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【關(guān)鍵詞】建筑墻體;節(jié)能保溫;外墻外裝涂;工藝流程
建筑在人類生活中發(fā)揮著極為重要的社會功能,墻體是建筑的重要結(jié)構(gòu)組成。隨著建筑施工技術(shù)的不斷創(chuàng)新和開發(fā),人們對于建筑性能的需求愈加多元化,現(xiàn)代環(huán)保節(jié)能理念的提升,深化了人們對建筑保溫性能的追求,采用相關(guān)技術(shù)工藝材料優(yōu)化墻體保溫性能,在現(xiàn)代工民建筑施工中應(yīng)用廣泛。當(dāng)前建筑施工技術(shù)條件下,運(yùn)用新型裝涂保溫材料工藝加強(qiáng)建筑外墻外保溫,彰顯了相對明顯的效果。
1、傳統(tǒng)式建筑外墻外保溫技術(shù)的弊端
外墻保溫是運(yùn)用相關(guān)隔熱保溫材料,處理建筑外墻并促使建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)在一定環(huán)境條件下維持溫度熱能平衡的施工方法。建筑外墻外保溫是將保溫材料設(shè)置在墻體外側(cè),并運(yùn)用相關(guān)輔材料加強(qiáng)墻體保溫阻熱效果的墻體施工技術(shù)工藝方式。目前,由于建筑外墻保溫通常需將相關(guān)保溫隔熱體系置于外墻外側(cè),直接承受自然界中狂風(fēng)、高溫、冰凍、酸雨等相關(guān)因素的浸潤侵蝕破壞,加上施工材料性能以及施工工藝的局限性,傳統(tǒng)式外墻外節(jié)能保溫施工技術(shù)下的保溫體系結(jié)構(gòu)極易產(chǎn)生質(zhì)量問題。注重墻體保溫節(jié)能效果與裝飾美化效果,是當(dāng)前建筑墻體施工所共同探究的技術(shù)問題,但當(dāng)前很多建筑外墻外保溫施工過程中,通常將外墻外保溫技術(shù)與墻體裝飾施工技術(shù)割裂施工,其程序不能有效銜接,特別是在材料的相容性、間層的親合性、性能的互補(bǔ)性、施工的協(xié)調(diào)性等方面還存在著許多凸顯性的問題,由此造成墻體外墻外保溫層出現(xiàn)開裂、滲水、空鼓甚至脫落等弊端,不但影響了建筑物的外觀,降低了保溫隔熱效果,甚至?xí)?yán)重?fù)p壞墻體質(zhì)量。
2、建筑外墻外保溫裝涂的技術(shù)優(yōu)勢簡述
外墻外保溫方式隔熱保溫效果較好,對墻體結(jié)構(gòu)具有保護(hù)作用,外界環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng),屬于科學(xué)高效的保溫節(jié)能體系。外墻飾面是建筑外墻保溫施工的重要環(huán)節(jié),外墻外保溫裝涂是指利用相關(guān)保溫隔熱材料或涂料針對建筑外墻外側(cè)實(shí)施涂裝處理,起到有效避免熱橋產(chǎn)生,防寒隔熱,防護(hù)墻體受自然因素破壞,提高提高建筑室內(nèi)舒適性及其使用期限的墻體保溫技術(shù)工藝方式,外墻外保溫裝涂通常采用天然石材、鋁板磁磚、彩色玻璃等保溫隔熱材料外掛在外墻外或利用相關(guān)保溫涂料涂裝外墻形成裝飾面。外墻外保溫裝涂體系是把墻體保溫隔熱層與裝飾層統(tǒng)一融合,集保溫、防水及裝飾功能于一體,通過層間柔性聯(lián)結(jié),達(dá)到荷載應(yīng)力均衡、美化外觀保溫節(jié)能目的的外墻外保溫施工技術(shù)體系,其基本構(gòu)造一般為混合顆粒保溫砂漿+EPS保溫板+混合顆粒保溫砂漿+抗裂抹面砂漿配合網(wǎng)格布+滲透型彈性底漆+柔性膩?zhàn)?飾面涂料。
新型外墻外保溫裝涂體系將保溫隔熱與裝飾美化的功能相互融合,采用滿粘法將混合顆粒保溫砂漿與保溫板材緊密聯(lián)結(jié),又以混合顆粒保溫砂漿做抹面層,構(gòu)成夾芯式保溫結(jié)構(gòu)層,用抗裂抹面砂漿配合網(wǎng)格布作保溫隔熱層的增強(qiáng)層和防護(hù)層,再以滲透型彈性封底漆做防水養(yǎng)護(hù)膜,根據(jù)由內(nèi)向外柔性漸變抗裂原理,以柔性膩?zhàn)诱移教幚斫缑孢^渡,選擇具有高效隔熱保溫、耐候防污效果的太陽反射隔熱涂料進(jìn)行涂飾面層,既增強(qiáng)了墻體保溫層的穩(wěn)固性、又相應(yīng)減少了保溫板材的厚度,實(shí)現(xiàn)了各層面的柔性相接,形成一個整體結(jié)構(gòu)性強(qiáng)、接縫處理嚴(yán)密、保溫性能高效的外墻外保溫系統(tǒng),具有空腔密實(shí)、保溫隔熱、耐火耐候、防水防污、科學(xué)實(shí)用的綜合保溫技術(shù)體系,較大程度地避免了其它傳統(tǒng)式墻體外保溫技術(shù)的弊端。外墻外保溫裝涂體系工藝適用于民用建筑墻體保溫以及需要采暖和空調(diào)的工業(yè)建筑墻體的新建或改建。
3、建筑外墻外保溫裝涂體系的施工工藝
建筑外墻外保溫裝涂體系的施工技術(shù)相對復(fù)雜,施工前應(yīng)在明確建筑墻體結(jié)構(gòu)性能及墻體保溫效果需求的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化施工人員的責(zé)任意識,優(yōu)化墻體保溫施工設(shè)計(jì)方案,嚴(yán)格控制和選擇質(zhì)量性能良好的外墻保溫材料,做好安全施工防護(hù)措施。建筑外墻外保溫裝涂體系的具體施工工藝流程為基層處理抹混合顆粒保溫砂漿鋪壓耐堿網(wǎng)格布涂刷彈性底漆批刮柔性膩?zhàn)訌椥酝鈮ν苛鲜┕ゐB(yǎng)護(hù)監(jiān)管,具體操作方法誒下:
3.1 基層墻體處理:針對建筑墻體表面基層,首先要清除附著于墻面的灰漿、油污、浮灰等雜物,利用混凝土填堵和找平墻體基層界面,采用射釘器械鉚固膨脹螺栓,在基層墻面上根據(jù)施工要求吊彈裝涂控制線。
3.2 抹混合顆粒保溫砂漿:用保溫漿料做灰餅、沖筋、做口,抹混合顆粒保溫漿料,其厚度應(yīng)低于設(shè)計(jì)厚度20mm左右,干燥后再綁扎六角鋼絲網(wǎng),抹二道保溫漿料找平,同時將一定尺寸規(guī)格的保溫板材滿粘揉壓于保溫砂漿中,并用保溫砂漿填實(shí)板縫,養(yǎng)護(hù)5~7d后批抹混合顆粒保溫砂漿要求批抹平整。
3.3 鋪壓玻纖網(wǎng)格布:混合顆粒保溫砂漿批抹養(yǎng)護(hù)后,抹抗裂砂漿、同時鋪設(shè)耐堿性玻纖網(wǎng)格布,將網(wǎng)格布壓入砂漿表面層下,不可反復(fù)搓壓,注意上下層及橫向搭茬控制,確保網(wǎng)格布片無皺折凹凸現(xiàn)象;待第一道抗裂砂漿初凝后,再均勻涂抹厚度為1~2mm的二道抗裂砂漿,控制其平整度,以防出現(xiàn)空鼓。
3.4 涂刷彈性底漆:網(wǎng)格布抗裂砂漿防護(hù)層初凝后,立即用絨毛滾子均勻涂刷1~2道滲透型高分子乳液防水彈性底層涂料或彈性封底漆,要求涂刷厚薄均勻、不得有遺漏,以便與柔性膩?zhàn)鱼暯樱B(yǎng)護(hù)7d后再進(jìn)行飾面涂裝。
3.5 批刮柔性膩?zhàn)樱和鈮ν獗伢w系保護(hù)層干燥后,分層批刮厚度1~1.5mm刮抗裂耐水柔性膩?zhàn)觾杀椋螒?yīng)橫向運(yùn)行,干燥后應(yīng)進(jìn)行收光處理或打磨光滑保持墻面潔凈平整,使柔性膩?zhàn)优c防裂砂漿共同組成墻體的防水屏障。
3.6 彈性外墻涂料施工:對于外墻外保溫體系的飾面涂料,可采用滾涂、刷涂或噴涂等方法,均勻涂抹2~3道太陽熱反射隔熱涂料等等淺淡色調(diào)的防水性、耐候性較好的彈性外墻乳膠漆,涂抹厚度控制在60~80μm間,顏色切忌深色。
4、結(jié)束語:
總之,建筑外墻保溫技術(shù),是節(jié)能環(huán)保理念與建筑工藝相互結(jié)合的一種綜合性施工技術(shù)。當(dāng)前施工技術(shù)條件下,采用外墻外保溫涂裝技術(shù)工藝,能夠融合墻體保溫節(jié)能技術(shù)與其裝飾美化工藝的性能優(yōu)勢于一體,充分發(fā)揮建筑墻體的保溫、節(jié)能、美觀的施工效能,對于提高建筑結(jié)構(gòu)的舒適性能尤為重要。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞]高校教工;健康狀況;醫(yī)療保險(xiǎn)
1引言
目前,高校教職工的健康狀況問題是國家和社會關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。隨著我國高等教育改革的不斷推進(jìn),高校的競爭不斷加劇,高校教職工的各種壓力越來越大。高校教職工一方面要從事教學(xué)工作,長期伏案備課和上課;另一方面要從事科研工作,寫文章、搞科研,這些都要進(jìn)行強(qiáng)度較大的腦力勞動。此外,各種社會人際關(guān)系的交流以及應(yīng)酬,家庭上的瑣事,都會影響他們的健康狀況。由于事務(wù)繁忙,他們往往缺乏或者忽略了身體的鍛煉,又不太重視養(yǎng)生的方法,長此以往,身體的生理機(jī)能就會慢慢下降,患病的概率就會增加,這無疑會增大教職的經(jīng)濟(jì)壓力。目前,大多數(shù)教職工僅僅參保了國家規(guī)定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然有一定保障,但由于其是國家層面規(guī)定的強(qiáng)制保險(xiǎn),保障的范圍和程度都是最基本的,一旦醫(yī)療費(fèi)用超出基金規(guī)定的最高支付限額,超出部分仍然需要教職工自己承擔(dān)。那么,高校教職工現(xiàn)階段健康狀況究竟如何?怎樣有效分散教職工健康風(fēng)險(xiǎn)?國內(nèi)對于高校教職工健康狀況問題的研究較多,但基本上是根據(jù)各個學(xué)校的體檢報(bào)告,描述統(tǒng)計(jì)出多發(fā)疾病的種類以及比例,并討論性別、年齡或吸煙史對于這些疾病的影響,最后對于如何改善身體健康提出建議。如陳鐵梅,馬直勉,胡焱,張卉(2011)對比分析哈爾濱某高校的體檢結(jié)果,得出高校教職工常見疾病檢出情況存在著明顯的職業(yè)特點(diǎn)以及常見疾病中高血壓、高脂血癥及脂肪肝的發(fā)病率均呈現(xiàn)男性高于女性的特點(diǎn),因而健康體檢對于高校教師健康保健指導(dǎo)有積極意義。辛青,于巍紅(2011)認(rèn)為很多慢性病與年齡或性別有一定關(guān)系,都隨著年齡的升高而增長,但升高的趨勢男女有別,總體來看各科基本增長速度均加快,發(fā)病向年輕化趨勢發(fā)展,應(yīng)將高校教工疾病管理的重點(diǎn)放在改善不良生活行為和習(xí)慣上。目前的論文研究主要存在兩個不足:第一,大多數(shù)的論文統(tǒng)計(jì)方法過于簡單,單單從卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析并不全面;第二,大多數(shù)論文在分析多發(fā)疾病、影響因素的基礎(chǔ)上,對于對策建議這塊比較籠統(tǒng)和單一,在對高校教職工健康狀況進(jìn)行分析后,很少根據(jù)在高校這個特定區(qū)域研究以保險(xiǎn)形式分散教職工健康風(fēng)險(xiǎn)。而本文正是在比較某高校常見慢性疾病以及慢性疾病發(fā)展成為重癥疾病后的基礎(chǔ)上,針對不同身體健康狀況的教職工還應(yīng)有怎樣的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(重大疾病保險(xiǎn)和住院及門診醫(yī)療保險(xiǎn))。
2某高校教職工健康狀況基本分析
2.1數(shù)據(jù)來源
本次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)來源于云南省某高校2012年、2013年教職工體檢報(bào)告,其中2012年實(shí)際體檢人數(shù)為803人,男性為387人,女性為416人;2013年實(shí)際體檢人數(shù)為807人,男性為374人,女性為433人。體檢的主要內(nèi)容包括血壓血脂、心電圖、肝腎功能、B超(膽腎結(jié)石、脂肪肝)、腫瘤篩查。
2.2統(tǒng)計(jì)與分析
將所有的體檢報(bào)告數(shù)據(jù)錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫,共對11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括健康狀況、高血壓、心電圖異常、肝功能、腎功能、高血脂、膽結(jié)石、腫瘤、輕度脂肪肝、重度脂肪肝和腎結(jié)石,其中健康狀況是每個人整體的健康狀況,只要剩余10項(xiàng)有一項(xiàng)指標(biāo)有異常,那就記該人的健康狀況為1,如若10項(xiàng)疾病內(nèi)容都顯示正常,則記為0。剩余10項(xiàng)疾病內(nèi)容,每項(xiàng)疾病內(nèi)容只要是醫(yī)生診斷有該方面疾病,還是指標(biāo)顯示異常的,就記為1。同時按年齡進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)(20~29歲為第一組;30~39歲為第二組;40~49歲為第三組;50歲以上為第四組)。導(dǎo)入完成后,將體檢結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入。輸入的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要采用χ2檢驗(yàn)(P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)以及Logistic回歸,分析云南省某高校2012年、2013年教職工基本健康狀況,以及高發(fā)疾病在性別、各年齡段的分布情況,除此之外,還有不同性別、不同年齡段對高發(fā)疾病患病率的影響。
2.3分析結(jié)果
經(jīng)過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),我們首先對2012年和2013年云南省某高校教職工的整體健康狀況做一個對比分析,具體見表1。王翔,等:高校教職工健康狀況及醫(yī)療保險(xiǎn)保障探析金融創(chuàng)新從表1可以看出,云南省某高校教職工的健康狀況不容樂觀,2013年有超過一半的教職工至少有一項(xiàng)體檢內(nèi)容的指標(biāo)出現(xiàn)異常,這一比率比2012年超出了近25%。從具體疾病來看,2013年異常率最高的就是高血脂,達(dá)到43.74%,其次依次是腎功能異常、脂肪肝和心電圖異常,這四項(xiàng)的異常人數(shù)都超過了100人,與2012年相比,腎功能異常和心電圖異常的異常比率大幅上升,增長幅度都超過了10%,需要引起重視。從上面的結(jié)論可以看出學(xué)校教職工整體健康狀況并不好,從性別和年齡角度分析其分布情況見表2和表3。從表1可以看出,云南省某高校教職工的健康狀況不容樂觀,2013年有超過一半的教職工至少有一項(xiàng)體檢內(nèi)容的指標(biāo)出現(xiàn)異常,這一比率比2012年超出了近25%。從具體疾病來看,2013年異常率最高的就是高血脂,達(dá)到43.74%,其次依次是腎功能異常、脂肪肝和心電圖異常,這四項(xiàng)的異常人數(shù)都超過了100人,與2012年相比,腎功能異常和心電圖異常的異常比率大幅上升,增長幅度都超過了10%,需要引起重視。從上面的結(jié)論可以看出學(xué)校教職工整體健康狀況并不好,從性別和年齡角度分析其分布情況見表2和表3。從表2和表3可以看出,無論是性別角度,還是各個年齡段,2013年的異常比率都超過了2012年,而且在性別上呈現(xiàn)出男性患病率大于女性,在年齡上呈現(xiàn)出年齡越大,患病率越高的趨勢。通過卡方檢驗(yàn)(對于年齡在20~29歲的教職工,自變量年齡中定義為0;年齡在30~39歲定義為1;年齡為40~49歲定義為2;年齡大于50歲定義為3)和邏輯回歸模型分析(在自變量性別中,把男性定義為0,女性定義為1;在因變量健康狀態(tài)中,把無異常定義為0,異常定義為1)得到了證實(shí),具體見表4。從卡方檢驗(yàn)結(jié)果來看,性別和年齡的Sig.=0.000<0.05,故可認(rèn)為性別和年齡都與教職工的健康狀態(tài)相關(guān),但要分析年齡、性別是呈負(fù)相關(guān)還是正相關(guān),還需要進(jìn)一步運(yùn)用邏輯回歸模型進(jìn)行分析。見表5。從邏輯回歸結(jié)果來看,自變量性別和年齡的Sig.=0.000<0.05,也可認(rèn)為自變量性別和年齡都與教職工的健康狀態(tài)相關(guān),同時自變量年齡的系數(shù)B為正數(shù),表示年齡與因變量為1的概率正相關(guān),故可以得出年齡越大發(fā)病率越高的結(jié)論;自變量性別的系數(shù)B為負(fù)數(shù),表示性別為1的概率與因變量為1的概率負(fù)相關(guān),故可以得出女性的發(fā)病率低于男性的發(fā)病率。同時,根據(jù)表2,從增長幅度來看,性別角度上男性和女性患病率增長幅度基本上是一致的,都達(dá)到了31%,而從各個年齡段來看,20~29歲年齡段的增長幅度最快,達(dá)到了30%,這表明高校教職工患病有年輕化的趨勢。而對四類高發(fā)慢性疾病進(jìn)行分析,除了年齡對腎功能異常的發(fā)生不具有顯著關(guān)系之外,所有的多發(fā)慢性疾病都呈現(xiàn)出男性發(fā)病率大于女性發(fā)病率,年齡越大發(fā)病率越高的趨勢。
3高校教職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障分析
對于高校教職工健康風(fēng)險(xiǎn)保障,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:重大疾病保險(xiǎn)和住院及門診醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)。目前我國大型保險(xiǎn)公司已開發(fā)的重大疾病險(xiǎn),每個險(xiǎn)種對于重大疾病的具體內(nèi)容規(guī)定大體是一致的:包括惡性腫瘤、心肌梗塞、動脈搭橋、腎衰竭、重癥肝炎等,這些重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用非常高。住院及門診醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用或支付比例較少的藥品和項(xiàng)目,進(jìn)行額外的賠付,而其保障的藥品或疾病,也主要是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍來確定的,對于本文分析的某高校教職工的常見疾病自然也包括在內(nèi),常見慢性疾病往往需要藥物的治療,而且服藥的時間比較長,而這些藥物也需要個人自己承擔(dān)一部分,部分特效藥個人自付比例也比較高,長此以往經(jīng)濟(jì)壓力較大。結(jié)合本文中云南省某高校教職工的身體健康狀況,我們認(rèn)為絕大部分教職工的身體健康狀況都存在隱患,指標(biāo)都偏離于正常范圍,但患嚴(yán)重疾病的比例不高,經(jīng)過藥物的治療都能得到控制,而所需藥物基本可報(bào),個人負(fù)擔(dān)的較少。但教職工常見的高血脂、心電圖異常、腎功能異常和脂肪肝在藥物治療的同時必須在生活和飲食上進(jìn)行控制。因此,即使校方大力宣傳健康知識,制定健康教育方案,教職工身體健康狀況的下降趨勢并不會立刻被遏制,因此有必要建議購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。本文將教職工分為未患病和已患病人群,對于未患病人群,鑒于統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示隨著年齡的增大,患病率也不斷增大的趨勢,建議購買住院及門診醫(yī)療保險(xiǎn),來保障教職工由于年齡增大以及不規(guī)律生活導(dǎo)致得各類慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一旦在保險(xiǎn)發(fā)生效力期間,確診某項(xiàng)慢性疾病,產(chǎn)生了門診或住院費(fèi)用,以及藥物費(fèi)用,對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個人負(fù)擔(dān)的部分,商業(yè)住院及門診醫(yī)療門診保險(xiǎn)也會賠付一部分。按照某大型保險(xiǎn)公司的門診及住院醫(yī)療保險(xiǎn),我們以某位40歲教職工為例,在交納7165元保費(fèi)后,一年內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同規(guī)定的各項(xiàng)疾病的,保險(xiǎn)公司給付比例按照重點(diǎn)醫(yī)院和中國大陸二級以上公立醫(yī)院80%賠付,特殊門診腎透析、放療化療20萬元/年①,總的保險(xiǎn)金額高達(dá)200萬元/年。對于已患病人群,就必須結(jié)合自身慢性疾病的情況,為防范隨著年齡增長或生活不規(guī)律引起疾病惡化,建議購買重大疾病保險(xiǎn)。各種檢查指標(biāo)異?;蚣膊≡缙诓灰鹬匾暎赡軙l(fā)惡性腫瘤、心腦血管重疾、腎衰竭、肝硬化等,這些重大疾病不僅難以治愈,而且所需的費(fèi)用非常大,動脈搭橋手術(shù)費(fèi)用在6萬元左右,而腎衰竭后必須進(jìn)行腎透析,一年個人承擔(dān)費(fèi)用也超過6萬元,而且一次透析意味著要持續(xù)透析,甚至是終身透析。而由于統(tǒng)籌疾病設(shè)有最高支付上限,超過最高支付上限由個人自己承擔(dān),因此患有重大疾病對于教職工的經(jīng)濟(jì)壓力非常大,基本醫(yī)療保險(xiǎn)完全無法保障。按照某大型保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn),我們以某30歲男性教職工為例,8年內(nèi)月繳500元,在20年內(nèi)若患保障范圍以內(nèi)的疾病,一次性賠付10萬元,如若20年后仍然存活,則將獲得保費(fèi)的105%。同時需要注意的是,由于49歲以上個人進(jìn)行投保時,保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行身體檢查,程序比較復(fù)雜,且根據(jù)上文的體檢數(shù)據(jù),50歲以上患病率高達(dá)84%,保險(xiǎn)公司不一定愿意承保,因此對于50歲以上,且已患某項(xiàng)慢性疾病的教職工,很難通過購買商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行保障。
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關(guān)鍵詞:綜合醫(yī)院現(xiàn)存問題發(fā)展對策安全保衛(wèi)工作
醫(yī)院在人們的腦海中一直都是救死扶傷的重要性公共場所,但是這個場所卻具有許多專屬的特性,例如說大量人員的流動性以及不確定性、時間的開放性與接受服務(wù)對象的不可選擇性等等。這些特殊因素在醫(yī)院中一直存在,但至今還沒有引起人們的重視與警惕性,所以有些患者便會出現(xiàn)思想麻痹,并且警惕性放松等現(xiàn)象,這便會造成患者自身的貴重物品以及錢財(cái)輕易被盜,在醫(yī)院中時常會發(fā)生盜騙的案件甚至嬰兒丟失,這便也為醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作帶來了極大的困難。所以,將社會新形勢之下的醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀及難點(diǎn)分析明確,而后找出有效的解決途徑乃是能夠促進(jìn)醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展,維護(hù)醫(yī)院安全穩(wěn)定性并保障廣大醫(yī)院職工與患者的人身安全的重要關(guān)鍵。所以,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)該重視起醫(yī)院的保衛(wèi)部門,使醫(yī)院的安全保衛(wèi)部門工作逐日走向更為規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的新篇章。
一、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作目前所面臨的現(xiàn)狀問題
1.目前安全保衛(wèi)的組織結(jié)構(gòu)比較落后
造成組織結(jié)構(gòu)落后的原因之一便是許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都并不看重于安全保衛(wèi)工作,僅僅專注于醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程,一直對安保工作采取流如形式,可有可無的態(tài)度。縱然衛(wèi)生部與公安部曾經(jīng)聯(lián)合公文,要求醫(yī)院:“凡屬于一級醫(yī)院的必須有人分管安全保衛(wèi)工作,而二級醫(yī)院與三級醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立安全保衛(wèi)組織,并且根據(jù)實(shí)際的需求配備相應(yīng)的安全保衛(wèi)干部,設(shè)置警務(wù)室,按到每二十個床位配備一名保安人員等要求”。但是,在這份公文下達(dá)后,真正將它重視起來并且根據(jù)這樣的要求去落實(shí)下去的醫(yī)院部門并不多。有很大一部分的醫(yī)院安全保衛(wèi)部門都是保持徒有虛名的狀態(tài),將一些低素質(zhì)和一些不能勝任其他工作崗位的人員安排到保衛(wèi)部門,湊人數(shù) 、混日子。大部門醫(yī)院都將安全保衛(wèi)的干部崗位當(dāng)成是一種清閑的職位,一般擔(dān)任這個崗位的人員也都會被掛靠上其他的工作和職責(zé),這在極大的程度上都會影響安全保衛(wèi)干部正常有效的履行好自己的分內(nèi)職責(zé)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識。
2.醫(yī)院中安全保衛(wèi)工作的工作難度日漸增大
現(xiàn)今的醫(yī)院一直具有開放性的特點(diǎn),治安方面也變得日漸充滿復(fù)雜性、多樣性,所以這便大大增加了安全保衛(wèi)工作的難度。安全保衛(wèi)部門不僅需要維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療、科研以及教學(xué)等工作的正常秩序以及病患在治療時候的生活秩序,還需要面對醫(yī)院職工、病患、病患家屬、醫(yī)院實(shí)習(xí)生、醫(yī)院進(jìn)修生甚至施工維修人員這樣龐大的復(fù)雜群體,并且其工作性質(zhì)具有非常典型的流動性以及不確定性,任務(wù)量巨大。
3.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,由此引發(fā)的治安問題便越發(fā)增多
在2002年的時候,國務(wù)院所頒發(fā)施行的《醫(yī)療事故處經(jīng)理?xiàng)l例》以及在2004年的時候,我國最高人民法院所頒發(fā)施行的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中,都對醫(yī)患矛盾有了一定的限制制度。但是,醫(yī)患關(guān)系仍然日漸緊張,一旦因醫(yī)護(hù)失誤或者其他原因造成了醫(yī)療糾紛后,醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)一向缺乏本該存在的理解與信任,兩方分歧也會越來越大,患者一方要求索賠的數(shù)額也會越來越高……如果有一些患者或者家屬不夠理智、冷靜的話,時常還會做出毀壞公共財(cái)產(chǎn)、沖擊醫(yī)院、堵塞交通或者謾罵醫(yī)護(hù)人員或者圍攻醫(yī)護(hù)人員的惡劣行為。這些事件充分證明了醫(yī)院安保工作的重要性,也充分說明了醫(yī)患矛盾事件乃是當(dāng)下醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中刻不容緩的問題。
二、針對目前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作問題而提出的有效解決策略
1.將各級人員的安全責(zé)任明確,并予以公布公開
推進(jìn)醫(yī)院安全管理工作目標(biāo)個人責(zé)任制的制度體系應(yīng)該予以有效落實(shí),應(yīng)該將醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作加入醫(yī)院行政管理議程的關(guān)鍵位置中,如此才能夠從根本上抓好醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。所以,醫(yī)院也應(yīng)該重視起安全管理工作這一組織的領(lǐng)導(dǎo)崗位,將每一級、每一類的人員其自身的安全責(zé)任全部明確化,并且公開化,讓每一位醫(yī)院職工都明晰自己應(yīng)該持有的安全意識,如此才能夠更好的配合安全保衛(wèi)工作。
2.應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的執(zhí)行規(guī)范管理制度以及具體操作流程
規(guī)范的管理制度乃是管理好醫(yī)院安全保衛(wèi)的根本與保障,所以堅(jiān)持管理與制度兩件事情都必須同時抓起,缺一不可,而且務(wù)必要不斷進(jìn)行完善,要時刻謹(jǐn)記安全保衛(wèi)工作乃是一項(xiàng)只有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)的工作,所以這項(xiàng)工作內(nèi)容如何加強(qiáng)都不算過分。管理人員還可以在安全管理方面實(shí)行獎懲制度以及責(zé)任的追究制,還應(yīng)該制定出非常科學(xué)合理且周密的應(yīng)急方案,實(shí)行定期演練的活動。這樣,如果一旦出現(xiàn)突發(fā)事件,便可以減少人員與財(cái)物的損失。
3.醫(yī)院安保部門應(yīng)聯(lián)合公安部門加大執(zhí)法力度,保證醫(yī)患安全
在衛(wèi)計(jì)委與公安部聯(lián)合印發(fā)的相關(guān)文件中曾明確指出,二級以上的醫(yī)院都要設(shè)置警務(wù)室,并配置警務(wù)人員。醫(yī)院在工作當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)可能對醫(yī)患造成現(xiàn)實(shí)危害的可疑人員或者情況危險(xiǎn)情況都應(yīng)該第一時間向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生計(jì)生行政部門以及公安機(jī)關(guān)匯報(bào)。并且,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)同醫(yī)院建立起聯(lián)系合作機(jī)制,如此便可以及時的與醫(yī)院的安保部門梳理排查可能會影響到醫(yī)院安全的各種案發(fā)事件的苗頭,也能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員做好預(yù)警防范的措施。所以,應(yīng)當(dāng)盡可能的發(fā)揮醫(yī)院保衛(wèi)隊(duì)伍的能動性,加大對犯罪分子的打擊力度,與公安機(jī)關(guān)協(xié)作聯(lián)系,并且及時的掌控社會以及單位內(nèi)部的治安動向。
三、結(jié)語
總而言之,醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作對于維護(hù)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及正常的醫(yī)療工作、生活秩序來說,起到了推動的關(guān)鍵性作用。但是,這份工作所承擔(dān)的責(zé)任以及工作壓力都是非常巨大的,對于每一位從事醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的同志來說,這都是任重而道遠(yuǎn)的任務(wù),所以我們要明晰當(dāng)前工作中所遇到的阻礙與困難,然后根據(jù)有效合理的解決策略,更加努力的面對工作,如此才能為醫(yī)院的各項(xiàng)改革以及未來有效經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到保駕護(hù)航的作用。
參考文獻(xiàn):
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文/李磊陽
【摘要】2014年8月,國務(wù)院了保險(xiǎn)業(yè)的“新國十條”,指出應(yīng)鼓勵政府通過多種方式購買保險(xiǎn)服務(wù),促進(jìn)社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的融合發(fā)展。烏魯木齊市政府為了完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系,開展了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)融合的試點(diǎn)工作,取得了良好的效果。本文主要從醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制、基金運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)機(jī)制三個方面對兩險(xiǎn)融合的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研,調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)存在商業(yè)保險(xiǎn)公司“保本微利”目標(biāo)難實(shí)現(xiàn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場混亂、商業(yè)保險(xiǎn)公司自主性不強(qiáng)、居民保險(xiǎn)意識偏低等問題,阻礙了兩險(xiǎn)的進(jìn)一步融合發(fā)展。為了促進(jìn)兩險(xiǎn)的融合發(fā)展,從政府和保險(xiǎn)公司兩個方面提出了幾點(diǎn)保障措施。
關(guān)鍵詞 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn);商業(yè)保險(xiǎn);烏魯木齊
【作者簡介】李磊陽,新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院碩士研究生,研究方向:區(qū)域金融、貨幣政策。
一、烏魯木齊市兩險(xiǎn)融合發(fā)展現(xiàn)狀
2012年8月,烏魯木齊市社會保險(xiǎn)管理局與中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司新疆分公司、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司烏魯木齊分公司簽訂了《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)管理協(xié)議》,正式將城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行。
1.兩險(xiǎn)融合醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制。大額醫(yī)療保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)管理的目的是為了加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和約束。根據(jù)《管理協(xié)議》規(guī)定,受托的兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司將建立專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍,代表市社會保險(xiǎn)管理局對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)地監(jiān)督,對三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐2名醫(yī)保監(jiān)督員,二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按責(zé)任區(qū)包干巡查,將以往對醫(yī)院用藥、患者報(bào)銷等事后監(jiān)督改為事前、事中監(jiān)督。
2.兩險(xiǎn)融合基金運(yùn)行機(jī)制。市政府為了引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司提高效率,保證基金的安全,采取了給予商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)完成既定任務(wù)的收益允諾方式,人社局將實(shí)際征繳的大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)金按一定比例(第一年按實(shí)際征繳的95%撥付,第二年按94%撥付,第三年按92%撥付,第四年以及以后年度統(tǒng)一按90%撥付),按月劃轉(zhuǎn)給乙方,剩余部分作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)金。商業(yè)保險(xiǎn)公司可以根據(jù)賠付率的高低提取一定比例的資金用于公司的承辦費(fèi)用,剩余部分直接進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)保障基金,直接轉(zhuǎn)入下年使用,切實(shí)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)公司在承辦政府服務(wù)時“保本微利”的目標(biāo)。此外,多部門還成立了社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會,市審計(jì)局、財(cái)政局、市政府法制辦等單位將參與城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理工作,最大程度上保證基金運(yùn)行安全。
3.兩險(xiǎn)融合服務(wù)機(jī)制。近年來,商業(yè)保險(xiǎn)公司積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,不斷創(chuàng)新服務(wù)方式,通過多種途徑參與自治區(qū)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。在城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面,兩家保險(xiǎn)公司與當(dāng)?shù)厣绫>址e極合作,利用社保平臺,共同經(jīng)營城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。一是通過保險(xiǎn)公司服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工參保人員提供專業(yè)化服務(wù)。二是借助商業(yè)保險(xiǎn)公司較為成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn),集合較為完善的服務(wù)體系及在基金測算、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的專業(yè)優(yōu)勢,在當(dāng)?shù)厣绫4髲d設(shè)立服務(wù)窗口并配有專門服務(wù)人員,提供承保、保全、理賠、保險(xiǎn)咨詢等便民服務(wù)。在開展城鎮(zhèn)職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面,兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司具有很大的自主權(quán),從業(yè)務(wù)開展到最后的理賠服務(wù)都是保險(xiǎn)公司獨(dú)立運(yùn)作,但是為了充分體現(xiàn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對居民的保障作用,防止商業(yè)保險(xiǎn)公司在開辦過程中追求“暴利”的行為出現(xiàn),商業(yè)保險(xiǎn)公司每年必須將年度報(bào)告交由政府部門審閱,政府部門對商業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行審批,從而確保商業(yè)保險(xiǎn)公司的“保本微利”和高質(zhì)量服務(wù)。
目前,烏魯木齊城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)到111萬人,這些職工可以通過政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作在就醫(yī)產(chǎn)生疑惑、咨詢、理賠等方面得到更快的服務(wù),并在一定程度上保障了醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)、平穩(wěn)運(yùn)行。
二、烏魯木齊市兩險(xiǎn)融合發(fā)展中存在的問題自2004年以來,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過近10年的合作,取得了顯著成效同時也暴露了一定的問題,在一定程度上影響了合作的深入。
1.“保本微利”目標(biāo)難實(shí)現(xiàn)。商業(yè)保險(xiǎn)主要承保的是大額醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn),由于大額保險(xiǎn)的特殊性,沒有經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),無法準(zhǔn)確定價,常常采取低價入市,再根據(jù)實(shí)際賠付情況進(jìn)行調(diào)整的策略,這樣就使商業(yè)保險(xiǎn)公司面臨先期較大的賠付壓力,常常是賠本賺吆喝。雖然通過與政府的合作促進(jìn)了其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展,但那畢竟是間接的,以贏利為目的的保險(xiǎn)公司不可能長期在該業(yè)務(wù)上承受巨大的虧損壓力。而未來是否一定贏利也存在很大的不確定性,對政策的依賴、無法獨(dú)立經(jīng)營,進(jìn)一步加劇了這種不確定性。部分保險(xiǎn)公司不愿涉足這塊業(yè)務(wù),認(rèn)為政府是在“扔包袱”,也說明一些保險(xiǎn)公司對與政府合作過程中的微利性是持悲觀態(tài)度的。“保本微利”的目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),一方面使想?yún)⑴c社會保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司望而卻步,另一方面使正在與政府合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司在創(chuàng)新方面的積極性大受挫,降低了保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量。
2.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場混亂。在2004年,自治區(qū)人民政府同意中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司新疆分公司和中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司新疆分公司,在烏魯木齊試辦商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)近10年的發(fā)展過程中,市場其他競爭者都在設(shè)法爭奪這一新興市場份額,競爭者研發(fā)同類型的團(tuán)體險(xiǎn),通過壓價競爭等方式,給兩家以“保本微利”為目標(biāo)、受政府監(jiān)管的保險(xiǎn)公司帶來一定的沖擊。
由于保險(xiǎn)市場監(jiān)督尚未完善,其他競爭者在銷售團(tuán)體險(xiǎn)時,為了以價取勝,在保險(xiǎn)條款上往往偷換概念,或者打擦邊球。如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷方面,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會保險(xiǎn)相對接的,只要社會保險(xiǎn)可報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),商業(yè)保險(xiǎn)公司同樣可報(bào)銷。但是對于銷售團(tuán)體險(xiǎn)的競爭者來說,往往會指定特定的可報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu),其余機(jī)構(gòu)則無法報(bào)銷。此外,其他競爭者在銷售保險(xiǎn)時往往選取一些資質(zhì)好的公司,而將資質(zhì)不好的公司拒之門外,而商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為了履行其社會責(zé)任,不論資質(zhì)好壞,都必須承保,這在一定程度上增加了基金風(fēng)險(xiǎn)。隨著保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)產(chǎn)品的不斷創(chuàng)新,更多的類似保險(xiǎn)產(chǎn)品層出不窮,導(dǎo)致商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)魚龍混雜,投保機(jī)構(gòu)往往在價格導(dǎo)向的驅(qū)使下,錯誤選擇一些保障程度低的保險(xiǎn)產(chǎn)品。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的混亂給想與政府合作且愿意履行自身社會責(zé)任的保險(xiǎn)公司的運(yùn)營帶來一定的困難,也給投保機(jī)構(gòu)帶來了一定的傷害。
3.商業(yè)保險(xiǎn)公司自主性不強(qiáng)。首先,商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大額醫(yī)療保險(xiǎn)一個突出的特點(diǎn)是不能完全獨(dú)立經(jīng)營,在很大程度上依賴于相關(guān)政策。如中華聯(lián)合和中國人保在承保的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)中的費(fèi)率、保險(xiǎn)費(fèi)及保險(xiǎn)責(zé)任等都是由政府制定,兩家保險(xiǎn)公司的自主靈活度受到一定的限制。由于資金缺口不斷增大,往往導(dǎo)致一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院因長時間得不到保險(xiǎn)公司的賠付而停止墊付費(fèi)用,參保的重癥病人為此叫苦不迭。其次,由于大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上的補(bǔ)充,發(fā)生在基本醫(yī)療保險(xiǎn)階段的(如轉(zhuǎn)外就醫(yī))審批條件和權(quán)力均由醫(yī)保中心制定和控制,保險(xiǎn)公司無法主動掌控,這大大削弱了保險(xiǎn)公司的自主性,增加了保險(xiǎn)公司經(jīng)營大額保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。最后,為了加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督,防止醫(yī)院逆向選擇的發(fā)生,按照商業(yè)保險(xiǎn)公司與政府的合作協(xié)議,商業(yè)保險(xiǎn)公司派醫(yī)保代表在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督,醫(yī)保監(jiān)督員的入駐會在一定程度上擠壓醫(yī)院的利益,這樣常常會引起醫(yī)院的抵觸,并且醫(yī)保監(jiān)督員在監(jiān)督過程中出現(xiàn)的問題交由政府部門,由政府部門判定審核并采取相應(yīng)的措施,在這一過程中,保險(xiǎn)公司陷入只能發(fā)現(xiàn)問題,卻不能自主解決問題的怪圈,在對醫(yī)院的后續(xù)控制方面缺少一定的自主權(quán),增加了基金運(yùn)營的風(fēng)險(xiǎn),同時也增加了商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)營大額保險(xiǎn)的難度。
4.居民保險(xiǎn)意識偏低。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,保險(xiǎn)業(yè)獲得了很大的發(fā)展,人們的保險(xiǎn)意識也在不斷提高和深化,但是相比全國而言,烏市的保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)之間極不均衡的局面,居民的保險(xiǎn)意識還處于偏低的狀態(tài)。如在商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦城鎮(zhèn)居民自愿參保的大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)過程中,由于居民的保險(xiǎn)意識比較低,參保人員只有30萬人左右,很多居民只享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn),而沒有享受到大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。另外,商業(yè)保險(xiǎn)在審核過程中,當(dāng)出現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)公司對一些自費(fèi)用藥等情況不承保時,由于居民對保險(xiǎn)條款等不理解,會出現(xiàn)居民對保險(xiǎn)公司惡意相向,在一定程度上損害了保險(xiǎn)公司的聲譽(yù),給保險(xiǎn)公司持續(xù)運(yùn)營帶來了一定的困難。
三、促進(jìn)兩險(xiǎn)融合的保障措施
從國內(nèi)外社會醫(yī)療保障體系改革進(jìn)程中可以看出,健全、高效的社會醫(yī)療保障體系應(yīng)由個人、政府和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三者共同承擔(dān)。特別是2014年8月“新國十條”的頒布,提出了要把商業(yè)保險(xiǎn)建成社會保障體系的重要支柱,鼓勵政府通過多種方式購買保險(xiǎn)。在國家政策的大力支持下,為促進(jìn)烏市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)更深層次的合作,結(jié)合“新國十條”相關(guān)內(nèi)容,從政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司兩個方面提出了幾點(diǎn)促進(jìn)兩險(xiǎn)融合的意見。
1.政府方面。政府在促進(jìn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)融合發(fā)展時,應(yīng)明確劃分政府與商業(yè)保險(xiǎn)公司的職能。在堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則下,充分發(fā)揮參與各方的優(yōu)勢,共同促進(jìn)社會醫(yī)療保障體系的建立和完善。政府為綜合平衡好個人、社會、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方的利益,可以從以下幾方面來把握好宏觀全局。
首先,政府應(yīng)結(jié)合“新國十條”和國家相關(guān)法律規(guī)定,積極構(gòu)建社會保障的法規(guī)體系。通過法規(guī)體系確定合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司的社會地位,保護(hù)好合作雙方的權(quán)利和義務(wù),營造良好的市場發(fā)展環(huán)境。其次,政府可以通過統(tǒng)一采購等方式規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院的藥品性能、質(zhì)量和指標(biāo),對不同的病種規(guī)定一定范圍的用藥費(fèi)用,從而減少患者的醫(yī)藥費(fèi)用,降低保險(xiǎn)公司和政府的賠付壓力。再次,為了提高商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的積極性,提供更好的服務(wù),政府應(yīng)該給予合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司一定的優(yōu)惠政策,如降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率、制定優(yōu)惠稅收政策和給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼等,從而擴(kuò)充商業(yè)保險(xiǎn)參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)的參與渠道。最后,為了能夠保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的利益,防范金融風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,政府應(yīng)積極推進(jìn)監(jiān)管體系和監(jiān)管能力的現(xiàn)代化改革。在加強(qiáng)監(jiān)管過程中,堅(jiān)持維護(hù)公平與促進(jìn)效率、功能監(jiān)管與機(jī)構(gòu)監(jiān)管、宏觀審慎與微觀審慎、原則監(jiān)管與規(guī)則監(jiān)管相統(tǒng)一,建立健全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)處置流程和制度,提高風(fēng)險(xiǎn)處置能力,從而保障保險(xiǎn)基金的安全。
2.保險(xiǎn)公司方面。在國家相關(guān)政策支持和社保與商保融合的大趨勢下,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極發(fā)揮自身的優(yōu)勢,努力拓展商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會保險(xiǎn)的渠道,有效參與資本市場的運(yùn)作。為了促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系的深度,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司可在以下幾個方面來提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營的專業(yè)化程度。首先,商業(yè)保險(xiǎn)公司可以通過合資、吸引外資等方式來引進(jìn)保險(xiǎn)外資企業(yè)在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)最直接的專業(yè)對接,從而提升自身的專業(yè)化水平。其次,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)等新技術(shù),加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的積累和研究,制定符合市場需求的醫(yī)療保險(xiǎn),減少商業(yè)保險(xiǎn)公司的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),在確?!氨1疚⒗蹦繕?biāo)的同時,可以根據(jù)積累的數(shù)據(jù)開展其他相似的的業(yè)務(wù),擴(kuò)充商業(yè)保險(xiǎn)公司更廣的發(fā)展渠道。最后,商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)人才建設(shè)、專業(yè)經(jīng)營的能力。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)需要精算、核保核賠、健康管理等方面的專業(yè)人才共同來完成,商業(yè)保險(xiǎn)公司可以通過與醫(yī)學(xué)類、財(cái)經(jīng)類等高校聯(lián)合辦學(xué),從外部有步驟地培養(yǎng)和引進(jìn)一批綜合性專業(yè)人才。此外,商業(yè)保險(xiǎn)公司也可以在行業(yè)內(nèi)部制定相應(yīng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃,在實(shí)踐中從公司內(nèi)部培養(yǎng)專業(yè)人才。
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關(guān)鍵詞:機(jī)電一體化;新機(jī)電技術(shù);包裝工藝;包裝行業(yè);包裝機(jī)械
機(jī)電一體化技術(shù)是綜合機(jī)械、電子信息、自動控制等多個學(xué)科的跨學(xué)科技術(shù),是機(jī)械、微電子、信息和控制技術(shù)等有機(jī)融合、相互滲透的結(jié)果。在加工制造業(yè)、機(jī)器人、農(nóng)業(yè)等多個領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用[1-3]。機(jī)械裝置充當(dāng)執(zhí)行者的角色;電子信息相當(dāng)于系統(tǒng)的大腦,依據(jù)實(shí)際需求,進(jìn)行分析后得到對應(yīng)的決策,并通過控制方法和算法驅(qū)動機(jī)械裝置進(jìn)行動作。隨著電子信息。控制理論和機(jī)械加工技術(shù)的不斷進(jìn)步,今天的機(jī)電一體化技術(shù)發(fā)展飛速,相應(yīng)的機(jī)電一體化產(chǎn)品更是日新月異[4-5]。
1機(jī)電一體化技術(shù)的發(fā)展趨勢
隨著工程力學(xué)、機(jī)械動力學(xué)、電子信息技術(shù)及計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)技術(shù)的飛速發(fā)展,機(jī)電一體化技術(shù)成為當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展最為前沿和活躍的領(lǐng)域之一。機(jī)電技術(shù)極大地推動和豐富了傳統(tǒng)設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展,改變了固有的模式,把從面向制造的設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛴脩舻脑O(shè)計(jì),極大地?cái)U(kuò)展了工程師的工作平臺和實(shí)現(xiàn)技術(shù)。目前公認(rèn)機(jī)電一體化技術(shù)分為兩大類,即生產(chǎn)過程的機(jī)電一體化和機(jī)電產(chǎn)品的機(jī)電一體化。傳統(tǒng)的機(jī)電產(chǎn)品加上微機(jī)控制即可轉(zhuǎn)變?yōu)樾乱淮漠a(chǎn)品,而新產(chǎn)品則具有功能強(qiáng)、精度高、體積小、更可靠、經(jīng)濟(jì)效益顯著等優(yōu)點(diǎn)。機(jī)電一體化產(chǎn)品遍布家庭用品、辦公設(shè)備、交通運(yùn)輸、工業(yè)生產(chǎn)、航海航空、軍事等各個領(lǐng)域。因此,說機(jī)電一體化技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到了社會的方方面面。
2機(jī)電技術(shù)在包裝工藝方面的應(yīng)用
產(chǎn)品包裝工藝的發(fā)展主要依靠相關(guān)的機(jī)電技術(shù)的發(fā)展來實(shí)現(xiàn),比如產(chǎn)品成型工藝、印刷工藝、包裝工藝、印刷后處理工藝等基本是依靠相關(guān)成熟機(jī)電技術(shù)發(fā)展起來的,每一種工藝又包括不同種類,其中包裝成型工藝又分為塑料型、金屬型、紙質(zhì)型、復(fù)合材料型等,當(dāng)下為了滿足社會節(jié)能環(huán)保的需求,傳統(tǒng)的塑料、鐵質(zhì)包裝成型技術(shù)已逐步應(yīng)用到紙質(zhì)環(huán)保包裝成型上。這些技術(shù)的大力發(fā)展都是依賴現(xiàn)代機(jī)電技術(shù)的支持。
3機(jī)電設(shè)備在包裝行業(yè)的重要性
未來包裝的機(jī)電設(shè)備應(yīng)具備“三高”特性,即高速度、高效率及高質(zhì)量。智能化包裝機(jī)電設(shè)備的發(fā)展重點(diǎn)將逐步趨向能耗低、重量輕、結(jié)構(gòu)緊、占地小、效率高、造型適合環(huán)境及作業(yè)人員心理及環(huán)保需求等方面,我國包裝水平已經(jīng)逐步邁向先進(jìn)化、智能化和數(shù)字化,正在朝著世界包裝技術(shù)高水平國家邁進(jìn)。總的來說,我國的包裝工藝發(fā)展和水平經(jīng)歷了引進(jìn)、消化和吸收的三個基本步驟,在一定的改進(jìn)與創(chuàng)新基礎(chǔ)之上,包裝機(jī)電產(chǎn)品也正逐步向機(jī)電結(jié)合、主輔機(jī)結(jié)合、成套方向發(fā)展。通過機(jī)電一體化水平的不斷提升,包裝設(shè)備的可靠性、智能性、先進(jìn)性得到充分體現(xiàn),并結(jié)合科學(xué)設(shè)計(jì)、優(yōu)化設(shè)計(jì)及計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等先進(jìn)設(shè)計(jì)技術(shù),研發(fā)出具有組合功能的現(xiàn)代化包裝機(jī)電設(shè)備,一方面提升力工業(yè)產(chǎn)品整體的包裝檔次和水平,另一方面也進(jìn)一步提升了我國包裝工藝技術(shù)水平,并且能夠與國際包裝工業(yè)技術(shù)的質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)完全接軌。
4機(jī)電一體化技術(shù)在包裝機(jī)械中的應(yīng)用
包裝機(jī)械廣泛應(yīng)用于工業(yè)、物流和倉儲等多個領(lǐng)域,產(chǎn)品進(jìn)入到市場流通之前,一般都需要進(jìn)行包裝處理,完成這一過程的裝置稱為包裝機(jī)械。隨著人們對包裝要求的不斷提高,對包裝機(jī)械的功能也提出了新的要求。傳統(tǒng)的包裝機(jī)械多采用機(jī)械式控制,如凸輪分配軸式,后來又出現(xiàn)光電控制、氣動控制等方式。但是隨著包裝參數(shù)的隨機(jī)多變,這些傳統(tǒng)控制方式越發(fā)顯得力不從心,這就為機(jī)電一體化技術(shù)在包裝機(jī)械中的應(yīng)用提供了契機(jī)。比如在食品包裝機(jī)械中,以牛奶包裝盒為例,首先要將片狀的紙盒用吸頭吹成方形,然后對紙盒底部進(jìn)行加熱后封壓[6],再經(jīng)輸送鏈道送入灌裝和頂部封接工位進(jìn)行灌裝和封頂操作。整個過程有十幾道工序,需要幾十個執(zhí)行裝置協(xié)調(diào)工作才能達(dá)到要求,傳統(tǒng)的凸輪式控制機(jī)構(gòu)的調(diào)整非常繁瑣,而采用旋轉(zhuǎn)編碼器和微機(jī)或工控機(jī)控制技術(shù),只需要設(shè)定每個動作的起始和結(jié)束位置,就能通過電磁閥的開啟完成每個動作的控制,使得機(jī)器結(jié)構(gòu)大大簡化,而且還能夠隨時修改每個動作的時序,保證了機(jī)器的運(yùn)行效率。
5結(jié)語
機(jī)電一體化技術(shù)與其他新技術(shù)的快速融合發(fā)展,對包裝行業(yè)的發(fā)展,起到了重大的左右。作為一項(xiàng)綜合多種先進(jìn)的新興技術(shù),其發(fā)展并不是孤立的,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種技術(shù)相互融合的趨勢將越來越明顯,再經(jīng)過不斷的優(yōu)化組合和合理配置,最終使產(chǎn)品具備更多的功能,機(jī)電一體化技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用也將更加廣闊。
作者:王祎才 單位:甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院
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