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1、根據(jù)個(gè)人的年齡、職業(yè)、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務(wù)公司專業(yè)醫(yī)生或健康管理師量身定制設(shè)計(jì)一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫(yī)院傳統(tǒng)體檢模式相比更具有針對性、個(gè)性化,既節(jié)省費(fèi)用。避免不必要的檢查,又避免遺漏必要的檢查。
2、對于體檢結(jié)果,專業(yè)醫(yī)生或健康管理師認(rèn)真分析,詳細(xì)解讀,并提供保健、治療建議,使其對自己的身體現(xiàn)狀明明白白,一清二楚,使體檢的價(jià)值、意義及效果得到保證。
3、個(gè)人只需一個(gè)電話,復(fù)雜的體檢手續(xù),健康管理公司全權(quán)辦理,體檢過程由健康管理公司的專業(yè)人員陪同引導(dǎo),一切變得方便、快捷、省時(shí)、省力。
健康評估及健康促進(jìn)計(jì)劃
1、分析相關(guān)個(gè)人健康信息,采用先進(jìn)的“健康與疾病評估”模型,提供一系列健康及疾病危險(xiǎn)性的評價(jià)報(bào)告,以幫助個(gè)人確定患各種慢性病的危險(xiǎn)程度及發(fā)展趨勢。
2、健康管理公司的專業(yè)醫(yī)生或健康管理師為個(gè)人設(shè)計(jì)個(gè)性化健康指導(dǎo)計(jì)劃,從飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、習(xí)慣等眾多方面,包括營養(yǎng)配餐方案、運(yùn)動(dòng)保健方案、藥膳調(diào)理方案、康復(fù)理療方案、習(xí)慣干預(yù)方案,實(shí)施針對性、個(gè)性化日常保健指導(dǎo),幫助其有目標(biāo)、有計(jì)劃、有措施、有跟蹤、有指導(dǎo)地進(jìn)行個(gè)人健康的改善和促進(jìn),從而達(dá)到預(yù)防和干預(yù)疾病發(fā)生發(fā)展的目的。
建立個(gè)人家庭健康檔案
1、健康管理公司詳細(xì)記錄了個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的過程,包括醫(yī)生診斷報(bào)告、檢查報(bào)告、醫(yī)生處方、醫(yī)療費(fèi)用清單、健康咨詢記錄等,隨時(shí)隨地方便查詢。
2、通過前后資料和數(shù)據(jù)的對比,個(gè)人可以掌握自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況,有利于下一步醫(yī)療保健的決策。
3、個(gè)人就醫(yī)時(shí),健康檔案會(huì)為其疾病的早期診斷、早期治療提供依據(jù)。同時(shí),健康檔案中的藥物過敏記錄、近期檢查記錄等,不僅會(huì)為其節(jié)約醫(yī)療開支。還減少了因重復(fù)檢查所帶來的麻煩和痛苦。健康管理公司會(huì)有專業(yè)人士為個(gè)人及其家人建立詳盡、完整、連續(xù)的健康檔案,并確保個(gè)人的私密性會(huì)得到極大的保護(hù)和尊重。
全新VIP就醫(yī)綠色通道
健康管理公司開通所在區(qū)域內(nèi)合作醫(yī)院綠色就醫(yī)通道,個(gè)人需就醫(yī)時(shí),只需打個(gè)電話,健康管理公司會(huì)根據(jù)其實(shí)際健康狀況或需要代為預(yù)約專家,準(zhǔn)確及時(shí)地為其就醫(yī)或入院選擇最佳醫(yī)院、最佳科室、最佳醫(yī)生,爭取寶貴的就醫(yī)時(shí)間,避免“病急亂投醫(yī)”而延誤病情,且全程由健康管理公司的健康專員陪同,代為掛號、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥、送標(biāo)本、辦理煩瑣手續(xù)等,使其省心、省力、省時(shí),享受尊貴服務(wù)。
特色醫(yī)療中介服務(wù)
面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾,當(dāng)個(gè)人存在疑惑時(shí),請聯(lián)系健康管理公司,將會(huì)得到合理的建議及指導(dǎo),預(yù)約名醫(yī),請專家會(huì)診。
健康咨詢服務(wù)
健康管理公司為個(gè)人提供365天的咨詢服務(wù),通過電話或網(wǎng)絡(luò)在線等形式為其提供病情咨詢、保健咨詢、用藥咨詢、康復(fù)理療咨詢、健康知識(shí)咨詢、飲食及運(yùn)動(dòng)方案咨詢等。一個(gè)電話為個(gè)人解決有關(guān)健康的難題。輕輕松松享受“貼身醫(yī)生”的服務(wù)。健康管理公司可以以短信形式定期發(fā)送健康知識(shí)、資訊。
【關(guān)鍵詞】糖尿??;健康教育;PDCA;血糖;自我管理;低血糖癥
糖尿病屬于慢性非傳染性疾病,近年來我國糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢,隨著病情的發(fā)展,患者可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥,影響健康;目前,糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的一大社會(huì)性問題[1-2]。糖尿病誘因眾多,單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果,需結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制等綜合治療。在漫長的疾病治療過程中,多數(shù)患者治療依從性及自我護(hù)理和管理能力差;最終導(dǎo)致病情控制不好甚至進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。本研究將計(jì)劃(plan,P)、執(zhí)行(do,D)、檢查(check,C)、處理(action,A)結(jié)合全程健康教育應(yīng)用于糖尿病患者中,旨在探討該模式對患者自我管理能力等方面的影響,為糖尿病患者的護(hù)理方案制定提供新思路。
1一般資料與方法
1.1一般資料
本研究選取2016年1月—2018年12月在我院進(jìn)行治療的120例2型糖尿病患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均確診為2型糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],意識(shí)清楚,可正常溝通,小學(xué)以上文化程度,本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者知情同意并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn):1型糖尿病者,認(rèn)知障礙者,精神疾病患者,合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,合并其他內(nèi)分泌疾病,合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者,活動(dòng)受限者,不能配合完場研究者。其中男68例,女52例;年齡37~65歲,平均年齡(51.63±7.94)歲;病程10個(gè)月~9年,平均病程(5.14±2.93)年;所有患者隨機(jī)分為觀察組(60例)和對照組(60例);兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);組間差異具有可比性。
1.2方法
兩組患者均遵醫(yī)囑接受藥物治療,在藥物治療基礎(chǔ)上對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理,為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)并發(fā)放健康宣教手冊,同時(shí)做好其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA護(hù)理,具體如下:P:在患者入院后采用我院自制量表對患者個(gè)人信息及疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、血糖水平、治療情況、生活習(xí)慣、心理、疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況等;制定個(gè)人檔案,評估患者健康教育需求,為患者制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃,內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療、合理飲食、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)治療、并發(fā)癥及自我監(jiān)測等方面。D:護(hù)士從糖尿病的危害性著手進(jìn)行健康教育,引起患者重視,依據(jù)患者具體情況分區(qū)進(jìn)行健康教育,個(gè)別問題可進(jìn)行針對性的講解;幫助患者本計(jì)劃的目的及意義,提高依從性;鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理,在護(hù)理人員及家屬的共同監(jiān)督下指導(dǎo)患者按計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)方案。C:定期對患者計(jì)劃執(zhí)行情況及之執(zhí)行過程中存在的問題及容易忽略的地方通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行總結(jié),同時(shí)對血糖控制狀況、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行調(diào)查;征求患者及家屬意見。A:對收集到的信息材料進(jìn)行分析總結(jié),通過小組討論重新評估患者情況并依據(jù)評估結(jié)果調(diào)整并制定新的護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。
1.3觀察指標(biāo)
出院時(shí)對兩組血糖控制情況、低血壓發(fā)生情況及自我管理能力進(jìn)行對比分析。
1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行為量表》[6]進(jìn)行,該量表包含服藥依從性(15分)、血糖監(jiān)測(20分)、高低血糖處理(20分)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(20分)、飲食控制(30分)及足部護(hù)理(25分)6個(gè)方面,得分0~100分,得分與自我管理能力成正比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用(n,%)表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用(x±s)表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組血糖控制情況比較結(jié)果
護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)護(hù)理,兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制,且觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組患者低血壓發(fā)生情況及自我管理能力比較結(jié)果
觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組自我管理能力高于對照組(P<0.05)。詳見表2。
3討論
關(guān)鍵詞:出生缺陷;兒童;管理;孕期保健
9月12號是預(yù)防出生缺陷日,由國家衛(wèi)生計(jì)生委、中國殘聯(lián)共同舉辦的2014年預(yù)防出生缺陷主題宣傳周在京啟動(dòng),今年的主題是"預(yù)防出生缺陷從孕前開始"。出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。2011年衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組先后了《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》),包括工作人員職責(zé)、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、質(zhì)量控制和信息管理等內(nèi)容,孕產(chǎn)保健是通過評估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素,保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施,是孕期保健的前移。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制,實(shí)施有效管理措施,已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務(wù)。我們對轄區(qū)出生缺陷兒童三級防治和管理問題的階段性成果進(jìn)行了分析,對出生缺陷兒童的防治和管理工作進(jìn)行總結(jié),以期對以后的工作提供幫助。
1資料與方法
1.1一般資料 對2012年1月1日~2014年12月30日由本市各社區(qū),根據(jù)"市出生缺陷兒童管理規(guī)范"中,有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床癥狀及體征和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,確診的出生缺陷兒童進(jìn)行分類建檔,上報(bào)至市衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)出生缺陷兒童438例,進(jìn)入監(jiān)控管理系統(tǒng)在位的331例研究對象,缺位對象107例(死亡,失聯(lián))。
1.2方法 本次研究共納入331例對象,男174例,女157例,年齡0~8歲,其中3歲54例(16.32%)。統(tǒng)計(jì)方法,按年度新增登記例數(shù)進(jìn)行核準(zhǔn),不含死亡出生缺陷兒童。
1.3管理模式的設(shè)計(jì) 凡屬出生缺陷兒童管理范圍的兒童均列入專案管理,根據(jù)疾病分類不同,制定相應(yīng)的防治方案分別登記,建立專案管理記錄,積極治療,制定啟動(dòng)早期干預(yù)方案并定期治療、觀察、復(fù)查,包括電話聯(lián)系、指導(dǎo)。出院時(shí)應(yīng)完成詳細(xì)的出院記錄(包括住院期間診療情況、發(fā)生的主要問題、存在問題、隨訪要求及注意事項(xiàng))。啟動(dòng)早期干預(yù)方案, 經(jīng)定期隨訪,復(fù)查,矯治管理后,疾病達(dá)到好轉(zhuǎn)或痊愈水平即給予結(jié)案[1]。隨訪內(nèi)容涉及多學(xué)科、多系統(tǒng),應(yīng)制定整體規(guī)劃,并使家長了解隨訪目的、意義及計(jì)劃,增加隨訪的依從性。隨訪內(nèi)容包括營養(yǎng)、體格發(fā)育、智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育及早期疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題,個(gè)體化調(diào)整隨訪方案。每次隨訪后記錄,制定再次隨訪計(jì)劃或轉(zhuǎn)診情況,建立隨訪專案,隨訪時(shí)間為1~2年,隨訪頻率:校正月齡6月以內(nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的關(guān)鍵時(shí)期,建議每月隨訪1次;校正月齡6~12個(gè)月,每2個(gè)月隨訪1次;12個(gè)月后3~6個(gè)月隨訪1次。
2結(jié)果
2.1出生缺陷兒童分類及構(gòu)成比 從出生缺陷疾病分類中可以發(fā)現(xiàn),發(fā)生率較高的依次為先天性心臟病和先天性聽力障礙,見表1。
2.2出生缺陷兒童管理情況 2012年的出生缺陷結(jié)案率為72.84%, 2013年的出生缺陷結(jié)案率為81.74%,2014年的結(jié)案率為75.34%,見表2。
3討論
婦女保健工作已經(jīng)從孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健拓寬到了出生缺陷干預(yù)、健康教育、咨詢宣傳等領(lǐng)域,給優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了良好的社會(huì)氛圍。國家關(guān)于優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)規(guī)定對保障母嬰健康,減少出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)具有極為重要對作用[2]。孕產(chǎn)保健通過評估和改善準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素,保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項(xiàng)干預(yù)措施,是孕期保健的前移。呂俊[3]調(diào)查結(jié)果顯示:出生缺陷發(fā)生率未婚檢組明顯高于婚檢組。在開展各項(xiàng)出生缺陷干預(yù)工作的同時(shí),采取多種形式,全方位、多角度地宣傳婚前、孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后保健的重要性和必要性,使孕產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)出生缺陷的危害,知曉其簡便、有效的防治方法,使兒童保健工作不僅限于單純的生長發(fā)育監(jiān)測指導(dǎo),通過各種兒童先天性疾病篩查和治療,把兒保工作拓展到對高危兒童的干預(yù)。以社區(qū)為單位,對在轄區(qū)內(nèi)管理的新生兒、嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童在訪視、體檢中篩查出的發(fā)育偏離正常的兒童進(jìn)行登記,對于各種篩查中發(fā)現(xiàn)的陽性病例上轉(zhuǎn)到區(qū)、市婦兒保健中心進(jìn)行評估與干預(yù)。
充分利用婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),以區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)為樞紐,實(shí)行區(qū)域管理、綜合協(xié)調(diào);以地區(qū)婦女兒童保健中心為依托,及時(shí)轉(zhuǎn)診、實(shí)施救助,形成三級預(yù)防措施、多項(xiàng)疾病篩查控制出生缺陷、救助先天疾病兒童,實(shí)施有效的醫(yī)療干預(yù)。建立預(yù)防和控制出生缺陷的有效機(jī)制,實(shí)施有效措施,提高出生人口素質(zhì),預(yù)防和控制出生缺陷,已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1]李漢群,劉建華,胡長濤,等.黃石市出生缺陷兒童管理問題研究[J].中國婦幼保健雜志,2015,30(4):499-500.
心理健康;管理模式;干預(yù)措施
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。健康不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)[1]。近年來由于生活節(jié)奏的加快、工作和生活壓力的增加,心理疾病的發(fā)病率和死亡率日益增加,對人們的生活、工作、家庭、社會(huì)都帶來了極嚴(yán)重的影響。可悲的是很多人面對它卻感到束手無策,不知如何是好,只能任其發(fā)展,或者相當(dāng)一部分人根本就意識(shí)不到這也是一種病,總認(rèn)為這是一個(gè)人本身的性格或個(gè)性問題,直到悲劇發(fā)生后才恍然大悟,后悔不已。這樣的案例舉不勝舉?;诖?,本文認(rèn)為開展切實(shí)可行的心理健康體檢項(xiàng)目、建立優(yōu)質(zhì)高效的心理健康管理模式和干預(yù)措施勢在必行。健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢,是涉及到人民大眾自身健康安危的任重而道遠(yuǎn)的永恒命題。健康管理中心是承載這一重任的領(lǐng)導(dǎo)者和執(zhí)行者。因此,為了國家的未來,為了人民大眾的健康安危,為了整個(gè)家庭、社會(huì)的和諧穩(wěn)定,探討有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)措施在心理疾病高發(fā)的今天顯得尤為重要。那么,如何開展心理健康體檢項(xiàng)目和有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)措施呢?針對這個(gè)命題,本文有以下幾方面的見解,希望能給祖國的醫(yī)療衛(wèi)生健康管理事業(yè)和個(gè)體家庭的幸福安康奉獻(xiàn)自己一點(diǎn)微薄之力。
1目前國內(nèi)的健康管理狀況及心理疾病的發(fā)展現(xiàn)狀概述
隨著經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、文化的發(fā)展,人民的健康觀念正由傳統(tǒng)的疾病治療向“早預(yù)防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復(fù)”及“全程的健康管理”思想轉(zhuǎn)變。健康體檢這一預(yù)防疾病和早期發(fā)現(xiàn)疾病的有效手段已受到人們越來越多的關(guān)注[2]。近幾年,健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)在我國各地快速興起,參與投資的社會(huì)人對這個(gè)行業(yè)的前景普遍看好,然而掌握了健康管理核心技術(shù)的綜合醫(yī)院大多對其在醫(yī)院未來發(fā)展中的重要性認(rèn)識(shí)不足或者僅僅限于口頭文章,沒有實(shí)質(zhì)性的工作去做。很多單位的健康管理項(xiàng)目目前大多也基本形同虛設(shè)。健康管理的學(xué)術(shù)理論研究、學(xué)科體系建設(shè)和行業(yè)規(guī)范管理等都明顯滯后于其他學(xué)科。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、就業(yè)、物價(jià)、房價(jià)、生活成本等壓力的增加,人們固有的工作、生活、思維模式都發(fā)生了很大的變化,抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、自閉癥等心理疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸增高。資料估算,我國目前有重性精神疾病患者1600萬,抑郁癥患者3000萬,心理障礙問題已經(jīng)成為一項(xiàng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥在世界范圍內(nèi)大約影響154000000人[4]。美國男性抑郁癥的終生患病率為5%~12%,女性更高達(dá)10%~25%[5]。抑郁癥已成為人們喪失社會(huì)功能的主要原因,并在全球疾病負(fù)擔(dān)中位列第3[6]。另外,除了發(fā)病率增加外,發(fā)病年齡也有年輕化趨勢。目前中國社會(huì)的大學(xué)生和處于青春期的其他人群基本都迎來了獨(dú)生子女時(shí)代,即從幼稚向成熟發(fā)展的過渡時(shí)期,此期缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn),克服困難的意志力和承受挫折的壓力相對薄弱,主要表現(xiàn)為反抗與依賴的矛盾,閉鎖與開放的矛盾,勇敢與怯懦的矛盾,高傲與自卑的矛盾等,這一時(shí)期也正是各類精神心理障礙的高發(fā)期。因此,有針對性地加強(qiáng)心理健康教育和心理行為訓(xùn)練對于減少精神心理疾病的發(fā)生起著重要作用[7]。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國心理不健康的大學(xué)生人數(shù)逐年上升,且在校大學(xué)生的心理健康狀況比同年齡的其他青年人差。我國高校學(xué)生的心理障礙發(fā)生率1999年是29.30%,2012年某高校對5327名在校大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查,存在心理問題的大學(xué)生比例是53.21%,近2%的學(xué)生出現(xiàn)過輕生的想法??梢钥闯觯覈睦聿唤】档膶W(xué)生人數(shù)呈上升趨勢。一項(xiàng)全國中小學(xué)生心理抽樣檢測結(jié)果表明,約有32%的學(xué)生存在心理異常情況。有個(gè)地區(qū)測查發(fā)現(xiàn),小學(xué)生心理素質(zhì)達(dá)到優(yōu)秀水準(zhǔn)的僅占56%,不及格和接近不及格的竟占一半。不少地區(qū)調(diào)所得的數(shù)據(jù)都表明,大學(xué)生非自然死亡、退學(xué)休學(xué)的原因中居于首位的是患嚴(yán)重心理疾病,且比例很高。這表明近些年來青少年的心理疾病出現(xiàn)高發(fā)率和低齡化的趨勢,應(yīng)引起各界尤其是教育者的高度警覺,對青少年進(jìn)行心理教育與心理素質(zhì)培養(yǎng)已刻不容緩。綜上所述,心理健康問題已成為人們?nèi)粘I钪胁豢珊鲆暤闹匾獑栴}。
2常見心理問題的種類、特點(diǎn)及早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法
2.1常見心理問題的種類可根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)或其嚴(yán)重程度分類,可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識(shí)障礙、智力障礙、人格障礙等[8]。最常見的有抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、妄想癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、精神分裂癥、離退休綜合征等。2.2常見心理疾病的特點(diǎn)高發(fā)性、隱匿性、就診率低、識(shí)別率低、治療周期長、復(fù)發(fā)率高。
2.3早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法積極宣傳心理健康相關(guān)知識(shí),積極舉辦心理健康講座,提高公眾心理健康理念和心理健康管理的意識(shí),積極開展心理健康體檢項(xiàng)目,積極主動(dòng)建議有問題的親屬或同事朋友接受心理咨詢和心理治療。
3人們對心理疾病的認(rèn)識(shí)存在的誤區(qū)與不足
對心理健康相關(guān)知識(shí)了解甚少,對心理疾病認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為是性格或遺傳,從不往疾病方面想,直到癥狀非常嚴(yán)重或者悲劇發(fā)生才意識(shí)到問題所在,沒有進(jìn)行心理健康體檢、咨詢,更沒有心理健康管理的理念。
4心理疾病診療過程中存在的問題及瓶頸
患者和家屬有思想顧慮,不能如實(shí)跟醫(yī)生反應(yīng)問題;治療周期長,以至于部分患者癥狀好轉(zhuǎn)就停藥,不能完全按照療程治療;易復(fù)發(fā)。
5建立有效可行的心理健康管理模式和干預(yù)機(jī)制的具體措施
5.1健康管理師和心理咨詢師的培養(yǎng)培養(yǎng)合格有效的健康管理師和心理咨詢師,創(chuàng)造溫馨和諧的健康管理、心理咨詢服務(wù)環(huán)境和平臺(tái)。
5.2加大心理健康和心理疾病的宣傳力度通過社區(qū)報(bào)欄、院報(bào)、健康雜志、健康講座、中心網(wǎng)站、信息平臺(tái)、前臺(tái)服務(wù)等各種途徑宣傳心理健康、心理疾病相關(guān)知識(shí)及心理疾病對家庭和社會(huì)的危害性,提高老百姓對健康管理理念尤其是心理健康管理、心理咨詢的認(rèn)知度和接受度。
5.3制定合理的心理健康體檢方案和路徑設(shè)計(jì)科學(xué)的心理健康體檢調(diào)查問卷和家屬、同事反饋問卷,引進(jìn)先進(jìn)的心理測評軟件、管理系統(tǒng)和各種心理疾病調(diào)查量表,制定合理的心理健康體檢方案和路徑。
5.4心理健康風(fēng)險(xiǎn)評估針對健康體檢調(diào)查問卷及心理測評軟件和管理系統(tǒng)測評結(jié)果,結(jié)合心理醫(yī)生問診家屬、同事反饋情況,由專業(yè)的心理醫(yī)生對其做出心理健康風(fēng)險(xiǎn)評估,確定客戶心理健康風(fēng)險(xiǎn)類型、疾病種類及等級。
5.5建立心理健康檔案建立個(gè)人電子和紙質(zhì)雙重心理健康檔案,優(yōu)化和規(guī)范心理疾病診治流程。
5.6制定心理健康管理方案,規(guī)范心理健康管理流程成立專門的健康管理小組,根據(jù)心理健康體檢結(jié)果,分門別類對其進(jìn)行健康教育、咨詢服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)分析、推薦就診醫(yī)生、評估治療效果等一系列的健康管理流程。
5.7個(gè)性化的干預(yù)和規(guī)范治療方案根據(jù)體檢結(jié)果開展團(tuán)體或個(gè)性化的健康教育,包括定期召開心理健康專題講座,提供心理咨詢和提供有效可行的綜合性干預(yù)措施,為心理疾病患者或有潛在心理問題的客戶提供包括建議陽光戶外運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、親屬關(guān)愛等人文關(guān)懷,并建議結(jié)合心理醫(yī)生提供的正規(guī)藥物治療方案和流程等綜合性干預(yù)措施。
5.8定期跟蹤隨訪,實(shí)行人文關(guān)懷建立和心理疾病患者家屬、同事的聯(lián)系溝通機(jī)制,定期回訪,調(diào)查問題客戶家屬、同事的反饋情況和客戶自身的自訴,及時(shí)了解其心理變化和精神狀態(tài),督促其對患者的人文關(guān)懷,并根據(jù)反饋情況及實(shí)際效果及時(shí)采取干預(yù)措施配合治療或調(diào)整治療方案,并定期跟蹤隨訪治療效果。
6進(jìn)一步的建議和思考
相關(guān)衛(wèi)生行政部門和健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大對健康管理師的培訓(xùn),引進(jìn)部分優(yōu)質(zhì)心理醫(yī)生積極參與健康管理行業(yè)工作,宣傳舉辦心理健康講座,并積極開展心理健康體檢項(xiàng)目,評估心理健康程度,規(guī)范心理疾病診治流程。主動(dòng)給人們灌輸心理健康的相關(guān)知識(shí)和危害,讓人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理健康與身體健康同等重要,心理疾病甚至比身體疾病對家庭和社會(huì)的影響和危害更大,提高老百姓對于心理健康和心理疾病的認(rèn)識(shí)程度,增加心理健康管理這一理念,進(jìn)而主動(dòng)要求進(jìn)行心理健康評估,并積極參與心理健康管理過程?!霸珙A(yù)防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復(fù)”,讓疾病消滅或凍結(jié)在萌芽狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
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作為“智慧城市”的組成部分,醫(yī)療信息化在提高診療效率、降低病人看病成本方面有顯著“療效”。而云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用,可以有效預(yù)防疾病,并讓患者隨時(shí)隨地獲得準(zhǔn)確治療,然而它的實(shí)施推廣過程卻也并不容易。
新醫(yī)改新主張
北京,不分節(jié)假日各大醫(yī)院都人山人海。“其實(shí)這些大醫(yī)院的醫(yī)生,大約80%的時(shí)間看的都是輕病癥病人,而這部分病人完全可以在社區(qū)醫(yī)療中心就醫(yī)?!睎|軟集團(tuán)高級副總裁、東軟熙康董事長兼CEO盧朝霞說。
來自衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制部門的數(shù)據(jù)顯示,今后10年,因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等導(dǎo)致的過早死亡將給全國帶來5580億美元經(jīng)濟(jì)損失。我國目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過2.6億人,因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。
對此,沈陽盛京醫(yī)院的一位院長曾暢想過,利用醫(yī)療健康管理來解決這些問題:“醫(yī)院會(huì)從實(shí)體醫(yī)院變成‘云’醫(yī)院,通過物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療傳感設(shè)備,利用實(shí)時(shí)性、移動(dòng)性、智慧化的特點(diǎn),將醫(yī)院的醫(yī)療健康服務(wù)覆蓋到社區(qū)、家庭,甚至可以延伸到其他的市、縣,深入到廣闊的農(nóng)村?!?/p>
現(xiàn)在這一暢想已經(jīng)在逐步實(shí)現(xiàn)。目前,一部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開始著手對亞健康人群、健康人群進(jìn)行全生命周期健康管理。東軟熙康公司也已經(jīng)同沈陽、湖南、天津、武漢、鄭州、洛陽、昆明等地的醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議,共同推廣健康管理解決方案。隨著"新醫(yī)改方案"把醫(yī)療信息化列入“四梁八柱”架構(gòu)的八柱之一,各地紛紛展開了健康醫(yī)療建設(shè),健康醫(yī)療理念也正在慢慢深入人心。
以海南為例,海南省政府已經(jīng)與東軟集團(tuán)展開深入合作,在全省范圍內(nèi)展開農(nóng)村基層醫(yī)療健康服務(wù)信息化建設(shè)。項(xiàng)目完成后,農(nóng)村居民可以通過數(shù)字化健康管理服務(wù)平臺(tái)獲得全方位、個(gè)性化的健康管理咨詢和健康服務(wù)信息,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康監(jiān)測、動(dòng)態(tài)跟蹤隨訪、健康記錄查詢和健康教育方面的健康全過程管理;使用該平臺(tái)和便攜式終端,基層村醫(yī)可以高效地開展慢病隨訪、健康干預(yù)、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的常規(guī)工作,并借助遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助系統(tǒng)與上級醫(yī)院醫(yī)生互動(dòng)交流;該平臺(tái)還可以開展遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷服務(wù),幫助市縣級醫(yī)院連接省級三甲醫(yī)院、省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,讓各級衛(wèi)生行政主管部門能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控所負(fù)責(zé)區(qū)域的居民健康檢測狀況、慢性病比例變化情況等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù),并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析,有針對性地解決農(nóng)村主要衛(wèi)生問題和居民主要健康問題,為開展基層衛(wèi)生工作評價(jià)和科學(xué)決策提供依據(jù)。
“我國有上億人患高血壓、糖尿病、癌癥、呼吸道疾病等慢性疾病,過去我們很難對這種病人進(jìn)行管理?!北R朝霞在接受《計(jì)算機(jī)世界》報(bào)記者專訪時(shí)表示,“因?yàn)槟菚r(shí)沒有檢測手段,也沒有干預(yù)的辦法?,F(xiàn)在不同了,通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),我們可以對慢病病人進(jìn)行生命特征的監(jiān)測和管理?!?/p>
智慧的考驗(yàn)
醫(yī)療信息化推廣多年,如今初見成效,其背后是對服務(wù)提供商整合、技術(shù)能力的考驗(yàn)。
“東軟熙康解決方案架構(gòu)在整個(gè)云平臺(tái)上,通過物聯(lián)網(wǎng)傳感設(shè)備,云平臺(tái)可以隨時(shí)接收并存儲(chǔ)每個(gè)用戶的健康檔案、運(yùn)動(dòng)信息等?!北R朝霞說,在云平臺(tái)上,東軟還提供了知識(shí)庫,系統(tǒng)可以根據(jù)知識(shí)庫的內(nèi)容來判斷用戶的健康狀態(tài),并反饋給用戶,同時(shí)形成一個(gè)干預(yù)方案,促使用戶按照干預(yù)方案進(jìn)行合理的飲食和運(yùn)動(dòng)。而為了隨時(shí)獲得用戶的個(gè)性化、移動(dòng)化、智能化的健康狀態(tài),東軟還推出了熙康行表。
然而,在與地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或政府的溝通中,東軟發(fā)現(xiàn),“治病“大家都能接受,但對“健康醫(yī)療”的態(tài)度,卻普遍覺得過早。特別是對很多老百姓來說,是否能接受這個(gè)模式也是個(gè)挑戰(zhàn)?!斑@是一種生活思維的轉(zhuǎn)變,會(huì)有一個(gè)轉(zhuǎn)換的過程,這時(shí)宣傳就很重要?!北R朝霞表示。
此外,“雖然大家都認(rèn)同,只有做到有效預(yù)防,才能節(jié)省看病的高額支出。但看病費(fèi)用可以報(bào)銷,健康管理費(fèi)用無法報(bào)銷的制度和現(xiàn)實(shí),也使健康城市、健康管理等業(yè)務(wù)的推廣受到阻礙?!?/p>
而另一方面,國內(nèi)軟件解決方案廠商要提供整體的醫(yī)療解決方案也并非易事。首先,在技術(shù)實(shí)力過硬的前提下,IT廠商必須擁有醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn),能夠獲得地方政府及醫(yī)院的支持,還要擁有醫(yī)療專業(yè)人才;其次,IT企業(yè)要做醫(yī)療產(chǎn)業(yè)并且涉及健康云平臺(tái)的搭建,還面臨著來自國際同行的競爭。例如英特爾的康本佳、IBM的智慧醫(yī)療解決方案等。此外,智慧醫(yī)療解決方案由云平臺(tái)、終端設(shè)備、移動(dòng)應(yīng)用等軟硬件產(chǎn)品和服務(wù)共同組成,因此,擁有直達(dá)消費(fèi)者的商業(yè)模式與廣泛的合作伙伴必不可少。
為此,東軟在多年從事醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)的過程中,不僅非常注意與健康醫(yī)療類公司合作,而且去年東軟集團(tuán)還宣布從傳統(tǒng)的B2B向B2B2C轉(zhuǎn)型。“在企業(yè)層面,除了傳統(tǒng)意義上的合作,東軟還同移動(dòng)應(yīng)用開發(fā)企業(yè)合作,同房地產(chǎn)商合作(將東軟健康管理解決方案提供給社區(qū)),同傳感器生產(chǎn)廠商合作;在個(gè)人消費(fèi)層面,東軟為個(gè)人用戶提供熙康行表、熙康益體機(jī)等健康管理設(shè)備?!北R朝霞說。