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醫(yī)療行業(yè)分析范文第1篇

投資要點(diǎn)：

1、全球LED 照明公司照明收入增長(zhǎng)加速。

2、市場(chǎng)回調(diào)風(fēng)險(xiǎn)不改行業(yè)景氣趨勢(shì)。

根據(jù)瑞銀集團(tuán)對(duì)照明龍頭廠商的跟蹤，2013Q4飛利浦LED 照明業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)48%，歐司朗亦表示LED 照明業(yè)務(wù)2013Q4 銷售額同比增長(zhǎng)28%，2013年Cree的照明收入占比亦達(dá)到36%。受屏幕尺寸繼續(xù)增大、直下式背光滲透上升以及電視分辨率提升，電視背光源需求也有望回暖。另外，根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)LED相關(guān)公司公布的2014 年1月份營(yíng)收情況來(lái)看，普遍顯示出淡季不淡的態(tài)勢(shì)。

根據(jù)瑞銀策略組的判斷，兩會(huì)過后，市場(chǎng)將可能面臨一些風(fēng)險(xiǎn)，例如政策、經(jīng)濟(jì)、IPO 發(fā)行以及年報(bào)、一季報(bào)披露業(yè)績(jī)低于預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)，但我們認(rèn)為短期的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)改變行業(yè)景氣，相反，如果因?yàn)橄到y(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致股價(jià)下跌，我們認(rèn)為反而提升板塊的吸引力，我們?nèi)匀唤ㄗh重點(diǎn)關(guān)注LED 行業(yè)的的相關(guān)投資機(jī)會(huì)。

看好三安光電、聚飛光電和陽(yáng)光照明。我們預(yù)計(jì)三安光電13-15年EPS為0.74/0.95/1.18元，目標(biāo)價(jià)33.2元；預(yù)計(jì)聚飛光電13-15年EPS為0.61/0.86/1.01元，得到目標(biāo)價(jià)32元；預(yù)測(cè)陽(yáng)光照明13-15年EPS分別為0.45/0.66/0.89元，得到目標(biāo)價(jià)20元。

銀行：“觸網(wǎng)” 行情仍將持續(xù)

投資要點(diǎn)：

1、銀行主動(dòng)“觸網(wǎng)”，行情仍將持續(xù)。

2、安全邊際高，基本面利空漸漸消化。

我們認(rèn)為區(qū)別于證券行業(yè)國(guó)金證券與騰訊合作對(duì)行業(yè)的影響，銀行與互聯(lián)網(wǎng)公司合作一般是非排他性的，這意味著其他上市銀行都可以主動(dòng)“觸網(wǎng)”。擁抱互聯(lián)網(wǎng)金融的思想轉(zhuǎn)變下，都存在與互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司開展更加深入合作的動(dòng)機(jī)。

從公司機(jī)制與前期布局角度看，具備良好觸網(wǎng)基因的銀行有：1、平安銀行，平安集團(tuán)互聯(lián)網(wǎng)金融大戰(zhàn)略布局中重要一環(huán)，互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)部及“壹錢包”等均是公司前期在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的積極嘗試；2、民生銀行，13年9月公布與阿里巴巴集團(tuán)的重大戰(zhàn)略合作，領(lǐng)域遍布結(jié)算清算、理財(cái)業(yè)務(wù)、直銷銀行與互聯(lián)網(wǎng)終端金融等；3、浦發(fā)銀行，背靠大股東中國(guó)移動(dòng)，NFC手機(jī)支付產(chǎn)品快速推進(jìn)，13年9月亦與騰訊簽署戰(zhàn)略合作，公司已將移動(dòng)金融定位為五大重點(diǎn)突破領(lǐng)域之一。

我們認(rèn)為未來(lái)剛性兌付若打破后資產(chǎn)質(zhì)量短期有負(fù)面沖擊，但銀行不會(huì)有致命傷，目前估值已過度悲觀。2月18日公告北京銀行管理層對(duì)本公司股票的增持亦是銀行高管對(duì)未來(lái)發(fā)展信心的體現(xiàn)。借助互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)金融東風(fēng)，看好后續(xù)上漲行情。

醫(yī)療服務(wù)：藥房托管可能成為區(qū)域性浪潮

投資要點(diǎn)：

1、藥房托管符合公立醫(yī)院改制方針。

2、管理權(quán)和物流系統(tǒng)外包是藥房托管的主要形式。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前印發(fā)2014年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)，要求鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，制定國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院改制試點(diǎn)工作方案。同時(shí)展望3月初即將召開的兩會(huì)，預(yù)計(jì)今年社會(huì)辦醫(yī)將加快發(fā)展。其中藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)的托管作為一種先行先試，對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革具有指導(dǎo)意義，民間資本借助藥房托管逐步切入公立醫(yī)院改制，雙方發(fā)揮彼此優(yōu)勢(shì)，符合目前“既要穩(wěn)妥，又要慎重”地推進(jìn)公立醫(yī)院改制的方針。目前藥房托管主要分為管理權(quán)外包、物流系統(tǒng)外包兩種。

投資建議：我們認(rèn)為，藥房托管在一定程度上改變了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院通過剝離藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)，減少藥房運(yùn)營(yíng)資金，提高醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率；藥品零差率銷售后，藥房作為醫(yī)院的包袱部門通過經(jīng)營(yíng)權(quán)讓渡變?yōu)橛行?。另外，在擠壓藥品水分的同時(shí)可以減少政府的投入，同時(shí)引入社會(huì)資本充分參與到公立醫(yī)院改革中，可以緩解醫(yī)院補(bǔ)償不足的問題?？春孟嚓P(guān)標(biāo)的：康美藥業(yè)、南京醫(yī)藥和嘉事堂。

化工：環(huán)保提振市場(chǎng)信心

投資要點(diǎn)：

1、電子盤交易活躍，成交價(jià)持續(xù)上升。

2、短期環(huán)保高壓持續(xù)，開工率受到壓制。

2月18日，南京亞太化工電子交易中心的草甘膦電子盤盤中漲停。本次交易價(jià)格漲停，表明市場(chǎng)對(duì)未來(lái)一個(gè)季度的草甘膦價(jià)格依然持樂觀態(tài)度，認(rèn)為價(jià)格仍將持續(xù)上漲。我們了解到目前主流大廠報(bào)價(jià)仍在34000元/噸，但供應(yīng)緊張且需預(yù)付100%訂金，市場(chǎng)推漲情緒濃厚。

醫(yī)療行業(yè)分析范文第2篇

從去年底，有關(guān)移動(dòng)醫(yī)療的呼聲越來(lái)越高，尤其在年初阿里投資中信21CN引起了業(yè)界對(duì)BAT在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的關(guān)注，而在近期騰訊7000萬(wàn)美元投資丁香園之后，有關(guān)BAT參與移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)的話題徹底被引爆，近期圍繞BAT與移動(dòng)醫(yī)療的行業(yè)分析數(shù)量明顯增多，這一現(xiàn)象似乎預(yù)示移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)將走向市場(chǎng)爆發(fā)階段。另外，偽巨頭小米投資九安醫(yī)療也進(jìn)一步刺激了行業(yè)熱情，移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)激起了全民關(guān)注熱情。

當(dāng)一個(gè)行業(yè)頻繁提到BAT時(shí)，意味著這個(gè)行業(yè)正處在快速上升期，而背后的含義或表明一個(gè)道理，在國(guó)內(nèi)有能力深入改變醫(yī)療產(chǎn)業(yè)向互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域滲透的玩家也就只有BAT了，BAT對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的作用，似乎已經(jīng)不單是互聯(lián)網(wǎng)的標(biāo)志，而成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鏈條全產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的催化劑。

回歸主題，BAT對(duì)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)是認(rèn)真的，而且是積極的，尤其是阿里和騰訊，投資中信21CN和支付寶搭建“未來(lái)醫(yī)院”的舉動(dòng)都被視為阿里撬動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的決心，而騰訊除了7000萬(wàn)投資丁香園外，手Q也已經(jīng)開始行動(dòng)搭建健康中心平臺(tái)。

BAT三家中，阿里和騰訊今年以來(lái)行動(dòng)頗為迅速，頻繁出手，而百度在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域表現(xiàn)的相對(duì)保守，但要論對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的了解程度，百度無(wú)疑是其中之最，要知道醫(yī)療廣告為百度營(yíng)收做出了巨大貢獻(xiàn)，百度要比AT更能敏銳的察覺移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)遇，而且移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)地位對(duì)百度也至關(guān)重要。

阿里思路清楚，直入“就醫(yī)用藥”

阿里發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療的策略很清晰，就是直接滲入醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。投資中信21CN為的完善藥品網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)市場(chǎng)，尤其年底或?qū)㈤_放的處方藥市場(chǎng)，醫(yī)藥電商服務(wù)能力是阿里基礎(chǔ)，而布局“未來(lái)醫(yī)院”，是為了掌握醫(yī)療服務(wù)的入口，這兩步完成了，阿里就掌握了“就醫(yī)用藥”的重要環(huán)節(jié)。

騰訊準(zhǔn)備不夠充分，還需持續(xù)補(bǔ)充

騰訊在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域仍處在探索期，投資丁香園是為先拉攏一個(gè)強(qiáng)有力的合作伙伴，而手Q的健康中心仍僅僅是一個(gè)空臺(tái)子，離發(fā)揮實(shí)際作用還差的很遠(yuǎn)。無(wú)論是丁香園還是手Q健康中心，目前都看不到能立刻發(fā)揮市場(chǎng)價(jià)值。不難想象，丁香園與手Q健康中心相互串聯(lián)是可預(yù)見的直觀發(fā)展規(guī)劃，不過，丁香園的核心優(yōu)勢(shì)在醫(yī)生資源，而將醫(yī)生資源對(duì)接到手Q健康中心供用戶使用還有許多問題，更需要等市場(chǎng)進(jìn)一步成熟。

不過，無(wú)論手Q健康中心，或是未來(lái)?yè)Q個(gè)馬甲的微信健康中心，亦或是單獨(dú)成立騰訊健康中心，只有丁香園一張牌仍顯得騰訊在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的勢(shì)力比較單薄，丁香園與騰訊健康中心的連線組合也很難被看好，這其中涉及到網(wǎng)絡(luò)問診、多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)等復(fù)雜難解的問題。所以，接下來(lái)騰訊或會(huì)繼續(xù)投資補(bǔ)充移動(dòng)醫(yī)療勢(shì)力。

百度底子好，或在壓注云平臺(tái)

百度在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域也在行動(dòng)，只是沒向AT那樣大手筆的引起輿論關(guān)注，百度早前悄然搭建的“百度健康”平臺(tái)，除了提供一些醫(yī)療保健知識(shí)外，還能提供網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)服務(wù)，已有不少醫(yī)院加入了這一平臺(tái)，百度在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)︶t(yī)院和藥企影響力還是不容小覷的。

另外，除了健康平臺(tái)，百度還搭建了dulife智能硬件平臺(tái)，主打健康監(jiān)測(cè)牌，健康手環(huán)、心電儀、血壓儀、體脂測(cè)量?jī)x、智能體重秤、皮膚檢測(cè)儀應(yīng)有盡有，不過目前來(lái)講這些主打健康的智能設(shè)備中看不中用，百度搭建健康智能硬件平臺(tái)目的更多是為市場(chǎng)卡位，為后期做準(zhǔn)備。還有，百度還與北京政府合作在dulife智能硬件平臺(tái)的基礎(chǔ)上打造了“北京健康云”平臺(tái)，實(shí)質(zhì)上無(wú)論是dulife智能硬件平臺(tái)，還是與北京政府合作“北京健康云”平臺(tái)，最后的落腳點(diǎn)都是利用大數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

移動(dòng)醫(yī)療能解決什么問題？

簡(jiǎn)單看完了對(duì)BAT移動(dòng)醫(yī)療的介紹，我們來(lái)點(diǎn)實(shí)際的，先不跟著BAT一起YY移動(dòng)醫(yī)療的未來(lái)前景了，我們還是先關(guān)心下移動(dòng)醫(yī)療真正能解決哪些問題。

“移動(dòng)醫(yī)療”是用的比較多的一個(gè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的統(tǒng)稱，還有很多其他說法，有關(guān)移動(dòng)醫(yī)療大致可以分為可穿戴健康設(shè)備、醫(yī)療APP、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和醫(yī)療O2O，不過，這四個(gè)分類之間的界限比較模式，項(xiàng)目之間普遍存在關(guān)聯(lián)性。

移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)前景首先要看其能解決什么問題，綜合目前各類移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目來(lái)看，網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、電子病歷報(bào)告、常見病預(yù)防監(jiān)測(cè)、慢性病長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、病情交流分析、醫(yī)療案例共享、網(wǎng)售藥品器材、網(wǎng)絡(luò)問診、用藥(病癥)查詢、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)控、醫(yī)療IT系統(tǒng)等，這些功能看起來(lái)都很好，但實(shí)質(zhì)上只是提升了醫(yī)療服務(wù)水平，并沒有解決醫(yī)療問題的實(shí)質(zhì)，醫(yī)療問題的實(shí)質(zhì)是在于醫(yī)生資源短缺，公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)保制度仍不完善等問題。

所以，從實(shí)際情況來(lái)看，移動(dòng)醫(yī)療很美好，但不能有效解決醫(yī)療問題的實(shí)質(zhì)，更多是錦上添花，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。智能硬件主導(dǎo)的“前向監(jiān)測(cè)”所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息可以判斷人體的健康程度，網(wǎng)絡(luò)化的“后向就醫(yī)”能降低用戶的時(shí)間成本，從這兩方面看，移動(dòng)醫(yī)療有市場(chǎng)，但短時(shí)間內(nèi)不能撬動(dòng)國(guó)內(nèi)目前的醫(yī)療體系。

當(dāng)然，改變是一步步緩慢發(fā)生的，在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上，價(jià)值體系或?qū)⒂袡C(jī)會(huì)重新分配，患者、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥器械公司都會(huì)是新產(chǎn)業(yè)練下的價(jià)值貢獻(xiàn)者，對(duì)于創(chuàng)業(yè)者來(lái)說，移動(dòng)醫(yī)療機(jī)會(huì)還是有的，不過，目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的盈利模式，多半都處在摸索階段，患者、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥器械公司等產(chǎn)業(yè)鏈參與者，都早早的上了創(chuàng)業(yè)者的營(yíng)收名單，賣硬件、賣數(shù)據(jù)、賣內(nèi)容、賣服務(wù)、賣系統(tǒng)的什么都有，哪里有金錢，哪里就有創(chuàng)業(yè)者。

前向監(jiān)測(cè)與后向就醫(yī)，哪個(gè)更具潛力？

依我看來(lái)，目前可以把移動(dòng)醫(yī)療分為兩大市場(chǎng)，一個(gè)是針對(duì)未生病的老弱肥胖人群或是已得慢性疾病的人群，以可穿戴健康智能設(shè)備為核心的“前向監(jiān)測(cè)”市場(chǎng)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)也與這一市場(chǎng)有緊密關(guān)聯(lián)；另一個(gè)是針對(duì)需要就醫(yī)問藥的已患病人群，提供的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，以通過降低時(shí)間成本提高醫(yī)療服務(wù)效率的“后向就醫(yī)”市場(chǎng)。

從目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)成熟度度來(lái)看，智能設(shè)備主導(dǎo)的“前向監(jiān)測(cè)”市場(chǎng)太小，發(fā)展不會(huì)太快，廠商需要通過“嚇”、“哄”的手段促進(jìn)市場(chǎng)消費(fèi)，相比而言，普適性強(qiáng)，能提高就醫(yī)效率的網(wǎng)絡(luò)化的“后向就醫(yī)”市場(chǎng)更大，機(jī)會(huì)更多，需求更直接。

可穿戴健康設(shè)備提供的“前向監(jiān)測(cè)”服務(wù)的賣點(diǎn)為監(jiān)測(cè)-監(jiān)測(cè)-再監(jiān)測(cè)-提醒就醫(yī)，這更適合那些對(duì)生活品質(zhì)高的用戶，對(duì)于國(guó)內(nèi)大多數(shù)用戶來(lái)講，目前的前向監(jiān)測(cè)服務(wù)不太容易接受。不過，商家總是會(huì)有辦法的，“嚇”和“哄”的營(yíng)銷手段是少不了的，就像有防輻射服的概念就會(huì)嚇唬孕婦購(gòu)買，但防輻射服的實(shí)際效果大家都懂。而“哄”則是以愛護(hù)老人為賣點(diǎn)，哄著消費(fèi)者盡孝為老人提供健康監(jiān)測(cè)服務(wù)，順便給你講講若不能有效監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生疾病可能產(chǎn)生更多的就醫(yī)費(fèi)用來(lái)威逼利誘，一哄二嚇，很多還算有經(jīng)濟(jì)能力的消費(fèi)者也就屈服了。

隨著民眾經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提升，可穿戴健康設(shè)備確實(shí)有不錯(cuò)的市場(chǎng)潛力，但個(gè)人更看好改變目前就醫(yī)效率的后向就醫(yī)服務(wù)市場(chǎng)。一般的就醫(yī)流程為：掛號(hào)(排隊(duì))、問診(排隊(duì))、檢查(排隊(duì))、化驗(yàn)(排隊(duì))、等報(bào)告(排隊(duì))、醫(yī)生解讀報(bào)告、開藥拿藥(排隊(duì))、回家/醫(yī)療或住院(沒有鋪位)、住院觀察、陪護(hù)、再化驗(yàn)、再觀察、手術(shù)、康復(fù)、復(fù)查換藥、徹底康復(fù)。

不難看出，一套就醫(yī)流程下來(lái)，時(shí)間和金錢都搭進(jìn)去了。能緩解、解決看病難，看病貴才能更直接的撬動(dòng)更大的移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)。

移動(dòng)醫(yī)療最后的玩家還是BAT

醫(yī)療行業(yè)分析范文第3篇

一，醫(yī)術(shù)

病人上醫(yī)院看病，當(dāng)然最先考慮的就是醫(yī)術(shù)，但是患者有時(shí)并不了解這個(gè)醫(yī)院，那么網(wǎng)絡(luò)就給了一個(gè)這樣的參觀平臺(tái)，可以盡情的展示醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備。同時(shí)通過互動(dòng)還能了解到醫(yī)師們的精湛技術(shù)，可以把過往的成功案例展示給大眾。現(xiàn)在最火的視頻營(yíng)銷，如果醫(yī)院將自己的手術(shù)，以及病例做成視頻，能更好的增加醫(yī)患交流，這種互動(dòng)式的講座能更好的拉近雙方的距離。

二，醫(yī)德

現(xiàn)在很多醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面，往往是圍繞著，超高費(fèi)用，醫(yī)生紅包等等這些現(xiàn)像，醫(yī)院是治病救人的地方，但它出售的更是一種服務(wù)。那么有了網(wǎng)絡(luò)。這種監(jiān)督力度就是透明化的，同時(shí)一旦產(chǎn)生負(fù)面信息，可以及時(shí)澄清，解決。如果醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷，那就可以“以病人為中心”。醫(yī)院要在服務(wù)、環(huán)境等各個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行關(guān)懷和照顧，同時(shí)醫(yī)師專家，還可以開自己的博客，更好的與患者或者潛在患者交流。這都是展示企業(yè)文化的一種方式。

三，醫(yī)心

醫(yī)療行業(yè)分析范文第4篇

關(guān)鍵詞：SCP理論；醫(yī)療器械；供給側(cè)改革；行業(yè)分析

中圖分類號(hào)：F2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.004

1導(dǎo)言

醫(yī)療器械行業(yè)是連接醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療服務(wù)和健康產(chǎn)業(yè)的重要經(jīng)濟(jì)部門，其核心技術(shù)涵蓋醫(yī)用高分子材料、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、血液學(xué)、生命科學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中保障臨床治療活動(dòng)有效、安全的核心環(huán)節(jié)。近年來(lái)，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)的政策導(dǎo)向之下，由于新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等措施陸續(xù)出臺(tái)，加之醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)長(zhǎng)期存在的“多、小、散、亂”格局，政府干預(yù)不當(dāng)和企業(yè)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用率高等問題，醫(yī)療器械行業(yè)正處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的關(guān)鍵時(shí)期。本文運(yùn)用產(chǎn)業(yè)組織理論中哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績(jī)效（structure-conduct-performance，SCP）分析范式對(duì)近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究，為我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)開展供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提供改革建議。

2我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織分析

2.1產(chǎn)業(yè)規(guī)模分析

根據(jù)Evaluate MedTech的統(tǒng)計(jì)，2010-2015年，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模從1200億元增長(zhǎng)到3080億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率（CAGR）為17.01%，而同期全球醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模增速僅為1.90%，我國(guó)已經(jīng)成為繼美國(guó)和日本之后的全球第三大醫(yī)療器械生產(chǎn)和消費(fèi)國(guó)，并已經(jīng)成長(zhǎng)為拉動(dòng)全球醫(yī)療器械市場(chǎng)增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿?，如圖1所示。

2010年至今，在醫(yī)療器械銷售領(lǐng)域銷售額快速增長(zhǎng)的同時(shí)，全國(guó)醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)數(shù)量始終維持在1.3-1.6萬(wàn)家之間，呈現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)格局。但與發(fā)達(dá)國(guó)家和新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家相比數(shù)量明顯偏多，市場(chǎng)呈現(xiàn)出離散化競(jìng)爭(zhēng)特點(diǎn)，如圖2所示（數(shù)據(jù)來(lái)源：IMS Institute）。

2.2醫(yī)療器械行業(yè)集中度分析

行業(yè)集中度指標(biāo)CRn表示行業(yè)中規(guī)模最大的前n家企業(yè)在市場(chǎng)中的占有率（%）情況，其公式為：

CRn=∑ni=1Xi/∑Ni=1Xi

經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝恩（Joe S. Bain）利用行業(yè)集中度指標(biāo)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類研究，依據(jù)行業(yè)集中度指標(biāo)CR4和CR8，將產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)類型分為寡占I型，寡占II型，寡占III型，寡占IV型，寡占V型和原子型（競(jìng)爭(zhēng)型）6個(gè)等級(jí)。2010-2015年，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的集中度指標(biāo)CR3、CR4和CR8分別由21.64%、24.64%和3185%上升至28.59%、31.57%和37.78%，但全國(guó)市場(chǎng)整體上的原子型結(jié)構(gòu)沒有改變（如表1）。對(duì)照部分發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)的前3大醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)占有率（CR3）明顯偏低。

數(shù)據(jù)來(lái)源：商務(wù)部《醫(yī)療器械行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（2010-2015）。

然而，由于我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不完善，市場(chǎng)機(jī)制不健全，加之醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模龐大且地域廣闊，醫(yī)療器械市場(chǎng)并非是全國(guó)統(tǒng)一。此外，部分地方政府為了保障當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)及稅收，為本地藥品流通企業(yè)提供政策上的便利，視外地醫(yī)療器械企業(yè)為掠奪市場(chǎng)資源的“攪局者”。典型表現(xiàn)是在醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)過程中，要求中標(biāo)企業(yè)必須選擇當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商進(jìn)行配送，一些地區(qū)甚至規(guī)定只有成立縣級(jí)醫(yī)藥公司才能獲得該地醫(yī)療器械的配送權(quán)。從全國(guó)范圍來(lái)看醫(yī)療器械領(lǐng)域?yàn)橥耆?jìng)爭(zhēng)的原子型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，但隨著市場(chǎng)按照行政區(qū)域分割，本地企業(yè)的市場(chǎng)控制力也隨之增強(qiáng)，地方保護(hù)主義政策成為了醫(yī)療器械行業(yè)資源整合最大的體制機(jī)制障礙。

2.3產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分析

根據(jù)工信部和國(guó)家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，從2015年我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來(lái)看，影像診斷設(shè)備占據(jù)最大的市場(chǎng)份額，近幾年均保持在40%左右，且呈不斷上升趨勢(shì)；其次是各類耗材，占據(jù)20%左右的市場(chǎng)份額；骨科及植入性醫(yī)療器械市場(chǎng)份額不斷下降；剩余的市場(chǎng)份額被牙科及其他類器械所占據(jù)，如圖3所示。而在占我國(guó)醫(yī)療器械25%的高端產(chǎn)品市場(chǎng)中，70%由外資占領(lǐng)，在絕大多數(shù)領(lǐng)域外資企業(yè)在技術(shù)和質(zhì)量上遙遙領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)企業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域，外資產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率超過80%。

2.4行業(yè)進(jìn)入壁壘分析

美國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家施蒂格勒（George J.Stigler）認(rèn)為進(jìn)入壁壘為行業(yè)的潛在進(jìn)入者必須付出的額外成本，產(chǎn)生原因包括規(guī)模經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)品差異度和法律規(guī)制等。醫(yī)藥行業(yè)存在明顯規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特性，即企業(yè)在獲得一定的市場(chǎng)份額前，對(duì)于單位產(chǎn)品（服務(wù)）將付出較高的平均成本。此外，依照現(xiàn)行的《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，開辦醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，必須通過當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》兩項(xiàng)行政許可，其中，2014年和2015年先后出臺(tái)的新版《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》均被稱為“史上最嚴(yán)”，對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的軟件、硬件方面要求大大提升，成為進(jìn)入醫(yī)療器械行業(yè)最嚴(yán)格的政策法規(guī)壁壘。

2.5產(chǎn)業(yè)政策分析

2015年，國(guó)務(wù)院《“十三五”國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，將開發(fā)高性能醫(yī)療設(shè)備與核心部件，發(fā)展高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、先進(jìn)放射治療設(shè)備、高通量低成本基因測(cè)序儀、基因編輯設(shè)備、康復(fù)類醫(yī)療器械等醫(yī)學(xué)裝備被確定《規(guī)劃》為重點(diǎn)突破領(lǐng)域之一。同年12月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申報(bào)資料編寫指南》，在政策上鼓勵(lì)醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療器械新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，種種跡象表明，國(guó)家正在為醫(yī)療器械特別是高性能醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域推進(jìn)國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，這無(wú)疑將χ泄醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展帶來(lái)利好。在國(guó)家政策的導(dǎo)向和國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求下，醫(yī)療器械將擁有巨大的國(guó)內(nèi)消費(fèi)市場(chǎng)。以國(guó)外醫(yī)療器械占醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模42%的份額來(lái)對(duì)比，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械份額僅僅只占醫(yī)藥市場(chǎng)總規(guī)模的14%，仍有很大的提升空間。

3結(jié)論與建議

本文運(yùn)用哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績(jī)效（SCP）分析范式對(duì)2010年以來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自2010年以來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出了規(guī)模增速下降、市場(chǎng)集中度低、行業(yè)進(jìn)入壁壘提高等情況。應(yīng)針對(duì)上述問題加快推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

醫(yī)療器械行業(yè)是資本密集型和技術(shù)密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，具有典型的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)特征，行業(yè)未來(lái)必然走向擴(kuò)大規(guī)模、降低成本的集約化發(fā)展道路。因此，推進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵應(yīng)從調(diào)整不合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)入手，整合行業(yè)資源，提高市場(chǎng)集中度，淘汰管理落后、效率低下和長(zhǎng)期虧損的企業(yè)。然而，由于行業(yè)整體利潤(rùn)率偏低，僅依靠企業(yè)自有資本積累開展行業(yè)的兼并重組必定困難重重，必須充分借助資本的力量完成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和行業(yè)資源的整合。在“新醫(yī)改”政策完善落實(shí)和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的強(qiáng)力推動(dòng)下，利用醫(yī)療器械領(lǐng)域剛性的市場(chǎng)需求和產(chǎn)業(yè)整合后的良好的市場(chǎng)前景吸引投資者關(guān)注。符合條件的企業(yè)應(yīng)積極謀求上市融資，借助資本市場(chǎng)的力量將企業(yè)做大做強(qiáng)，使醫(yī)療器械類上市公司成為醫(yī)藥板塊的重要組成部分，中小型企業(yè)可借力私募股權(quán)基金/風(fēng)險(xiǎn)投資資本，逐步形成企業(yè)融資-兼并重組-資源整合-成本節(jié)約-效益提升-吸引投資的良性發(fā)展循環(huán)。

應(yīng)破除一切阻礙藥品流通行業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，讓市場(chǎng)真正起到資源配置的決定性作用，對(duì)管理落后、效率低下和長(zhǎng)期虧損的企業(yè)應(yīng)減少虧損補(bǔ)貼，停止對(duì)“僵尸企業(yè)”的輸血性貸款，并通過實(shí)行市場(chǎng)化重組和企業(yè)破產(chǎn)等方式加速淘汰行業(yè)的落后產(chǎn)能供給。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療行業(yè)分析范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 概念模型；評(píng)價(jià)體系；生態(tài)位理論；平衡發(fā)展；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（a）-0153-05

[Abstract] With combination of context analysis based on literal review， depth interview and experts consultation， it could be constructed a concept model on evaluation system of balance development for public medical institutions guided by the niche theory， from facets on the dimension， width， overlap and density of the niche. The niche would offer a new perspective on evaluation system of balance development for public medical institutes， and the concept model on evaluation system is an important reference for realizing the ecological chain of medical industry， finding out the influencing factors of balance development for public medical institutions， and promoting the development.

[Key words] Concept model； Evaluation system； The niche theory； Balance development； Public medical institutions

醫(yī)改是世界性難題。作為新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目的在于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度[1]，解決人民群眾“看病難”“看病貴”問題。盡管已經(jīng)總結(jié)出“三明模式”“海寧模式”“神木模式”等代表性做法，但“社會(huì)資本辦醫(yī)”、移動(dòng)醫(yī)療以及人口老齡化等醫(yī)院外部的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，和不少醫(yī)務(wù)人員流向民營(yíng)醫(yī)院、第一志愿報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)呈現(xiàn)下行趨勢(shì)[2]等來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部的威脅，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)與醫(yī)療服務(wù)供給不足之間的矛盾，突出了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科發(fā)展與后勁不足之間的矛盾，更削弱了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憂外患，亟需重新審視自身在生產(chǎn)要素，如資本、人才、技術(shù)、設(shè)備、藥品等日益市場(chǎng)化的今天，如何才能夠平衡、可持續(xù)發(fā)展？前期研究提示生態(tài)位理論對(duì)醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有適用性[3]。然而，生態(tài)位理論如何才能指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展，尚需系統(tǒng)梳理與解答，課題組以構(gòu)建基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)系統(tǒng)的概念模型作為切入點(diǎn)。

1 研究方法

1.1 基于文獻(xiàn)回顧的內(nèi)容分析法

以主要源于中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以及Emerald管理學(xué)電子期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源的國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院平衡發(fā)展評(píng)價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn)為研究資料。采用基于文獻(xiàn)回顧的內(nèi)容分析方法，圍繞“平衡發(fā)展”“可持續(xù)發(fā)展”“醫(yī)院”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“影響因素”“作用因素”“評(píng)價(jià)”“生態(tài)系統(tǒng)”“生態(tài)鏈”“生態(tài)位”“概念模型”“生態(tài)位理論”“balance development”“developing in balance”“sustainable development”“hospital”“medical institution”“public hospital”“influencing factor”“evaluation”“assessment”“ecological system”“ecological chain”“ecological niche”“concept model”“the Niche Theory”等重要詞匯，進(jìn)行編碼、分析、統(tǒng)計(jì)、歸納、關(guān)系梳理、重構(gòu)與總結(jié)闡述等，進(jìn)一步提出觀點(diǎn)。

1.2 深入訪談法

圍繞包含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈，遴選代表性的生態(tài)元（衛(wèi)生行政管理部門、衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)藥及相關(guān)企業(yè)、醫(yī)藥院校、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理研究及社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)）及其代表性的成員（含患者及居民）進(jìn)行深入訪談，了解其對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的看法，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展中可能發(fā)揮的作用、利益訴求及帶來(lái)的影響。

1.3 概念模型構(gòu)建法

根據(jù)扎根理論，從公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)生態(tài)元的利益訴求中篩選各影響因素（亦稱生態(tài)因子），并根據(jù)生態(tài)位諸理論[4-10]，梳理諸生態(tài)元間的相互關(guān)系及其關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的作用與方向，建構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)體系的概念模型。

1.4 專家咨詢法

針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素與評(píng)價(jià)體系概念模型，遴選衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥院校、醫(yī)藥企業(yè)等來(lái)源的專家，開展咨詢活動(dòng)，并根據(jù)專家反饋對(duì)概念模型進(jìn)行修正。

2 基于生態(tài)位理論的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)

2.1 醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位

生態(tài)位指一個(gè)生態(tài)群落中，一個(gè)物種和其他物種相關(guān)聯(lián)的特定時(shí)間位置、空間位置和功能位置[11]。生態(tài)位理論揭示了生態(tài)系統(tǒng)中每一個(gè)個(gè)體、種群和群落在長(zhǎng)期的生存競(jìng)爭(zhēng)中擁有一個(gè)最適宜的時(shí)空、功能位置――生態(tài)位。課題組將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)視作一個(gè)生命體，它根植于醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中，同樣遵循生態(tài)位理論。

醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)是由醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈及行業(yè)外環(huán)境相互聯(lián)系、相互作用、相互支撐而共同構(gòu)成，各組成部分在各自生態(tài)位置上發(fā)揮應(yīng)有的作用，彼此之間相互影響、協(xié)調(diào)運(yùn)作，見圖1。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，處于醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈的中游。如果用生態(tài)元來(lái)表示生態(tài)鏈中的每個(gè)組成部分，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈中游的生態(tài)元。在醫(yī)療行業(yè)生態(tài)鏈上，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展產(chǎn)生影響的不僅有來(lái)自上下游的生態(tài)元，如院前急救機(jī)構(gòu)、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，還有來(lái)自中游的平行生態(tài)元，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更有處于行業(yè)外環(huán)境的生態(tài)元，如政府機(jī)構(gòu)、行業(yè)主管支持機(jī)構(gòu)、檢查監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)構(gòu)、行業(yè)支持機(jī)構(gòu)、人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)、物業(yè)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)及行業(yè)影響機(jī)構(gòu)等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位指在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其掌握的各類資源為基礎(chǔ)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理子過程的交互作用，主動(dòng)獲取[12]醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存、發(fā)展能力以適應(yīng)環(huán)境，從而選擇和占據(jù)的醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中的恰當(dāng)位置。這里所謂的恰當(dāng)，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有其生存、發(fā)展所需要的時(shí)空、資源，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不存在“你死我活“的惡性競(jìng)爭(zhēng)，有良好的外在條件與內(nèi)在戰(zhàn)略布局，強(qiáng)調(diào)外在條件的充分性與內(nèi)在戰(zhàn)略布局的差異化。從醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)不難看出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平衡發(fā)展需要考慮生態(tài)系統(tǒng)中各生態(tài)元帶來(lái)的影響。

2.2 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素

結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型[13]及戰(zhàn)略分析有關(guān)原理[14]，如圖2示，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展密切相關(guān)的因素很多，除了當(dāng)前因素，還有未來(lái)因素；除了行業(yè)外因素，還有行業(yè)內(nèi)、機(jī)構(gòu)內(nèi)因素；除了空間因素，還有資源因素（不包括空間因素帶來(lái)的資源）。厘清影響因素，是評(píng)價(jià)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的基礎(chǔ)。根據(jù)生態(tài)位理論，可以把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響因素主要?dú)w為四類，即生態(tài)位維度影響因素，如時(shí)間、空間、資源等；生態(tài)位寬度影響因素，如行業(yè)內(nèi)外資源、機(jī)構(gòu)內(nèi)資源等；生態(tài)位密度影響因素，如醫(yī)療衛(wèi)生資源空間分布、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等；生態(tài)位重疊度影響因素，如服務(wù)人群、疾病分布等。根據(jù)矛盾論的原理，外因通過內(nèi)因起作用[15]，因此，行業(yè)外與行業(yè)內(nèi)的因素對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的影響最終還是通過機(jī)構(gòu)內(nèi)的因素發(fā)揮作用。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)與其生態(tài)位的關(guān)系

2.3.1 生態(tài)位的重疊是醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的本質(zhì)原因 當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間距離較近或者服務(wù)功能及內(nèi)容相似時(shí)，生態(tài)位即發(fā)生重疊，尤其是服務(wù)功能內(nèi)容相似且空間距離較近時(shí)，重疊度進(jìn)一步加劇帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。根據(jù)生態(tài)位理論可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的生態(tài)位關(guān)系分為完全重疊、交叉、毗鄰和分離，其競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度按序遞減。提示為了避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)盡量避免生態(tài)位重疊，要么在醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局上預(yù)留足夠的空間距離，要么在履行的服務(wù)功能與提供的服務(wù)內(nèi)容上突出特色，即強(qiáng)調(diào)專科專病特色。

2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位的競(jìng)爭(zhēng)是多重競(jìng)爭(zhēng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位的競(jìng)爭(zhēng)[16]是以醫(yī)療資源為主的多重競(jìng)爭(zhēng)，包括患者需求、成本、技術(shù)、價(jià)格[17]等方面。其中患者需求的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的優(yōu)質(zhì)、全面及滿足需求程度；成本的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足患者需求所支付的成本高低，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)藥、人力等方面；技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低，主要體現(xiàn)在高水平醫(yī)務(wù)人員引進(jìn)及現(xiàn)有人力培訓(xùn)方面；價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同等水平服務(wù)的價(jià)格高低。技術(shù)、價(jià)格都是患者就醫(yī)流向的驅(qū)動(dòng)因素。

2.3.3 醫(yī)院生態(tài)位的錯(cuò)位或分離是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)局 自然界物種之間相互競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果是達(dá)到彼此競(jìng)爭(zhēng)的平衡態(tài)，表現(xiàn)在生態(tài)位互不干涉，這種現(xiàn)象叫做生態(tài)位錯(cuò)位或生態(tài)位分離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)亦如此。為了避免惡性競(jìng)爭(zhēng)浪費(fèi)資源，一般宏觀上采取區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，微觀上采取差異化策略，使彼此生態(tài)位錯(cuò)位或分離。提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)若需平衡發(fā)展，應(yīng)通過宏觀、微觀的努力，實(shí)現(xiàn)生態(tài)位間的相對(duì)平衡。

3 基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)體系的概念模型

概念模型[18]是人們內(nèi)在思想與訴求的外化與表現(xiàn)。根據(jù)生態(tài)位理論可知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若需平衡發(fā)展，在醫(yī)療行業(yè)生態(tài)系統(tǒng)及行業(yè)生態(tài)鏈中應(yīng)擁有恰當(dāng)?shù)纳鷳B(tài)位。鑒于生態(tài)位具有維度[19]、寬度[20-21]、密度[19]、重疊度[20，22]等表征，評(píng)價(jià)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展，不妨從生態(tài)位維度、寬度、密度和重疊度這四個(gè)方面展開，見圖3。

3.1 生態(tài)位維度

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展，應(yīng)考量其生態(tài)位占據(jù)維度的情況。其中，空間維度體現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的空間規(guī)模、是否存在分支機(jī)構(gòu)等?？臻g維度直接影響到房屋建筑面積、床位數(shù)，進(jìn)一步影響到患者及其家屬的就醫(yī)體驗(yàn)。時(shí)間維度主要考察公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，是否能夠洞察社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等形勢(shì)發(fā)展將帶來(lái)的戰(zhàn)略格局。清?陳澹然在其《寤言二遷都建藩議》中指出“不謀全局者，不足以謀一域；不謀萬(wàn)事者，不足以謀一時(shí)”，足見時(shí)空維度的重要性。資源維度體現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)的來(lái)自行業(yè)內(nèi)外、機(jī)構(gòu)內(nèi)的各種資源，涉及政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化、技術(shù)、環(huán)境、法律、人群健康情況、行業(yè)文化、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、戰(zhàn)略盟友、行業(yè)品牌等，還涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、醫(yī)療資源、人員基礎(chǔ)、體制機(jī)制、價(jià)值觀，以及服務(wù)產(chǎn)出的質(zhì)量、效率、公益性等。

3.2 生態(tài)位寬度

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否平衡發(fā)展，還應(yīng)考量其生態(tài)位占據(jù)的寬度情況。所謂寬度，指的是占有時(shí)空的大小、資源的多少。不論是行業(yè)內(nèi)外、機(jī)構(gòu)內(nèi)，如前所述存在諸多資源，亦往往存在相應(yīng)的時(shí)空特點(diǎn)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化，其發(fā)展階段、涉及范圍、覆蓋程度、存在介質(zhì)、實(shí)現(xiàn)手段等，表現(xiàn)出時(shí)空、資源等維度的性質(zhì)。又如人員基礎(chǔ)，主要指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的政策知曉率、員工自由度、自主管理率、機(jī)構(gòu)價(jià)值觀認(rèn)同度等，反映人心向背，即對(duì)機(jī)構(gòu)是否具備高位的滿意度、認(rèn)可度，是否擁有統(tǒng)一的愿景，機(jī)構(gòu)是否建立強(qiáng)大的文化，均將影響到機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁。根據(jù)文獻(xiàn)回顧與訪談結(jié)果，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位寬度可細(xì)化為行業(yè)外、行業(yè)內(nèi)、機(jī)構(gòu)內(nèi)三個(gè)方面，其中，行業(yè)外部因素除政策（醫(yī)改、物價(jià)、醫(yī)保、衛(wèi)生總費(fèi)用占比、宏觀政策布局等）、經(jīng)濟(jì)（GDP或GNP、可支配收入等）、社會(huì)文化（物流成熟度、醫(yī)患和諧、患者滿意度、文化認(rèn)同度等）、技術(shù)（科技發(fā)展水平、信息化等）、環(huán)境（自然地理類型、氣候類型等）、法律（出臺(tái)與落實(shí)情況）外，還包括人群健康（健康期望壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）；行業(yè)內(nèi)部因素包括行業(yè)文化（執(zhí)業(yè)信條、公益性）、行業(yè)品牌（醫(yī)院?？坡曌u(yù)等）、戰(zhàn)略盟友（醫(yī)聯(lián)體或共同體、社會(huì)資本辦醫(yī)、移動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)生集團(tuán)等）；機(jī)構(gòu)內(nèi)部因素以公益性、價(jià)值觀、質(zhì)量與效率為核心，包括醫(yī)院信息化、醫(yī)療資源（編制、床位、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量結(jié)構(gòu)分布、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、資產(chǎn)使用情況、財(cái)政投入占比、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院文化及貫續(xù)醫(yī)療度等）、體制機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)體制格局、法人治理、人事制度、績(jī)效薪酬制度等）、人員基礎(chǔ)。

3.3 生態(tài)位密度

生態(tài)位密度指單位時(shí)空中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，分當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)兩個(gè)階段。著眼當(dāng)前，表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的空間分布上；著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，則依賴區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。考量公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位密度的本質(zhì)仍在于分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有時(shí)空資源的多寡，但強(qiáng)調(diào)權(quán)衡占有時(shí)空資源的相對(duì)數(shù)。

3.4 生態(tài)位重疊度

生態(tài)位的重疊度強(qiáng)調(diào)考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有時(shí)空資源的重疊程度。文獻(xiàn)回顧與訪談結(jié)果提示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)生態(tài)位重疊度主要表現(xiàn)在政策資源、疾病分布、服務(wù)人群、患者就醫(yī)驅(qū)動(dòng)等幾個(gè)方面。其中，政策資源的重疊度用于分析公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策的覆蓋面，或者是這些政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的具體落實(shí)情況；疾病分布與服務(wù)人群的重疊度，主要受疾病譜及人群結(jié)構(gòu)、分布的影響；患者就醫(yī)驅(qū)動(dòng)的重疊度，指的是患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的動(dòng)機(jī)，是疾病、機(jī)構(gòu)為中心，還是專家為中心。不論是政策資源、疾病分布，還是服務(wù)人群、患者就醫(yī)驅(qū)動(dòng)，均是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、治療病種及學(xué)科建設(shè)情況等重要表征，即考察相互間服務(wù)內(nèi)容、治療病種及學(xué)科是否重疊及重疊程度。

4 結(jié)語(yǔ)

構(gòu)建基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)概念模型，有利于跳出醫(yī)療行業(yè)本身，從“生態(tài)文明”的視角，更宏觀、全面地審視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的影響因素，明確機(jī)構(gòu)發(fā)展方向及其在行業(yè)生態(tài)鏈中的位置，特別是資源占有情況，從而調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略。同時(shí)，概念模型有利于指導(dǎo)衛(wèi)生行政主管部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者認(rèn)清形勢(shì)，總結(jié)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展改革的一般規(guī)律。綜上所述，基于生態(tài)位理論的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)概念模型，拓展了分析公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的視野和思路，便于全面審視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展態(tài)勢(shì)，找到解決問題的突破口，從而為指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡、可持續(xù)發(fā)展提供直觀、可操作的參考依據(jù)。然而構(gòu)建基于生態(tài)位理論的概念模型只是搭建了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展評(píng)價(jià)體系框架，尚需進(jìn)一步開展評(píng)價(jià)體系研究及實(shí)證研究，探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展的關(guān)鍵因素和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這是課題組的后續(xù)研究工作。

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