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關(guān)鍵詞:放射損傷臨床;課堂教學(xué);教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號:G642.0 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-0568(2013)35-0075-02
《放射損傷臨床》是蘇州大學(xué)(以下簡稱“我?!保?a href="http://m.rqylqx.com/haowen/195083.html" target="_blank">放射醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課,主要研究機體受到電離輻射照射后的臨床表現(xiàn)、診斷、救治和醫(yī)學(xué)隨訪。隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展,核工業(yè)的發(fā)展也十分迅猛,核能、核技術(shù)和放射源的應(yīng)用也更為廣泛。在其服務(wù)于人類、造福于社會的同時,將存在著意外事故發(fā)生的可能性。特別是在當(dāng)今世界面臨的反恐的復(fù)雜形勢下,常備不懈地做好核事故應(yīng)急的預(yù)案和各項防備工作就顯得非常迫切和十分必要。我校的放射醫(yī)學(xué)學(xué)科是全國的重點學(xué)科,在放射醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)《放射損傷臨床》專業(yè)課程,為核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急儲備專業(yè)人才,是國家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援技術(shù)支持建設(shè)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。筆者從事《放射損傷臨床》教學(xué)工作近20年,現(xiàn)結(jié)合該課程的教學(xué)實踐,就提高課堂教學(xué)質(zhì)量作一初步的探討,以與同行交流共享。
一、充分備課,精心準(zhǔn)備
與現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)一樣,放射醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)突飛猛進的發(fā)展,因此,《放射損傷臨床》課程的內(nèi)容也在不斷更新。據(jù)此,即使每年所講授的章節(jié)基本相同,教師也必須在課前精心備課,包括備教材、備學(xué)生和備教案。“備教材”就是對教材進行再創(chuàng)造,為彌補教材通常稍滯后于學(xué)科發(fā)展的不足,教師要在平時經(jīng)常查閱最新出版的相關(guān)書刊的基礎(chǔ)上,根據(jù)本課教學(xué)內(nèi)容,有的放矢地查閱一些學(xué)科專著和文獻資料,以便了解該領(lǐng)域的最新進展,把握學(xué)科的前沿知識,把新進展、新成果及時補充進教學(xué)內(nèi)容,真正做到“用教材來教”,而并非僅僅是完成“教教材內(nèi)容”。這一方面是為見習(xí)學(xué)生負責(zé),為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才盡責(zé)盡心,另一方面也是自己終身發(fā)展的需要;“備學(xué)生”就是分析學(xué)生的知識基礎(chǔ)和實際狀況,瞄準(zhǔn)學(xué)生的“最新發(fā)展區(qū)”,個性化地組織教學(xué),使每個學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上有所發(fā)展。“備教案”就是要確定教學(xué)目標(biāo),兼顧知識與技能、過程與方法和情感態(tài)度價值觀三個維度。突出重點,化解難點。精心設(shè)計課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)情境。盡可能多地結(jié)合親身經(jīng)歷的臨床案例,拓展學(xué)生的視野。最后,就是寫好教案、制作好多媒體課件,信心滿懷地走進課堂。只有精心準(zhǔn)備,才能展現(xiàn)教師的個人魅力,讓學(xué)生喜歡上這門課程。
二、激發(fā)興趣,注重教育
興趣是學(xué)生認真學(xué)習(xí)的原動力,愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師”。[1]作為課堂教學(xué)組織者、引導(dǎo)者和參與者的教師,要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變學(xué)生消極的“要我學(xué)”為主動的“我要學(xué)”和“我會學(xué)”,以達到事半功倍的效果。正如美國教育心理學(xué)家華爾特(Walter)所指出的:“興趣可以看成既是學(xué)習(xí)的原因,又是學(xué)習(xí)的結(jié)果。正像興趣是過去學(xué)習(xí)的產(chǎn)物一樣,興趣也是今后學(xué)習(xí)的手段?!盵2]對于見習(xí)生來說,職業(yè)和就業(yè)已成為比較關(guān)心的問題,教師就要把學(xué)科的實用價值及其職業(yè)目標(biāo)聯(lián)系起來,從而激發(fā)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性。放射醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生未來的工作主要是腫瘤放射治療方向,他們的主要價值觀是所學(xué)到的知識是否對將來臨床工作有用。放射損傷臨床由于屬于邊緣學(xué)科,在將來用到的機會很少,因此學(xué)生常常會消極對待,學(xué)習(xí)的目的往往只是應(yīng)付考試。為了讓學(xué)生對《放射損傷臨床》課程產(chǎn)生濃厚的興趣,教師可從國家核事業(yè)的快速發(fā)展、核事故應(yīng)急后備人才的稀缺、儲備人才的緊迫等方面闡明該課程的重要性,使學(xué)生認識到,核事故的發(fā)生如地震等自然災(zāi)害一樣,雖是小概率事件,但一旦發(fā)生則后果嚴(yán)重,在人員救治上將亟需大量放射損傷臨床專業(yè)人才。學(xué)生樹立了高度的社會責(zé)任感和救死扶傷的使命感后,對該課程的學(xué)習(xí)興趣就會明顯提高,學(xué)習(xí)的主動性就會大大增強。
三、精制課件,建立平臺
多媒體教學(xué)是一種高效特殊的教學(xué)手段,有著比傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式不可比擬的優(yōu)勢。[3]多媒體課件通過圖片、動畫、視頻等形式,可將枯燥的文字和復(fù)雜的抽象知識具體化,使學(xué)生更容易理解記憶,達到優(yōu)化教學(xué)和提高教學(xué)效果的目的。例如,在學(xué)習(xí)放射性核素內(nèi)污染、內(nèi)照射、內(nèi)照射損傷、內(nèi)照射與放射病之間的關(guān)系時,通過動畫效果,再配以文字說明及教師的同步講解,能使學(xué)生對這些概念進行有效建構(gòu),對概念間的相互關(guān)系能加深理解和記憶。又如在學(xué)習(xí)放射性核素內(nèi)污染的判斷依據(jù)時,則可采用卡通人物,把放射性核素進入體內(nèi)的途徑和體內(nèi)外檢測手段生動形象地展示出來,給學(xué)生留下深刻的印象。此外,通過現(xiàn)代教育技術(shù),還可建立網(wǎng)上學(xué)習(xí)平臺,把國內(nèi)外會議、培訓(xùn)班和網(wǎng)絡(luò)中對教學(xué)有用的教學(xué)資料收集起來,把一些國內(nèi)外典型的核事故案件和放射損傷的案例形象生動地進行展示,通過資源共享,豐富和提高教學(xué)效果。
四、分析病例,提高能力
在每章節(jié)的理論課學(xué)習(xí)中,教師可留出一部分時間介紹1~2個典型病例,讓學(xué)生進行討論和分析。在病例討論和分析的過程中,學(xué)生需要遷移本章節(jié)學(xué)習(xí)的知識,有時還要運用到前面章節(jié)學(xué)到的內(nèi)容。只有通過對所學(xué)知識的有機整合和融會貫通,才可能得出正確的診斷,并根據(jù)診斷給出正確的治療措施和醫(yī)學(xué)隨訪意見。在這樣的訓(xùn)練過程中,學(xué)生運用所學(xué)知識和技能,共同設(shè)計解決實際問題的過程和方法,提高分析問題和解決實際問題的能力,體驗團隊合作的重要性,共享取得成功的快樂,且又反饋促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,這才是學(xué)生終身享用的能力。通過幾次病例討論分析,學(xué)生普遍反應(yīng)邏輯思維能力及解決實際問題的能力得到較大的提高。
五、積累資源,及時評估
放射性疾病不是多發(fā)病,目前國內(nèi)的病例極少,如何讓學(xué)生對該類疾病有一個感性認識,一直是教師思考的問題。在平時的工作中,教師要特別注意收集積累寶貴的病例資料。例如,筆者在職業(yè)生涯中曾收治過3例急性放射性皮膚損傷的患者,在救治過程中拍攝了大量的照片,在授課過程中通過將這些照片演示給學(xué)生,可以把急性放射性皮膚損傷的演變過程清楚地展示給學(xué)生。筆者還曾收治過一例7種放射性核素體內(nèi)、體表污染后隨訪的患者,該患者在發(fā)生污染若干年后表現(xiàn)出多種放射性損傷的遠后效應(yīng),這在整個世界范圍內(nèi)都是極其寶貴的醫(yī)學(xué)資源。為了讓學(xué)生對該類疾病有一個深刻的認識,我校每年都會把該患者請到教室,現(xiàn)身講述事故發(fā)生過程及感受,再結(jié)合教師介紹患者的救治情況及目前堅持醫(yī)學(xué)隨訪的資料,讓學(xué)生觀察患者目前的皮膚現(xiàn)狀。通過以上珍貴醫(yī)療資源的利用,使學(xué)生完成了從理性認識到感性認識的過程,有效提高了教學(xué)效果。
學(xué)生是教學(xué)活動的主體,教學(xué)的有效性在于學(xué)生學(xué)到了多少,而不是教師講了多少。因此,課后教師要和學(xué)生保持聯(lián)系,及時反思教學(xué)過程中的長處和不足,了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和需求,然后及時調(diào)整、改進教學(xué)措施和方法,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。[4]
參考文獻:
[1]謝濤.如何在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2006,19(4).
[2]葉一舵,嚴(yán)由偉.心理健康教育[M].福州:福建教育出版社,2008.
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院;放射遠程會診;pacs系統(tǒng)
從我們國家醫(yī)院辦公數(shù)字化系統(tǒng)實踐整體過程視角來審視,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)從上線應(yīng)用到現(xiàn)在,給眾多醫(yī)務(wù)相關(guān)人員創(chuàng)造出一個交流和協(xié)作平臺,對醫(yī)務(wù)工作相關(guān)流程起到了規(guī)范作用,對工作重點加以明確,使傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)工作執(zhí)行效果大為改觀。該篇文章對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)的研究及應(yīng)用進行了一番淺談,希望對相關(guān)工作者會有所幫助。
1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院放射遠程會診pacs系統(tǒng)的應(yīng)用及研究
縱觀我國眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀,有些縣中心醫(yī)院可能最基本HIS系統(tǒng)都不具備,部分醫(yī)療機構(gòu)單純設(shè)置急診、藥房等收費模塊,病患預(yù)約掛號、病歷、醫(yī)生醫(yī)囑、護理等都仍然沿襲手工模式。因此,我們可以這樣認為基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)情況,安裝并完善一個放射遠程會診pacs系統(tǒng)是形勢所趨??上驳氖?,放射遠程會診pacs系統(tǒng)因為其本身在功能與機制方面的強大優(yōu)勢,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院的核心信息體系系統(tǒng)中逐漸被大面積的利用[1]。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)各醫(yī)療組織放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用角度來看,系統(tǒng)運行狀況是非常不錯的,放射遠程會診pacs系統(tǒng)是可對數(shù)據(jù)進行管理與存儲的系統(tǒng),可以說是整個醫(yī)院信息體系建設(shè)的核心,不單對醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集,處理還有分析與傳送等一體化有很好促進作用,并且綜合提升我們國家各醫(yī)療組織整體的服務(wù)質(zhì)量。我國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)展到今天,已經(jīng)是變得十分成熟了。
1.1我們國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院放射遠程會診pacs系統(tǒng)在應(yīng)用方面的可行性研究 伴隨我們國家公立醫(yī)院不斷加速改革,我國數(shù)字化的醫(yī)院也已經(jīng)是初見規(guī)模了,醫(yī)院管理準(zhǔn)確性與時效性相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也逐漸攀升。如此這般,為我們國家相關(guān)醫(yī)療事業(yè)不但帶來了先機也帶來了挑戰(zhàn)[2]。另外,協(xié)同管理相關(guān)理念也不斷深化,深植于人們腦海之中,我們國家也推出了一系列新醫(yī)改相關(guān)政策,因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院推行安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用勢必會變成醫(yī)院綜合創(chuàng)新的管理模式。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)在應(yīng)用方面的高效性研究 結(jié)合實踐證明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)實際應(yīng)用還是比較高效的。以物態(tài)發(fā)展眼光審視鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用的整個過程,放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)將信息技術(shù)作為基礎(chǔ),用數(shù)字化的管理模式作為研究主要方向,用無紙化作為標(biāo)志,對建,管,用等方面實現(xiàn)多面掌握,使醫(yī)院管理逐漸趨于智能化,醫(yī)療信息趨于數(shù)字化,機關(guān)辦公實現(xiàn)自動化,最終保障醫(yī)院管理的優(yōu)化,數(shù)量的增長,品牌的拓展還有質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)展進步使得我國全面構(gòu)筑數(shù)字化信息化醫(yī)院邁上了一個新的征程,而在科技日益發(fā)達,社會日益進步的當(dāng)下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院也迎來了新的機遇與挑戰(zhàn)?,F(xiàn)如今,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院的任務(wù)已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的單一、獨立模式,應(yīng)用系統(tǒng)也逐漸走向多樣化發(fā)展模式,對于各個系統(tǒng)協(xié)同作業(yè)也提出了更高的要求,使得人們可以更迅速的交流與共享數(shù)據(jù),也使放射遠程會診pacs系統(tǒng)環(huán)境兼容性變得更大了。放射遠程會診pacs系統(tǒng)為我國醫(yī)療事業(yè)提供了堅實的后盾基礎(chǔ)[3]。伴隨科技的巨大變革,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院也在發(fā)展中求生存,而相應(yīng)的提升醫(yī)療技術(shù)也變得是那么的重要,這就對相關(guān)技術(shù)人員提出了更高的要求,要求他們首先從意識上與時俱進,緊隨科學(xué)醫(yī)療步伐,穩(wěn)占科學(xué)醫(yī)療先機。
2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院放射遠程會診pacs系統(tǒng)給患者帶來的切實利益
放射遠程會診pacs系統(tǒng)是醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)源與核心環(huán)節(jié),在構(gòu)筑醫(yī)院的信息網(wǎng)、建設(shè)數(shù)理化醫(yī)院、提升醫(yī)院綜合管理水平、節(jié)省醫(yī)院開支、提升醫(yī)院科研能力與醫(yī)療水平占有舉足輕重的地位。放射遠程會診pacs系統(tǒng)為一類結(jié)合醫(yī)學(xué)影像,網(wǎng)絡(luò)通信及硬件技術(shù)對信息予以獲取,查詢,存儲,打印,顯示與異地通訊等一套信息數(shù)字化系統(tǒng),它由本質(zhì)減少醫(yī)護工作者工作量,提升其工作效率,也為患者節(jié)省大量時間,實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化影像建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院數(shù)字化會極大提升我們國家醫(yī)療信息的數(shù)字化發(fā)展態(tài)勢,推動E-Health快速實現(xiàn),讓民眾百姓可以享受高效率、高品質(zhì)醫(yī)療健康綜合。假使可以將放射遠程會診pacs系統(tǒng)切實應(yīng)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中,換句話講就等于將遠程放射系統(tǒng)同HIS進行有機融合,為雙方提供會診醫(yī)生完整且更加確切的患者資料,診斷準(zhǔn)確性也將會提升不少。除此以外,通過放射遠程會診pacs系統(tǒng)可第一時間獲取無損數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像,進一步確保圖像質(zhì)量,同時盡可能滿足診斷需求。所以可以說鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)應(yīng)用是真正給患者帶來了福音[4]。放射遠程會診pacs系統(tǒng)讓醫(yī)學(xué)圖像處理還有新時期醫(yī)院放射科帶領(lǐng)其它科室服務(wù)模式步入新紀(jì)元,代表新時期放射醫(yī)學(xué)占領(lǐng)數(shù)字信息發(fā)展前沿!它不單是網(wǎng)絡(luò)、通訊、計算機與數(shù)字化技術(shù)在放射科和醫(yī)院推廣,應(yīng)用及普及進程!同一時間它更代表醫(yī)學(xué)觀念創(chuàng)新,醫(yī)療制度體系改革進程中極富歷史性與前瞻性的一步。
綜上,隨著我國現(xiàn)代化各種技術(shù)突飛猛進的發(fā)展,特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)廣泛普及,為人類日常辦公提供了非常多的便利條件,提高了工作效率。當(dāng)代社會下,電子信息相關(guān)工程普及到社會方方面面,放射遠程會診pacs系統(tǒng)研究及應(yīng)用要靠電子信息相關(guān)技術(shù)支撐和優(yōu)化。對于我們國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)未來發(fā)展角度來說,安裝放射遠程會診pacs系統(tǒng)是對陳舊工作模式一種很好的替代,對各組織機構(gòu)工作環(huán)節(jié)管理效率都有很好的提升作用,進一步改善我們國家醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻:
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[2]任彥軍,李坤成,梁志剛.遠程醫(yī)學(xué)影像會診系統(tǒng)的發(fā)展?fàn)顩r與質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,06:7-10.
(湖南省永州市祁陽縣人民醫(yī)院 湖南永州426100)
【摘要】
目的:分析綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應(yīng)用效果。方法:從2014年1月~2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對象,對這57例患者分別采用鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾對進行手術(shù)操作的醫(yī)護人員行綜合性的放射防護措施。結(jié)果:鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾前后輻射量數(shù)據(jù)比較差異顯著,p<0.05。距球管1m與2m間差異顯著,2m與3m間差異顯著,p值均小于0.05。結(jié)論:綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應(yīng)用效果相較于單一的防護措施,其效果更好,值得推廣運用。
關(guān)鍵詞 綜合性放射防護措施;介入治療;應(yīng)用效果
【中圖分類號】R142 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561(2015)07-0122-02
輻射防護是原子能科學(xué)技術(shù)的一個重要分支,它研究的是人類免受或少受電離輻射危害的一門綜合性邊緣學(xué)科。有相關(guān)的研究證實,電離輻射極易致癌,而X射線正屬于此類輻射[1]。因此,減少輻射對正常機體的損害,加強輻射防護措施非常有必要。本研究主要分析綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應(yīng)用效果,內(nèi)容報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:
從2014年1月~2015年3月期間在我院接受介入治療的患者中擇取57例患者作為研究對象,在這57例患者進行介入治療的過程中使用綜合性的放射防護措施,同時對X射線的輻射情況進行檢測。
57例行介入治療的患者中,男女性別比例為37:20,年齡在25歲至67歲之間,平均年齡為(48.94±6.76)歲。有25例患者是進行冠狀動脈造影術(shù)(CAG),有3例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),有9例患者是進行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD),有10例患者為肝動脈插管化療栓塞(TACE),有2例患者是進行子宮動脈栓塞術(shù)(UAE),有2例患者是進行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP),有1例患者是進行上腔靜脈異物取出術(shù)治療,其余的5例為選擇性輸卵管造影術(shù)/選擇性輸卵管造影術(shù)+輸卵管再通術(shù)(SSG/SSG+FTR)。
排除標(biāo)準(zhǔn):本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病的患者排除在外;研究將患有心臟、腎臟等重要器官疾病的患者排除在外;研究排除了有X射線診療禁忌癥的患者;排除了不配合診療的患者。
1.2設(shè)備:
使用來自德國SIEMENS公司的型號為Artis zee平板數(shù)字減影血管造影機以及日本ALOKA PDM-227寬量程個人劑量劑運用于患者介入治療的過程中,其中配備有鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛防護服、懸吊鉛玻璃防護屏、三聯(lián)可移動式防護屏風(fēng)、機器自帶鉛橡膠簾及鉛擋板,其鉛當(dāng)量分別是0.5mm、0.5mm、0.5mm、0.5mm、1.0mm、0.5mm。
1.3方法:
對輻射劑量進行測量,首先將置于患者胸部水平之前的鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾的前方、后方以及距離球管1m、2m、3m處的輻射量進行采集。
1.4觀察指標(biāo):
防護效率為防護前讀數(shù)以及防護后讀數(shù)之差,與防護前讀數(shù)的百分比,也即(H0-H1)·H0-1·100%;其中表示H0防護前讀數(shù),H1表示防護后讀數(shù)[2]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理:
本次實驗研究結(jié)束之后,將本次研究的57臺介入治療手術(shù)的輻射相關(guān)情況的數(shù)據(jù),準(zhǔn)確無誤地錄入進spss19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析,%表示計數(shù)資料,其對比方法使用χ2檢驗;其中95%被作為可信區(qū)間,即當(dāng)p值在0.05以下,可以表示此次實驗研究的組間數(shù)據(jù)存在著明顯的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾前后輻射量數(shù)據(jù)比較:
鉛防護服的前后輻射量差異顯著,p<0.05;其中防護效率達88.57%。
鉛玻璃防護屏的前后輻射量差異顯著,p<0.05;其中防護效率達93.52%。
鉛橡膠簾的前后輻射量差異顯著,p<0.05;其中防護效率達93.43%。具體的數(shù)據(jù)情況見表1:
2.2距離球管1m、2m、3m處的輻射量比較:1m與2m間差異顯著,2m與3m間差異顯著,p值均小于0.05。其中2m處的衰減量為59.38%,3m處的衰減量為67.94%。具體的數(shù)據(jù)情況可見表2:
3討論
X射線是由原子中的電子在能量相差懸殊的兩個能級之間的躍遷而產(chǎn)生的粒子流,是波長介于紫外線和γ射線之間的電磁波;其波長極短,但是能量很大,具有顯著的物理特性與化學(xué)特性[3]。
有研究證實,X射線照射到生物機體時,可造成生物細胞受到抑制、破壞甚至壞死的情況,會致使機體發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變[4]。一般來說,不同的生物細胞,對X射線有不同的敏感度,它能夠治療人體的某些疾病,特別是腫瘤的治療。但是在利用X射線的同時,人們發(fā)現(xiàn)了患者脫發(fā)、皮膚燒傷、工作人員視力障礙、白血病等射線存在的傷害問題。因此,在應(yīng)用X射線時,應(yīng)注意其對正常機體的傷害,注意采取防護措施。
X射線輻射的防護主要包括距離防護、時間防護、屏蔽防護以及機器本身的防護措施。近些年來,隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)不斷進步,有研究發(fā)現(xiàn)采用綜合性放射防護措施相較于單一的防護措施其防護效果要更好[5]。首先,綜合性放射防護措施的應(yīng)用目的就是通過多種防護措施的綜合應(yīng)用,實現(xiàn)更有效的防護措施。綜合性放射防護措施要求以下幾點:(1)建立健全嚴(yán)格的導(dǎo)管室操作規(guī)定,要求所有參與其中的人員必須穿戴齊全防護用品。(2)進行介入治療的相關(guān)操作人員應(yīng)該采取距離防護措施,這主要是由于X射線的輻射量會隨著距離的拉長而縮減[6],因此,操作人員在操作時應(yīng)該處于患者的身后并盡可能遠離球管,同時站于鉛屏風(fēng)之后。(3)有相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),透視或造影的時間越長,其輻射量會越大,因此介入治療時應(yīng)該快速操作,縮短時間[7-8]。
綜合性放射防護措施正處于發(fā)展進步的狀態(tài)中,需要更多的臨床操作實踐對其不斷完善,尤其是在技術(shù)與設(shè)備上;另外還需要建立更加適用的配合模式。本次研究發(fā)現(xiàn)鉛防護服、鉛玻璃防護屏、鉛橡膠簾多重防護措施共同實施,其防護效果明顯更好,并且每種防護措施實施前后其防護效率均存在顯著差異,p<0.05。而且研究證實,距離球管的1m與2m間輻射量差異顯著,2m與3m間輻射量差異顯著,p值均小于0.05。這說明,距離越遠,防護效果越好;且多重防護效果同時運用,其防護效率更高。
綜上所述,綜合性放射防護措施在介入治療防護中的應(yīng)用效果相較于單一的防護措施,其效果更好,值得推廣運用。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 自主學(xué)習(xí) 教學(xué)改革 課堂討論式教學(xué);協(xié)作學(xué)習(xí)
【Abstract】 The article reviews the practices of computer teaching in medical colleges and universities in recent 20 years in our country, presents the status quo and development trend of the application of medical computer technology. The article makes great emphases on the introduction of theoretical and practical research on “Research and Practice of Traditional Chinese Medicine Talent Training Mode” . Computer course structure is multimethod. Computer course program is designed to suit your inpidual needs and requirements.In the end, the article discusses the necessity that bringing Chinese medical informatics into computer teaching in medical colleges and universities. The conclusion is drawn that Chinese medical informatics should be required course of computer teaching in medical colleges and universities.
【Key words】 self-acting study;teaching reform;discussion theaching in classroom;cooperational learn
在中醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、社會經(jīng)濟發(fā)展、教育改革逐漸深入的今天,從用人單位、中醫(yī)學(xué)專家、中醫(yī)學(xué)生以及其他中醫(yī)學(xué)院校各個角度來審視中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,營造中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式是十分必要的。按醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式研究中醫(yī)學(xué)生計算機課程教學(xué)改革的理論,探索中醫(yī)學(xué)生計算機課程教學(xué)的實踐是本文的核心。本文希望借助此文與同行攜手共同開拓中醫(yī)學(xué)生計算機課程教學(xué)的新思路。
1 改革背景
2006年“高等院校計算機基礎(chǔ)教育改革課題研究組”編撰的《中國高等院校計算機基礎(chǔ)教育課程體系2006》為21世紀(jì)大學(xué)計算機基礎(chǔ)教育指明了方向,即:面向應(yīng)用需要,采用多種模式,啟發(fā)自主學(xué)習(xí),重視實踐環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新意識,樹立團隊精神[1]。
2001年開始在高中普遍開設(shè)《信息技術(shù)》課程,2003年開始在城市和發(fā)達地區(qū)的初中普遍開設(shè)《信息技術(shù)》課程。通過我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)上海及周邊發(fā)達地區(qū)的生源已經(jīng)在高中接觸了程序設(shè)計的初步知識。
在此背景下,我們進行了中醫(yī)學(xué)生計算機課程教學(xué)改革的探索并在實踐的基礎(chǔ)上提出了有針對性地開展系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育設(shè)想。
2 改革措施
2.1 改變教學(xué)理念,“不教而教,不懂自懂” 在傳統(tǒng)的教學(xué)理念中往往將教學(xué)過程設(shè)計成系統(tǒng)地、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貍鬏斨R,在課堂上將知識的重點、難點講得透徹明了,使學(xué)生當(dāng)堂理解并通過課后的練習(xí)牢記教師所教的知識,學(xué)生一般無須思考、不必質(zhì)疑,只能全盤接受,在整個教學(xué)活動中學(xué)生只需要將老師講的東西“拷貝”到腦袋中,考試時直接從腦袋中“輸出”即可,由此可見,在整個教學(xué)過程中,學(xué)生只是被動地接受,沒有積極主動的參與到學(xué)習(xí)中,沒有“發(fā)現(xiàn)”知識的興趣??荚嚱Y(jié)束就清空腦袋,準(zhǔn)備“存儲”下一學(xué)期的信息,因為人腦“存儲空間有限”。為了改變上述格局,首先必須更新教學(xué)理念,新的教學(xué)理念則是以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為第一任務(wù)。“興趣是最好的老師”。應(yīng)該讓學(xué)生知道自己缺少(“不懂”)什么,并激發(fā)學(xué)生獲取自己所缺知識(“弄懂”)的興趣,引導(dǎo)學(xué)生進入高效獲取知識的途徑,最終學(xué)生自己達到學(xué)習(xí)(“自懂”)目標(biāo),并從中充分體驗發(fā)現(xiàn)的樂趣,學(xué)習(xí)的樂趣。真正實現(xiàn)教師“不教而教”,學(xué)生“不懂自懂”。
2.2 更新教學(xué)內(nèi)容,緊密結(jié)合專業(yè)知識 “醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計算機和通訊技術(shù)的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。使用計算機系統(tǒng)有助于從文獻中尋找信息,分析和聯(lián)系病人的資料。因此,畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識的用途和局限性,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)”?!度蜥t(yī)科院校畢業(yè)生的最低標(biāo)準(zhǔn)》對學(xué)生的信息管理能力作出如下要求:畢業(yè)生應(yīng)該能夠做到以下各點:(1)從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛(wèi)生和生物醫(yī)學(xué)信息;(2)從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;(3)運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控;(4)懂得信息技術(shù)的運用及其局限性;(5)保存醫(yī)療工作的記錄,以便于進行分析和改進。
而在《世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會國際標(biāo)準(zhǔn)》中也明確給出醫(yī)學(xué)教育中的信息技術(shù)的基本標(biāo)準(zhǔn)為:醫(yī)學(xué)院必須有一項政策,使信息和通訊技術(shù)能有效地用于教學(xué)領(lǐng)域并評估相關(guān)狀況。
醫(yī)學(xué)教育中的信息技術(shù)的高標(biāo)準(zhǔn)為:師生們應(yīng)當(dāng)能夠利用信息和通訊技術(shù)進行自學(xué)、獲取信息、治療管理病人及開展衛(wèi)生保健工作。
注釋:(1)關(guān)于涉及使用計算機、校內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)以及其他信息和通訊技術(shù)的政策應(yīng)包括協(xié)調(diào)圖書館服務(wù)。(2)使用信息和通訊技術(shù)還可以是循證醫(yī)學(xué)教育及為學(xué)生準(zhǔn)備繼續(xù)教育和職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)涵。
不難看出,沒有掌握廣泛的醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識的醫(yī)生將很難適應(yīng)未來醫(yī)療國際化的大環(huán)境和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的工作環(huán)境,我們的醫(yī)科院校計算機教學(xué)尚未達到上述要求。目前我國高等醫(yī)科院校的計算機基礎(chǔ)教學(xué)普遍存在教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合不夠緊密,更跟不上醫(yī)學(xué)計算機技術(shù)應(yīng)用發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)生的計算機基礎(chǔ)教育如何順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的改革趨勢已成為當(dāng)前高等醫(yī)藥教育改革的重大課題。我們認為醫(yī)科院校的計算機基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容必須與專業(yè)緊密結(jié)合,并充分體現(xiàn)分層次、重實踐、有專業(yè)方向側(cè)重的特點。教學(xué)內(nèi)容與實踐安排見表1。表1 教學(xué)內(nèi)容與實踐安排
2.3 因材施教,教學(xué)方式多元化 (1)合理安排集中面授,本著以學(xué)生自學(xué)為主教師導(dǎo)學(xué)為輔的精神改變以教師和課為中心的教學(xué)為主的局面,讓課堂集中面授課變得少而精。(2)鼓勵學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí),以學(xué)習(xí)小組為單位,變師教生為生教生,生生互動。從現(xiàn)代教育觀點來看,在學(xué)習(xí)型社會的總背景下人們的學(xué)習(xí)是立足共進的,能大為師,才高為師,先學(xué)為師,學(xué)好為師。(3)提倡個別化自主學(xué)習(xí),教師應(yīng)本著“三因原則”,即因人制宜,因課而異,因材施教,“做好一定范圍有針對性的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。”
2.4 改革教學(xué)方法,構(gòu)建計算機學(xué)習(xí)循環(huán) (1)通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺提供文字、音像、光盤、直播課,開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)討論、網(wǎng)上答疑。(2)運用的輔導(dǎo)資料、實驗、示例、案例式練習(xí)四段式教學(xué)模式。(3)提供的學(xué)習(xí)環(huán)境有:多媒體教室,網(wǎng)絡(luò)教室,語言教室,小組活動室。(4)提供集中教學(xué)、小組協(xié)作學(xué)習(xí),個別化自主學(xué)習(xí)。(5)構(gòu)建了一個良好的學(xué)習(xí)循環(huán)(見圖1)。
圖1 計算機學(xué)習(xí)循環(huán)2.5 充分調(diào)動學(xué)生能動性,變被動學(xué)習(xí)為主動求知 傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生的學(xué)習(xí)是被動的,教師在課堂中滿堂灌,學(xué)生則成了知識的“小填鴨”。
我們則采用“多元法”教學(xué),首先讓學(xué)生自主選擇結(jié)合自身情況的學(xué)習(xí)目標(biāo);讓學(xué)生親密接觸導(dǎo)學(xué)提綱,使學(xué)習(xí)更自覺更有計劃性;讓學(xué)生了解課程教學(xué)設(shè)計的具體安排,因為它包含了教學(xué)、導(dǎo)學(xué)、助學(xué),集中輔導(dǎo)、協(xié)作學(xué)習(xí)和個別化自主學(xué)習(xí)以及考核、作業(yè)、實驗環(huán)節(jié);課外活動則提供學(xué)生展示自我的平臺。
我們采用課堂討論式教學(xué),即:首先提出問題,讓學(xué)生和教師一起找答案,組織學(xué)生對答案1、答案2、答案3……答案n進行分析、比較,最后由教師歸納、總結(jié)、舉一反三。
我們在實驗教學(xué)中通過示例讓學(xué)生了解和熟悉實驗環(huán)境,通過驗證性實驗使學(xué)生初步記憶新學(xué)章節(jié)的知識點;通過簡單設(shè)計完成“照葫蘆畫瓢”,即在驗證性實驗基礎(chǔ)上,在總體設(shè)計不變的情況下自己動手修改、完善原設(shè)計,使學(xué)生鞏固了所學(xué)知識;通過綜合應(yīng)用實驗提升學(xué)生的能力。
課外輔導(dǎo)是教學(xué)的一種補充,使學(xué)生在遇到困難時能及時得到幫助,少走彎路,提高學(xué)習(xí)效率。
3 進一步改革中醫(yī)醫(yī)科院校計算機教學(xué)工作的設(shè)想
3.1 有針對性地開展系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育 由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的范圍包括整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,因此開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育必須根據(jù)不同的培養(yǎng)對象和培養(yǎng)層次,設(shè)置不同的教學(xué)內(nèi)容。
3.1.1 針對不同的培養(yǎng)對象 如在臨床專業(yè)中設(shè)置臨床支持系統(tǒng)的系列課程;在放射醫(yī)學(xué)專業(yè)中設(shè)置醫(yī)學(xué)圖像處理課程;在公共衛(wèi)生專業(yè)中設(shè)置衛(wèi)生信息資源的系列課程等。
3.1.2 針對不同的培養(yǎng)層次 在本科生中開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的基礎(chǔ)性課程,如醫(yī)學(xué)信息學(xué)導(dǎo)論、計算機技術(shù)(數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、多媒體)應(yīng)用基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的理論和規(guī)范等;在研究生中進行更高層次的針對醫(yī)學(xué)某一應(yīng)用領(lǐng)域的信息 化理論的學(xué)習(xí)和研究工作。
3.2 根據(jù)醫(yī)學(xué)計算機技術(shù)應(yīng)用發(fā)展的重點 參考IMIA(國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會)等醫(yī)學(xué)信息學(xué)權(quán)威機構(gòu)的教學(xué)指導(dǎo)性意見,組織專家建立中醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)檢驗、放射醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政管理(包括醫(yī)院管理)等專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)體系,包括制定教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材等。
3.3 設(shè)立中醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè),培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專門人才 來從事中醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)應(yīng)用的核心問題研究與創(chuàng)新工作,比如中醫(yī)學(xué)信息的框架、標(biāo)準(zhǔn)化研究等。
近代的都市病正是中醫(yī)藥的專長;世界人口不斷老化,中醫(yī)藥的養(yǎng)生也能切合需要。所以我們應(yīng)努力將中醫(yī)藥通過網(wǎng)絡(luò)面向世界,讓世人了解中醫(yī),相信中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、運用中醫(yī),發(fā)揚中國的國粹。并通過互聯(lián)網(wǎng)及時了解世界醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,將其與中醫(yī)有機的結(jié)合起來,促進中醫(yī)現(xiàn)代化。
(一)在??粕虚_設(shè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程很難被作為必修課來要求,教學(xué)的系統(tǒng)性和授眾面都受到很大限制。原因是醫(yī)科院校的理論學(xué)習(xí)部分的學(xué)制相對較短,課程較多,增加必修課的困難重重;各地中小學(xué)執(zhí)行教育部“雙基”教育的規(guī)定差異極大,且目前仍以與“雙基”教育對應(yīng)的一、二級統(tǒng)考成績作為檢驗醫(yī)科院校計算機基礎(chǔ)教育質(zhì)量的主要依據(jù)。所以還不能一下子砍掉“雙基”教育。
(二)各級教育行政主管部門還沒有批準(zhǔn)在醫(yī)科院校中設(shè)立真正的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè),過去設(shè)立的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)只是醫(yī)學(xué)圖書情報學(xué)的概念。因而我們在研究生中進行醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)教育,只能附屬于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個方向,不可能在理論教學(xué)時段進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。因而研究生只能在課題階段直接介入研究工作,這時他們的醫(yī)學(xué)信息學(xué)的理論基礎(chǔ)就非常欠缺了。
二、我們在計算機教學(xué)方面的實踐
前幾年,我們學(xué)校在學(xué)生的入學(xué)計算機基礎(chǔ)教學(xué)中采用了河南教育廳的計算機一級考試大綱,內(nèi)容為計算機文化基礎(chǔ)方面的知識,課程內(nèi)容以教授:OFFICE、圖像處理、動畫制作、網(wǎng)站制作等內(nèi)容為主。并且學(xué)校要求全體學(xué)生參加河南教育廳組織的大學(xué)生計算機等級考試。這樣做法對促進學(xué)生的計算機課程學(xué)習(xí)起了一定的作用,但它的負面影響也不可否認。主要是這樣規(guī)定在一定程度上影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序;其次是如果出現(xiàn)一大部分同學(xué)因為計算機考試耽誤了其他專業(yè)課的學(xué)習(xí);最后的負面影響是部分大學(xué)生對計算機的理論考試部分采取背誦標(biāo)準(zhǔn)答案的辦法來對待計算機等級考試。使計算機的教學(xué)無法走出兩難的尷尬。因此我們根據(jù)教育部的要求:“計算機基礎(chǔ)課程的教學(xué)要與學(xué)生所學(xué)習(xí)的專業(yè)緊密結(jié)合”的精神;同時隨著信息技術(shù)課程在全國高中階段的進一步普及,高校計算機的基礎(chǔ)教學(xué)必須做出相應(yīng)的反應(yīng)。結(jié)合我校學(xué)生的具體情況,計算機教研室對我校專科生的“計算機應(yīng)用基礎(chǔ)”課程的內(nèi)容進行調(diào)整。2008年起我們學(xué)校在計算機基礎(chǔ)教學(xué)方面進行了比較大的改革,將大學(xué)生的入學(xué)(第一學(xué)期)計算機基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容“計算機文化基礎(chǔ)”中增加了“程序設(shè)計語言”。用以培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理和抽象思維能力;同時“計算機基礎(chǔ)其他”的內(nèi)容調(diào)整為:“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”。二年的實踐證明,這樣改革的效果是非常好的。
1.大學(xué)生提前進行“程序設(shè)計語言”的學(xué)習(xí),這樣可以把有限的學(xué)校給定的計算機課時用在“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”內(nèi)容教學(xué)上。2.對部分“計算機文化基礎(chǔ)”知識比較差的學(xué)生,我們采取對他們進行補習(xí)的辦法來解決;學(xué)生通過基礎(chǔ)知識的測試后,合格的學(xué)生可以進入后面的課程學(xué)習(xí),并且給他們是“零”學(xué)分(有要求,但不記學(xué)分)。3.由于醫(yī)科學(xué)生的大部分專業(yè)課程是需要死記硬背的,對他們的入學(xué)進行的第一計算機語言是學(xué)習(xí)“程序設(shè)計語言”,這樣對改善醫(yī)科學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)是有比較大的幫助。4.國外大部分學(xué)校的公共計算機教學(xué)已經(jīng)從“計算機基礎(chǔ)”過渡到教授“程序設(shè)計語言”內(nèi)容的階段。如作者今年訪問了美國普林斯頓大學(xué)、美國哥倫比亞大學(xué);在他們的計算機科學(xué)系作了了解。美國的大學(xué)對學(xué)生的計算機基礎(chǔ)沒有像我們這樣的要求;沒有統(tǒng)一的大綱,更沒有政府組織的統(tǒng)一考試。由于在高年級以及到研究生階段對計算機的使用有較高的要求。他們的計算機基礎(chǔ)知識是通過自己學(xué)習(xí)來解決的,這樣“程序設(shè)計語言”為大部分學(xué)生必須學(xué)習(xí)的知識。
三、醫(yī)學(xué)院?!队嬎銠C應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀分析
(一)思想認識不全,重視程度不夠
作為醫(yī)學(xué)院校,培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識必將成為其主要的教學(xué)任務(wù)。這就在一定程度上導(dǎo)致了教師和學(xué)生對《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的思想認識不夠全面。很多的教師和學(xué)生就認為計算機知識與醫(yī)學(xué)知識毫不相關(guān),學(xué)不學(xué)計算機知識都無所謂。從而對計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課的重視程度也嚴(yán)重不足,使得計算機應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)資源配置在醫(yī)學(xué)院校內(nèi)較大地落后于其他專學(xué)科的配置,進而嚴(yán)重影響計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課教學(xué)活動的開展。
(二)教學(xué)內(nèi)容雷同,忽略專業(yè)特點
目前高校的計算機應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容基本相同,主要包括了計算機基本理論、XP操作系統(tǒng)、Office辦公軟件和網(wǎng)絡(luò)基本應(yīng)用等幾個方面。這些知識的確是計算機應(yīng)用基礎(chǔ)所需要講授的重要內(nèi)容。但是,作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生,將來工作中除了要掌握這些通用的計算機基礎(chǔ)知識之外,更多的會涉及與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。這些醫(yī)學(xué)信息技術(shù)急需在醫(yī)學(xué)院校計算機應(yīng)用拓展講授。
(三)教學(xué)理念陳舊,教學(xué)形式單一
現(xiàn)在很多學(xué)校的《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的教學(xué)都還遵循著比較陳舊的傳授式的教學(xué)理念,教學(xué)形式也基本上采取的是“課堂講解,課后練習(xí)”單一模式。這就在很大程度上影響了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性,也導(dǎo)致了計算機基本理論知識與操作實踐嚴(yán)重脫節(jié),無法真正做到學(xué)以致用。
四、今后進一步改革高等醫(yī)科院校計算機教學(xué)改革的幾點設(shè)想
(一)有針對性地開展系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育由于醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的范圍包括整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,因此開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育必須根據(jù)不同的培養(yǎng)對象和培養(yǎng)層次,設(shè)置不同的教學(xué)內(nèi)容。1、針對不同的培養(yǎng)對象:如在臨床專業(yè)中設(shè)置臨床支持系統(tǒng)的系列課程;在放射醫(yī)學(xué)專業(yè)中設(shè)置醫(yī)學(xué)圖像處理課程;在公共衛(wèi)生專業(yè)中設(shè)置衛(wèi)生信息資源的系列課程等2、針對不同的培養(yǎng)層次:開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的基礎(chǔ)性課程,如醫(yī)學(xué)信息學(xué)導(dǎo)論、計算機技術(shù)(數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、多媒體)應(yīng)用基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化的理論和規(guī)范等;進行更高層次的針對醫(yī)學(xué)某一應(yīng)用領(lǐng)域的信息化理論的學(xué)習(xí)和研究工作。
(二)設(shè)立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專門人才來從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)應(yīng)用的核心問題研究與創(chuàng)新工作,比如醫(yī)學(xué)信息的框架、標(biāo)準(zhǔn)化研究等。
(三)根據(jù)醫(yī)學(xué)計算機技術(shù)應(yīng)用發(fā)展的重點,參考IMIA(國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會)等醫(yī)學(xué)信息學(xué)權(quán)威機構(gòu)的教學(xué)指導(dǎo)性意見,組織專家建立醫(yī)學(xué)臨床、醫(yī)學(xué)檢驗、放射醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政管理(包括醫(yī)院管理)等專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)體系,包括制定教學(xué)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材等。
(四)在信息化日益深入人們生活的今天,按照美國管理信息系統(tǒng)專家諾蘭提出的著名的信息系統(tǒng)進化的階段模型(即諾蘭模型)判斷,醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展正在進入“整合期”,其后將是“數(shù)據(jù)管理期”和“成熟期”。在此期間最適合挑起醫(yī)療衛(wèi)生信息化、數(shù)字化重任的是醫(yī)藥院校自己培養(yǎng)的復(fù)合型人才。因為醫(yī)藥出身之后改行從事信息化工作的人為數(shù)較少,力量單??;而理工科信息人才進入醫(yī)藥業(yè)的適應(yīng)期太長,只有醫(yī)藥環(huán)境中培養(yǎng)的信息人才;他們熟悉醫(yī)藥環(huán)境,能深入理解信息工程對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的意義,自主工作的能力很強。由醫(yī)藥院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)和信息結(jié)合的復(fù)合性人才,將是高舉“醫(yī)療衛(wèi)生信息化旗幟”的中堅力量。因此建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專門人才是醫(yī)藥院校計算機教學(xué)極其重要的目標(biāo)。
五、幾點建議
(一)各級教育、衛(wèi)生行政部門要從國家發(fā)展戰(zhàn)略的高度,重視建立和推動醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育、研究和應(yīng)用工作,促進我國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展能夠跟上國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流步伐。
(二)加強醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)隊伍建設(shè),盡快培養(yǎng)、積蓄一批復(fù)合醫(yī)學(xué)知識和信息技術(shù)的專門人才,采取一定的激勵措施,鼓勵和穩(wěn)定他們從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育、研究和應(yīng)用工作。