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解決醫(yī)療問題的措施范文第1篇

【關鍵詞】建筑企業(yè)；農民工；醫(yī)療保險；問題；措施

在社會主義和諧的今天，農民工作為我國的一個重要問題，需要加大農民工的保障力度。農民工作為城市中的一個重要組成部分，對于城市的發(fā)展和進程有著十分重要的作用。為了更好的解決好三農問題，必須加強建筑企業(yè)農民工的醫(yī)療保險建設。

1.建筑企業(yè)農民工醫(yī)療保險現(xiàn)狀

隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，主要針對城鎮(zhèn)人口設計的醫(yī)保制度已經(jīng)難以滿足進城務工農民、被征地農民日益突出的醫(yī)療保障需求；大量青壯年農民離開本鄉(xiāng)本土時間較長，未能參加新農合與農村的大病統(tǒng)籌；進城務工后，其所在單位或雇主又未能給他們繳納醫(yī)保費；加之自身參保意識不強；使進城農民工卻成了正規(guī)醫(yī)保制度安排的空白與遺漏人群，盡管各地積極探索了對農民工適用的醫(yī)保政策，然而參加各類正規(guī)醫(yī)保制度的比例依然很低，其合法的醫(yī)療權益得不到有效保障，醫(yī)療風險也未能得到根本化解，引發(fā)了一些社會矛盾和糾紛，也引起了社會各方面的廣泛關注。

2.建筑企業(yè)農民工醫(yī)療保險存在的問題

2.1現(xiàn)行醫(yī)保制度設計的還有疏漏與缺失

現(xiàn)行的醫(yī)保制度，是按照就業(yè)與非就業(yè)人群及職業(yè)區(qū)分的城鎮(zhèn)職工、居民、新農合制度，從制度設計與政策規(guī)定看，似乎都能覆蓋農民工，然而現(xiàn)實卻是另外一回事。

2.2農民工處于流動狀態(tài)

有的僅利用農閑時間進城打工，頻繁往返于城市與農村之間；有的沒有確定合適的務工地點，穿梭于不同的省市之間；有的在某個城市尋找合適的工作，變換于不同的工種或職位之間。醫(yī)療保險屬地化管理及城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度脫節(jié)與農民工的流動性特征嚴重不相適應。①是社會保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農民工跨省流動的矛盾；②是城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之間缺乏有效對接。農民工突破了農業(yè)人口與城鎮(zhèn)人口邊界明晰的二元對立模式，使人群結構出現(xiàn)了兼有兩者特點的新群體。而現(xiàn)行醫(yī)保制度實行的是城鎮(zhèn)與農村人口分割的城鄉(xiāng)雙軌制，其覆蓋對象的邊界清晰，二元化的醫(yī)保制度彼此獨立運行。使相當一部分農民工變成“三不管”的真空人群。另外，大病醫(yī)保待遇享受需積累較長年限，而農民工頻繁流動，基金轉移與報銷難以在地區(qū)之間實現(xiàn)銜接，農民工異地就醫(yī)報銷更是難題。

2.3大醫(yī)保政策措施不盡完善，執(zhí)行欠力度

①“只保當期，不計參保年限”的政策，使農民工參保被城里人“另眼相看”為臨時措施；保當期更是忽略了農民工身份轉換及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保發(fā)展德文實踐；②醫(yī)保險種不夠完善，繳費標準不統(tǒng)一，待遇較低。農民工大病醫(yī)保只保門診大病和住院兩部分，不建個人賬戶，門診大病僅限定為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、腎移植手術后的抗排斥治療等。其險種的規(guī)定顯然與絕大多數(shù)農民工是青壯年，患大病幾率小，難以獲得制度報銷的好處；而經(jīng)常性的小傷小病因不設個人賬戶，也難以得到報銷的實際大相徑庭；③醫(yī)保權益維護缺乏執(zhí)行力度。目前多數(shù)地區(qū)出臺的農民工參保（住院）政策或辦法，雖都明確規(guī)定用人單位必須為其辦理參保，若未按期辦理并未足額繳費的，農民工可舉報，還可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁等規(guī)定。然而現(xiàn)實是一些企業(yè)主為了降低成本，不愿為其繳納醫(yī)保費。

3.建筑企業(yè)農民工醫(yī)療保險解決對策

3.1保障農民工醫(yī)療保險政策的可及性

3.1.1“保大病”和“?；尽毕嘟Y合的制度設計

建議把農民工醫(yī)療保險覆蓋范圍從保大病擴展為既保住院服務又保門診服務，這樣才能提高其衛(wèi)生服務的可及性，達到應有的制度效果。同時，為避免醫(yī)療資源浪費和避免基金的赤字風險，對于日常疾病規(guī)定一個起付線和年度封頂線，在起付線和封頂線之內的醫(yī)療費用按比例報銷，但起付線的標準不宜過高，避免農民工不能受益?！氨４蟛　焙汀氨；尽毕嘟Y合的制度設計更能滿足農民工的實際需要，也便于未來與其他醫(yī)療保險制度的接軌。

3.1.2建立農民工老年醫(yī)保

設置農民工醫(yī)保最低繳費年限，延緩農民工的醫(yī)保關系。從社會公平與福利兼顧出發(fā)，農民工退休醫(yī)療保險也要與繳費年限掛鉤，權利與義務對等。

3.2完善農民工醫(yī)療保險籌資機制

3.2.1擴大基金來源渠道

農民工醫(yī)療保險費用的來源應該多元化，費用可以由用人單位、農民工個人及財政補貼共同負擔；運用稅收優(yōu)惠政策激勵和支持用人單位為農民工繳納社會保險費?？紤]到農民工的經(jīng)濟條件，可以實行承包土地轉讓制度，將其轉讓收入全部或部分納入醫(yī)保基金，折算成一定年限的個人賬戶積累額；地區(qū)財政按照投保人數(shù)進行補貼，補貼的形式可以參照新型農村合作醫(yī)療中央對地方的補貼形式，按照投保人數(shù)每年補貼一定數(shù)額。

3.2.2建立便于轉移的個人賬戶

個人賬戶的積累性和門診、自主購藥的支付功能，有利于促使農民工患病時及時到定點醫(yī)院和藥店進行門診治療和購藥?，F(xiàn)行農民工醫(yī)療保險模式大都實行個人不繳費，不見個人賬戶，這種設計表面上為農民工節(jié)省了開支，實際上降低了醫(yī)療保險的制度效應。因此，建議建立農民工醫(yī)療保險個人賬戶。

3.2.3確定合理的繳費基數(shù)和繳費率

建議制定較低的繳費基數(shù)和費率，以確保按照低標準將農民工納入醫(yī)保，然后再逐步提高完善。在繳費基數(shù)上建議：改為當?shù)刈畹凸べY標準或按農民工在當?shù)氐钠骄杖胨秸魇?；繳費費率上建議：在農民工參保初期確定較低的繳費水平，可考慮降為職工繳費水平的50%-60%；設置不同檔次的繳費標準，供負擔能力不同的農民工選擇，最終實現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工的費率一致。

3.3完善農民工醫(yī)療保險制度的配套措施

3.3.1加快基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設

要實現(xiàn)城鄉(xiāng)不同人群不同醫(yī)療保險制度的轉移，必須要建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

3.3.2繼續(xù)深化戶籍制度改革

新生代農民工將逐漸代替老一代農民工，要繼續(xù)深化戶籍制度改革，恢復戶籍的“治安管理和人口統(tǒng)計”這個最根本的功能，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度。

3.3.3完善法律援助制度

法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保護、完善社會保障制度的一項重要法律制度。隨著外來務工人員的大量增加，涉及農民工工資、社會保障、事故傷害賠償?shù)葍热莸陌讣找嬖龆?，應將農民工納入法律援助對象范圍，建立和完善針對農民工的法律援助制，加強法律援助宣傳，增強農民工維權意識。

3.4進一步發(fā)揮商業(yè)保險在農民工醫(yī)療保險中的作用

作為醫(yī)療保險體系的重要組成部分，商業(yè)醫(yī)療保險在醫(yī)療保險建設中發(fā)揮了重要的作用。商業(yè)保險公司有完善的管理信息系統(tǒng)，可以實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、不同統(tǒng)籌地區(qū)間醫(yī)療保險業(yè)務的連續(xù)對接、并且，商業(yè)健康保險可以實現(xiàn)全國范圍的理賠，具有明顯的時效性特征，適合流動性比較強的農民工。

可行的思路為：“政府主辦監(jiān)督、保險公司承保、風險共擔、各負其責”的商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險合作模式。社保機構與保險公司針對農民工醫(yī)療保險業(yè)務開展合作，就有關醫(yī)療保險的條款、費率、理賠等權利和義務簽訂合同。

4.結語

針對我國建筑企業(yè)農民工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及存在的一些問題，筆者結合相關國家的政策，提出了相關的解決措施，希望在實際中能真正落實開來。 [科]

【參考文獻】

[1]游春.農民工醫(yī)療保險的存在問題與解決途徑[J].市場掃描，2010（1）.

解決醫(yī)療問題的措施范文第2篇

一、工作目標

在動員部署、查擺問題兩個階段工作的基礎上，全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的領導干部和有關人員，要進一步加大宣傳力度，進一步查擺問題。針對查擺出的問題，深入分析產(chǎn)生各類問題的原因；針對存在的容易引發(fā)商業(yè)賄賂的各類問題及其原因，逐一研究整改措施；進一步完善規(guī)章制度，探索建立防治商業(yè)賄賂的長效機制；按照有關法律、政策要求，妥善處理查擺出來的問題，移交商業(yè)賄賂案件線索，依法查處有關案件。

二、工作重點

對照查擺問題階段填寫的《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)工作崗位分析表》，認真分析存在問題的原因，從思想、制度、管理、體制等方面找出問題的癥結所在，有針對性地研究整改措施，并逐項進行整改，逐步建立預防商業(yè)賄賂的長效機制。

三、方法步驟

（一）繼續(xù)加強宣傳教育

要繼續(xù)加大宣傳教育力度，特別是針對普遍存在的問題，把工作做細做實，把有關政策講明講透。全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要加大對專項治理工作的宣傳力度，要靈活運用載體，綜合運用多種形式，搞好宣傳造勢。要進一步進行宣傳教育，把宣傳教育工作貫穿于治理商業(yè)賄賂工作的全過程，通過宣傳發(fā)動、教育引導，進一步提高思想認識，克服畏難情緒，增強自我約束能力，營造濃厚的治理商業(yè)賄賂的工作氛圍。

要把反商業(yè)賄賂的宣傳教育寓于“愛國、守法、誠信、知禮”現(xiàn)代公民教育活動之中，提高全社會、全行業(yè)對商業(yè)賄賂危害性的認識。全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)都要大力開展法律、法規(guī)、紀律和職業(yè)道德等方面的教育，牢固樹立“八榮八恥”的社會主義榮辱觀。要運用正反兩個方面的典型，開展法制宣傳和警示教育，倡導良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。自覺增強拒腐防變能力，筑牢思想道德防線，營造科學監(jiān)管、規(guī)范經(jīng)營、公平交易的良好氛圍。

（二）繼續(xù)查擺問題

全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要結合實際，突出重點，繼續(xù)查找存在的問題，要圍繞國家局《實施意見》指出的“六個重點”，抓住關鍵問題和環(huán)節(jié)，有針對性地查擺問題，特別是查找公益性強、與消費者利益緊密相關、人民群眾給予高度關注、嚴重破壞藥品市場秩序的突出問題，嚴肅認真地加以解決。

（三）切實做好分析整改

1．深入分析存在問題的原因。

全系統(tǒng)要進一步做好崗位分析，認真描述職責，梳理權力，查找漏洞，深刻剖析，切實深入查找存在問題，深入分析存在問題的原因，看問題是出在思想觀念上，還是出在制度缺陷或機制體制缺陷上，或出在其他方面，有針對性地提出解決問題的措施，制定整改意見和整改措施。

藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要查找產(chǎn)生不正當交易行為的原因，從社會影響、體制、法制、監(jiān)管以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思，了解掌握不正當交易行為在本企業(yè)發(fā)生的內在規(guī)律、特點，有針對性地提出整改意見，并抓好整改落實。

2．認真研究整改措施。

針對存在的問題及其原因，逐一研究整改措施。要召開黨組會、領導班子會或職工代表會，運用集體的智慧研究解決問題的辦法，對查找出來的不正當交易現(xiàn)象，要堅決糾正。要建立整改承諾、整改臺帳、整改督導、整改情況通報等制度，為今后杜絕不正當交易行為、嚴格依法行政提供有效保障。

各聯(lián)系點企業(yè)要按照全省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)治賄聯(lián)系點工作會議的部署，參照食品藥品監(jiān)管部門的做法，做好關鍵崗位的分析材料，認真做好整改。市局治賄辦要做好部署、指導、督促檢查工作，確保工作落實。

3．切實抓好對存在問題的整改。

要按照中央的要求，結合本部門、本企業(yè)的實際，切實抓好對存在問題的整改。要在端正指導思想、完善規(guī)章制度、加強監(jiān)督管理、改革管理機制上下功夫，強化薄弱環(huán)節(jié)，堵塞存在漏洞，探索建立防治商業(yè)賄賂的長效機制。要從規(guī)范行政權力、促進審評審批改革、整頓規(guī)范藥品市場秩序、提高監(jiān)管服務的能力水平等方面出發(fā)，抓緊研究建立和完善相關的制度、規(guī)定，制定長效機制要堅持管用、有效的原則，體現(xiàn)針對性和可操作性的要求。分析整改階段結束后，全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要認真進行階段總結，按要求填寫《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)治理商業(yè)賄賂整改措施明細表》（附表1）、《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂整改措施明細表》（附表2）、《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)反商業(yè)賄賂承諾書》（附表3）、《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)反商業(yè)賄賂承諾書》（附表4），各企業(yè)的階段總結和《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)治理商業(yè)賄賂整改措施明細表》、《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)反商業(yè)賄賂承諾書》于12月5日前報市局治賄辦。

四、工作要求

（一）充分認識做好分析整改階段工作的重要性。全系統(tǒng)的領導干部和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的負責同志，一定要從大局出發(fā)，站在黨和國家利益的高度，充分認識做好分析整改階段工作的重要性，加強領導，精心組織、周密部署，切實做好分析整改階段的各項工作。要對查出的問題進行深入分析，找出帶有普遍性的問題，指導有關部門及單位制定相關整改措施。

（二）要加強督促檢查，指導好整改工作。全系統(tǒng)的領導同志，要深入基層、深入企業(yè)，指導好整改工作。對存在問題比較多、或者比較突出的重點部門與單位，應當派出督查組幫助進行整改。對在查擺問題階段未達到目標要求的單位或企業(yè)，要幫助其“補課”。

（三）要注重建立防治商業(yè)賄賂長效機制。在整改工作中，對存在的問題應采取治本之策，從源頭上、制度上、機制上解決問題，防止出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，“前改后犯”的問題。

解決醫(yī)療問題的措施范文第3篇

【摘要】“院長代表”概念自1998年提出以來，對它的理論和實踐探索都相對較少，對于“院長代表巡視”的理論探索仍然空白。本文對于洪澤縣人民醫(yī)院院長代表巡視制度進行了概括總結和試行分析，提出了這項措施所具有的現(xiàn)實意義，并對于該制度在實踐過程中出現(xiàn)的問題進行了深入的探討，以期揚長避短規(guī)范和完善院長代表巡視制度，尋求醫(yī)院全面發(fā)展的新方法、新技巧和新理念，為新時期醫(yī)院的發(fā)展提供有效借鑒。

【關鍵詞】院長代表 巡視 探索

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.048

洪澤縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、預防、康復于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。目前在職職工580人，其中衛(wèi)技人員473人，開設臨床科室25個，醫(yī)技科室10個，有12個病區(qū)，編制床位400張。洪澤縣人民醫(yī)院作為江蘇省醫(yī)療改革試點單位，堅持社會公益性，以病人為中心，注重管理理念的更新，取得了長遠發(fā)展，并首創(chuàng)院長代表巡視制度，在緩和醫(yī)患矛盾，強化風險管理等方面起到了明顯效果。

1 院長代表巡視的要求

1.1院長代表入選基本條件

①各職能科室的主要負責人；②熟悉醫(yī)院具體情況；③擁有醫(yī)學醫(yī)藥常識。

1.2院長代表巡視主要任務

①送去院長對新入院患者的慰問；②了解病區(qū)在醫(yī)療服務中存在的不足；③解決病人及醫(yī)務人員提出的合理需求。

1.3院長代表巡視相關要求

①采取“一對一”負責制度（一個職能科室負責巡視一個臨床科室）及每日巡視制；②院長代表需每日進入所負責的病區(qū)，深入與出入院患者和醫(yī)護人員溝通交流；③院長代表巡視時需佩戴“院長代表”胸牌；④院長代表要及時解答或者解決醫(yī)患人員提出的各項問題，并每日記錄巡視情況登記表，及時整理和總結，按時交到院辦總結存檔；⑤院長代表巡視時需注意儀態(tài)著裝、言語用詞和患者感受。

1.4院長代表巡視總結反饋

①院長代表要及時對反饋的問題進行解決，對于反復出現(xiàn)的問題要進行總結探究，并提出相應的工作改進建議；②院辦每月對院長代表記錄的問題進行整體的梳理總結，上報給醫(yī)院主要領導以供決策；③醫(yī)院年終對全年的院長代表巡視記錄進行系統(tǒng)的歸納整理，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計劃提供借鑒。

2院長代表巡視產(chǎn)生的影響 院長代表巡視自2011年在洪澤縣人民醫(yī)院執(zhí)行以來，到2013年各部門累計巡視24156人次，共及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療、護理、管理等方面的問題或安全隱患1402條，對醫(yī)院的各方面發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，主要體現(xiàn)在以下幾部分：

2.1醫(yī)患糾紛數(shù)量逐漸下降

通過2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫(yī)院近年醫(yī)患糾紛部分指標統(tǒng)計的數(shù)據(jù)對比，我們不難看出，采取院長代表巡視以后四項指標均得到顯著改善，醫(yī)療糾紛數(shù)量在不斷的下降，賠償金額總數(shù)和賠償平均額也雙雙逐年遞減，沖撞醫(yī)院的惡性事件也在呈總體下降的趨勢，為醫(yī)院挽回了部分經(jīng)濟損失，推動了醫(yī)院健康良性的發(fā)展，這是我院以“院長代表”為平臺，全面推行人性化服務所取得的積極成果。

2.2醫(yī)院業(yè)務指標明顯優(yōu)化

通過2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫(yī)院近年部分業(yè)務指標統(tǒng)計的數(shù)據(jù)對比，實行院長代表巡視后的三年各項業(yè)務指標不斷優(yōu)化，醫(yī)院門診人次增長了40%以上，住院人數(shù)取得了巨大突破，手術人次穩(wěn)步提升，年業(yè)務總收入更是增長了50%以上，這些成績的取得與近三年醫(yī)院所采取的院長代表巡視措施存在著很大的必然關系，對于醫(yī)院的長遠健康發(fā)展有著重要借鑒和指導意義。

2.3社會綜合評價得到好轉

通過組織第三方的調查總結，社會對醫(yī)院有了較為客觀和公正的評價，同時也提高了醫(yī)院的品牌價值。院方相關科室組織的綜合調查評價，患者及家屬對醫(yī)院的滿意度有了顯著改善，從長遠來看，醫(yī)院的正面效應得到了相應的效益補償，促進了醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.4內部綜合管理得到提升

院長代表受院長委托，掛牌隨時巡查，這本身就給各窗口科室一種無形的壓力，能有效地促使他們自覺做好服務工作，提高工作效率，健全和完善服務聯(lián)系網(wǎng)絡。［1］“院長代表”的反饋制度，使醫(yī)院領導每天都能在最短的時間內，掌握第一手醫(yī)患關系的信息資料，了解到患者的需求及醫(yī)院的不足，從而使醫(yī)院的內部管理得到進一步加強。

需要注意的是，以上數(shù)據(jù)的改善事實上會受到多方面的影響，比如洪澤縣經(jīng)濟的快速發(fā)展、醫(yī)院整體管理水平的提高、新醫(yī)改方案的實施、對技術型人才的大力引進等方面對這些數(shù)據(jù)的影響是顯而易見的，但是從整體醫(yī)院的發(fā)展緯度來看，院長代表巡視的實施確實與這些數(shù)據(jù)的改善存在著很大程度上的關系，這說明院長代表巡視的實施對醫(yī)院的發(fā)展作用是顯著的。

3院長代表巡視的體會

3.1院長代表巡視是新醫(yī)改形勢下緩解醫(yī)患矛盾的良好平臺

3.1.1提供有效溝通，切實解決實際問題

新醫(yī)改政策試行“取消藥品加成，提高服務收費”，患方對醫(yī)院護理及醫(yī)療各項服務提出了更高的要求，對病區(qū)相關問題的解決充滿期待，所以病人及家屬對院長代表親問和巡視容易產(chǎn)生親近心理，有利于患方說出心里話，真誠地指出每一項問題的存在。院長代表巡視為社會、醫(yī)院和患者以及家屬架起了溝通交流的橋梁，也滿足了部分患者情緒過激要找領導解決問題的愿望，而院長代表對于問題的解決被賦有相應的權利，處理起來也會更加順暢和徹底，能及時甚至當場解決患方提出的部分問題，提高了醫(yī)院的服務水平和能力。

3.1.2密切醫(yī)患關系，提高醫(yī)療服務質量

院長代表深入臨床一線慰問患者，切實解決病區(qū)存在問題，客觀地研究醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，充分尊重患者的各項權利。以熱情、主動、平等、尊重的行為方式，體現(xiàn)醫(yī)院對患者誠信服務的姿態(tài)，使病人得到了一個強烈的信息，每一位病人作為個體，受到了醫(yī)院的高度重視與關懷，縮短了醫(yī)患之間的距離，減少了解決病人實際問題的時間。［2］這有利于患者身心愉悅促進其健康恢復，較好地緩解了醫(yī)患之間的矛盾，為正常診療業(yè)務的開展提供了基本保證。

3.2院長代表巡視是幫助醫(yī)院領導了解基層情況的有效手段

院長代表能及時收集有關患者對醫(yī)院服務、經(jīng)營管理、醫(yī)療技術水平等各方面的信息，重大問題不轉手直接及時反饋到醫(yī)院領導決策層，使管理者能認清醫(yī)院管理的短板。辦公室定期對各個院長代表巡視記錄進行整理和分析，向院長提出合理化的建議，為醫(yī)院的管理工作提供了有力的參考依據(jù)。［3］巡視中難免會遇到患者及家屬詢問醫(yī)療常識，促使著院長代表不斷學習醫(yī)院相關知識，激勵自身成長與進步。醫(yī)院各行政職能科室對于病區(qū)基層情況的了解相對較少，院長代表巡視以制度形式促使著職能科室下病區(qū)、到基層了解醫(yī)院運行的基本情況和實際問題，從而促進本部門的職能定位。

3.3院長代表巡視是打造現(xiàn)代化優(yōu)質精品醫(yī)院的創(chuàng)新措舉之一

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉向精細化管理模式。［4］醫(yī)院的精細化管理不但是后勤財務的精細化，還包含醫(yī)院的醫(yī)療質量、護理服務和患者體驗內容，而院長代表巡視正是醫(yī)院在軟件配套服務進行精細化管理的一個創(chuàng)新點，是打造現(xiàn)代化優(yōu)質精品醫(yī)院的創(chuàng)新措舉之一。

4院長代表巡視探索存在的問題

4.1未形成系統(tǒng)的管理規(guī)范國內對于“院長代表”領域的理論探索自1998年以來都是零星和散碎的，相關文獻也比較少，對于“院長代表巡視”制度的實施更是少見，該措施試行也只有三年的時間，醫(yī)院在實踐探索方面雖取得了良好的效果，但對于該實踐的研究還相當單薄，未進行深入的思考和探討，也未形成系統(tǒng)的理論方法；醫(yī)院對于“院長代表巡視”這項措施的實施仍然是孤立的、片面的，未將其納入醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃和中長期綱要中去，使院長代表巡視所能產(chǎn)生的最大作用受到了一定的弱化。

4.2 未建立全面的評價機制

該項制度雖然建立了簡單的管理規(guī)范和實施要點，也規(guī)定了實行包干職能部門和問責制，但對具體實施細節(jié)未做深層次的要求，沒有對這項工作貫徹的實際效果做出相應的定性和定量比較與分析，未健全監(jiān)督和考核體制，缺乏獎懲依據(jù)和激勵機制，問責制也僅僅是名存實亡。實施前期，院長代表或許會因為責任心而去認真踏實的完成工作，但隨時間推移，人天生具有的惰性，或因為在巡視過程中遇到的困難無法解決，或因為簡單重復的工作讓人厭倦，抱著“做好做壞都一樣”、“多做事就會多得罪人”的心態(tài)，那么這項措施的實施勢必會大打折扣。

4.3未健全穩(wěn)固的組織體系

松散的兼職組織不可能產(chǎn)生高效率的工作，而院長代表巡視缺乏穩(wěn)固的組織進行領導和管理，院長不可能直接對每位院長代表進行督促和指導。醫(yī)院雖然賦予了院長代表一部分權利，但并非真正意義上的院領導，所以在實施過程中依舊存在推諉扯皮、推卸責任的現(xiàn)象，使問題得不到徹底解決。沒有建立院長代表與院長直接對話的機制，也沒有組織和建立定期的院長代表座談和直接匯報制度，院長對于基層情況的了解有所削弱，對于病區(qū)部分管理問題的出現(xiàn)無法及時知曉，也很難達到這項措施實施的初衷。

5院長代表巡視鞏固發(fā)展的建議

5.1立足實際，進一步提升管理思路

強化對院長代表巡視制度的理論研究，匯總出階段性實踐成果，及時發(fā)現(xiàn)和改進此項制度試行中的各項問題；結合醫(yī)院自身實際，理清管理思路，與時俱進，不斷完善院長代表巡視的各項規(guī)章制度；對于院長代表巡視以來的問題進行系統(tǒng)整理，提取影響醫(yī)院發(fā)展的重大因子，作為制定醫(yī)院發(fā)展報告的基礎依據(jù)；制定可行的院長代表巡視管理辦法，適時納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和長期綱要。

5.2獎罰分明，進一步完善評價體系

建立公正、客觀的評價體系，細化包干職能部門和問責制的具體要求；將院長代表巡視納入到科室評優(yōu)和個人考核中去，對于院長代表巡視的月度、季度、年度完成情況進行定量和定性評價；完備獎勵和懲罰機制，對于懶惰失職、應付了事、避重就輕的院長代表予以相應的處罰，對于盡職盡責、敢于擔當、踏實能干的院長代表予以表彰獎勵。

5.3明確目標，進一步深化組織領導

成立院長代表巡視領導小組，明確目標，對于院長代表巡視情況進行監(jiān)督和指導，并建立定期總結和探討的領導制度；強化院長代表權力，保證其在巡視過程中的權威性，解決相應的實際問題；矯正部門銜接，明確各部門和科室的職責；創(chuàng)新“院長代表”的特色服務，進行周匯報的制度，對于涉及全院共性難以改進的問題，責任到人；［5］建立定期的院長代表巡視談話制度，細化匯報的范圍和要求，增強管理者對于醫(yī)院基層的了解。

5.4保持特色，進一步加強職能宣傳

借鑒和學習先進的醫(yī)院管理理念，在保證成果不斷鞏固的同時，遵循新形勢下醫(yī)改的各項要求，取其精華去其糟粕，將院長代表巡視做成洪澤縣人民醫(yī)院管理的名片與品牌；依據(jù)縣級公立醫(yī)院的實際，加強對內宣傳，保證院長代表的嚴肅性和權威性，將院長代表巡視的執(zhí)行納入到醫(yī)院整體的發(fā)展中，使其成為醫(yī)院文化的重要組成部分。

以病人為中心，是醫(yī)院工作的根本宗旨，是醫(yī)療行業(yè)應遵循的基本指導原則，也是衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設的具體體現(xiàn)。［6］院長代表巡視就是把患者利益放到了首位，讓病人親身感受到醫(yī)院放低身份服務的姿態(tài)，不但有助于緩和當下激烈的醫(yī)患矛盾，而且能及時解決醫(yī)院發(fā)展過程過遇到的問題，提高行政管理能力，提升醫(yī)院品牌形象，促進新形勢下醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。

參考文獻

［1］孫樹源.“院長代表值班”在醫(yī)院管理中的應用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1998，（7）：403-404.

［2］孫雪娣.院長代表——構筑醫(yī)患溝通的橋梁［J］.醫(yī)院管理， 2004，（3）：39-41.

［3］馮興華，任風英.設立院長代表處建立和諧醫(yī)患關系［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，（7）：143.

［4］劉來生，葉鋒.精細化管理在醫(yī)院后勤保障工作中的作用［J］.中國醫(yī)院管理，2011，31（2）：76.

解決醫(yī)療問題的措施范文第4篇

關鍵詞:新型合作醫(yī)療 問題 對策

中央之所以開展新型農村合作醫(yī)療工作，主要是為了將日益突出的“三農”問題進行有效的解決；通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)與經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展這一系列措施的實施，在一定程度上使得農民的健康保障水平得到了很大的提高，減輕了他們的醫(yī)療負擔，目前，雖然新型農村合作醫(yī)療工作獲得了社會的肯定，受到了廣大的農民的歡迎，然而，其在實際工作過程中還存在著一些問題，各級黨委與政府部門應重視起這一重大問題。

一、農村新型合作醫(yī)療實際運行過程中存在的主要問題

(一)缺乏專業(yè)的管理團隊

醫(yī)療保障跟醫(yī)療衛(wèi)生有著一定聯(lián)系的同時，也有著一定的區(qū)別，當前的合作醫(yī)療管理通常都在縣級，而在縣城中根本找不到從事這項工作的專業(yè)人員，目前大部分的管理人員大多都是醫(yī)療和財務專業(yè)背景的人，他們只能夠擔任業(yè)務性的工作，但是，為了確保新型農村合作醫(yī)療能夠在未來中有個良好的發(fā)展，就必須要有更高的立足點以及專業(yè)性強的理念。

(二)沒有一套完善的信息管理系統(tǒng)

新型農村合作醫(yī)療覆蓋了整個農村家庭，在時間上，其在實際工作中需要正常順利的運行，確保業(yè)務程序能夠流暢完整，而要想實現(xiàn)這些目標，就必須建立一套完善的信息管理系統(tǒng)。

(三)農?？ㄗR別方面存在著問題

我們這里的農村合作醫(yī)療還有個弊端：農保卡不附照片，醫(yī)院里根本沒法鑒別是本人使用還是冒用他人的卡還有每年的12月收集下年的農?；?，有好多人不把老的卡拿出來，辦卡機構誤認為是新參保的，導致卡號資源浪費，病人看病時帶老的卡，不能使用，反而責怪醫(yī)療機構。

(四)政府不過硬

最近幾年時間，國家對于新型醫(yī)療合作的建設十分重視，在經(jīng)過了反復的會議討論后，中央做出了最后的決定：要不斷的發(fā)展合作醫(yī)療，使其更加的健全，同時也轉發(fā)過衛(wèi)生部門的文件，并指出了加強合作醫(yī)療工作的基本意見與建議，要求各級黨委與政府部門應認識到合作醫(yī)療具有的重要性，要時刻的堅持著“自愿、適度、受益”的基本原則來開展合作醫(yī)療，這是目前形勢下開展合作醫(yī)療的基本方針。然而，一般性的文件與會議要求都不具備較強的法律約束力，會非常容易與相關政策產(chǎn)生沖擊，由于沒有一套比較過硬的政策，雖然衛(wèi)生部門在實際中突破了重重困難，作了大量的工作，可是，一些問題還是會反復的發(fā)生。由于我國還沒有將合作醫(yī)療納入到強制實施的法律范圍之內，致使合作醫(yī)療的法律無法得到保障，從而，各個部門在對合作醫(yī)療的認識上無法形成統(tǒng)一。另外，各個區(qū)域的合作醫(yī)療大部分都是根據(jù)當?shù)氐那闆r，制定適宜的辦法，所以，合作醫(yī)療在舉辦形式上呈多樣化的趨勢，這在很大程度上給管理、操作、推廣都增加了難度。各個縣市為了能夠進一步加快合作醫(yī)療建設的速度而制定了諸多的措施，以此想推進合作醫(yī)療的進程，然而，他們的技術水平過低，并且沒有良好的指導，在對本底資料了解不透徹的前提下，自己選擇合作醫(yī)療模式。由于其形式具有多樣化，因此，在實際中無法有效的規(guī)范合作醫(yī)療籌集資金、監(jiān)督管理等工作，無法充分說明農村合作醫(yī)療具體要解決的內容。如果單單靠著一個縣自己探索出來的合作醫(yī)療，其管理水平不僅過低，而且管理方法也過于簡單化，根本談不上權威性，這與科學管理的基本要求是不符的，與此同時，在監(jiān)督服務體系方面也沒有配套機制，沒有采取任何的措施對醫(yī)療機構、參保者、合作醫(yī)療管理這三方面進行有效的約束，從而使得診斷治療服務不夠規(guī)范，參保人總是想方設法的將自己投出去的錢撈回，管理極為松弛，致使合作醫(yī)療費用經(jīng)常超支，這將嚴重的阻礙了合作醫(yī)療持續(xù)正常的運行與發(fā)展。

二、解決農村新型合作醫(yī)療存在問題的對策

(一)培養(yǎng)專業(yè)的隊伍

培養(yǎng)一批專業(yè)性強的醫(yī)療保險管理人才，建立相關制度招引具有高素質的優(yōu)秀人才從事管理工作，時刻跟著時代的腳步，在實際工作中要不斷探索新的方法，以此與國家頒布的相關政策以及醫(yī)療市場相適應。另外，還要在規(guī)定時間內對人員進行業(yè)務方面的培訓，從而將他們的能力水平與素質全面的提高。

(二)早日立法，將合作醫(yī)療的發(fā)展方向進一步明確

通過在各個區(qū)域的試點工作，他們的經(jīng)驗越來越豐富，同時，其管理機制在一定程度上也較以往相對成熟，這時進行立法是最佳時刻。采取法律的形式來賦予合作醫(yī)療保險制度的強制性、政策性，明確其實際運行的基本模式及框架，以及各個部門所要承擔的責任與權利，從而將合作醫(yī)療的發(fā)展方向進一步明確。讓各個地區(qū)的合作醫(yī)療在實際運行過程中有相關法律作為依據(jù)，真正確保合作醫(yī)療政策在法律制度的管理下能夠持續(xù)良好的生存與發(fā)展。

三、結論

綜上所述可知；新型農村合作醫(yī)療的成立在很大程度上有效的解決了農民看病難的問題，然而，目前新型農村合作醫(yī)療在實際運行中還存在著一些問題，本文就這些問題進行了一一論述，并在此基礎上提出了解決的措施，期望其更加的健全完善。

參考文獻：

[1]劉斌,張兆剛,霍功.中國三農問題報告[M]．北京：中國發(fā)展出版社，2004（04）．

[2]胡善聯(lián).全國新型農村合作醫(yī)療制度的籌資運行狀況[J]．

解決醫(yī)療問題的措施范文第5篇

[關鍵詞] 衛(wèi)生投入；醫(yī)療保障

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-115-02

近幾年來，“看病難、看病貴”問題已經(jīng)成為老百姓反應最為強烈的問題之一，其關鍵是“看病貴”的問題。由于看病費用高，造成病人覺得找到一家可靠且相對便宜的醫(yī)院很難。針對這一問題，政府已進行了多項嘗試，比如推出 “藥品集中招標”、“藥品收支兩條線”、“四降一升”等，但“看病難、看病貴”問題并未得到明顯改善，老百姓的反響依然十分強烈，且這部分責難幾乎都一致指向了醫(yī)院。筆者認為，導致“看病難、看病貴”這一問題的原因，絕不僅僅是醫(yī)院的責任，還涉及政府、社會、機制、體制、心理等諸多層面的因素，必須齊抓共管，采取綜合措施與對策。

1 “看病難、看病貴”的原因

1.1 國家對非營利性醫(yī)院的補償不足，導致醫(yī)療機構必須依賴市場，自謀生路

據(jù)測算，目前國家對一家醫(yī)院的撥款只占該醫(yī)院支出的10%左右 ，只能勉強支付退休人員的養(yǎng)老費用，醫(yī)院要維持正常運作，要滿足人民群眾日益增長的健康保健需求，就必須投入越來越多的資金添置先進設備，建設和修繕高質量病房，引進和培養(yǎng)高素質人才。這部分投入得不到國家的撥款，醫(yī)院只能將其轉嫁給病人，增加了病人的費用負擔。

1.2 我國基本醫(yī)療保障體系的輻射面還不廣

據(jù)統(tǒng)計，至2004年4月底，我國享受公費和勞保醫(yī)療的約11 350萬人，僅占全國人口的8%左右 。絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民享受不到基本醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象屢見不鮮。

1.3 衛(wèi)生總費用過快增長,超過經(jīng)濟增長和居民收入的增長速度，居民個人醫(yī)療費用負擔過重

醫(yī)療保險制度改革后，個人承擔部分明顯提高，居民普遍感覺到難以承受。據(jù)統(tǒng)計，1980年我國衛(wèi)生總費用中，政府、社會、個人的支出構成分別為：36.40%、40.40%、23.20%，2002年該構成分別為：15.21%、26.45%、58.34%。22年來，政府和社會的支出分別下降了21.19和13.95個百分點，而個人支出卻增加了35.14個百分點 。

1.4 患者醫(yī)療需求的趨高性，也使低收入人群更容易反映“看病難、看病貴”

醫(yī)療需求不像吃穿住行可以量力而行，一旦生病，既使是借錢也要去大醫(yī)院、找好醫(yī)生看病，而優(yōu)良的醫(yī)療技術服務總是稀缺資源，住院、手術、影像學檢查往往需要預約排隊，甚至還要等待很長時間，因此老百姓覺得看病很難很貴。

1.5 醫(yī)院將風險成本間接轉嫁于病人身上

現(xiàn)行法律法規(guī)對醫(yī)療行業(yè)做出的“舉證責任倒置”的規(guī)定，使醫(yī)院為規(guī)避風險，將風險成本間接轉嫁于病人身上。該規(guī)定要求在發(fā)生醫(yī)療糾紛時由醫(yī)院提供證據(jù)，在目前醫(yī)療糾紛增加的背景下，醫(yī)生在治療的同時不得不保留診治證據(jù)，無形中增加了診斷項目，提高了診療費用。

1.6 流通環(huán)節(jié)費用太高

藥品和醫(yī)療耗材的重復生產(chǎn)和虛高定價，致使流通環(huán)節(jié)費用太高。一是目前我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營低水平重復建設嚴重，存在“多、小、散、亂、低”現(xiàn)象，使藥品市場競爭演變?yōu)樘摳叨▋r、價格折扣和回扣的惡性競爭。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制，使藥品銷售與醫(yī)療機構、醫(yī)生之間發(fā)生直接經(jīng)濟利益關系。一個出廠價只有幾元的藥品，通過層層加價，到患者手里往往就賣幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠、藥商和醫(yī)藥代表、醫(yī)院藥房、醫(yī)生各個環(huán)節(jié)都從中得利，大大增加了患者的負擔。

1.7 醫(yī)療費用的不合理增長

我國現(xiàn)行的醫(yī)療收費制度誘發(fā)了醫(yī)療費用的不合理增長。長期以來，醫(yī)院執(zhí)行的項目收費制度，容易誘發(fā)提供過度醫(yī)療服務。對每一個項目雖有明確的收費標準，但對每一個病種來說，整個療程中到底該使用哪些項目，某一項目到底該做多少次，到目前為止還沒有統(tǒng)一的診療規(guī)范。

1.8 醫(yī)患雙方的信息不對稱

醫(yī)患雙方的信息不對稱，使病人對治療是否合理和費用的高低無以駕馭。從需方的病人來說，疾病只能通過醫(yī)療服務實行救治，不能預測、不能替代、更不能選擇，一切由醫(yī)生說了算。而作為供方的醫(yī)院，具有天然的知識和技術的壟斷，如果它從自身的經(jīng)濟利益考慮，就必然誘發(fā)過度醫(yī)療服務，如開大處方、做不必要的檢查和治療等，而病人實際上并不知曉。

1.9 醫(yī)院分配制度不夠完善

醫(yī)院、科室、醫(yī)護人員獎金與業(yè)務收入相掛鉤，受經(jīng)濟利益驅動，誘導科室、醫(yī)生多開不必要的檢查治療項目，促使病人費用增加。

1.10 病人負擔加重

疾病譜的變化和人口老齡化的趨勢，慢性非傳染性疾病、老年疾病成為消耗醫(yī)療費用較高的疾病，使病人負擔加重。

2 解決“看病難、看病貴”問題的對策

解決病人“看病難、看病貴”問題需要政府主導，有關各方密切配合，采取綜合措施，方能有效解決。

2.1 政府方面應采取的措施

2.1.1 政府應當建立真正意義上的非營利醫(yī)院

2.1.1.1政府將國有醫(yī)療資源從一部分公立醫(yī)院中退出，集中財力投入幾所主要的非營利性醫(yī)院，保證其補償能基本到位。醫(yī)院的大型設備購置、基礎設施建設必須得到政府撥款，使醫(yī)院不能以自籌資金為由將成本變相轉嫁于病人身上。

2.1.1.2對于政府無力維持的公立醫(yī)院，允許其改制。辦院主體可以多元化：既有政府辦的非營利醫(yī)院，又有社會辦的非營利醫(yī)院；既有企業(yè)辦的營利性醫(yī)院，又有社會辦的慈善醫(yī)院。不同的醫(yī)院性質不同，確定不同的功能，采取不同的政策。

2.1.2 政府應當完善社會醫(yī)療保障體系，體現(xiàn)衛(wèi)生服務的公平性要緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，關鍵要將絕大多數(shù)的老百姓都納入到社會醫(yī)保體系中，讓更多老百姓不需要完全花自己的錢去看病。

2.1.2.1建立多元化的醫(yī)保體系，以滿足不同層次人群的需求?？梢钥紤]將現(xiàn)行醫(yī)保體制分解為“初級保險”、“基本保險”和“高級保險”系統(tǒng)。其中，“初級保險”系統(tǒng)投保的費用較低，主要實現(xiàn)廣覆蓋的目的，為低收入群體提供較基本的醫(yī)療保障；“基本保險”則可以保持目前實施的投保費用與保險范圍；“高級保險”則是為收入狀況較好，愿意為健康投資的人群所設。此外，政府應引導商業(yè)保險更多地加入到醫(yī)療保險領域，為老百姓提供社會醫(yī)療保險以外的保障。

2.1.2.2 建立對弱勢群體的救助體系。設立社會醫(yī)療救助基金，由政府專項撥款，同時吸納部分社會福利彩票發(fā)行收入和社會慈善機構、團體及個人的捐款，為社會弱勢群體、城鎮(zhèn)下崗職工、城鄉(xiāng)低保人群和特困殘疾人群中的重大危急病病人實施醫(yī)療救助。

2.1.2.3 建立農村新型合作醫(yī)療制度，方便農民就醫(yī)，減輕農民負擔。在村級區(qū)域，由政府專款資助村衛(wèi)生室，為農民就近解決小病和常見病的診療。

2.1.3 政府加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置首先要限制大型醫(yī)療設備等衛(wèi)生資源的重復投資，在一定服務區(qū)域內，只建立一家大型醫(yī)療設備檢查治療中心。其次要制止公立醫(yī)院、尤其是大醫(yī)院在醫(yī)療用房建設、醫(yī)療設施購置以及其他方面的浪費現(xiàn)象。

2.1.4 建立利益導向機制，引導病人合理分流主要有：①在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度和農村新型合作醫(yī)療制度中，要建立利益導向機制，使不同的病人向不同等級的醫(yī)療機構流動。一般而言，高等級醫(yī)院的收費要比中低等級醫(yī)院高得多。因此，醫(yī)保制度可以規(guī)定，病人在低等級醫(yī)院就診的報銷比例，要比高等級醫(yī)院高，引導病人分流到與其經(jīng)濟水平相適應的醫(yī)療機構。②重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。建立分工合理、雙向轉診的城市新型兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，這是解決群眾“看病難、看病貴”問題的根本措施。該體系包括：醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，后者也應當納入財政預算和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，成為醫(yī)保定點醫(yī)療機構。據(jù)江蘇省的測算，在保證醫(yī)療質量的前提下，如果將三級醫(yī)院的常見病、多發(fā)病分流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構，全省每年可節(jié)省醫(yī)藥費14億元。

2.1.5 切實改革藥品和醫(yī)療耗材流通領域，并且加強對生產(chǎn)領域的管理和審批建立藥品耗材配送中心，制藥企業(yè)將藥品送到配送中心，中心采取電子商務方式將藥物供給各醫(yī)院。醫(yī)院不設大的藥房，除了一些搶救用藥及輸液用藥外，幾乎每天都需要采購藥品。這樣，藥廠、配送中心、醫(yī)院三者相互銜接，流通變得更簡捷和透明，其中的管理成本也能降低。同時，采取強制手段，對藥品和醫(yī)療耗材重新核定指導價格；對藥品的生產(chǎn)應當作出整體的規(guī)劃，避免藥品的低水平重復生產(chǎn)；對高值耗材，國家應當鼓勵國產(chǎn)化。

2.1.6 改革醫(yī)療收費制度勢在必行一是醫(yī)院的醫(yī)療服務項目收費數(shù)據(jù)庫由政府鎖定，醫(yī)院無法增加、修改項目及費用標準，讓醫(yī)院無法亂收費。二是可以嘗試項目收費制度以外的方法，如：按單病種收費、按人均定額預付、按平均價格付費、按疾病診斷分類付費等。

2.2 醫(yī)療機構方面應采取的措施

2.2.1 針對不同經(jīng)濟水平的患者設計“處方套餐”等。醫(yī)院根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗，對一些常見病制定出相對固定的處方，每種疾病至少制定3種以上的藥物處方，涵蓋高、中、低不同價格檔次，由醫(yī)生負責解釋和推薦，病人則根據(jù)自己的經(jīng)濟條件，從中選擇。

2.2.2 鼓勵醫(yī)生選用經(jīng)濟的藥品和耗材。盡量開醫(yī)保目錄藥品，使用集中招標采購的藥品和醫(yī)療耗材，同類藥品同樣療效取價格低的，同樣耗材能選國產(chǎn)的就不用進口的。對某些高價藥品，實行審批制度，堅持杜絕濫用高價藥現(xiàn)象，切實減輕病人負擔。

2.2.3 參考相關法規(guī)，結合循證醫(yī)學方法制定各類疾病的詳細的診療指南。醫(yī)院對常見疾病進行分類，從其基本癥狀、并發(fā)癥、病人病史方面充分考慮每單元病種的費用，進行費用測算和專家論證，建立診療指南。

2.2.4 加強管理，降低運營成本。積極推進后勤服務社會化改革、人事制度改革、薪酬分配改革等多項管理改革，從管理上要效益，同時加強對藥品的采購和庫存管理，降低采購成本和儲存成本，有效降低分攤到病人身上的成本。

2.2.5 狠抓行風建設，提供優(yōu)質、高效的服務，減輕病人負擔。

2.3 社會方面應采取的措施

社會團體和企業(yè)可以出資建立慈善醫(yī)院，有能力的個人和企業(yè)還可以向醫(yī)院進行慈善捐款，建立慈善救濟基金，讓社會弱勢群體也能享受到基本醫(yī)療服務。

2.4 病人方面

廣大的群眾應當有意識的改變自己的健康觀念、投資觀念，視自己的健康為一種最有效的投資，既要重視對疾病的合理預防，更要重視對健康的保險投資，使醫(yī)療保健的支出占到自己收入的一定比例。

綜上所述，筆者認為，“看病難、看病貴”問題，究其原因是多方面的，其中，政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，讓病人的醫(yī)療費用更多地由政府和社會“買單”是關鍵。當然，要解決這個問題還需要有關各方的通力合作，并立足長遠、分步實施，這將需要一個長期的過程。

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