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醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案范文第1篇

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）04（b）-128-02

近年來，醫(yī)療糾紛正成為一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)問題，呈現(xiàn)出5高趨勢(shì)：各種形式的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量高，到衛(wèi)生行政部門上訪人數(shù)高，訴訟數(shù)量高，患者提出的賠償數(shù)額高，社會(huì)傳媒曝光頻率高。而武漢的醫(yī)療糾紛則呈現(xiàn)出4個(gè)特點(diǎn)：①發(fā)生率上升。醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年上升的趨勢(shì)大致可以從上訪訴訟、鑒定等方面體現(xiàn)出來。②醫(yī)患矛盾激化常引發(fā)暴力事件。由于醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬缺乏溝通，某些醫(yī)患矛盾已到了非常尖銳的地步，一觸即發(fā)，并引發(fā)暴力事件。③社會(huì)因素干擾過多。由于醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理涉及醫(yī)患雙方的切身利益，在醫(yī)療糾紛的調(diào)處過程中，常伴有多種社會(huì)因素參與。如金錢的腐蝕、權(quán)勢(shì)的高壓、人情的牽絆和媒體的炒作等，使醫(yī)療糾紛更趨復(fù)雜化、擴(kuò)大化，也增加了調(diào)處難度。如有些病例在事實(shí)未查清之前，新聞媒體過早曝光或因了解情況不全在報(bào)道時(shí)偏袒一方，造成不良影響。同時(shí)社會(huì)上有一批人以策劃、組織并參與患者家屬到醫(yī)院鬧事為業(yè)，往往使本已復(fù)雜的糾紛陷入泥潭。④處理難度大，索賠金額增高。有時(shí)一個(gè)醫(yī)療糾紛的調(diào)處除了進(jìn)行無數(shù)次調(diào)查討論外，還要經(jīng)醫(yī)患雙方十幾次、甚至幾十次地協(xié)商調(diào)解。在索賠金額上，有的開價(jià)即是幾十萬甚至幾百萬元。醫(yī)療糾紛數(shù)量的居高不下和處理過程中出現(xiàn)的種種問題，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，現(xiàn)對(duì)如何防范醫(yī)療糾紛提出幾條對(duì)策，以供參考。

1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育、法制教育、業(yè)務(wù)素質(zhì)教育

1．1 職業(yè)道德教育

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，縱觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。

職業(yè)道德要與醫(yī)學(xué)人文教育相結(jié)合，要灌輸“敬畏生命”的意識(shí)，這是醫(yī)學(xué)人文教育中的重要課題，也是衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德教育中具有普遍意義的課題?！熬次飞钡挠^念是由1953年的諾貝爾和平獎(jiǎng)獲得者，法國(guó)醫(yī)學(xué)家、哲學(xué)家阿爾貝托運(yùn)?史韋茲（Albert Schweitzer）提出的。史韋茲在非洲叢林里與熱帶疾病搏斗了近60年，走出叢林時(shí)懷揣著一套敬畏生命的倫理學(xué)綱領(lǐng)。在他看來，面對(duì)生命的個(gè)體，僅有科學(xué)技術(shù)的知識(shí)和實(shí)踐是無法進(jìn)入醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中純粹的理解和智慧那片領(lǐng)域的，同時(shí)還應(yīng)包括幸福與尊嚴(yán)的分享。敬畏生命既包括對(duì)疾病自然過程的認(rèn)同，也包括對(duì)人的最高需求――尊嚴(yán)和幸福感的維護(hù)，后者是人的也是醫(yī)學(xué)的最終目的，而征服疾病只是其中的一部分使命[1]。良好的職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)人員自覺磨煉意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)的源動(dòng)力，同時(shí)，良好的職業(yè)道德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。在現(xiàn)階段應(yīng)從以下四個(gè)方面著手：①應(yīng)堅(jiān)決制止紅包、藥品回扣等不正之風(fēng)的出現(xiàn)。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。③建立醫(yī)務(wù)人員誠信檔案，并將之與每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的切身利益掛鉤，作為考核、獎(jiǎng)勵(lì)、工資福利漲浮的依據(jù)，并且可以經(jīng)常以適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)外公開。④切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

1．2 法制教育

近年來，公民的法律意識(shí)和經(jīng)濟(jì)意識(shí)不斷增強(qiáng)，而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)經(jīng)常地開展法制教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，這是產(chǎn)生糾份的一個(gè)重要原因。特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后，不少醫(yī)務(wù)人員并沒有及時(shí)了解，一度非常被動(dòng)，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格履行各項(xiàng)操作規(guī)范，并注意在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷、不能光做不記或光說不記。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

1．3 整體業(yè)務(wù)素質(zhì)教育

醫(yī)院的整體水平需要醫(yī)院的全體人員從個(gè)人做起，齊心協(xié)力，共同打造。醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是復(fù)雜的疾病和患有不同疾病的人群。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾份是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或意外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)院要對(duì)新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，對(duì)在崗醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。教育的主要內(nèi)容包括：①政治思想教育；②醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律法規(guī)、方針政策教育；③醫(yī)德規(guī)范教育；④醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；⑤當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；⑥現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；⑦最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時(shí)間內(nèi)必須積滿一定的繼續(xù)教育學(xué)分。

2 完善制度，強(qiáng)化監(jiān)管

完善制度主要包括：醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷的認(rèn)定制度；醫(yī)療事故的鑒定制度；醫(yī)療糾紛的和解制度；醫(yī)療糾紛的調(diào)解制度；醫(yī)療糾紛的裁決；醫(yī)療糾紛的審判制度等等。

2．1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對(duì)于患者投訴的問題，要做必要的核實(shí)，對(duì)于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方面的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員妥善處理，消除醫(yī)療糾份隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門和加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)期案。所謂預(yù)期案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程度，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)[2]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對(duì)容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

2.2 建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度

有效防范醫(yī)療糾紛，還必須自覺接受社會(huì)的監(jiān)督。醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)管理。建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。

3 加強(qiáng)健康知識(shí)教育，促進(jìn)醫(yī)患溝通

3.1 對(duì)病人及家屬加強(qiáng)健康知識(shí)教育

21世紀(jì)，醫(yī)院功能已從單一的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育為一體的全程服務(wù)轉(zhuǎn)變。我們應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高其對(duì)健康知識(shí)教育重要性的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到健康知識(shí)教育是提高服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容，它能滿足病人在求醫(yī)過程中的求知需要，保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門診醫(yī)療的透明度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、患者、媒體、管理等方面的溝通，向患者明示各項(xiàng)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各科室專業(yè)技術(shù)情況，專家出門診的時(shí)間，檢查地點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及作息時(shí)間、聯(lián)系電話等。病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向病人家屬介紹病人所患疾病的基本情況；同時(shí)，使患者理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)上還存在著許多尚未認(rèn)知的東西，使其增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，這對(duì)有潛在危險(xiǎn)的病人更加重要。健康知識(shí)教育是加強(qiáng)護(hù)患溝通、密切護(hù)患關(guān)系的重要途徑，能有效地減少或避免醫(yī)療糾紛[3]。

3.2 對(duì)病人及家屬開展法制教育

醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛;監(jiān)獄;問卷調(diào)查;分析;管理

[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(a)-139-04

Analyses and discussions on questionnaire survey about the present medical dispute in prison

WANG Xudong1, ZHONG Xinfeng1*, LIU Jianjun2

(1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435,China;2.The Yangjiang Prison's Hospital of Guangdong Province, Yangjiang529935,China)

[Abstract] Objective:To initial understanding the characteristic about the present Medical Dispute in Prison and investigating an effective way to it's management in future from questionnaire survey about the hospitals of Prison in China. Methods:We selected hospitals of Prison in Guangdong Province, retrospectively collected all cases of the present Medical Dispute in Prison and their recent management, and separately made statistical analysis of the dates. Results:1. There was 20 hospitals of Prison finishing the questionnaire, and we collected 22 cases and “5-question” was answered entirely. 2. Criminal death (including “sudden death”) was the main Cause of Medical Dispute of Prison, and there were two noteworthy phenomena, because of family members doubting cause of death while requesting judicial expertise, and family members or Criminals demanding compensation but being an action little (separately being 95.8%, 31.8%, 68.1% and 4.5%; with significant difference, P

[Key words] Medical dispute; Prison; Questionnaire survey; Analysis; Management

近年來,隨著我國(guó)監(jiān)獄事業(yè)的健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展,監(jiān)獄醫(yī)療糾紛也日益表現(xiàn)突出。于2008年全國(guó)第六屆監(jiān)管醫(yī)學(xué)理論研討會(huì)期間,河南省豫東監(jiān)獄趙毅等和云南監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院楊星都對(duì)此作了研究報(bào)告[1～2],其成果對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療工作具有重要的指引作用。目前,我國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)多單位合作的相關(guān)研究較少。為初步了解近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)與探討其未來有效的管理途徑,筆者對(duì)全省監(jiān)獄醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查分析與思考,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為2009年度廣東省監(jiān)獄學(xué)會(huì)監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)課題,其主辦單位為廣東省司法警察醫(yī)院,由廣東省司法警察醫(yī)院院長(zhǎng)王旭東擔(dān)任課題組組長(zhǎng),選擇全省監(jiān)獄醫(yī)院和近年我省監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料。

1.2 調(diào)查方法

問卷為本課題組組長(zhǎng)王旭東、主要成員鐘新鋒和劉建軍共同設(shè)計(jì),由全省監(jiān)獄醫(yī)院的課題研究者(臨床醫(yī)生)按照要求嚴(yán)格填寫。其中,主要內(nèi)容為各例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料與“5個(gè)問題”(5-question;具體為:①當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難;②未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革;③監(jiān)獄系統(tǒng)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有必要;④購買罪犯基本醫(yī)療保險(xiǎn)有必要;⑤成立“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)”有必要)。調(diào)查在2009年進(jìn)行。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0 for Windows軟件,數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示,使用Chi-square Test進(jìn)行分析,P

2 結(jié)果

2.1 各監(jiān)獄醫(yī)院的答卷情況

共有20個(gè)監(jiān)獄醫(yī)院于規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照要求完成了問卷。其中,收回22例近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;對(duì)“5個(gè)問題”的答卷率為100%,同時(shí)對(duì)上述問題均附答了主要的理由或觀點(diǎn)。

2.2 近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的主要情況

見表1。罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動(dòng)司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄要求補(bǔ)償而不常訴訟的現(xiàn)象(分別為95.5%、31.8%、68.1%與4.5%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

全部監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中死者或罪犯主要來源于農(nóng)村,且文化程度多為初中及初中以下(分別為68.2%與72.7%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

2.3 對(duì)“5個(gè)問題”的作答情況

見表3。對(duì)“5個(gè)問題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院均持有正面的態(tài)度(分別為100%、100%、90%、65%和90%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

對(duì)“5個(gè)問題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院主要的理由或觀點(diǎn)分別匯總,并概述如下:

2.3.1 認(rèn)為“當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:部分監(jiān)獄醫(yī)院工作人員防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的意識(shí)不強(qiáng),監(jiān)獄醫(yī)院專業(yè)設(shè)備與技術(shù)能力相對(duì)較低,罪犯心理、健康與疾病復(fù)雜,罪犯保健與治療涉及醫(yī)學(xué)、管理、法律、政策與社會(huì)等問題,此外就是缺乏完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)與制度。

2.3.2 認(rèn)為“未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:在現(xiàn)有國(guó)家法律框架與監(jiān)獄疾病管理模式下不斷拓展監(jiān)管醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)涵,盡快使監(jiān)獄醫(yī)院人才引進(jìn)、設(shè)備更新與技術(shù)提高,還有就是建議省監(jiān)獄管理局整合監(jiān)獄系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的專業(yè)技術(shù)人才建立完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)與制度。

2.3.3 認(rèn)為“監(jiān)獄系統(tǒng)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有必要” 內(nèi)容表現(xiàn)在:既是監(jiān)獄系統(tǒng)“從優(yōu)待醫(yī)”的表現(xiàn),又可借助第三方進(jìn)一步管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛;但由于該保險(xiǎn)本身的特點(diǎn)在監(jiān)獄中的意義有待探討。

2.3.4 認(rèn)為“購買罪犯基本醫(yī)療保險(xiǎn)有必要”內(nèi)容集中表現(xiàn)在:實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家總體經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)的表現(xiàn),對(duì)深化國(guó)家或監(jiān)獄醫(yī)療改革都具有重要的意義,如監(jiān)獄條件具備可為罪犯購買不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn);可是當(dāng)前正值國(guó)家推行醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)階段,為罪犯購買醫(yī)療保險(xiǎn)屬于一個(gè)全新的領(lǐng)域。

2.3.5 認(rèn)為“成立‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)’有必要” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:整合各種專業(yè)技術(shù)力量,既能彌補(bǔ)個(gè)別監(jiān)獄資源的不足,更重要的是又可科學(xué)、專業(yè)、有效地管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;但其可能面臨的考驗(yàn)也不言而喻。

3 討論

監(jiān)獄醫(yī)療糾紛,作為一種發(fā)生在監(jiān)管環(huán)境下特殊的醫(yī)療糾紛,目前由于其所涉及的醫(yī)患關(guān)系、對(duì)象地位、法律適用、社會(huì)因素和管理途徑等均存在一定思考的空間,因此如何正確應(yīng)對(duì)與防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛正在考驗(yàn)著監(jiān)獄相關(guān)工作人員的智慧與能力[1-8]。

筆者通過對(duì)近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn),其一,罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動(dòng)司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄索賠而不常訴訟的現(xiàn)象。也就是說,當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與罪犯死亡(包括“猝死”)有密切聯(lián)系,“有罪犯死亡(包括“猝死”),就有必要做好應(yīng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備”。一旦罪犯死亡(包括“猝死”),死者家屬或其人、人民法院與人民檢察院等立即介入,甚至社會(huì)媒體也參與了討論與“調(diào)查”,根據(jù)法律與醫(yī)學(xué)的需要有可能啟動(dòng)司法鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序,由此可知當(dāng)前監(jiān)獄在管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛所面臨的壓力和挑戰(zhàn)都是不言而喻的。于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者家屬或罪犯與監(jiān)獄的爭(zhēng)議焦點(diǎn)往往是“事件中的金額問題”,如何做到合法與有效地使用“專項(xiàng)資金”,值得監(jiān)獄系統(tǒng)探討與規(guī)范。這些與基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛重要原因是患者死亡和省公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛超過90%以上通過雙方協(xié)商予以解決相類似[3-4]。其二,未發(fā)現(xiàn)“監(jiān)獄醫(yī)鬧”,究其原因是因?yàn)楸O(jiān)獄的特殊性,但不能沒有因?yàn)楸O(jiān)獄醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)而可能引發(fā)“監(jiān)獄醫(yī)患沖突”或“監(jiān)獄突發(fā)事件”的意識(shí)。這點(diǎn)與于社會(huì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛中“醫(yī)鬧”日益增加不同[6]。于長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,完善“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理”是有意義的,因?yàn)樗c“監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急管理”有聯(lián)系,必要時(shí)可參考其“監(jiān)獄應(yīng)急管理救援基礎(chǔ)、監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)獄應(yīng)急預(yù)案編制、監(jiān)獄應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)和監(jiān)獄現(xiàn)場(chǎng)急救措施”[9],擬定具體的管理措施。此外,至問卷完成之日兩組不同原因監(jiān)獄醫(yī)療糾紛分別還有3例與1例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛尚未結(jié)束,其影響的因素可能是多方面的,早前已通過雙方協(xié)商未果而正在或建議選擇法律途徑最終予以解決;于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者或罪犯來源于農(nóng)村與受教育偏少可能產(chǎn)生的影響,也不可忽視。

筆者通過對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),于當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的應(yīng)對(duì)與防范中形成的“在省監(jiān)獄管理局的領(lǐng)導(dǎo)下,省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院協(xié)助,當(dāng)事監(jiān)獄執(zhí)行的模式”(簡(jiǎn)稱,“初級(jí)模式”)存在較大的困難,很有必有探討在未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的管理中實(shí)行“由省監(jiān)獄管理局領(lǐng)導(dǎo)、省‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)’(Management Committee of Medical Dispute in Prisons,MCMDP)執(zhí)行、當(dāng)事監(jiān)獄協(xié)助和必要的第三方應(yīng)邀參與的模式”(簡(jiǎn)稱,“高級(jí)模式”)的可能性。其中,新成立的省“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)”職能為:其一,簡(jiǎn)稱“應(yīng)對(duì)職能”,即在發(fā)生糾紛時(shí)專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)落實(shí)具體糾紛的應(yīng)對(duì);其二,簡(jiǎn)稱“防范職能”,即在沒有糾紛時(shí)專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的信息匯總、防范教育與學(xué)術(shù)交流等。而第三方,可以來自保險(xiǎn)公司(如果“監(jiān)獄系統(tǒng)為相關(guān)工作人員購買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”)或其合作單位、患者所在地方人大代表或政協(xié)委員、其他合適社會(huì)機(jī)構(gòu)或人士。在此,值得一提的是,通過這一模式省監(jiān)獄管理局可以更好地整合監(jiān)獄系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)資源,甚至可以考慮拓展省監(jiān)獄學(xué)會(huì)監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院等的服務(wù)范圍。此外,隨著國(guó)家或監(jiān)獄醫(yī)療改革的深入,如監(jiān)獄條件具備,為罪犯購買不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)未來監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理的意義,也顯而易見。

總之,當(dāng)前因發(fā)生監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的背景、原因、表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)與防范十分復(fù)雜而使監(jiān)獄衛(wèi)生管理與臨床工作面臨著壓力與挑戰(zhàn),成立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、專業(yè)的、有效的管理勢(shì)在必行。

(參加本課題研究者的工作單位:廣東省司法警察醫(yī)院(廣州 510435)王旭東、鐘新鋒,廣東省陽江監(jiān)獄醫(yī)院(陽江 529935)劉建軍、劉晨輝,廣東省英德監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 513000)胡雄飛、周利民,廣東省懷集監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526434)梁石達(dá)、余潔武,廣東省清遠(yuǎn)監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 511895)劉春林、徐進(jìn)強(qiáng),廣東省北江監(jiān)獄醫(yī)院(512032)楊叢毓、郭劍,廣東省連平監(jiān)獄醫(yī)院(河源 517139)劉其生、賴權(quán),廣東省茂名監(jiān)獄醫(yī)院(茂名 525100)李起森,廣東省四會(huì)監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526237)薛江,廣東省高明監(jiān)獄醫(yī)院(佛山 528533)廖振榮、劉良生,廣東省揭陽監(jiān)獄醫(yī)院(揭陽 515557)戴濤、陳植賢,廣東省樂昌監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512208)付永祥、陳海勝,廣東省女子監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 510545)陳優(yōu)康,廣東省陽春監(jiān)獄醫(yī)院(陽江 529615)楊建南、嚴(yán)朝富、何月計(jì),廣東省東莞監(jiān)獄醫(yī)院(東莞 523295)王貴、湯金榮,廣東省坪石監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512233)吳奮強(qiáng)、陽曉燕,廣東省番禺監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 511430)李國(guó)勇,廣東省韶關(guān)監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512145)羅梁雄,廣東省深圳監(jiān)獄醫(yī)院(深圳 518118)陳榮源,廣東省未成年犯管教所醫(yī)院(廣州 510435)劉躍彬,廣東省武江監(jiān)獄醫(yī)院(512027)梁群慶、鐘宇凱。其中,本論文主筆作者為王旭東與鐘新鋒。)

(本研究得到了廣東省司法警察醫(yī)院急診科主任、副主任醫(yī)師李智杰在統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理時(shí)的指導(dǎo)和信息技術(shù)科副科長(zhǎng)鐘武纓在問卷傳收中的幫助,一并志謝。)

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醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案范文第3篇

【摘要】本文對(duì)基層醫(yī)院常見醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析,并從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范

提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責(zé),然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅(jiān)持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構(gòu)建和諧社會(huì)的本質(zhì)要求。本文對(duì)基層醫(yī)院常見的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討,旨在通過不斷的努力,促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因:

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術(shù)力量不足,專科發(fā)展較難,設(shè)備實(shí)施的不完善,導(dǎo)致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質(zhì)量有待提高。

1.1.2 主觀原因醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不濃,業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)有待提高,服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變。

1.2 患方原因

1.2.1 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時(shí)候,由于交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后等原因不及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2.2 對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高。

1.2.3 患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。

1.3 社會(huì)原因社會(huì)上個(gè)別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認(rèn)為患方是弱勢(shì)群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認(rèn)為是醫(yī)方的過錯(cuò)。

2 應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

2.1 強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

2.1.1 全面提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和責(zé)任追究意識(shí)。切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

2.1.2 加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn),綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。

2.1.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應(yīng)急處置預(yù)案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標(biāo)管理內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急機(jī)制,相對(duì)固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理的政策培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。

2.2 強(qiáng)化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院法制建設(shè)

2.2.1 強(qiáng)化監(jiān)管職能,建立巡查制度

醫(yī)院各部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”,深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng),以“打造誠信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng),從人員與技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療費(fèi)用控制等全方位進(jìn)行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責(zé)任追究制落到實(shí)處。對(duì)醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結(jié)束,分清醫(yī)務(wù)人員、職能科室、質(zhì)控部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任,將責(zé)任追究落實(shí)到人。對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療安全問題上堅(jiān)持“四不放過”:醫(yī)療質(zhì)量問題的原因未搞清不放過,未總結(jié)出問題和教訓(xùn)不放過,整改措施不落實(shí)不放過,責(zé)任追究未到人不放過。對(duì)有責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。經(jīng)過鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;對(duì)沒有鑒定或經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過調(diào)查在診療活動(dòng)中確有過錯(cuò)的,由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理,處理結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。

各部門應(yīng)針對(duì)醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強(qiáng)以及在醫(yī)院管理中仍存在問題的,堅(jiān)持落實(shí)執(zhí)行巡查制度,督促各科室對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。消除不和諧因素的發(fā)生。

2.3 以病人為中心、打造誠信醫(yī)院

堅(jiān)持以社會(huì)效益為準(zhǔn)則,堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用,堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用陽光制度,認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作,讓患者和家屬隨時(shí)查詢醫(yī)藥費(fèi)用情況,讓患者放心;嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象;實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”;聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.4 建立健全制度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進(jìn)醫(yī)患溝通。要對(duì)醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理。

2.5 強(qiáng)化院務(wù)公開,確?；颊邼M意

加強(qiáng)宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會(huì)和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費(fèi)用、服務(wù)價(jià)格等信息。堅(jiān)持住院病人費(fèi)用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)模式。做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”;對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”;進(jìn)而對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。

醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案范文第4篇

一、注重防控，從源頭上減少醫(yī)療糾紛

2009年，我們根據(jù)省廳印發(fā)的《全省開展集中治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》通知精神，結(jié)合近幾年開展的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“衛(wèi)生院管理年”和“抗生素整治”等主題活動(dòng)，以維護(hù)正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定、維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，不斷規(guī)范醫(yī)院管理，努力減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在實(shí)際工作中，我們深入推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力開展“改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”活動(dòng)；強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；切實(shí)搞好醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，對(duì)診療活動(dòng)的重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等做到積極主動(dòng)告知說明，努力讓患者感到放心與舒心；落實(shí)治安保衛(wèi)措施，消除醫(yī)療安全隱患，完善醫(yī)療糾紛防范及處理預(yù)案，力爭(zhēng)冷靜、靈活的將醫(yī)療糾紛圓滿解決在初始階段。

二、注重調(diào)處，從方法上化解醫(yī)療糾紛

我們從多起醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場(chǎng)處理中，積極探索，逐步建立并推行了縣人民調(diào)解委員會(huì)主持、衛(wèi)生專家科學(xué)判定、司法部門正面引導(dǎo)、政法機(jī)關(guān)維穩(wěn)協(xié)調(diào)的聯(lián)動(dòng)調(diào)解方式，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行第三方人性化調(diào)解，從維護(hù)醫(yī)患雙方公平合法權(quán)益方面表明政策。具體分工為：縣衛(wèi)生局組織醫(yī)學(xué)會(huì)有關(guān)專家解釋醫(yī)學(xué)疑惑，協(xié)助進(jìn)行尸檢和鑒定等工作，形成初步判定結(jié)論以供調(diào)解參考；司法部門充分發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，提供法律援助，引導(dǎo)醫(yī)患雙方走上合法途經(jīng)解決矛盾；當(dāng)?shù)卣痛褰M干部利用人脈關(guān)系，協(xié)助控制糾紛現(xiàn)場(chǎng)，防止矛盾進(jìn)一步激化；政法綜治等部門開展維穩(wěn)協(xié)調(diào)，避免醫(yī)患雙方發(fā)生正面沖突。自2009年至今，我們通過采取這種整體聯(lián)動(dòng)的調(diào)解方式，成功調(diào)解大型醫(yī)療糾紛10余起，成功調(diào)解率100%。

在醫(yī)療糾紛處置過程中，難免出現(xiàn)惡性“醫(yī)鬧”行為。自2009年至今，我縣共依法強(qiáng)行處置了5起“醫(yī)鬧”事件，既為依法處理醫(yī)療糾紛提供了鮮活經(jīng)驗(yàn)，又強(qiáng)力震懾了過激行為。

三、注重研判，從責(zé)任上劃定醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在的過失進(jìn)行責(zé)任追究，是加強(qiáng)醫(yī)療安全的一個(gè)重要手段。我們依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持實(shí)事求是、責(zé)罰相當(dāng)、有錯(cuò)必糾、教育與處罰相結(jié)合的原則，深入調(diào)查研究，廣泛征求意見，反復(fù)進(jìn)行修訂，出臺(tái)了《桃源縣醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》，從“查責(zé)”、“劃責(zé)”和“追責(zé)”等環(huán)節(jié)合理確定醫(yī)療糾紛責(zé)任主體，促進(jìn)處置工作有針對(duì)性地開展。在“查責(zé)”環(huán)節(jié)，由縣衛(wèi)生局分管醫(yī)政工作的副局長(zhǎng)牽頭，醫(yī)政股具體承辦，從縣內(nèi)不同醫(yī)院抽調(diào)3名以上單數(shù)專家，對(duì)診療的全過程進(jìn)行調(diào)查和分析，判定醫(yī)院方有無過錯(cuò)。在“劃責(zé)”環(huán)節(jié)，對(duì)于有醫(yī)療技術(shù)鑒定結(jié)論的醫(yī)療事件，根據(jù)其鑒定結(jié)果明確責(zé)任劃分。對(duì)于最終無技術(shù)鑒定結(jié)論的醫(yī)療糾紛，我們明確規(guī)定必須由縣衛(wèi)生局醫(yī)政、法監(jiān)、衛(wèi)監(jiān)、紀(jì)檢參與，組織醫(yī)學(xué)專家、法律顧問等進(jìn)行醫(yī)學(xué)調(diào)查和法律分析，準(zhǔn)確定性分管院長(zhǎng)、相關(guān)科室主任及當(dāng)事人的責(zé)任。在“追責(zé)”環(huán)節(jié)，根據(jù)醫(yī)療事件大小、責(zé)任程度輕重，將醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責(zé)任追究分為行政追究與經(jīng)濟(jì)追究。2010年至今，我們對(duì)每起醫(yī)療糾紛均嚴(yán)格按照《指導(dǎo)意見》啟動(dòng)了追責(zé)程序。

四、注重保障，從投入上補(bǔ)償醫(yī)療糾紛

醫(yī)療糾紛防范與處理預(yù)案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0223-02

醫(yī)療糾紛的形成過程一般分為三個(gè)階段，開始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員沒有好感，不理解，對(duì)他們的做法半信半疑；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，覺得他們肯定做錯(cuò)了什么，開始找醫(yī)院的毛?。蛔詈笠簿褪前l(fā)生醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫(yī)療護(hù)理是不可分割的一個(gè)整體，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問題，而要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策還是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛的發(fā)生。

1產(chǎn)生護(hù)理糾紛的相關(guān)因素

1.1護(hù)理人員的為民服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和同情心護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人一般都是發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼和緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任心和同情心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問，不能設(shè)身處地地為病人考慮，常常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。

1.2專業(yè)理論和操作技能欠缺，或者不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室越來越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)也提出了更高的要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或者在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守執(zhí)行，如果規(guī)章制度等落實(shí)不到位，或工作中違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)給病人造成不良后果，形成安全隱患，造成醫(yī)患糾紛。

1.3護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)差《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是提出進(jìn)一步要求，護(hù)理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑多，很多急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不夠，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，對(duì)重要的病情變化記錄不及時(shí)，可能會(huì)在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對(duì)自己有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位，成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4不能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或住院的重要任務(wù)，在這個(gè)過程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，取得他們的理解，一旦出現(xiàn)意外情況，就會(huì)引起護(hù)患糾紛。

2如何提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法、違規(guī)行為所可能引發(fā)的法律問題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加強(qiáng)為病人服務(wù)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、要具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，時(shí)刻樹立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”概念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，主動(dòng)積極，減少因服務(wù)意識(shí)欠缺而引發(fā)的護(hù)理糾紛[3]。

2.3熟練掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度要在護(hù)理過程中尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通，通過語言交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人和家屬說明護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，這樣才能減少護(hù)患矛盾。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能和理論水平護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各種方式培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，要求護(hù)理人員不但能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上做到規(guī)范化，只有提高自身的醫(yī)療技術(shù)，才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范急救護(hù)理文書的書寫護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不能在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，而違反規(guī)章制度。

同時(shí)還要知道各種應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，護(hù)理操作流程和規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障。急診護(hù)理文書是護(hù)士為病人進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理及觀察病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，也是司法鑒定的依據(jù)。搶救病人時(shí)不能只注重?fù)尵却胧┒鲆暳藫尵扔涗洠谟涗洉r(shí)一定要做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和遺漏，只有這樣才能在處理護(hù)患糾紛中不處于被動(dòng)地位[4]。

3總結(jié)：

3.1急診護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，將熟練的護(hù)理技術(shù)和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而規(guī)避急診護(hù)理中的醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

3.2避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵又在剛開始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采取具體有效的預(yù)防措施，多加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，就能盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 管玉梅，陶艷玲；急診病人滿意度分析對(duì)開發(fā)護(hù)理服務(wù)空間的啟示[J]；護(hù)士進(jìn)修雜志；2004年06期

[2]黃秋蓮，李東華，范玉英，鄧瑞暉；影響院前急救的原因分析及對(duì)策[J]；國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)；2005年06期