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【關(guān)鍵詞】高職高專;中醫(yī)基礎(chǔ)理論課;混合式學(xué)習(xí)
一、混合式學(xué)習(xí)的概述
“混合式學(xué)習(xí)”是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式(即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí))的優(yōu)勢結(jié)合起來;混合式學(xué)習(xí)(B-learning)是在“適當(dāng)?shù)摹睍r間,通過應(yīng)用“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)技術(shù)與“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)風(fēng)格相契合,對“適當(dāng)?shù)摹睂W(xué)習(xí)者傳遞“適當(dāng)?shù)摹蹦芰?,從而取得最?yōu)化的學(xué)習(xí)效果的學(xué)習(xí)方式。所謂混合式學(xué)習(xí)就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來,也就是說,既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用,又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術(shù)界的共識是,只有將這傳統(tǒng)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)結(jié)合起來,使二者優(yōu)勢互補(bǔ),才能獲得最佳的學(xué)習(xí)效果?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論課》要達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果,只有將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和現(xiàn)代化學(xué)習(xí)結(jié)合起來,才是最佳的教學(xué)模式。
二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)類高職院校應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是對學(xué)生進(jìn)行批量生產(chǎn),采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法,側(cè)重于強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識的傳授,實(shí)踐教學(xué)和效果評價往往流于形式,造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學(xué)質(zhì)量逐年下降。學(xué)生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低,嚴(yán)重制約著高職高專醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展,不能適應(yīng)新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的?!盎旌鲜綄W(xué)習(xí)”的教育理念是新時代的需求,為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學(xué)模式的改革指明了方向。“混合式學(xué)習(xí)”是學(xué)習(xí)理念的一種提升,這種提升使學(xué)生的認(rèn)知方式以及教師的教學(xué)模式、教學(xué)策略和角色都發(fā)生了改變,其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題,具體到教學(xué)就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題,而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價,取得最大的效益。
三、混合式學(xué)習(xí)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中的教學(xué)模式
(1)完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎(chǔ)理論課網(wǎng)站,網(wǎng)站有教案、講稿、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間,學(xué)生可以通過中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)站,查詢相關(guān)知識及獲取需要的資料, 學(xué)生也可以做練習(xí)題,檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)效果。
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)。其中包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、網(wǎng)絡(luò)題庫、多媒體教學(xué)設(shè)施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),教室、圖書館、宿舍等校園實(shí)現(xiàn)免費(fèi)3G無線網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的校園建設(shè)。 目前學(xué)校正在智慧家園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)之中。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上,課下通過WiFi或智能手機(jī)在課堂內(nèi)外隨時隨地學(xué)習(xí), 將實(shí)時交互功能有機(jī)的融入,學(xué)生、老師建立“QQ學(xué)習(xí)群”、“微博群”、“微信群”等,學(xué)生學(xué)習(xí)中如果有疑問,“QQ學(xué)習(xí)群、微信群”進(jìn)行課后實(shí)時互動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是一門基礎(chǔ)課,進(jìn)行課后實(shí)時互動,可以彌補(bǔ)學(xué)時的不足。這種模式簡便易行。
(2)重點(diǎn)是改進(jìn)教學(xué)方法。首先是要確定學(xué)習(xí)任務(wù)。制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃。活動探究。學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。課堂外臨床診治教學(xué)方法:教學(xué)直接轉(zhuǎn)化為臨床,中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室臨床診治,學(xué)生正常的課程不耽誤,遵守紀(jì)律在教室上課。學(xué)生充分利用課余時間,到中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師,老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識,并結(jié)合臨床實(shí)踐知識,讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。然后將學(xué)生帶至教學(xué)醫(yī)院,選擇合適的病例,老師演示接診病人的流程,學(xué)生在旁邊觀看,聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé),了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型:寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型,辨證要點(diǎn)記住。
在沒有患者就診的閑暇時間,練習(xí)病史采集,學(xué)生先把所敘述的病史讀懂,把該病的病名搞明白(一般顯而易見),然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西,一般的內(nèi)容各病都要問,特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實(shí)各病采集病史僅有一個固定的模式,按照這個提綱回答。這種模式提高了學(xué)生的臨床操作和實(shí)際技能,從而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。
(3)完善考核系統(tǒng)。實(shí)行“6、3、1”考核系統(tǒng),打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%,實(shí)訓(xùn)課占30%,加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)動手能力。平時成績占10%,學(xué)生也注重自己的平時表現(xiàn),平時的學(xué)習(xí)。形式多種多樣,提問、作業(yè)、模擬考試。實(shí)訓(xùn)課練習(xí)臨床操作技術(shù):“中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室”進(jìn)行簡單的實(shí)踐操作,按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進(jìn)行模擬練習(xí),穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作,推拿操作。中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室1為穴位操作,有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人,老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室2為拔罐刮痧操作,有玻璃罐、抽氣罐、竹罐,老師帶領(lǐng)學(xué)生操作練習(xí)。中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室3為推拿操作,學(xué)生兩兩結(jié)合,老師演示完后,學(xué)生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實(shí)訓(xùn)室4為辨證操作,病例可以是生病的學(xué)生教師。讓他們早見習(xí)、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,主動性和積極性,理論知識更加扎實(shí)。
四、結(jié)語
目前,高職高專醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育,培養(yǎng)的是基礎(chǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育更應(yīng)該建立高效的教學(xué)模式,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中如果能夠運(yùn)用混合學(xué)習(xí)多種教學(xué)方式,讓每個學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性在課堂學(xué)習(xí)中得到最大限度發(fā)揮,使學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué)、會學(xué),提升普通醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校中醫(yī)課堂的教學(xué)品質(zhì),建立高效的中醫(yī)課堂,提高學(xué)生的綜合素養(yǎng),使學(xué)生的理論知識、實(shí)踐能力、基本操作得到提高,成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
參考文獻(xiàn):
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[4]孫立.中醫(yī)診斷學(xué)互動式混合學(xué)習(xí)模式的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013(11):103--104.
作者簡介:
楊金枝(1980~),女,鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校講師,碩士,研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)教育。
關(guān)鍵詞:高中物理 質(zhì)疑啟發(fā) 創(chuàng)設(shè)情境 創(chuàng)新能力
在新課程教學(xué)改革中,課堂教學(xué)以“質(zhì)疑”啟發(fā)學(xué)生,開發(fā)學(xué)生的智力。質(zhì)疑是對某個知識體系的質(zhì)問,懷疑其現(xiàn)實(shí)的客觀性、正確性。在日常生活中,人們根據(jù)自己的視野,對知識概念進(jìn)行了不同的界定。但總得來說,知識是認(rèn)識主體在與外部世界相互作用的基礎(chǔ)上所獲得的認(rèn)識。從這種角度來講,知識本身是認(rèn)識,是人們以在長期與外部環(huán)境相互作用、適應(yīng)環(huán)境的過程中產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)積累為基礎(chǔ),試圖從經(jīng)驗(yàn)庫中抽其精華,建構(gòu)認(rèn)識結(jié)構(gòu)圖譜,是對認(rèn)識對象的描述、判斷、觀念及看法。
知識一方面體現(xiàn)在以人的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),從經(jīng)驗(yàn)分析中得到某種認(rèn)識。是人建構(gòu)了知識,沒有人,就沒有認(rèn)識結(jié)果――知識。另一方面,知識來自經(jīng)驗(yàn),沒有經(jīng)驗(yàn)的積累,便難以形成系統(tǒng)的知識體系。從這個角度理解,知識的本質(zhì)是人的建構(gòu)物,是人建構(gòu)加工的產(chǎn)品。
物理知識本身具有一般知識的特征,它的建構(gòu)本質(zhì)與特征,要求把物理領(lǐng)域的知識、概念、規(guī)律的質(zhì)疑、判斷、理解權(quán)回歸學(xué)生,要求學(xué)生主動建構(gòu)屬于自己的各個物理知識、規(guī)律及體驗(yàn)概念。
一、給學(xué)生質(zhì)疑的機(jī)會,目的是更好地建構(gòu)物理知識
教育者剝奪了學(xué)生判斷、選擇的權(quán)力,強(qiáng)行灌輸某一種知識,這純粹是知識強(qiáng)權(quán)與霸權(quán)。從人類整個發(fā)展階段來講,各種物理領(lǐng)域的理論都是在質(zhì)疑中產(chǎn)生的。伽利略對“地心說”的質(zhì)疑導(dǎo)致了后來“日心說”的確立;愛因斯坦對牛頓力學(xué)中的經(jīng)典理論感到不協(xié)調(diào)和嚴(yán)密,提出了質(zhì)疑,提出了物理學(xué)史上重要的理論――相對論。直到今天,量子理論也是對“巨人”的理論提出了質(zhì)疑,從傳統(tǒng)理論的小胡同中走上了陽光大道。
教師賦予學(xué)生擁有對知識質(zhì)疑與批判的權(quán)力,主要是為了培養(yǎng)學(xué)生對知識的鑒別、判斷和選擇能力,同時也賦予學(xué)生探究與建構(gòu)知識的能力,以新的視覺審視、檢驗(yàn)傳統(tǒng)的物理知識、過程和規(guī)律。在課堂教學(xué)活動中,教師的教學(xué)策略明顯地影響著學(xué)生建構(gòu)知識的方式:一種是傳統(tǒng)的授受教學(xué)策略,即應(yīng)試教育模式下的接受式教學(xué)策略,使學(xué)生自主建構(gòu)物理知識、過程的權(quán)力消失了,取而代之的則是傳授知識的效率,大批量地接受各種物理概念、內(nèi)容,剝奪了學(xué)生積極思索、探究的權(quán)利與可能性。另一種是把質(zhì)疑及自主建構(gòu)歸還學(xué)生。這種整體教學(xué)策略反映出一種積極的探究、建構(gòu)知識的過程,往往會使學(xué)生在教師的指引下產(chǎn)生創(chuàng)造火花,使學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神得到適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng),最終對物理問題、知識具有較深刻的理解,提高應(yīng)用物理知識的能力。
二、培養(yǎng)質(zhì)疑與自主建構(gòu)能力的策略
1.創(chuàng)設(shè)民主、平等的氛圍
在傳統(tǒng)的教學(xué)中,教師是知識的權(quán)威,這種權(quán)威把學(xué)生的“質(zhì)疑”嚇到了九霄云外,學(xué)生有質(zhì)疑而不敢說出來,久而久之,便沒有了質(zhì)疑的習(xí)慣。良好的師生關(guān)系應(yīng)平等、民主,教師應(yīng)尊重學(xué)生的話語權(quán)。課堂教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體,教師是學(xué)習(xí)活動的參與者、指導(dǎo)者、服務(wù)者,是學(xué)生的知心朋友,以海納百川的心態(tài)容納每一個學(xué)生提出的質(zhì)疑。這樣民主平等、和諧愉悅的課堂,能給學(xué)生提供一個質(zhì)疑環(huán)境。有了良好的師生關(guān)系,學(xué)生才敢于質(zhì)疑。
2.采用探究教學(xué),在質(zhì)疑的基礎(chǔ)上自主建構(gòu)物理知識
傳統(tǒng)的教學(xué)形式是教師灌輸、學(xué)生接受,教學(xué)形式單調(diào),學(xué)生學(xué)起來枯燥無味,沒有主動性,更談不上提出質(zhì)疑。為激發(fā)學(xué)生提出質(zhì)疑,教師應(yīng)為學(xué)生提供豐富多彩的教學(xué)形式,創(chuàng)設(shè)質(zhì)疑情境,有序展開探究知識。還可以引導(dǎo)學(xué)生跳出書本,關(guān)注生活,分析現(xiàn)實(shí)中碰到的問題而產(chǎn)生質(zhì)疑。如在教授“水的沸騰”時,可采用演示實(shí)驗(yàn)與學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的形式,這樣創(chuàng)設(shè)情境:水不斷被加熱,那么水的溫度是不是升高,或一直升高上去?結(jié)合以前的經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)生對“給水一直加熱,溫度是否也一直升高上去”產(chǎn)生質(zhì)疑;接著讓學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究,認(rèn)真觀察加熱過程中水溫的變化;最后讓學(xué)生自己總結(jié)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象與實(shí)驗(yàn)結(jié)果,與學(xué)生的質(zhì)疑形成鮮明的對比。教師在組織學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究過程中只引導(dǎo)學(xué)生如何使用溫度計(jì),引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象與實(shí)驗(yàn)結(jié)果,在整個探究過程只發(fā)揮輔導(dǎo)作用。
愛因斯坦曾說過:“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。”現(xiàn)代心理學(xué)家也認(rèn)為,質(zhì)疑是思維的火花,思維總是從發(fā)現(xiàn)問題即質(zhì)疑開始,以解決問題告終。能提出質(zhì)疑的人往往閃爍著智慧的火花,同時伴隨著對知識的自主建構(gòu)。培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力、自主建構(gòu)能力能充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性,有益于學(xué)生創(chuàng)新能力的形成。因此,在中學(xué)物理教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)疑能力和自主建構(gòu)能力已成為當(dāng)今物理教育研究的一個重要課題。
參考文獻(xiàn)
山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科,山西晉中 030600
[摘要] 分析總結(jié)將中醫(yī)藥學(xué)理論應(yīng)用于中藥合理使用中,并就相關(guān)問題提出建議與指導(dǎo),供臨床參考使用。通過統(tǒng)計(jì)分析近五年來中藥合理用藥研究相關(guān)文獻(xiàn),綜合相關(guān)信息,對近五年來促進(jìn)合理用藥研究方面進(jìn)行概述,將中醫(yī)藥學(xué)理論的基本用藥概念、結(jié)合現(xiàn)代藥品使用生物標(biāo)準(zhǔn),提出合理使用中藥及用藥策略,在此基礎(chǔ)上,提出相對應(yīng)建議。近年來,我國在合理用藥的推廣工作中投入大量精力,其中中藥的合理使用為重點(diǎn)研究課題。建議廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與中藥使用相關(guān)聯(lián)的工作人員應(yīng)重視合理用藥基本知識,遵循中醫(yī)藥學(xué)理論,大力加強(qiáng)中藥使用相關(guān)管理工作,以提供臨床合理用藥整體水平。
[
關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)藥學(xué)理論;安全合理;指導(dǎo)
[中圖分類號] R24
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)12(b)-0038-02
[作者簡介] 趙麗萍(1973-),女,山西晉中人,本科,主管中醫(yī)藥師,主要從事中醫(yī)藥管理和研究工作。
相關(guān)研究結(jié)果表明[1],全世界每年因藥品使用不當(dāng)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者高達(dá)300萬人次,其中死于藥品不良反應(yīng)(患者高達(dá)20萬人。為了促進(jìn)藥品合理使用,減少因?yàn)E用藥物致死的情況,世界衛(wèi)生組織(WHO)近年來投入大量精力于合理使用藥物的推廣工作中。從我國臨床藥品使用的角度出發(fā),中藥作為我國獨(dú)有的藥品類別,其毒性作用及不良反應(yīng)正受到人們重視。因此,在合理用藥的大前提下,投入精力于中藥合理使用范疇,也是安全合理用藥的重要前提。另一方面,中藥使用不規(guī)范還會極大的造成衛(wèi)生資源浪費(fèi),降低藥品治療效率,會顯著加重患者和社會的負(fù)擔(dān)。所以,促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中藥也正成為一個不可回避的命題。
1 不合理用藥原因分析
1.1 中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)藥學(xué)理論薄弱
中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱,并且隨著中成藥更新速度與生物科技發(fā)展的不同步,導(dǎo)致大部分中藥工作人員既缺乏對傳統(tǒng)知識的了解,也缺乏對大部分中成藥的深刻認(rèn)識。
1.2醫(yī)療藥品管理制度存在的缺陷
醫(yī)療藥品管理制度上存在缺陷,特別是上級醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度不夠,甚至是放任各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用藥物,在實(shí)際工作中,對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師用藥處方行為缺乏強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)督和行政干預(yù)措施。就目前臨床而言,涉及臨床疾病預(yù)防或治療用藥方案的制定都無法可循,完全由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員制定,一方面自由性過大,易滋生濫用藥的大環(huán)境,另一方面,難以保證患者臨床療效。藥師在臨床工作中完全不參與臨床用藥過程,藥師自身較為全面的藥品知識水平在臨床用藥過程中難以未發(fā)揮。現(xiàn)代藥物治療理念有明確要求,在臨床工作中醫(yī)師、藥師、護(hù)師要共同發(fā)揮各自專業(yè)特性,為患者的藥物治療結(jié)果分擔(dān)責(zé)任,保證患者獲得更為卓越的療效。醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)可在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對藥品使用引入制約和監(jiān)督機(jī)制。增加藥師在臨床工作中的分量,減少醫(yī)師濫用藥物的機(jī)會[2-4]。
2 合理用藥基本原理
2.1 現(xiàn)代合理用藥原理
從實(shí)際臨床工作中可知,用藥過程實(shí)際上包括了:診斷、開處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過程。簡而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā),合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定,包括:①藥品使用與患者疾病相吻合;②符合藥品使用指征;③除藥品療效外,合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性;④服用方法、劑量要正確;⑤ 要確保不良反應(yīng)小,患者無所使用藥品禁忌癥;⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確,患者遵醫(yī)囑情況良好。
2.2 中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理
中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、 煎服、制劑來減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用,又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān),兩全其美。
2.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過程中,只有嚴(yán)格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
2.2.2 中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 配伍理論主要是指:組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。
2.2.3 七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、 相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效,有些藥物配伍使用會增加毒性,在使用過程中要加以甄別。
2.2.4 將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中 中藥使用最基本前提是,需對癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過四診(望 、聞、 問、 切 )進(jìn)行辨證,再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法,是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中,具有主導(dǎo)作用,只有準(zhǔn)確辨證,才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。
2.2.5 將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中 整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一,即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系,不能簡單“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”,中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。
3 促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議
3.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國,85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的,也就是說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場所。所以,涉及到藥品合理使用的各個環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問題的不斷暴露,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平[5-6]。
3.2 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會充分發(fā)揮作用
藥事管理委員會是指各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關(guān)國家藥物政策,著力將國家基本藥物政策在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用[5]。定期舉辦各種宣傳活動,加強(qiáng)介紹中藥合理使用,將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中,努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
3.3 醫(yī)療行政單位協(xié)助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案
傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用,應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上,建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,促進(jìn)中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進(jìn)一步促進(jìn)治療規(guī)范化、合理化,與經(jīng)驗(yàn)治療相比,它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn),避免了隨意、不合理的治療決策[7-8]。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案,用來指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護(hù)理。應(yīng)對中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進(jìn)行適時檢查、監(jiān)督。從而促進(jìn)合理中藥合理安全使用。
[
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【關(guān)鍵詞】人本主義;職教管理;運(yùn)用;創(chuàng)新
一、從師資隊(duì)伍角度考慮與人本管理的結(jié)合
1.建立完善的教師管理制度
從師資隊(duì)伍上入手開展人本主義職業(yè)教育,必須要從選人、育人、用人、留人幾個角度去考慮問題,要樹立全新的人本標(biāo)準(zhǔn)的教師,樹立人本理念的考勤管理制度,充分發(fā)揮優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制,保證教師對人本主義的宣揚(yáng)和執(zhí)行力,對教師的物質(zhì)生活給予一定的保障。
2.建立完善的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育措施
教師需要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要,制定相應(yīng)的人本管理策略,教師要不斷的發(fā)展學(xué)生優(yōu)良品質(zhì),發(fā)展自我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)。教師通過對科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí),掌握更多的知識,在人本理念的環(huán)境之下提高對學(xué)生自我獨(dú)立思想的輔導(dǎo),職業(yè)學(xué)校的教師要創(chuàng)造一些機(jī)會給學(xué)生,讓學(xué)生自由發(fā)揮自我的想象力與學(xué)習(xí)動力,營造必要的學(xué)習(xí)環(huán)境,幫助教師走可持續(xù)教學(xué)路線,奠定學(xué)生良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。
3.創(chuàng)造良好的心理環(huán)境
職業(yè)學(xué)院要給學(xué)生開創(chuàng)一個較為完善的學(xué)習(xí)環(huán)境,保持學(xué)生輕松地學(xué)習(xí)心態(tài),讓學(xué)生擁有一個好的心情,這樣一個好的心理環(huán)境,可以讓教師更努力地工作,讓學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性更強(qiáng),職教管理就是一個重要的引導(dǎo)階段,學(xué)校環(huán)境的引導(dǎo)與學(xué)校教師的引導(dǎo),消除了學(xué)生的自卑感,讓學(xué)生發(fā)揮自我獨(dú)立效用,更好地參與到學(xué)習(xí)環(huán)境中去。
二、從學(xué)生職業(yè)培養(yǎng)過程中探索人本管理的運(yùn)用
1.以教師的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)投身職業(yè)教育事業(yè)
首先,課堂教學(xué)中根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)、課程特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)對教學(xué)方法、教學(xué)手段加以合理選擇;其次.注意充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動作用;最后,加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際,使學(xué)生具有獲取相關(guān)實(shí)踐技能的能力。
2.用以人為本的理念引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識自己
教師需要堅(jiān)持以人為本的教學(xué)思路,樹立“人是第一位”的教學(xué)理念,注重關(guān)愛學(xué)生,豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)情感,讓學(xué)生了解更多的人本思路,有的放矢的學(xué)習(xí)人本主義思想和知識,掌握各項(xiàng)職業(yè)化技能與專業(yè)知識,通過幫助學(xué)生樹立這樣的人本理念與人本意識,引導(dǎo)與啟發(fā)學(xué)生更好地提高學(xué)習(xí)動力,著重于學(xué)生智力和學(xué)生能力的開發(fā),通過各種途徑培養(yǎng)學(xué)生教好的學(xué)習(xí)能力,加強(qiáng)學(xué)生道德修養(yǎng),提高適應(yīng)能力。
3.將先進(jìn)的企業(yè)文化融入素質(zhì)教育,創(chuàng)造職業(yè)素質(zhì)教育特色
先進(jìn)的企業(yè)文化是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的長期倡導(dǎo)和傘體員工的積極認(rèn)同與實(shí)踐而形成的整體價值觀念、信仰追求、經(jīng)營特色、管理風(fēng)格、傳統(tǒng)和習(xí)慣。先進(jìn)的企業(yè)文化有其共同的特征:一是堅(jiān)持以人為本的原則,以對人的價值關(guān)懷為目的,最大限度地調(diào)動員工的積極性;二是堅(jiān)持顧客至上、消費(fèi)者為先的原則,促使食業(yè)與顧客雙方利益都得以實(shí)現(xiàn)“雙贏”目標(biāo);三是堅(jiān)持企業(yè)利益和企業(yè)對社會責(zé)任統(tǒng)一的原則,在履行社會責(zé)任的前提下,實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤的最大化。為了保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)學(xué)到的是先進(jìn)工藝,接觸的是先進(jìn)設(shè)備,最好選擇中等規(guī)模以上、技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)的企業(yè)作為基地,優(yōu)先選擇周內(nèi)只有領(lǐng)先水平的食業(yè)作為基地。另外,學(xué)校聘請企業(yè)工程技術(shù)人員或高級工匠作兼職教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn),為學(xué)生實(shí)訓(xùn)提供輪崗條件。
4.探索不同類型知識的學(xué)習(xí)、創(chuàng)造規(guī)律,深化課程體系、內(nèi)容、方法改革
培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性人才。第一,職業(yè)教育需要在教學(xué)方法上加強(qiáng)實(shí)踐性培養(yǎng),提高學(xué)生的參與程度,幫助學(xué)生堅(jiān)持以學(xué)習(xí)為主,獨(dú)立思考為主的一種學(xué)習(xí)方式,幫助學(xué)生參與,多動手,多操作。第二,要樹立職業(yè)教育新的教學(xué)目標(biāo),這個教學(xué)目標(biāo)要與人本教學(xué)相結(jié)合,開展職業(yè)教學(xué)中的具有實(shí)用性,針對性的教學(xué)方法,恰當(dāng)?shù)奶幚砗脤W(xué)生的就業(yè)問題與學(xué)生的長期發(fā)展問題,科學(xué)構(gòu)建具備針對性較強(qiáng)培養(yǎng)性較強(qiáng)的教學(xué)課程結(jié)構(gòu)。
職業(yè)教育的人本教育培養(yǎng)主要通過以下幾點(diǎn)表現(xiàn)出來:一主要以培養(yǎng)高技能專業(yè)化人才為主,這種人才具備一定的實(shí)際工作能力,設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo),切實(shí)做到符合社會發(fā)展的需要;二是注重課程設(shè)置與教學(xué)模塊化,做到基礎(chǔ)知識的教學(xué)穩(wěn)定性,讓技能知識、理論知識、專業(yè)知識三者融合,更好地提高學(xué)生能力。
5.大力加強(qiáng)科技開發(fā)、社會服務(wù),營造競爭、創(chuàng)新的成才環(huán)境
以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合之路是職業(yè)教育發(fā)展的必由之路。只有做到教學(xué)研產(chǎn)的統(tǒng)一協(xié)調(diào),才能培養(yǎng)出適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技術(shù)性人才。
一是需要加強(qiáng)職業(yè)教學(xué)一體化的各項(xiàng)工作內(nèi)容的協(xié)調(diào)發(fā)展,發(fā)揮每一位學(xué)生的不同專業(yè)與技術(shù)能力,做到“人才對崗,技能對崗”讓每一位學(xué)員都能發(fā)揮出其效用,滿足市場發(fā)展的需要。
二是要保證每一位專業(yè)人才可以將理論與實(shí)踐組織起來,搞好產(chǎn)學(xué)研的組合與配比,讓產(chǎn)學(xué)研互相結(jié)合,形成全新的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)專業(yè)化――職業(yè)化――學(xué)習(xí)動力――職業(yè)動力的有效聯(lián)系平臺,促成學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)人才,專業(yè)人才可以提供社會發(fā)展動力的有機(jī)循環(huán)發(fā)展模式。并在實(shí)踐中求異、創(chuàng)新,不斷總結(jié)出新的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式。
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【關(guān)鍵詞】質(zhì)量預(yù)控;公路施工;工程管理;質(zhì)量通病預(yù)防
1、背景以及重要性
近些年以來,隨著社會的不斷進(jìn)步,無論是企業(yè)還是個人,出行的需求得到極大的提升,無論是貨車卡車還是家用汽車的使用量,載重量也隨之不斷攀升。在這種大背景下,我國的公路工程質(zhì)量問題也成為大家非常關(guān)注的焦點(diǎn)問題。對公路工程施工單位而言,質(zhì)量問題的把關(guān)不僅僅是關(guān)系到自身市場競爭力的提高,從而進(jìn)一步促進(jìn)自己的壯大和發(fā)展,更關(guān)系到民生輿論焦點(diǎn),因?yàn)樗拇嬖诖_實(shí)與人們的出行安全問題息息相關(guān)。質(zhì)量不過關(guān)成豆腐渣工程,不僅僅是自身能力差的證明,更是人們道德指向的焦點(diǎn)。從這個角度看,在公路施工市場競爭力越來越激烈的今天,我們更要重視和加強(qiáng)施工質(zhì)量的把關(guān),從傳統(tǒng)的粗放型管理方式中轉(zhuǎn)變思路,以求得更大的生存和發(fā)展,進(jìn)一步滿足經(jīng)濟(jì)和社會的現(xiàn)實(shí)需求。
2、現(xiàn)狀以及存在的主要問題
在我國,現(xiàn)代化建設(shè)的需要極大地推動了工程建筑市場的發(fā)展,但競爭也越來越激烈。整體上,公路施工管理工作是比較平穩(wěn)發(fā)展的,施工人員的意識、技術(shù)都隨著新時代一起不斷取得進(jìn)步,管理工作也是日時俱進(jìn),全面鋪開。但仍舊存在不少問題和矛盾,需要及時發(fā)現(xiàn)解決,全面提升工程質(zhì)量,完善相關(guān)管理,這是一件是迫在眉睫的現(xiàn)實(shí)問題。
主要問題體現(xiàn)在以下兩個方面,一個是理論觀念問題,一個是現(xiàn)實(shí)操作過程的具體問題。
公路施工的管理的問題主要項(xiàng)目管理的理論和方法在我們國家的施工質(zhì)量中應(yīng)用已經(jīng)是很多年的事情了,但是,長久以來只是停留在理論層面,真正落到實(shí)處的運(yùn)用動態(tài)控制原理來預(yù)控工程的項(xiàng)目質(zhì)量遲遲得不到真正的落實(shí)。大部分的公路施工只是停留在按照原計(jì)劃中的運(yùn)用定量的施工質(zhì)量來控制和知道工程質(zhì)量的運(yùn)作過程,遭遇突發(fā)的質(zhì)量問題就顯得方寸大亂了,這種計(jì)劃性太強(qiáng)的指導(dǎo)思想是無法適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜多變的公路施工管理的我們應(yīng)該意識到,這種質(zhì)量控制方式相當(dāng)簡單粗放的,因?yàn)楣肥┕ろ?xiàng)目在操作過程是主客觀條件的變化是絕對的,而不變則是相對的,為了及時反映把握并調(diào)整到最佳的質(zhì)量調(diào)控水平,必須對公路施工管理實(shí)行動態(tài)控制,在實(shí)施工程中對公路質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量目標(biāo)的計(jì)劃值和實(shí)際值進(jìn)行比較,在發(fā)現(xiàn)目標(biāo)偏離時候及時采取措施,糾正偏離。除此另外,事前也需要主動重視預(yù)控,分析可能導(dǎo)致質(zhì)量偏離的各種因素,并采取應(yīng)對方案。
現(xiàn)實(shí)操作的問題主要有以下幾個方面:
一、經(jīng)濟(jì)利益大于工程質(zhì)量。在現(xiàn)階段,不少公路施工企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者、管理者和相關(guān)的施工人員對工程質(zhì)量關(guān)系到出行人們的生命切身利益這個問題認(rèn)識還不夠深刻,片面追求經(jīng)濟(jì)利益最大化,導(dǎo)致豆腐渣工程時有發(fā)生,導(dǎo)致出現(xiàn)不少工程事故,事后后期甚至憑借某些政治關(guān)系蒙混過關(guān),掩蓋本該承擔(dān)的責(zé)任。這是質(zhì)量意識問題,是首要問題,不轉(zhuǎn)變意識觀念,把質(zhì)量安全放在施工第一位,是很難取得長足的進(jìn)步的。
二、工程施工人員素質(zhì)普遍較低,工程設(shè)備技術(shù)投入不大。有些施工單位對施工人員的招聘、選拔和相關(guān)的培訓(xùn)工作不太重視,甚至嚴(yán)重滯后;另外,公路施工對機(jī)械化設(shè)備要求是非常高的,有些施工企業(yè)的設(shè)備相對陳舊,對某些設(shè)備的檢查、養(yǎng)護(hù)工作也重視不夠。兩者加在一起,極其容易對工程質(zhì)量把關(guān)造成惡劣的影響,嚴(yán)重者更是會釀造生命事故。
三、工程質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)運(yùn)行不通暢。公路工程施工是一項(xiàng)大工程,技術(shù)是硬本領(lǐng),而良好的管理才能使得這項(xiàng)硬本領(lǐng)得到最大的發(fā)揮。許多施工企業(yè)平時不注重管理,領(lǐng)導(dǎo)和管理者甚至施工之間出現(xiàn)信息溝通不對等的情況,在出現(xiàn)質(zhì)量問題時候難以及時有效地處理,進(jìn)而降低了工程質(zhì)量的保證程度。
3、主要解決方案建議
3.1施工人員觀念的改變以及工作培訓(xùn)
人是思維的動物,有什么樣的思維就有什么樣的行動。因此,要想整體上提升公路施工的質(zhì)量保證,第一步首先要轉(zhuǎn)變施工人員的質(zhì)量把關(guān)意識。定期進(jìn)行相關(guān)工程質(zhì)量目標(biāo)以及施工技術(shù)規(guī)范的理論、施工圖紙規(guī)范學(xué)習(xí),是非常必要的,讓一線工作人員對自己的工作的每一個細(xì)節(jié)都了解得清清楚楚。只有真正培訓(xùn)合格的施工人員,才能上崗作業(yè),才能對公路施工的質(zhì)量有保證,在現(xiàn)代施工過程中,施工機(jī)械化程度越來越高,這對施工人員的操作技術(shù)也提出新的要求和考驗(yàn)。施工人員對施工設(shè)備的基本狀態(tài)以及施工過程中有可能出現(xiàn)的故障情況都必須非常清楚,這些都是對工程質(zhì)量直接相關(guān)的。
3.2材料質(zhì)量要嚴(yán)格把關(guān)
施工人員觀念是操作的首要因素,其次就是施工材料的質(zhì)量把關(guān)了。材料不合格,或者以次充好,再好的施工理念和技術(shù)都是白費(fèi)功夫。材料是工程質(zhì)量的基礎(chǔ),我們要對進(jìn)場的施工材料進(jìn)行嚴(yán)格的把控,篩選,試驗(yàn)。驗(yàn)收進(jìn)場后,也必須安放在指定的位置,保證材料不被損壞或者受到污染等。另外,要定期不定期檢查施工設(shè)備和材料的檢查和更新,建立相關(guān)的材料管理體系,根據(jù)具體的施工方案對施工過程中的材料進(jìn)行嚴(yán)格的控制和管理,保證施工過程得以順利地進(jìn)行。
3.3施工過程的質(zhì)量監(jiān)督以及對氣候因素的掌控
人員觀念到位,材料質(zhì)量過關(guān),第三步就是施工過程的監(jiān)督了。這是真正的操作過程,是以質(zhì)量預(yù)控為中心的公路施工過程中最關(guān)鍵的一環(huán)。在施工過程中,技術(shù)是第一位,其次是人員之間的溝通交流。技術(shù)是硬件,而良好的互動交流,及時解決施工過程中出現(xiàn)的問題是軟件,只有這兩個都抓好,才能形成高效率又有質(zhì)量保證的施工過程。
在施工過程中,因?yàn)榛旧鲜锹短旃こ?,,氣候變化因素是最大的外部影響環(huán)境,必須加以認(rèn)真考慮。無論是施工過程中遭遇夏季的大暴雨或者冬季的大風(fēng)雪氣候,都會對施工進(jìn)度和施工質(zhì)量造成很大的影響,甚至影響到施工人員的人身安全問題,不加強(qiáng)防范工作,制定對應(yīng)的政策,會造成非常不良的影響。
3.4加強(qiáng)工程進(jìn)度的整體掌控和對新技術(shù)的學(xué)習(xí)
工程的進(jìn)度和工程的質(zhì)量是直接相關(guān)的。公路工程是一項(xiàng)由多項(xiàng)工作同時進(jìn)行的整體工程,有工程本身技術(shù)難度的要求,也有各種項(xiàng)目之間協(xié)調(diào)的問題,這些因素都在很大程度影響到工程的質(zhì)量。前期工程的進(jìn)度若無法協(xié)調(diào)好,到后期非常容易造成因?yàn)橼s進(jìn)度而壓縮各道工程程序的施工時間或者難度,倉促應(yīng)付交差,今兒影響到工程整體的質(zhì)量問題。所以,必須對公路施工工程的整體進(jìn)度建立一套清晰的進(jìn)度計(jì)劃表,保障工程進(jìn)度有條不紊進(jìn)行,同時也要留有處理突況的時間,不至于到工程后期因?yàn)橼s進(jìn)度而倉促完成,埋下質(zhì)量不過關(guān)的種子。
公路施工是一項(xiàng)復(fù)雜的工程,日益頻繁出行對公路提出跟高的設(shè)計(jì)和施工要求,這就要求我們需要不斷地加強(qiáng)對新技術(shù)的學(xué)習(xí)、理解和掌握,以跟得上時代提出的新的要求。另外,施工新技術(shù)的研究、開發(fā)和推廣也是一項(xiàng)非常必須的工作,這種深入的研究工作為公路施工提供強(qiáng)大的技術(shù)基礎(chǔ),以質(zhì)量取勝,才能在日趨激烈的市場競爭中立于不敗之地。
結(jié)語
總之,公路施工管理是一項(xiàng)復(fù)雜的大工程,涉及的內(nèi)容頗多,外部影響因素也不斷發(fā)生變化,要在整體上做到嚴(yán)把質(zhì)量的關(guān),保證工程的順利進(jìn)行,是需要下一番苦功夫的。這不僅僅需要與時俱進(jìn)的施工意識,把質(zhì)量預(yù)控這種觀念和理論方法放在首位,同時更需要在具體的施工過程中預(yù)先估算可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,及時有效地進(jìn)行處理。以質(zhì)量預(yù)控為中心的公路施工管理,是現(xiàn)代工程管理施工中較為先進(jìn)的管理理論,對新時期公路施工各項(xiàng)工作的有條不紊的進(jìn)行有著重大的借鑒意義。
參考文獻(xiàn)
[1]孫俊.公路施工質(zhì)量預(yù)控方法的運(yùn)用[J].路橋工程,2011
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