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統(tǒng)計學培養(yǎng)方案范文第1篇

關鍵詞：協(xié)同學；中高職貫通；路徑對策；探索思考

中圖分類號：G4

協(xié)同學是以自然界普遍存在的有序與無序之間相互轉(zhuǎn)化規(guī)律作為研究對象，強調(diào)系統(tǒng)功能的內(nèi)在機制，優(yōu)化要素之間的協(xié)同效應，推動系統(tǒng)由無序向有序狀態(tài)轉(zhuǎn)化。本文試以協(xié)同學方法論為指導，基于大職教的宏觀視角與內(nèi)在規(guī)律，探索中高職貫通國際商務專業(yè)人才的培養(yǎng)方案。

一、協(xié)同學理論的指導意義

開創(chuàng)協(xié)同學理論先河的哈肯教授認為，事物從舊質(zhì)向新質(zhì)轉(zhuǎn)變的動因，是事物中存在著一種協(xié)同效應規(guī)律。這個規(guī)律的基本特征：一是整體協(xié)同性。協(xié)同學認為，一種事物總是存在于某種系統(tǒng)之中，從而成為該系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，任何一個子系統(tǒng)又自成為一個特定系統(tǒng)，其也包含著本系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。在一個大系統(tǒng)中，盡管有著千差萬別屬性不同的子系統(tǒng)，但各子系統(tǒng)之間存在著相互依存、互為作用的有機聯(lián)系，是一個有機統(tǒng)一體；二是結(jié)構(gòu)協(xié)同性。協(xié)同學認為，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)決定系統(tǒng)的功能，不同的結(jié)構(gòu)可以產(chǎn)生不同的效應。由此可見，協(xié)同學理論是將宏觀研究與微觀研究有機地結(jié)合起來，強調(diào)有機的層次關系與功能互補性的高度統(tǒng)一。

協(xié)同學方法論對于研究中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導意義有二個方面：一是，重視中職與高職各子系統(tǒng)發(fā)展變化規(guī)律的同時，更要挖掘子系統(tǒng)之間的協(xié)同效應；二是，重視中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的分析，根據(jù)有效的信息反饋，調(diào)整方案的結(jié)構(gòu)要素，充分發(fā)揮系統(tǒng)結(jié)構(gòu)協(xié)同功能而產(chǎn)生的積極效應。

二、中高職貫通的基本模式

1.體內(nèi)貫通模式

體內(nèi)貫通是中職與高職高專院校套辦模式，指在一所中專或高職高專院校內(nèi)，根據(jù)高職高專的培養(yǎng)要求進行直通教學，對達到教學要求的學生頒發(fā)大?；蚋呗毊厴I(yè)證書。這種體內(nèi)一貫制的中高職教育培養(yǎng)模式可整體設計一個專業(yè)人才培養(yǎng)方案，既保證了高中文化基礎學科和專業(yè)課程的學習，又兼顧到理論教學和實踐能力的培養(yǎng)，不僅達到了高職高專的專業(yè)培養(yǎng)目標，又能為學生的終身學習打下扎實的基礎。

2．體外銜接模式

體外銜接是指中高職各自根據(jù)自己的學制年限進行獨立教育，中職畢業(yè)生必須通過升學考試擇優(yōu)進入高職院校學習，通過院校體外的立交橋來實現(xiàn)中高職貫通。由于高職生源的多元性，為了便于教學管理，高職高專院校從自身的教學條件、辦學效益等實際現(xiàn)狀出發(fā)，都是從零起點設置專業(yè)課程，從而導致了部分相關專業(yè)中職生源學生的重復學習。

三、中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定的路徑

制定中高職貫通國際商務專業(yè)課程教學標準指導方案是一項系統(tǒng)工程，應由政府主導、企業(yè)參與、專家領銜，組建多元化結(jié)構(gòu)項目組，形成金字塔型，發(fā)揮成員的協(xié)同效應。

底部層面是來自于國際商務專業(yè)群相關領域的能工巧匠。其主要包括進出口公司、外貿(mào)生產(chǎn)企業(yè)、報檢公司、報關公司、貨運公司、國際物流公司等具有豐富工作經(jīng)驗的業(yè)務管理者和操作人員，人數(shù)可為15人左右，職能是提供工作過程情景、業(yè)務流程描述、崗位專業(yè)知識與技能要求、通用知識能力要求等，為課程標準的制定提供大量的客觀數(shù)據(jù)和材料。

中部層面是從事中高職國際商務專業(yè)課程教學的專家。其可依托上海市中職校商貿(mào)類中心組、上海市高職高專經(jīng)濟類專業(yè)教學指導委員會的專家，職能是對行業(yè)企業(yè)專家提供的數(shù)據(jù)、業(yè)務資料和要求，依據(jù)工作過程與職業(yè)素質(zhì)等基點進行梳理、歸納與整合。

頂部層面是職教專家?？裳堅谶@方面具有一定造詣的學者，介紹國際先進職教理念和方法，在理論方法上給予宏觀指導。其成員約2人，職責是對課程標準研發(fā)進行宏觀指導。

四、中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案制定的對策

中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，要依據(jù)協(xié)同學的方法論構(gòu)建中高職一體化教學，要有利于學生適應工作變化和終身學習的能力培養(yǎng)，這就需要設計一個“寬基礎、活模塊、多層次”的平臺+模塊+層次的架構(gòu)。該對策的具體要求如下：

1．寬基礎要符合“適應工作變化的知識型、發(fā)展型技能人才”的培養(yǎng)目標

《上海市中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，上海職業(yè)教育今后的重點任務，是要“讓學生成為適應工作變化的知識型、發(fā)展型技能人才”。知識型是指職業(yè)院校培養(yǎng)的學生必須具有一定的基礎知識和技能水平；發(fā)展型是指職業(yè)院校培養(yǎng)的學生還必須具備適應不斷變化的工作環(huán)境和繼續(xù)學習的能力。因此，寬基礎應包括通識文化課程、職業(yè)生涯拓展課程和專業(yè)的主干課程，保證中職生和高職生就業(yè)工作崗位的需求，還要兼顧到部分中職和高職學生的升學要求。

2．活模塊要反映出單元模塊間的獨立性與關聯(lián)性

通常理解是，中職學校培養(yǎng)的是一線操作技術人員，高職院校培養(yǎng)的是“一線操作＋管理工作”的人員。根據(jù)中高職各自的人才培養(yǎng)目標，結(jié)合課程性質(zhì)、生源特點與教學規(guī)律來設置相應模塊群，確定哪些模塊是屬于動態(tài)性的，供不同學習要求的學生進行選擇。一個單元模塊既要體現(xiàn)它的獨立性，還要關注與其他模塊的協(xié)同性，其對接點應該是某個通用能力、職業(yè)能力和拓展能力。通常可在中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案的框架中設置必修課程和選修課程二個大模塊：將必修課程模塊分成通識課程模塊、專業(yè)核心課程模塊和專業(yè)方向課程模塊，約占總課時的65%，是中職與高職必須掌握的定向課程；選修課程為動態(tài)模塊，是學生根據(jù)自己的文化基礎、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃或興趣愛好進行選擇，約占總課時的35%。

3．多層次要確定前導與后繼課程的教學要求及管理方法

知識的掌握、技能的具備、人文素質(zhì)的養(yǎng)成是一個由淺入深、由簡到繁、由低到高的過程。中高職教育是處于兩個不同學歷階段的學習，反映了不同質(zhì)的專業(yè)培養(yǎng)目標，且教育對象的文化基礎與認知能力也有所不同。因此，中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的每一門課程都必須明確具體的教學要求，在編排上確定其前導和后繼的關系，沿著通用知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能等多條主線分層推進，使知識的提高、技能的掌握、素質(zhì)的養(yǎng)成都能隨著教學進程不斷升華。

中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案的管理模式可采取學分制，規(guī)定中職與高職階段的各個總學分及各學科學分的標準。學科學分必須在各中高職院校學籍管理中得到相互認可，是中高職貫通的紐帶。中職學生只要完成規(guī)定的總學分，就可獲取中職學歷文憑直接就業(yè)，或直升高職；高職學生只要修滿規(guī)定的總學分，就可獲取高職學歷文憑直接就業(yè)，或進行專升本。采用學分制的管理方法，有利于中高職貫通，對建立終身教育體系具有十分重要的意義。

五、對中高職貫通國際商務專業(yè)人才培養(yǎng)方案的幾點思考

1．協(xié)同中職與高職的專業(yè)培養(yǎng)目標

中高職培養(yǎng)目標是二個不同層次的技能型應用人才，但其屬性相同。因此，中職與高職的專業(yè)知識與技能范圍的界定必須合理，既要有獨立性，又要相互銜接。通常的處理方法是：中職專業(yè)課程設置及教學內(nèi)容應注重專業(yè)技能的操作，專業(yè)理論僅僅為技能操作服務，以“寬、淺”為主，夠用為度，立足點是解決“怎樣做”的問題，強調(diào)的是技能的熟練；高職專業(yè)課程設置及教學內(nèi)容不僅要注重“會做”，更注重“為什么這樣做、怎樣做更好”。專業(yè)理論知識要在“寬、淺”的基礎上需要拓展，專業(yè)技能在嫻熟的基礎上強調(diào)綜合業(yè)務操作能力和處理問題的能力。

2.協(xié)同中職與高職的課程內(nèi)容

課程內(nèi)容的協(xié)同主要有以下三個層面：

一是不同學科的理論課程實施對接，提高理論知識的應用能力。如《國際商務法律應用實務》課程，根據(jù)國際商務活動的過程整合有關國際國內(nèi)的法律法規(guī)，不僅涵蓋了《國際商法》課程的主要教學內(nèi)容，還充實了商檢法、海關法等法律法規(guī)，并結(jié)合國際商務活動中產(chǎn)生的實際案例進行布局，有利于學生對知識應用能力的提高。

二是專業(yè)理論與實務課程的對接，避免教學內(nèi)容的簡單重復。如集裝箱運輸實務，包含了海洋貨物運輸、航空貨物運輸、鐵路貨物運輸?shù)慕虒W內(nèi)容，并將其結(jié)合集裝箱運輸方式進行教學，整合了傳統(tǒng)的3門課程，不僅能提高教學效益，更重要的是使得學生對相關專業(yè)知識技有了一個整體認識和把握。

三是專業(yè)理論、實務課程與實訓課程的對接，提高學生的綜合應用能力。如國際貿(mào)易業(yè)務綜合實訓，將商務英語函電、外貿(mào)單證繕制與國際貨物運輸、國際貨物運輸保險、報檢報關、國際結(jié)匯等知識技能融合在一起，能增強學生對綜合業(yè)務能力的提高。

3.協(xié)同中高職專業(yè)課程大綱與職業(yè)資格標準

專業(yè)課程大綱是教學的指導書，是編寫專業(yè)教材的依據(jù)，而教材是課程教學的載體。因此，專業(yè)課程大綱必須融入職業(yè)資格標準，專業(yè)教材內(nèi)容要與實際工作內(nèi)容接軌，教材結(jié)構(gòu)可采取項目引領、情景模擬、體驗活動等形式，貼近實際工作過程和受教育者的認知特點，使得學生能獲得一張學歷證書的同時，還能取得相關職業(yè)資格證書。

4.協(xié)同中職與高職學生的工作崗位群或職業(yè)生涯

培養(yǎng)方案中的選修模塊要根據(jù)本專業(yè)工作崗位群所需的相關知識技能，以及學生職業(yè)生涯發(fā)展等因素進行設置，選修課程的種類和數(shù)量，要盡量讓學生通過課程的選擇滿足自己的就職或升學的意向。

參考文獻

[1]楊小勇．淺論現(xiàn)代職業(yè)教育的生存價值．中國職業(yè)技術教育[J]．2010．18

統(tǒng)計學培養(yǎng)方案范文第2篇

【關鍵詞】抗生素；下呼吸道感染；藥學分析

前言

下呼吸道感染是十分常見的感染性疾病，并且發(fā)生的頻率較高，發(fā)病的原因受到環(huán)境與季節(jié)的改變而改變[1]。在臨床的治療過程中，首先要清楚的知道疾病感染的類型，選擇具有針對性的抗生素進行治療。目前，抗生素的種類越來越多，但是出現(xiàn)的抗生素的耐藥性的問題也被人們所關注。經(jīng)過相關的研究發(fā)現(xiàn)，如果抗生素的使用不合適，可能會使呼吸系統(tǒng)的致病細菌的耐藥性增強。為使下呼吸道感染患者的治療得到提升，本篇研究主要對在不同的抗生素的治療下下呼吸道感染的藥學情況進行分析，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月~2019年10月在我院治療的100例下呼吸道感染患者為研究對象。選取的患者要滿足相關的診斷標準。不能選取有藥物過敏史的患者以及有合并臟器疾病的患者。根據(jù)治療方案的不同將研究的對象分為以下四組：頭孢噻肟納組25例、左氧氟星沙組25例、阿奇霉素組25例以及頭孢曲松鈉組25例。頭孢噻肟納組：男性患者14例，女性患者11例，年齡分布在17~73歲之間，平均年齡為（46.2士7.4）歲，病程為2~8月，平均病程為（3.4士1.6）月。左氧氟星沙組：男性患者12例，女性患者13例，年齡分布在16~74歲之間，平均年齡為（47.8士8.2）歲，病程為2~8月，平均病程為（4.6士1.2）月。阿奇霉素組：男性患者16例，女性患者9例，年齡分布在18~72歲之間，平均年齡為（45.7士7.6）歲，病程為2~8月，平均病程為（5.7士1.3）月。頭孢曲松鈉組：男性患者10例，女性患者15例，年齡分布在20~72歲之間，平均年齡為（47.2士6.3）歲，病程為2~8月，平均病程為（4.9士2.5）月。四組患者在性別、年齡上的對比差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2方法

頭孢噻肟納組使用頭孢噻肟鈉2g+0.9%氯化鈉靜滴。左氧氟沙星組使用左氧氟沙星0.2g+0.9%氯化鈉靜滴。阿奇霉素組使用阿奇霉素0.5g+0.9%氯化鈉靜滴。頭孢曲松鈉組使用頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉靜滴。

1.3觀察指標

對四組患者的治療效果與相關標準進行對比。細菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)與體溫均正常，并且臨床癥狀完全消失為顯效；細菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)與體溫基本正常，并且臨床癥狀有明顯的改善為有效；細菌培養(yǎng)、X線、血常規(guī)與體溫以及臨床癥狀沒有出現(xiàn)明顯的變化為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

分析實驗所得的數(shù)據(jù)均使用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件spss19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理，采用t檢驗，當P<0.05時表示組間的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1四組患者的治療效果對比

頭孢噻肟鈉組的治療總有效率為96.00%，左氧氟沙星組92.00%，阿奇霉素組為100.00%，頭孢曲松鈉組為100%。四組患者的治療總有效率之間的對比不具備統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2四組患者治療成本對比

頭孢噻污鈉組治療費用為（1362.2士150.3）元，左氧氟沙星組治療費用為（920.4士120.6）元，阿奇霉素組治療費用為（1535.4士119.2）元，頭孢曲松鈉組治療費用為（1024.5士100.4）元。左氧氟星沙與頭孢曲松鈉的治療費用低于其他兩組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

3討論

下呼吸道感染是臨床中常見的感染疾病之一，急性支氣管炎、肺炎等都屬于下呼吸道感染[3]?，F(xiàn)在對這一疾病的治療方式主要是使用抗生素進行治療，在沒有明確是什么原因所引起的下呼吸道感染時，在臨床的治療中通常使用抗生素對患者進行細菌培養(yǎng)檢測，以此來確定治療的方案。本篇研究對四種抗生素治療下呼吸道的藥學情況進行分析，頭孢噻肟鈉組的治療總有效率為96.00%，左氧氟沙星組92.00%，阿奇霉素組為100.00%，頭孢曲松鈉組為100%。四組患者的治療總有效率之間的對比不具備統(tǒng)計學意義。而且采用左氧氟星沙與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染的療效更好，并且治療的成本也較低。

參考文獻

[1]齊君.對下呼吸道感染疾病采用不同抗生素方案治療的藥學研究[J].中外女性健康研究,2017,13:36+46.

統(tǒng)計學培養(yǎng)方案范文第3篇

關鍵詞：統(tǒng)計學；實驗課教學；改革

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）12-183 -02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術的進步，統(tǒng)計已經(jīng)成為人們認識客觀世界不可或缺的重要工具。統(tǒng)計學是教育部規(guī)定的高校經(jīng)管類專業(yè)的核心課程之一，是我校經(jīng)管院的核心專業(yè)基礎課。我校經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計學課程每章節(jié)內(nèi)容都要求學生在熟練掌握基本統(tǒng)計方法和相應的統(tǒng)計基本思想、原理的基礎上，能夠運用這些基本的統(tǒng)計方法、原理處理一些簡單的實際問題。在現(xiàn)實的統(tǒng)計分析中，通常會涉及到大量的統(tǒng)計整理、計算和分析，這些龐雜的數(shù)據(jù)處理需要借助統(tǒng)計軟件來完成，統(tǒng)計實驗課的開設是必須的。統(tǒng)計學實驗課就是要培養(yǎng)學生處理分析數(shù)據(jù)的能力。由于經(jīng)管類專業(yè)學生數(shù)學基礎較為薄弱，而統(tǒng)計學理論性較強、計算公式繁多等特點，導致一直以來學生普遍認為本課程較枯燥、難以理解，學習較被動，積極性不高，因此為了提高學生的學習興趣，改善學習狀況，需要對實驗課進行一些教學改革。

一、對象與方法

（一）研究對象與方案

在我校經(jīng)管專業(yè)2014級8個班中隨機抽取兩個班共109個本科學生作為研究對象，分別設為實驗組（55人）和對照組（54人）。兩個班級學生的年齡、性別、先修基礎課程均無顯著性差異。

兩班統(tǒng)計學由同一個教師任教，使用相同的教材，學時、教學大綱要求均一致。兩個班統(tǒng)計學理論課部分教學方案保持一致，實驗組實驗課按改革方案授課，對照組實驗課按傳統(tǒng)模式授課。

（二）教學改革措施

傳統(tǒng)實驗課教學方式主要采用教師操作演示、學生練習、教師指導的傳統(tǒng)教學模式。教學改革主要是實施以問題為中心的教學方法，具體內(nèi)容包括：1.教師根據(jù)實驗內(nèi)容、專業(yè)方向?qū)ふ业湫偷慕y(tǒng)計學案例，設計問題；2.學生以分組的形式利用課外時間收集資料、獲取相關數(shù)據(jù)，并設計實驗方案；3.教師檢查實驗數(shù)據(jù)及實驗方案設計的合理性，對實驗方案進行一對一針對性指導；4.學生上機操作（如操作過程中存在問題，主要通過小組討論解決，如果小組內(nèi)部不能解決，教師做相應的指導演示），對實驗結(jié)果進行分析，寫實驗報告，并進行小組評價； 5.教師對實驗報告進行評價。

（三）改革效果評價方法

課程結(jié)束后，采取實驗課上機操作和案例數(shù)據(jù)結(jié)果分析報告相結(jié)合的方式進行考核評分，獲得兩個班同學的實驗課成績，要求實驗組和對照組兩組同學的考核內(nèi)容一致。并通過訪談的方式調(diào)查兩組同學對教學效果的滿意度。

二、結(jié)果與分析

運用SPSS19.0將兩組實驗課成績進行數(shù)據(jù)錄入，并對其進行比較分析，結(jié)果見表1。

從實驗課成績可以看出，實驗組平均成績高于對照組平均成績，對兩組成績進行t檢驗，得P值為0.001，小于0.05，差異有顯著的統(tǒng)計學意義。說明實施以問題為中心的教學方法后，實驗課教學質(zhì)量有明顯提高。同時，對訪談結(jié)果的分析可知，兩組同學均希望能夠親自參與典型案例資料的收集、處理，并進行統(tǒng)計分析，以問題為中心的教學方法得到了學生的認可。

三、討論

首先，從學生角度看，以問題為中心的教學方法，有助于提高學生的綜合素質(zhì)，適應應用型人才培養(yǎng)目標的要求。

目前，統(tǒng)計學實驗課的教學任務主要集中在培養(yǎng)學生對具體統(tǒng)計方法的掌握和統(tǒng)計軟件的應用方面，如何用統(tǒng)計學的方法來解決現(xiàn)實生活中存在的實用性統(tǒng)計問題卻很少涉及。以問題為中心的學習方法，以典型的實際案例為素材，在實驗課前兩周將問題交給學生，以分組的方式讓學生收集資料、分析問題、解決問題，這樣不僅能提高他們對實驗課的學習興趣，同時學生利用所學知識解決問題的能力、自學能力及學生（下轉(zhuǎn)第182頁）（上接第183頁）團隊協(xié)作能力等均能得到鍛煉。以問題為中心的學習方法，能夠讓學生全程參與到問題中來，能夠讓他們了解到統(tǒng)計學工作的全過程，解決實際問題的能力得到進一步提高。

其次，從教師的角度看，以問題為中心的教學方法，促使教師主動擔負起學生學習引導者和輔助者的責任。

以問題為中心的學習方法， 把學習的主動權交于學生，使教學成為學生的責任，而學生為擔負的這一責任，必須學會學習，這也是一種必備技能，有助于將來工作時進一步學習。而以問題為中心的學習方法是一種學生參與的教學活動，學生由被動的聽變?yōu)橹鲃訁⑴c教學活動中，變被動接受為主動思考，實現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導的轉(zhuǎn)變，而教師的角色也從原來知識的“提供者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖饣笳摺?。教師通過與學生的互動交流，可以比較全面地了解學生對所學知識的掌握情況，方便為學生提供針對性的有效指導。

隨著數(shù)據(jù)分析應用需求的不斷增加，實驗教學是十分必要的，實驗教學靈活性較大，而世界上沒有一種教學模式是普遍存在的，教學目標、任務和內(nèi)容不同，教學的過程和運用的方法就會不同。這就要求授課教師不斷地充實自己，并在實踐中探索制定出適合于學生的教學方法。

參考文獻：

[1]曾五一，肖紅葉等. 經(jīng)濟管理類統(tǒng)計學專業(yè)教學體系的改革與創(chuàng)新[J]. 統(tǒng)計研究，2010，27（2）： 3-6.

[2] 韓秀. 關于我校統(tǒng)計學專業(yè)實驗課建設的探討――以《抽樣技術》實驗課為例[J].中小企業(yè)管理與科技，2015，（11）：151-152.

[3]薛薇.統(tǒng)計分析與SPSS的應用[M].北京：中國人民大學出版社，2011：129-132.

[4]李燕.經(jīng)管類專業(yè)應用統(tǒng)計學實驗教學模式的改革與實踐[J].商，2016，（04）：282.

[5]趙亞珍，歐德云等.以問題為中心的學習方法在《護理學基礎》實驗課教學中的嘗試[J].醫(yī)學理論與實踐，2008，21（7）：861-862.

[6]葉瀾.新編教育學教程[M].上海：華東師范大學出版，1991：332.

統(tǒng)計學培養(yǎng)方案范文第4篇

關鍵詞：結(jié)核,肺 喹諾酮類 藥物療法 治療應用

Clinical effect of short-term regimen containing levofloxacin in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis

CHEN Zhuang-hao LIN Jian-xiong ZENG Li-xiang

Shantou Tuberculosis Prevention and Treatment Institution,Guangdong Province;

Abstract：Objective: To analyze the clinical effect of short-term regimen containing levofloxacin(Lfx) in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis. Methods: A prospective study was conducted in 132 newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis patients in Shantou Tuberculosis Prevention and Treatment Institution from January 2017 to December 2019. The patients were consecutively numbered and randomly divided into observation group(n=68) and control group(n=64). The control group was treated with routine 2 H-R-Z-E/4 H-R scheme(H: isoniazid; R: rifampicin; Z: pyrazinamide; E: ethambutol), and the observation group was treated with 4.5 Lfx-H-R-E-Z scheme. The cure rate, sputum negative conversion rate, focus absorption, incidence of adverse drug reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results: The cure rate of the observation group was 100.0%(68/68), which was significantly higher than that of the control group(90.6%(58/64))(Fisher's exact probability method, P=0.011). The negative conversion rates of sputum bacteria in the observation group and the control group at the end of 2 months(8 weeks) of treatment were 97.1%(66/68) and 96.9%(62/64), respectively, with no significant difference(Fisher's exact probability method, P>0.05). The total effective rate of lesion absorption was 100.0%(68/68) in the observation group and 90.6%(58/64) in the control group, with no significant difference(χ2=3.552, P=0.470). The incidence of adverse drug reactions in the observation group and the control group were 20.6%(14/68) and 18.8%(12/64), respectively, with no significant difference(χ2=0.070, P=0.791). After 2 years of follow-up, the recurrence rate was 2.9%(2/68) in the observation group and 3.1%(2/64) in the control group, with no significant difference(Fisher's exact probability method, P=1.000). Conclusion: The short-term regimen containing Lfx is effective and safe in the treatment of newly diagnosed bacteria-positive pulmonary tuberculosis.

Keyword：Tuberculosis,pulmonary; Quinolones; Drug therapy; Therapeutic uses;

目前抗結(jié)核治療大多采用標準短程治療方案(2H-R-Z-E/4H-R;H:異煙肼；R:利福平；Z:吡嗪酰胺；E:乙胺丁醇),全程6個月。但該方案服藥時間長，患者治療依從性較差，隨訪管理難度大。從20世紀80年代開始，縮短抗結(jié)核療程一直是科研熱點。筆者采用含左氧氟沙星(Lfx)的4.5個月短程方案治療初治菌陽肺結(jié)核，以探討其臨床療效及應用價值。

對象和方法

1.研究對象：

采用前瞻性研究方法，于2017年1月至2019年12月連續(xù)納入汕頭市結(jié)核病防治所收治的132例初治菌陽肺結(jié)核患者，進行編號；采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(68例)和對照組(64例)。其中，觀察組男38例(55.9%),女30例(44.1%),年齡范圍為25～63歲，平均年齡為(45.34±4.18)歲；對照組男36例(56.3%),女28例(43.7%),年齡范圍為27～61歲，平均年齡為(42.28±4.59)歲。兩組性別分布及年齡差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.097,P=0.080;t=1.562,P=0.123),具有可比性。本研究經(jīng)廣東省汕頭市科學技術局倫理審批，研究對象均簽署知情同意書。

2.納入及排除標準：

(1)納入標準：①年齡18～65 歲；②痰抗酸桿菌涂片2次陽性或痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，胸部X線攝片(簡稱“胸片”)顯示肺部有活動性結(jié)核病灶；③未接受過抗結(jié)核治療或抗結(jié)核治療時間不足1個月；④入組前進行相關實驗室檢查，其中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素小于正常值上限的2倍；肌酐清除率(CrCl)>30 ml/min; 血紅蛋白>70 g/L;血小板計數(shù)>50×109/L。(2)排除標準：①耐藥結(jié)核病患者；②合并嚴重的肝臟、腎臟或心臟疾??；③妊娠或哺乳期婦女；④對試驗藥物過敏者；⑤同時參加其他臨床試驗者。

3.治療方案：

對照組采用常規(guī)2H-R-Z-E/4H-R方案，觀察組采用4.5Lfx-H-R-E-Z方案。藥物劑量和用法：(1)體質(zhì)量≥50 kg者：異煙肼 300 mg/d、利福平600 mg/d、乙胺丁醇1000 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、左氧氟沙星800 mg/d; (2)體質(zhì)量<50 kg 者：異煙肼300 mg/d、利福平450 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、左氧氟沙星600 mg/d。

4.痰結(jié)核分枝桿菌檢查：

(1)治療前痰抗酸桿菌涂片檢查3次、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)2次；(2)治療2個月內(nèi)，每半個月進行一次痰抗酸桿菌涂片及痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)；(3)治療2個月后，每月進行一次痰抗酸桿菌涂片及痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。痰菌陰轉(zhuǎn)時間為連續(xù)2次痰菌檢查陰性，且之后的痰菌檢查不再出現(xiàn)陽性結(jié)果，以患者開始治療時間到第1次痰菌檢查結(jié)果陰性標本收集時間計算。

5.胸片檢查：

治療前和治療中，每個月復查胸片1次；療程結(jié)束后記錄病灶吸收情況，病灶吸收評定分為全吸、顯吸、吸收、不變、惡化。(1)全吸：無病灶；(2)顯吸：病灶吸收≥1/2原病灶；(3)吸收：病灶吸收<1/2原病灶；(4)不變：病灶無明顯變化；(5)惡化：病灶擴大或播散?？傆行?%)=(吸收例數(shù)+顯吸例數(shù)+全吸例數(shù))/總例數(shù)×100%。

6.不良反應：

隨時記錄藥物的不良事件、處理方法及效果，定期記錄患者臨床癥狀的變化。治療前及治療后每月復查肝/腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖等。

7.治愈標準：

完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片檢查陰性，其中1次在完成治療時。

8.隨訪：

治療滿療程后，每3個月隨訪1次，直至療程結(jié)束后2年。隨訪內(nèi)容包括痰抗酸桿菌涂片、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、胸片等檢查。

9.統(tǒng)計學處理：

采用spss 21.0軟件進行分析，計數(shù)資料以“百分率或構(gòu)成比(%)”描述，組間差異的比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

1.治療轉(zhuǎn)歸：

觀察組治愈率為100.0%(68/68),明顯高于對照組的治愈率[90.6%(58/64)],差異有統(tǒng)計學意義(Fisher精確概率法，P=0.011)。

2.痰菌轉(zhuǎn)陰情況：

觀察組和對照組治療4周時痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為94.1%(64/68)和93.8%(60/64);治療2個月末(8周)痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為97.1%(66/68)和96.9%(62/64),兩組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(Fisher精確概率法，P值均>0.05)。兩組治療12和16周時痰菌陰轉(zhuǎn)率均為100.0%;觀察組治療19周時痰菌陰轉(zhuǎn)率為100.0%;對照組6個月療程結(jié)束時痰菌陰轉(zhuǎn)率為100.0%。

表1 觀察組與對照組患者經(jīng)治療后胸部病灶吸收情況

3.病灶吸收情況：

觀察組總有效率為100.0%(68/68),對照組總有效率為90.6%(58/64),兩組間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.552,P=0.470),見表1。

4.不良反應及隨訪情況：

觀察組和對照組的藥物不良反應發(fā)生率分別為20.6%(14/68)和18.8%(12/64),兩組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.070,P=0.791)。觀察組主要藥物不良反應為肝損傷、胃腸反應、心悸、粒細胞減少，分別為4例(5.9%)、4例(5.9%)、4例(5.9%)、2例(2.9%);對照組主要藥物不良反應為肝損傷(4例，6.3%),其次為胃腸道反應、皮疹、關節(jié)痛、頭暈及心悸，均為2例(3.1%)。在治療過程中，觀察組和對照組出現(xiàn)的藥物不良反應經(jīng)對癥處理后癥狀均緩解，至療程結(jié)束時均未出現(xiàn)嚴重藥物不良反應。隨訪2年后，觀察組復發(fā)率為2.9%(2/68),對照組為3.1%(2/64),差異無統(tǒng)計學意義(Fisher精確概率法，P=1.000)。

討 論

縮短方案療程可以提高患者治療依從性，節(jié)約醫(yī)療資源。同時，有效遏制結(jié)核病疫情迫切需要能縮短療程和有效治療結(jié)核病的新藥和新方案[1]。左氧氟沙星屬于第三代氟喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌作用，在肺泡巨噬細胞內(nèi)、肺組織、支氣管黏膜中的藥物濃度較高，且與一、二線抗結(jié)核藥物無交叉耐藥；該藥抗菌作用較強、較持久，可增加機體免疫功能，促進病灶的吸收及空洞閉合[2],且不良反應較輕，安全性和耐受性良好，在治療肺結(jié)核中，表現(xiàn)出早期降低細菌負荷，加速痰菌陰轉(zhuǎn)方面的明顯優(yōu)勢。對于初治菌陽肺結(jié)核患者，左氧氟沙星已經(jīng)被證明有很好的早期殺菌活性，延遲的早期殺菌活性與異煙肼相當，提示左氧氟沙星具有縮短結(jié)核病治療療程的效力。

近些年，國外報道了多篇關于含氟喹諾酮類藥物的4個月短程方案治療敏感肺結(jié)核的臨床研究[3-5]。這些研究均顯示，含氟喹諾酮類藥物方案在早期降低細菌負荷，加速痰菌陰轉(zhuǎn)方面較對照組有優(yōu)勢，但最終均因遠期結(jié)核病復發(fā)率高于標準治療組而宣告失敗。本研究從三方面進行了改進：一是優(yōu)化藥物劑量，左氧氟沙星從常規(guī)劑量400 mg/d 提升至600～800 mg/d; 二是優(yōu)化藥物組合，將莫西沙星改為左氧氟沙星；三是延長治療療程，將原來4個月改為4.5個月。結(jié)果表明，觀察組胸部病灶吸收情況優(yōu)于對照組，而痰菌陰轉(zhuǎn)率、不良反應發(fā)生率、復發(fā)率結(jié)果相近。因此，筆者認為含左氧氟沙星短程方案治療初治菌陽肺結(jié)核，療效非劣于標準方案，安全性與標準方案相當。

本研究存在一定的局限和不足。本研究納入的研究對象是18～65歲初治菌陽肺結(jié)核患者，至于不在此年齡范圍的肺結(jié)核患者、復治患者、孕產(chǎn)婦等是否同樣適用，尚需更多數(shù)據(jù)支持；另外，本研究樣本量少，覆蓋面局限。同時，方案中左氧氟沙星為一種廣譜抗菌的藥物，擁有較強的抗菌作用，在臨床上能夠?qū)Χ喾N致病菌進行治療，如果出現(xiàn)不規(guī)則的使用容易產(chǎn)生耐藥。而目前缺乏快速檢測氟喹諾酮類藥物耐藥的試劑盒，因此，在無氟喹諾酮類藥物藥物敏感性結(jié)果的情況下如何使用該方案，還需進一步研究。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

參考文獻

[1] 段鴻飛，初乃惠.抗結(jié)核藥品臨床試驗療效評價指標的研究進展.中國防癆雜志，2021,43(1):96-99.doi:10.3969/j.issn.1000-6621.2021.01.018.

[2] 許惠敏，羅濃偉.含左氧氟沙星方案治療老年復治涂陽肺結(jié)核的臨床價值.北方藥學，2020,17(3):132-133.doi:10.3969/j.issn.1672-8351.2020.03.098.

[3] Wallis RS,Peppard T,Hermann D.Month 2 culture status and treatment duration as predictors of recurrence in pulmonary tuberculosis:model validation and update.PLoS One,2015,10(4):e0125403.doi:10.1371/journal.pone.0125403.

統(tǒng)計學培養(yǎng)方案范文第5篇

【關鍵詞】單純性淋?。恢委煼桨?；療效

近年來隨著抗生素的濫用，導致淋球菌的耐藥性明顯增加，從而導致淋病的治療難度增加。為探討我地區(qū)淋病治療方案的治療有效率以及淋球菌的耐藥性，從而制定相應的治療方案，我所對2008年1月～2012年1月收治的淋病奈瑟菌感染患者進行不同治療方案的療效探討，現(xiàn)報道如下。

1　材料與方法

1.1　臨床資料

對我科室2008年1月～2012年1月收治的單純性淋病673例作為研究對象，其中男473例，女200例；患者病程1—9d，平均3.2±1.2d。對患者進行男性尿道分泌物或者女性宮頸管內(nèi)分泌物涂片或進行淋球菌的檢測且滿足《現(xiàn)代性病學》的相關診斷標準。納入標準：排除患者為非淋菌性尿道炎、沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體培養(yǎng)均為陰性；患者在接受治療前1周未進行任何抗生素的使用；患者可積極配合治療，并按時進行檢查；患者在進行治療期間無對抗生素過敏。排除標準：孕婦、妊娠期婦女，有嚴重肝腎功能異常或者全身衰竭的患者；對患者進行淋球菌培養(yǎng)提示為陰性的患者，未能按照規(guī)范進行觀察以及失訪的患者。根據(jù)患者用藥的不同將其分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等比較無統(tǒng)計學差異性，本臨床研究具有可比性。

1.2　治療方案

對實驗組患者采用2010年美國疾控中心淋病治療指南進行治療，對照組患者采用衛(wèi)生部推薦治療方案進行治療。所有患者均治療4～7d并隨訪1個月，在治療7d后對其進行淋球菌的檢查，在接受治療期間，禁止患者食用刺激性食物以及性生活，其具體治療方案見表1。

1.3　療效觀察

從患者接受治療開始，每日進行復查，并對其主觀癥狀如尿道疼痛感、燒灼感以及其程度、排尿困難情況、有無尿道分泌物、尿道口紅腫等體征進行觀察，同時對患者不良反應進行評價，并在術后1－3d進行淋球菌鏡檢，每周隨訪1次，隨訪4次。

1.4　療效判斷標準

根據(jù)文獻報道，對其進行療效評價：(1)痊愈：患者的臨床癥狀以及體征均消失，對淋球菌培養(yǎng)以及鏡檢均提示為陰性，隨訪4周無復發(fā)。(2)顯效：患者臨床癥狀消失、體征以及鏡檢、培養(yǎng)提示有一項未能恢復正常，或者對其進行4周隨訪提示有一項為陽性。(3)有效：患者癥狀、體征有改善，但不明顯，其中有兩項及以上未能恢復癥狀，或者對患者進行4周內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)有兩項出現(xiàn)陽性。(4)無效：患者在接受藥物治療后癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)，或者癥狀、體征有加重。

1.5　統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P

2　結(jié)果

2.1　對本研究的患者進行療效分析，結(jié)果顯示，實驗組患者其治療有效率明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。

2.2　兩組患者不良反應比較，實驗組患者有8例出現(xiàn)注射區(qū)疼痛，3例出現(xiàn)惡心。對照組患者有7例出現(xiàn)注射區(qū)疼痛，2例出現(xiàn)惡心，兩組患者不良反應比較，無統(tǒng)計學差異性。

3　討論

淋病是我國現(xiàn)階段流行的性傳播疾病之一，在2005年全國性病監(jiān)測點報道的發(fā)病情況發(fā)現(xiàn)其占性病的發(fā)病率之首，而且Clark研究認為淋球菌可導致附睪炎、盆腔炎等疾病，從而對患者的身體健康造成嚴重影響。而且現(xiàn)階段研究證實淋病可促進HIV的傳播。

Mehta 對淋病癥狀的研究發(fā)現(xiàn)，男性的淋病癥狀明顯，而且治療方法簡單，故在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)男性的就診率明顯高于女性。分析認為男性患者不安全性接觸史較高，而且淋病發(fā)病較早、體征明顯等，從而導致具有高診斷率。Campos—Outcalt副研究認為女性患者具有生理特殊性，其癥狀輕微，無癥狀的淋病發(fā)病率高達60％，而且淋病潛伏期較長，從而導致女性就診率低，在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)淋病就診患者的女性只占1／3。Campos—Outcalt對淋病的研究認為使用抗生素進行治療有效提高患者的臨床療效。然而由于抗生素的廣泛使用對患者實施不規(guī)范治療，以及微生物變異，導致淋球菌的耐藥病株逐漸增多。Dowell對淋球菌的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，多種抗生素的耐藥株較以往明顯增加。周蓬指出，質(zhì)粒介導的耐藥菌株、染色體介導的耐藥菌株較過去10年有明顯增加。Barlam指出，對于淋球菌耐藥株的治療，主要是依靠一次性大劑量抗菌藥物的治療，改用其他抗生素以及幾種抗生素同時使用等，從而提高患者的臨床療效。