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手術(shù)護(hù)理的重要性范文第1篇

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；心理護(hù)理；康復(fù)；重要性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0275-01

圍手術(shù)期是指從病人決定手術(shù)治療開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至康復(fù)出院的全過程，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。目前隨著對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w化護(hù)理是圍術(shù)期病人所需求的，病人由于過度焦慮、恐懼、睡眠質(zhì)量明顯下降，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，為提高手術(shù)的成功率，護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除他們對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)手術(shù)的恐懼感，使其對(duì)手術(shù)和醫(yī)務(wù)人員盡快建立起安全感和信任感[1]。

我科開展了系統(tǒng)的心理護(hù)理，獲得了良好的效果，報(bào)道如下：

1 臨床資料：我科自2010年3月－2011年6月對(duì)圍手術(shù)期的134例病人實(shí)施心理護(hù)理，其中男91例，女43例，年齡13－71歲，職業(yè)：職員23例，工人22例，農(nóng)民7例，學(xué)生9例，個(gè)體28例，干部34例，其他11例。

2 心理護(hù)理：心理護(hù)理是指在護(hù)理的全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到理想的護(hù)理目的。

2.1 圍手術(shù)期分期及心理特點(diǎn)：

2.1.1 手術(shù)前期：從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室，接受手術(shù)的這段時(shí)間，手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前一天進(jìn)行訪視。首先，通過訪視病人能系統(tǒng)觀察了解患者的一般情況和精神情感、心理需要和存在的心理問題。訪視時(shí)也可有針對(duì)性地幫助患者了解麻醉手術(shù)的一些情況，安慰、鼓勵(lì)病人積極地配合手術(shù)，并向病人簡(jiǎn)單介紹麻醉對(duì)手術(shù)的重要性，從而對(duì)治療產(chǎn)生信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。

2.1.1.1 手術(shù)前期患者心理特點(diǎn)：緊張、焦慮：術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士去病房閱讀病歷、了解病情，向病人解釋?？謶中睦恚簱?dān)心手術(shù)時(shí)疼痛、出血或意外，告訴病人手術(shù)均是在充分準(zhǔn)備無痛情況下進(jìn)行的； 渴求心理：擔(dān)心醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、麻醉的效果等，想方設(shè)法使之對(duì)手術(shù)充滿信心；逃避心理：擔(dān)心手術(shù)中手術(shù)后的效果是否良好。

2.1.1.2 手術(shù)前期與患者充分的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。盡量消除病人的猜疑心理，向家屬詳細(xì)解釋，取得信任和同意協(xié)助做好病人的心理準(zhǔn)備。

2.1.2手術(shù)中期：從患者入手術(shù)室實(shí)施麻醉到接受預(yù)定手術(shù)程序，大部分接受手術(shù)治療的病人在進(jìn)入手術(shù)室都會(huì)情緒不穩(wěn)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛，擔(dān)心的是會(huì)出意外，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，心率加快，會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程。因此，手術(shù)室護(hù)士做好必要的心理護(hù)理非常重要。

2.1.2.1 手術(shù)中期患者的心理特點(diǎn)：抑制：病人希望有親人陪伴，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向他們說明家屬不能隨時(shí)進(jìn)入無菌區(qū)的手術(shù)間。依賴心理：用親切的話語(yǔ)與病人交談，使之放松緊張情緒；懷疑心理：術(shù)中不交談與手術(shù)無關(guān)的話，要全神貫注，沉著冷靜，注意術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)麻醉效果欠佳及耐受性差的病人談些輕松話題，以分散注意力。

2.1.2.2 手術(shù)中期將患者共性與個(gè)性化心理相結(jié)合，通過有針對(duì)性的心理護(hù)理配合手術(shù)。

2.1.3 手術(shù)后期：病人一旦手術(shù)結(jié)束，從麻醉狀態(tài)下醒來，關(guān)心的是手術(shù)效果，手術(shù)室的護(hù)士一刻也不能離開，從心理上起到他們是被關(guān)心重視的作用。

2.2 圍手術(shù)期護(hù)理

手術(shù)按麻醉方式分類分為：全麻、硬膜外麻醉、局麻

2.2.1 術(shù)前護(hù)理：根據(jù)麻醉和手術(shù)的具體方案，做好病人和家屬的解釋工作，避免不良刺激，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的休息和睡眠。

無論采取什么樣麻醉方式的手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室，都要給其以安全感，讓他們感覺到醫(yī)護(hù)人員尊重他、照顧他，讓病人感到有信心和希望。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定、主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，這樣有益于療效和術(shù)后的恢復(fù)。因?yàn)樘崆霸L視過病人、當(dāng)病人與護(hù)士在手術(shù)室再次見面時(shí)他們就不感到陌生。病人進(jìn)入手術(shù)室后給蓋好被子，告訴他們一直有人陪伴在他們身邊，會(huì)隨時(shí)把手術(shù)情況通報(bào)給家屬。作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該體貼了解病人的病情變化，通過舒適的環(huán)境和趣味的談話來幫助病人轉(zhuǎn)變情緒，態(tài)度積極地完成手術(shù)恢復(fù)健康[2]。

2.2.2術(shù)中護(hù)理：減少環(huán)境因素的影響，護(hù)士的言談舉止應(yīng)表達(dá)出對(duì)病人的關(guān)懷，增加安全感，盡量讓他們感到舒適，減少手術(shù)室內(nèi)的噪音，在患者面前不要大聲講話，減少不良刺激，操作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量減少患者身體的暴露，手術(shù)室的溫度調(diào)在24-260C，濕度50%-60%。 局麻以最小劑量，嚴(yán)防過量中毒。

硬膜外麻醉需協(xié)助麻醉師擺放，由于病人對(duì)麻醉認(rèn)知少，術(shù)中多處于清醒狀態(tài)，不免產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。如果不能積極配合好麻醉，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不順利而延時(shí)，術(shù)中在硬膜外麻醉下病人往往錯(cuò)誤地認(rèn)為痛覺消失就不會(huì)有感覺，對(duì)手術(shù)臺(tái)上術(shù)者的操作非常敏感，特別是手術(shù)過程中牽拉組織產(chǎn)生惡心、嘔吐等反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)提前告知病人術(shù)中可能出現(xiàn)的反應(yīng)，鼓勵(lì)其樹立信心積極完成手術(shù)。

全麻患者給藥前檢查義齒或不穩(wěn)定齒，嚴(yán)防墜入呼吸道，術(shù)中蓋好被子，患者擔(dān)心暴露身體丟了尊嚴(yán)。因此手術(shù)中麻醉過程中注意遮蓋，盡量減少暴露。全麻應(yīng)先麻醉，如需導(dǎo)尿也盡量在麻醉后實(shí)施，用紅霉素眼膏涂抹眼部，用紗塊貼膜覆蓋眼部，以防止患者麻醉清醒后眼結(jié)膜干燥。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后全麻的病人在蘇醒過程中易出現(xiàn)躁動(dòng)，以防墜床。一旦醒來關(guān)心的是手術(shù)效果，所以要守護(hù)在病人身旁，并及時(shí)告訴病人手術(shù)進(jìn)行得很順利，病情很平穩(wěn)，使其增強(qiáng)康復(fù)的信心，術(shù)后1-3天由于切口疼痛，各種引流管的制約，不敢說話怕疼，要告訴他們適度鍛煉，增強(qiáng)信心，早日康復(fù)。術(shù)后隨訪的時(shí)間根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定，局麻手術(shù)后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者當(dāng)天即行早期隨訪。術(shù)后隨訪有助于巡回護(hù)士評(píng)估護(hù)理效果，當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)術(shù)后手術(shù)室護(hù)士仍關(guān)心他們的恢復(fù)會(huì)感到欣慰，能促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 效果：根據(jù)134例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析，顧慮者占87.1%，憂郁者占8.9%,擔(dān)心者占83%，對(duì)手術(shù)成功有信心者占71%。經(jīng)過134例手術(shù)病人心理評(píng)估記錄分析患者負(fù)面心理反應(yīng)明顯改善，顧慮者降到71.5%,憂郁者降到4.3%,擔(dān)心者降61.2%,對(duì)手術(shù)成功有信心者占90.1%，134例患者均能以較健康的心理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)治療，無1例發(fā)生并發(fā)癥，基本痊愈康復(fù)出院。

3.2 心理護(hù)理的目的：不同于一般的臨床護(hù)理，它在于護(hù)士的態(tài)度、行為、語(yǔ)言等有意識(shí)地影響患者的認(rèn)識(shí)及感受，從而改變不良的心理狀態(tài)，達(dá)到治病和康復(fù)的目的。

3.3 心理護(hù)理的重要性：手術(shù)前后的心理護(hù)理越來越重要，會(huì)直接影響手術(shù)效果和整個(gè)治療的過程的愈合[3]。手術(shù)室護(hù)士以全面積極的心態(tài)做好心理護(hù)理，能使患者提高對(duì)手術(shù)的信心和戰(zhàn)勝疾病的決心，為病房工作奠定堅(jiān)實(shí)良好的心理基礎(chǔ)[4]。

手術(shù)是外科患者的主要治療手段[5]，手術(shù)治療對(duì)于患者既是一個(gè)治療過程，又是一個(gè)創(chuàng)傷過程，因此人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)，這些反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈不僅會(huì)給病人造成痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)麻醉的順利實(shí)施[6]，因此對(duì)于手術(shù)病人的心理護(hù)理至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 劉小川.腫瘤外科病人的健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001,16(3):182.

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手術(shù)護(hù)理的重要性范文第2篇

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，因此對(duì)手術(shù)室的要求是非常嚴(yán)格的，不僅是對(duì)手術(shù)室的環(huán)境（如無菌），對(duì)手術(shù)室的護(hù)理也有較高的要求。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的增高，護(hù)理溝通也成了護(hù)理中很重要的一部分。護(hù)理溝通是指在臨床治療中，圍繞患者的病情，護(hù)理人員對(duì)患者和患者家屬之間的溝通[1]。手術(shù)室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的場(chǎng)所，患者面對(duì)手術(shù)及病情的變化，會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，如果和患者之間的溝通不當(dāng)，很容易發(fā)生一些糾紛和差錯(cuò)。因此，在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員與患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，都要采取相應(yīng)的溝通方法，減少和消除患者心理上的不良反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和減少不必要的糾紛。本研究選取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月～2014年3月期間收治的160例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例。其中男性85例，女性75例，年齡20～70歲，兩組患者在年齡、性別情況上具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在手術(shù)護(hù)理中采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)的手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上采用溝通技巧與患者進(jìn)行溝通，主要有以下4個(gè)方法：（1）掌握溝通的時(shí)機(jī)，手術(shù)當(dāng)天，由去訪視的護(hù)理人員把患者接到手術(shù)室，讓患者見到熟悉的面孔，增加熟悉感，態(tài)度要真誠(chéng)熱情，積極詢問病人的身體情況，并用通俗易懂的話來告訴患者這次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，讓患者和家屬盡可能的了解這次手術(shù)，減輕患者和病人家屬的擔(dān)憂和恐懼，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，要根據(jù)患者的情況制定針對(duì)性的溝通內(nèi)容。（2）語(yǔ)言溝通的加強(qiáng)，在和患者進(jìn)行溝通時(shí)，要與患者有個(gè)輕松且平等的對(duì)話，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，語(yǔ)氣要簡(jiǎn)潔有力，提高溝通效率。（3）善于利用肢體語(yǔ)言，在和患者的溝通中，有時(shí)候要利用非語(yǔ)言方式，比如目光、身體的接觸等，讓患者感到放松，順利進(jìn)行手術(shù)。（4）還要注意醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，配合完成手術(shù)是外科醫(yī)生與麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理人員同時(shí)也要加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間的溝通，了解每位手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點(diǎn)及麻醉要求，提高護(hù)理工作的積極性和配合性，配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生完成相關(guān)工作。醫(yī)護(hù)之間建立了融洽、愉快的的關(guān)系，可以適當(dāng)?shù)臏p輕工作壓力，提高工作效率。護(hù)理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高技術(shù)水平，提高與每位手術(shù)醫(yī)生的默契度，達(dá)到最好的手術(shù)效果。因此在手術(shù)室護(hù)理中，利用相應(yīng)的溝通方法和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，是非常重要的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者、患者家屬護(hù)理滿意度，及手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理溝通的滿意程度，滿意程度包括溝通方法、服務(wù)技巧方面，分為滿意為不滿意兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用x?檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

在實(shí)施有效溝通后，患者、患者家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意程度都有明顯提高，P

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)護(hù)理方法也要求的越來越高。護(hù)理溝通方法具有多樣性，是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。溝通方法是手術(shù)護(hù)理中的重要部分，也將會(huì)起到越來越重要的作用。

手術(shù)護(hù)理的重要性范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 查對(duì)制度；手術(shù)室護(hù)理；重要性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.356 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3153-02

加強(qiáng)查對(duì)制度是醫(yī)務(wù)工作中提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止減少醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的主要手段。作為十三項(xiàng)核心制度之一，查對(duì)制度也是護(hù)理管理制度中最重要的內(nèi)容之一。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度不僅是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，而且是保證患者生命安全的前提，因此在工作中，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行如下查對(duì)制度：

1 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查制度是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，是手術(shù)室查對(duì)制度中的重中之重。

1.1 麻醉實(shí)施前由麻醉師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者的身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚完整性、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體或植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

1.2 手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生主持，三方共同核查患者身份，手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容，術(shù)前物品準(zhǔn)備情況由護(hù)士執(zhí)行并向醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報(bào)告。

1.3 患者離開手術(shù)室前由巡回護(hù)士主持，三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管并確認(rèn)患者去向登內(nèi)容。

1.4 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名，以上步驟依次進(jìn)行，不得提前填寫。

2 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)

三查即給藥注射處置前、中、后查，七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。

手術(shù)室用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，一般常規(guī)用0.9%氯化鈉維持靜脈通路，療區(qū)帶來的術(shù)前用藥多是抗生素，護(hù)士用藥前除進(jìn)行三查七對(duì)還要詢問試敏結(jié)果，注意檢查藥物有無變色、混濁、沉淀，如標(biāo)簽不清、過期失效、瓶口松動(dòng)、瓶體裂痕等均不能用。核對(duì)無誤給藥后要詢問并觀察患者的反應(yīng)，若有不適及時(shí)處理。

3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

我們的手術(shù)室時(shí)使用層流潔凈的手術(shù)間，對(duì)無菌操作的要求與療區(qū)相比相對(duì)要高。術(shù)前鋪無菌器械臺(tái)時(shí)，所備的用物（無菌敷布包、手術(shù)器械、一次性手術(shù)用物）須逐件查對(duì)滅菌時(shí)間及失效期，保證有效期內(nèi)使用。包裝是否完整，布類敷料還需檢查是否潮濕，3M膠帶滅菌標(biāo)志是否合格，包內(nèi)滅菌指示卡是否符合標(biāo)準(zhǔn)，操作時(shí)不能跨越無菌區(qū)。

4 手術(shù)中物品的清點(diǎn)查對(duì)

手術(shù)開始前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針數(shù)目共2次，巡回護(hù)士將數(shù)目準(zhǔn)確記錄在清點(diǎn)記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的器械敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。當(dāng)關(guān)閉體腔或深部切口前、縫合至皮下時(shí)、手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐次清點(diǎn)器械、敷料、縫針的數(shù)目與術(shù)前登記的數(shù)目核對(duì)無誤，防止器械敷料遺留體內(nèi)。手術(shù)結(jié)束，器械刷洗后應(yīng)再次清點(diǎn)器械數(shù)目，以防器械丟失。未經(jīng)允許任何人不得隨意拿入或拿出與手術(shù)相關(guān)的器械和敷料。如遇特殊情況手術(shù)中途需要交接時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料、縫針等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。

5 醫(yī)囑的處理

醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)方可執(zhí)行，手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑一般都是術(shù)中由醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)大聲復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。如使用毒麻藥或搶救時(shí)使用搶救藥須經(jīng)兩人核對(duì)，保留安瓶，搶救結(jié)束后補(bǔ)開醫(yī)囑。

6 術(shù)中輸血的查對(duì)

6.1 取血前核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告是否一致，防止取錯(cuò)血。

6.2 取血時(shí)，在取血單上填寫患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血量、診斷、取血量，與血庫(kù)工作人員核對(duì)并簽名，拿到血后還需核對(duì)采血日期、有效期、血液質(zhì)量及血袋和輸血裝置的完整性。

6.3 輸血時(shí)必須做到二人核對(duì)，一般由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士核對(duì)，首先是病例與配血單查對(duì)患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、科別、床號(hào)，準(zhǔn)確無誤后再將配血單與血袋查對(duì)，查對(duì)獻(xiàn)血者編號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果、血量等，確保無誤后方可輸入。

6.4 如遇術(shù)中緊急備血，護(hù)士在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者與備血申請(qǐng)單及試管，在申請(qǐng)單和試管上簽采血者姓名、時(shí)間。禁止同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本。

7 手術(shù)標(biāo)本的查對(duì)

術(shù)中快速冰凍病理標(biāo)本由巡回護(hù)士交由專人送檢，普通病理標(biāo)本則由器械護(hù)士保管，術(shù)后放置于病理柜中，每一個(gè)病理標(biāo)本袋上標(biāo)識(shí)清楚正確，手術(shù)標(biāo)本從接收到送到病理科的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，每一個(gè)責(zé)任人都應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、病理名稱及數(shù)量并簽名。

7.1 護(hù)理體會(huì) 手術(shù)室是治療搶救患者生命的重要場(chǎng)所，人員復(fù)雜，各種意外情況多，因此必須實(shí)施有效的管理制度，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，防止意外差錯(cuò)發(fā)生[1]。而手術(shù)室差錯(cuò)事故的原因大部分是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。只要我們嚴(yán)格執(zhí)行好每項(xiàng)查對(duì)制度，各個(gè)環(huán)節(jié)層層把關(guān)，提高安全防范意識(shí)，就會(huì)大大提高手術(shù)室護(hù)理的安全系數(shù)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而保證患者的生命安全[2]。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)護(hù)理的重要性范文第4篇

關(guān)鍵詞臁瘡;靜脈曲張性潰瘍;中西醫(yī)結(jié)合療法;護(hù)理

下肢靜脈曲張性潰瘍是我國(guó)常見的周圍靜脈慢性疾病之一,多發(fā)于中老年,尤其多見于從事體力勞動(dòng)或站立工作的人員,在引起下肢潰瘍的眾多病因中,臨床中最常見的是由于下肢慢性靜脈功能不全并發(fā)的小腿慢性潰瘍,又稱為下肢靜脈曲張性潰瘍,中醫(yī)稱之為“臁瘡”。我院自2006年5月至2008年12月,采取中藥內(nèi)服與外用結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張性潰瘍患者共102例,療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2005年1月至2008年12月期間曾在本院住院的下肢靜脈曲張性潰瘍患者102例患者(109條肢體),其中男42例,女60例,平均年齡61.21±7.65歲,病程平均2.16±1.21年。其中潰瘍面積2cm 53條肢體;潰瘍面1處者69條肢體,2處者26條肢體,3處者14條肢體;潰瘍合并細(xì)菌感染者89條肢體(占79.82%)。伴有糖尿病者21例(占20.59%)

1.2治療方法

中藥內(nèi)服與外治+微波腔內(nèi)交通支靜脈閉合術(shù);治療時(shí)間為三個(gè)月。

1.2.1治法

中藥內(nèi)服。每日一貼,溫服,分兩次口服,兩餐之間間隔4~5小時(shí)。

①濕熱下注證:治宜清熱利濕,活血化瘀。內(nèi)服萆滲濕湯合三妙丸加減。②氣虛血瘀證:治宜活血化瘀,益氣養(yǎng)血。內(nèi)服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。③脾虛濕盛證:治宜益氣健脾利濕。內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯合六君子湯加減。

1.2.2外治法

①薰洗療法:采用自擬清營(yíng)方薰洗。每日清晨一次,每次二十分鐘。②敷藥法:患者按照瘡面情況用藥:瘡面膿腐較多時(shí)外用八二丹等以提膿祛腐(八二丹為本院院內(nèi)制劑,配方組成:煅石膏、升丹)。瘡面膿腐脫清,轉(zhuǎn)為祛瘀與生肌并重,外用生肌散斂瘡(生肌散為本院院內(nèi)制劑)。

1.2.3微創(chuàng)手術(shù)治療

采用靜脈麻醉或連續(xù)硬膜外阻滯麻醉、局部麻醉等,擇期行微波腔內(nèi)交通支靜脈閉合術(shù)處理病變血管,手術(shù)方法同時(shí)包括:①行大隱靜脈高位結(jié)扎,主干微波腔內(nèi)閉合;②同時(shí)在超聲監(jiān)測(cè)下實(shí)施經(jīng)皮穿刺微波腔內(nèi)閉合交通支靜脈。術(shù)后彈力繃帶包扎2周。

1.3觀察內(nèi)容及方法

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1],臨床治愈:創(chuàng)面完全愈合,臨床癥狀消失。顯效:創(chuàng)面縮小75%,臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn):創(chuàng)面縮小25 %,臨床癥狀改善。無效:創(chuàng)面縮小不足25%,臨床癥狀無改善。

1.3. 2療效觀察

治療三個(gè)月觀察臨床表現(xiàn),包括小腿潰瘍、營(yíng)養(yǎng)障礙情況、水腫及癥狀改善情況。從患肢潰瘍愈合后3個(gè)月開始隨訪,隨訪時(shí)間為3月～42月。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理

本病容易反復(fù)發(fā)作,下肢潰瘍創(chuàng)面給患者生活上帶來不便,病程較急,護(hù)理上密切與患者接觸,認(rèn)真向患者解釋病情,耐心講解本病發(fā)生、治療及預(yù)后。使患者樹立信心,積極配合治療。

2.1.2休息

下肢靜脈潰瘍癥狀輕微者不必臥床休息,病變較嚴(yán)重者需臥床休息,臥床時(shí)抬高患肢15～30度,且高于心臟水平10cm以利靜脈回流,患肢可多做屈伸運(yùn)動(dòng),減少下肢血液瘀滯程度。

2.1.3飲食護(hù)理

飲食宜清淡易消化,低脂肪低膽固醇高維生素,多食新鮮水果蔬菜,忌肥甘、辛辣及魚腥,發(fā)物、油炸、動(dòng)物內(nèi)臟,多給予清熱解毒的食物。如綠豆湯、黃瓜、冬瓜等。戒煙、酒。

2.1.4中藥熏洗護(hù)理

中藥熏洗是利用藥物浸液和煎湯趨熱在患處進(jìn)行熏洗的一種療法。熏洗前向患者解釋熏洗的目的,操作方法及注意事項(xiàng),取得患者的配合。熏洗前清洗雙足,協(xié)助患者取舒適,清營(yíng)方每日一帖機(jī)器代煎后約300ml,薰洗時(shí)兌入熱水約1000ml;水熱時(shí)先用蒸汽熏蒸瘡面及患肢,待水溫維持在38～42度,再將瘡面及患肢浸入藥液淋洗約5～10分鐘。熏洗時(shí)應(yīng)先取下敷料,按換藥方法擦凈傷口殘余藥物,再進(jìn)行熏洗,不要用手接觸傷口,熏洗藥液溫度要適宜,不可過熱或過冷,冬季要注意保暖,夏季要避風(fēng)。熏洗過程中要密切觀察患者的反應(yīng),若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢,皮疹應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理,若患者出現(xiàn)頭暈不適,應(yīng)立即停止熏洗,臥床休息[1];

2.1.5創(chuàng)面換藥護(hù)理

注意觀察創(chuàng)面大小、色澤、膿腐、創(chuàng)緣形狀。保持皮膚清潔,隨時(shí)觀察皮溫、皮色和皮膚感覺。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),徹底消毒創(chuàng)面周圍皮膚,預(yù)防交叉感染。遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素,同時(shí)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。

2.2手術(shù)護(hù)理

2.2.1術(shù)前護(hù)理

耐心細(xì)致向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí),手術(shù)方式,解除患者對(duì)手術(shù)的安全性和治療效果存在的顧慮,增強(qiáng)治療信心;術(shù)前完善各項(xiàng)理化檢查,常規(guī)進(jìn)行多普勒超聲檢測(cè),下肢靜脈順行造影。觀察深靜脈瓣膜功能,用記號(hào)筆標(biāo)記曲張靜脈;告知患者術(shù)前12小時(shí)禁食,6小時(shí)禁水,手術(shù)日晨手術(shù)野備皮:上至臍部,下肢足趾,包括整個(gè)患側(cè)下肢;繼續(xù)創(chuàng)面換藥,保持創(chuàng)面清潔,有感染者遵醫(yī)囑使用抗生素,同時(shí)作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感實(shí)驗(yàn),術(shù)前開始用藥,術(shù)日晨將潰瘍處換藥一次,再用無菌治療巾包好,以免污染手術(shù)野[2]。

2.2.2術(shù)后護(hù)理

:按硬膜麻醉或腰麻后常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)密觀察生命體征,取仰臥位,抬高患肢,肢體遠(yuǎn)端高于心臟水平20～30cm,以促進(jìn)靜脈血液回流。術(shù)后6小時(shí)可下床活動(dòng),老年患者下床時(shí)應(yīng)有人陪護(hù),防跌倒。

功能鍛煉:患者術(shù)后即應(yīng)鼓勵(lì)其早期進(jìn)行肌肉收縮和舒張的交替活動(dòng),如足背屈及屈踝和屈膝活動(dòng),以借助肌肉汞的收縮擠壓,促進(jìn)血液回流,防止下肢深靜脈血栓形成[3]。避免久行、久立及負(fù)重行走,注意保護(hù)患肢。

飲食護(hù)理:術(shù)后禁食6H后可進(jìn)食,飲食宜清淡易消化,宜富有營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食,多食新鮮水果蔬菜。促進(jìn)傷口愈合,保持大便通暢,以免便秘時(shí)負(fù)壓增加,影響下肢靜脈回流。

患肢觀察及護(hù)理:術(shù)后注意觀察患肢皮膚溫度、皮膚色澤,動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢感覺,活動(dòng)等情況,并觀察有無皮下淤斑,硬結(jié),肢體血腫等[4],注意觀察患肢腹股溝術(shù)區(qū)切口敷料有無滲血情況,告知患者兩周內(nèi)患肢禁熱敷。

彈力襪及彈力繃帶的使用:術(shù)后穿彈力襪另使用彈力繃帶加壓包扎兩周左右,促使閉塞的淺靜脈緊貼在一起,達(dá)到完全閉合,彈力繃帶停用后繼續(xù)穿彈力襪3~6個(gè)月,彈力繃帶從足向大腿方向加壓包扎,包扎要平整,松緊適宜,彈力繃帶松緊以一個(gè)手指塞入纏繞的圈內(nèi)為宜,避免壓迫過緊,注意觀察肢端循環(huán)情況,如出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紫,患肢腫脹、疼痛,應(yīng)松開繃帶重新包扎。根據(jù)彈力襪腿圍和腿長(zhǎng),選擇合適的型號(hào)及壓力的彈力襪,可在患者起床之前或手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)用。

3結(jié)果

102例患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥。臨床治愈99例患者(106條肢體),臨床治愈率97.06%。小腿潰瘍愈合時(shí)間為9～101天(平均31.25±8.28天),其中潰瘍2cm者(56條肢體)愈合時(shí)間為9～31天(平均21.25±7.15天),潰瘍2cm者(53條肢體)愈合時(shí)間為14～101天(平均45.34±9.19天);潰瘍復(fù)發(fā)率患者于治療結(jié)束后3個(gè)月開始隨訪,隨訪時(shí)間3月～42月(平均30.5個(gè)月),至2008年12月,有99例治愈患者,失訪19例(20條肢體),潰瘍復(fù)發(fā)3例(5條肢體),潰瘍復(fù)發(fā)率5.62%.

4討論

下肢靜脈曲張性潰瘍,臨床上最多見于下肢慢性靜脈功能不全伴有交通支靜脈功能不全。針對(duì)該病,學(xué)者們提出了一系列可能引起下肢靜脈性潰瘍的病因,認(rèn)為該病最常見的直接病因是下肢靜脈系統(tǒng)高壓,導(dǎo)致足靴區(qū)血流遲緩繼而組織營(yíng)養(yǎng)障礙,潰瘍瘡面形成,繼發(fā)細(xì)菌感染。中醫(yī)上以辨證施治方法,分階段標(biāo)本兼治 ,護(hù)理上辯證施護(hù),中藥內(nèi)服與外用扶正祛邪,利于瘡面愈合及整體調(diào)理,熏洗時(shí)由于溫?zé)嶙饔?有利于擴(kuò)張患處血管,加快潰瘍部位新陳代謝,達(dá)到改善組織微循環(huán)和局部營(yíng)養(yǎng)狀況,外洗藥物可以附著皮膚患處滲透到皮下組織,發(fā)揮藥物本身清熱解毒、祛腐生肌、活血消腫的良好功能,能消除膿液和細(xì)菌,促使壞死組織脫落,有利于肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng),加速創(chuàng)面愈合。為確?；颊甙踩?針對(duì)心臟病、高血壓、饑餓飽食、過度疲勞患者不宜熏洗。

與單用中藥治療相比,中西醫(yī)結(jié)合治療更有優(yōu)勢(shì),微波腔內(nèi)靜脈閉合術(shù)能夠直接快速處理病變血管[5] [6]。同時(shí)以清熱、益氣、養(yǎng)陰、祛邪、扶正等療法,內(nèi)服與外用中藥綜合治療本病。術(shù)后使用彈力襪,其以外部的壓力抵消各種原因所致的靜脈壓力增高,可以發(fā)揮小腿肌肉“泵”的功能,防止深靜脈血液經(jīng)交通支逆流入淺靜脈,確保下肢靜脈血液的良好循環(huán),使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等癥狀很快消失,并會(huì)促進(jìn)靜脈潰瘍的愈合。中藥內(nèi)服與外用結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)則取長(zhǎng)補(bǔ)短、標(biāo)本兼治。

5康復(fù)指導(dǎo)

中藥內(nèi)服外用結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張性潰瘍療效顯著,臨床治愈率高,潰瘍瘡面愈合時(shí)間明顯縮短,潰瘍復(fù)發(fā)率低。出院后告知患者可持續(xù)使用彈力襪3～6個(gè)月,減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。每日晨起時(shí)穿,睡覺前脫掉,使用期間保持足部及下肢皮膚清潔,勤修剪指甲;堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,休息時(shí)抬高患肢,促進(jìn)患肢血液回流,每天3～5次,每次半小時(shí)為宜,鼓勵(lì)散步,改善血液循環(huán);保持患肢,避免外傷、凍傷或蟲獸咬傷,避免穿緊身衣及腰帶束博過緊;少食魚蝦、蟹,禁煙、酒;定期復(fù)查,傷口如出現(xiàn)有分泌物或紅、腫、熱、痛及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李國(guó)芳.下肢靜脈曲張手術(shù)治療病人的護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,(07).

[3] 李振香、李紅、秦發(fā)偉.微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,(09).

[4] 張若、王樂姬、葉雪微.全微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張的護(hù)理[J],護(hù)理與康復(fù),2007,(06).

手術(shù)護(hù)理的重要性范文第5篇

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 切除術(shù) 心理護(hù)理

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，給患者減輕了創(chuàng)傷，提高了療效，在圍手術(shù)期過程中，我們根據(jù)患者年齡、生理、心理等特點(diǎn)，制訂了一系列護(hù)理措施，不但減輕了患者的恐懼心理，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)手術(shù)治療康復(fù)起到了良好作用。

心理特點(diǎn)

婦科患者一旦患病，經(jīng)診斷并確認(rèn)需要進(jìn)行手術(shù)治療，表現(xiàn)為懼怕恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)引起的疼痛，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)引發(fā)副損傷，擔(dān)心女性器官是否健全、影響生育功能及性能力以及女性特征，擔(dān)心疾病的性質(zhì)，也有的患者因經(jīng)濟(jì)上的原因產(chǎn)生憂郁反應(yīng)，以上表現(xiàn)會(huì)因年齡、文化程度的不同產(chǎn)生明顯的差異。根據(jù)每一個(gè)患者的心理特點(diǎn)，采取一系列護(hù)理措施，針對(duì)性地與患者溝通，消除患者的疑慮，使其放下包袱，順利接受手術(shù)治療。

臨床資料

根據(jù)手術(shù)通知單，查找患者資料，了解患者的年齡、文化程度，從事的工作，臨床診斷，治療方案，手術(shù)中采取的手術(shù)方式及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者做初步評(píng)估，計(jì)劃對(duì)患者心理護(hù)理的內(nèi)容及手術(shù)需要的器械、敷料及特殊需要的物品，做好相對(duì)充分的準(zhǔn)備。

術(shù)前資料準(zhǔn)備

根據(jù)患者最需了解的情況，采取圖片宣教方式，大致介紹手術(shù)過程，以及多例手術(shù)成功的病例作為宣傳教材，使患者對(duì)手術(shù)治療有個(gè)大致的了解，以往的子宮肌瘤如果為多發(fā)肌瘤，且為黏膜下肌瘤多以切除子宮為主要治療方式，近年來隨著宮腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已多為核除為主要方式，也可采用宮腹腔聯(lián)合技術(shù)操作，保留了女性器的完整。

術(shù)前探訪

攜帶準(zhǔn)備的資料，根據(jù)患者的特點(diǎn)做大致講解，詳細(xì)介紹婦科方面的有關(guān)知識(shí)，讓患者通過圖片了解手術(shù)過程。介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)備可能引起的噪音，術(shù)中應(yīng)用電燒、貼電極板的重要性。麻醉過程采用的、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有術(shù)前用藥，是否簽手術(shù)同意書。①針對(duì)恐懼心理：向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的情況。告知患者為其實(shí)施手術(shù)的都有是責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)精湛的醫(yī)生護(hù)士，增強(qiáng)其自信心，消除恐懼心理。②針對(duì)懼怕術(shù)中的疼痛問題：向患者大致介紹麻醉方式、麻醉，向患者說明工作人員的職業(yè)道德，就是最大限度地為患者解除痛苦，向患者介紹麻醉醫(yī)師的學(xué)歷、資歷，成功麻醉的案例，多種采用無痛手術(shù)的方式，在心理上消除患者懼怕疼痛的問題。③針對(duì)女性特征問題：向患者大致介紹婦科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手術(shù)方式、愈后等。介紹腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)、宮腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)、宮腹腔鏡聯(lián)合操作技術(shù)解決的問題。介紹醫(yī)生護(hù)士的責(zé)任心，會(huì)在最大限度范圍內(nèi)保證患者的生活質(zhì)量，消除患者的疑慮。

術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，配合好麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作，保持環(huán)境安靜，關(guān)心患者的需求，做好患者的心理護(hù)理，將患者接至手術(shù)間后，注意與患者的交流與勾通。配合麻醉醫(yī)師擺好麻醉，間斷地詢問患者的感受，使患者感受到護(hù)理人員對(duì)她的關(guān)心。每一個(gè)操作前，都應(yīng)向患者說明操作的目的。解釋穿刺套管針的必要性，貼電極板的重要性，相對(duì)固定的重要性。注意部位的保護(hù)，防止神經(jīng)受壓及副損傷，尤其防止電刀燒傷等，麻醉后，患者部分或全身失去了自我調(diào)控能力。應(yīng)注意保持環(huán)境的安靜、溫度的適宜。室溫過高，影響患者散熱，同時(shí)也影響術(shù)者的舒適，室溫過低，可造成患者寒戰(zhàn)，呼吸抑制等，因而應(yīng)經(jīng)常詢問患者對(duì)溫度的感覺，并使溫度保持在22℃～25℃，手術(shù)開始后，保持靜脈通路暢通，經(jīng)常檢查患者肢體受壓情況，及時(shí)了解患者的需求，了解患者在手術(shù)過程中的心理狀況，及時(shí)調(diào)整解決。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，妥善處理病理標(biāo)本，協(xié)助洗手護(hù)士做好手術(shù)清點(diǎn)工作，保證手術(shù)安全，及時(shí)給患者蓋上被保暖，注意防止敷料、置管等滑脫，同手術(shù)醫(yī)師、麻醉師將患者送至ICU病房，同ICU病房護(hù)士做好交接班。

總 結(jié)

護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，是一門心理學(xué)科，婦科患者做為獨(dú)特的服務(wù)對(duì)象，要求我們不但要有系統(tǒng)的婦科專業(yè)理論知識(shí)，還需要有專業(yè)的心理學(xué)科知識(shí)，針對(duì)不同的患者，要采取不同的護(hù)理措施，專業(yè)的理論知識(shí)及熟練的操作技巧關(guān)系到患者的治療與康復(fù)，更關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，這就要求手術(shù)室的護(hù)士要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，還要有系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識(shí)。作風(fēng)正派，品行端正，急患者之所急，想患者之所想，待患者如親人，永遠(yuǎn)站在患者的角度上考慮問題。對(duì)患者體貼入微，不斷加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，做一名合格的白衣天使。