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小小漫畫家范文第1篇

1995年，全國有98家彩電企業(yè)，彩電市場的生產(chǎn)能力已達4000萬臺，號稱世界頭號彩電生產(chǎn)大國。

以1996年3月26日長虹集團宣布大幅度降低其彩電價格為標(biāo)志，彩電行業(yè)進入價格混戰(zhàn)期。隨之許多彩電廠家亦宣布降價，降價幅度達10%～20%。

紛紛擾擾又兩年，1998年彩電市場的價格竟?fàn)幰廊蝗缁鹑巛?，彩電市場零售價比1995年下降了40%以上，已跌到有史以來的最低水平。因為1998年的價格戰(zhàn)，彩電行業(yè)減少利潤52億元。11月18日，長虹老總倪潤峰突然宣布，長虹已買下下半年幾乎全部國產(chǎn)彩管，據(jù)說是為民族產(chǎn)業(yè)肩負(fù)起自已的責(zé)任。彩電行業(yè)所面臨的彩管供需矛盾立即尖銳起來。接近年關(guān)，彩電價格不管是降是漲，都是足以讓各廠家打起十二分精神應(yīng)付大戰(zhàn)。

彩電降價，使彩電市場繼續(xù)向名牌產(chǎn)品靠攏，彩電的十大品牌的市場占有率之和達到80.49%。長虹、康佳、TCL三大巨頭形成第一集團，繼續(xù)對彩電市場實施并加強壟斷，壟斷指數(shù)一路攀升。消費者無疑是這場價格之戰(zhàn)的最大受益者，然而消費者卻以日趨成熟和較為理智的消費心態(tài)淡然觀望這場大戰(zhàn)。

那么，價格大戰(zhàn)對于消費者究竟有多大的殺傷力呢？

萬千寵愛于一身

毋庸置疑，消費者在購買任何產(chǎn)品時，都希望花費最少的錢買到最好的東西。價格，在消費者心目中占據(jù)了重要的一席，無怪乎北京有42.4%的消費者都將其列為選擇彩電時要考慮的因素（見表一）。在上海和廣州，價格作為購買彩電的考慮因素，也分別達到40.8%和39.0%，在各種考慮因素中，顯得分外搶眼。

北京市消費者家中現(xiàn)有彩電品牌排名前十位的是：牡丹、松下、長虹、東芝、康佳、索尼、TCL王牌、日立、昆侖、飛利浦，國產(chǎn)品牌和進口品牌可謂分庭抗禮?？墒谴偈谷藗冏龀鲑徺I某品牌彩電決定的因素，國產(chǎn)彩電和進口彩電的表現(xiàn)卻截然不同。

如國產(chǎn)彩電所愿，價格似乎成了國產(chǎn)彩電驅(qū)逐洋彩電的殺手锏。消費者在購買國產(chǎn)彩電時，價格因素起了不可忽視的作用，普遍高于平均水平。即使是號稱國產(chǎn)彩電三巨頭的長虹、康佳、TCL王牌也分別有41.9%、45.3%、56.9%的消費者將價格列為購買該品牌時的主要考慮因素。而消費者在購買洋彩電的時候，則多是出于對洋品牌圖像質(zhì)量、音響質(zhì)量、功能的信任，及對由此厚積起來的品牌形象的認(rèn)可。飛利浦外型，松下、東芝的功能齊備，東芝、索尼、日立圖像清晰度，索尼、日立圖像色彩，東芝音響效果都讓國產(chǎn)品牌有相形見絀之感。消費者對松下、東芝品牌形象的認(rèn)可，也頗讓極盡價格迎合之能事的國產(chǎn)彩電汗顏。

隨著時代的變遷，1988年彩電大普及時，一臺18～20英寸的彩電售價占當(dāng)時雙職工家庭l～1.5年工資總和的日子畢竟一去不復(fù)返了。彩電銷售市場從1989年到1994年的發(fā)展過程中，已經(jīng)實現(xiàn)了城市消費從中低檔向中高檔的轉(zhuǎn)移。1994年以后，消費者對于彩電的承受價格已經(jīng)有了明顯的提高。消費者現(xiàn)有彩電的購買價格在4000～8000元的比例已由1994年前的8.3%提高到了30%，而現(xiàn)有彩電的購買價格在8000元以上的比例也由1994年前的4%上升到了11.4%（見圖二）。價格，早已經(jīng)不是左右人們選擇的唯一因素。因此1999年開始彩電市場的價格首次反彈時，消費者反應(yīng)卻出奇的平淡，彩電銷量也并沒有受到多大影響。在一個日趨規(guī)范和成熟的市場里，僅僅希望以價格作為取悅消費者的唯一因素，實在無異于癡人說夢。國產(chǎn)彩電高喊著“'以產(chǎn)業(yè)報國，民族昌盛為已任”，最終亮出來的卻只是一招價格大比拼，誰知洋彩電自有一套，國產(chǎn)彩電左沖右殺，引頸就戮的還是自已同胞。

而就在國產(chǎn)品牌市場價格終于撥云見日、稍有起色時，進口品牌卻紛紛在國內(nèi)投資設(shè)廠，從而為其彩電的價格調(diào)整提供了條件，有調(diào)查表明，進口品牌彩電平均零售價4年來平均降幅并不低于國產(chǎn)彩電.國外品牌采取降價等一系列促銷手段與國內(nèi)品牌搶奪市場。

一旦國產(chǎn)彩電的價格與進口彩電站到同一條起跑線上，又能靠什么去與洋品牌一試高下呢？中國企業(yè)占領(lǐng)市場不是借助行政權(quán)力，就是通過市場競爭中最原始的價格戰(zhàn)，這不能不說是一種悲哀。

消費者對于理想品牌的選擇相對集中。北京市彩電理想品牌排名前五位的品牌是：松下（17.0%）、長虹（16.8%）、索尼（14.0%）、牡丹（12.0%）、東芝（21.5%）、總和達到68.8%；上海的索尼（23.8%）、松下（21.5%）、金星（16.0%）、長虹（10.2%）、日立（6.5%）、總和達到78.0%；廣州的松下（39.1%）、索尼（22.7%）、東芝（8.0%）、日立（7.0%）、康佳（5.7%），總和高達82.5%。

在理想品牌排名中，洋品牌占了較為明顯的優(yōu)勢。從圖三我們可以看出，北京市16～24歲、25～34歲的消費者都認(rèn)為索尼是最好的品牌，35～44歲的消費者則認(rèn)為東芝是最好的品牌。而這些人，要么是未來家電產(chǎn)品最有潛力的消費者，要么是目前家電產(chǎn)品的主力消費者。如果價格不再成為我們購買洋彩電的屏障，我們還會有什么理由放棄購買自己心目中的理想品牌？

可是，我們也看到消費者在購買彩電時，打算購買品牌和理想品牌還是有一定的差距（見圖四）。這種差距，并不是從彩電降價時就開始泛濫的“洋彩電失寵”的論調(diào)可以解釋的。我們似乎只能相信，是價格讓國產(chǎn)品牌擁有了暫時的市場優(yōu)勢。滿報紙鋪天蓋地地寫著：國產(chǎn)彩電在質(zhì)量上甚至優(yōu)于洋彩電。時間長了，好像我們真的戰(zhàn)無不勝了。有一事實，國內(nèi)的彩電生產(chǎn)廠家應(yīng)該比誰都心知肚明，自己的所謂市場占有率的上升，根本就是廠家出讓自己的利益換回的。而市場占有率畢竟不是企業(yè)最終要達到的目標(biāo)，有贏利能力、有贏利空間的市場占有率才是企業(yè)所應(yīng)期待的。

小小漫畫家范文第2篇

《阿衰on line》目前已經(jīng)連載7年，單行本的發(fā)行量也已達到900萬冊，這是中國內(nèi)地原創(chuàng)漫畫發(fā)行量最大的漫畫作品。

現(xiàn)在，我們請阿衰的“爸爸”――青島漫畫家貓小樂談?wù)?，他是如何?chuàng)作出這么有意思的漫畫作品，以及他是如何在漫畫領(lǐng)域取得今日的成功的。

貓小樂：當(dāng)過老師對我的創(chuàng)作有幫助

QQ魚：首先，請你簡短地向《優(yōu)等生》的讀者介紹一下自己。

貓小樂：職業(yè)漫畫作者，風(fēng)格幽默，出版過23本漫畫書。主要作品《阿衰on line》、《貓3狗4》等。在家工作，很少出門。

QQ魚：可以說，你的作品《阿衰on line》已經(jīng)很成功了，當(dāng)初放棄穩(wěn)定的工作，當(dāng)看起來有點兒“朝不保夕”“前途未卜”的職業(yè)漫畫人，你是不是料定自己會有今天的成功？

貓小樂：我開始沒想過這些。因為那個時候內(nèi)地的漫畫家沒有誰取得了商業(yè)上的成功，所以做漫畫家沒人看好的。我是因為實在不喜歡做其他的工作才做漫畫的。

QQ魚：我曾經(jīng)有兩年總看《漫畫Party》，阿衰的故事經(jīng)常讓我笑得半死，感覺你就好像生活在他的班級中。

貓小樂：誰都當(dāng)過學(xué)生，我還當(dāng)過高中的語文老師，我可了解學(xué)生了。

QQ魚：當(dāng)老師的這段經(jīng)歷對你的漫畫創(chuàng)作幫助大嗎？

貓小樂：我能從老師的角度看待學(xué)生，也能從學(xué)生的角度看老師，對創(chuàng)作當(dāng)然有幫助了。起碼我知道有時候老師逼迫學(xué)生，那也并非老師的本意，他也是被校長逼迫，校長是被上面逼迫……

QQ魚：作為一個風(fēng)格幽默的漫畫家，你是不是天生幽默細(xì)胞多一些，或者特別喜歡觀察別人，琢磨事情？

貓小樂：創(chuàng)作性的工作是需要一些天分的，而且和性格有關(guān)，我從小就喜歡胡思亂想，異想天開，插科打諢沒正經(jīng)的。沒想到畫漫畫全用上了！

QQ魚：難道阿衰的原型是你？

貓小樂：算是吧！哈哈哈！

QQ魚：我們都知道漫畫家是很辛苦的，因為要經(jīng)常構(gòu)思新內(nèi)容，總面臨靈感枯竭這個攔路虎。你每個月都要為雜志趕稿，而且要保證內(nèi)容新鮮有趣，畫面搞笑好玩……如果是我的話，我會崩潰的。你是怎么能忍受、或者扛住這樣的壓力的？

貓小樂：編故事是挺有壓力的，不過我就是干這個的??！反正就是不斷地苦苦思索，反復(fù)推敲。能做到這點是職業(yè)化的起碼的要求。有職業(yè)素質(zhì)的作者能夠長時間地持續(xù)穩(wěn)定地創(chuàng)作一個作品。也確實有很多作者發(fā)揮不穩(wěn)定，我也經(jīng)常會陷入“貓郎才盡”的困境，但是每一次我都能突破。

突破的辦法就是讓故事有開放和延展性的走向，不斷添加新的元素。比如不斷關(guān)注當(dāng)下流行的東西，這樣阿衰就緊跟時尚，“故事連連”了！

QQ魚：你覺得你的成功是偶然的成分大一些，還是必然的成分大一些？

貓小樂：必然成分大。否則一個偶然不會持續(xù)7年還保持上揚的趨勢。各種因素都具備了：我足夠聰明和努力，我的合作伙伴足夠有能力和誠信，我們足夠有運氣。

QQ魚：你對聰明的定義是？

貓小樂：就我這行來說，聰明包括：能敏銳地捕捉素材，能把素材用異想天開來加工成幽默故事，能準(zhǔn)確預(yù)測讀者的口味，作品的設(shè)定符合市場的規(guī)律，能夠使得工作朝品牌化的方向發(fā)展。說白了就是能做到事半功倍。

貓小樂：不要歧視阿衰

QQ魚：你原來當(dāng)過高中老師，有沒有碰到過阿衰這樣的學(xué)生？你是怎么創(chuàng)造出這個人見人愛、花見花開的“衰人”的？

貓小樂：我遇到過很多搗蛋鬼，我把他們都“捏”成一個人――阿衰。

大部分的故事都是從生活中選取素材，然后憑空想象。比如軍訓(xùn)，我就知道會有人做錯動作，如果是阿衰會怎樣錯得離譜呢？想啊想的，故事就出來了！

QQ魚：然后把你想做又不敢做的事都讓他做？

貓小樂：對，阿衰成了我內(nèi)心惡作劇的執(zhí)行者。

QQ魚：如果我們的讀者果真碰到阿衰這樣一個同桌或者同學(xué)，那應(yīng)該怎樣和他相處最好，阿衰的“爸爸”給點建議吧 ！

貓小樂：別歧視人家啊！他的異想天開不是毛病，推動社會前進的人大多都是頭腦活躍，不墨守成規(guī)的人哦。

給想當(dāng)漫畫家的青少年一點兒忠告

QQ魚：你認(rèn)為當(dāng)漫畫家最大的優(yōu)點及最大的缺點是什么？

貓小樂：優(yōu)點是能近乎隨心所欲地創(chuàng)作，既能娛樂大家快活自己，還能賺錢！缺點是工作強度大，沒法出門玩，慢慢成了宅人。

QQ魚：在你看來，要當(dāng)一名漫畫家，必須具備哪幾點素質(zhì)？

貓小樂：漫畫跟電影一樣，不同的類型的衡量標(biāo)準(zhǔn)不一樣。我畫的幽默搞笑類型就像喜劇片，不需要很大型的場景，屬于畫面簡單的，它需要：

1.編劇的能力

2.繪畫的能力

3.其他能力（長時間工作的能力，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)揮水平的能力，把握市場的能力，與出版機構(gòu)交往的能力等等）

QQ魚：現(xiàn)在很多中學(xué)生都特別喜歡日式漫畫，很多人也照著日本的漫畫來學(xué)習(xí)畫漫畫，你覺得這種方法合適嗎？

貓小樂：如果是業(yè)余愛好，怎么畫都無所謂，本來就是自娛么。如果想發(fā)表，甚至想成為漫畫作者，就不能光考慮自己喜歡畫什么，而是要考慮讀者喜歡什么。從這個角度講，我不推薦學(xué)習(xí)日本畫風(fēng)。因為那個畫風(fēng)已經(jīng)被日本作者發(fā)揮到登峰造極了，你怎么學(xué)習(xí)都處在人家的陰影下。對于市場推廣來說，沒有自己的特點和個性的作品是不容易成功的。當(dāng)然這并不是說日式風(fēng)格的不好。我本人其實很欣賞。

QQ魚：有些中學(xué)生非常喜歡漫畫，有的甚至現(xiàn)在就想放棄學(xué)校的學(xué)習(xí)，開始畫漫畫，你贊同嗎？

貓小樂：反對。漫畫不光是畫畫，漫畫首先是編故事和講故事。要學(xué)著用畫面講一個有趣的故事，畫畫的技術(shù)以后是可以很快學(xué)會的。棄學(xué)畫畫是風(fēng)險很大的，而且沒有必要。

QQ魚：如果他認(rèn)定這就是他的奮斗目標(biāo)呢？童話大王鄭淵潔一家三代都不念大學(xué)，可照樣能立足于社會，甚至還取得了不錯的成績。

小小漫畫家范文第3篇

關(guān)于陸小曼的故事有很多，為后人感興趣和津津樂道的，大多是她與徐志摩驚天動地、沖破世俗的愛情以及她和前夫王庚、晚年伴侶翁瑞午之間的生活故事，卻少有人去留意她極高的才情和藝術(shù)天分。雖然說陸小曼因徐志摩而出名，但她本人在文學(xué)、戲劇、繪畫上的天資其實早已顯露。

“校園皇后”青年時期現(xiàn)風(fēng)采

陸小曼的父親陸定早年留學(xué)日本，是一名外交官，母親吳曼華是江南的名門閨秀，多才多藝，擅長一手工筆畫，又有深厚的古文功底，陸小曼是家中九個孩子唯一能存活的一個孩子，家境優(yōu)越，備受父母寵愛，也使她成為那個人們口中美麗而又任性的小曼。家學(xué)淵源，小曼自幼受到良好的家庭教育，估計是受到母親的影響，陸小曼嗜畫很深。

在學(xué)生時期，她就能詩善畫，能寫一手蠅頭小楷，能唱歌演戲。有一次法國人到陸小曼當(dāng)時就讀的圣心學(xué)堂參觀，看到一幅油畫，問是何人所繪，校方告知是學(xué)生陸小曼，法國人很欣賞，當(dāng)即支付二百法郎，作為學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費，將油畫買去，引起校內(nèi)和社會矚目。

十六七歲的她精通英、法兩國文字，已經(jīng)擔(dān)任了三年外交翻譯，在校園里常常是前呼后擁，外國人稱她是“東方美人”，同學(xué)叫她“校園皇后”。

認(rèn)識徐志摩，讓她感受到最為美好的愛情，也讓她的生活開始改變。尤其在徐志摩遇難后，大家不由地把徐志摩的英年早逝責(zé)難于她，從早年養(yǎng)尊處優(yōu)、一擲千金的豪門小姐，眾星捧月的大家閨秀，到備受責(zé)難、重叛親離，面對人生的大起大落，她只得把所有的情感宣泄到藝術(shù)創(chuàng)作上，她的畫作純樸天然，潤澤秀麗，晚年則入蒼茫之境。

痛定思痛，拜師學(xué)藝約法三章

20年代初陸小曼拜劉海粟為師，最初學(xué)畫還很認(rèn)真，但學(xué)了一陣子后，她便耐不住性子，時作時輟。然小曼是個悟性極高的聰明女子，她還是很快掌握了細(xì)筆工整密體的畫法，臨摹宋代院體畫，明仇英的人物畫，清沈銓的花鳥走獸畫等，陸小曼都頗得神韻。

在北京圣心學(xué)堂又學(xué)習(xí)西方油畫，所以在陸小曼早期的繪畫中，可看到頗有中國畫具有線的表現(xiàn)特點，又有西洋繪畫具有光影的特點。1929年，她參與中國女子書畫會的籌備工作，并成為該會早期會員。

1931年底徐志摩飛機失事后，陸小曼痛定思痛之余，拜賀天健為師學(xué)習(xí)山水，拜陳半丁為師學(xué)習(xí)花鳥，一改過去慵懶習(xí)慣。拜師時，賀天健為了防止陸小曼偷懶，約法三章：一、老師上門，雜事丟開；二、專心學(xué)畫，學(xué)要所成；三、每月50大洋，中途不得輟學(xué)。

就這樣，陸小曼臥薪嘗膽，專心畫畫，10年后，終于在1941年假座上海大新公司（今上海市第一百貨商店）樓上舉辦了個人畫展，展出作品達100多件，受到相當(dāng)好評。1958年陸小曼加入上海美術(shù)家協(xié)會，后正式成為上海中國畫院的專職畫師。

1931年春日陸小曼畫了一幅山水長卷，可以說是她早期的代表作品，這幅山水畫秀潤天成、清逸雅致，對于初涉畫壇的人而言，起手也足以令人感嘆。賀天健在小曼的山水長卷上對她的評價很高，題道：“東坡論畫鄙形似，懶瓚云山寫意多，摘得驪龍頷下物，何須粉本拓山河?！?/p>

一九三一年十一月十九日，徐志摩把這張手卷隨帶在身，準(zhǔn)備到北京再請人加題，但不幸的是坐飛機遇上大霧觸山身亡，畫作因放在鐵篋中，故物未殉人。自此，陸小曼一直保存著這幅珍貴的畫作。直到1965年病危前夕，才將它和梁啟超一副集字對聯(lián)、《徐志摩全集》的紙型交給徐志摩的姻表親、園林學(xué)者陳從周教授。

告別玩樂，回歸畫作

因為深陷鴉片煙癮，加上與翁瑞午同居，徐家也斷了對陸的接濟，陸小曼晚年基本上靠翁瑞午供養(yǎng)，生活十分困窘。上世紀(jì)五十年代，在一次畫展中，時任上海市長的發(fā)現(xiàn)了陸小曼的畫，了解到她的狀況，自稱是徐志摩的學(xué)生（在北京求學(xué)時曾給徐志摩主編的《晨報副刊》投過稿，兩人還在報上辯論過），因此聘陸小曼為人民政府參事、文史館員和畫院畫師，每月有八十幾元的收入。當(dāng)時，陸小曼已開始戒煙，但是依靠藥物每天要接近三塊錢，常入不敷出。

陸小曼的畫自此不再出售，專交畫院，所以市面流傳不多。她的作品在1990年代的藝術(shù)市場上并非熱門，偶爾有亮相但是價格不高。近幾年她的作品開始頻頻亮相各大拍賣會，并走紅市場。

有收藏界人士說，近兩年，陸小曼的作品升值非常迅速，她的畫價已攀升至同時代女畫家之首，偶爾遇見一二張小品、扇，其價不菲。個中緣由，一方面由于詩人遺孀的聲名與艷史的關(guān)系，另外也主要因為陸的筆力清健，意境不俗，因此受到市場的追捧。

在1964年的春天，正值萬物復(fù)蘇，桃花盛開的季節(jié)。眼中“北京城一道不得不看的風(fēng)景”，在經(jīng)歷了六十多年的風(fēng)風(fēng)雨雨之后，終于在醫(yī)院孤獨無奈之際，永遠(yuǎn)離開了這個世界，留下了許多是是非非，但留給人們最多的是她另一個精神世界――她的繪畫作品，它將隨著歷史的長河永載史冊，千古流芳，永久的保存下去。

男人該不該娶陸小曼這樣的女子

小小漫畫家范文第4篇

Keywords: myelofibrosis; medicine， Chinese traditional; clinical research

慢性原發(fā)性骨髓纖維化（chronic idiopathic myelofibrosis， CIMF）是骨髓增殖性疾病，屬難治性血液系統(tǒng)疾病，病因未明，臨床以進行性貧血、脾臟顯著增大為主要表現(xiàn)，預(yù)后差。迄今國內(nèi)外尚無特效性治療方法，故文獻報道較少。我們采用中醫(yī)藥為主，伍用小劑量化療藥物治療，獲得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2000年11月～2007年12月間收治于解放軍第210醫(yī)院中醫(yī)血液科住院及門診治療的CIMF患者10例，符合張之南等《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］CIMF診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用中藥為主堅持治療達1年以上者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病或并發(fā)癥，對本治療方案藥物過敏者。

1.2 一般資料 10例患者，其中男2例，女8例，年齡43～77歲，43～49歲者3例，50～59歲者2例，60歲以上者5例，中位年齡60歲。病程36～148個月，中位病程66個月，療程15～85個月，中位療程60個月。

1.3 治療方法

1.3.1 誘導(dǎo)緩解治療 全部患者均服用以下藥物進行誘導(dǎo)緩解治療。

1.3.1.1 復(fù)方黃黛片 復(fù)方黃黛片（由雄黃、青黛、丹參、太子參組成，安徽天康制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為皖藥制字Z20060006），12～18片/d，分3次飯后口服，每周服5 d，連續(xù)服用。

1.3.1.2 化纖生血方 化纖生血方由生地黃30 g、醋炙鱉甲15 g、烏賊骨20 g、蘇葉20 g、蘇子20 g、黨參30 g、白術(shù)30 g、茯苓15 g、甘草5 g組成。治則：滋陰清熱，軟堅散結(jié)，補氣生血。該方為治療CIMF的基礎(chǔ)方劑，臨證可隨癥加味。隨證加減：腹脹，加陳皮15 g、姜半夏10 g；易出汗，加黃芪30 g、防風(fēng)10 g；脾區(qū)隱痛，加赤芍20 g、柴胡10 g。服藥方法：每劑水煎200 ml，分早晚2次服用。每周服5劑，連續(xù)內(nèi)服至緩解。緩解期維持治療可每周服藥3～4劑。

1.3.1.3 白消安片 白消安片（上海華聯(lián)制藥有限公司，滬衛(wèi)藥準(zhǔn)字1995012044號，2 mg/片），2 mg/次，1～2次/d，口服，連續(xù)服用，直至完全緩解。應(yīng)用白消安有不良反應(yīng)時可改服羥基脲（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021289號，0.5 g/片）0.5 g/次，1～3次/d，連續(xù)服用，或每周服5 d，直至完全緩解。

1.3.1.4 地塞米松片 地塞米松片（通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22024218號，0.75 mg/片）1.5 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用，直至完全緩解。

1.3.1.5 對癥支持治療 依據(jù)治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥如感染、貧血、消化道反應(yīng)等進行相應(yīng)的對癥治療。

1.3.2 緩解后治療 經(jīng)誘導(dǎo)緩解治療獲得緩解后，繼續(xù)進行以下治療2年以上。

1.3.2.1 復(fù)方黃黛片 8～12片/d，分2次，早、晚飯后服，連續(xù)服用20～30 d，間隔30 d再服。

1.3.2.2 化纖生血方 方藥用法、用量同前，每周服5 d。

1.3.2.3 羥基脲 0.5～1.0 g/d，口服，每周服3 d。

1.3.2.4 地塞米松 1.5 mg/d，連續(xù)口服，或每周服5 d。

1.4 評定指標(biāo)

1.4.1 臨床癥狀的觀察 觀察患者治療前后癥狀及體征（乏力、腹脹、盜汗、肝、脾、舌、脈等）的變化。

1.4.2 血象的觀察 觀察治療前后外周血紅蛋白（hemoglobin， Hb）含量，白細(xì)胞（white blood cell， WBC）和血小板（platelet， PLT）計數(shù)及細(xì)胞形態(tài)的變化。

1.4.3 骨髓增生程度的觀察 用以判斷機體造血的一般情況，通過有核細(xì)胞的多少反映骨髓增生程度。采用低倍鏡下觀察的五級劃分法表示其增生程度：增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生減低和增生重度減低。

1.4.4 骨髓活檢指標(biāo) 骨髓纖維化的的診斷主要依靠骨髓活檢，所以骨髓活檢成為診斷和判定骨髓纖維化程度的客觀依據(jù)。

1.4.4.1 骨髓纖維組織增生程度 骨髓纖維化增生程度按陳文杰等［2］的分類法分型。（1）細(xì)胞期。骨髓纖維細(xì)胞及纖維母細(xì)胞增生，總面積約占切片的1/3。粒、紅系細(xì)胞各階段均可見增生，各階段比例無明顯異常，巨核細(xì)胞數(shù)量可多可少，以成熟多核葉巨核細(xì)胞多見，變性巨核細(xì)胞及裸核巨核細(xì)胞亦常見。有多少不等淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤。網(wǎng)狀纖維染色“+++”。（2）膠原形成期。纖維細(xì)胞及膠原纖維總面積約占切片的2/3，呈彌漫或斑塊狀，背景呈紅色（膠原增多）。粒、紅系細(xì)胞顯著減少，網(wǎng)狀纖維染色“+++～++++”。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞很少，裸核巨核細(xì)胞多見。（3）骨硬化期。膠原纖維廣泛增生，呈束狀或不規(guī)則走向。造血細(xì)胞顯著減少甚至消失，偶見裸核巨核細(xì)胞。骨小梁增寬，間隙變窄。網(wǎng)狀纖維染色“++++”。

1.4.4.2 骨髓造血細(xì)胞增生程度 以骨髓細(xì)胞增生三級分法為標(biāo)準(zhǔn)［3］，增生大于50%為增生明顯活躍；增生在25%～50%為增生活躍，

1.4.5 療效判定指標(biāo) 依據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，提出修訂療效標(biāo)準(zhǔn)。（1）完全緩解：臨床無癥狀，脾縮小，達肋下2 cm以內(nèi)；血細(xì)胞數(shù)量在正常范圍，無幼稚粒、幼稚紅細(xì)胞；骨髓增生程度正常；骨髓活檢示增生纖維吸收；1年以上無復(fù)發(fā)。（2）好轉(zhuǎn)：臨床無癥狀，脾縮小達1/2或以上；血細(xì)胞數(shù)量在正常范圍，無幼稚粒、幼稚紅細(xì)胞；骨髓增生程度正常；骨髓活檢示增生纖維部分吸收。（3）進步：臨床癥狀明顯改善；脾較治療前縮小，但未達1/2；血細(xì)胞數(shù)至少一項達正常范圍，幼稚粒、幼稚紅細(xì)胞較治療前減少1/2或以上。（4）無效：未達進步標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

2.1 治療后臨床癥狀 10例均以疲乏無力為主要癥狀，治療后乏力消失7例，減輕3例；10例腹脹患者治療后腹脹無緩解1例，明顯減輕1例，消失8例；4例伴心悸、氣短，治療后均消失；2例需輸血維持者均脫離輸血；9例脾腫大（肋下4～18 cm）患者，治療后6例恢復(fù)正常，3例脾臟縮?。?～17 cm）；2例肝腫大（肋下1～2 cm）患者治療后均恢復(fù)正常；10例患者均有舌質(zhì)黯淡或黯紫，治療后7例消失，3例減輕，3例舌面瘀點，2例消失。

2.2 治療后血象 治療前血細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞

10例患者外周血中，2例見原始粒細(xì)胞，分別占白細(xì)胞總數(shù)的2%、8%，早幼粒細(xì)胞分別占3%、5%；7例見中幼粒細(xì)胞，占1%～23%，晚幼粒細(xì)胞占1%～8%；7例出現(xiàn)中、晚幼紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞畸形增多（淚滴樣、逗點樣、盔形、生芽形、三角形、球形、巨形紅細(xì)胞、多色性紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等）。

2.3 治療后骨髓增生程度 治療前骨髓穿刺干抽2例，骨髓象示骨髓增生程度活躍4例，低下3例，極度低下1例；粒系增生明顯活躍1例，活躍5例，減低2例；紅系增生活躍2例，減低3例，明顯減低4例，7例成熟紅細(xì)胞呈橢圓形、淚滴狀或逗點狀。治療后骨髓象恢復(fù)正常造血5例，2例增生活躍，3例增生減低，其中2例粒系增生活躍，2例紅系、巨核增生低下，1例單純紅系增生略低下。

2.4 治療后骨髓活檢指標(biāo) 治療前細(xì)胞期1例，膠原形成期5例，硬化期4例。治療后4例硬化期患者中2例纖維組織增生正常，1例轉(zhuǎn)為膠原形成期，1例仍為硬化期；5例膠原形成期患者2例骨髓活檢恢復(fù)正常，2例轉(zhuǎn)為細(xì)胞期，1例膠原形成期明顯好轉(zhuǎn)。1例細(xì)胞期骨髓活檢明顯好轉(zhuǎn)。

2.5 臨床療效 完全緩解4例，療程60～85個月；好轉(zhuǎn)3例，療程44個月；進步3例，療程21～36個月。其中1例細(xì)胞期患者經(jīng)25個月療程達進步；5例膠原形成期患者達完全緩解2例（療程79～85個月），好轉(zhuǎn)2例（療程15～73個月），1例進步（療程62個月）；4例硬化期患者達完全緩解2例（療程60～63個月），好轉(zhuǎn)1例（療程36個月），進步1例（療程35個月）。

3 討 論

原發(fā)性骨髓纖維化是以骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，膠原纖維沉積，骨髓造血功能障礙，伴脾、肝等器官髓外造血為特征的一組疾病。本病屬血液系統(tǒng)少見難治疾病，發(fā)病年齡多在50～70歲，男性略高于女性。我院自2000年11月以來收治骨髓纖維化患者共14例，年齡在43～69歲，大于50歲者5例，女性明顯多于男性，發(fā)病情況還需在以后病例積累中繼續(xù)補充統(tǒng)計。

在中醫(yī)學(xué)古籍中，無“骨髓纖維化”一名。我所據(jù)多年臨床所見，綜合骨髓纖維化患者臨床表現(xiàn)、脅下痞塊及病理特征，認(rèn)為應(yīng)命名為“骨痿”，亦稱“腎痿”，系痿證之一。

骨痿的發(fā)病，多為毒熱內(nèi)蘊傷腎，日久耗損，髓枯毒瘀而致。腎為先天之本?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營……血氣乃行?！闭f明精髓化生血液的造血作用，主要取決于腎。腎氣充足，骨充髓滿，精血旺盛，生化不息。若毒熱傷腎，耗損，日久必骨枯髓虛，精血化生乏源，精虧血少。毒熱日久，熱郁血瘀，致肝脾瘀滯，形成脅下積塊，阻礙氣血運行，日久脾氣必虛，運化無力，氣血生化無源。最終形成脾腎兩虛，腎陰不足，氣血俱虛的虛損證候。故本病病證為“腎陰虧竭，毒熱瘀髓”。

本病常表現(xiàn)為疲乏少力，腹脹納呆，頭暈頭疼，心煩易怒，可見鼻衄，齒齦出血，脅下癥塊，常以左脅明顯，面色暗黑，或蒼白，舌暗紅或紅少苔，脈細(xì)數(shù)，尺脈弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已認(rèn)識到，骨髓纖維化患者多伴肝脾腫大，為骨髓纖維組織增生，造血組織減少，肝脾代償造血所致。病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，本病患者脾臟纖維組織增生明顯，常有紅髓擴張和髓外造血，淋巴細(xì)胞和粒、紅、巨三系細(xì)胞均增生。肝臟亦有髓外造血，隨病情進展，髓外造血進一步增加。肝、脾、骨髓中皆有纖維組織增生，為毒熱瘀滯肝、脾所致，表現(xiàn)為肝、脾腫大。骨髓纖維化患者久病至后期，骨髓造血功能極度低下，三系減少，出現(xiàn)諸多虛損癥狀，正如《素問·通評虛實論篇》所言“精氣奪則虛”。毒熱內(nèi)蘊，腎虛耗損，精虧血少，故表現(xiàn)出一派陰血虧虛證候。因瘀則脅下痞塊，面色暗黑，舌暗紅；氣滯則腹脹；脾氣運化無力則納呆；氣虛瘀阻而頭暈頭疼；無力統(tǒng)攝則血溢脈外而鼻衄，齒衄；陰虧血少則舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；腎虛必尺脈弱。綜觀骨髓纖維化患者整個病程，早期以“實”為主，中期“虛實夾雜”，晚期則以“虛”為主?！峨y經(jīng)》云“損其腎者益其精”。故治療原則宜滋陰清熱、軟堅散結(jié)、補氣生血。采用經(jīng)驗方“化纖生血方”，并用復(fù)方黃黛片為主，同時配合小劑量羥基脲、糖皮質(zhì)激素治療骨髓纖維化，收效甚佳，治療慢性原發(fā)性骨髓纖維化達1年以上的10例均取得了較好的療效，完全緩解4例，好轉(zhuǎn)3例，進步3例。

白消安為周期非特異性細(xì)胞毒藥物，對G1及M期作用明顯，適用于巨脾癥、白細(xì)胞和血小板正?；蛟龆啵撬杼幱谠錾A段的患者［4］。單用白消安可使腫大之脾臟縮小、但也可使白細(xì)胞和紅細(xì)胞降低，使貧血加重。因此我們臨床選用小劑量，且用藥過程要嚴(yán)密觀察血象，及時調(diào)整用量，日量不宜大于4 mg。在應(yīng)用過程中有2例CIMF患者骨髓出現(xiàn)造血抑制，反復(fù)感染，及時停服白消安，并改服羥基脲。

羥基脲是一種核糖核苷酸二磷酸還原酶抑制劑，是S期周期特異性藥物。有報道其對早期患者可能有逆轉(zhuǎn)骨髓纖維化作用［5］。適用于巨脾癥、白細(xì)胞和血小板正?；蛟龆啵L期使用可使脾臟縮小、白細(xì)胞降低，但對改善貧血作用不明顯［5］。

糖皮質(zhì)激素治療骨髓纖維化有學(xué)者認(rèn)為適于伴溶血者，或血小板明顯減少伴出血者可試用。亦有報道應(yīng)用甲基強的松龍治療骨髓纖維化，可刺激骨髓造血功能，抑制骨髓纖維化的進展，還能明顯抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，減少血小板的破壞，收效迅速［6］。

我所依據(jù)骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)、發(fā)病基礎(chǔ)，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)組方，用化纖生血方、復(fù)方黃黛片治療骨髓纖維化，取其解毒清熱、滋陰軟堅、活血化瘀、生血復(fù)髓，同時配合小劑量化療藥物的細(xì)胞毒作用，糖皮質(zhì)激素刺激骨髓造血、阻止纖維化及減少血小板的破壞，收到較好的效果，可作為以中藥為主治療骨髓纖維化的良好的治療方案，供同行參考。

【參考文獻】

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小小漫畫家范文第5篇

中圖分類號：R473.75 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）07（b）-0227-01

慢性蕁麻疹是因多種不同原因引起局限性水腫反應(yīng)的一種皮膚疾病，較為常見，患者會表現(xiàn)出局部皮膚有時隱時現(xiàn)、邊緣清楚的白色或紅色的瘙癢性風(fēng)團，風(fēng)團會反復(fù)發(fā)作，幾乎每周2次，并且可持續(xù)6周以上。雖然此類疾病不能對患者生命構(gòu)成威脅，但因其發(fā)病原因不明，瘙癢難耐且反復(fù)發(fā)作，故嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，給患者帶來苦惱。針對性的個性化護理能夠切實的解決患者的痛苦，加強治療效果，改善患者狀況，因此，護理慢性蕁麻疹患者成為臨床治療該病的一個重點。如何更好的為該病患者護理成為越加重要的一個值得研究的問題[1，2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月―2014年12月入住該院進行治療的慢性蕁麻疹患者170例，將觀察對象隨機分為常規(guī)組與護理組，每組85例。常規(guī)組患者男39例，女46例，年齡16～65不等，平均年齡（43.56±5.25）歲；護理組患者男45例，女40例，年齡17～68不等，平均年齡（45.16±5.37）歲。對兩組患者的一般臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，其結(jié)果不存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 護理方法

常規(guī)組進行臨床對于該病的常規(guī)護理。

護理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增添個性化細(xì)致護理：（1）對患者進行宣傳教育，為患者講解疾病的發(fā)生以及治療方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并且增強患者治療疾病的信心；（2）心理護理：患有該病的患者會長期皮膚瘙癢，并且反復(fù)發(fā)作，在治療時間長的情況下，極易產(chǎn)生煩悶、暴躁、抑郁等負(fù)面情緒，因此，需要開導(dǎo)和安慰患者，增強患者對治療的信心，減少患者的負(fù)性心理；（3）日常護理：因皮膚瘙癢，故患者不宜穿質(zhì)地過硬的衣服，應(yīng)穿較柔軟的棉質(zhì)衣服，不可隨意抓撓或熱水燙瘙癢處，應(yīng)在有冷氣的房間并且利用其它事物轉(zhuǎn)移自身注意力，如看電視、看書等；多運動鍛煉，增強自身免疫力；參加活動，改善自身心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)換心情；避免陽光暴曬使病情惡化；（4）在飲食上需注意不食用辛辣刺激性食物、海鮮等，避免誘發(fā)過敏原加重病情，食用清淡食物，多吃水果、蔬菜補充維生素，多喝水[3，4]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者的治療有效率以及對護理質(zhì)量的滿意程度。

治療效果分為治愈、有效、無效三個階段。治愈：無風(fēng)團以及瘙癢狀況；有效：風(fēng)團及瘙癢幾乎消失；無效：風(fēng)團及瘙癢狀況并未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該次觀察試驗中，應(yīng)用SPSS18.0軟件對觀察數(shù)據(jù)前后結(jié)果進行對比，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用c2檢驗，若P

2 結(jié)果

2.1 治療效果

比較兩組患者的治療效果，常規(guī)組治療有效例數(shù)為59例，其有效率為69.41%；護理組治療有效83例，有效率為97.65%。單從數(shù)據(jù)上看，護理組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組，對兩組數(shù)據(jù)進行比較分析，結(jié)果顯示P

2.2 護理質(zhì)量

根據(jù)表2顯示，護理組患者對護理的滿意程度（95.29%）高于常規(guī)組（76.47%），并且其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示個性化的細(xì)致護理能夠提高患者對護理的滿意程度。