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關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)音樂;音樂教學(xué);制約因素;幼兒教師
一、幼兒傳統(tǒng)音樂教育的制約因素
(一)“小學(xué)化”教學(xué)模式
學(xué)前教育“小學(xué)化”是當(dāng)即學(xué)前教育中的巨大問題,“小學(xué)化”教學(xué)模式不符合幼兒自然發(fā)展規(guī)律,也無法真正提高幼兒專業(yè)水平,這種重前期教學(xué)效益,而忽略長期學(xué)習(xí)發(fā)展的教學(xué)方法對幼兒未來發(fā)展極為不利。例如在一次《拍胸舞》活動中,教師通過多媒體設(shè)備播放了《拍胸舞》視頻,讓幼兒感受其中的韻律、舞蹈熱情,并引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)舞蹈順序與動作。這部分教學(xué)無可厚非,能夠?yàn)橛變旱於ㄎ璧富A(chǔ),但緊接著教師開始采用示范教學(xué),進(jìn)而帶領(lǐng)幼兒進(jìn)行學(xué)習(xí)舞蹈動作,這種“知識灌輸”型教學(xué)方法,會逐漸摸去幼兒的積極性,“小學(xué)化”教學(xué)模式會讓幼兒逐漸喪失對傳統(tǒng)音樂與民族舞蹈的興趣,最終把學(xué)習(xí)當(dāng)成了任務(wù)。
(二)幼兒傳統(tǒng)音樂教學(xué)過于表面化
幼兒傳統(tǒng)音樂教學(xué)主目的是為了讓幼兒了解傳統(tǒng)音樂的內(nèi)涵與魅力,因此在傳統(tǒng)音樂中必須要實(shí)施深入教學(xué)。但在當(dāng)今幼兒教育中,很多教師在進(jìn)行傳統(tǒng)音樂教學(xué)中,往往過于注重教學(xué)環(huán)節(jié),讓幼兒學(xué)習(xí)一系列的傳統(tǒng)音樂歌曲,對于傳統(tǒng)音樂鑒賞環(huán)節(jié)涉及非常少,使得幼兒往往只能學(xué)習(xí)到傳統(tǒng)音樂表面,無法深入到傳統(tǒng)音樂中。表面化傳統(tǒng)音樂教學(xué)與傳統(tǒng)的音樂教學(xué)形式相同,無法突出幼兒的主體性,無法激發(fā)幼兒的主觀能動性,進(jìn)行制約傳統(tǒng)音樂教育的發(fā)展。
(三)教學(xué)結(jié)構(gòu)不合理
傳統(tǒng)音樂教學(xué)是幼兒音樂教育的重要組成部分,必須要保障音樂課程的合理性,傳統(tǒng)音樂內(nèi)容既不能過少、也不能過多。如果傳統(tǒng)音樂內(nèi)容過多,會顯得音樂幼兒音樂教育過于片面化;如果傳統(tǒng)音樂內(nèi)容較少,會無法彰顯傳統(tǒng)音樂的積極作用。但在實(shí)際幼兒音樂教學(xué)中,教師往往無法掌握好適量搭配的“度”,在教學(xué)中課程設(shè)置不夠合理,無法凸顯出幼兒音樂教育的積極作用,無法培養(yǎng)幼兒的綜合素養(yǎng)。
二、幼兒傳統(tǒng)音樂教學(xué)的突圍方式
由于幼兒對社會的認(rèn)知能力有限,因此在學(xué)習(xí)中,教師必須要以幼兒作為教學(xué)出發(fā)點(diǎn),根據(jù)幼兒的興趣、審美來設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)形式與教學(xué)內(nèi)容。
(一)加強(qiáng)幼兒對傳統(tǒng)音樂的認(rèn)知深度
任何文化藝術(shù)都具備開放性特點(diǎn),之后開放藝術(shù)才能夠跟上時(shí)展潮流,音樂藝術(shù)同樣如此。對于傳統(tǒng)音樂來說,其含義、表現(xiàn)形式并不是一成不變的,必須要實(shí)現(xiàn)多元化傳統(tǒng)音樂才能夠得到發(fā)展。因此,教師必須要加強(qiáng)幼兒對本土文化認(rèn)識,打開幼兒的感官心靈,切實(shí)的能夠感受到傳統(tǒng)音樂的魅力,并通過自身對傳統(tǒng)音樂的理解進(jìn)行表達(dá)。實(shí)踐證明,幼兒的天生特征注定了幼兒對音樂、舞蹈具有強(qiáng)烈興趣,幼兒在面對傳統(tǒng)音樂的時(shí)候會有與眾不同的感覺,通過教師的引導(dǎo),讓幼兒表達(dá)出自身的觀念,進(jìn)而形成課堂討論,實(shí)現(xiàn)知識共享,進(jìn)而加深幼兒對傳統(tǒng)音樂的認(rèn)知深度。
(二)拉近幼兒與傳統(tǒng)音樂的聯(lián)系
與現(xiàn)代音樂相比,傳統(tǒng)音樂具備率真、通俗、活潑、生動、淳樸的特點(diǎn)。可以說傳統(tǒng)音樂是切切實(shí)實(shí)的來源于生活,與商業(yè)聯(lián)系甚少,能夠切實(shí)反映生活氣息,體現(xiàn)不同民族對生活的渴望,能夠拉近傳統(tǒng)音樂與幼兒生活的聯(lián)系,進(jìn)而培養(yǎng)幼兒的藝術(shù)氣息。對于傳統(tǒng)音樂教學(xué)來說,幼兒學(xué)習(xí)知識不應(yīng)該是被動的學(xué)習(xí),而是要能夠主動融入到知識當(dāng)中,并在探究過程中,學(xué)習(xí)到音樂知識。對于幼兒教師來說,教師不僅是音樂信息的傳遞者,更是引導(dǎo)幼兒體驗(yàn)傳統(tǒng)音樂魅力的輔導(dǎo)者。
(三)合理配置傳統(tǒng)音樂結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)游戲教學(xué)
對于幼兒來說,興趣是其最大的驅(qū)動力,能夠激發(fā)幼兒精神上的需求。在傳統(tǒng)音樂日常教學(xué)中我們不難發(fā)現(xiàn),很多幼兒在初次接觸某類傳統(tǒng)音樂時(shí),會對傳統(tǒng)音樂的音色、民族打扮、舞蹈動作非常感興趣,并在其中感受的快樂,這不僅是幼兒興趣愛好的體現(xiàn),更是幼兒內(nèi)心深處的“審美反射”,對傳統(tǒng)音樂的認(rèn)同。為了能夠進(jìn)一步激發(fā)幼兒的興趣,讓幼兒能夠感受到傳統(tǒng)音樂的魅力,教師可以通過游戲的形式,展開傳統(tǒng)音樂教學(xué)。例如在《扒龍船》教學(xué)中,我組織幼兒展開“雙簧”游戲,一幼兒扮演龍船“后臉”,并演唱《扒龍船》童謠,再挑選一個(gè)幼兒當(dāng)龍船“前臉”,進(jìn)而倆倆搭配,“前臉”幼兒做動作、對口型;“后臉”幼兒唱《扒龍船》。游戲剛開始的時(shí)候,兩個(gè)幼兒還在磨合,容易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象,但5分鐘之后,兩個(gè)幼兒似乎找到了感覺,完美的完成了“雙簧”游戲。通過這次游戲教學(xué),能夠有效激發(fā)幼兒的積極性,參與度也非常高,并且能夠通過游戲情境讓幼兒更深層次感受傳統(tǒng)音樂的魅力,進(jìn)而在愉快的課堂氛圍下完成教學(xué)目標(biāo)。
三、結(jié)語
傳統(tǒng)音樂作為我國民族文化的重要組成部分,是我國民族文化的重要載體。因此,在幼兒音樂教育中,教師必須要認(rèn)識到傳統(tǒng)音樂的重要性,發(fā)現(xiàn)幼兒傳統(tǒng)音樂教學(xué)的制約因素,進(jìn)而找出合理的解決措施來突破瓶頸,保障傳統(tǒng)音樂的積極作用,推動幼兒全面發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]程英.幼兒教師對民間音樂教育的態(tài)度及其實(shí)施情況調(diào)查[J].學(xué)前教育研究,2014,10:42-46.
[2]劉明,鄧賜平.畢生發(fā)展觀與早期兒童教育[J].幼兒教育(教育科學(xué)版),2016,11:49-52.
關(guān)鍵詞:古典音樂 素質(zhì)教育 聲波
幼兒的音樂教育是素質(zhì)教育的重要方面,是幼兒園教育五大領(lǐng)域的有機(jī)組成部分。幼兒音樂教育的內(nèi)容非常廣泛,像我們熟悉的樂器、歌曲等等類型。然而相關(guān)幼兒教育科學(xué)研究揭示:經(jīng)典音樂對幼兒整體素質(zhì)的提高具有特殊的意義。
廣義的經(jīng)典音樂也稱古典音樂,是從西方中世紀(jì)開始至今的、在歐洲主流文化背景下創(chuàng)作的音樂,因其復(fù)雜多樣的創(chuàng)作技術(shù)和所能承載的厚重內(nèi)涵而有別于通俗音樂和民間音樂。而狹義的經(jīng)典音樂是指古典主義音樂,是1750-1820年這一段時(shí)間的歐洲主流音樂,又稱維也納古典樂派。此樂派三位最著名的作曲家是海頓、莫扎特和貝多芬。 經(jīng)典音樂不同于流行音樂的地方是它內(nèi)涵深刻,能發(fā)人深思,更能使人高尚,免于低俗。經(jīng)典音樂是歷經(jīng)歲月考驗(yàn),久盛不衰,為眾人喜愛的音樂。經(jīng)典音樂是一個(gè)獨(dú)立的流派,藝術(shù)手法講求洗練,追求理性地表達(dá)情感。當(dāng)我們聽到優(yōu)美的經(jīng)典音樂時(shí),它帶給我們的不僅僅是優(yōu)美的旋律,充滿意趣的樂思,還有最真摯的情感,或?qū)庫o、典雅,或震撼、鼓舞,或歡喜、快樂,或悲傷、惆悵……
古語說:幼兒養(yǎng)性,童蒙養(yǎng)正,少年養(yǎng)志,成人養(yǎng)德??梢钥闯?,一個(gè)人的性情、性格、智慧、愛心,一定要在幼年和童年的時(shí)候去完成。幼兒心里,一定要常常充滿著優(yōu)美的感覺。一個(gè)人心中有美,身邊的環(huán)境自然不臟亂,他的生活就很有樂趣,所有美好的事物都能在他的心里生根發(fā)芽、開花結(jié)果。一個(gè)人如果心中無美,那么他的心理就會很枯燥,就會很膚淺,生活就會很無趣。美國著名的科學(xué)家丹尼爾?高曼,他是全世界第一位寫《EQ》這本書的人,《EQ》也就是情商。他曾經(jīng)花了幾十年的時(shí)間,去研究如何才能使一個(gè)孩子性情優(yōu)雅、性格溫和、樂觀自信、聰明有愛心,最后終于從腦神經(jīng)的發(fā)展規(guī)律中找到答案:一定要在13歲之前教育,聽優(yōu)美和諧的古典音樂是最簡單的方法。倘若能夠給幼兒聽那些優(yōu)美的、高雅的、豐富的古典音樂,那么這些優(yōu)美的、高雅的、豐富的聲音會讓幼兒耳濡目染、全盤吸收。這些東西堆積在他生命的深處,將來慢慢的發(fā)酵。這些優(yōu)美的、高雅的、豐富的聲音也許就會成為他們生命的背景,在這種環(huán)境下長大,他們會性情優(yōu)雅,性格溫和、樂觀自信、聰明有愛心。他們的一生會過得有樂趣,也會成為一個(gè)為社會創(chuàng)造幸福的人。
家長都希望自己的孩子聰明?!奥斆鳌痹诂F(xiàn)代漢語詞典中解釋為:智力發(fā)達(dá),記憶和理解能力強(qiáng)?!奥犨h(yuǎn)為聰,見微為明”。耳,用于聽;目,用于看;聰明就是耳聰目明的意思。目前科學(xué)上一般從五個(gè)方面開發(fā)幼兒的智力,使幼兒變得聰明。即對其視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺五個(gè)方面進(jìn)行良性刺激。第一種是視覺刺激,也就是刺激我們孩子的眼睛,在嬰兒很小的時(shí)候給他們買各種各樣五顏六色的玩具,這些顏色能夠充分的刺激幼兒的視覺;第二種刺激是聽覺刺激,聽各種各樣的聲音,胎兒有了聽覺以后就可以聽到大自然中各種各樣的聲音,只要母親能聽到的聲音胎兒就能聽到,因?yàn)樘旱穆犛X神經(jīng)很靈敏;第三種是嗅覺刺激,也就是從鼻子方面刺激孩子的腦細(xì)胞,孩子能辨別出來的氣味越多就說明他的腦細(xì)胞激活的越多;第四種刺激是味覺刺激;第五種刺激是觸覺刺激,市場上出現(xiàn)的啟智類的玩具,如積木、拼圖等,就能到達(dá)刺激作用,不但可以鍛煉孩子的動手能力,更主要的是能刺激孩子的大腦細(xì)胞、使孩子能全面的發(fā)展。
在這五種良性刺激當(dāng)中有兩種是最主要的:視覺和聽覺。最佳的聽覺刺激是豐富的聲音、優(yōu)雅的聲音。豐富的聲音刺激孩子腦細(xì)胞豐富地成長,優(yōu)雅的聲音可以調(diào)和孩子優(yōu)雅的性情。因而最佳的選擇就是那些跟我們的心跳、腦波、血液循環(huán)等相吻合的古典音樂。而節(jié)奏太快或太慢的音樂即使藝術(shù)價(jià)值很高,都不適合當(dāng)作幼兒啟蒙的教材。
原國務(wù)院副總理李嵐清,退休以后致力于古典音樂的宣傳和推廣,先后到全國各大高校做講座。他說,經(jīng)典音樂的魅力在于能使學(xué)習(xí)更有時(shí)效,思維更有創(chuàng)意,工作更有效率,領(lǐng)導(dǎo)更有藝術(shù),生活更有情趣,人生更加豐厚!他指出,我國大學(xué)生的基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)功課并不比西方國家的學(xué)生差,但問題可能就出現(xiàn)在全面素質(zhì)上,而音樂對我們綜合素質(zhì)的提高是非常重要的。
關(guān)鍵詞:奧爾夫音樂 本土化 制約因素
事實(shí)上,奧爾夫音樂并不是一種教學(xué)方法或者說是教學(xué)模式,準(zhǔn)確來講,更是一種如何對待音樂教育的理念和思想。奧爾夫音樂創(chuàng)建于1930年,通過認(rèn)真分析各地的音樂教學(xué)模式并在揚(yáng)長避短的基礎(chǔ)上,開創(chuàng)了一套不同以往的音樂教育理念。但是,奧爾夫音樂在我國的本土化并不是一帆風(fēng)順的,也引起了諸多的爭議,而且受各種主客觀因素的影響在這個(gè)過程中總會產(chǎn)生這樣或者那樣的問題。
一、奧爾夫音樂的理論基礎(chǔ)研究
對奧爾夫音樂教學(xué)法在我國本土化工作的分析以及制約本土化的各種因素闡述都必須建立在對奧爾夫音樂的理論基礎(chǔ)研究之上。我們主要從奧爾夫音樂的理念和特征這兩個(gè)方面做一個(gè)詳細(xì)的理論介紹。
(一) 奧爾夫音樂的理念
奧爾夫音樂總的理念體現(xiàn)在:從音樂產(chǎn)生的來源和目的來看,音樂是感情和人性的結(jié)合體。具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面:第一,與我們傳統(tǒng)音樂教育理念不同,在奧爾夫看來,音樂是人類思想、態(tài)度、情感的自然表達(dá)和流露的形式,這是人類與生俱來所擁有的天賦。音樂教育的根本目的不在于學(xué)習(xí)結(jié)果的好壞,更重要的在于不斷激發(fā)和增強(qiáng)人的這種能力。第二,讓學(xué)生去本能的學(xué)習(xí)音樂,有利于創(chuàng)新出一些偉大的音樂。由于出于本能的學(xué)習(xí)是符合人類認(rèn)知規(guī)律的,在這個(gè)輕松愉悅的音樂氛圍中,學(xué)生的情感達(dá)到滿足,激發(fā)了學(xué)生對音樂的想象力和創(chuàng)造力。
(二) 奧爾夫音樂的特征
奧爾夫音樂與我國音樂課程改革下的素質(zhì)教育是相契合的,二者相互促進(jìn)、相互影響,共同為我國的音樂教育作出貢獻(xiàn)。從奧爾夫音樂的理念可以看出,其特征主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.強(qiáng)調(diào)音樂教育的原本性
原本性又可以稱為原始性,指原始的、應(yīng)用于開端的。原本的音樂不僅僅只包括音樂,它是肢體、舞蹈、表情等的結(jié)合體;它是人們必須通過動手、動嘴、動腳來親自參與的音樂;它沒有固定嚴(yán)格的的形式,每個(gè)人都是參與者和創(chuàng)造者。
2.強(qiáng)調(diào)學(xué)生在音樂中的主動性
奧爾夫認(rèn)為,音樂并不只是少數(shù)音樂家的音樂,更是每個(gè)學(xué)生的音樂。教師應(yīng)當(dāng)在輕松愉悅的音樂教學(xué)環(huán)境下,增強(qiáng)與學(xué)生之間的音樂互動和交流,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的主動性和熱情。在這個(gè)過程中,學(xué)生處于主導(dǎo)地位,教師只起著輔導(dǎo)和指引作用。
3.強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的音樂創(chuàng)造力
這和素質(zhì)教育是不謀而合的。奧爾夫認(rèn)為,每個(gè)學(xué)生都擁有音樂的潛力,沒有學(xué)不會和學(xué)不好音樂的學(xué)生,只是他們的音樂潛力沒有被激發(fā)出來。必須通過回歸音樂的本源,讓學(xué)生通過親身動手實(shí)踐和體驗(yàn),不斷激發(fā)學(xué)生對音樂的興趣,啟迪學(xué)生的音樂創(chuàng)造力。
二、分析奧爾夫音樂教學(xué)法在我國的本土化工作
奧爾夫音樂的本土化有利于陶冶學(xué)生的音樂情操,提高對藝術(shù)的鑒賞力,增強(qiáng)學(xué)生對不同音樂文化的認(rèn)識和尊重。實(shí)現(xiàn)奧爾夫音樂教學(xué)法在我國的本土化工作必須滿足以下兩個(gè)條件:
(一) 基礎(chǔ)理念的本土化
原始性是奧爾夫音樂的最核心的基礎(chǔ)理念。原始性的音樂是不局限在一定的時(shí)間和空間范圍內(nèi)的,即不局限于某個(gè)國家、某個(gè)地區(qū)、某個(gè)民族的音樂理念中,而是在尊重世界各國音樂理念的基礎(chǔ)上的,正是因?yàn)檫@樣,才在全世界產(chǎn)生影響力。奧爾夫音樂在我國的本土化要求我們必須尊重這種音樂的原本化、原始化。我們可以把音樂素質(zhì)教育中的“學(xué)生主體發(fā)展”、“全面發(fā)展”、“強(qiáng)調(diào)面向全體學(xué)生”、“激發(fā)學(xué)生音樂創(chuàng)造力”看作是奧爾夫音樂基礎(chǔ)理念在我國本土化的體現(xiàn)。
(二)實(shí)踐操作的本土化
參與性是奧爾夫音樂教學(xué)法的特點(diǎn)之一,實(shí)踐操作貫穿于奧爾夫音樂教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié),奧爾夫認(rèn)為,音樂的根本目的不在于學(xué)生學(xué)到什么,通過學(xué)生的親自實(shí)踐操作和參與使學(xué)生得到對音樂的體驗(yàn)和滿足。我國音樂工作者對實(shí)現(xiàn)奧爾夫音樂實(shí)踐操作的本土化進(jìn)行了一系列有效的研究和探索,尤其是在樂器教學(xué)方面,運(yùn)動我國本土化的樂器對音樂進(jìn)行新的表達(dá)。
三、淺析奧爾夫音樂教學(xué)法本土化工作中存在的制約因素
實(shí)現(xiàn)奧爾夫音樂教學(xué)法在我國本土化的根本目的在于實(shí)現(xiàn)與我國音樂文化的融合,借鑒外來優(yōu)秀的教育理念,并在對我國傳統(tǒng)音樂文化去粗取精的基礎(chǔ)上,開創(chuàng)適合我國文化的音樂教學(xué)體系。但是,正如前面所說的,實(shí)現(xiàn)奧爾夫音樂教學(xué)法在我國的本土化還存在很多的制約因素。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)傳統(tǒng)音樂教育理念的制約
受傳統(tǒng)音樂教育理念和模式的影響,我國的音樂教學(xué)還采取“填鴨式”的學(xué)模式,學(xué)生往往只是在被動的接受知識的灌輸。課堂普遍試行教師在講臺上講、學(xué)生在座位上聽的模式。教師不注重尊重學(xué)生的主體地位,不重視結(jié)合學(xué)生的身心特點(diǎn),二者之間缺乏應(yīng)有的溝通和交流。而奧爾夫音樂理念就在于尊重學(xué)生的主體地位,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的親身實(shí)踐,因而嚴(yán)重制約了本土化工作的實(shí)現(xiàn)。
(二)音樂教師素質(zhì)的制約
目前我國的音樂教師從整體上看,素質(zhì)水平參差不齊。而作為奧爾夫音樂教育理念的實(shí)施者,首先應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的知識和素養(yǎng),以便能夠有能力營造輕松愉悅的課堂環(huán)境,風(fēng)趣幽默的傳授音樂知識,充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的主動性和積極性。但是,不可否認(rèn)的是,我國音樂教師并不具備音樂的綜合素養(yǎng),很多教師會唱不會跳,會彈不會唱。而奧爾夫音樂教學(xué)法在于強(qiáng)調(diào)對“天性的釋放”,要求教師除了具備音樂素養(yǎng)以外,還必須具備道德和人文修養(yǎng)等。因此,這也是制約本土化的一個(gè)很重要的因素。
(三)缺乏必要教學(xué)設(shè)備的制約
奧爾夫音樂教學(xué)方法在我國本土化的實(shí)現(xiàn)除了需要教師軟實(shí)力的提升以外,還需要硬件條件的支撐。奧爾夫音樂并不僅僅是音樂本身,而是動作、舞蹈、樂器的結(jié)合體。而無論實(shí)現(xiàn)動作教學(xué)還是舞蹈教學(xué)特別是樂器教學(xué)都需要擁有滿足學(xué)生發(fā)展需要的教學(xué)設(shè)備。我國現(xiàn)階段還采取班級授課的模式,一個(gè)班級的學(xué)生往往有60人左右,雖然我國已經(jīng)加大了投入的力度,但不容忽視的是,學(xué)生的人數(shù)與音樂教學(xué)設(shè)備還是嚴(yán)重不成比例。
奧爾夫音樂在我國本土化工作對我國音樂教育教學(xué)產(chǎn)生了特別重要的影響,推動了我國音樂教學(xué)的改革,反過來,也實(shí)現(xiàn)了奧爾夫音樂的逐漸發(fā)展和完善。事實(shí)證明,奧爾夫音樂教學(xué)法對我國的音樂教育顯示出了不可取代的作用和優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn):
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論文關(guān)鍵詞:縣域經(jīng)濟(jì),二元稅制,稅收政策
“郡縣治而天下安”。縣域經(jīng)濟(jì)是國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和諧發(fā)展的樞紐點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),也是解決“三農(nóng)”問題和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的切入點(diǎn)。“縣域經(jīng)濟(jì)抓不好,區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展就無從談起”。為了促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,黨的十六大明確提出了“壯大縣域經(jīng)濟(jì)”的戰(zhàn)略任務(wù)??h域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,離不開稅收政策的支持,然而現(xiàn)行稅收制度和管理體制存在著制約縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素。
一、制約縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)行稅收政策和管理體制
(一)城鄉(xiāng)二元制的財(cái)稅體制仍然是縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重桎梏
1.城鄉(xiāng)二元稅制對縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約。2006年我國取消了農(nóng)業(yè)稅,使存在2600多年的“皇糧國稅”成為歷史,但仍然保留了牧業(yè)稅和對煙葉征收的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅,城鄉(xiāng)二元稅收制度并未隨著農(nóng)業(yè)稅的取消而終結(jié),“搭車收費(fèi)”的基礎(chǔ)仍然存在,農(nóng)民的非稅負(fù)擔(dān)仍有反彈的可能。
2.城鄉(xiāng)二元公共產(chǎn)品分配制對縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約。農(nóng)業(yè)稅的取消,并不等于農(nóng)民不承擔(dān)稅收負(fù)擔(dān)。首先農(nóng)民作為消費(fèi)者,仍然要承擔(dān)增值稅、消費(fèi)稅、營業(yè)稅等流轉(zhuǎn)稅。如表一所示,2006年到2009年,農(nóng)村居民作為消費(fèi)者承擔(dān)的三大流轉(zhuǎn)稅分別為5192.75億元、6197.47億元、7076.08億元和9063.90億元。
表一:2006-2008年農(nóng)村居民作為消費(fèi)者承擔(dān)的流轉(zhuǎn)稅情況表單位:億元
年份
農(nóng)村居民消費(fèi)
居民總消費(fèi)
農(nóng)村居民消費(fèi)
占總消費(fèi)比(%)
國內(nèi)增值稅、營業(yè)稅和
消費(fèi)稅三大流轉(zhuǎn)稅合計(jì)
作為消費(fèi)者農(nóng)村居民負(fù)擔(dān)的流轉(zhuǎn)稅
2006
21106.7
80476.9
26.23
19799.21
5192.75
2007
23912.6
93602.9
25.55
24259.23
6197.47
2008
27206.4
108392.2
25.10
28191.6
7076.08
2009
40210.0
125343.0
32.08
方法 檢測52例不同窒息程度足月新生兒治療前后血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)及凝血酶時(shí)間(TT)水平變化,并與對照組進(jìn)行比較。
結(jié)果 與對照組比較,窒息組患兒PLT、PT、APTT、Fg以及TT等指標(biāo)均出現(xiàn)變化(P
結(jié)論 室息新生兒存在出凝血功能紊亂,表現(xiàn)為以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。
【關(guān)鍵詞】
新生兒;窒息;凝血功能;彌散性血管內(nèi)凝血
Exploration on the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns
LI Qingfu, ZHANG Lifan.Clinical Laboratory of Xinhui Health Care Hospital of Jiangmen City, Guangdong 529100,China
【Abstract】 Objective
To explore the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns. Methods A total of 52 asphyxiated newborn were recruited in this study. The levels of platelet counts, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (Fg) and thrombin time (TT) of asphyxiated newborn were measured before and after treatment, while 30 healthy newborns as control group.
Results Compared with the control group, the changes of PLT, PT, APTT, Fg and TT levels in children with asphyxia group were significant (P
Conclusion There is a coagulation disorder in neonatal asphyxia and hypercoagulable state manifested mainly by PredDIC.
【Key words】
Newborns;Asphyxia;Coagulation;Disseminated intravascular coagulation
作者單位:529100廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科
新生兒窒息常導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征甚至多器官功能衰竭(MODS),而彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)與之密切相關(guān):DIC既為MODS的一部分,同時(shí)也是MODS極為重要的誘發(fā)因素1],但對足月新生兒窒息后體內(nèi)凝血功能變化的相關(guān)報(bào)道較少。目前認(rèn)為新生兒診斷DIC最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)為PLT(Blood platelet count)、PT(Prothrombin time)、APTT(Activated partial thromboplastin time)、TT(thrombin time)以及纖維蛋白原Fg(Fibrinogen)2]。我們對本院近期收治的足月新生兒窒息后出凝血功能的變化進(jìn)行縱向?qū)Ρ妊芯?,期望為臨床干預(yù)和治療提供有參考價(jià)值的理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院新生兒科2008年1月至2010年1月收治的窒息足月新生兒52例,所有患兒均符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)3]。窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Apgar評分,生后l min Apgar評分4~7分為輕度窒息,生后1 min 0~3分為重度窒息。本組中新生兒分為重度窒息組20,胎齡(38.4±2.2)周,出生體重(3024±466)g,其中男12例,女8例;輕度窒息組32例,胎齡(38.4±2.4)周,出生體重(3152±379)g,其中男18例,女14例。對照組30例為同期住院無窒息的足月新生兒,Apgar評分≥8分,人院時(shí)無圍產(chǎn)生期窒息史,無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及感染病史,胎齡(38.6±2.3)周,體重(3245±611)g,其中男19例,女11例。所有研究對象均無家族性出、凝血疾病史,新生兒生后及母親產(chǎn)前均未使用對凝血功能有影響的藥物。兩組新生兒出生體重、胎齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 檢測方法
正常新生兒于生后24~48 h內(nèi),窒息新生兒于入院后,使用一次性注射器,取靜脈血1 ml加入裝有2%枸櫞酸鈉0.2 ml的試管中充分混勻,應(yīng)用日本Sysmex Ca530全自動血凝分析儀檢測PT、APTT、Fg以及TT。所有試劑為德國Siemens公司提供的配套試劑,具體操作按說明書嚴(yán)格實(shí)行;所有研究對象在抽取靜脈血同時(shí)取末梢血應(yīng)用法國Sysmex K21N型血液細(xì)胞分析儀查血小板計(jì)數(shù)。所有研究對象在出院前重復(fù)上述指標(biāo)的檢測。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SAS 9.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間采用t檢驗(yàn),多組間比較用方差分析和q檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
正常足月新生兒、足月輕度窒息新生兒及足月重度窒息新生兒治療前后凝血功能對比檢測見表1。數(shù)據(jù)顯示,治療前輕度窒息組和重度窒息組新生兒血PLT和Fg水平均顯著低于對照組(P
表1
窒息新生兒治療前后凝血功能變化比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)
組別例數(shù)
PLT(×109)TT(s)PT(s)APTT(s)
Fg(g/L)
治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后
對照組30334±51a321±50a16.8±3.3a16.1±3.5a11.2±3.1a10.5±1.5a30.5±3.8a31.7±3.3a4.1±0.1a4.3±0.09a
輕度窒息組32254±49b308±38a*19.1±5.4b17.0±4.2a*16.9±3.5b12.7±2.2a*38.7±4.4b30.4±2.8a*2.8±0.1b4.0±0.08a*
重度窒息組20117±23c311±42a*22.4±5.7c17.3±3.9a*19.8±3.4c13.0±2.2a*42.4±5.1c30.9±2.5a*1.1±0.05c4.5±0.1a*
注:a,b,c:各指標(biāo)治療前后組間比較,字母相同者表組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);字母不同者表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
新生兒窒息能引起低氧血癥、酸中毒,可致多臟器損害,其中DIC是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因?yàn)槿毖跤绊懩蜃拥暮铣?,同時(shí)嚴(yán)重的缺氧及酸中毒造成血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織損傷,使組織因子釋放增多,導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)外凝血系統(tǒng)被激活而致凝血功能障礙,嚴(yán)重的可導(dǎo)致DIC4]。本組窒息新生兒,特別是重度新生兒PLT、TT、PT、APTT以及Fg等均有明顯改變,并且病情緩解后上述指標(biāo)即明顯恢復(fù)正常,進(jìn)一步證實(shí)新生兒窒息存在明顯凝血功能改變,并且改變程度與病情具有明顯相關(guān)性。
與國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道的結(jié)果基本一致57],我們的數(shù)據(jù)同樣顯示窒息患兒末梢血PLT水平出現(xiàn)明顯下降,并且窒息程度越重,PLT下降則越明顯。窒息患兒PLT下降的原因可能與缺氧引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致血小板迅速在暴露出的膠原纖維與肌纖維黏附、聚集、活化及消耗,使循環(huán)血液中的血小板數(shù)量減少有關(guān)。但是同時(shí)也有研究報(bào)道窒息患兒PLT水平并不會出現(xiàn)上述明顯變化,一方面可能與疾病程度有關(guān)外,可能還與窒息過程中血小板激活因子釋放增加刺激骨髓釋放血小板有一定的關(guān)系。
本組患者無一例出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)。這些患兒盡管有DIC病因存在,同時(shí)有凝血、纖溶異常,但尚未達(dá)到DIC診斷標(biāo)準(zhǔn),提示本研究中的窒息兒大多僅為前DIC或DIC早期,同時(shí)也進(jìn)一步表明TT、PT、APTT、Fg和PLT對于DIC前期診斷作用的局限性。DIC前期表現(xiàn)隱匿,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒有出血征象時(shí),已為DIC的中晚期(消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期),常錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。而早期的高凝狀態(tài)是多器官缺血性損害的病理基礎(chǔ),故早期診斷、預(yù)防十分重要。
國際血栓與止血學(xué)會DIC專業(yè)委員會根據(jù)體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)功能紊亂情況,將DIC分為兩類8]:非顯性DIC:凝血機(jī)制處于代償狀態(tài)的DIC,即PredDIC;顯性DIC:凝血機(jī)制處于失代償狀態(tài)的DIC,即臨床典型DIC。DIC早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性,本研究中的窒息新生兒、尤其是重度窒息新生兒主要表現(xiàn)為PredDIC,并且該異常狀態(tài)是以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。
總之,窒息新生兒存在以高凝狀態(tài)為主的前DIC或DIC早期;重度窒息兒更易發(fā)生DIC,且有向低凝期發(fā)展的趨勢。DIC是復(fù)雜病理生理過程,臨床表現(xiàn)多樣,缺乏特異性。許多經(jīng)典指標(biāo)陰性結(jié)果并不能排除早期DIC。使用敏感率、特異性高的分子標(biāo)志物,及早診斷前DIC或DIC早期,并對其存在的止血異常進(jìn)行早期干預(yù)有望改善預(yù)后,減輕器官損傷。
參 考 文 獻(xiàn)
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