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嬰幼兒的口腔護(hù)理范文第1篇

口腔炎為嬰幼兒發(fā)病較高的口腔黏膜疾病。根據(jù)其患病的部位不同可分為舌炎、齒齦炎,常見的口腔炎可見鵝口瘡、皰疹性口炎及潰瘍性口炎。病變局限于口腔,病程長(zhǎng)、易感染。注重護(hù)理是治療的關(guān)鍵所在,現(xiàn)將多年臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 明辯各型口腔炎的臨床表現(xiàn)

1.1 鵝口瘡又稱雪口,在口腔黏膜上出現(xiàn)白色的點(diǎn)狀或乳凝樣物,不易拭去,用手剝?nèi)?常致出血,但不久又生,有甜酸味口臭?；茧y兒多表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶、有低熱等癥狀。

1.2 皰疹性口炎多因單純性皰疹病毒感染引起,常有發(fā)熱,可達(dá)380C～400C,口腔黏膜上可見黃白色透明水皰,破裂后形成潰瘍,局部有疼痛、流涎拒食、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀,本病多為自限性。

1.3 潰瘍性口腔炎多為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎菌等引起,病初口腔黏膜充血水腫出現(xiàn)潰瘍,表面覆蓋以灰白色或灰黃色假膜,剝離后呈現(xiàn)糜爛面,不久又出現(xiàn)假膜。

2 注重口腔炎的護(hù)理

2.1 保證足夠的營(yíng)養(yǎng)

2.1.1 飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,注意其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值外,要注意其色、香、味的調(diào)配,以引起小兒的食欲。

2.1.2 食物應(yīng)富含維生素的青菜或水果汁,母乳喂養(yǎng)兒可將乳汁擠出用滴管或勺喂哺。

2.1.3 食物應(yīng)少刺激性,勿食酸、熱、硬、辣,以減少局部刺激。病情嚴(yán)重者可在食前用2%的利多卡因或1%普魯卡因涂以患處。

2.2 做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,以利局部用藥

2.2.1 每日用棉簽蘸生理鹽水或冷開水清洗口腔,或根據(jù)不同病情給以不同藥物進(jìn)行清洗。鵝口瘡用2%～5%碳酸氫鈉溶液清洗,一般細(xì)菌感染用3%過氧化氫清洗,每日三到四次,洗后涂以治療性藥物。

2.2.2 局部上藥時(shí)要輕、準(zhǔn)、快,盡量減少痛苦?；继幫克帟r(shí),先以紗布置頰黏膜的腮腺管處隔斷唾液,再用棉簽將患處吸干后涂藥,涂后閉口1分鐘,取出紗布,粉劑外用藥可用香油調(diào)和后涂以口腔或干撒患處或吹入口腔均可。

2.2.3 口腔清潔和上藥不宜在飯前進(jìn)行,以免引起嘔吐而影響進(jìn)食;在確診何種口炎后方可用藥。

2.2.4 多飲溫開水以沖淡毒素并可給患兒體內(nèi)補(bǔ)充足夠的水分,同時(shí)也能達(dá)到保持口腔清潔濕潤(rùn),且不利微生物生長(zhǎng)的目的。

2.3 避免繼發(fā)感染

2.3.1 凡接觸患兒的用具、玩具均應(yīng)保持清潔,奶瓶、、小勺等均應(yīng)煮沸消毒備用。

2.3.2 母乳喂養(yǎng)時(shí),在哺乳前用溫水擦拭,并洗凈雙手;護(hù)理人員的手要按洗手法認(rèn)真清洗。

2.3.3 極度衰弱小兒可采取保護(hù)性隔離。

嬰幼兒的口腔護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎；護(hù)理；效果

急性支氣管炎屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高。該病對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。為進(jìn)一步提高對(duì)急性支氣管炎的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)選取56例急性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)與整體、全面護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為自2011年6月至2013年6月本院收治的相關(guān)患者，共56例。其中，男31例，女25例，最小年齡3歲，最大年齡64歲，平均年齡為（36.14±5.63）歲。全部患者都滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有肝、腎等其他疾病。然后，將他們隨機(jī)分組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各28例，對(duì)比兩組的一般情況，沒有差異性，（P>0.05），因此，具有可比性。1.2 方法

對(duì)照組仍采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）強(qiáng)調(diào)護(hù)理的針對(duì)性 根據(jù)患者的具體癥狀，為他們提供個(gè)性化的護(hù)理措施。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，采用藥物治療，并注意防止患者間發(fā)生交叉感染。對(duì)于咳嗽癥狀比較嚴(yán)重的患者，利用祛痰止咳劑或使用一些鎮(zhèn)靜劑。

（2）輔助排痰 為患者介紹排痰時(shí)應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，并鼓勵(lì)他們采取正確的咳痰方法。如有需要可采取吸痰措施。此外，在排痰前后護(hù)理人員需做好患者的口腔護(hù)理工作，結(jié)合他們的具體情況實(shí)施相應(yīng)的口腔護(hù)理，才能有效避免發(fā)生感染。

（3）隨時(shí)觀察病情 當(dāng)急性支氣管炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的體溫變化。導(dǎo)致體溫上升的原因有很多，如果體溫突然上升，觀察患者發(fā)現(xiàn)其并未咳出痰液或咳痰量突然減少，說明痰液排出困難，考慮氣道受阻，并易加重體內(nèi)感染程度[1]。另外，護(hù)理人員可根據(jù)體溫變化情況分析炎癥的具體程度，及時(shí)告知醫(yī)生，采取有效的救治措施。對(duì)于嬰幼兒患者來說，他們的呼吸系統(tǒng)相對(duì)特殊，極易發(fā)生充血或阻塞。加之嬰幼兒的免疫能力較低，若引起肺炎，病情程度都比較嚴(yán)重。因此，更應(yīng)密切關(guān)注嬰幼兒患者。

（4）口腔護(hù)理與呼吸道護(hù)理 通過口腔護(hù)理，能保持口腔清潔，避免由口腔異物而導(dǎo)致感染問題，引起相關(guān)并發(fā)癥。另外，還要做好呼吸道護(hù)理工作，重點(diǎn)觀察患者痰液情況，包括痰液的性質(zhì)、顏色、量等，并隨時(shí)上報(bào)出現(xiàn)的異常情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者排痰困難時(shí)，應(yīng)采取吸痰措施，避免呼吸道受阻。一般可采取霧化吸入治療，并結(jié)合患者情況，采取相應(yīng)的吸痰操作，幫助其順利排痰，并減少意外事件。

（5）其它護(hù)理 除了上述護(hù)理干預(yù)外，還要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。包括環(huán)境護(hù)理與心理護(hù)理，為患者提供舒適、整潔的治療環(huán)境，并消除他們的不良心理，主動(dòng)配合治療，提高護(hù)理工作的安全性。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

利用本院自制的調(diào)查問卷了解患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。采用百分制，以60分為及格線，另外，對(duì)比兩組的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并利用t檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)量資料，利用X2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料，P

2結(jié)果

56例患者在治療一段時(shí)間后，均治愈出院。對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組（96%）明顯高于對(duì)照組（82%）。組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

支氣管受到一些病毒或細(xì)菌感染后，會(huì)產(chǎn)生黏膜炎性反應(yīng)，即我們所說的急性支氣管炎。它屬于一種常見病，尤其是對(duì)嬰幼兒來說，更是一種多發(fā)病。通常在上呼吸道受到感染后，便常常會(huì)繼發(fā)急性支氣管炎。它也屬于肺炎的初期表現(xiàn)。該病的全名為急性氣管支氣管炎，這是由于它常常會(huì)累及到氣管與支氣管。目前，該病的主要臨床癥狀為“咳嗽”，部分患者還會(huì)出現(xiàn)支氣管分泌過多分泌物的癥狀。因此，必須對(duì)上述癥狀予以足夠的重視，及時(shí)采取治療措施。要遵循下列治療原則：控制感染、祛痰、止咳、解痙、平喘、增強(qiáng)體質(zhì)[2]。在開展護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)理人員還應(yīng)糾正患者的不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)他們參加適度的體育鍛煉，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)天氣變化，及時(shí)添減衣物，防止感冒。

從本次研究可知，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了整體護(hù)理，注意從環(huán)境、心理、病情、口腔、呼吸道等多方面進(jìn)行護(hù)理，從而提高了護(hù)理效果，也極大提高了患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯比對(duì)照組低，上述差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，對(duì)于急性支氣管炎患者要實(shí)施全面、整體的護(hù)理干預(yù)，才能有效提高護(hù)理效果，減少不良事件的發(fā)生率，從而保證醫(yī)護(hù)安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有不錯(cuò)的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

嬰幼兒的口腔護(hù)理范文第3篇

 

關(guān)鍵詞： 腸套疊 ;護(hù)理體會(huì)

1 護(hù)理措施

1.1 術(shù)前護(hù)理[1] (1)行鋇灌腸的護(hù)理：①?gòu)?fù)位前遵醫(yī)囑給小兒肌注適量的鎮(zhèn)靜劑和解痙劑，備用氧氣袋及有關(guān)急救用品;②行鋇劑灌腸，腸復(fù)位成功后，觀察鋇劑的排出，表示腸套疊已整復(fù);③如鋇灌腸后，患兒仍然有哭鬧不安，嘔吐或血便應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理;④密切觀察腹部體征，如果有呼吸加快、脈速、面色蒼白、腹脹和腹肌緊張應(yīng)高度懷疑腸穿孔，應(yīng)迅速通知醫(yī)生，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，行緊急手術(shù)。(2)心理護(hù)理：用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)解釋手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)，取得家長(zhǎng)的信任消除對(duì)手術(shù)的恐懼感。(3)術(shù)前囑患兒禁食水，并行胃腸減壓以減輕腹脹，防止嘔吐。(4)應(yīng)早期建立靜脈通道，糾正脫水和電解質(zhì)、酸堿紊亂，必要時(shí)應(yīng)加入抗生素。(5)嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征變化。

1.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.1 保持呼吸道通暢[2] (1)由于患兒手術(shù)時(shí)多采用全身麻醉，且呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全，手術(shù)后易發(fā)生呼吸困難，如不注意觀察甚至?xí)l(fā)生窒息，所以患兒術(shù)畢返回病房，應(yīng)頭偏向一側(cè)去枕平臥6小時(shí)，床旁備好吸痰裝置以備必要時(shí)需要，給予氧氣吸入0.5～1升/分，保持吸氧管通暢，在麻醉未清醒前要專人觀察和護(hù)理。(2)霧化吸入 因患兒長(zhǎng)期臥床容易引起肺部感染加之胃管刺激咽喉和腹部切口疼痛，使患兒不敢咳嗽排痰，可采用霧化吸入，使痰液稀釋易于排出以減少肺部并發(fā)癥，每日2～3次，每次20分鐘。

1.2.2 生命體征觀察[3] 嬰幼兒病情變化快，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。術(shù)后2天進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度及每日監(jiān)測(cè)體溫6次，若是3天后出現(xiàn)發(fā)熱或體溫持續(xù)不退，提示傷口有可能感染，應(yīng)遵醫(yī)囑使用有效抗生素和退熱藥，并同時(shí)進(jìn)行物理降溫，如用溫水或50%的酒精擦浴，必要時(shí)可給予皮質(zhì)激素應(yīng)用。術(shù)后最初幾日，患兒大便次數(shù)常會(huì)較平常增加，并伴有血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內(nèi)容物排出有關(guān)，應(yīng)告知家長(zhǎng)不必驚慌，一般術(shù)后數(shù)日可緩解，但應(yīng)注意大便性。如大便次數(shù)過多，可引起脫水及酸中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素及補(bǔ)液對(duì)癥治療。

1.2.3 持續(xù)胃腸減壓 由于手術(shù)刺激及麻醉影響，胃腸道處于麻痹狀態(tài)，術(shù)后應(yīng)持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢，待胃腸功能恢復(fù)，方可拔除胃管。減壓期間應(yīng)每班用生理鹽水沖洗胃管一次，防止胃管堵塞，并準(zhǔn)確記錄胃液量、顏色及性質(zhì)，如有鮮紅色胃液吸出，說明術(shù)后有出血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，有效的胃腸減壓可降低傷口腹腔張力，減輕腹脹，防止吻合口漏。

1.2.4 口腔護(hù)理 由于胃管對(duì)咽部長(zhǎng)期摩擦和刺激會(huì)導(dǎo)致咽喉部的炎癥和潰瘍，患兒又禁食水，容易造成口干、口渴，應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日用0.9%的生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理2次。

1.2.5 切口護(hù)理 保持切口敷料清潔干燥，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。給予半臥位，減輕縫線張力，可用鎮(zhèn)靜劑，避免患兒術(shù)后哭鬧不安，使腹壓增加造成傷口裂開，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹脹及傷口有淺紅色液體滲出時(shí)，提示有切口裂開的可能或患兒出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、心率加快、血壓降低、腹脹、腹痛的癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。行腸造口手術(shù)后要保持腸壁造口周圍皮膚清潔，防止造口周圍皮膚病、腹壁感染等并發(fā)癥。還要保持造口通暢，觀察排出液情況，常進(jìn)行擴(kuò)肛，若近端腸管發(fā)生脫出須及時(shí)還納，以免水腫嵌頓。

1.2.6 靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 術(shù)后患兒的營(yíng)養(yǎng)和水分的攝取非常重要，主要由靜脈輸液來補(bǔ)充，要準(zhǔn)確記錄出入量，以便計(jì)算每日輸入量，使水、電解質(zhì)、酸堿平衡，必要時(shí)可輸入白蛋白、血漿來增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)傷口愈合。

1.3 健康宣教 指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，選擇清淡、易消化，避免辛辣、產(chǎn)氣的食物，并且向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)此病有復(fù)發(fā)的可能，如有類似的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。

2 體 會(huì)

小兒急性腸套疊是嬰幼兒中常見的急腹癥，起病急，病情變化快，加上患兒年齡小，不能用語(yǔ)言主訴病史，并且不能很好地配合體檢和治療，若延誤治療時(shí)間，會(huì)危機(jī)患兒生命，因此在工作中要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任心、同情心和敏銳的觀察力，而且還要有堅(jiān)實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，才能提高治愈率，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 林素音，梁沛然. 嬰幼兒急性腸套疊135例臨床護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志.2005，11(7A):800～801.

嬰幼兒的口腔護(hù)理范文第4篇

【摘要】 目的 探討對(duì)手足口病患兒的護(hù)理措施和臨床體會(huì)。　方法 對(duì)我院2011年1月至2012年5月30日救治的94例患兒實(shí)行消毒隔離技術(shù)和精心護(hù)理，結(jié)果 2011年1月至2012年5月30日救治的94例患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)，痊愈或好轉(zhuǎn)出院。1例病情加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。結(jié)論 本病沒有針對(duì)病因的特效治療，只有通過提高患兒的免疫力及對(duì)癥治療并且采取有效的護(hù)理措施及衛(wèi)生宣教 。高質(zhì)量的護(hù)理是防止該病傳播的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；患兒；護(hù)理體會(huì)

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，主要通過糞---口傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播［1］，其中以柯薩奇病毒A16型(CA16)和腸道病毒71型(EV71)感染［2-3］最為常見，以嬰幼兒發(fā)病為主。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或皰疹為主要特征。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患兒可并發(fā)無菌性腦膜炎，腦干腦炎和心肌炎等，.個(gè)別患兒病情進(jìn)展快，可持續(xù)高熱，惡心、嘔吐，繼而引起神志改變，全身弛緩性麻痹，導(dǎo)致死亡。

1 臨床資料

2011年1月至至2012年5月30日救治的94例患兒，并發(fā)腦炎及無菌性腦膜炎的共2例，并發(fā)心肌炎的1例，年齡多為1～5歲嬰幼兒，其中1例因病情加重轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，其余患兒均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例。病程一般為5～10天，最長(zhǎng)15天。

2 護(hù)理措施

2.1 消毒隔離 　手足口病是一種腸道傳染病，，密切接觸傳播為主,被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播，因此，做好消毒隔離尤為重要。將患兒及時(shí)隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。限制患兒及家屬出入。紫外線循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒。加強(qiáng)床邊隔離，護(hù)理不同的患兒前，要消毒雙手。對(duì)患兒的各種用具，如餐具、玩具等應(yīng)消毒處理，嘔吐物及糞便用含氯消毒液處理。

2.2 口腔護(hù)理及飲食調(diào)節(jié) 保持口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，每次進(jìn)食前后，囑患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，給予碘甘油局部涂抹以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。飲食給患兒進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，食物宜溫涼、無刺激性。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

2.3 病情觀察與皮疹護(hù)理 在護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸吸及心率。對(duì)于發(fā)熱的患兒，要及時(shí)給予退熱處理，如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑；臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。

2.3 心里護(hù)理和健康教育 根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，要用溫和的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，爭(zhēng)取配合治療，早日康復(fù)。宣傳防病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，做到飯前、便后洗手；對(duì)玩具、餐具要定期消毒；家庭室內(nèi)保持空氣新鮮。還要注意孩子的營(yíng)養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。流行期間兒童避免出入公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。

3 護(hù)理體會(huì) 通過94例手足口病患兒的護(hù)理，使我認(rèn)識(shí)到手足口病雖然傳染性強(qiáng)，但只要采取措施及時(shí)得當(dāng)，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，是完全可以阻止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生的，并有效控制傳播流行。主要是要做好嚴(yán)密消毒隔離，密切觀察病情變化，積極做好對(duì)癥處理治療工作。同時(shí)做好患兒及家屬疾病，健康知識(shí)的宣教，才能阻止手足口病的爆發(fā)流行。

參考文獻(xiàn)

［1］ 史俊南.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)(第一版)，北京高等教育出版社 2000:550-551

嬰幼兒的口腔護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；腹瀉；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.154

嬰幼兒腹瀉是是僅次于呼吸系統(tǒng)疾病的一種小兒常見疾病， 如果治療得當(dāng)， 效果良好， 但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)， 可危及患兒生命。該病發(fā)病年齡多在2歲以下， 發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主。病因分為感染性和非感染性腹瀉[1]， 前者由細(xì)菌和病毒感染引起， 后者主要由飲食因素和氣候因素導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為大便稀薄， 次數(shù)增多， 或如水樣便， 常伴有嘔吐、發(fā)熱、精神不振等。本院2013年1月～2014年12月共收治腹瀉嬰幼兒180例， 經(jīng)過積極治療和有效護(hù)理， 效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年1月～2014年12月收治了180例腹瀉嬰幼兒， 患兒大便次數(shù)>5次/d， 大便性狀為黃色、黃綠色稀水樣便或蛋花樣便， 無膿血便， 部分患兒伴有發(fā)熱及嘔吐現(xiàn)象。

1. 2 護(hù)理措施

1. 2. 1 飲食調(diào)整 嬰幼兒腹瀉常因消化功能紊亂所致， 所以飲食調(diào)整是治療腹瀉的重要措施之一。嬰幼兒腹瀉常見的原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染[1]， 或受涼后發(fā)生病毒感染。首先要確保飲食及餐具的清潔衛(wèi)生， 停止食用不新鮮或變質(zhì)的牛奶或其他可能引起消化不良和過敏的食物， 感染引起的腹瀉要按醫(yī)囑控制感染。除胃腸道癥狀嚴(yán)重的患兒暫時(shí)禁食外， 一般情況下無需禁食。應(yīng)多補(bǔ)充水份， 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 如米粥、面條、牛奶、肉湯等， 以保證患兒正常生長(zhǎng)需要。

1. 2. 2 病情觀察 觀察并記錄大便的顏色、性質(zhì)、量、氣味和次數(shù)， 收集糞便及時(shí)送檢， 為醫(yī)生診治提供依據(jù)。評(píng)估、判斷體液的丟失量， 觀察面色、精神狀態(tài)、意識(shí)、前囟門和眼窩有無凹陷、口唇和口腔黏膜有無干燥、皮膚彈性、末梢循環(huán)、哭時(shí)有無淚以及尿液等， 判斷脫水的程度和性質(zhì)。輕度脫水患兒精神尚可， 反應(yīng)稍差， 眼窩稍凹陷， 哭時(shí)有淚， 口唇濕潤(rùn)， 皮膚彈性尚可， 無口渴表現(xiàn)， 尿量較平時(shí)略少， 體液丟失約占體重的5%以下。中度脫水患兒精神較煩躁， 易激惹， 反應(yīng)稍差， 眼窩、前囟明顯下陷， 哭時(shí)淚少， 口干舌燥， 口渴喜飲， 尿少， 皮膚彈性差， 體液丟失約占體重的5%～10%。重度脫水患兒煩躁、精神萎靡， 反應(yīng)差， 嗜睡甚至昏迷， 前囟與眼窩明顯下陷， 哭時(shí)無淚， 口干舌燥， 極度口渴， 四肢濕冷， 尿量極少或無尿， 皮膚彈性極差， 體液丟失占體重的10%～15%。

1. 2. 3 補(bǔ)充液體、糾正脫水 對(duì)于輕中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者， 予口服補(bǔ)液鹽（ORS液）， 服用ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水， 若出現(xiàn)眼瞼水腫， 則停用ORS液， 改用白開水， 以防高納血癥的發(fā)生。一般補(bǔ)液量為100 ml/kg， 分?jǐn)?shù)次服用， 根據(jù)腹瀉的程度調(diào)整補(bǔ)液量。對(duì)于失水嚴(yán)重或頻繁嘔吐的中度以上脫水患兒給予靜脈補(bǔ)液。輸液時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑， 準(zhǔn)確執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃， 按照先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則。補(bǔ)液中密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量。若補(bǔ)液合理， 3～4 h排尿， 說明治療有效；若24 h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)， 說明脫水已糾正。了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間及24 h出入量， 以估計(jì)療效。密切觀察病情變化， 根據(jù)患兒病情變化調(diào)整輸液速度。既要保證足夠的輸液量， 同時(shí)又要防止補(bǔ)液過多， 滴速過快而導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。注意觀察輸液部位， 避免紅腫、滲出。

1. 2. 4 對(duì)癥護(hù)理 每次大便后用溫水沖洗臀部， 防止尿布疹及繼發(fā)感染。出現(xiàn)紅臀時(shí)可涂以鞣酸軟膏， 避免使用不透氣尿布；如皮膚破潰、糜爛， 可配合紅外線照射， 照射時(shí)防止?fàn)C傷， 并外用紅霉素軟膏和百多幫；脫水時(shí)注意眼部的護(hù)理， 尤其是意識(shí)障礙的患兒， 常因露睛且不瞬目而使角膜干燥， 易發(fā)生角膜炎， 可滴生理鹽水濕潤(rùn)角膜， 并涂金霉素或紅霉素眼膏以預(yù)防；腹脹時(shí)按醫(yī)囑予肛管排氣或用藥；腹痛時(shí)熱敷或輕輕按摩患兒腹部， 或遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物；高熱時(shí)給予物理降溫或退熱劑。嘔吐及輸液中的患兒予側(cè)臥位， 以防嘔吐窒息。注意飲食衛(wèi)生， 避免各種感染。注意保暖和維生素的補(bǔ)充， 加強(qiáng)口腔護(hù)理， 多喂開水， 防止發(fā)生鵝口瘡和中耳炎。

1. 2. 5 消毒隔離 醫(yī)務(wù)人員護(hù)理患兒前后要注意洗手， 并做好胃腸道隔離， 對(duì)不同病因的腹瀉患兒要做好床邊隔離， 防止交叉感染。患兒出院后對(duì)病房單元行終末消毒處理。

1. 2. 6 恢復(fù)期護(hù)理 注意患兒營(yíng)養(yǎng)， 飲食中逐漸增加容易消化的食物， 保持環(huán)境清潔， 避免繼發(fā)感染。

1. 2. 7 衛(wèi)生宣教 指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)， 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)， 人工喂養(yǎng)時(shí)做好食具消毒， 保證食物新鮮。每日開窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮；及早治療嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和腸道外感染性疾病；控制抗生素的使用， 避免因?yàn)E用抗生素引起腸道菌群紊亂而導(dǎo)致腹瀉。

2 結(jié)果

180例腹瀉患兒通過控制感染、調(diào)整飲食、消除病因、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂， 采取一系列正確的護(hù)理干預(yù)， 收到了較好的效果， 患兒均痊愈出院。

3 小結(jié)

腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病。在護(hù)理腹瀉患兒時(shí)， 護(hù)士首先要了解病情， 明確病因， 并針對(duì)病情， 全方位制定護(hù)理措施， 通過認(rèn)真觀察病情、細(xì)心護(hù)理， 能得到滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)