)和消除體內(nèi)細(xì)菌毒素和其他有毒物質(zhì),能起到解毒的作用。
2.2、細(xì)菌性感冒吃大蒜
功能特點(diǎn):殺菌、殺蟲(chóng)、防流感、防感染。
大蒜是飲食中不可缺少的調(diào)味品,大蒜內(nèi)含“硫化丙烯”的辣素,這種辣素的殺菌能力可達(dá)青霉素的十分之一,對(duì)病原菌和寄生蟲(chóng)都要很好的殺滅作用,可以起到預(yù)防流感、防止傷口感染、治療感染性疾病和驅(qū)蟲(chóng)的作用。
2.3、細(xì)菌性感冒吃洋蔥
功能特點(diǎn):抗寒、殺菌、刺激胃腸、促進(jìn)消化。
洋蔥具有發(fā)散風(fēng)寒的作用,氣味辛辣,可抗寒,抵御流行感冒,且具有較強(qiáng)的殺菌作用。洋蔥的營(yíng)養(yǎng)豐富,能刺激胃、腸及消化腺分泌,增進(jìn)食欲,促進(jìn)消化,并能促進(jìn)鈉鹽的排泄,從而降低血壓,因此對(duì)高血壓、高血脂和心腦血管病人有很好的保健作用。
3、細(xì)菌性感冒不能吃什么
3.1、細(xì)菌性感冒不能吃辛辣的食物
在感冒之后常會(huì)伴有身體發(fā)熱的癥狀,辛辣的食物都是熱性的食物,這樣食用以后會(huì)增加身體的熱量,不利于身體退熱的。
3.2、細(xì)菌性感冒不能吃冷飲吃冰淇淋
感冒后身體的各個(gè)器官的功能都在下降,喝冷飲吃冰淇淋會(huì)使胃和腸道等消化器官的功能下降,影響對(duì)食物的吸收功能,這樣就會(huì)加重病情。
3.3、細(xì)菌性感冒不能喝咖啡和濃茶
感冒之后需要多休息,喝了濃茶之后會(huì)使大腦處于興奮狀態(tài),影響睡眠休息,這樣會(huì)促使心跳加速血壓升高,加重病情影響身體的恢復(fù)。同時(shí)濃茶水還會(huì)稀釋分解藥物,使藥物失去功效。
3.4、細(xì)菌性感冒不能吃螃蟹等性寒的食物
性寒的食物會(huì)影響身體消化功能,是消化系統(tǒng)的功能下降,影響感冒病情的康復(fù)。
如何預(yù)防細(xì)菌性感冒
注意適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量,特別是重癥肌無(wú)力病人運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加重癥狀,所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。病情較重的病人或長(zhǎng)期期臥床不起的病人,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生。
起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時(shí)睡眠,按時(shí)起床,不要熬夜,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
飲食要有節(jié),痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切,故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重,不能過(guò)饑或過(guò)飽,在有規(guī)律,有節(jié)度,同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食。
忌食生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。
注意各種感染,生活保持有規(guī)律,飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚(yú)、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)病人來(lái)講非常重要,注意食物的易消化性。
細(xì)菌性感冒癥狀
細(xì)菌性感冒起病可急可緩,而且全身癥狀相對(duì)病毒性感冒輕,上呼吸道癥狀,如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、聲音嘶啞等通常不明顯,但扁桃體或咽部紅腫、疼痛較突出;還有膿涕、膿痰等膿性分泌物。血常規(guī)檢查,細(xì)菌性感冒的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常都有升高。細(xì)菌性感冒通常不會(huì)在一定人群范圍內(nèi)同時(shí)出現(xiàn),一般都是散發(fā)的,患者身旁少有或沒(méi)有同時(shí)患上呼吸道感染的患者。
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2009年7~8月,我地陸續(xù)發(fā)生了雛雞霉菌性肺炎病例,病雛死亡率為40%~70%,給養(yǎng)殖者造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。筆者對(duì)發(fā)病雛雞進(jìn)行了診治,并實(shí)地跟蹤調(diào)查病情及防治效果,現(xiàn)將該病的發(fā)生與診治經(jīng)過(guò)介紹如下。
1發(fā)病情況
筆者跟蹤走訪(fǎng)了11個(gè)養(yǎng)殖戶(hù),總計(jì)調(diào)查了6 509只雛雞,發(fā)病雛雞多為7~20日齡,其中出現(xiàn)臨床癥狀的有3 030只,發(fā)病率高達(dá)40%以上,個(gè)別養(yǎng)殖戶(hù)的雞發(fā)病率高達(dá)70%。病雛出現(xiàn)臨床癥狀后多于3d內(nèi)死亡,發(fā)病從零星少數(shù)到逐漸增多,死亡數(shù)也逐漸增加。
2臨床癥狀
病雛精神沉郁,多伏臥,蹲地,不愿活動(dòng),食欲減少甚至無(wú),羽毛粗亂、脫落,雙翅下垂似“抱窩”,張口呼吸困難,呼吸次數(shù)增加,伸頸張口,并時(shí)常發(fā)出音,張口吸氣時(shí)頸部氣囊明顯脹大。部分病雞出現(xiàn)面部腫脹,飲水、采食時(shí)頻頻甩頭,鼻腔流出漿液性粘液,甚至有干酪樣滲出物充塞,渴感增加,體溫升高,迅速消瘦,生長(zhǎng)緩慢。后期表現(xiàn)為下痢、吞咽困難,有的還出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。有的病例出現(xiàn)眼炎,輕者有漿性分泌物,重者眼皮下蓄積豆渣樣物質(zhì),眼皮鼓起,角膜渾濁,眼球中央出現(xiàn)潰瘍,以致失明。急性病例多在出現(xiàn)癥狀后2~3d死亡,且呈頭頸角弓反張。慢性病程一般在1周左右。
3剖檢病變
臨床剖檢時(shí),主要癥狀表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)有明顯的病變。氣管內(nèi)有漿液性滲出物,肺臟有黃白色結(jié)節(jié),表面的結(jié)節(jié)一般呈球狀,有時(shí)用手觸摸,可感覺(jué)肺臟內(nèi)部有粟粒大結(jié)節(jié),切開(kāi)后,可擠出黃白色干酪樣滲出物。肝臟瘀血、腫大,呈脂肪肝,個(gè)別病例肝臟表面可見(jiàn)黃白色結(jié)節(jié),有的病死雛有纖維素性肝周炎。少數(shù)病死雛有纖維素性心包炎,有的還出現(xiàn)腹膜炎。
4診斷
4.1初步診斷
根據(jù)臨床癥狀和剖檢癥狀即可作出初步診斷。
4.2實(shí)驗(yàn)室檢查
取病死雛的少許肺部結(jié)節(jié),置于載玻片上,滴2滴10%的氫氧化鉀溶液,壓蓋蓋玻片,在低倍顯微鏡下可見(jiàn)到呈放射狀的分生孢子,孢子柄短,頂囊呈燒瓶狀。用結(jié)節(jié)病灶接種于薩布羅培養(yǎng)基上,經(jīng)37℃培養(yǎng)7d后可見(jiàn)圓形、白色絲絨狀菌落。取菌落涂片鏡檢,見(jiàn)菌絲孢子形態(tài)與體內(nèi)霉斑中的霉菌形態(tài)相同。
根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀和病理剖檢以及實(shí)驗(yàn)室診斷,確診為由曲霉菌感染引起的霉菌性肺炎。
5治療
(1)隔離病雛,嚴(yán)重者淘汰。同時(shí)進(jìn)行舍內(nèi)環(huán)境、料槽、飲水器和飼養(yǎng)用具等的全面消毒。更換墊料,把發(fā)霉的墊料徹底清除,沖洗地面,用過(guò)氧乙酸或百毒殺消毒,對(duì)已污染的雞舍用0.5%新潔爾滅溶液消毒或每平方米用福爾馬林42mL和高錳酸鉀21g熏蒸消毒。
(2)用1∶3 000的硫酸銅溶液飲水,連用3d,重癥病雛可灌服1~3mL。
(3)制霉菌素拌料,每千克體重為2.5萬(wàn)IU,每天2次,連用3d。病重者可以直接灌服,每次5萬(wàn)IU,連用3d。
(4)克霉唑,按每天每只0.01g拌料喂服,連喂2~3d。碘化鉀溶液,每1 000mL飲水中加入碘化鉀5~10g,連用3~5d。
(5)中藥療法:魚(yú)腥草60g,桔梗15g,蒲公英30g,筋骨草15g,山海螺30g,煎汁,飲水服用,供100只10~15日齡的雛雞1d飲用,連用1~2周。
6體會(huì)
(1)2009年7~8月,我地連日多雨,氣候潮濕,養(yǎng)雞戶(hù)存貯的玉米由于保管不善而致發(fā)霉,孳生霉菌,產(chǎn)生曲霉菌素,也有個(gè)別的養(yǎng)雞戶(hù)因貪圖便宜,購(gòu)買(mǎi)了發(fā)霉變質(zhì)的玉米。雖然采取了在飼喂時(shí)添加一定量的制霉菌素或高溫蒸煮等措施,但均無(wú)效果。這是因?yàn)槌R?guī)的高溫消毒法對(duì)這些致病的霉菌毒素?zé)o作用。用發(fā)霉變質(zhì)的玉米飼喂雛雞,極易發(fā)生霉菌性肺炎。
(2)2009年入夏以來(lái),我地降雨過(guò)多,空氣濕度大,使秸稈大多數(shù)生霉,以此秸稈做墊料,加之有的養(yǎng)殖戶(hù)飼養(yǎng)管理不善,通風(fēng)不良、潮濕,加劇了霉菌病的發(fā)生。據(jù)調(diào)查,這種情況是該病發(fā)生的輔助因素。因此,保持環(huán)境衛(wèi)生,墊料經(jīng)常翻曬,不使用發(fā)霉墊料并使之保持干燥對(duì)防治該病也尤為重要。
(3)此外,一次性添加飼料過(guò)多,剩料因舍內(nèi)高溫而發(fā)霉變質(zhì),部分雛雞采食了這樣的飼料而致發(fā)病。所以,添加飼料時(shí),要做到少喂、勤添,以防飼料發(fā)霉變質(zhì)。
(4)發(fā)生該病時(shí),應(yīng)馬上停喂發(fā)霉的飼料(玉米)。同時(shí),建議其他飼養(yǎng)戶(hù)也不要使用發(fā)霉變質(zhì)的玉米飼喂雞。
(5)對(duì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀的病雞雛,采用上述治療方案,效果不理想,大多數(shù)只能緩解病情,病死率仍達(dá)60%左右,對(duì)癥狀輕微或未發(fā)病的雞有良好的治療和預(yù)防作用。
(6)對(duì)部分出現(xiàn)纖維素性肝周炎的病雛,應(yīng)同時(shí)用恩諾沙星或環(huán)丙沙星等藥物控制繼發(fā)細(xì)菌感染。
(7)實(shí)踐證明,當(dāng)飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不良如育雛舍陰暗潮濕、通風(fēng)不良、溫度偏低和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),會(huì)使雛雞機(jī)體抵抗力低下而易于發(fā)生該病,并可同時(shí)發(fā)生多種疾病,如大腸桿菌病、流行性感冒和鏈球菌病等,出現(xiàn)多種疾病共同發(fā)生的現(xiàn)象。本文中有的病例在診斷時(shí),就發(fā)現(xiàn)多種疾病的綜合癥狀,這給臨床診斷帶來(lái)一定的困難。因此,在臨床中應(yīng)結(jié)合具體情況,綜合分析病情,科學(xué)地判斷病因。
(8)在引進(jìn)雛雞前應(yīng)對(duì)雞舍及用具徹底消毒,選用新鮮干凈墊草。引進(jìn)雛雞后要注意日常衛(wèi)生消毒工作,勤換墊草,堅(jiān)決不喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料,消除各種發(fā)病因素。
霉菌性陰道炎屬念珠菌性外陰陰道炎,是一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病,近年來(lái)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),75%的女性一生中至少有過(guò)1次有癥狀性感染,其中50%以上有過(guò)2次以上的復(fù)發(fā)性感染,有的反復(fù)發(fā)作遷延不愈。霉菌性陰道炎具有傳染性及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。做好日常護(hù)理給予合理的治療,維持正常的陰道內(nèi)環(huán)境,避免陰道炎復(fù)發(fā),會(huì)減輕患者很多煩惱。
1 病因
女性的陰道pH值多在3.8-4.4范圍內(nèi),是一個(gè)偏酸性的環(huán)境,而且陰道內(nèi)部溫暖潮濕—這些造就了一個(gè)適合霉菌生長(zhǎng)的環(huán)境。 霉菌性陰道炎是一種念珠菌引起的陰道炎,其中以白色念珠菌致病最多。一般情況下, 白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上,與人體和平相處,并不引起疾病。但是,當(dāng)人體抵抗力下降,或患嚴(yán)重疾病,有復(fù)合維生素B缺乏,或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑時(shí),霉菌性陰道炎就容易乘虛而發(fā)。另外,患糖尿病或妊娠婦女,由于陰道上皮細(xì)胞中的糖原含量增多,使陰道內(nèi)酸度增加,有利于念珠菌的生長(zhǎng)繁殖而發(fā)病。大量使用抗生素,使陰道內(nèi)菌群紊亂,陰道內(nèi)環(huán)境改變,有利于白色念珠菌大量繁殖時(shí)也會(huì)引起霉菌性陰道炎。再者,性接觸傳播被污染的衣物用具,消毒不合格的衛(wèi)生巾衛(wèi)生紙還有護(hù)墊. . 日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,如內(nèi)褲與襪子同洗,與霉菌性陰道炎患者共用浴盆,借穿他人內(nèi)褲等,也會(huì)造成交叉感染。
2 臨床表現(xiàn)
念珠菌感染最常見(jiàn)的癥狀是:白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外陰地圖樣紅斑,典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀,陰道粘膜高度紅腫,可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離,其下為受損粘膜的糜爛,基底或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑。白帶從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。繼發(fā)泌尿系感染時(shí)則會(huì)有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重甚至坐臥不寧痛苦異常。
3 治療用藥
(1)陰道上藥:使用咪唑類(lèi)栓劑陰道上藥??嗣惯蛩客?粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達(dá)克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。
(2)外用藥膏:使用克霉唑軟膏外涂,減輕外陰癢痛的癥狀。
(3)口服用藥:由于霉菌感染可以通過(guò)性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過(guò)口服用藥對(duì)雙方進(jìn)行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。斯皮仁諾口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。
(4)連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,連續(xù)3次復(fù)查白帶霉菌陰性方為治愈。
(5)頑固性病例可用克霉唑陰道片商品名為凱妮汀,由德國(guó)拜耳有限公司生產(chǎn)。月經(jīng)干凈后1粒陰道用藥,4天后再用1粒。第二、三次經(jīng)后,均用1粒即可。
(6)按上述治療一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作多次,可考慮陰道臭氧消毒+陰道菌群置換術(shù)治療。
4 預(yù)防保健
(1)濫用抗生素 抗生素使用不當(dāng)或?yàn)E用廣譜抗生素會(huì)導(dǎo)致霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。因?yàn)榭股卦跉缰虏【瑫r(shí),也抑制部分有益菌群,破壞了陰道內(nèi)環(huán)境。拒絕濫用抗生素咳嗽、發(fā)熱、頭疼等癥狀很有可能不是細(xì)菌引起,即使是細(xì)菌引起,盲目地使用廣譜抗生素也使殺傷面積太廣了。因此,使用抗生素要謹(jǐn)慎,合理安全用藥才是關(guān)鍵。
(2)使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易復(fù)發(fā)霉菌性陰道炎,因?yàn)楸茉兴幹械拇萍に赜写龠M(jìn)霉菌生成菌絲的作用,導(dǎo)致霉菌進(jìn)一步侵襲陰道組織。如果容易反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用避孕藥,改用其他避孕方法,比如。緊身化纖內(nèi)褲 緊身化纖內(nèi)褲的弊端多多,能使陰道局部的溫度和濕度增高,又悶又熱的環(huán)境是霉菌大量繁殖的最佳居住環(huán)境。全棉內(nèi)褲請(qǐng)用棉質(zhì)等天然面料的內(nèi)衣褲。
(3) 糖尿病 糖尿病人身體抵抗力低,陰道糖原含量高,PH值偏于酸性,使女性糖尿病患者容易被霉菌傷害,反復(fù)出現(xiàn)霉菌性陰道炎??刂蒲?,蘇打水清洗外陰既然過(guò)高的血糖是罪魁禍?zhǔn)?,糖尿病患者就不要縱容血糖一路飆升了。因此,要從飲食和鍛煉著手,將血糖控制在正常水平,預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。
(4)足癬、灰指甲等 霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲縫等地方大量繁殖,引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等疾病,這些部位寄生的霉菌還可以互相傳染,比如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是陰道炎反復(fù)感染所致。單獨(dú)清洗內(nèi)褲如果家人或者自己患有足癬、灰指甲時(shí)用一個(gè)洗衣盆同時(shí)清洗襪子和內(nèi)褲是很危險(xiǎn)的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以,內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)清洗。
(5) 過(guò)度清潔 清潔不當(dāng)、清潔成癖也是霉菌感染的隱患。頻繁使用婦科清潔消毒劑,消毒護(hù)墊等,破壞了陰道本身的微環(huán)境,使平衡失調(diào),降低陰道的自我抗菌能力,使霉菌更易入侵而反復(fù)發(fā)病。在沒(méi)特殊情況下,盡量避免使用消毒洗劑、藥物洗劑等,用清水清洗外陰就行了。另外,每天換洗內(nèi)褲也是很重要的。
5 食療方法
(1)忌辛辣食品、海鮮發(fā)物、甜膩食物。忌煙酒。
(2)宜多食用含維生素B豐富的食物,例如、大豆、小麥、高粱、芡實(shí)、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜。含維生素B多的水果有:西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,彌猴桃等。
(3)喝酸奶可以預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā),酸奶一直是防治陰道炎的民間偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌,可抑制人體內(nèi)包括白色念珠菌在內(nèi)的其他雜菌的過(guò)度繁殖,故有抗菌防病的作用。酸奶不僅物美價(jià)廉,且營(yíng)養(yǎng) 豐富,是防病保健的佳品。但是,不要選用果味酸奶,它所含的高糖分會(huì)給念珠菌提供滋養(yǎng)。
(4)大蒜含有一種名為“蒜素"的天然殺菌物質(zhì),有抗真菌的特性。
總之,盡可能多參加體育鍛煉,保持良好的心態(tài) 體弱是萬(wàn)病之源,育齡女性面對(duì)工作和家庭的雙重壓力,應(yīng)善于調(diào)整自己的心態(tài),學(xué)會(huì)緩解自身的壓力,合理安排時(shí)間,多與家人一起參加適宜的體育鍛煉,做到身體、心理健康。 參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉菲.臭氧機(jī)消毒劑治療霉菌性陰道炎療效的臨床觀察.《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2008年6月29卷12期 護(hù)理園地.