最新醫(yī)療法律法規(guī)
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最新醫(yī)療法律法規(guī)范文第1篇
總裝司令部皇寺門診部保健科北京100094
【摘 要】隨著患者法律意識和自我保護意識的不斷增強，在醫(yī)療診治護理過程中，護理投訴糾紛不斷發(fā)生，護患關(guān)系得到了前所未有的挑戰(zhàn)。本文主要從護理人員，患者，醫(yī)院等方面來分析當(dāng)前醫(yī)院投訴頻發(fā)的原因。并提出了一定的解決對策，主要通過提高護理人員的服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平，加強同患者的溝通交流，完善相關(guān)的護理制度，加強護理隊伍的管理等方面，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，避免投訴糾紛。
關(guān)鍵詞 護理工作；投訴原因；對策
隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化和發(fā)展，相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的不斷完善，患者法律意識和自我保護觀念的不斷增強，護患關(guān)系日漸緊張，患者對護理工作不滿和投訴的情況時有發(fā)生。因此，為了更好的緩和護患關(guān)系，確?；颊叩玫礁玫淖o理，同時也要切實維護護理工作者的利益，我們必須要認真分析護理工作面臨投訴的原因并及時研究對策。
1護理工作面臨的投訴原因分析
1.1護理人員護理服務(wù)意識不強，與患者缺少溝通交流
在醫(yī)療診治和護理的過程中，很多護理人員的服務(wù)觀念比較落后。認為患者在醫(yī)院一切都要聽從醫(yī)生和護士的安排，這種觀念使得護理人員和患者的溝通交流減少，不能認真了解患者的病情和心情，不能認真聽取患者的意見。
1.2護理人員太過年輕化，護理質(zhì)量有待提高
當(dāng)前醫(yī)院有很多的實習(xí)護理人員，護理隊伍日漸年輕化。因此，有很多年輕護理人員的護理技術(shù)和水平不夠熟練，護理知識不扎實，缺少臨床經(jīng)驗，不能有效的應(yīng)對突發(fā)和意外護理狀況的發(fā)生。此外，很多年輕人以自我為中心，缺乏為患者服務(wù)的思想意識，對患者語氣態(tài)度不夠柔和，解釋說明不夠耐心仔細。患者由于自身的病情會影響心情，從而極易產(chǎn)生不良情緒。這些都使得患者及家屬的不滿情緒增強，護患關(guān)系日趨緊張，投訴逐漸增多。
1.3患者法律意識及自我保護意識增強，護理人員法律意識不強
隨著醫(yī)療改革的深化，相關(guān)法律法規(guī)愈加完善，國家也越來越重視對醫(yī)療知識和法律知識的教育宣傳。因此，患者的法律意識及自我保護意識日漸增強，對護理人員服務(wù)水平和質(zhì)量的期待也越來越高。與此相反，很多護理人員法律意識欠缺，自我保護意識淡薄，護理時講話不注意時間，地點和措辭，很多護理記錄的書寫不夠及時，規(guī)范和全面。但是護理記錄在產(chǎn)生糾紛時是法律上的重要依據(jù)，所以，很多與診治護理不符且不規(guī)范的記錄會造成醫(yī)療投訴的困擾。
1.4醫(yī)療診治和收費不規(guī)范，規(guī)章制度不健全
雖然醫(yī)療改革在不斷深化，但是各地區(qū)各醫(yī)院的具體就醫(yī)的政策和費用標準還是有所差別的?；颊咦晕冶Ｗo意識的增強使得對醫(yī)院的各項診療費用愈加關(guān)心。由于醫(yī)院不斷引進新技術(shù)，新設(shè)備和藥物，醫(yī)院的很多治療成本在增加，而且患者的每日就醫(yī)費用清單上有很多護理費和設(shè)備使用收費不明了。所以，很多的患者對醫(yī)院的某些收費項目持不滿和懷疑態(tài)度。同時，醫(yī)院護理的各項制度不夠完善，各種值班，替班，換班流程不規(guī)范，責(zé)任不分明等，不能為患者提供舒心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2護理工作面臨的投訴對策
2.1護理人員要增強服務(wù)意識，加強與患者的溝通交流
為了減少投訴糾紛，建立良好的護患溝通關(guān)系，護理人員一定要從自身出發(fā)，樹立為患者好好服務(wù)的意識。要以患者為中心，不把私人情緒帶入到工作中，時刻從患者的立場出發(fā)，以患者為服務(wù)中心，充分了解和安慰患者的心情。護理人員應(yīng)該充分尊重患者的隱私權(quán)與知情權(quán)，掌握溝通技巧，友好和善地同患者及家屬進行溝通交流，及時給予一定的心理健康教育和疏導(dǎo)，努力建立彼此尊重，相互信任，相互理解的和諧護患關(guān)系。
2.2提高護理人員特別是年輕隊伍的業(yè)務(wù)水平，增強護理綜合素質(zhì)
護理水平是衡量醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標。因此，護理人員不僅要具備良好的職業(yè)道德，更要不斷學(xué)習(xí)護理基礎(chǔ)知識，熟練業(yè)務(wù)操作水平，增強處理突發(fā)事故的能力。
2.3增強護理人員的法律和自我保護意識，加強法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)
現(xiàn)在的社會是法制社會，各項法律法規(guī)逐漸完善，人們的法律意識也不斷增強。
所以，護理人員更要認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，當(dāng)發(fā)生糾紛時，學(xué)會用法律武器來維護自身的合法權(quán)益。
2.4醫(yī)院要及時處理護理投訴，完善各項護理相關(guān)的規(guī)章制度
當(dāng)前我們正在努力構(gòu)建平等，公平，和諧的護患關(guān)系，所以在發(fā)生投訴糾紛時，醫(yī)院必須高度重視并第一時間安排人員跟蹤處理。醫(yī)院應(yīng)該成立專門研究小組，定期對醫(yī)院的各項投訴進行原因及對策分析。
同時規(guī)范醫(yī)院的各項收費標準并嚴格執(zhí)行，要遵循公開透明的原則，及時將每日費用清單送至患者及家屬手中，有不懂的地方要耐心仔細的解釋。長此以往，患者會越來越了解護理工作的辛苦，從而能夠支持和理解護理人員，這樣，護理投訴的問題就會逐漸變少。
3結(jié)語
護理工作是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，它不僅關(guān)系到患者的治療和健康，而且還關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展?？刂坪蜏p少護理投訴糾紛是一項任重而道遠的工作。醫(yī)院及護理人員應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德，不斷增強服務(wù)意識，提高護理技術(shù)水平，時刻為患者著想，加強同患者的溝通交流，積極構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，盡量避免護理投訴糾紛。
參考文獻
[1]郭曉玲,雷曉艷,郭海紅.護理投訴的歸因分析及應(yīng)對[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014(29).
[2]劉秀英,馬麗娜.護理工作投訴原因分析及防范對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(05).
最新醫(yī)療法律法規(guī)范文第2篇
耳鼻喉高級培訓(xùn)班
問:你們學(xué)校哪年開辦的耳鼻喉班?是全國第一家嗎?有什么特色?
答:我校是從2003年開辦的耳鼻喉班,廣告刊登在《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志上。當(dāng)時在刊物上沒有見到其他學(xué)校開辦耳鼻喉班。特色是“臺灣契約鼻炎膏”一次性治療鼻炎。
問:從2003年至今你校已培訓(xùn)出多少學(xué)員?共多少期?社會效果和經(jīng)濟效益怎樣?
答:我們辦學(xué)已經(jīng)8年,學(xué)校目前有耳鼻喉班、兒童綠色療法學(xué)習(xí)班、疼痛班、肛腸班,每月每班平均開辦1期,到目前共辦班480期,面授生和函授生共計約15 000名,大部分學(xué)生得到了社會的認可。
問:你校培訓(xùn)出優(yōu)秀學(xué)員有多少?辦學(xué)校的學(xué)生有多少?能提供一下姓名嗎?
答:大家都知道秦立鵬老師開辦了全國第一家直腸滴入學(xué)習(xí)班,優(yōu)秀學(xué)員只能用收入增加來衡量,有70%～80%的學(xué)員年收入得到提升,至于我們培訓(xùn)出的學(xué)員已經(jīng)在辦學(xué)的有多少,這點我們不能告知,可以告知你現(xiàn)有5人。
問:你校耳鼻喉班主要治療的特色是什么?和其他學(xué)校有什么區(qū)別?
答:臺灣契約鼻炎膏專利號ZL200510013219.6,一次性治療單純性和肥厚性鼻炎。鼻炎靈滴鼻液專利號ZL99112247,治療兒童鼻竇炎有特色。鼻炎靈注射液(原名鼻竇炎注射液)專利號CN94113131,專治鼻竇炎和鼻息肉。秦氏咽炎散專利號ZL200510013218.1,特色治療。耳聰液已申報專利,祖?zhèn)髅胤?療效確切。這些產(chǎn)品只有我校擁有。
問:目前我發(fā)現(xiàn)其他機構(gòu)也在培訓(xùn)契約鼻炎膏,這是怎么回事?
答:我校的宗旨是“做事先做人”,讓良心和療效說話。
問:你校怎樣辦班?在哪實習(xí)?有病人嗎?
答:我校下設(shè)同仁耳鼻喉?？漆t(yī)院,學(xué)校和醫(yī)院在一棟樓上,在講課的同時,隨時可見習(xí)病人,1天門診量少則20人,多則50人。
問:你們1年耳鼻喉科能獲利多少?能預(yù)測我們的收入嗎?
答:因為我們是?？漆t(yī)院,1年純收入約300萬元,對于在基層的學(xué)生來說,只有努力才能成功。
問:你們的技術(shù)和藥品配方公開嗎?
答:毫不保留,全部公開。
問:你們耳鼻喉班主要學(xué)習(xí)治療哪些疾病?
答:鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性咽炎、扁桃體炎、耳聾耳鳴等。
問:你們耳鼻喉班的學(xué)費是多少?每月什么時間開課?
答:面授1 200元,函授600元。每月4日一期,18日一期,提前1天報到。
報到通信匯款地址:河北省黃驊市迎賓大街南端(河北黃驊市醫(yī)療新技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校)
農(nóng)行帳號:95599 8173 07607 26217;
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招生咨詢電話:0317-8885120,
13323277159,
13303370239(短信手機)
在線QQ服務(wù):1165228161
秦校長手機:13833756799;
實習(xí)基地電話:0317-5324533;
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省略
乘車路線:河北滄州火車站下車,坐去黃驊的班車30分鐘即到。
中華中醫(yī)藥學(xué)會全國支氣管哮喘專利治療最新技術(shù)
氣管炎哮喘呼吸系統(tǒng)疾病臨床教育基地 關(guān)于舉辦支氣管哮喘治療新技術(shù)學(xué)習(xí)班
獨創(chuàng)療法直達病所立竿見影國家專利
(河南濮陽市慢性支氣管炎研究所,濮陽市氣管炎哮喘病醫(yī)院承辦)
支氣管哮喘治療新技術(shù),獨創(chuàng)國家專利技術(shù),能達到臨床治愈,愈后不復(fù)發(fā),無任何副作用。只要具備一定條件的大、中、小型各級醫(yī)院、診所都能開展。本療法在2002年被批準為《國家科技成果重點推廣計劃》向全國加盟合作,現(xiàn)已有加盟醫(yī)院300家,加盟診所2 000多家。
本學(xué)習(xí)班內(nèi)容新穎一是治療支氣管哮喘的新理念(支氣管哮喘是一種人對生態(tài)環(huán)境適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能失常性疾病,側(cè)重對人體適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能的研究,采用“適應(yīng)原樣”作用的系列純中藥,恢復(fù)人體本能的適應(yīng)能力,從根本上治療支氣管哮喘)。
二是支氣管哮喘的新治法(首創(chuàng)一個療程三個階段,治標、標本兼治、固本)。
三是支氣管哮喘病新的治療儀器(專用制氧霧化機、超聲霧化器,獨創(chuàng)霧化配方)。
四是支氣管哮喘最新貼敷療法(專用貼劑,直達穴位)。
五是另開辦有:骨病專科、胃病專科、咽炎?？?、糖尿病專科。
學(xué)員可在我們醫(yī)院身臨其境,觀摩治療的全部過程,親眼目睹其治療效果。
學(xué)員應(yīng)具備條件學(xué)員必須具備國家法定行醫(yī)資格,有一定的臨床經(jīng)驗。開班時間:每月9日、25日全天報到,10日、26日正式上課,學(xué)期2天。食宿統(tǒng)一安排,費用自理。參加學(xué)習(xí)者攜帶身份證、相應(yīng)的資格證(注冊證)復(fù)印件或本單位介紹信報名即可。
注:如果沒有時間參加學(xué)習(xí)班,我院可以函授。函授包括:支氣管炎哮喘最新療法正規(guī)教材1本,多媒體教學(xué)DVD光盤4本,收費300元。
報名電話:0393-8081878
8081879 8081890
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郵編:433000
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新技術(shù)新奉獻投資三千改變一生
風(fēng)濕疼痛、類風(fēng)濕病特色治療?？婆嘤?xùn)班
劉吉領(lǐng)類風(fēng)濕病研究所中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究會風(fēng)濕病研究所
東方中醫(yī)藥研究會聯(lián)合招生
培訓(xùn)好不好,療效最主要!我們讓你臨床觀察實際病例,手把手教你從頭做起。
因為專業(yè),所以領(lǐng)先!特色中藥,辨病加減;易學(xué)好懂,包教包會;即使不懂中醫(yī),也能學(xué)會。劉吉領(lǐng)類風(fēng)濕病研究所中醫(yī)專家劉吉領(lǐng)所長依據(jù)祖?zhèn)髅胤?借鑒現(xiàn)代科研成果創(chuàng)研的“通絡(luò)壯骨方劑”系列藥物(內(nèi)服、外用一整套組合方藥),系純中藥制劑。通過山東省中醫(yī)藥研究所藥效、毒理試驗,被授予國家中藥專利,并上報省科技成果,2002年4月在北京中國中醫(yī)研究院通過國家中醫(yī)藥開發(fā)項目專家評審,一致認為“該藥物組方合理,治療方法創(chuàng)新,有較好市場開發(fā)前景,具備新藥開發(fā)條件”。此系列藥物對風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、筋骨麻木、腰椎間盤突出癥等中醫(yī)風(fēng)濕痹癥療效獨特。2004年1月被中研院授予“中醫(yī)治療疑難病名醫(yī)名院”稱號,并由錢信鐘部長親題牌匾。2005年1月,劉所長的發(fā)明專利榮獲第五屆國家科技成果進步獎一等獎和國家專利技術(shù)發(fā)明獎。
劉所長發(fā)明的介于針灸、針刀、封閉、枝川等療法邊緣的一種更直接、更安全、更有效的新療法,配合“通絡(luò)壯骨方劑”,治療各種頸、肩、腰、腿痛,保證1次見效。為醫(yī)者患者帶來希望。
為造福廣大外地患者,我們破除傳內(nèi)不傳外的舊習(xí),以中醫(yī)帶徒方式,口傳手授,臨床為主,避免了理論與實踐脫節(jié)的弊端,全部秘方毫不保留,傾囊傳授,保證讓每個學(xué)員達到獨立調(diào)配藥物和勝任臨床診斷治療工作,每天保證有病人見習(xí),每期請大學(xué)教授講頸椎腰椎的疼痛解剖。學(xué)期不限,學(xué)會為止。同時講授開設(shè)?？频倪\營策略,廣告策劃,以及怎樣運用法律法規(guī)保護我們自己的特色藥物規(guī)范經(jīng)營,并提供強有力的后續(xù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。每月10日報到,12日上課,學(xué)費3 000元,每期限招10人。為免于往返,一定要提前聯(lián)系。(本廣告長年有效)
古訓(xùn)“細辛不過錢”,我們每劑藥最低用30 g,更有十八反十九畏,親自煎藥,神奇療效,當(dāng)場驗證,不符實雙倍賠償路費,法律公證。
免費培訓(xùn)①輕度燒燙傷當(dāng)時止痛,1天結(jié)痂,中度燒燙傷不落瘢痕,可免費試用。②簽約治療:四聯(lián)治斑禿,四聯(lián)治鼻炎,八聯(lián)治銀屑病。③特色治療常見皮膚病,傳授處方。④最新膏藥,火針,火療,電療,一針療法等在疼痛科的應(yīng)用,殘疾、貧困學(xué)員優(yōu)惠。
十年辦學(xué),碩果累累,是全國首家在京召開三次學(xué)員交流會的培訓(xùn)學(xué)校。
通訊:250022山東省濟南市市中區(qū)濟微路118號七賢醫(yī)院;
聯(lián)系人:劉吉領(lǐng);
手機:13616389888。手機發(fā)詳細地址短信至13953115183(僅限短信)索詳細資料。
招生辦電話:15098988883;
網(wǎng)址:WWW.省略;
培訓(xùn):WWW.省略;
QQ268055855;
最新醫(yī)療法律法規(guī)范文第3篇
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
自踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會?，F(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。
平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會，不斷提升自己，完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。
通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會，是個法制年代，必須嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
一年多來，臨床工作有了新的沖破，業(yè)務(wù)收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間20xx年即將結(jié)束，回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，作為醫(yī)生，我們的工作職責(zé)就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，我必須奉行這一神圣使命。
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守，踏實工作
當(dāng)我步入了神圣的醫(yī)院的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的婦產(chǎn)科醫(yī)療工作，更使我深深的體會到，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，肩負的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責(zé)，積極完成本職工作。團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務(wù)于民眾，完成一名婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。
三、患者至上，熱情服務(wù)
在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務(wù)，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。
以后我會更加嚴格地要求自己，堅持以工作為重，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復(fù)，盡快讓家人安心。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
一年來，婦產(chǎn)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評議等活動為契機，狠抓內(nèi)部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標?，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強政治思想教育
增強團結(jié)協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，開展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)?？剖覉猿置恐芤怀繒?，會上進行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，通過晨會學(xué)習(xí)，職工間的團結(jié)協(xié)作意識明顯增強，科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開展情況
1、認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象；能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作；能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù)；能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，認真開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)，嚴格掌握手術(shù)指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產(chǎn)婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強調(diào)紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要做好學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)后考試，對不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰；二是通過科室內(nèi)部每周一的例會，加強各方面的理論學(xué)習(xí)，同時大家輪流授課，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力；三是加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)，合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作，避免其單獨執(zhí)業(yè)，降低差錯事故的發(fā)生率；四是加強制度管理，規(guī)范操作，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的`防范了醫(yī)療風(fēng)險，全年無重大差錯事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費專項整治工作、“產(chǎn)科?？啤痹u審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內(nèi)部理管理，提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問題
1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務(wù)態(tài)度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。
最新醫(yī)療法律法規(guī)范文第4篇
關(guān)鍵詞 舒緩療護 研究進展 中醫(yī)中藥 綜述
中圖分類號：R48 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）20-0015-04
當(dāng)今社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，生活水平不斷提高，人們不僅希望能夠活得健康幸福，更希望可以舒適安寧、有尊嚴地度過人生最后旅程。而面對人口老齡化進程的不斷加劇，癌癥患者數(shù)量持續(xù)上升，舒緩療護（palliative care）已成為我國衛(wèi)生保健體系自我完善的必然要求[1]。舒緩療護首先要重視患者的尊嚴，通過提供緩解性療護、疼痛控制和對癥處理改善患者的余壽質(zhì)量。隨著人類社會的進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，舒緩療護作為社會文明的重要組成部分，越來越受到關(guān)注，且近年來已有了較大的發(fā)展。
舒緩療護的概述
定義
2008年世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的最新定義：為那些對治愈性治療無反應(yīng)的晚期患者，給予積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關(guān)癥狀為重點，并關(guān)注其心理、社交及精神需要，目標在于提高和改善患者和家屬的生活質(zhì)量。其相關(guān)術(shù)語還包括：舒緩護理、善終服務(wù)（中國香港）；安寧療護（中國臺灣）；姑息護理、臨終關(guān)懷、緩和護理（內(nèi)地）等。在2012年上海制定的《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨終關(guān)懷科設(shè)置標準》中，確定了將臨終關(guān)懷科名稱改為舒緩療護。
服務(wù)目的及原則
舒緩療護主要針對治愈性治療無反應(yīng)之末期病患，為其提供積極的人性化照顧，有效控制癥狀而使其保持舒適，減少或消除煩惱、焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。同時，為家屬提供包括居喪期在內(nèi)的心理關(guān)懷、生理關(guān)懷、咨詢及其他服務(wù)項目，盡力緩解家屬相關(guān)負面心理及生活壓力，幫助家屬盡快走出失去親人的悲傷。服務(wù)應(yīng)以舒緩療護為原則，臨床不以延長患者的生存時間為主要目的，而以對患者生理、心理、社會等方面的全面療護為重，提高患者臨終階段的生命質(zhì)量。
國、內(nèi)外的研究進展
國外的研究進展
現(xiàn)代舒緩療護起源于1967年英國西塞里?桑德斯博士創(chuàng)辦的圣克里斯托弗寧養(yǎng)中心，為病患提供臨終關(guān)懷服務(wù)。作為全世界舒緩療護組織學(xué)習(xí)的典范，相關(guān)舒緩療護工作在世界各地相繼開展起來。
美國舒緩療護事業(yè)的發(fā)展始于1971年，美國耶魯大學(xué)創(chuàng)建了第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，1974年美國創(chuàng)建了第一個臨終關(guān)懷方案，并于1983年通過政府法律。到目前為止，美國的舒緩療護相關(guān)組織在50個州正運行和計劃的臨終關(guān)懷項目已超過3 100個[2]。加拿大是世界上最早開展舒緩療護教育的國家，1975年在蒙特利爾創(chuàng)辦了第一家臨終關(guān)懷院―加拿大皇家維多利亞臨終關(guān)懷院，建立至今，相關(guān)學(xué)術(shù)氛圍持續(xù)活躍，現(xiàn)已擁有一整套相對完善的教學(xué)體系，在師資力量、課程設(shè)置、考核標準等方面已趨成熟。日本在1981年建立了第一所臨終關(guān)懷機構(gòu)，1990年，日本山口紅十字會醫(yī)院成立了臨終關(guān)懷研究會。目前在日本有215個舒緩療護單位，大約有500個醫(yī)院舒緩療護團隊。但專業(yè)化的家庭舒緩醫(yī)療保健服務(wù)是該國的弱項。
國內(nèi)的研究進展
國外的經(jīng)驗和成果對中國發(fā)展舒緩療護起到了積極地推動和促進作用，為我國的“本土化”舒緩療護服務(wù)建設(shè)提供了參考。
中國香港從1982年起開始推行舒緩療護，九龍圣母醫(yī)院首先成立關(guān)懷小組，為晚期癌癥患者及家屬提供善終服務(wù)。其后基督教聯(lián)合醫(yī)院、南朗醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)也相繼開始提供舒緩療護服務(wù)。目前中國香港12間公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)舒緩療護服務(wù)，共有252張床位，居亞洲第二位[3]。
中國臺灣學(xué)者謝美娥在1982年撰文首先介紹了舒緩療護。1983年，天主教康泰醫(yī)療基金會成立癌癥末期患者居家照顧服務(wù)，首先開創(chuàng)了中國臺灣地區(qū)舒緩療護居家服務(wù)。1986年中國臺灣馬偕醫(yī)院主辦了第一次舒緩療護學(xué)術(shù)研討會，之后出版了《安寧遼護》雜志，大力推動舒緩療護事業(yè)的發(fā)展[4]。之后中國臺灣通過開展舒緩療護宣傳指導(dǎo)、教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)研究，并且不斷制定相關(guān)制度及立法，逐步完善了舒緩療護的有關(guān)工作。
大陸學(xué)者張燮泉于1986年首先刊登譯文介紹了國外的垂?；颊哚t(yī)院，文中提到了舒緩療護的理念。而最早出現(xiàn)在大陸地區(qū)的舒緩療護機構(gòu)，是1988年7月天津醫(yī)學(xué)院成立的第一個“舒緩療護研究中心”[5]。此后，全國各大城市及地區(qū)紛紛因地制宜地成立了不同類型的舒緩療護服務(wù)機構(gòu)。另外，從2001年開始，由李嘉誠基金會捐資，相繼在全國各地成立了20家“舒緩療護”寧養(yǎng)院。至今，該基金會已捐資2 000萬人民幣用于貧窮的晚期癌癥患者[6]。目前，中國大陸已相繼創(chuàng)辦舒緩療護相關(guān)機構(gòu)約200家，從業(yè)人員的數(shù)量在40 000～50 000 [7]，這確實給諸多臨終患者及其家屬帶來了福音。
服務(wù)模式及團隊構(gòu)成
目前舒緩療護的服務(wù)模式呈現(xiàn)多樣化，依據(jù)服務(wù)形式與對象，可包括住院、居家探訪、日間舒緩服務(wù)、顧問醫(yī)療隊服務(wù)以及哀傷輔導(dǎo)服務(wù)等[8]。而綜合各國情況，舒緩療護的團隊組成可大致分為全科醫(yī)生、護士、臨床護理專家、心理咨詢師、理療師、牧師、社會工作者、法律顧問、志愿者、藥劑師、營養(yǎng)師、家屬等[9-10]。在這一方面，由于種種原因，內(nèi)地舒緩療護團隊的構(gòu)成明顯少于發(fā)達國家及中國香港。
服務(wù)評價指標
雖然舒緩療護屬于非治愈性臨床醫(yī)療行為，但仍應(yīng)找到相關(guān)的療效指標將服務(wù)質(zhì)量進行量化，從而對服務(wù)療效進行客觀評價。目前常用的評價指標有生活質(zhì)量、臨床結(jié)局、患者或家屬滿意度、醫(yī)療資源的利用等。其中，因舒緩療護是提高患者生活質(zhì)量的干預(yù)借施，故患者生活質(zhì)量的評分可直接評價舒緩照護服務(wù)質(zhì)量[1]，臨床常用的量表如生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30），是目前應(yīng)用最廣泛的測量癌癥患者生存質(zhì)量的量表。而臨床常用的臨床結(jié)局包括患者疾病的嚴重程度評分和生存期評估量表有《臨終病人病情（生存期）評估單》[11]、《癌癥患者癥狀評估表》[12]等。臨床觀察可根據(jù)實際情況選擇適合的評價指標。
干預(yù)內(nèi)容
明確了舒緩療護的目的，把握好服務(wù)原則，制定適合的干預(yù)措施。一般情況下，臨床接收患者后，先進行病情評估，內(nèi)容涉及生理、心理、預(yù)計生存期等，然后根據(jù)不同情況，給予適當(dāng)、及時的舒緩治療和護理。臨床在具備常見末期疾病（包括惡性腫瘤等）診療護理技術(shù)及設(shè)備的基礎(chǔ)上，開展相關(guān)療護項目，具體包括24 h呼叫值班服務(wù)、舒緩疼痛（三階梯鎮(zhèn)痛）及其他對癥處理（如鎮(zhèn)靜、抗驚厥、止嘔、通便、利尿等）、醫(yī)療指導(dǎo)、技術(shù)性護理、個人保健與護理、社會工作服務(wù)、心靈及宗教上的支持、物理治療、職業(yè)治療、語言治療、對面臨死亡的患者及其家屬的感情支持與幫助、對喪失親人的家屬的支持與關(guān)懷、中醫(yī)中藥等。
我國舒緩療護存在問題及面臨困境
舒緩療護服務(wù)資源缺少
鑒于中國特殊的國情，舒緩療護機構(gòu)并沒有如西方國家形成產(chǎn)業(yè)化的運作模式，舒緩療護服務(wù)覆蓋面很小，而專業(yè)舒緩療護機構(gòu)數(shù)量有限，大多數(shù)醫(yī)院尚未開展舒緩療護服務(wù)項目，即使有醫(yī)院能夠提供相關(guān)服務(wù)，其服務(wù)資源占機構(gòu)醫(yī)療資源的比例也很有限。有調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療機構(gòu)的舒緩療護床位占核定床位比例較低，業(yè)務(wù)用房與設(shè)備嚴重缺乏，部分舒緩療護服務(wù)設(shè)施陳舊，缺少體現(xiàn)舒緩療護服務(wù)特色的音樂療法、談心室、關(guān)懷室和自動化淋浴設(shè)備等[13]。
資金匱乏
世界衛(wèi)生組織要求其成員國將醫(yī)療衛(wèi)生費用的比例提高至國民生產(chǎn)總值的5%以上，但參考近年來中國醫(yī)療衛(wèi)生投入與國民生產(chǎn)總值的比例[14]，中國醫(yī)療衛(wèi)生的投入始終沒有達到世界衛(wèi)生組織的要求。我國的政府投入和所接受的社會支持都是極其有限的，這樣大大制約了舒緩療護的發(fā)展[15]。
缺乏專技人員及專管人員
目前國內(nèi)舒緩療護的事業(yè)剛剛起步，相關(guān)研究不多，高等醫(yī)護院校也還未建立相應(yīng)的專業(yè)，沒有材，相關(guān)從業(yè)人員的技術(shù)職稱序列亦未建立。從而導(dǎo)致臨床缺乏掌握專業(yè)知識技能的醫(yī)務(wù)人員及管理人員。實踐中更是缺乏有效的內(nèi)部運行機制、系統(tǒng)制度和管理措施、標準化的護理程序、標準與指南等。
對舒緩療護認知不夠
中國整個醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)還未形成相對統(tǒng)一的環(huán)境[16]，多數(shù)人沒有從倫理道德的層次上認識舒緩療護，或僅僅是知道而不是支持。另一方面，傳統(tǒng)觀念也影響著醫(yī)務(wù)工作者對舒緩療護的認知，使他們不能見死不救，而繼續(xù)給予讓病患有失顏面、徒增痛苦又毫無實際意義的救護措施，這顯然與“不以延長臨終患者的生命，而以提高患者的生活質(zhì)量”的舒緩療護原則相悖。
法規(guī)和制度政策方面支持不足
我國目前有關(guān)舒緩療護的法律法規(guī)、質(zhì)量標準還未完善，舒緩療護還處在無法可依和無章可循的初步階段。政府對舒緩療護的管理和制度政策的缺失及不能配套，使不少開設(shè)舒緩療護服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)陷入了尷尬的境地。相關(guān)的行政機構(gòu)和學(xué)科系統(tǒng)仍有待進一步建立。
討論
舒緩療護是近年來針對臨終患者的新型醫(yī)學(xué)行為模式，與常規(guī)的醫(yī)院治療護理相比，舒緩療護在臨終關(guān)懷中更能體現(xiàn)出較好的優(yōu)越性[17-18]。而面對種種問題和困難，今后要進一步加強舒緩療護的相關(guān)建設(shè)。筆者提出以下建議：①合理利用現(xiàn)有資源 在現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上進行整合改造，利用醫(yī)院病房的原有人員和設(shè)備，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)，可較快地開展工作。此外，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的支持下，居家舒緩療護也具有其特別的實用意義[19]。②多元化籌集資金 舒緩療護事業(yè)是一項帶有明顯公益性的事業(yè)，除了政府應(yīng)加大財政投入外，還可采用發(fā)行彩票、社會及個人捐助、商業(yè)醫(yī)療保險等方面進行籌資。同時，制定相關(guān)的資金管理制度，相關(guān)機構(gòu)和從業(yè)人員應(yīng)加強監(jiān)督、監(jiān)管。③加強人才培養(yǎng)、認證和管理 末期患者存在許多復(fù)雜的病情及心理問題，需要舒緩療護專業(yè)技術(shù)。因此，要開展大規(guī)模的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，提高療護工作人員的認知及相關(guān)技能。培養(yǎng)專業(yè)管理人才，建立相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范，并加強認證機制，強化舒緩療護的隊伍，從而提高服務(wù)質(zhì)量。④加強法規(guī)政策支持 應(yīng)盡快立法，為舒緩療護的開展確立法制依據(jù)和提供法律支持[20]。舒緩療護需要有政策上的支持，制定規(guī)范化的建設(shè)標準和制度，完善服務(wù)標準，從而促進舒緩療護事業(yè)的健康發(fā)展。
值得關(guān)注的是，中醫(yī)中藥對于實現(xiàn)“以人為本”的舒緩療護具有不可取代的地位。相比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)開展舒緩療護可以提供給臨終患者及其家屬更為人性化的服務(wù)。中醫(yī)是以自然科學(xué)知識為主體，將古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說、精氣學(xué)說、氣化學(xué)說及儒、道、釋等宗教思想，與中醫(yī)固有的理論和經(jīng)驗相融合，深入闡釋人體疾病的原因、病機和生命現(xiàn)象。在祖國醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，歷代醫(yī)家在長期臨床實踐中總結(jié)出各種行之有效的療護方法，如中醫(yī)情志療法、五行音樂療法[21]、口服中藥湯劑或中成藥以及藥物敷貼、貼臍、芳香療法、針灸、火罐、耳穴、穴位注射等其他中醫(yī)適宜技術(shù)，這些方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癥治療相結(jié)合，相輔相成，可作為干預(yù)疾病末期患者的有效措施，為患者帶來身體和心理上的舒緩體驗。另一方面，我國百姓普遍存在“西醫(yī)治不好看中醫(yī)”的觀念，使不少臨終患者對中醫(yī)療法也抱有一定的期望，如此對患者恢復(fù)積極的心身狀態(tài)起到了不同程度的作用[22]。
參考文獻
劉穎顏， 陳利群. 舒緩照護的研究進展及思考[J]. 上海醫(yī)藥， 2013， 34（8）： 10-14.
施永興， 王光榮. 中國城市臨終關(guān)懷服務(wù)現(xiàn)狀與政策研究[M]. 上海： 上?？萍冀逃霭嫔鐣?2010： 196.
席淑華， 周立. 香港醫(yī)院臨終服務(wù)見聞[J]. 護理雜志， 2000， 17（4）： 54-55.
孟憲武. 臨終關(guān)懷[M]. 天津： 天津科學(xué)技術(shù)出版社， 2002： 8-148.
王斌全， 趙曉云. 臨終關(guān)懷的發(fā)展史[J]. 護理研究（中旬版）， 2007， 21（9）： 2443.
余秀君， 李虹， 李曉華. 臨終關(guān)懷的護理進展[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2003， 18（3）： 430-431.
蘇永剛， 馬娉， 陳曉陽. 英國臨終關(guān)懷現(xiàn)狀分析及對中國的啟示[J]. 山東社會科學(xué)， 2012， 26（2）： 48-54.
陶紅梅. 香港舒緩護理見聞[J]. 中國實用護理雜志， 2008， 24（11）： 73-75.
滑霏， 袁長蓉， 徐燕. 美國姑息護理政策模式及其對我國的啟示[J]. 護理雜志， 2006， 23（11）： 39-40.
黃晶. 上海市社區(qū)腫瘤姑息照護全科團隊人員組成和功能研究[D]. 上海： 第二軍醫(yī)大學(xué)， 2008： 12-13.
毛伯根， 嚴勤， 謝懿珍， 等. 臨終病人病情評估表的初步編制[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2009， 4（19）： 4-6.
Cleeland CS， Mendoza TR， Wang XS， et al. Assessing symptom distressin cancer patients： The M. D. Anderson Symptom Inventory[J]. Cancer， 2000， 89（7）： 1634-1646.
羅維， 施永興， 龐連智. 上海市登記注冊舒緩療護機構(gòu)的資源及服務(wù)功能的調(diào)查分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（6）： 1787-1790.
杜樂勛， 趙郁馨， 劉國祥. 建國60年政府投入和衛(wèi)生總費用核算的回顧與展望[J]. 中國衛(wèi)生政策研究， 2009， 2（10）： 15-18.
王玉梅， 肖適崎， 馮國和. 我國臨終關(guān)懷發(fā)展中有關(guān)問題探討[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 23（3）： 180-182.
楊建兵. 在我國推廣舒緩療護的必要性及其倫理原則[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2001， 14（6）： 25-26.
錢偉峰. 舒緩療護在緩解晚期癌癥癌痛方面的應(yīng)用價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（20）： 98-99.
沈彩芳， 曹燕亞. 居家舒緩療護對臨終患者生活質(zhì)量影響的對比研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（16）： 35-37.
孟憲武. 人類死亡學(xué)論綱[M]. 西安： 陜西人民教育出版社， 2000： 47.
龔震曄， 陳立今. 上海臨終關(guān)懷機構(gòu)衛(wèi)生資源及服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 33（8）： 1155-1158.
余瑾， 謝芹. 音樂治療及其在精神心理康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 21（5）： 461-463.
最新醫(yī)療法律法規(guī)范文第5篇
論文摘要:筆者通過在西班牙講學(xué)期間對西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現(xiàn)狀進行了分析，并對應(yīng)提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學(xué)和考察工作?，F(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細，管窺之處，敬請斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認中醫(yī)藥的合法地位，不承認中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)?！?，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設(shè)有教學(xué)點和醫(yī)療點，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機構(gòu)逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設(shè)有3個集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。
此外也還有一些私立機構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時間不定期，學(xué)習(xí)時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝?，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學(xué)經(jīng)驗的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當(dāng)時的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢。
從教學(xué)時間看，4,5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時間及效果相對有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內(nèi)容時學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥?？啤５诓糠轴t(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥。現(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學(xué)習(xí)的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時間太短、基礎(chǔ)知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對擴大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。
當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進，編寫適宜教材，保證教學(xué)時間
教師隊伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個學(xué)校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例?？刹扇闹袊鴩鴥?nèi)引進或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。
教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。
在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。
2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應(yīng)履行報批手續(xù)，獲準后由管理機構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。
2.5引進中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個人愛好的專題講習(xí)班，并進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學(xué)員對針灸實用技術(shù)需求較具體之實際，教學(xué)中理論聯(lián)系實際，針藥結(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫(yī)藥神奇的療效。
2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫(yī)藥的宣傳
