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醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文第1篇

1.1編制目的

為快速、高效、規(guī)范、有序地開展地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作，提高我區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)對地震災(zāi)害的反應(yīng)速度和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平，最大限度地降低地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害可能造成的人員傷亡和健康危害，預(yù)防和減少災(zāi)區(qū)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，保護(hù)災(zāi)區(qū)公眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《徐州市地震應(yīng)急預(yù)案》、《徐州市地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案（試行）》、《徐州市救災(zāi)防病預(yù)案》等制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于發(fā)生在我區(qū)境內(nèi)，由地震災(zāi)害導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害引發(fā)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按照《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行；地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害引發(fā)有毒有害化學(xué)物品泄漏以及核和輻射等其它突發(fā)事件時，按照我局下發(fā)的相關(guān)預(yù)案執(zhí)行。

其他地質(zhì)災(zāi)害危及社會公眾身體健康和生命安全時，可參照本預(yù)案組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

1.4基本原則

1.4.1以人為本，減少危害。把保障公眾身體健康和生命安全作為首要任務(wù)，以搶救生命和保護(hù)健康為第一原則，最大限度地減少公眾傷亡率及致殘率，同時盡力減少財(cái)產(chǎn)損失和其他社會危害。

1.4.2居安思危，預(yù)防為主。高度重視地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，做到常抓不懈。進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合。建立完善地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)工作制度，對可能發(fā)生的地震災(zāi)害做到快速應(yīng)對，依法、高效、規(guī)范地開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。

1.4.3統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)人民政府或地震應(yīng)急總指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步明確職責(zé)，按照分級負(fù)責(zé)、協(xié)同應(yīng)對的要求，共同做好地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作，切實(shí)履行起衛(wèi)生部門保障人民群眾身體健康和生命安全的神圣職責(zé)。

1.4.4依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案的規(guī)定，認(rèn)真履行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作職責(zé)，要結(jié)合本單位實(shí)際制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度，通過培訓(xùn)演練進(jìn)一步檢驗(yàn)和修正應(yīng)急預(yù)案。地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作作為區(qū)衛(wèi)生局的一項(xiàng)重要工作，將制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，以加強(qiáng)監(jiān)督管理。

1.4.5整合資源，協(xié)同應(yīng)對。加強(qiáng)以屬地管理為主的衛(wèi)生應(yīng)急體系和人才隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制，充分動員和發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他社會力量，形成統(tǒng)一指揮、責(zé)任明確、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生局與交通、通信、環(huán)保、軍隊(duì)等相關(guān)部門建立協(xié)作機(jī)制，通過通力合作、資源共享、協(xié)同應(yīng)對，共同做好地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

1.4.6依靠科技，提高素質(zhì)。地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開展地震災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的科研工作，為醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援提供科技保障。要通過培訓(xùn)和演練，提高衛(wèi)生應(yīng)急指揮人員、醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員、志愿者的素質(zhì)和能力。要大力普及地震災(zāi)害避險、自救、互救等知識，提高公眾科學(xué)應(yīng)對地震災(zāi)害的能力和水平。

2組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文第2篇

一、過度醫(yī)療的概念

 

對過度醫(yī)療的研究，國外比國內(nèi)稍早。1963年，美國社會學(xué)家Vincent就從社會學(xué)的角度解釋過度醫(yī)療。他認(rèn)為，過度醫(yī)療是由外部機(jī)構(gòu)和制度所導(dǎo)致的醫(yī)療行為，是由于現(xiàn)代社會人們比較依賴醫(yī)療保險，就醫(yī)選擇過多的受控于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，因此認(rèn)為，過渡的信任和依賴醫(yī)療保險和醫(yī)療機(jī)構(gòu)會影響我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正常軌跡。人們的健康就醫(yī)狀況不能得到最為合理，最大化的改善。

 

我國學(xué)者從上世紀(jì)90年代開始研究過度醫(yī)療，并在當(dāng)初就將其歸屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。從近幾年我國基本醫(yī)療保險的廣覆蓋以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷增長來看，過度醫(yī)療的內(nèi)涵有了變化。不再僅僅局限于醫(yī)患之間的信息不對稱，只是針對醫(yī)療服務(wù)的對象，即患者，還包括了針對醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)橛行┗颊邥鲃酉蜥t(yī)務(wù)人員提出需要某些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這也成為了現(xiàn)如今過度醫(yī)療的一個新變化，而且是一個不可忽視的新變化。綜合來看，過度醫(yī)療是指在醫(yī)療活動中，由于多種原因所引起的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供超過疾病診療實(shí)際需要的醫(yī)療服務(wù)。

 

二、過度醫(yī)療的特征與成因

 

一般來說，過渡醫(yī)療主要是指醫(yī)務(wù)人員在利益驅(qū)使下出于某種不良動機(jī)，違背醫(yī)德，違背倫理準(zhǔn)則和臨床規(guī)范，違背醫(yī)學(xué)就診目的給患者方提供的診療行為徒增了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時造成社會醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。具體表現(xiàn)如：(1)非金標(biāo)準(zhǔn)的診療手段;(2)診療手段超出疾病的根本診治需要; (3)醫(yī)療費(fèi)用超出了患者家庭和社會經(jīng)濟(jì)承受能力;(4)費(fèi)用超出部分是與疾病基本診治需要無關(guān)的。

 

1.對于疾病的診治要根據(jù)疾病的實(shí)際需要，本可以簡單廉價的甚至于一次就足夠的手段，但卻采用了復(fù)雜的、昂貴的甚至被分成多次重復(fù)的手段。此種醫(yī)療行為超出了疾病診療的實(shí)際需要，而且對疾病的治愈、康復(fù)沒有積極的作用，是不必要的、多余的以及不合理的。例如，對于癌癥晚期并且診治不能逆轉(zhuǎn)死亡甚至是已經(jīng)出現(xiàn)了死亡征兆的患者，進(jìn)行挽救生命的治療可定為無效治療。

 

2.診療未能符合疾病的特點(diǎn)的和診療規(guī)范對于疾病的診療，未能從疾病的特點(diǎn)出發(fā)，未能遵循相關(guān)的疾病診療規(guī)范，采用了超常規(guī)的治療。比如，用藥未能遵循“能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則;未能遵循醫(yī)療服務(wù)的一般原則，包括：先選用無創(chuàng)傷手段，后考慮有創(chuàng)傷手段;先選用常規(guī)手段，后考慮高新手段;先選用單一手段，后考慮復(fù)合手段;先選用廉價藥物及耗材，后考慮高價藥物及耗材等。

 

3.所提供的醫(yī)療服務(wù)超出個人、家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)能力承受范圍一般來說，對于某種疾病的診療，醫(yī)學(xué)界有相對公認(rèn)的醫(yī)藥費(fèi)用區(qū)間。如果某一疾病的醫(yī)藥費(fèi)用超出這個區(qū)間，則可以認(rèn)為該診療屬于不合理的、過度的醫(yī)療(特殊病情除外)。縱使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員采用了適度的醫(yī)療，縱使對疾病的診療屬于醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的常規(guī)，但如果其醫(yī)藥費(fèi)用超出了個人、家庭以及社會的經(jīng)濟(jì)承受范圍，那么同樣被認(rèn)為是過度醫(yī)療。

 

4.所提供的醫(yī)療服務(wù)無利于患者的生理和心理健康，甚至造成損害。如果在疾病診療的過程中，患者接受了本不應(yīng)該做的檢查，吃了對疾病診療效果不大或是沒有效果的藥，或是接受了不必要的一系列治療，這樣只是徒增患者的疾病痛苦。比如某些診療手段所帶來的痛苦，還有某些檢查的疑似結(jié)果可能加重患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至可能會誘發(fā)了患者新的疾病，對患者的生理和心理造成更大的傷害。這些同樣屬于過度醫(yī)療。值得注意的是，我國當(dāng)前的過度醫(yī)療跟以往有所不同，更多地是由某些體制和政策所造成的。不單單是醫(yī)院、醫(yī)生，還有政府(包括財(cái)政、衛(wèi)生、人社等部門)、企業(yè)(包括藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等的生產(chǎn)和銷售企業(yè))和患者(包括患者本人及其家屬)，是多方行為共同作用的結(jié)果。因此，簡單地將過度醫(yī)療問題的矛頭指向醫(yī)院和醫(yī)生是有失偏頗的。目前，我國過度醫(yī)療的問題具有涉及面廣、涉及人多、涉及量大以及需要系統(tǒng)性解決等特點(diǎn)。

 

三、過渡醫(yī)療的倫理學(xué)弊端

 

1.過度醫(yī)療違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)協(xié)同一致原則過度醫(yī)療使得一部分人置科學(xué)的醫(yī)學(xué)原則、診療規(guī)范于不顧，在觀念中形成“最貴的藥就是最好的藥”、 “最高精尖的檢查才是最好的檢查”等等誤區(qū)，促使過度醫(yī)療現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，在使某些人從中獲得額外收益的同時，也形成了與科學(xué)、倫理道德相背離的惡果。我國名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中的“大醫(yī)精誠”篇有云：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。西方名醫(yī)希波克拉底在其《誓言》中認(rèn)為，無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之惟一目的，為病家謀幸福。顯然，過度醫(yī)療違背了醫(yī)學(xué)治病救人，不懷有其他個人目的的宗旨，制約著醫(yī)學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。大洋彼岸的美國雖然也存在過度醫(yī)療的問題，但是他們減少過度醫(yī)療、遏止過度醫(yī)療的一些做法值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。例如，在乳腺癌手術(shù)中，哨兵淋巴結(jié)活檢術(shù)替代腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù);甲狀腺癌的手術(shù)以甲狀腺全切為主，不放置引流，頸部淋巴結(jié)的清除指征趨于保守，注重甲狀旁腺的保護(hù);外科病人的診治工作大部分放在門診，縮短住院時間;大部分化療在門診完成，化療藥物使用成為常規(guī)，并且需雙重簽字核對。這種種舉措都是在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下進(jìn)行的，通過持續(xù)改進(jìn)的模式避免了過度治療，提高了患者生活質(zhì)量，同時也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作壓力。

 

2.過度醫(yī)療違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知情同意原則由于患者通常不具備完備的醫(yī)學(xué)知識，醫(yī)患之間存在著嚴(yán)重的信息不對稱，因而需要醫(yī)生充分告知患者病情以及治療方案的選擇、各種風(fēng)險和注意事項(xiàng)等。過度醫(yī)療是醫(yī)生利用技術(shù)和知識上的優(yōu)勢，在沒有充分告知患者的情況下誘導(dǎo)需求，嚴(yán)重?fù)p害了患者的知情同意權(quán)，也造成了患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任，是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

 

3.過度醫(yī)療違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最優(yōu)化、有利無傷原則按照最優(yōu)化和有利無傷原則，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供最合理的治療方案，包括治療手段最方便、療效最佳、費(fèi)用最經(jīng)濟(jì)。過度醫(yī)療則違背了這兩個原則，使患者遭受額外的風(fēng)險，增加了醫(yī)源性疾病，造成了個人醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，甚至還貽誤了疾病的診療，給患者及其家屬帶來了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

 

4.過度醫(yī)療違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)節(jié)約醫(yī)療資源、公正使用醫(yī)療資源的原則我國人口眾多，屬于發(fā)展中國家，醫(yī)療資源相對匱乏。過度醫(yī)療違背了節(jié)約醫(yī)療資源的醫(yī)學(xué)倫理原則，在造成醫(yī)療資源極大浪費(fèi)的同時，還助推我國醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，增加了國家的負(fù)擔(dān)，加重了我國醫(yī)療資源匱乏的程度。而且，當(dāng)過度醫(yī)療用在了部分患者身上時，勢必導(dǎo)致其他人無法享受到合理的醫(yī)療服務(wù)，使更多的人失去公正使用醫(yī)療資源的權(quán)利。

 

四、對過度醫(yī)療后果的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析

 

1.過度醫(yī)療違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有利無傷原則，損害了患者的身心健康，造成了患者醫(yī)源性疾病的增加。

 

有利無傷原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。在醫(yī)療過程中，作為擔(dān)負(fù)救死扶傷、防病治療、保護(hù)和增進(jìn)人類健康神圣職責(zé)的廣大醫(yī)務(wù)人員，在作出任何一個醫(yī)療行為或醫(yī)療決策時，在患者利益與國家和社會利益不相矛盾的情況下，都應(yīng)當(dāng)把維護(hù)病人的利益放在第一位，避免并盡量減少對病人不必要的傷害。

 

2.過度醫(yī)療違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的節(jié)約醫(yī)療資源的原則，增加了國家的負(fù)擔(dān)，造成了醫(yī)療費(fèi)用的上漲。

 

而過度醫(yī)療不僅違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的節(jié)約衛(wèi)生資源的原則要求，而且增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出。我國是一個人口眾多、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后、醫(yī)藥衛(wèi)生資源比較匱乏的國家。據(jù)資料顯示，我國的衛(wèi)生財(cái)政投入，僅占全世界衛(wèi)生投入的1%，卻服務(wù)了占世界總?cè)丝?2%的人口。因此，節(jié)約國家有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，力爭以有限的醫(yī)療衛(wèi)生投入，取得最大最好的醫(yī)療衛(wèi)生效益，以便更好地保護(hù)和增進(jìn)廣大人民群眾的身心健康、促進(jìn)社會的發(fā)展進(jìn)步，便成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)務(wù)人員提出一個最基本的行為原則與要求。

 

3.過度醫(yī)療無視或者踐踏了患者的醫(yī)療自主權(quán)與知情同意權(quán)。

 

過度醫(yī)療由于是醫(yī)生基于獲取或維護(hù)個人或本單位的利益的考慮而作出的使患者在不知情、不情愿的情形下接受的醫(yī)療服務(wù)，因此，這種醫(yī)療服務(wù)必然會造成對患者醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán)的無視與踐踏，不僅進(jìn)一步引發(fā)了醫(yī)患之間的矛盾沖突，而且增加了醫(yī)患糾紛，破壞醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療自主權(quán)、知情同意權(quán)是患者在法律與道德上應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，醫(yī)生在對患者疾病的診斷治療過程中，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者這兩個權(quán)利。

 

4.過度醫(yī)療違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誠信原則，不利于醫(yī)院與醫(yī)生在激烈的市場競爭中求得生存與發(fā)展。

 

患者對于醫(yī)生的信任是醫(yī)患關(guān)系和諧建立與存在的前提和基礎(chǔ)，誠信原則就成了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個重要原則。醫(yī)學(xué)的發(fā)展充分表明，正是人們在產(chǎn)生健康危害和疾病發(fā)生時由于基于對醫(yī)務(wù)人員的信任，所以才找醫(yī)務(wù)人員為自己防病治病;正是基于對醫(yī)務(wù)人員的信任，患者在就醫(yī)的時候，才能夠坦誠地向醫(yī)務(wù)人員傾吐自己的秘密與隱私。誠信原則是良好人際關(guān)系和良好醫(yī)患關(guān)系建立的道德基礎(chǔ)，是醫(yī)患交往必須遵循的倫理道德規(guī)范，更是人際交往必須遵循的重要道德原則。

 

5.過度醫(yī)療違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最優(yōu)化原則，增加患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。

 

過度醫(yī)療最直接的后果是患者在不知情、不情愿的情況下為之付出額外的費(fèi)用，違背了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最優(yōu)化原則，造成患者個人醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，增加患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)。

 

最優(yōu)化原則作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個基本原則，是指以最小的代價獲得最大效果，也是醫(yī)務(wù)人員必須遵守的基本行為準(zhǔn)則。醫(yī)療過程中醫(yī)生要遵照最優(yōu)化原則，應(yīng)根據(jù)病人的病情和患者本人或家屬的實(shí)際支付能力和國家醫(yī)療衛(wèi)生保健的實(shí)際狀況，為患者選擇并提供療效最佳、最安全、耗費(fèi)最少的醫(yī)療方案。

 

五、過渡醫(yī)療問題的社會倫理學(xué)分析

 

過度醫(yī)療每個國家都有，只是或多或寡，或輕或重，原因無非就是：一為錢，二無知。為錢大家非常清楚，就是利益最大化。“無知”卻是含義“深重”，絕對的無知與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，與患者的無理要求有關(guān);相對的無知就是與專業(yè)以外的觀念和政策有關(guān)，或是把醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)，推行“薄利多銷”，或是褻瀆醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，醫(yī)生成為了丑惡的醫(yī)療制度的替罪羊，或是過度的舉證責(zé)任倒置，或是在市場上尋求自我發(fā)展。

 

問題：結(jié)合以下兩個案例，你認(rèn)為什么是預(yù)防?什么是過度診斷?談?wù)勀銓︻A(yù)防和過度診斷兩者關(guān)系的看法。如何預(yù)防才是符合醫(yī)學(xué)倫理的?

醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文第3篇

隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，如何調(diào)整復(fù)雜的利益格局將成為公立醫(yī)院改革中亟需突破的重點(diǎn)。2015年，中國公立醫(yī)院改革將實(shí)現(xiàn)由過去的三年試點(diǎn)走向全面推進(jìn)，其核心有三點(diǎn)。

首先，要在穩(wěn)固基本醫(yī)療保障水平和保障能力的同時，努力提高政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，即縮小實(shí)際報(bào)銷比例和政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例之間的差距。同時，控制醫(yī)保政策范圍外的服務(wù)和收費(fèi)。

其次，要強(qiáng)化醫(yī)療保險對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)控，并通過信息化手段將醫(yī)保的監(jiān)管作用，從醫(yī)院逐漸延伸到醫(yī)務(wù)人員。

再次，要努力推進(jìn)支付方式改革，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的后付費(fèi)，逐步走向按病種、床日和人頭等的預(yù)付費(fèi)。同時，必須貫徹落實(shí)大病保障工作，緩解患者因病致貧現(xiàn)象。

保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制是中國醫(yī)改的基本原則。前三年醫(yī)改的核心在基層，即在實(shí)施基層藥品零差率的同時帶動一系列綜合改革。

基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行的新機(jī)制需要進(jìn)一步鞏固和完善。今年我們明確提出，要在從招標(biāo)、配送、采購、使用各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度的同時，落實(shí)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償，并充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，強(qiáng)化基層服務(wù)能力。除此之外，還要采取有效措施解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本補(bǔ)償、收入待遇及養(yǎng)老等問題，以保證醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底不破。

在公立醫(yī)院體制機(jī)制改革的推進(jìn)過程中，如何實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的合理配置與優(yōu)化，成為核心問題。中國需要多少醫(yī)院？需要多少公立醫(yī)院？其中?？?、綜合醫(yī)院各需要多少，如何布局？

從宏觀層面來看，規(guī)劃中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布格局，不僅要明確政府職責(zé)，還要有利于社會力量辦醫(yī)的發(fā)展?！笆濉币?guī)劃中明確指出，到2015年，中國社會力量辦醫(yī)的床位數(shù)與服務(wù)量要達(dá)到總量的20%。所以，下一步就完善、細(xì)化社會力量辦醫(yī)的相關(guān)政策措施，仍需要多方研究與探討。

從微觀層面來看，則需要通過剛性和柔性相結(jié)合的方式來逐步介入，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至基層，實(shí)現(xiàn)資源在公立醫(yī)院服務(wù)體系中的縱向流動。同時，公立醫(yī)院還要處理好與公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)動。

在強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的體制機(jī)制改革的同時，不能忽視對其的監(jiān)管。要建立完善公立醫(yī)院、院長、醫(yī)務(wù)人員的考核評價體系，使改革與管理相輔相成，以確保改革的持續(xù)性。

醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文第4篇

我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革的步伐，以《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》為主要內(nèi)容的新醫(yī)改方案在我國正式實(shí)施。新醫(yī)改的理論基礎(chǔ)和核心理念，就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。新醫(yī)改理論基礎(chǔ)和核心理念就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。但目前公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的認(rèn)知度尚不高，內(nèi)容尚不明確，對象尚不確定，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施尚不完善。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)新醫(yī)改方案

（一） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體思想

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位； 堅(jiān)持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制； 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。

（二） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：從我國國情實(shí)際出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧[1]。

（三） 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

①是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

②是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

③是著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

2.1整合衛(wèi)生資源形成基層公共服務(wù)的新紀(jì)元

①是城鎮(zhèn)要形成以專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

②是在農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級，要形成公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室要承載基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理等四大職能。

2.2 建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍

要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)?？山梃b師范生免費(fèi)教育的模式。開辟免費(fèi)的醫(yī)學(xué)教育，制定免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策和制度。通過醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層工作若干年后可以免還助學(xué)貸款等辦法鼓勵非免費(fèi)生到基層工作

2.3 完善醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系

人才培育及人才引進(jìn)是加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，我們把人才分層次培養(yǎng)，滿足各個層次的人才需求。⑴是加大醫(yī)學(xué)專業(yè)人才教育力度，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。⑵是發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍。

2.4 繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

逐步建立和形成新型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)療保險擴(kuò)面速度。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，初步建成覆蓋全國的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系。

2.5完善財(cái)政投入

新醫(yī)改方案的提出加大了公共財(cái)政的投入。2009 -2011年，我國財(cái)政已經(jīng)共要投入了 8500 億元來深化醫(yī)療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補(bǔ)貼。這筆資金投入預(yù)計(jì)將主要分配在提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的投入； 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)； 用于公立醫(yī)院改革帶來的對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼這些方面。財(cái)政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本保障，政府是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體。

2.5.1是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，確保公共衛(wèi)生的福利性質(zhì)。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問題，必須將衛(wèi)生財(cái)政支出置于公共財(cái)政制度框架和公共支出的優(yōu)先領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點(diǎn)，滿足人民的基本健康需要[1]。進(jìn)一步明確中央和地方在公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)的事權(quán)，健全財(cái)權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政體制。

2.5.2是完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立財(cái)政衛(wèi)生支出傾斜弱勢群體的機(jī)制。

按照各地財(cái)政實(shí)力和人口數(shù)量、事務(wù)量協(xié)調(diào)的原則進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付，通過轉(zhuǎn)移支付制度促進(jìn)區(qū)域間基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給的均等化。政府衛(wèi)生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢群體，充分發(fā)揮財(cái)政二次分配有助于實(shí)現(xiàn)公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫(yī)院資金缺口補(bǔ)償機(jī)制。

新醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道。因此，這里需要解決的問題是，藥品加成取消以后醫(yī)院資金的缺口補(bǔ)償機(jī)制，省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級的補(bǔ)償資金來源問題，都必須建立固定機(jī)制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫(yī)改迫在眉睫的問題。

2.5.4是明晰財(cái)政對公立醫(yī)院的投向與財(cái)政補(bǔ)助的范圍。

新醫(yī)改實(shí)施方案確定：政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費(fèi)和政策性虧損補(bǔ)償?shù)取?/p>

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育功能。②是開展健康教育知識培訓(xùn)。③三是加強(qiáng)禁煙禁毒等宣教活動。④是做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

醫(yī)療衛(wèi)生的基本原則范文第5篇

初步建立國家基本藥物制度是新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五大措施之一，對于保證人民群眾基本用藥公平可及和安全有效，降低人民群眾用藥負(fù)擔(dān)具有重要意義。為此，本刊記者追訪了在2008年“兩會”上曾提出《關(guān)于加快推進(jìn)建立國家基本藥物制度的提案》的政協(xié)第十一屆全國委員會委員、河南省食品藥品監(jiān)管局副局長高體健。他指出，國家基本藥物制度包括國家有關(guān)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、供應(yīng)、使用等各項(xiàng)制度，通過這些制度建設(shè)，要切實(shí)把好“四個關(guān)口”。

第一，把好遴選關(guān)口。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的基本原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗(yàn)，通過開展循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，科學(xué)遴選、合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量?；舅幬飻?shù)量的確定應(yīng)該是動態(tài)的、發(fā)展的，隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步需要不斷更新、完善。高體健委員建議，國家基本藥物目錄應(yīng)每2~3年修訂一次，選擇更有效、更安全、更經(jīng)濟(jì)的藥物，更換淘汰的品種。由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入和消費(fèi)水平的地域差異性較大，加上中成藥和民族醫(yī)藥的特色，在品種的選定上，可以比世界衛(wèi)生組織的范本目錄適當(dāng)放寬一些。應(yīng)把疾病治療必需、療效確切、價格低廉的有限藥物作為核心目錄中的基本藥物。而各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)各自經(jīng)濟(jì)條件、地方病和用藥特點(diǎn)，增設(shè)一部分藥物列入基本藥物補(bǔ)充目錄，該部分藥物需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)督下使用。

第二，把好生產(chǎn)關(guān)口。基本藥物一般應(yīng)該定點(diǎn)生產(chǎn)，這樣可以提高生產(chǎn)規(guī)模效益，降低成本；同時可以簡化藥品包裝，規(guī)范同種藥品的名稱和價格，從源頭上降低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)企業(yè)可以經(jīng)過國家和?。▍^(qū)、市）兩級政府篩選，通過政府組織招標(biāo)、藥企公開競標(biāo)，形成競爭機(jī)制。定點(diǎn)生產(chǎn)應(yīng)盡量區(qū)域化，避免因增加流通環(huán)節(jié)而造成基本藥物價格上漲。定點(diǎn)企業(yè)不是“終身制”，每兩年左右應(yīng)綜合評定一次，優(yōu)勝劣汰，以防止定點(diǎn)生產(chǎn)可能產(chǎn)生的壟斷和腐敗?；舅幬镆部梢圆欢c(diǎn)生產(chǎn)，只實(shí)行政府采購，向生產(chǎn)企業(yè)公開招標(biāo)，按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，鼓勵已具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的企業(yè)競爭。對于生產(chǎn)國家基本藥物的企業(yè)，應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理體系和考核評估機(jī)制，確保所生產(chǎn)基本藥品的質(zhì)量安全。對用量小、生產(chǎn)銷售成本高的特殊用藥和急救用基本藥物，可采取政府補(bǔ)貼或稅收減免等政策，以保障生產(chǎn)。

第三，把好流通關(guān)口?；舅幬锏牧魍梢圆捎谜少?、醫(yī)藥流通企業(yè)競爭配送的方式，也可由非營利機(jī)構(gòu)承擔(dān)統(tǒng)一采購的平臺。鼓勵發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，選擇具有一定規(guī)模和物流能力的商業(yè)公司直接配送，以保證藥品配送的質(zhì)量。政府確定具有指導(dǎo)性的采購價和配送價，大型和中型藥品流通企業(yè)的數(shù)量應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)。不同的使用主體可以采用不同方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品可以考慮由政府統(tǒng)一集中采購，直接配送?；舅幬锏恼袠?biāo)和采購發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)?；舅幬锏牧魍ㄖ贫葢?yīng)逐步向“政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售”的方向努力。此外，要按照“政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、多方參與、共同推進(jìn)”的機(jī)制，建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，保證農(nóng)村基本藥物的供應(yīng)。要嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，建立和完善基本藥物儲存、配送和問題藥品召回制度，探索建立藥品經(jīng)營許可分類、分級管理模式，加大對重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽檢和動態(tài)監(jiān)督力度，確保用藥安全。

第四，把好使用關(guān)口。實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)鍵在于使用環(huán)節(jié)。一要健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物的制度與責(zé)任，制定統(tǒng)一的常見病診療常規(guī)，建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估與激勵機(jī)制，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥衛(wèi)生人員按照診療常規(guī)使用這些廉價的基本藥物，同時要發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。二要建立不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的具體規(guī)定。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。三要將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例要明顯高于非基本藥物，并充分發(fā)揮醫(yī)療保險在規(guī)范和監(jiān)督臨床處方方面的作用，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。四要強(qiáng)化政府責(zé)任，要盡快改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，形成合理的政府投入機(jī)制并逐步加大投入，保障公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，為全面實(shí)施國家基本藥物制度創(chuàng)造良好的條件。