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國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)范文第1篇

最近幾年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)中出現(xiàn)了一種“投資怪圈”現(xiàn)象，地方政府為了積極發(fā)展經(jīng)濟(jì)，要求中央采取擴(kuò)大投資、增加信貸的寬松經(jīng)濟(jì)政策，結(jié)果導(dǎo)致通貨膨脹。之后迫于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的壓力，中央政府又要采取緊縮政策來(lái)挽回局面，但在實(shí)行一段時(shí)間后，又出現(xiàn)財(cái)政收入、GDP下降、失業(yè)增多的不利影響。面對(duì)這種情況，政策不得不回到寬松政策，如此循環(huán)往復(fù)，使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展沒(méi)有根本性的好轉(zhuǎn)。

原因何在？主要就在于中國(guó)經(jīng)濟(jì)內(nèi)生機(jī)制不完備，對(duì)于外生力量的依賴(lài)比較嚴(yán)重。所謂外生力量，就是宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控。當(dāng)然，我們不能否定宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的積極作用，但更應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到它所起到的是輔助作用，市場(chǎng)機(jī)制才是主導(dǎo)力量。

宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)整是不能解決所有問(wèn)題的，比如上述“投資怪圈”，因?yàn)樗蛢?nèi)在機(jī)制有關(guān)，包括一些企業(yè)，也是如此。還有一些社會(huì)現(xiàn)象也是它解決不了的。比如“社會(huì)階層凝固化”問(wèn)題。上世紀(jì)70年代的社會(huì)流動(dòng)渠道是暢通的，并沒(méi)有誰(shuí)感受到了社會(huì)流動(dòng)的限制，不能發(fā)揮才能。后來(lái)就發(fā)生了變化。到現(xiàn)在，社會(huì)垂直流動(dòng)渠道越來(lái)越窄，這個(gè)現(xiàn)象極不正常。最典型的就是農(nóng)民工“職業(yè)世襲化”，父親是農(nóng)民工，兒子還是，有可能孫子也是，現(xiàn)在我們知道，這種情況是作為外生力量的宏觀調(diào)控所不能解決的。

因此，要改變這種情況，必須改革中國(guó)的內(nèi)在機(jī)制，只有這樣，才能讓社會(huì)流動(dòng)渠道真正暢通。要如何實(shí)現(xiàn)這一改變？中國(guó)的轉(zhuǎn)型是雙重的，既是發(fā)展的轉(zhuǎn)型，是從農(nóng)業(yè)國(guó)家向工業(yè)國(guó)家過(guò)渡；同時(shí)也是體制的轉(zhuǎn)型，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，雙重轉(zhuǎn)型結(jié)合在一起，在世界上是沒(méi)有先例的。因此，我們必須做到通盤(pán)考慮，要有戰(zhàn)略家的眼光，這就需要我們國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)層做好頂層設(shè)計(jì)。

從農(nóng)業(yè)國(guó)家向工業(yè)國(guó)家轉(zhuǎn)型時(shí)，政府的方針政策需要照顧到農(nóng)民的積極性。從上世紀(jì)70年代實(shí)行農(nóng)村土地承包制開(kāi)始，到實(shí)現(xiàn)了集體林權(quán)地改革，直接盤(pán)活了林區(qū)經(jīng)濟(jì)。而土地的確權(quán)、流轉(zhuǎn)使得農(nóng)民擁有了土地的處置權(quán)，從而通過(guò)轉(zhuǎn)包、租賃等方式增加了他們的收入，這樣，在農(nóng)民工進(jìn)城后，他們的生活質(zhì)量得到了提高。此外，在取消農(nóng)業(yè)稅收后，土地入庫(kù)的情況得到改善，我國(guó)耕地面積有望從18億畝增加到21.6億畝，這樣土地的使用率得到了明顯的提高。通過(guò)一系列政策，農(nóng)民的收入提高，城鄉(xiāng)差別就縮小了。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力來(lái)源于中國(guó)民間的積極性。政府的主要責(zé)任應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)這種積極性，并積極地調(diào)動(dòng)，使它逐步規(guī)范化。上世紀(jì)70年代政府調(diào)動(dòng)民間積極性的做法是農(nóng)村承包制，全國(guó)農(nóng)民能吃飽肚子，不再挨餓。80年代前期，政府未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的產(chǎn)品納入計(jì)劃，這些企業(yè)的推銷(xiāo)人員需要自己跑市場(chǎng)，帶著樣品、訂單在全國(guó)范圍內(nèi)走。在幾年后，中國(guó)在計(jì)劃體制邊上出現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)商品市場(chǎng)，以此來(lái)調(diào)動(dòng)他們的積極性。而有別于內(nèi)地計(jì)劃分配物資的沿海經(jīng)濟(jì)特區(qū)建立后，全部實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，民營(yíng)企業(yè)開(kāi)始成長(zhǎng)并活躍起來(lái)。

這樣，從農(nóng)村承包制、扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，到建立經(jīng)濟(jì)特區(qū)，都是政府通過(guò)頂層設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)民間積極性的調(diào)動(dòng)?？梢韵胍?jiàn)，今后民間的積極性為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展蘊(yùn)藏著極大的能量。此外，中國(guó)要發(fā)展，必須大力發(fā)展民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和小微企業(yè)，他們比大中型企業(yè)更能解決就業(yè)問(wèn)題。

過(guò)去曾長(zhǎng)期流行三句話(huà)，叫做“無(wú)農(nóng)不穩(wěn)”、“無(wú)工不富”、“無(wú)商不活”。也就是說(shuō)，沒(méi)有農(nóng)業(yè)，社會(huì)不能穩(wěn)定；沒(méi)發(fā)展工業(yè)，就沒(méi)有財(cái)政收入；沒(méi)有商業(yè)，城鄉(xiāng)流通渠道將受阻?，F(xiàn)在這三句話(huà)仍然有效，但還有三句話(huà)更為重要，那就是：“無(wú)民不穩(wěn)”、“無(wú)民不富”、“無(wú)民不火”。就是說(shuō)如果沒(méi)有民營(yíng)企業(yè)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)就會(huì)不穩(wěn)定，而我們所說(shuō)的富不是單純指國(guó)富，一定要民富，民富需要靠民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。另外，“無(wú)民不火”比較重要，我們的經(jīng)濟(jì)僅僅依靠國(guó)有商業(yè)不能得到好的發(fā)展，我們需要有大量的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)。

國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]腦積水；腦室造瘺術(shù)；安全性

[中圖分類(lèi)號(hào)]R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-18-04

腦積水為神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)多為顱內(nèi)高壓癥狀，常常會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后生存質(zhì)量，臨床治療手段以手術(shù)為主。其中，腦室-腹腔分流術(shù)（VPS）作為腦積水治療的常規(guī)手術(shù)方法，療效確切，但因易發(fā)生出血、腦脊液漏、感染等并發(fā)癥，對(duì)改善患者預(yù)后存在一定的影響。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡器械及影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)（ETV）可以通過(guò)微侵襲技術(shù)和直視操作，較好地改善腦脊液循環(huán)，已經(jīng)成為治療非交通性腦積水的首選。本研究回顧性分析我院采用兩種術(shù)式分別治療的非交通性腦積水患者，觀察其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月-2014年1月于本院治療的非交通性腦積水患者100例，隨機(jī)分為觀察組50例，男、女分別為30、20例；平均年齡（21.2±7.1）歲；平均病程（12.9±2.0）個(gè)月；對(duì)照組50例，男、女分別為31、19例；平均年齡（23.1±5.1）歲；平均病程（11.3±1.7）個(gè)月。患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并簽署知情同意書(shū)。以上患者入院后行顱腦CT及MRI檢查提示第三腦室、側(cè)腦室擴(kuò)大，確診為非交通性腦積水。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組行VPS：采取額角穿刺置管法：患者仰臥位，右肩墊枕，作3cm矢狀切口，腦室端分流管置人5cm，分流閥門(mén)置于皮瓣下方或耳廓后上方。作3-5cm腹部切口，從頭、頸、胸、腹部穿過(guò)，形成皮下腔道，將分流管腹腔端引出，后逐層縫合。觀察組行ETV：采用德國(guó)蛇牌硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡及配套內(nèi)鏡手術(shù)器械，患者全身麻醉后，采仰臥位，頭抬高15°，行右側(cè)腦室額角穿刺，鏡鞘沿穿刺通道進(jìn)入側(cè)腦室額角，然后導(dǎo)入內(nèi)鏡，通過(guò)室間孔進(jìn)入第三腦室。確認(rèn)解剖標(biāo)志后造瘺，使用球囊加壓擴(kuò)張微導(dǎo)管擴(kuò)大瘺口，瘺口直徑6-9mm。內(nèi)鏡觀察腦脊液循環(huán)情況，確認(rèn)無(wú)術(shù)野出血后縫合硬膜，頭皮各層。術(shù)后患者頭位30°，復(fù)查頭顱CT或MRI。

1.3療效評(píng)價(jià)

術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行觀察及評(píng)估：通過(guò)觀察患者術(shù)后臨床表現(xiàn)并記錄顱內(nèi)壓變化判斷治療效果。顯著改善：術(shù)后患者臨床癥狀有顯著緩解，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，行顱腦CT檢查腦室縮?。桓纳疲盒g(shù)后患者臨床癥狀有所緩解，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，行顱腦CT檢查顯示腦室無(wú)明顯變化；加重：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，顱內(nèi)壓未改變或升高，行顱腦CT檢查提示腦室無(wú)明顯變化或有繼續(xù)擴(kuò)大。對(duì)患者術(shù)后情況均進(jìn)行隨訪(fǎng)。觀察有無(wú)感染、發(fā)熱、出血等并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)兩組患者就是否有改善分為改善、加重兩個(gè)亞組，對(duì)觀察組各亞組應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)成功評(píng)分（ETVSS）量表進(jìn)行評(píng)估，分析觀察、對(duì)照組各亞組的腦脊液到達(dá)收縮期峰值時(shí)間（s），同時(shí)記錄第三腦室指數(shù)TVI、第三腦室形態(tài)指數(shù)TVMI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

兩組術(shù)后改善率分別為82.00%、76.00%，經(jīng)x2檢驗(yàn)，表明兩組治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.00%、32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組術(shù)后腦室改善情況比較

結(jié)果顯示，觀察組ETVSS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.59，P0.05），兩組腦脊液流速到達(dá)收縮期峰值時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

腦積水形成的主要原因是顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過(guò)多和（或）循環(huán)、吸收障礙，顱內(nèi)腦脊液量不斷增多。臨床上嬰幼兒患腦積水多因感染所致，其病理學(xué)基礎(chǔ)是胎兒宮內(nèi)感染病毒、原蟲(chóng)，導(dǎo)致纖維組織增生阻塞腦脊液的循環(huán)，胎兒顱內(nèi)炎癥亦可致腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連。成人患腦積水多因腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)，或發(fā)生顱腦外傷。小兒患腦積水的臨床癥狀多為頭顱增大、囟門(mén)擴(kuò)大、落日目、神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙；成人臨床癥狀多為間斷性頭痛、頭暈、視力下降、四肢無(wú)力等。

腦積水根據(jù)梗阻的部位可分為交通性腦積水和非交通性腦積水，交通性腦積水的梗阻多發(fā)生在腦室外，腦室能夠與蛛網(wǎng)膜下腔相通；非交通性腦積水的梗阻多發(fā)生在腦室內(nèi)，腦室與蛛網(wǎng)膜下腔阻塞。常見(jiàn)的手術(shù)治療多以腦室一腹腔分流術(shù)（VPS）為主，近幾年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)（ETV）逐步成為治療腦積水的重要手段之一。VPS的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，易于掌握，療效確切。在治療非交通性腦積水方面，與VPS相比ETV有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：（1）不會(huì)出現(xiàn)對(duì)異物的排斥反應(yīng)；（2）能夠根據(jù)人體生理特點(diǎn)重建腦脊液循環(huán)通路，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少；（3）重建瘺口不易發(fā)生堵塞或閉合；（4）對(duì)處于成長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒及小兒來(lái)講，可以減少對(duì)其影響。

神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)（ETV）的適應(yīng)證主要包括：（1）自中腦導(dǎo)水管至第四腦室正中孔水平因狹窄、閉塞等原因引起的梗阻性腦積水；（2）室間孔直徑和第三腦室的寬度足夠施行ETV；（3）松果體區(qū)及后顱凹占位引起的腦積水；（4）ETV術(shù)后瘺口不滿(mǎn)意或閉合導(dǎo)致腦積水癥狀未改善或腦積水復(fù)發(fā)者。其治療目的主要是解除腦脊液循環(huán)梗阻原因并建立新的循環(huán)通路。

通過(guò)文獻(xiàn)研究，我們采用兩種手術(shù)治療效果、第三腦室壁形態(tài)學(xué)變化、腦脊液流速到達(dá)收縮期峰值時(shí)間及ETV成功評(píng)分量表（ETVSS）對(duì)ETV術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估。其中基于對(duì)腦積水和術(shù)后第三腦室壁形態(tài)學(xué)變化的深入理解，采用復(fù)合指數(shù)TVMI、TVI來(lái)定量描述第三腦室壁形態(tài)學(xué)變化。運(yùn)用腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)參數(shù)中腦脊液流速到達(dá)收縮期峰值時(shí)間來(lái)描述術(shù)后循環(huán)恢復(fù)情況。運(yùn)用ETVSS量表來(lái)預(yù)測(cè)術(shù)后遠(yuǎn)期療效。本研究結(jié)果顯示：兩組術(shù)后改善率分別為觀察組82.00%、對(duì)照組76.00%，經(jīng)x2檢驗(yàn)表明兩組治療效果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.54，P>0.05），表明ETV治療非交通性腦積水患者改善情況與行傳統(tǒng)VPS的患者相同；而兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.00%、32.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.00，P

對(duì)于上述結(jié)果，兩種術(shù)式在治療非交通性腦積水方面的比較，我們總結(jié)如下：（1）VPS對(duì)于手術(shù)的技術(shù)要求相對(duì)較低，手術(shù)器械也較為常見(jiàn)，無(wú)需特定的器材，臨床效果肯定，但其常見(jiàn)有感染、分流管阻塞、過(guò)度分流、術(shù)后癲癇及術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥的產(chǎn)生；ETV在治療效果與VPS相當(dāng)?shù)那闆r下，并發(fā)癥發(fā)生率及患者住院時(shí)間上均有顯著的差異，同時(shí)建立的腦脊液循環(huán)更加符合人體生理狀態(tài)。（2）從ETVSS評(píng)分上來(lái)看，病情改善組在評(píng)分上要高于病情加重組，結(jié)合第三腦室壁形態(tài)學(xué)變化指標(biāo)TVI、TVMI、腦脊液流速到達(dá)收縮期峰值時(shí)間上來(lái)觀察，可以看出，治療非交通性腦積水，ETV具有較好的預(yù)后及改善效果。（3）通過(guò)綜合比較可以看出，治療非交通性腦積水行ETV短期治療效果與VPS相當(dāng)，而從遠(yuǎn)期患者預(yù)后恢復(fù)情況來(lái)看，ETV更占優(yōu)勢(shì)。

國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)范文第3篇

關(guān)鍵詞：商業(yè)銀行；內(nèi)部控制；經(jīng)驗(yàn)借鑒；啟示

體系完善、運(yùn)行高效、監(jiān)控及時(shí)的內(nèi)部控制體系對(duì)任何一個(gè)銀行來(lái)說(shuō)都是十分重要的，內(nèi)控體系的積極發(fā)揮在日常經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著不可替代的作用。發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的銀行在內(nèi)控建設(shè)方面具有一些共同特點(diǎn)，即：強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制的創(chuàng)新理念、注重風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)的更新、重視信息的有效交流、充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督的作用。因此，深入研究國(guó)外及發(fā)達(dá)地區(qū)銀行的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)商業(yè)銀行內(nèi)部控制體系的完善提供有益的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

一、花旗銀行的“首席風(fēng)險(xiǎn)官”管理模式

花旗銀行的內(nèi)部控制體系推行的是“業(yè)務(wù)單元制”模式，從集團(tuán)和業(yè)務(wù)單元兩個(gè)層面構(gòu)建了垂直的風(fēng)險(xiǎn)管理組織結(jié)構(gòu)。在其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)中，最大的一個(gè)特點(diǎn)就是銀行內(nèi)部的監(jiān)督控制機(jī)構(gòu)一直保持較大的獨(dú)立性和權(quán)威性，審計(jì)和稽核部門(mén)并不由行長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，而是直接向最高權(quán)力機(jī)構(gòu)――董事會(huì)負(fù)責(zé)，行長(zhǎng)只負(fù)責(zé)日常經(jīng)營(yíng)管理。在全球范圍內(nèi)，花旗銀行設(shè)立了若干個(gè)業(yè)務(wù)審計(jì)中心，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)審計(jì)，兼顧對(duì)內(nèi)部管理的審計(jì)，其內(nèi)部稽核與審計(jì)部門(mén)并不是根據(jù)行政序列進(jìn)行設(shè)置，方式通常有對(duì)口審查、全面審查、不定期抽查及專(zhuān)項(xiàng)檢查等。

“首席風(fēng)險(xiǎn)官”管理模式是花旗銀行的一個(gè)獨(dú)具特色的內(nèi)部控制制度，該模式要求在總行層面、風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)和各業(yè)務(wù)部門(mén)均要設(shè)置“風(fēng)險(xiǎn)管理主管”，這些主管均對(duì)“首席風(fēng)險(xiǎn)官”進(jìn)行負(fù)責(zé)，匯報(bào)日常的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，從體制上保證了風(fēng)險(xiǎn)管理的獨(dú)立性。基于該模式的引導(dǎo)，花旗銀行在董事會(huì)下直接設(shè)立了銀行風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，統(tǒng)籌安排銀行的內(nèi)部控制措施，直接負(fù)責(zé)全行的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。而風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)實(shí)際上也是一種相互獨(dú)立而又相互制衡的關(guān)系，風(fēng)險(xiǎn)管理由職能部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)共同負(fù)責(zé)實(shí)施。而在業(yè)務(wù)部門(mén)之間，同樣也保持著相互獨(dú)立、相互制約的雙重關(guān)系，如質(zhì)檢部、市場(chǎng)部、業(yè)務(wù)部、信貸部等部門(mén)都有各自的業(yè)務(wù)及責(zé)任范圍，條線(xiàn)之間的風(fēng)險(xiǎn)管理職能分明、運(yùn)行高效。

二、渣打銀行的“分權(quán)型”管理模式

渣打銀行總部對(duì)分行實(shí)行“分權(quán)型”管理，分行在業(yè)務(wù)發(fā)展上接受總部指導(dǎo)，但基本實(shí)行獨(dú)立核算。從成立之初，渣打銀行就建立了一套科學(xué)完備的內(nèi)部控制機(jī)制，有著獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。具體表現(xiàn)在：

首先，渣打銀行樹(shù)立了一種獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)觀。其認(rèn)為，銀行的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)在既定的風(fēng)險(xiǎn)策略下，承認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，繼而承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，在力所能及的風(fēng)險(xiǎn)承受范圍內(nèi)，制定積極的措施防御、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取最大的利潤(rùn)回報(bào)，而不是秉承傳統(tǒng)意義上的簡(jiǎn)單做法，一味地把風(fēng)險(xiǎn)的幾率降到最低。

其次，設(shè)置“矩陣式模式”。在總部設(shè)立了一個(gè)專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理中樞機(jī)構(gòu)――審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，實(shí)行單獨(dú)運(yùn)作，獨(dú)立于所有的業(yè)務(wù)部門(mén)，直接向董事會(huì)負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)部門(mén)都要將操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和重大事件報(bào)告給審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)。在主要業(yè)務(wù)部門(mén)又設(shè)立了獨(dú)立的風(fēng)險(xiǎn)控制部，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本部門(mén)的業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)督，據(jù)此調(diào)整相關(guān)決策。

再次，建立系統(tǒng)完備的監(jiān)控體系。每一筆交易都由至少兩個(gè)不同職責(zé)權(quán)限的員工共同完成，監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)實(shí)時(shí)自動(dòng)生成追蹤報(bào)告，監(jiān)督所有行為。根據(jù)不同事件種類(lèi)，如技術(shù)問(wèn)題、系統(tǒng)問(wèn)題、內(nèi)部操作、客戶(hù)投訴等事件可能造成的媒體影響，專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了緊急狀況呼叫機(jī)制。此外，強(qiáng)大的內(nèi)審機(jī)制既負(fù)責(zé)檢查業(yè)務(wù)操作的具體情況，也審查整體風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的運(yùn)行。

三、匯豐銀行的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)

匯豐銀行的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)由三個(gè)核心部門(mén)組成，即信貸部、審計(jì)部、合規(guī)部。這三大部門(mén)獨(dú)立于所有業(yè)務(wù)部，各自行使權(quán)限、執(zhí)行職責(zé)，相互配合，構(gòu)建了穩(wěn)固的風(fēng)險(xiǎn)管理框架。

信貸部對(duì)全行的信貸風(fēng)險(xiǎn)集中管理，實(shí)施時(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)監(jiān)測(cè)的具體情況制定相應(yīng)的信貸政策，并制定適合工作最新需要的操作程序。信貸審批的報(bào)告模式是其主要信貸審查方法，此模式要求自總行到各分支行都需設(shè)立各自的信貸部門(mén)，審批權(quán)限從上到下依次遞減，遇到超越本級(jí)信貸審批權(quán)限的業(yè)務(wù)，均需逐級(jí)上報(bào)。

審計(jì)部以高效利用資源、提高審計(jì)監(jiān)督效率為目標(biāo)，構(gòu)建了以風(fēng)險(xiǎn)控制為基礎(chǔ)，持續(xù)發(fā)揮效用的特殊審計(jì)模式。在該模式的引導(dǎo)下，銀行內(nèi)部建立了完備的信息管理系統(tǒng)，依據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)信息，審計(jì)人員對(duì)各分支行及各部門(mén)的具體業(yè)務(wù)實(shí)施定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理水平這兩個(gè)基本評(píng)價(jià)指標(biāo)，做出相應(yīng)的評(píng)分。

合規(guī)部的職責(zé)是制定業(yè)務(wù)操作政策及流程標(biāo)準(zhǔn)，保證操作環(huán)節(jié)合乎市場(chǎng)紀(jì)律、銀行規(guī)章、監(jiān)管法規(guī)的要求。任何員工只要違反了合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，都有可能會(huì)直接損害銀行的社會(huì)聲譽(yù)，因此，對(duì)違反法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)責(zé)任人均實(shí)施嚴(yán)厲的內(nèi)部處罰。合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃分為三個(gè)層次，即對(duì)銀行管理層的合規(guī)性審查、對(duì)業(yè)務(wù)部門(mén)或項(xiàng)目的合規(guī)性審查、對(duì)各個(gè)分支行的合規(guī)性審查。

四、經(jīng)驗(yàn)借鑒與啟示

西方國(guó)家先進(jìn)銀行在內(nèi)部控制體系建設(shè)方面已具有較成熟的經(jīng)驗(yàn)，不論是制度建設(shè)，還是流程機(jī)制運(yùn)行，都形成了比較完善的內(nèi)部控制體系，借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)商業(yè)銀行內(nèi)部控制體系建設(shè)提供完善思路。主要可以得到以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)啟示：

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理理念與責(zé)任追究機(jī)制相結(jié)合

研究西方國(guó)家先進(jìn)銀行的內(nèi)部控制體系，不難發(fā)現(xiàn)，其在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中都注重運(yùn)用多種方式培育員工的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，營(yíng)造主動(dòng)、和諧的風(fēng)險(xiǎn)管理氛圍。從管理者到基層員工都具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，營(yíng)造了比較健全的內(nèi)部管理文化，為內(nèi)部控制措施的有效開(kāi)展奠定了理念基礎(chǔ)。此外，世界知名銀行大都建立了與風(fēng)險(xiǎn)管理相配套的責(zé)任追究機(jī)制，以制度化的形式將責(zé)任明確到人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找根源，嚴(yán)格界定責(zé)任大小，依據(jù)規(guī)章制度追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

（二）多元化的風(fēng)險(xiǎn)管理創(chuàng)新及激勵(lì)機(jī)制

西方國(guó)家及香港地區(qū)許多銀行早在前幾年就根據(jù)國(guó)際金融行業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)引入了如矩陣管理模式、風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)、信貸授權(quán)管理委員會(huì)等風(fēng)險(xiǎn)管理方法，在風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)定級(jí)上，也采取了多樣化的測(cè)量手段，增強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理的科學(xué)性與權(quán)威性。花旗銀行、匯豐銀行還在風(fēng)險(xiǎn)管理制度的基礎(chǔ)上，專(zhuān)門(mén)制定了相配套的員工激勵(lì)機(jī)制，對(duì)每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的完成額度進(jìn)行細(xì)分，對(duì)照員工完成的具體情況制定出合理的獎(jiǎng)勵(lì)措施，并從職業(yè)素養(yǎng)、個(gè)人發(fā)展的高度對(duì)員工提出了新的期望。這種激勵(lì)機(jī)制不僅有效激勵(lì)了員工工作的積極性與主動(dòng)性，還增強(qiáng)了員工的使命感與責(zé)任感，對(duì)高效執(zhí)行內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施奠定了一定的基礎(chǔ)。

（三）網(wǎng)絡(luò)化的全方位透明監(jiān)督機(jī)制

從發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)銀行的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)化的全方位監(jiān)督機(jī)制是其內(nèi)部控制體系得以有效運(yùn)行的必要保證。渣打銀行早在成立之初，就成立了審計(jì)部門(mén)、稽核部門(mén)及對(duì)專(zhuān)門(mén)項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督的委員會(huì)，并賦予了監(jiān)督機(jī)構(gòu)一定的獨(dú)立性。在監(jiān)督方式上，花旗銀行與匯豐銀行提高了利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的力度，并開(kāi)發(fā)運(yùn)用多種計(jì)算機(jī)軟件探索對(duì)新業(yè)務(wù)流程的監(jiān)督，擴(kuò)大了內(nèi)部監(jiān)督的廣度與深度，減少了內(nèi)部監(jiān)督審查的“盲點(diǎn)”，增強(qiáng)了內(nèi)部監(jiān)督的透明度，最終提高了內(nèi)部控制措施的執(zhí)行力。

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國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]內(nèi)外失衡；流動(dòng)性過(guò)剩；資產(chǎn)價(jià)格泡沫

[中圖分類(lèi)號(hào)]F015［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A

[文章編號(hào)] 1673－0461（2008）03－0007－05

近年來(lái)，泡沫經(jīng)濟(jì)已經(jīng)取代經(jīng)濟(jì)衰退成為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的夢(mèng)魘。從1990年泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰至今的十幾年，日本經(jīng)濟(jì)一直在不景氣中掙扎。2007年美國(guó)房地產(chǎn)泡沫破滅所引發(fā)的次貸危機(jī)直接導(dǎo)致了大批金融機(jī)構(gòu)的虧損甚至破產(chǎn)。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)也出現(xiàn)了以股票和房地產(chǎn)為載體的資產(chǎn)價(jià)格暴漲，盡管貨幣政策當(dāng)局已經(jīng)采取了緊縮性貨幣政策，但是效果并不明顯，資產(chǎn)價(jià)格反倒出現(xiàn)了逆勢(shì)上揚(yáng)的現(xiàn)象。本文研究我國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格飆升是否存在泡沫，以及其形成機(jī)制，進(jìn)而提出調(diào)控建議。文章的內(nèi)容安排如下：第一部分分析我國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格飆升和泡沫泛起；第二部分研究當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格泡沫的形成機(jī)制和根本原因；第三部分分析當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格泡沫破滅的可能影響和后果；最后一部分是調(diào)控建議和措施。

一、中國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格飆升和泡沫泛起

中國(guó)以股票和房地產(chǎn)為載體的資產(chǎn)價(jià)格持續(xù)飆升已經(jīng)成為全球資本市場(chǎng)的重要現(xiàn)象。股票市場(chǎng)自2006年初以來(lái)更是成為全民關(guān)注的焦點(diǎn)，各種股價(jià)指數(shù)在一年多的時(shí)間里上漲了將近5倍。關(guān)于當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格暴漲有兩種代表性的觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格暴漲是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的必然結(jié)果，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格暴漲說(shuō)明經(jīng)濟(jì)中存在著嚴(yán)重的泡沫。一般來(lái)說(shuō)，資產(chǎn)價(jià)格泡沫是指資產(chǎn)價(jià)格嚴(yán)重偏離實(shí)體經(jīng)濟(jì)，暴漲然后再暴跌的過(guò)程。Kunio Okina，Masaaki Shirakawa和Shigenori Shiratsuka(2001)在研究日本泡沫經(jīng)濟(jì)中指出，泡沫經(jīng)濟(jì)包括三個(gè)基本要素：資產(chǎn)價(jià)格的快速上升，經(jīng)濟(jì)過(guò)熱以及貨幣和信貸的大規(guī)模增加。根據(jù)這一理論，如果中國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格暴漲具備了上述三個(gè)條件，我們就可以認(rèn)為當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行出現(xiàn)了資產(chǎn)價(jià)格泡沫。

我國(guó)股票市場(chǎng)資產(chǎn)價(jià)格的飆升始于2006年初。2005年底以上證綜合指數(shù)衡量的股票價(jià)格僅為1161點(diǎn)，但自2006年初起股價(jià)指數(shù)一路飆升，至2007年9月，已經(jīng)增至5552點(diǎn)，上漲了將近5倍，而以深圳成份指數(shù)衡量的股價(jià)指數(shù)上漲速度更為迅速，從2005年底到2007年9月上漲了將近7倍，資產(chǎn)價(jià)格上升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本1985-1990年泡沫經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生和膨脹時(shí)期日經(jīng)指數(shù)的上漲速度（見(jiàn)表1）。從股票市場(chǎng)市盈率來(lái)看，2007年5月上交所A股平均市盈率為42.8，其中工業(yè)股為37.9，商業(yè)股為74.2，公用事業(yè)股為49.3，房地產(chǎn)類(lèi)股票為70.4，綜合類(lèi)股票為44.8（張俊偉，2007）。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于日本泡沫經(jīng)濟(jì)發(fā)生和高漲時(shí)期的市盈率（見(jiàn)表1）。而我國(guó)房地產(chǎn)價(jià)格自2003年以來(lái)保持了兩位數(shù)的增長(zhǎng)速度，其價(jià)格在政府調(diào)控中逆勢(shì)上揚(yáng)，2007年11月70個(gè)大中城市房屋銷(xiāo)售價(jià)格指數(shù)同比增長(zhǎng)10.5%。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)一直著保持較高的增長(zhǎng)速度，尤其是2003年以來(lái)GDP增長(zhǎng)速度均保持在10%以上。2007年初以來(lái)經(jīng)濟(jì)過(guò)熱趨勢(shì)日益明顯，CPI持續(xù)攀升，2007年11月CPI同比增長(zhǎng)6.9%，是11年來(lái)的最高水平，而同期美國(guó)和歐元區(qū)通貨膨脹率基本保持在2%-3%，日本CPI同比增長(zhǎng)率基本維持在零或負(fù)值的水平。從2001年以來(lái)我國(guó)貨幣供給M2的增長(zhǎng)率一直保持17%左右。商業(yè)銀行信貸水平幾乎和貨幣供給M2保持著同樣的增長(zhǎng)水平。尤其是房地產(chǎn)貸款增速更甚，2000年以來(lái)我國(guó)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)貸款和個(gè)人住宅貸款的年均增速分別為25.99％和59.19%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期金融機(jī)構(gòu)貸款13.06％年均增速，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本泡沫經(jīng)濟(jì)時(shí)期房地產(chǎn)貸款的增長(zhǎng)速度（見(jiàn)表2）。

表1 和表2數(shù)據(jù)表明當(dāng)前我國(guó)資產(chǎn)價(jià)格增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了GDP增長(zhǎng)速度，以2006為例，GDP和M2增速分別為10.7%和15.67%，CPI同比增長(zhǎng)1.5%，而股票價(jià)格指數(shù)在2006年一年內(nèi)則上漲了212%，這說(shuō)明當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格增長(zhǎng)速度已經(jīng)超過(guò)經(jīng)濟(jì)基本面的支撐，偏離了實(shí)體經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。通過(guò)與日本泡沫經(jīng)濟(jì)時(shí)期資產(chǎn)價(jià)格上漲速度已以及宏觀經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)比較，本文認(rèn)為我國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格上的漲速度已經(jīng)超過(guò)日本泡沫經(jīng)濟(jì)時(shí)期，這說(shuō)明中國(guó)資產(chǎn)價(jià)格飆升中隱藏著嚴(yán)重的泡沫。

2007年以來(lái)我國(guó)實(shí)施了緊縮性貨幣政策，六次提高貸款利率，但資產(chǎn)價(jià)格仍然還在逆勢(shì)上揚(yáng)，這進(jìn)一步說(shuō)明我國(guó)資產(chǎn)價(jià)格泡沫正處于非理性的迅速飆升和暴漲階段。

二、我國(guó)當(dāng)前資產(chǎn)價(jià)格泡沫的形成機(jī)制

一般說(shuō)來(lái)，泡沫經(jīng)濟(jì)的形成要具備以下條件：第一，宏觀經(jīng)運(yùn)行良好，經(jīng)濟(jì)保持較高的增長(zhǎng)速度，經(jīng)濟(jì)主體對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一種樂(lè)觀的預(yù)期。第二，經(jīng)濟(jì)體有大量的過(guò)剩資金，這些資金可能源自國(guó)內(nèi)也可能源自國(guó)外或者兼而有之，這是泡沫經(jīng)濟(jì)膨脹的基礎(chǔ)。第三，引發(fā)泡沫經(jīng)濟(jì)的條件，這可能包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，政府政策或者外資的涌入等（三木谷良一，1998）。

中國(guó)經(jīng)濟(jì)多年的高速增長(zhǎng)所營(yíng)造的樂(lè)觀預(yù)期為泡沫經(jīng)濟(jì)的泛起提供了溫床。而經(jīng)濟(jì)內(nèi)外失衡則成為泡沫經(jīng)濟(jì)發(fā)生的根本原因，經(jīng)濟(jì)內(nèi)外失衡表現(xiàn)為內(nèi)部超額儲(chǔ)蓄以及國(guó)際收支持續(xù)雙順差，這就使宏觀經(jīng)濟(jì)充斥著過(guò)剩的流動(dòng)性，在缺乏有效投資渠道以及較強(qiáng)投機(jī)心理的作用之下，過(guò)剩的資金使得泡沫經(jīng)濟(jì)的形成具備了基本條件（見(jiàn)圖1）。而東南亞金融危機(jī)以后多年的擴(kuò)張性貨幣政策以及人民幣升值預(yù)期的強(qiáng)化則為泡沫經(jīng)濟(jì)膨脹提供了良好的契機(jī)。直到2007年CPI大幅上升以后，我國(guó)貨幣政策當(dāng)局才開(kāi)始緊縮貨幣，受時(shí)滯及其他各種因素的制約，緊縮性貨幣政策的效果并不明顯，對(duì)當(dāng)前泡沫抑制作用有限。這也說(shuō)明僅僅采用緊縮性貨幣政策抑制泡沫是不夠的，我們必須研究泡沫形成的根本原因，采取各種措施從源頭抑制泡沫的膨脹（見(jiàn)圖1）。

圖1描述了當(dāng)前我國(guó)資產(chǎn)價(jià)格泡沫的形成機(jī)制。具體說(shuō)來(lái)，我國(guó)當(dāng)前以資產(chǎn)價(jià)格暴漲為特征的泡沫經(jīng)濟(jì)泛起和膨脹是以下因素綜合作用的結(jié)果：

第一，我國(guó)國(guó)民儲(chǔ)蓄持續(xù)走高

我國(guó)的國(guó)民儲(chǔ)蓄率從1990年開(kāi)始就一直處在一個(gè)很高的水平上，而且從2000年后急劇升高，到2005年已達(dá)到48%，將近占國(guó)民總產(chǎn)值的一半（見(jiàn)圖2）。高額儲(chǔ)蓄為泡沫經(jīng)濟(jì)形成提供了大量的過(guò)剩資金，只要資產(chǎn)市場(chǎng)具有良好的預(yù)期，追逐高額利潤(rùn)的巨額過(guò)剩資金就會(huì)進(jìn)入資產(chǎn)市場(chǎng)。尤其是在實(shí)體經(jīng)濟(jì)投資收益率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于資產(chǎn)市場(chǎng)投機(jī)收益率的情形下，巨額過(guò)剩資金更是大規(guī)模進(jìn)入資產(chǎn)市場(chǎng)。

高額儲(chǔ)蓄的形成主要有兩方面原因：一方面，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的制度缺失造成社會(huì)保障體制、醫(yī)療保障體制以及教育體制改革的不完善，經(jīng)濟(jì)中的不確定性增強(qiáng)，居民只得進(jìn)行預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄降低不確定性，另一方面，由于轉(zhuǎn)型經(jīng)濟(jì)過(guò)程中對(duì)微觀主體的投資限制較多，以及有效投資渠道的缺乏，導(dǎo)致大量的資金只得進(jìn)行儲(chǔ)蓄。

第二，國(guó)際收支持續(xù)雙順差帶來(lái)外匯儲(chǔ)備的增加

根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)恒等式，與國(guó)內(nèi)高額儲(chǔ)蓄相對(duì)應(yīng)的是貿(mào)易順差不斷擴(kuò)大。貿(mào)易盈余帶來(lái)外匯儲(chǔ)備的增加，至2006年底，我國(guó)外匯儲(chǔ)備達(dá)到10633億美元，居世界第一位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“適當(dāng)”規(guī)模。在強(qiáng)制結(jié)售匯制度之下，外匯儲(chǔ)備增加導(dǎo)致基礎(chǔ)貨幣增加，盡管中國(guó)人民銀行采取了各種沖銷(xiāo)措施，但是對(duì)于不斷增加的外匯儲(chǔ)備來(lái)說(shuō)則是杯水車(chē)薪，在貨幣乘數(shù)的作用之下，貨幣供給成倍增加。根據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)景氣月報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2007年前三季度，我國(guó)進(jìn)出口總額同比增長(zhǎng)23.5%，其中，出口同比增長(zhǎng)27.1%，進(jìn)口同比增長(zhǎng)19.1%。貿(mào)易順差比上年同期增長(zhǎng)758億美元，同比增長(zhǎng)68.97%。外商直接投資實(shí)際使用金額472億美元，同比增長(zhǎng)10.9%。9月末，國(guó)家外匯儲(chǔ)備14336億美元，同比增長(zhǎng)45.1%。只要順差在增加，外匯儲(chǔ)備就會(huì)增加，貨幣供給就會(huì)增加，流動(dòng)性過(guò)剩的程度就會(huì)進(jìn)一步加劇，這就為泡沫的泛起提供了大量的資金基礎(chǔ)。

第三，國(guó)際資本凈流入和人民幣升值預(yù)期相互強(qiáng)化

貿(mào)易盈余的不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致美元等外幣資產(chǎn)的供給增加，這就增加了對(duì)人民幣的需求，使得人民幣面臨著升值的壓力和預(yù)期。尤其是當(dāng)前美中存款利差收窄將吸引更多的外資進(jìn)入中國(guó)。這種背景之下，國(guó)際游資不斷流入中國(guó)，這些資金進(jìn)入股票和房地產(chǎn)市場(chǎng)，推動(dòng)著中國(guó)股價(jià)和房?jī)r(jià)的上升。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，房地產(chǎn)業(yè)利用外資已經(jīng)占到全國(guó)利用外資比重的五分之一。這些進(jìn)入房地產(chǎn)行業(yè)的外資利潤(rùn)高達(dá)100%以上，在高額利潤(rùn)的驅(qū)動(dòng)之下，更多的外資涌入中國(guó)，這對(duì)國(guó)內(nèi)房?jī)r(jià)的上升起到了推波助瀾的作用，宋勃和高波（2007）對(duì)國(guó)際資本流動(dòng)和房地產(chǎn)價(jià)格的實(shí)證研究支持了這一推論。由于股票具有交易便利等投資特性，更是成為國(guó)際資本的投機(jī)對(duì)象。2007年1-9月，國(guó)際資本凈流入達(dá)到1243億美元，占同期貿(mào)易順差的66.82%（見(jiàn)圖3）。國(guó)際資本凈流入加大了對(duì)人民幣的需求，進(jìn)而強(qiáng)化了人民升值的預(yù)期，形成了人民幣升值預(yù)期和國(guó)際資本凈流入的正向循環(huán)。

第四，長(zhǎng)期低利率的擴(kuò)張性貨幣政策

自1997年?yáng)|南亞金融危機(jī)以來(lái)，我國(guó)確立了“內(nèi)需主導(dǎo)型”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策，與此對(duì)應(yīng)，中國(guó)人民銀行一直奉行低利率擴(kuò)張性貨幣政策。在低利率政策之下，由于儲(chǔ)蓄收益較低，尤其是在當(dāng)前CPI大幅上升之下，居民儲(chǔ)蓄存款利率實(shí)際為負(fù)，一旦國(guó)內(nèi)資產(chǎn)市場(chǎng)有比較好的投資機(jī)會(huì)，大量高額儲(chǔ)蓄和國(guó)際游資就會(huì)進(jìn)入股市和房地產(chǎn)等資產(chǎn)市場(chǎng)，甚至一些原本用于實(shí)體經(jīng)濟(jì)投資的資金在資產(chǎn)高額回報(bào)率的吸引之下也進(jìn)入股市和房地產(chǎn)市場(chǎng)，為泡沫經(jīng)濟(jì)的形成埋下了伏筆。

第五，銀行信貸擴(kuò)張

每一個(gè)泡沫經(jīng)濟(jì)背后都一定有大量的銀行借貸資金的支持，它是泡沫經(jīng)濟(jì)形成的助推力。尤其是商業(yè)銀行的房地產(chǎn)信貸，是造成其房地產(chǎn)泡沫過(guò)度膨脹的重要原因。如果銀行持有大量的房地產(chǎn)，或者是以房地產(chǎn)為抵押品的資產(chǎn)，那么房地產(chǎn)價(jià)格的上漲將提高銀行資本的規(guī)模，從而改善銀行的資本充足率、資產(chǎn)質(zhì)量和盈利狀況。因此，銀行將進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)房地產(chǎn)業(yè)的信貸供給，而這又進(jìn)一步提高了房地產(chǎn)價(jià)格。這一過(guò)程循環(huán)往復(fù)，使得房地產(chǎn)價(jià)格日益偏離實(shí)際均衡價(jià)格，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，房地產(chǎn)類(lèi)貸款占金融機(jī)構(gòu)全部貸款的比重，從2000年的6.04％上升至2005年的15.5%，已經(jīng)超過(guò)日本泡沫經(jīng)濟(jì)時(shí)期房地產(chǎn)貸款占全部貸款12.1%的比率。這一方面為資產(chǎn)價(jià)格飆升提供了巨額的資金支持，另一方面也加劇了風(fēng)險(xiǎn)向商業(yè)銀行的集中。

上述各種因素都增加了國(guó)內(nèi)資金的供給，提高了流動(dòng)性過(guò)剩的程度，為泡沫經(jīng)濟(jì)形成提供了強(qiáng)大的資金支持，在預(yù)期樂(lè)觀的情形下，過(guò)剩資金涌入資產(chǎn)市場(chǎng)導(dǎo)致資產(chǎn)價(jià)格泡沫的泛起和膨脹，這就導(dǎo)致了投機(jī)資本的高額利潤(rùn)，致使過(guò)剩資金進(jìn)一步進(jìn)入，在自我強(qiáng)化的預(yù)期之下，資產(chǎn)價(jià)格泡沫逐漸膨脹。

三、我國(guó)資產(chǎn)價(jià)格泡沫崩潰的可能影響

在緊縮的經(jīng)濟(jì)政策之下，如果泡沫失去了資金的支持，其可能會(huì)迅速走向破滅。根據(jù)我國(guó)當(dāng)前泡沫經(jīng)濟(jì)形成機(jī)制，如果泡沫破滅，勢(shì)必會(huì)對(duì)中國(guó)金融穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變以及經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展帶來(lái)重創(chuàng)。

泡沫經(jīng)濟(jì)時(shí)期，房地產(chǎn)貸款占商業(yè)銀行信貸較高比例，因此房地產(chǎn)泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰以后最大的受害者是銀行，而銀行又會(huì)將危機(jī)傳遞給整個(gè)社會(huì)。泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰可能帶來(lái)如下的惡性循環(huán)：泡沫經(jīng)濟(jì)破滅―經(jīng)濟(jì)不景氣―低利率―資本外流―需求低迷―銀行呆賬和壞賬增加―維持低利率―資金不回流―需求更低迷―銀行危機(jī)―經(jīng)濟(jì)衰退。IMF(2000), Bordo和 Jeanne (2002), Borio 和 Lowe (2002)等的研究也表明資產(chǎn)價(jià)格泡沫會(huì)對(duì)金融體系和宏觀經(jīng)濟(jì)造成惡劣影響。1990年日本泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰帶來(lái)的金融危機(jī)及其后的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)蕭條和1997年?yáng)|南亞金融危機(jī)就是最好的例證。而2007年美國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)泡沫破滅給美國(guó)帶來(lái)了次貸危機(jī)，其直接影響是導(dǎo)致大批金融機(jī)構(gòu)的虧損甚至破產(chǎn)，而間接影響則致使美國(guó)和世界處于經(jīng)濟(jì)衰退的邊緣。

從當(dāng)前我國(guó)四大國(guó)有商業(yè)銀行房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)貸款、個(gè)人貸款看，2004到2006年房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)貸款和個(gè)人貸款占其貸款總余額比例不斷上升，個(gè)別銀行房地產(chǎn)貸款總額已經(jīng)占到貸款總額的20%以上（見(jiàn)表3）。這從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明如果我國(guó)房地產(chǎn)價(jià)格泡沫破滅，必將會(huì)帶來(lái)大規(guī)模的不良債權(quán)，泡沫破滅對(duì)金融機(jī)構(gòu)所造成的危害可能要遠(yuǎn)甚于日本。

當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式正在從以投資和出口拉動(dòng)為主向消費(fèi)、投資和出口共同拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變。而這一轉(zhuǎn)變能否完成關(guān)鍵在于能否實(shí)現(xiàn)消費(fèi)的可持續(xù)增長(zhǎng)。近年來(lái)，我國(guó)消費(fèi)率一直處于下降趨勢(shì)，尤其是居民消費(fèi)率下降更多，2005年已經(jīng)降至38.7%。我國(guó)消費(fèi)率不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家和世界平均水平，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于印度水平（見(jiàn)表4）。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2002年在河北、天津、山東、江蘇、廣東、四川、甘肅、遼寧等8個(gè)省市抽樣問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，房地產(chǎn)已經(jīng)成為居民家庭價(jià)值量最大的財(cái)產(chǎn)。如果當(dāng)前我國(guó)房地產(chǎn)泡沫破滅，我國(guó)居民就會(huì)面臨著資產(chǎn)大幅縮水，這會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)持續(xù)降低的消費(fèi)水平進(jìn)一步下降，使我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變尤難實(shí)現(xiàn)，并將影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展。

鑒于上述分析，我們必須采取措施調(diào)控資產(chǎn)價(jià)格暴漲，我國(guó)當(dāng)前泡沫經(jīng)濟(jì)膨脹的形成機(jī)制以及日本等國(guó)家泡沫經(jīng)濟(jì)破滅的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，本文提出如下的調(diào)控建議。

四、調(diào)控建議

（一）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)內(nèi)外均衡的實(shí)現(xiàn)，這是阻止泡沫經(jīng)濟(jì)惡化的根本途徑

日本等國(guó)家和地區(qū)泡沫經(jīng)濟(jì)的迅速破滅就是因?yàn)闆](méi)有采用有效措施從根本改善內(nèi)外失衡，而是直接實(shí)行緊縮性貨幣政策將泡沫挑破。針對(duì)我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，本文認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手促進(jìn)內(nèi)外均衡的實(shí)現(xiàn)：

第一，完善制度建設(shè)，促進(jìn)收入和消費(fèi)水平提高

當(dāng)前的重點(diǎn)是完善公共支出體系，進(jìn)一步建設(shè)包括社會(huì)保障體制、醫(yī)療體制和教育體制等在內(nèi)的制度，降低經(jīng)濟(jì)主體未來(lái)的不確定性預(yù)期和預(yù)防性?xún)?chǔ)蓄，從而增加消費(fèi)需求。隨著消費(fèi)水平的提高，邊際消費(fèi)傾向遞減，因此當(dāng)前我國(guó)消費(fèi)增加的渠道主要在于增加低收入者的收入水平，促進(jìn)低收入者消費(fèi)的提高，進(jìn)而增加總體消費(fèi)需求。只要總體消費(fèi)需求增加了，儲(chǔ)蓄水平就會(huì)自然下降，外貿(mào)順差也會(huì)得到緩解。

第二，逐步解除進(jìn)口管制，從增加進(jìn)口角度緩解外貿(mào)順差的日益擴(kuò)大

有人提出通過(guò)征收出口稅來(lái)控制產(chǎn)品出口以抑制順差擴(kuò)大的建議，但是本文認(rèn)為這種干預(yù)手段只適用于特殊產(chǎn)品出口管制，不具有普遍意義，而且不利用我國(guó)經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。較之于控制出口緩解順差的擴(kuò)大，從增加進(jìn)口的角度緩解順差的持續(xù)擴(kuò)大是一個(gè)更好的渠道和方法。通過(guò)降低甚至取消進(jìn)口稅，逐步解除進(jìn)口管制實(shí)行自由進(jìn)口（當(dāng)然，少數(shù)特殊產(chǎn)品仍需進(jìn)口管制?。?，一定會(huì)促進(jìn)進(jìn)口的增加，而進(jìn)口的增加不僅會(huì)緩解順差持續(xù)擴(kuò)大，而且如果進(jìn)口一些關(guān)系國(guó)計(jì)民生的產(chǎn)品，則有利于經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體福利水平的提高。

（二）深化投融資體制的改革，提高儲(chǔ)蓄向投資轉(zhuǎn)化的效率

由于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)中對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)主體的投資還存在諸多限制，導(dǎo)致居民有效投資渠道的缺乏，在預(yù)期良好的前提下，居民在銀行的存款逐漸轉(zhuǎn)向股市和房地產(chǎn)，尤其是在股票供給有限和金融產(chǎn)品缺乏的前提下，股價(jià)和房地產(chǎn)價(jià)格的暴漲是必然結(jié)果。因此，減少對(duì)微觀投資主體的投資限制，完善金融市場(chǎng)，尤其是大力發(fā)展資本市場(chǎng)，為經(jīng)濟(jì)主體提供多元的投資渠道和豐富的金融產(chǎn)品就變得至關(guān)重要。在此基礎(chǔ)之上，正確處理虛擬經(jīng)濟(jì)和實(shí)體經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，對(duì)居民的投資行為進(jìn)行正確的引導(dǎo)，完全有可能將積累的財(cái)富引向?qū)嵸|(zhì)生產(chǎn)部門(mén)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

（三）制定適當(dāng)?shù)膮R率政策，發(fā)揮匯率對(duì)經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)作用

從當(dāng)前來(lái)看，由于國(guó)際收支順差以及源自美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家要求人民幣升值的國(guó)際壓力，人民幣匯率政策面臨著困境。一方面，如果人民幣大幅升值，可能會(huì)使得中國(guó)出口企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力下降，而且由于國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)出口產(chǎn)品的需求彈性偏低，人民幣升值可能會(huì)帶來(lái)順差的增加而不是下降。另一方面，如果人民幣不升值，我國(guó)將會(huì)面臨更加強(qiáng)大的國(guó)際壓力，而且會(huì)使中國(guó)順差進(jìn)一步擴(kuò)大和升值預(yù)期進(jìn)一步增強(qiáng)。鑒于各種因素的考慮，本文建議在無(wú)預(yù)期的前提下將人民幣一次升值5%，這也是出口企業(yè)能夠承受的一個(gè)升值水平，目的是達(dá)到抑制升值預(yù)期，減緩熱錢(qián)流入，促進(jìn)國(guó)際收支平衡的實(shí)現(xiàn)。匯率政策本身也具有時(shí)滯效應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生 “倒J”曲線(xiàn)效應(yīng)，因此對(duì)于升值以后國(guó)際收支順差沒(méi)有縮小要有心理準(zhǔn)備。

在近于固定的匯率制度以及人民幣強(qiáng)制結(jié)售匯制度下，國(guó)際收支順差必然帶來(lái)貨幣供給的大量增加，這就制約了當(dāng)前緊縮性貨幣政策的效應(yīng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)該實(shí)行更具彈性的匯率制度，改革強(qiáng)制結(jié)售匯制度，實(shí)現(xiàn)人民幣貨幣政策和匯率政策協(xié)調(diào)。

（四）加強(qiáng)貨幣政策和其他政策協(xié)調(diào)，提高貨幣政策在熨平經(jīng)濟(jì)波動(dòng)中的有效性和靈活性

貨幣政策的過(guò)度擴(kuò)張和突然緊縮都不利于經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)發(fā)展。過(guò)度擴(kuò)張可能為泡沫經(jīng)濟(jì)形成埋下伏筆，而突然緊縮可能會(huì)挑破泡沫，產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果，因此貨幣政策應(yīng)該是穩(wěn)健和圓潤(rùn)的，從而提高其熨平經(jīng)濟(jì)波動(dòng)的效應(yīng)。實(shí)際上，面對(duì)經(jīng)濟(jì)泡沫，如果只是簡(jiǎn)單地收縮銀根，必然會(huì)對(duì)正常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)造成破壞，“就好比城里有房子失火，消防隊(duì)不是像房子噴水，而是決堤淹城一樣”（三木谷良一，1998）。因此，在緊縮貨幣的同時(shí)，必須采取其他政策如產(chǎn)業(yè)政策、財(cái)政和稅收政策等配合，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)和轉(zhuǎn)型，從而提高貨幣政策的有效性。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，增強(qiáng)商業(yè)銀行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力

在泡沫經(jīng)濟(jì)跡象出現(xiàn)以后還需要大量的后續(xù)資金才能把泡沫越吹越大，這些資金可能來(lái)自于國(guó)內(nèi)，也可能來(lái)自于海外，為了防范泡沫經(jīng)濟(jì)的急劇膨脹，需要加強(qiáng)資金流向監(jiān)管。對(duì)于金融監(jiān)管當(dāng)局來(lái)說(shuō)，在資產(chǎn)價(jià)格迅速膨脹的危險(xiǎn)時(shí)期，必須加強(qiáng)對(duì)商業(yè)銀行信貸的監(jiān)管和調(diào)控。與此同時(shí)，商業(yè)銀行自身必須增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力，才能在泡沫破滅時(shí)將損失降到最低。

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The Forming Mechanism and its Regulation of China Asset Price Bubble under Internal and External Disequilibrium

Feng Cai

（Nanjing University ，Nanjing 210093，China）

國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]內(nèi)鏡；組織膠注射；套扎術(shù)；胃底靜脈曲張

[中圖分類(lèi)號(hào)] R571+.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（c）-0037-03

肝硬化患者在晚期可發(fā)生各種致死性并發(fā)癥，其中食管胃底靜脈曲張破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB）是失代償期肝硬化患者死亡的常見(jiàn)原因[1]。近十年來(lái)，由于內(nèi)鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡下組織膠治療和套扎治療用于曲張靜脈出血二級(jí)預(yù)防的再出血率低，不良反應(yīng)少，已被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本研究采用內(nèi)鏡下組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張，探討其治療效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月～2013年1月收治的90例肝硬化食管胃底靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，年齡為21～72歲，平均（45.3±24.5）歲；男61例，女29例；肝炎引起肝硬化55例，酒精性肝硬化31例，原因不明肝硬化4例。將患者按照Child-Pugh進(jìn)行分級(jí)，Child A患者15例，Child B患者54例，Child C患者21例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查證實(shí)為肝硬化患者；②內(nèi)鏡下見(jiàn)食管和（或）胃底靜脈曲張，并曾合并破裂出血；③有肝功能減退和門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)；④未患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無(wú)內(nèi)鏡檢查禁忌證；⑤既往未接受過(guò)門(mén)靜脈高壓癥的內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療患者[3]。所有患者均簽署知情同意書(shū)，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均了解。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組中，男29例，女16例；年齡23～71歲，平均（44.6±11.9）歲；Child A患者7例，Child B患者26例，Child C患者12例；輕度出血9例，中度出血18例，重度出血18例。對(duì)照組中，男32例，女13例；年齡21～72歲，平均（43.8±12.8）歲；Child A患者8例，Child B患者28例，Child C患者9例；輕度出血11例，中度出血16例，重度出血18例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均采用β-受體阻滯劑普萘洛爾進(jìn)行治療，當(dāng)心率降低至55次/min時(shí)停止用藥，急性出血期給予250～500 μg/h生長(zhǎng)抑素靜脈泵入[4]，病情穩(wěn)定可耐受時(shí)行內(nèi)鏡檢查及治療。兩組均于治療前24 h進(jìn)行胃鏡檢查，了解食管胃底靜脈曲張的程度、曲張靜脈條數(shù)、曲張靜脈分布有無(wú)出血、表面有無(wú)紅色征。對(duì)照組采用套扎術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)鏡下胃底組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療，首先進(jìn)行組織膠注射，再進(jìn)行套扎術(shù)治療。

1.2.1組織膠注射 胃鏡下選擇好靶血管，依照“三明治”法先注入聚桂醇，緊接著注射組織膠，再注入聚桂醇，依次進(jìn)行靶血管治療。

1.2.2套扎術(shù)治療 采用標(biāo)準(zhǔn)套扎為主，部分采用密集套扎，胃鏡下選擇好靶血管，首先選擇賁門(mén)上方約2 cm處作為套扎點(diǎn)，1次進(jìn)鏡可連續(xù)套扎6個(gè)皮圈，進(jìn)鏡后力爭(zhēng)將所有食管曲張結(jié)扎，每條曲張靜脈1次套扎≤3個(gè)點(diǎn)，胃鏡頭端貼近曲張靜脈，持續(xù)負(fù)壓吸引至靜脈球呈紅色時(shí)，釋放套扎環(huán)，注氣，解除負(fù)壓，待結(jié)扎處轉(zhuǎn)為紫色即成功。套扎結(jié)束后觀察結(jié)扎處有無(wú)活動(dòng)性出血。術(shù)后禁食水24 h，酌情給予生長(zhǎng)抑素降門(mén)脈壓及質(zhì)子泵抑制劑。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組的再出血率和靜脈曲張消失率，隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。再出血：患者再次出現(xiàn)嘔血、黑便，收縮壓50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組再出血率和靜脈曲張消失率的比較

實(shí)驗(yàn)組的再出血率為20.0%，低于對(duì)照組的40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)21例（46.7%），其中胸骨后疼痛9例，門(mén)靜脈血栓形成3例，胸腔積液5例，發(fā)熱4例。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)14例（31.1%），其中腹腔積液7例，發(fā)熱3例，胸骨后疼痛4例。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

食管胃底靜脈曲張是由于各種原因?qū)е碌拈T(mén)脈高壓、血流阻力增加而形成的門(mén)體側(cè)支循環(huán)，最常見(jiàn)原因是肝硬化引起的門(mén)脈高壓[5]，病情兇險(xiǎn)，再出血率高，治療困難。每年約有5%的肝硬化患者發(fā)生食管靜脈曲張，1年后有10%～20%從小靜脈曲張發(fā)展為大靜脈曲張，2年中出血的危險(xiǎn)性為20%～30%[6]，首次出血1周內(nèi)的病死率高達(dá)25%～50%[7]。如何在急性期快速止血、挽救患者生命以及預(yù)防再出血具有重要的意義。食管胃底靜脈曲張是機(jī)體對(duì)門(mén)脈高壓的一種代償，但其出現(xiàn)并不能有效緩解門(mén)脈高壓，這是因?yàn)椋孩侔殡S側(cè)支循環(huán)形成的內(nèi)臟動(dòng)脈血管擴(kuò)張引起門(mén)脈血流增加；②這種側(cè)支循環(huán)比正常肝臟的阻力更高，其降壓不充分[8]。

食管胃底靜脈曲張的治療主要是預(yù)防出血，尤其是在首次出血后預(yù)防再出血的臨床意義重大。目前針對(duì)食管胃底靜脈曲張的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療、放射介入治療等[9]，但仍有許多不足之處。藥物治療不能根除曲張的靜脈，一般可作為其他根治性治療的前期治療和輔助治療方法，而手術(shù)治療方法具有較高的肝性腦病發(fā)病率和手術(shù)死亡率[10]。

內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)是一種安全、有效、簡(jiǎn)單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預(yù)防再出血的治療方法[11-12]。在內(nèi)鏡觀察下，使用特制的彈性橡皮圈套扎曲張靜脈血管，阻斷血流，套扎后局部產(chǎn)生急性炎性反應(yīng)、缺血、壞死、繼而引起肉芽組織增生和壞死組織脫落，曲張靜脈消失，既不明顯影響門(mén)靜脈系統(tǒng)血流量，又無(wú)肝功能損害，在曲張靜脈消失率及再出血發(fā)生率等方面效果較為滿(mǎn)意[13]。將組織黏合劑注射于曲張靜脈內(nèi)，可迅速形成血栓，有效閉塞血管從而控制曲張靜脈出血[14]。無(wú)論是單純胃底靜脈曲張的患者還是合并有食管靜脈曲張的患者，均可使用組織黏合劑治療。

目前，臨床常規(guī)內(nèi)鏡多為胃鏡，診斷食管靜脈曲張容易，但難發(fā)現(xiàn)較深層的靜脈，診斷的敏感性較低，且有時(shí)難與胃底黏膜下腫瘤相鑒別[15]。內(nèi)鏡不但可檢測(cè)出食管胃底靜脈曲張，更重要的是可檢測(cè)出普通內(nèi)鏡看不到的管壁內(nèi)外的血管影像[16]。本研究通過(guò)比較內(nèi)鏡下胃底組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療與單純使用套扎術(shù)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)鏡下胃底組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療的靜脈曲張消失率為44.0%，且復(fù)發(fā)率低，僅為22.0%，而在長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的隨訪(fǎng)過(guò)程中，僅14例患者近期出現(xiàn)出血、發(fā)熱和胸骨后疼痛等不良癥狀。

綜上所述，內(nèi)鏡下胃底組織膠注射聯(lián)合套扎術(shù)治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的效果顯著，復(fù)發(fā)率低，安全性高。

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