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疼痛護理管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 個體化疼痛護理管理； 腎結(jié)石； 疼痛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.047 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0091-02

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，好發(fā)于各個年齡階段人群，如急性發(fā)作可表現(xiàn)為劇烈絞痛、發(fā)熱、畏寒，對患者健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。疼痛為急診腎結(jié)石患者主要臨床特征，劇烈疼痛可引起機體血壓升高、心率增快等，影響患者正常生理平衡。個體化疼痛護理管理針對急診腎結(jié)石患者實施，旨在為減輕患者疼痛，提高患者舒適度，為探究在急診腎結(jié)石患者中實施效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年8月筆者所在醫(yī)院急診收治腎結(jié)石患者70例為研究對象，采用信封分組法將患者隨機分為個體化組和常規(guī)組，每組35例?；颊呔鶠榧痹\入院，表現(xiàn)不同程度腹部或腰背部劇烈疼痛，經(jīng)超聲明確診斷為腎結(jié)石。個體化組中男20例，女15例；年齡20～72歲，平均（42.5±7.3）歲；文化程度：初中及以下21例，高中11例；大專及以上3例。常規(guī)組中男22例，女13例；年齡21～76歲，平均（42.9±7.1）歲；文化程度：初中及以下20例，高中11例；大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方法，對患者生命體征、一般情況進行全面評估，協(xié)助患者完成治療前準備，遵照醫(yī)囑實施藥物和護理干預(yù)，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，針對患者可能存在不良心理M行干預(yù)。個體化組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個體化疼痛護理管理：（1）評估患者疼痛。按照疼痛開始時間、持續(xù)時間、程度、性質(zhì)、緩解及加重因素、是否放射痛順序快速評估，對患者疼痛程度和對疼痛耐受程度進行分級。結(jié)合患者文化程度、健康知識接受程度、心理狀態(tài)制定個體化疼痛管理方案。（2）疼痛護理。采用語言、行為方式實施護理，讓患者感到親切、和藹，受到尊重。首先指導(dǎo)患者在床上安靜休息，以蜷縮、屈曲、膝胸或患者自覺最舒適減輕疼痛。向患者講解健康知識，提高患者對腎結(jié)石發(fā)病及引起疼痛認知，消除患者對劇烈疼痛過分恐懼、擔(dān)憂和緊張心肌。指導(dǎo)患者有規(guī)律呼吸，給予患者精神安慰、讓患者家屬與患者進行交談患者感興趣事情或話題，通過轉(zhuǎn)移患者注意力方法減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者家屬采用按摩、腹膜腰部，以幫助患者放松，提高疼痛閾值，減輕不良情緒。對于有發(fā)熱、惡心、嘔吐患者積極予以降溫、止吐處理，保持患者呼吸道通暢，及時清除嘔吐物，保持患者口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評定兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h后疼痛程度。采用視覺模擬量表（VAS）評估，在0～10 cm刻度尺分別代表0～10分，10分表示劇烈疼痛，0分表示無疼痛，由患者主觀進行評分[2]。（2）護理滿意度：患者出院時采用自制護理滿意度評估量表，對護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理方法等8項內(nèi)容進行評估，總分50分，39分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)1、6 h疼痛評分比較

護理干預(yù)前兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1、6 h后個體化組患者疼痛評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度比較

個體化組患者護理滿意度為97.14%，顯著高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石類型，為臨床中常見病、多發(fā)病，部分患者以急性疼痛、畏寒、發(fā)熱起病，具有癥狀表現(xiàn)重特點。急診腎結(jié)石患者多合并有劇烈疼疼，為結(jié)石刺激腎臟或輸尿管平滑肌收縮引起，多呈絞痛，嚴重者可表現(xiàn)為休克[3]。研究指出，疼痛可反射性引起機體體液、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，對患者血流動力學(xué)穩(wěn)定造成影響，以血壓升高、心率增快為主要主要表現(xiàn)，減輕疼疼痛可有效維持機體正常生理平衡[4-5]。另有研究指出，腎結(jié)石疼痛可引起患者對疾病產(chǎn)生過分緊張、恐懼、擔(dān)憂情緒，可引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵觸等不良情緒，從而加重疼痛，形成惡性循環(huán)[6]。

臨床護理工作在減輕腎結(jié)石患者疼痛中應(yīng)用有重要作用，疼痛為人體主觀感受引起發(fā)生，減輕患者不良情緒、轉(zhuǎn)移患者注意力、保持樂觀心態(tài)等方式均能提高患者疼痛閾值，從而減輕患者疼痛[7-8]。本次研究將急診腎結(jié)石患者分組進行對比研究，個體化組在常規(guī)組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用個體化疼痛護理管理，通過護理干預(yù)后個體化組患者疼痛較常規(guī)組顯著減輕。個體化疼痛護理管理評估患者疼痛及整體情況，擬定針對性疼痛護理方案，通過干預(yù)、健康知識提高、不良心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、精神安慰、按摩等多種方式減輕患者疼痛，提高患者舒適度。個體化疼痛護理管理以疼痛發(fā)生機制為指導(dǎo)原則，通過非藥物干預(yù)方式提高患者疼痛閾值，進而減輕患者對疼痛主觀感受，以減輕患者疼痛程度，進而提高患者護理滿意度。本次研究另得出，個體化組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組。表明個體化疼痛護理管理在急診腎結(jié)石患者中實施具有較高護理質(zhì)量，得到患者廣泛認可。

綜上所述，個體化疼痛護理管理在急診腎結(jié)石患者中實施可顯著減輕患者疼痛，提高患者護理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2]李自青，李鳳霞，任鳳榮，等.無痛護理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（7）：648-650.

[3]張麗萍，文艷，方莉萍，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后尿膿毒癥休克的觀察與護理[J].中華護理雜志，2014，49（3）：279-281.

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疼痛護理管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 骨折；疼痛；護理；鎮(zhèn)痛

文章編號：1004-7484（2014）-02-0958-01

骨折患者最痛苦的經(jīng)歷，莫過于疼痛，特別是手術(shù)后疼痛對患者影響較大，也不利于術(shù)后的恢復(fù)。我院在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，一直是麻醉醫(yī)師為主導(dǎo)，護士在疼痛護理中缺乏主動性，這種模式對病人的鎮(zhèn)痛效果雖然較為專業(yè)，但由于麻醉醫(yī)生與病人接觸的時間沒有護士多，病人出現(xiàn)疼痛時，不能在第一時間內(nèi)得到及時地業(yè)務(wù)與心理指導(dǎo)。基于這種現(xiàn)狀，為了發(fā)揮護士的優(yōu)勢，讓更多的患者享受無痛的權(quán)利，拓展護士的職業(yè)，我科建立了疼痛護理管理模式，將護士作為疼痛管理的主導(dǎo)人員，強化護士主動參與疼痛管理意識，以提高患者疼痛控制的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月――6月，對我科收治的78例創(chuàng)傷性骨折患者，實施疼痛護理管理模式。其中，男51例，女27例，年齡17-69歲。其中，上肢骨折19例，下肢骨折52例，多發(fā)性骨折5例，骨盆骨折2例。根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS法），設(shè)定疼痛護理目標(biāo)為：疼痛級別占骨折病人總數(shù)應(yīng)達到Ⅰ級（輕度）80%以上，Ⅱ級（中度）低于20%、且疼痛次數(shù)24小時不得超過3次，Ⅲ級（重度）低于5%，且疼痛緩解時間不得超過30分鐘。

1.2 方法 將疼痛管理納入骨折患者疾病護理常規(guī)內(nèi)，責(zé)任護士在完成本職工作的同時，按照無痛化護理管理模式進行疼痛護理工作，并作好相關(guān)記錄與效果評價，具體內(nèi)容包括對患者進行疼痛教育、疼痛評估，提供非藥物疼痛治療方法，參與、實施鎮(zhèn)痛方案，持續(xù)評價鎮(zhèn)痛效果，負責(zé)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理。

第一步：患者入院時，根據(jù)病情評估患者對疼痛的認知度和對醫(yī)療鎮(zhèn)痛的期望值。入院后一天三次評估，即早7點、上午11點、下午三點、晚7點.連續(xù)三天3分，即改為一天一次，每天下午3點評估，記錄在三測單疼痛評估欄內(nèi)。術(shù)后一天四次，連評3天3分，即改為一天一次，每天下午三點評估，記錄在三測單疼痛評估欄內(nèi)。疼痛大于或等于4分，每4小時評估一次，連測3次3分后，按規(guī)范評估。

第二步：根據(jù)評估情況，對病人進行個性化疼痛教育，改變錯誤的疼痛認識和對鎮(zhèn)痛藥物的過度期望，并和病人一起確定術(shù)前與術(shù)后的疼痛控制目標(biāo)。

第三步：護士把評估情況報告主管醫(yī)師和麻醉醫(yī)師，以結(jié)合病人創(chuàng)傷程度、手術(shù)時間長短、手術(shù)范圍大小，預(yù)先制定術(shù)前及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，開出醫(yī)囑。

第四步：病人手術(shù)結(jié)束后，與麻醉醫(yī)生交接術(shù)中麻醉、鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵的使用情況，護士主動對鎮(zhèn)痛泵進行管理。即必須在日常評估單上記錄，每班觀察及交班。

第五步：責(zé)任護士執(zhí)行鎮(zhèn)痛醫(yī)囑后，對病人疼痛持續(xù)評估，并實施疼痛護理管理模式，對Ⅰ級（輕度1-3分）疼痛，由護士采取非藥物疼痛治療方法緩解疼痛；對Ⅱ級（中度4-7分）疼痛，護士在采用非藥物疼痛治療的同時，告知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；對Ⅲ級（重度）疼痛，立即告知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑臨時使用鎮(zhèn)痛藥物和執(zhí)行新修改的鎮(zhèn)痛醫(yī)囑。

第六步：每日8時，對前24小內(nèi)疼痛護理效果進行評價和記錄，并把評價結(jié)果告知主管醫(yī)師，以修改鎮(zhèn)痛醫(yī)囑。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果明顯 通過實施疼痛護理管理模式，骨折病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果總體水平得到提高，本組骨折病術(shù)后1-3天內(nèi)，總體疼痛控制在輕度有87.6%、中度10.7%、重度1.7%，達到了疼痛護理設(shè)定的目標(biāo)，見表1。

2.2 患者滿意度提高 我院在骨折病人的疼痛管理中，傳統(tǒng)的方法是術(shù)前由醫(yī)師醫(yī)囑鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后由麻醉醫(yī)師使用鎮(zhèn)痛泵。特別是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理，病房醫(yī)護人員均依賴于麻醉人員，當(dāng)病人出現(xiàn)控痛效果不好時，醫(yī)護人員才與麻醉醫(yī)生聯(lián)系，但麻醉醫(yī)師由于工作性質(zhì)，不能做到隨叫隨到，有時因為到病床查看的時間延遲，病人心理上很不滿意，也會加重疼痛的感受。通過實施疼痛護理管理模式，責(zé)任護士每天對疼痛評估，隨時到病床前解決疼痛問題，能夠在藥物鎮(zhèn)痛的同時，配合非藥物的護理方式，提高了鎮(zhèn)痛效果的同時，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者對醫(yī)療服務(wù)很滿意。

3 討 論

疼痛是骨折病人最痛苦的經(jīng)歷，其癥狀受心理狀態(tài)和其它因素的制約，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。早在1995年，美國疼痛協(xié)會主席James Campbell就提出，將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征。我國傳統(tǒng)的疼痛管理常由麻醉醫(yī)師實施[1]，而麻醉醫(yī)師的首要任務(wù)是麻醉及術(shù)中疼痛管理，術(shù)后與科室醫(yī)護人員交接之后，病人的疼痛管理成為了空白區(qū)。

骨折疼痛不僅由創(chuàng)傷直接導(dǎo)致，患者的不同心理反應(yīng)也會不同程度地影響疼痛感覺閾和耐受閾[2]。護士主動參與疼痛護理管理有很多優(yōu)勢，在護理觀察患者病情時，可以根據(jù)患者的表情行為，充分了解患者疼痛的心理因素，針對不同情況分別予以非藥物治療，如與患者交談而轉(zhuǎn)移注意力，選擇適當(dāng)?shù)臅r機告知患者治療的進展及計劃，鼓勵患者積極參與疾病的治療，使患者的情感得到發(fā)泄，以減輕或避免疼痛。在實施護理操作時，要準確和輕柔，減少對傷口的刺激。在術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的管理中，按時檢查止痛泵的使用情況，以了解鎮(zhèn)痛方案的有效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疼痛不能耐受的患者，及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時使用止痛藥物。

在疼痛的治療過程中，護士運用心理護理學(xué)為患者服務(wù)，教會患者全身放松法，做好心理疏導(dǎo)工作，用淺顯易懂的語言說明其創(chuàng)傷組織可獲得恢復(fù)，以減輕其焦慮程度，緩解不良情緒造成的致敏性疼痛[3]；護士應(yīng)用非藥物疼痛治療方法，使病人在心理上得到安慰，再配合鎮(zhèn)痛劑的使用，使患者疼痛得到及時的處理，縮短了疼痛緩解時間并增強鎮(zhèn)痛效果[4]。

參考文獻

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[2] 郭文琴，李會川.創(chuàng)傷骨科患者的心理護理與疼痛干預(yù).臨床合理用藥，2010，3（2）：89-90.

疼痛護理管理范文第3篇

關(guān)鍵詞：PDCA；骨科疼痛；護理

Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics

NIU Wan-xia

（Baodi Clinical College，Tianjin Medical University ，Tianjin 301800，China）

Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patient's diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patient's pain， promoting fracture healing， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain.

Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing

骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長骨折的愈合進程。為了提升護士疼痛護理理念，盡可能減輕或消除患者的疼痛，使其更早的進行康復(fù)訓(xùn)練，促進骨折愈合，提高生活質(zhì)量。利用PDCA循環(huán)管理骨科患者的疼痛，效果顯著。PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進行計劃、實施、檢查、處理等循環(huán)過程[1]。以往經(jīng)驗告訴我們，成立持續(xù)質(zhì)量改進護理小組，構(gòu)建患者術(shù)后疼痛管理模型，依據(jù)PDCA循環(huán)進行持續(xù)質(zhì)量改進，有效降低了患者術(shù)后疼痛強度[2]。而我們在臨床護理實踐中，利用現(xiàn)有的疼痛評估工具和疼痛記錄單，責(zé)任護士針對每一位患者采用疼痛教育、疼痛評估、疼痛干預(yù)的方法，由實施護士本人通過PDCA的管理模式，達到對疼痛的有效護理。

1 方法

責(zé)任護士在接受患者的疼痛治療時，按照PDCA循環(huán)管理模式，根據(jù)護理程序的方法，從收集資料開始，將患者的疼痛信息規(guī)范的記錄在護理記錄單上，將制定的護理計劃、實施方法、評價的反饋結(jié)果詳細記錄，對不足之處查找原因，將成功的經(jīng)驗和存在的不足，作為推動下一循環(huán)的動力。

1.1計劃階段

1.1.1收集資料 收集疼痛患者的資料，評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、規(guī)律，評估患者生理、心理、語言交流能力、文化水平、意識、接受能力等。

1.1.2制定計劃 根據(jù)患者的意識、接受能力，疼痛的性質(zhì)是銳痛、快痛、慢痛、頑固性痛，根據(jù)疼痛評估尺，確定患者的疼痛程度是輕、中、重、極重度疼痛。如果是輕度，根據(jù)患者的文化水平、語言交流能力，接受能力，可以采用心理護理，實施健康教育的方法，分散患者的注意力，以減輕疼痛。如果是中度以上的疼痛，通過心理護理仍不能緩解的，則通知醫(yī)生，給予藥物處理。

1.2實施階段 根據(jù)擬定計劃，采取心理護理，使用放松療法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛；或給予冰敷；或給予舒適的，抬高患肢；或遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛。

1.3檢查階段 觀察患者，通過詢問或觀察患者的行為、表情等，來了解患者的疼痛是否緩解，是否達到預(yù)期目標(biāo)。

1.4處理階段 根據(jù)評價的反饋結(jié)果，對疼痛緩解的繼續(xù)鞏固，對疼痛患者不滿意的，尋找原因，制定新計劃，轉(zhuǎn)入下一輪循環(huán)。直至患者對疼痛護理滿意。

2 討論

2.1 PDCA循環(huán)的應(yīng)用確保了護理程序的連續(xù)性和完整性。提出問題、確定目標(biāo)、制定計劃、實施計劃、檢查結(jié)果、找出問題、解決問題、提出新計劃，PDCA循環(huán)與護理程序的工作方法基本相吻合，護士在護理疼痛過程中，既是執(zhí)行者，又是管理者，通過對自己的護理措施，及時檢查評估，及時修正不良措施，體現(xiàn)了護理程序的連續(xù)性和完整性，確保了護理質(zhì)量的提高，對疼痛護理效果好，提高了患者的滿意度。

2.2加強了護士的責(zé)任心。通過對患者疼痛護理的整個過程，責(zé)任落實到每位護士，加強了責(zé)任心，提高了主動服務(wù)的意識和積極性。

2.3提高了護理人員對疼痛的認知行為。責(zé)任護士通過對患者疼痛護理的整個過程，提高了護理人員對疼痛護理的認識，改善了對疼痛處理的能力，積累了疼痛護理知識，提高了控制疼痛的工作效率和效果。

參考文獻：

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疼痛護理管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護理

疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個病程的不同時期，嚴重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛；在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛；晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛［1］。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量［2］。然而對疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達到完全緩解［3］。

1 資料與方法

我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下：

1.1 一般資料

2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對腫瘤患者疼痛進行護理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 治療方法

一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實踐中根據(jù)患者對止痛計劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準確的評價，及時向醫(yī)生提出個體化的止痛建議。

2 護理

疼痛的評估是治療護理最關(guān)鍵的一步。治療開始前要進行全面、正確的評估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級法、數(shù)字分級法、目測模擬法［4］。

本組患者主要采用目測模擬法，對患者進行分級，并針對性加以疼痛護理。

2.1 加強對護士的教育

腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護士、患者、家屬及社會所有人的共同關(guān)心才能達到令人滿意的效果，護士所起的作用更是舉足輕重。

2.1.1 更新護理觀念 對于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護士和藥物綜合影響。作為護士，要主動詢問、密切觀察疼痛，并積極評估護理，因為護士給予忍受疼痛患者的護理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。 轉(zhuǎn)貼于

2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護士要學(xué)會區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對患者的機體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

2.1.3 提高護士評估疼痛的能力 如前所述，疼痛評估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評估法是國際常用的3鐘評估疼痛的方法。有了先進的方法，護士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對腫瘤患者進行準確的疼痛評估，有的放矢為患者止痛。

2.2 給藥處理

根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強調(diào)遵循按階梯、口服、按時用藥、用藥個體化及密切觀察其不良反應(yīng)。

2.3 非藥物護理

為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護士的作用，給予患者必要的非藥物護理，從而調(diào)動患者的自信心。

2.3.1 心理護理 由于缺乏相關(guān)的知識，多數(shù)患者認為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛治療會掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等［5］，所以大多數(shù)患者不愿意報告疼痛，必要的心理護理成為藥物治療疼痛的有力補充。

2.3.2 營養(yǎng)護理 為增強患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養(yǎng)護理是必要的。對能進食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量；不能進食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護理；對于腸胃功能喪失的患者，可采用加強靜脈營養(yǎng)的方式進行營養(yǎng)護理。

3 展望

隨著醫(yī)學(xué)的進步，腫瘤患者的生存期明顯延長，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參 考 文 獻

[1]蔡偉萍，費葉莉.癌癥疼痛護理的研究進展［J］.護理管理雜志，2005.5（6）：11.

[2]刑沫，郎曉濤，馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會支持調(diào)查研究［J］.中國護理管理，2007.7（1）：28-31.

[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國腫瘤2001.10（7）：389-392.

疼痛護理管理范文第5篇

【摘要】 目的 探討腫瘤患者疼痛的特點及護理。方法 對晚期腫瘤患者疼痛的特點實施整體護理。結(jié)果 通過對晚期疼痛患者的護理，減輕了患者的不適感，輔助患者進行抗癌治療。結(jié)論 通過適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，減輕患者的疼痛癥狀，有利于患者進一步配合治療，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤患者 疼痛 護理

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界癌癥患者伴有疼痛的比例為30％—50％，晚期患者為60％—90％，我國近年來的調(diào)查顯示約50％的患者伴有疼痛，直接由腫瘤引起疼痛為癌癥患者疼痛的主要原因，占65％—85％［1］。癌癥疼痛可從心理、生理、精神和社會等多個方面干擾和破壞患者的生存質(zhì)量，有效緩解或解除癌癥患者的疼痛，提高生存質(zhì)量是醫(yī)護人員共同關(guān)注的問題?，F(xiàn)對我科120例晚期腫瘤患者的疼痛干預(yù)及臨床護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 120例收治的晚期癌癥患者，男59例，女，61例;年齡41～76歲，平均52.32歲;其中肺癌27例、食管癌17例、直腸癌31例、子宮癌22例、肝癌9例、胃癌10例、前列腺癌5例。通過疼痛數(shù)字評分法以及口述評估法綜合評定，其中輕度疼痛30例，中度疼痛43例，重度疼痛47例，經(jīng)合理用藥及綜合護理后患者疼痛完全緩解。

1.2 方法

1.2.1 護理評估

只有準確、客觀地評估疼痛，才能采取正確的護理措施，達到控制疼痛的目的。因此，應(yīng)認真傾聽患者的主訴，詳細收集全面的疼痛史，包括疼痛的發(fā)生時間、部位、程度、性質(zhì)及對患者和家屬的影響。 疼痛治療開始后，應(yīng)根據(jù)需要進行反復(fù)評估，以便觀察治療效果。

1.2.2 疼痛分級

按WHO的疼痛分級標(biāo)準分為4級，0級：無疼痛；Ⅰ級：輕度疼痛，可耐受，日常生活不受影響；Ⅱ級：中度疼痛，疼痛較重，可短時耐受，日常生活及睡眠受到不同程度的影響；Ⅲ級：重度疼痛，疼痛劇烈、持續(xù)，不能耐受，日常生活及睡眠受到嚴重影響，必須服用止痛藥。美國疼痛協(xié)會已建議將疼痛分級作為第五生命體征[2]。

2 護理

2.1 疼痛觀察

疼痛的觀察往往易被忽視，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處理，而有很多患者不愿如實報告疼痛，誤認為疼痛是癌癥晚期不可避免的癥狀，擔(dān)心用藥后成癮，以及用藥后一旦疼痛加重再用藥無效，本科是無痛示范病區(qū)，專門成立醫(yī)護疼痛小組，醫(yī)護每天進行疼痛評分2次，出現(xiàn)爆發(fā)痛處理后30分鐘后再評分，直至疼痛評分小于3分。

2.2 實施鎮(zhèn)痛護理

2.2.1 護士準確評估患者癥狀后，協(xié)助醫(yī)生實施鎮(zhèn)痛方案，即非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛。一般首選非藥物鎮(zhèn)痛治療，為緩解患者疼痛，可采取如下措施：①變換、適當(dāng)按摩，以減緩疼痛癥狀。②聽音樂、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身體達到一種松弛狀態(tài)，轉(zhuǎn)移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以緩解疼痛和焦慮。③鼓動患者參加一些社會活動，如腫瘤康復(fù)俱樂部、義工組、病友支持組織等，爭取朋友、親人及社會的支持，用積極的心態(tài)，阻止疼痛的惡性循環(huán)。④皮膚刺激如冷熱敷等松弛技術(shù)，減輕肌肉緊張，炎癥及痙攣引起的疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛無效時遵醫(yī)囑按三階梯止痛原則進行藥物鎮(zhèn)痛。

2.2.2 減輕患者的心理壓力

焦慮!恐懼等均可加重疼痛的程度，反過來疼痛又會影響情緒，形成惡性循環(huán)，應(yīng)該設(shè)法減輕患者的心理壓力，要以同情、安慰和鼓勵的態(tài)度支持患者，與病人建立相互信賴的友好關(guān)系;鼓勵病人表達其疼痛的感受及對適應(yīng)疼痛所做出的努力;尊重病人在疼痛時的行為反應(yīng)，把自己置身于患者的位置上理解并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)及護理

2.3.1 便秘

評估大便情況，輕度可飲食調(diào)整，多進食新鮮的蔬菜水果等含纖維素多的飲食。重者可口服中藥制劑如六味安消膠囊、大黃蘇打片，外用開塞露，必要時灌腸。應(yīng)用藥物的同時適當(dāng)增加活動量、按摩腹部增加腸蠕動，減緩癥狀。

2.3.2 尿潴留：局部熱敷、按摩、聽水聲誘導(dǎo)排尿，針灸，必要時導(dǎo)尿。

2.3.3 惡心嘔吐

加強觀察，癥狀嚴重時給予止吐藥物，少量多餐，膳食調(diào)理。并做好心理護理，保持病室整潔，空氣清新無異味，飲食清淡易消化，少食多餐。嘔吐后及時協(xié)助患者漱口并更換污染的被服，保持其舒適[3]。

2.4 創(chuàng)造良好的病房環(huán)境

努力為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜的病房環(huán)境，針對老年患者加強安全管理，設(shè)床檔，專護，房間保持整潔，東西放置有序，地面干凈無水，設(shè)有防滑設(shè)施，每個病房配置電視機，為老人訂閱適合他們的報紙，使他們處于良好的心理狀態(tài)，接受治療。

3 討論

通過對癌癥患者疼痛的評估和護理干預(yù)，達到緩解疼痛的目的，按照WHO推薦的癌癥鎮(zhèn)痛三階梯止痛法并運用非藥物鎮(zhèn)痛方法，對患者及家屬同步實施相關(guān)疼痛知識健康教育等護理措施，患者糾正了不良情緒，緩解了疼痛，從而提高了生存質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 王文萍.腫瘤與疼痛[M]．北京：中國中醫(yī)藥出版社. 2006，27.