前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇血栓病人護(hù)理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

血栓病人護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】PICC；血栓形成；護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309385文章編號：1004-7484（2013）-09-5181-02

PICC置管術(shù)為腫瘤患者建立良好的靜脈通道，避免反復(fù)穿刺，防止化療藥物外滲，使化療療程得以順利完成，減輕患者痛苦，同時減輕護(hù)士工作量，所以在腫瘤化療中應(yīng)用越來越廣泛。我科自2012年11月至2013年5月共置管85例，發(fā)生深靜脈血栓1例，發(fā)生率為117%，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

患者女，43歲，乙狀結(jié)腸腺癌術(shù)后，需行化療，化療前一天選擇左貴要靜脈成功置入PICC管（美國巴德公司三向瓣膜式型號4Fr導(dǎo)管）。置入后第二天未行化療，患者出現(xiàn)左上肢腫脹疼痛，皮溫高，左上肢麻痹，患肢臂圍比健臂圍大3cm。行血管彩超檢查示：左貴要靜脈血栓形成。

2治療

21溶栓血栓形成發(fā)生在3天內(nèi)使用生理鹽水100ml+25萬ü尿激酶靜滴，連用5天。

22抗凝皮下注射低分子肝素鈣500üBid皮下注射，連用一周。

23祛聚腸溶阿司匹林100mg口服qd，連用三周。舒血寧注射液，用參川芎嗪注射液靜脈點滴二周。

3護(hù)理方法

31心理護(hù)理病人患有惡性腫瘤，若再次出現(xiàn)并發(fā)癥，會導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生緊張恐懼心理，甚至對治療失去信心，我們要主動與病人溝通，詳細(xì)講解深靜脈血栓發(fā)生的原因，治療方法及注意事項，使病人對此并發(fā)癥有全面的了解，從而安心配合治療和護(hù)理。

32患肢護(hù)理急性期患者絕對臥床休息7-14天，抬高患肢體20-30°，以促進(jìn)血液回流。注意患肢保暖，室溫保持在25°C左右，患肢制動，不得按摩或做劇烈運動，以免栓子脫落造成肺栓塞。嚴(yán)禁冷熱敷，由于熱敷促進(jìn)組織代謝，同時增加動脈血流，引起腫脹加重；冷敷會引起血管收縮，不利于解除疼痛和建立側(cè)支循環(huán)。紅腫處用50%硫酸鎂濕敷或外涂喜療妥霜，可減輕疼痛腫脹癥狀。每日測量患肢、健肢同一水平臂圍（肘上10cm的周徑），觀察對比消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈博動，做好記錄及時判斷效果。同時避免在患肢靜脈注射和靜脈輸液。

33用藥期間密切觀察有無出血傾向，監(jiān)測病人血常規(guī)，出凝血時間，凝血酶原時間等。觀察病人有無皮膚粘膜出血，牙齦、鼻腔出血，有無血尿、血便等。如病人突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，咳嗽咯血，發(fā)紺，甚至休克，應(yīng)考慮有肺栓塞的發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。

4結(jié)果

經(jīng)溶栓和抗凝治療5天后拔出導(dǎo)管，拔管后一周癥狀逐漸緩解，一個月后彩超檢查示血栓消失，沒發(fā)生肺栓塞和出血。

5原因分析

靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大要素。

51血栓形成與留置PICC管有關(guān)進(jìn)行PICC穿刺置管時，導(dǎo)管送入上腔靜脈過程中可能損傷血管內(nèi)膜，加上其管道對于靜脈畢竟是異物，導(dǎo)管管壁會對靜脈產(chǎn)生機(jī)械性刺激，從而引起局部血管內(nèi)膜炎性反應(yīng)，引起血小板聚集而誘發(fā)靜脈血栓。

52血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)，腫瘤細(xì)胞可直接活化凝血系統(tǒng)，通過機(jī)體細(xì)胞相互作用而產(chǎn)生或表達(dá)某些促凝血因子，使血液呈高凝狀態(tài)。

53血栓形成與血流緩慢有關(guān)由于腫瘤患者在化療后頻繁出現(xiàn)惡心，嘔吐，納差，疲乏，無力等反應(yīng)，自主活動時間減少，臥床時間增加，都可以造成血流緩慢至血液淤滯。同時置管后患者擔(dān)心導(dǎo)管會滑出，置管側(cè)手臂隨意性的自主活動減少，使血流緩慢，增加血栓形成的機(jī)會。

6預(yù)防措施

對于腫瘤化療患者PICC置管，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。置管前與病人充分溝通，緩解病人緊張心理，避免穿刺送管過程發(fā)生血管痙攣。置管操作時使用無粉手套，如是有粉手套，一定要用生理鹽水沖凈滑石粉。送管動作要輕柔，緩慢勻速，穿刺時盡量一次成功，避免反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜。導(dǎo)管類端最佳位置應(yīng)在上腔靜脈與右心房交接處（即胸5、6椎體），此處血液回流較好，不易發(fā)生靜脈血栓。置管后囑患者多飲水，每日不少于2升，置管側(cè)肢體可適度活動，如握拳、松替運動，但不可過度外展，上舉，旋轉(zhuǎn)運動，勿負(fù)重。置管后一周內(nèi)每天在穿刺點10cm處行濕熱敷，每天3-4次，每次10-15分鐘。如患者主訴置管側(cè)肢體，腋窩，肩臂部酸脹疼痛時，應(yīng)給予高度重視，觀察沿靜脈走向有無紅腫疼痛等類似靜脈炎癥狀及置管側(cè)肢的皮膚顏色，皮溫有無增高，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)行血管彩超檢查以排除靜脈血栓形成。

7體會

通過這一例PICC置管致深靜脈血栓患者的護(hù)理，我們應(yīng)加強(qiáng)置管后發(fā)生靜脈的血栓的警惕性，在臨床工作中我們要認(rèn)真做好置管后健康宣教，提高穿刺置管技術(shù)，做好靜脈血栓的預(yù)防措施，盡量減少此并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]周維華，曹岳蓉《PICC置管患者并發(fā)深靜脈血栓的護(hù)理體會》中國老年保健醫(yī)學(xué)

血栓病人護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】  髖關(guān)節(jié)置換術(shù);深靜脈血栓;相關(guān)因素;護(hù)理干預(yù)

【摘要】  [目的]探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)方法。[方法]對72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，術(shù)前給予健康宣教，術(shù)后注意觀察有無深靜脈血栓形成的隱患，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早處理;保持病人正確;鼓勵病人早期功能鍛煉，并采取機(jī)械性預(yù)防措施等能有效預(yù)防dvt的發(fā)生。[結(jié)果]72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人中，無一例病人發(fā)生深靜脈血栓。[結(jié)論]熟悉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，能有效降低甚至避免髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的形成。

【關(guān)鍵詞】  髖關(guān)節(jié)置換術(shù);深靜脈血栓;相關(guān)因素;護(hù)理干預(yù)

深靜脈血栓(dvt)形成是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，而發(fā)生dvt不僅嚴(yán)重影響病人的手術(shù)效果、延長住院時間、增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給病人帶來痛苦。故術(shù)后早期對病人實施護(hù)理干預(yù)十分重要。我們對本組72例病人術(shù)后采取了有效的護(hù)理措施，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組72例病人中，男50例，女22例;年齡62歲～89歲，平均74.6歲;其中股骨頸骨折58例，骨性關(guān)節(jié)炎5例，股骨頭缺血性壞死9例;術(shù)前合并糖尿病6例，合并冠心病2例，合并腦梗死2例。術(shù)后經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，無一例發(fā)生深靜脈血栓。

2 dvt產(chǎn)生的相關(guān)因素

2.1 血管內(nèi)膜損傷

①創(chuàng)傷:病人多數(shù)因車禍、自己摔倒等引起,這些損傷直接導(dǎo)致血管挫傷、撕裂甚至離斷。②手術(shù):手術(shù)對于病人來說本身也是一種創(chuàng)傷,手術(shù)中長時間的被動，術(shù)中使用止血帶，骨水泥聚合產(chǎn)熱，過度旋轉(zhuǎn)、屈曲，下肢過度牽拉,以及傷口長時間暴露均有可能導(dǎo)致血管損傷。③藥物:病人受傷后大多數(shù)軟組織腫脹,需用甘露醇、七葉皂甙來消腫活血,這些藥物本身對血管內(nèi)膜有一定程度的損傷[1]。④靜脈操作:有部分病人需長期輸液，而下肢靜脈反復(fù)多次穿刺或輸入高濃度刺激性藥液,這些操作會直接導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷。

2.2 血流滯緩

病人由于手術(shù)、麻醉和肌松、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用,使肌肉暫時喪失了“肌泵”的收縮功能,加上患肢長時間處于制動,導(dǎo)致血液處于相對滯緩狀態(tài),促進(jìn)dvt的形成。

2.3 血液高凝狀態(tài)

病人在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或術(shù)后失血較多的情況下,血液濃縮,血中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子的含量會增多,其黏性會增加,易形成血栓。另外,病人為防止出血而使用止血藥,也會使血液處于高凝狀態(tài)。

2.4 其他

病人伴有慢性心肺疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、糖尿病、靜脈曲張、小腿潰瘍、既往血栓病史等,dvt的危險性會更大[2]。高齡(>50歲)、肥胖、吸煙、妊娠和口服避孕藥與dvt的形成也有著密切關(guān)系[3]。長時間乘坐車、船、飛機(jī)等交通工具也易形成dvt。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

手術(shù)前根據(jù)dvt產(chǎn)生的相關(guān)因素對病人進(jìn)行健康教育，讓病人了解dvt產(chǎn)生的原因、癥狀及預(yù)防方法;向吸煙的病人講解戒煙的方法和必要性，建議病人戒煙;飲食上指導(dǎo)病人進(jìn)食低脂、低鹽、易消化、富含粗纖維的食物，多飲水，保持大小便通暢;向病人講解術(shù)前注意事項、教會病人作股四頭肌收縮運動及踝泵運動。積極治療慢性病。如高血壓、糖尿病等，積極預(yù)防并發(fā)癥。

3.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

術(shù)中保持合適的，避免髖關(guān)節(jié)長時間內(nèi)收及過度牽引。術(shù)中避免使用止血帶時間過長;手術(shù)動作要輕柔，注意保護(hù)好術(shù)野中的血管，止血要徹底，保持充足的血容量。

3.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

3.3.1 早期密切觀察病人是否有dvt癥狀和體征

術(shù)后注意觀察患肢顏色、皮溫、周徑,淺靜脈情況，如病人突發(fā)下肢腫脹、疼痛，足趾皮膚發(fā)紺，及腹股溝等處壓痛，淺靜脈明顯充盈，患肢與健側(cè)相比明顯增粗，提示已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理;如果病人突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳嗽、咯血等癥狀,應(yīng)考慮肺栓塞,應(yīng)立即進(jìn)行搶救并通知醫(yī)生。

3.3.2 術(shù)后和功能鍛煉

病人術(shù)后要抬高下肢15°～30°,膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°。這樣可以使髂內(nèi)靜脈處于松弛狀態(tài),有利于靜脈回流。病人清醒后鼓勵其在床上進(jìn)行跖屈和背屈運動,發(fā)揮小腿肌肉“泵”的作用。次日鼓勵病人進(jìn)行股四頭肌收縮運動，利用肌肉的收縮作用擠壓血管,促進(jìn)靜脈血液流動。術(shù)后第3天開始用cpm機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動鍛煉，從45°開始，每日2次，每次1 h，每天增加5°，但不能超過90°。持續(xù)使用1周～2周能有效促進(jìn)下肢靜脈回流。

3.3.3 藥物治療

預(yù)防術(shù)后dvt形成的主要藥物有低分子肝素鈣，用2 500 u～5 000 u皮下注射，每天1次，連用7 d;低分子右旋糖酐500 ml靜脈輸注，每天1次;腸溶阿司匹林100 mg口服，每天1次。用藥過程中，病人易出現(xiàn)出血傾向等不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)及時巡視病房，檢查病人全身有無出血傾向，如皮膚有無瘀斑，口腔和鼻腔黏膜及消化道有無出血，傷口有無滲血、滲液等。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便及時處理。

3.3.4 長期輸液者的護(hù)理

對于長期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，盡量使用靜脈留置針，不在下肢反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，以減少靜脈損傷。輸注刺激性強(qiáng)或高滲藥液時，應(yīng)注意保護(hù)血管，避免藥液外滲。避免長時間靜脈輸液,連續(xù)輸液盡量不超過48 h[4,5]　。除非必要，不應(yīng)采取加壓輸液，液體輸入不暢時不可擠壓，以免損傷靜脈內(nèi)膜，要注意保護(hù)血管壁的完整性。

3.3.5 機(jī)械性預(yù)防措施

①使用循環(huán)減壓彈力襪來限制靜脈擴(kuò)張，改善血液淤滯狀態(tài)，減少下肢dvt發(fā)生幾率。②使用小腿充氣壓力泵來對小腿實施加壓減壓，產(chǎn)生搏動性血流通過下肢深靜脈系統(tǒng)促進(jìn)血液循環(huán)，從而防止血栓形成[6,7]。③使用足底泵靜脈的間歇性加壓使產(chǎn)生血栓的靜脈瓣處發(fā)生湍流，促進(jìn)靜脈回流，減少血栓形成。

4 小結(jié)

dvt是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥,如果沒有得到及時治療,將會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),早期發(fā)現(xiàn),及時治療,避免并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度地恢復(fù)患肢功能，提高病人生活質(zhì)量，使病人盡快康復(fù)出院。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] zakariael r,hunt cm,li n,et al.disparityinosmolarityinducedvascularreactivity[j].jam soc nephrol,2005,16:29312940.

[2] 程凌燕,耿莉華.骨科圍術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[j].護(hù)理研究,2004,18(8b):20862088.

[3] 侯黎升,崔洪鵬.骨科病人靜脈血栓疾病的預(yù)防[j].臨床骨科雜志,2007,10:183185.

[4] 郭銀彩,于文利,王小霞.下肢骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成原因分析和預(yù)防性護(hù)理對策[j].河南外科學(xué)雜志,2006,12:98.

[5] 劉麗,吐爾遜汗·烏拉孜,艾月琴.下肢深靜脈栓塞病人圍術(shù)期護(hù)理的探討[j].新疆醫(yī)學(xué),2007,37:140141.

血栓病人護(hù)理措施范文第3篇

【摘要】目的:對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成進(jìn)行臨床分析。方法：以我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60名為例，分為兩組,每組為上30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用預(yù)防和積極護(hù)理措施。針對在手術(shù)期其深靜脈血栓的危險因素，采取不同的積極干預(yù)和護(hù)理。結(jié)果：采用積極的護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組中無1例發(fā)生深靜脈血栓。結(jié)論：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期易發(fā)生深靜脈血栓，然而導(dǎo)致該并發(fā)癥的高危因素又有高齡、經(jīng)產(chǎn)、多胎等。為了避免深靜脈血栓的形成，應(yīng)用護(hù)理措施進(jìn)行積極干預(yù)，既能起到較好的預(yù)防作用，又能保證產(chǎn)婦生命安全，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；預(yù)防；深靜脈血栓；臨床；護(hù)理

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，當(dāng)血液在靜脈系統(tǒng)凝結(jié)時，形成了血栓。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成靜脈血栓的三大主要原因。它是臨床上常見的血管外科疾病?；疾『笠自斐芍w病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。對于剖宮產(chǎn)而言它是剖宮產(chǎn)手術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。當(dāng)靜脈血栓脫落時，血栓一部分嚴(yán)重者甚至是全部隨著血流到達(dá)肺部，引起急性肺栓塞，導(dǎo)致呼吸困難，使產(chǎn)婦生命安全嚴(yán)重受到威脅，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，醫(yī)學(xué)界對其越來越關(guān)注和重視。為了對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期靜脈血栓的形成進(jìn)行臨床觀察和分析，預(yù)防剖宮產(chǎn)圍繞手術(shù)期靜脈血栓的形成，我科對2010年3月-2011年6月在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，積極采取手術(shù)期護(hù)理和預(yù)防的措施?，F(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象: 我院選擇了本院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，年齡為20-38歲,平均26.1歲。其中妊娠期產(chǎn)后感染14例，妊娠糖尿病5例，妊娠高血壓產(chǎn)婦3例，其他產(chǎn)后（如感冒）疾病6例。

1.2 方法: 將60例產(chǎn)婦分為兩組，對照組30例，干預(yù)組30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法；干預(yù)組中對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的危險因素進(jìn)行評估，對于剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行臨床上的觀察和護(hù)理，有針對性的采取措施避免靜脈血栓的產(chǎn)生。在干預(yù)組中，對已形成靜脈血栓的產(chǎn)婦加強(qiáng)關(guān)注和治療，在臨床上對這類產(chǎn)婦形成深靜脈血栓進(jìn)行分析和觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行X2檢驗，P

1.3.1 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓臨床預(yù)防和護(hù)理情況 剖宮產(chǎn)后5天后兩組產(chǎn)婦的情況干預(yù)組預(yù)防效果總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.4 結(jié)果 干預(yù)組在采取積極的預(yù)防措施的情況下，產(chǎn)婦患靜脈血栓的風(fēng)險低于了對照組。通過對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)深靜脈血栓產(chǎn)婦的臨床觀察和對其病因的分析，了解了該怎樣預(yù)防和避免深靜脈血栓的發(fā)生。經(jīng)過該臨床分析，深靜脈血栓的產(chǎn)后復(fù)發(fā)得到了抑制，護(hù)士在護(hù)理中預(yù)防深靜脈血栓的專業(yè)意思得到加強(qiáng)。具體的護(hù)理措施如下。

2 護(hù)理措施

2.1 手術(shù)前期護(hù)理

2.1.1 術(shù)前評估 重點關(guān)注高?；疾∪巳?，在干預(yù)組中，對產(chǎn)婦有針對性的宣教。詳細(xì)詢問吸煙、糖尿病、高齡、肥胖、下肢靜脈曲張、小腿腫脹、心功能不全和既往有DVT形成史及嚴(yán)重外傷史患者其病史，同時測定其血糖、血脂、血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間。

根據(jù)WeHs評分法進(jìn)行評估，Wens評分≤O分為低危，1～2分為中危，>=3分為高?；颊?。根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 環(huán)境 干預(yù)組中的病人，我們積極對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)后的教育得到了產(chǎn)婦積極地配合。一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境對患者的恢復(fù)十分重要，我院為產(chǎn)婦提供了室內(nèi)適宜的溫濕度，以利于靜脈回流。創(chuàng)造無煙環(huán)境，防止尼古丁對血管的損害。室內(nèi)溫度的保暖，室溫應(yīng)保持在25℃左右。

2.2.2 觀察護(hù)理 手術(shù)后48 h內(nèi)DVT多于發(fā)生于左下肢的腓腸肌靜脈叢，癥狀隱蔽很難在短時間內(nèi)表現(xiàn)出來。腓腸肌隱痛常為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)所掩蓋，直至血栓蔓延至主干靜脈時，才表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張、疼痛、皮膚發(fā)白或輕度發(fā)紺，沿靜脈走行有明顯壓痛。干預(yù)組中的護(hù)士護(hù)理時密切觀察產(chǎn)婦情況，對比產(chǎn)婦雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及術(shù)后感覺，必要時測量雙下肢同一平面的周徑,做好記錄,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，提高了DVT的早期診斷率,降低產(chǎn)生DTV的幾率。

2.2.3 術(shù)后活動計劃 鼓勵臥床病人勤翻身,對于恢復(fù)良好的產(chǎn)婦再無禁忌的情況下早下床運動, 以促進(jìn)腸蠕動。主動讓病人積極運動。產(chǎn)婦在運動工程中，其血液循環(huán)良好，增加膈肌運動，促進(jìn)了血液的回流，深靜脈血栓可以得到很好的避免。

2.2.4 飲食 干預(yù)組中的產(chǎn)婦，對她們進(jìn)行了飲食上的詳細(xì)指導(dǎo)。讓她們認(rèn)識到少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物，避免高膽固醇飲食例如雞蛋等食物，多食低脂、富含維生素的飲食，多飲水，保持大便通暢，防止便秘。

2.2.5 藥物的預(yù)防 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)其深靜脈血栓的產(chǎn)生的可能性很大，在積極護(hù)理和臨床觀察的同時藥物的防治是不可缺少的。按醫(yī)囑服用肝素、華法令等抗凝藥物防止血栓形成。用藥期間密切觀察干預(yù)組產(chǎn)婦出血傾向，注意有無牙齦出血、鼻衄、注射部位出血，泌尿、消化道出血，手術(shù)切口的血腫出血及皮膚發(fā)紺、瘀斑等，對出現(xiàn)上述癥狀者及時進(jìn)行血液凝血分析檢查，有利于醫(yī)生做出及時處理。

3 討論

血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的病理生理基礎(chǔ)的三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會擴(kuò)散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，引起產(chǎn)婦急性肺栓塞，導(dǎo)致呼吸困難，使產(chǎn)婦生命安全嚴(yán)重受到威脅。在發(fā)病時間的判斷上，由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開口的時候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時間已經(jīng)超過數(shù)天。因此對于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防和觀察十分重要，要及時診斷和觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況。臨床分析產(chǎn)生深靜脈血栓的病因，針對性的制定應(yīng)對的護(hù)理措施，并且使產(chǎn)婦積極的配合。我們通過對60例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期分組，對照組的常規(guī)護(hù)理和干預(yù)組的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及臨床分析，干預(yù)組中取得滿意效果，通過剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓臨床分析，說明了規(guī)范化的護(hù)理能有效預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓的形成。

參考文獻(xiàn)

［1］ 胡雅萍，羅玉賢，顧福杭，等．下肢深靜脈血栓形成相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］．護(hù)理實踐與研究，2007，4(8)：48．

血栓病人護(hù)理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞]　人工髖膝關(guān)節(jié)置換；深靜脈血栓；預(yù)防

髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的深靜脈血栓形成，是在各種因素作用下導(dǎo)致纖維蛋白、紅細(xì)胞以及不等量的血小板和白細(xì)胞在靜脈內(nèi)形成凝塊的過程，是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥。特別是血栓的脫落繼發(fā)肺栓塞，引起醫(yī)護(hù)人員的高度警惕。近年來通過整體護(hù)理，抗凝治療（低分子肝素）的同時配合加強(qiáng)早期預(yù)防措施為主的下肢功能鍛煉的方法，取得了良好的臨床效果。

1　臨床資料

2003年12月～2005年1月行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者87例，行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)72洌，其中男43例，女44例，年齡50～90歲，平均65.2歲。其中高血壓41例，冠心病9例，慢性支氣管肺氣腫5例，腎功能不全3例。

2　人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓形成的發(fā)病機(jī)制

2.1高凝狀態(tài)：人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)深靜脈血栓形成主要原因為凝血機(jī)制活化后所導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)，靜脈血流的瘀滯和靜脈內(nèi)膜的損傷。

2.2血液凝血平衡機(jī)制遭到破壞：行人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，在手術(shù)創(chuàng)傷刺激下，細(xì)胞因子釋放，激活外源性凝血途徑。術(shù)中止血帶的應(yīng)用，可導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，組織損傷時釋放的細(xì)胞因子也損傷內(nèi)皮細(xì)胞，所有這些均可激活凝血途徑，誘發(fā)靜脈血栓。術(shù)中血管損傷也會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。

3　深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)

深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，最多見于下肢，主要癥狀為疼痛、患肢無力、腫脹、壓痛、蒼白或紫紺；甚至出現(xiàn)胸悶、口唇紫紺、呼吸困難。若發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)性肺栓塞。

4　深靜脈血栓的預(yù)防措施

4.1藥物預(yù)防措施：低分子肝素是通過化學(xué)方法或酶從普通肝素解聚而得的，其半衰期長，皮下注射生物利用度高，同時不增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生是我們預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的首選藥。一般術(shù)前1天開始用藥，及術(shù)后立即給藥有非常明顯的預(yù)防效果，而且術(shù)前用藥還會減少出血的發(fā)生。一般使用量為3000～5000u，皮下注射1次／dE。

4.2機(jī)械輔助預(yù)防措施。

4.2.1主動活動：預(yù)防深靜脈血栓癥，預(yù)防宣教教育大為重要。首先要提高病人及護(hù)士對深靜脈血栓癥發(fā)病的認(rèn)識，重視評估髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素，根據(jù)個體的特點進(jìn)行有效的健康宣教，如病人傷口疼痛擔(dān)心早期活動會加重骨折，避免病人不合作的危險因素。注意保暖，鼓勵患者術(shù)后早活動患肢，促進(jìn)血液循環(huán)如作患肢踝關(guān)節(jié)屈曲，旋轉(zhuǎn)活動及股四頭肌舒縮等活動。活動前患者取平臥位，患肢保持外展中立位。肌肉收縮功能鍛煉每天3～4次，每次5～10min。關(guān)節(jié)活動每次10～15min，逐漸增加活動時間及活動幅度。

4.2.2被動活動：術(shù)后第2天病人配合下肢功能鍛煉器（CPM）使用進(jìn)行患肢功能鍛煉。從小幅度30開始逐漸增加幅度。但髖關(guān)節(jié)置換不能超過90°病人持續(xù)使用功能鍛煉器1～2周，有條件病人最好穿上彈力襪。以上方法能有效地加強(qiáng)下肢靜脈回流，改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性，減少下肢深靜脈血栓總體發(fā)病率。

5　護(hù)理

5.1術(shù)后護(hù)理：其主要問題是有感染、假體松動、深靜脈血栓的危險。針對這3個問題，我們實施了一套護(hù)理措施，如術(shù)后3天內(nèi)切口負(fù)壓引流血性液體，加上局部消毒換藥，應(yīng)用抗生素7～10d，感染是可以控制的。為了避免假體松動，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行床頭交持班制度。每班護(hù)士均要檢查病人患肢是否保持外展、中立位并給予抬高，但膝關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)下要墊軟枕，保持膝關(guān)節(jié)屈膝15～20°觀察是否有深靜脈血栓發(fā)生，下肢是否有水腫、紫紺、足背動脈減弱、皮溫升高等循環(huán)障礙現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹，足趾皮膚顏色紫紺，自覺呼吸困難、胸悶、口唇發(fā)紺，均應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。對于下肢循環(huán)差，并伴有周圍神經(jīng)病變的病人不宜選用下肢靜脈穿刺，并囑病人忌作患肢熱敷止痛。

5.2出院指導(dǎo)：臥床2周，堅持患肢功能鍛煉，并教會病人各種時患肢的姿勢，保持外展位，避免患肢屈髖超過90°或并攏下肢下蹲動作或內(nèi)收盤腿動作的正確保護(hù)方法。膝關(guān)節(jié)置換，避免膝關(guān)節(jié)過伸過屈位動作的正確保護(hù)方法。術(shù)后3周可扶拐下地活動，6周內(nèi)不要駕駛汽車，術(shù)后3月時患肢行走等功能良好無疼痛，但要避免患肢受外力撞擊或持續(xù)劇烈活動。出院后1～3周定期復(fù)查超聲多普勒或靜脈造影。

參考文獻(xiàn)：

血栓病人護(hù)理措施范文第5篇

【摘要】目的：探討下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者的臨床護(hù)理方法。方法：隨即選取近兩年我院收治的34例下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，對患者實施情志、飲食、患肢、康復(fù)期等護(hù)理措施，根據(jù)患者情況總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果：通過調(diào)查34例患者護(hù)理后的舒適感、預(yù)定時間與實際治愈時間的對比，34例患者反映良好，且治療時間均被縮短了。結(jié)論：由于患者下肢骨折，下肢中小動、靜脈極易引起血栓閉塞性脈管炎，如果能對患者采取合理的護(hù)理，不但可以減輕病人的痛苦，還可以縮短治療時間。

【關(guān)鍵詞】 血栓閉塞性脈管炎 臨床護(hù)理 報告

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞、肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細(xì)菌感染沒有關(guān)系[1]。本文選取下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者34例，在臨床上實施情志、飲食、患肢、康復(fù)期等護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨即選取近兩年我院收治的34例下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，其中男28例，女6例，年齡20至62歲，平均年齡為39.5歲?；颊卟∈?.5至8年，平均為5.2年。其中6例患足壞死或潰瘍，患足皮溫為25～30℃，間歇性跛行距離10-100 m，平均80min；16例夜間靜息痛；術(shù)前動脈造影和下肢CTA顯示胭動脈及脛前、脛后、腓動脈閉塞12例，所有患者均存在遠(yuǎn)端流出道不良現(xiàn)象。

1.2 方法

對下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，采取護(hù)理。重視患者肢體功能的保暖和鍛煉，抬高患肢并禁煙，加強(qiáng)患肢腫脹、皮溫、疼痛、血運的觀察和記錄，同時加強(qiáng)患者情志、飲食方面的護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[2]。

2 結(jié)果

34例患者通過醫(yī)護(hù)人員的密切護(hù)理，不但減輕了痛苦，還縮短了整個治療時間，詳細(xì)如表1所示：

3 討論

3.1 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的情志護(hù)理

告誡病人要樹立樂觀的態(tài)度，保持心情舒暢，生活要有規(guī)律，避免憂郁悲憤，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[4]。尤其是毒熱癥患者，在入院錢對由于劇烈疼痛或長期疾病折磨，使其陷入極端痛苦狀況，照成精神上的極大負(fù)擔(dān)，此時患者情緒低落，悲觀失望。作為醫(yī)護(hù)人員一定要態(tài)度和諧，關(guān)心體貼病人，耐心解答病人提出的有關(guān)護(hù)理的問題，處處體現(xiàn)《以人為本》的人性化護(hù)理，解除病人的思想顧慮，鼓勵病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合治療和護(hù)理[5]。

3.2 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的飲食護(hù)理

飲食是人體攝取營養(yǎng)的主要來源，運用中醫(yī)的基本理論知道飲食護(hù)理，體現(xiàn)藥物與食療的有機(jī)結(jié)合，患者由于肢體疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端潰爛壞死、發(fā)燒，身體消耗量很大，膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類為好，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類、尤以綠菜、海帶、海蜇、紫菜、木耳、洋蔥、大蒜等對本病有益。中醫(yī)認(rèn)為膏粱厚味、辛辣煎炸之品，易損傷脾胃，使之運化失常，加速病情發(fā)展。因此即食辣椒、胡椒、酒類、肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、奶油、巧克力等食物。

3.3 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的患肢護(hù)理

由于患者下肢骨折，活動極為不便，如果患者合并血栓閉塞性脈管炎更要注重患肢的護(hù)理。應(yīng)避免患肢皮膚受損、防寒保暖，忌穿過緊鞋襪，避免患肢受壓，加深病情，在護(hù)理期間將患者患肢抬高20～30度，定時觀察其皮膚的溫度、顏色以及足背動脈搏動情況，并做好記錄，如果患者皮膚有破潰情況，應(yīng)及時進(jìn)行無菌換藥，預(yù)防患肢感染。

3.4 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎康復(fù)期護(hù)理

下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎病情穩(wěn)定后，即康復(fù)期，也是治愈的關(guān)鍵時期，該段時間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況，從多個方面出發(fā)指導(dǎo)、督促、護(hù)理客戶。①為患者講解相關(guān)下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的相關(guān)資料，讓患者了解該病的治療情況，讓患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，保持穩(wěn)定的情緒，以愉悅的心情正視治療。②提醒患者家屬注意患者的飲食調(diào)養(yǎng)，多為患者準(zhǔn)備新鮮水果和蔬菜，盡量不吃或少吃高熱量、脂食品，多食高蛋白食品。③鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運動，切記避免長時間行走，運動不宜過多，同時提醒患者注意全身保暖，盡量穿松軟保暖的鞋子，避免下肢寒濕，加深病情。④督促患者定時檢查，按時服藥，今早康復(fù)。

綜上所述：作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者治療期間，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，從患者精神、飲食、患肢等方面采取護(hù)理措施，進(jìn)而減輕患者痛苦，縮短治療時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬和平，歐陽墉，張學(xué)軍，等.血管內(nèi)局部溶栓的療效與影響因素.中華放射學(xué)雜志，1996（30）：105

[2] 趙文慧，張淑艷.人文關(guān)懷護(hù)理理念一現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢.全科護(hù)理，2009，7（6）：1463.1465.

[3] 皮紅英，王建蒙，張黎明，等.開展護(hù)理人文關(guān)懷營造和諧護(hù)患關(guān)系.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，14（24）：2584-2586.