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護(hù)理康復(fù)方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷病人 護(hù)理安全隱患 防范措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及自然災(zāi)害的頻發(fā)，特別是汶川大地震后，康復(fù)科住院病人中脊髓損傷病人所占的比重越來越大，以我科為例開放床位數(shù)90張，脊髓損傷病人總數(shù)占住院病人總數(shù)的比例高達(dá)16%-25%。脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。脊髓損傷病人住院時(shí)間長，致殘率高，并發(fā)癥多，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者和醫(yī)院帶來損失。因此探討容易出現(xiàn)意外的安全隱患，并制定相應(yīng)的防范措施，對(duì)避免意外發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將脊髓損傷病人康復(fù)期護(hù)理安全隱患及防范措施總結(jié)如下：

1 主要護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 壓瘡

脊髓損傷后病人出現(xiàn)截癱、四肢癱瘓，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙或雙上肢合并雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，不能自主更換臥位；此外尿失禁；輪椅以及矯形器使用不當(dāng)；營養(yǎng)攝入不足等。這些均成為引發(fā)壓瘡的高危因素。

1.2 跌倒、墜床

脊髓損傷后病人雙下肢無力，肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)；長期臥床引發(fā)性低血壓；輔助器使用不當(dāng)；未使用床欄；鞋底不防滑；地面濕滑；環(huán)境光線不足；一部分病員自尊心強(qiáng)不愿接受護(hù)士和家屬的幫助等。這些均成為引發(fā)跌倒和墜床的高危因素。

1.3 燙傷

脊髓損傷的病人由于疾病的影響，存在感覺障礙，對(duì)痛、溫覺不敏感，加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，病員及家屬未引起重視，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程等，病員極易發(fā)生燙傷。

1.4 自殘、自殺

脊髓損傷病人較患病前生活經(jīng)歷了較大的變故，患者往往不能接受癱瘓的事實(shí)，不能忍受疾病的痛苦而出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)。可出現(xiàn)自殘、自殺的傾向或行為。

1.5 院內(nèi)感染

脊髓損傷病人由于長期臥床，活動(dòng)量減少，極易引發(fā)肺部感染，特別是老人、小孩；有基礎(chǔ)疾病的患者。部分尿儲(chǔ)留的患者由于需要長期留置尿管或行間歇導(dǎo)尿，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。此外不合理的使用抗生素，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。

1.6 嗆咳、誤吸

第二胸椎以上脊髓損傷的患者由于損傷位置高，影響了患者的吞咽功能，咳嗽反射減弱，極易發(fā)生嗆咳和誤吸。

2 防范措施

2.1 壓瘡的預(yù)防

2.1.1 對(duì)新入院的脊髓損傷患者均發(fā)放預(yù)防壓瘡的宣傳冊(cè)，行壓瘡健康教育，行Braden評(píng)分，當(dāng)評(píng)分≤12分時(shí)，病員則屬高?；颊撸瑧?yīng)懸掛小心壓瘡的警示牌于床旁，并上報(bào)護(hù)理部，定期監(jiān)控。

2.1.2 護(hù)士在工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，并注意交接班。

2.1.3 定時(shí)翻身，使用矯形器時(shí)應(yīng)墊襯墊，并定時(shí)松解，避免局部組織長期受壓，必要時(shí)可行氣壓治療，骨隆突處給予減壓貼或透明貼保護(hù)；避免摩擦力和剪切力的作用；保持患者皮膚和床單位清潔和干燥；促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，每日行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力；增進(jìn)全身營養(yǎng)，指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。

2.2 墜床、跌倒的預(yù)防

2.2.1 對(duì)新入院的脊髓損傷患者均發(fā)放預(yù)防跌倒的宣傳冊(cè)，行跌倒安全知識(shí)宣教，按美國Morse量表進(jìn)行評(píng)分，當(dāng)?shù)梅郑?5分時(shí)，病員則屬高?；颊撸瑧?yīng)懸掛小心跌倒的警示牌于床旁，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，定期監(jiān)控。

2.2.2 指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉時(shí)正確使用輪椅、拐杖、助行器，避免獨(dú)自鍛煉、過度鍛煉，變化時(shí)動(dòng)作宜慢。

2.2.3 為患者提供光線充足的環(huán)境，保持地面干燥，避免濕滑，清除病房和廁所中的各種障礙物，夜間睡覺時(shí)使用床欄，穿大小合適、舒適、防滑的軟底鞋。

2.3 燙傷的預(yù)防

2.3.1 向病員及家屬介紹預(yù)防燙傷的知識(shí)，使用熱水袋時(shí)應(yīng)避免直接接觸皮膚，熱水袋外面要加套布袋或用毛巾之類的東西包裹，適宜的水溫為60℃-70℃，感覺功能障礙的患者水溫不可超過50℃，加強(qiáng)巡視并做好交接班。

2.3.2 開水房專人管理，開水瓶妥善放置，行動(dòng)不便的患者避免自行到開水房打水。

2.3.3 使用電磁波譜治療器（TDP）時(shí)做好宣教，烤燈高度為30CM為宜，告知病員和家屬勿自行調(diào)節(jié)高度，同時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.4 自殘、自殺的預(yù)防

2.4.1 評(píng)估患者的心理狀況，有自殘、自殺傾向的患者24小時(shí)留陪伴，護(hù)士班班交接，加強(qiáng)巡視。

2.4.2 理解、關(guān)心、同情病人，耐心傾聽病人的訴說，豐富病人住院期間的生活，如科室可提供書籍、報(bào)刊、雜志等，鼓勵(lì)病人多與病友交流，給病人推薦康復(fù)效果佳、態(tài)度積極的病友認(rèn)識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4.3 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)和人際交往學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并把這些知識(shí)合理的運(yùn)用到病人身上。

2.5 院內(nèi)感染的預(yù)防

2.5.1 長期臥床的患者，應(yīng)落實(shí)好晨、晚間護(hù)理，經(jīng)常為患者拍背，預(yù)防肺部感染，每日行尿管護(hù)理，嚴(yán)格在無菌技術(shù)下行導(dǎo)尿術(shù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握洗手的指征，嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法，同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.5.2 合理使用抗生素，增進(jìn)全身營養(yǎng)，提高抗感染的能力。

2.6 嗆咳、誤吸的預(yù)防

2.6.1第二胸椎脊髓以上受傷的患者由于存在吞咽障礙，飲食的選擇應(yīng)以半流質(zhì)為宜，飲食宜軟、爛，呈糊狀或凍狀，少量多餐，并減慢進(jìn)餐的速度。

2.6.2 加強(qiáng)吞咽功能的訓(xùn)練，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)行伸舌、屏氣、吹起的訓(xùn)練，以提高咽下反射的靈活性。

總之，護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理工作的重要組成部分，加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，還能減少護(hù)理不良事件和差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障病人的就醫(yī)安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周立寧. 營造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J]. 中華護(hù)理雜志，2004，（39）3:192-193.

護(hù)理康復(fù)方案范文第2篇

20世紀(jì)90年代形成了以運(yùn)動(dòng)治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個(gè)階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行。其主要內(nèi)容包括早期活動(dòng)和早期離床，并控制活動(dòng)強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，這些活動(dòng)包括個(gè)人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡單的上下肢被動(dòng)和主動(dòng)練習(xí)及床邊椅坐位等。活動(dòng)時(shí)以不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒有缺血改變?yōu)橐恕?/p>

2 冠心病患者的心理護(hù)理

2.1 焦慮的心理護(hù)理 多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。

2.2 緊張恐懼的心理護(hù)理 多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對(duì)人冷漠。

恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 憂慮的心理護(hù)理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

2.4 否認(rèn)的心理護(hù)理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

2.5 角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理 給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

3 冠心病康復(fù)護(hù)理

3.1 冠心病康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時(shí)就開始采取措施進(jìn)行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會(huì)和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對(duì)潛在的疾病過程，采取針對(duì)性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素，增加患者相關(guān)知識(shí)，減少心理的焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

3.2 康復(fù)護(hù)理的具體措施：引起冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)WHO調(diào)查報(bào)告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項(xiàng)及毒副反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等。

4 討論

患者對(duì)康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的意識(shí)和執(zhí)行自我護(hù)理性康復(fù)措施可以提高患者對(duì)康復(fù)方案的依從性。

恢復(fù)（門診）階段康復(fù)方案。主要針對(duì)出院早期患者的康復(fù)，一般在病后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。包括在康復(fù)中心接受為期8~12周的運(yùn)動(dòng)治療，如二階梯負(fù)荷康復(fù)醫(yī)療方法。通常從心肌梗死后3~14周開始，以1周為單位制訂康復(fù)程序，每周按1/2、3/4、單倍量、1.5倍量、雙倍量順序增加，均進(jìn)行負(fù)荷后心電圖檢查。8周后，即心肌梗死11~12周，患者多能完成二級(jí)梯雙負(fù)荷，相當(dāng)于6.7Mets，即可進(jìn)入社區(qū)康復(fù)治療程序。在此階段，護(hù)理人員的任務(wù)主要是幫助患者學(xué)會(huì)自我健康的維護(hù)，制訂運(yùn)動(dòng)方案，安排患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，記錄具體執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)提高康復(fù)效果等?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)的效果與許多因素有關(guān)，如有研究發(fā)現(xiàn)，如果在康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)播放適宜的音樂，可提高運(yùn)動(dòng)的效果。

護(hù)理康復(fù)方案范文第3篇

【摘要】 目的 探討中、西醫(yī)綜合康復(fù)方案治療急性腦出血的臨床療效和效價(jià)比。方法 采用多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法，258例患者分別用中醫(yī)綜合康復(fù)方案(中康組125例)和西醫(yī)綜合康復(fù)方案(西康組133例)治療，觀察兩組臨床療效并對(duì)主要相關(guān)成本費(fèi)與功能評(píng)分(FMA、NFI、MBI)增量值進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者總的臨床療效和康復(fù)治療費(fèi)、總住院費(fèi)等無顯著差異(P>0.05)，但是住院天數(shù)和藥費(fèi)方面以及功能評(píng)分增加值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中康組患者在FMA、IFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)和總費(fèi)用等明顯較西康組低(P

【關(guān)鍵詞】 急性腦出血;中醫(yī)綜合康復(fù)方案;效價(jià)比

急性腦出血(ACH)是臨床常見的急癥，中西醫(yī)綜合康復(fù)方法均在臨床廣泛應(yīng)用，并取得了較好的療效。本研究在對(duì)ACH康復(fù)治療研究的基礎(chǔ)上，制訂出各具特色的中西醫(yī)綜合治療方案進(jìn)行療效及效價(jià)比分析，旨在為臨床選擇最佳治療方案、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供參考。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2008年1月至2009年7月就診于廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、柳州市中醫(yī)院、廣西隆安縣中醫(yī)院等4家單位的住院患者。采用多中心、隨機(jī)、單盲、平行對(duì)照的研究方案，試驗(yàn)方案經(jīng)過各單位中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有入院患者或家屬均需簽署書面知情同意書。所有數(shù)據(jù)由廣西中醫(yī)學(xué)院和第一附屬醫(yī)院臨床科研設(shè)計(jì)、衡量、評(píng)價(jià)中心(DME)數(shù)據(jù)管理小組負(fù)責(zé)收集和統(tǒng)計(jì)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2005中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)頒布的《中國腦血管病防治指南(試行)》〔1〕。全部以CT確診。

1.2.2 中醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕。屬中經(jīng)絡(luò)者。

1.2.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》〔2〕。主要分為風(fēng)痰瘀阻、痰熱腑實(shí)、肝陽上亢、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)5個(gè)證型。

1.3 病情分級(jí) 采用《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》分類診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕?？偡指黜?xiàng)相加，0～10分為輕型，11～20分為中型，21分以上為重型。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合高血壓自發(fā)性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)者(CT等檢查為內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)、腦葉出血);②符合中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬中經(jīng)絡(luò)者;③神經(jīng)功能缺損積分7分以上，并有肢體功能障礙;④年齡在40～79歲之間者;⑤發(fā)病72 h內(nèi)入院;⑥第1次發(fā)病或既往有中風(fēng)病史但無后遺癥者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腦干、小腦、腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱外傷所致的顱內(nèi)出血;②入院后24 h內(nèi)病情急劇加重，神經(jīng)功能缺損總積分達(dá)到40分以上者;③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)疾病者;伴惡性腫瘤、精神病患者;④血壓未能得到有效控制，或伴有腦動(dòng)脈炎、類淀粉樣血管病、腦血管畸型(包括顱底異常血管網(wǎng));⑤年齡在40歲以下或79歲以上者;⑥凡在治療過程中使用同類中西藥物者;對(duì)本藥過敏者。

1.6 分組情況 按入院先后順序，對(duì)應(yīng)信封上的序號(hào)(由SAS統(tǒng)計(jì)包軟件產(chǎn)生)隨機(jī)拆封取卡，隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組(中康組)和西醫(yī)綜合治療對(duì)照組(西康組)，共納入病例270例，剔除或脫落12例，共258例患者進(jìn)入試驗(yàn)，其中中康組125例，男91例，女34例;年齡40～79〔平均(62.7±10.3)〕歲;病程 0.4～122 h，平均(17.8±20.6)h;出血部位：基底節(jié)104例，腦葉18例，腦葉并基底節(jié)3例;出血量：1～50 ml，平均(12.35±9.15) ml;中線偏移71例，血腫破入腦室14例，發(fā)生占位效應(yīng)47例，接受微創(chuàng)手術(shù)者19例。西康組133例，男99例，女34例;平均年齡(61.4±10.5)歲;病程 0.6～132 h，平均(18.5±22.6) h;出血部位：基底節(jié) 112例， 腦葉16例，腦葉并基底節(jié)5例;出血量1.5～60 ml，平均 (15.65±12.76) ml;中線偏移80例，血腫破入腦室 17例，發(fā)生占位效應(yīng)54例;接受微創(chuàng)手術(shù)者23例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.7 治療方法 (1)兩組內(nèi)科基礎(chǔ)治療：參照2000年廣州全國腦血管病專題研討會(huì)〔4〕通過的“腦卒中的分型分期治療建議(草案)”，針對(duì)患者具體情況，分別給予抗腦水腫、降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。(2)兩組外科治療：根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)及出血部位、出血量，結(jié)合患者發(fā)病時(shí)間、年齡、全身狀況選擇微創(chuàng)手術(shù)。(3)中康組綜合治療方案：①中藥湯劑辨證治療，參照2006年田德祿主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》〔5〕進(jìn)行辨證施治，所有單味中藥使用江蘇天江江陰制藥有限公司生產(chǎn)的顆粒制劑;②中藥制劑靜脈點(diǎn)滴用藥：辨證屬于痰熱證明顯者，如痰熱腑實(shí)證給予醒腦靜注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d。其余各型給復(fù)方丹參注射液20 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d;③石氏“醒腦開竅針刺法”：待患者病情穩(wěn)定即予施行，1次/d;④改良陸氏推拿療法：此法是在繼承名老中醫(yī)陸永昌老先生的陸氏推拿療法的基礎(chǔ)上，針對(duì)腦卒中急性期的特點(diǎn)而設(shè)，臨癥時(shí)結(jié)合患者所處的Brunnstrom階段調(diào)整手法;⑤肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)出血性腦卒中患者所處的時(shí)期制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，積極進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練;⑥藥物熏洗療法：投以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的偏癱活絡(luò)洗液(由透骨草、伸筋草、紅花、兩面針、牛膝、桑枝等藥物組成)，1劑/d，每劑加水3 000 ml，文火煎取汁，熏洗患肢，30 min/次，1次/d。⑦中醫(yī)心理疏導(dǎo)療法：根據(jù)患者的具體情況辨證采用相應(yīng)的情志康復(fù)措施，使患者心情開朗、精神愉快，積極主動(dòng)地配合治療。⑧中醫(yī)護(hù)理：以中醫(yī)整體觀為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。(4)西康組綜合治療方案：①運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)Brunnstrom恢復(fù)階段的分期，選用Bobath技術(shù)為主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，1次/d，45 min/次;②關(guān)節(jié)活動(dòng)：包括各關(guān)節(jié)的被動(dòng)、助動(dòng)、主動(dòng)及抗阻訓(xùn)練;③肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：與中醫(yī)組相同，根據(jù)缺血性腦卒中患者所處的時(shí)期制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，積極進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練;④理療：如患側(cè)肢體的腕或踝部肌群無肉眼收縮，運(yùn)用低頻脈沖電刺激;出現(xiàn)主動(dòng)收縮，則采用肌電生物反饋電刺激，1次/d，20 min/次。⑤心理治療：在治療過程中要注意分析和掌握患者的心理活動(dòng)，及時(shí)給予耐心合理的心理疏導(dǎo)。⑥西醫(yī)護(hù)理：采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法，包括定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡;幫助患者保持良肢位，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等。以上治療療程為28 d。

1.8 觀察指標(biāo)

1.8.1 功能評(píng)分 ①神經(jīng)功能缺損情況：參照1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》〔6〕。根據(jù)神經(jīng)功能缺失量表，計(jì)算治療前后的積分改善程度。分為基本痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。②運(yùn)動(dòng)功能情況：用簡式FuglMeyer(FMA)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法，各項(xiàng)最高為2分，滿分100分，上肢最高積分36分，下肢最高積分18分，積分越高功能越好，計(jì)算治療前后的差值。③日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)定：采用改良Barthel氏指數(shù)法(MBI)〔6〕，計(jì)算治療前后的差值。

1.8.2 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo) 采集患者住院期間的總的相關(guān)費(fèi)用(床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、臨床診斷和治療費(fèi)、中、西藥費(fèi)、化驗(yàn)檢查費(fèi)、CT/MRI檢查費(fèi)及其他費(fèi)用)、進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)和西醫(yī)康復(fù)分別所需的康復(fù)治療費(fèi)、家屬誤工費(fèi)(假定一個(gè)陪護(hù))，進(jìn)行住院費(fèi)用分析、主要相關(guān)成本費(fèi)與功能評(píng)分增量值(R)的比較(R=早期康復(fù)期間各主要費(fèi)用項(xiàng)目的數(shù)值/功能評(píng)分增量表)。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用成組資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床綜合療效比較 中康組愈顯率為81.6%，總有效率92.0%;西康組愈顯率為72.2%，總有效率為86.5%。兩組的愈顯率及總有效率無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

2.2 主要住院費(fèi)用分析 兩組患者在住院天數(shù)和藥費(fèi)方面比較有顯著性差異(P0.05)。見表2。

2.3 主要相關(guān)成本費(fèi)與功能評(píng)分增量值的比較 中康組在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、總住院費(fèi)和總費(fèi)用明顯較西康組低(P

3 討 論

成本效果分析是醫(yī)療保健和康復(fù)領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法中最常用的一種衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法，以體現(xiàn)有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的經(jīng)濟(jì)學(xué)思想，目前對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究成為國際國內(nèi)關(guān)注的重點(diǎn)〔7〕。成本是指所關(guān)注的某一特定方案或藥物治療所消耗資源的價(jià)值;效果是指所關(guān)注的某種治療方案的臨床結(jié)果，以某一特定的臨床治療目的為衡量指標(biāo)。ACH早期康復(fù)的目標(biāo)是改善患者受損的神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和減少醫(yī)療費(fèi)用，提高資源利用率。WHO指出：腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)后，可以大大減少患病后的殘疾給家庭和社會(huì)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國家“十五”攻關(guān)課題研究亦表明：康復(fù)治療可以降低腦卒中患者的治療成本，逐漸改善患者的功能狀況，使其間接費(fèi)用明顯降低，提示早期規(guī)范的康復(fù)治療是有效和實(shí)用的腦卒中治療方案。

本研究中ACH患者接受中醫(yī)或西醫(yī)綜合康復(fù)治療。兩組患者平均住院天數(shù)中康組顯著低于西康組，這就減少了住院期間的一些相關(guān)費(fèi)用。中康組的藥費(fèi)較西康組明顯為少，這是由于中藥相對(duì)西藥具有價(jià)格低廉的優(yōu)勢，而且由于中醫(yī)康復(fù)方案降低了患者院內(nèi)感染機(jī)率，減少了治療并發(fā)癥的費(fèi)用。但是由于中康組患者由于采用的中醫(yī)特色療法種類較西康組多，所以這部分費(fèi)用與降低的住院相關(guān)費(fèi)用和藥費(fèi)部分抵消。雖然兩組患者總的臨床療效和直接治療成本費(fèi)用無顯著差異，但是各項(xiàng)測評(píng)量表增加值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中康組患者在FMA、NFI、MBI上每改善1分需要消耗的藥費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)和總費(fèi)用等明顯較西康組為低(P

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理康復(fù)方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理；腦卒中偏癱患者；肢體運(yùn)動(dòng)功能

腦卒中俗稱"中風(fēng)"，是由大腦血管病變引起的一種急性疾病[1]。腦卒中會(huì)對(duì)大腦組織造成突發(fā)性損壞，通常發(fā)生在向大腦輸送氧氣和其它營養(yǎng)物質(zhì)的血管破裂時(shí)，或發(fā)生在血管被血凝塊或其它物質(zhì)阻塞時(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理配合可以有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到減輕患者壓力、調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性積極性的目的[2]。我中心綜合科于2012年1月開始采用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理，通過比較協(xié)同護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響，尋求更好的護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~2013年1月我中心科首次明確診斷為腦卒中偏癱的患者60例，隨機(jī)分為A、B兩組，A組患者采用患者及家屬共同參與的協(xié)同護(hù)理模式，B組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，A組患者年齡57~86歲，平均67.8歲；住院時(shí)間 18~36d，平均23.3d；B組患者年齡53~87歲，平均65.5歲；住院時(shí)間17~38d，平均25.1d。兩組患者在年齡、住院天數(shù)等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用觀察病情變化、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)于A組患者，具體的協(xié)同護(hù)理措施如下：①護(hù)士向患者及家屬說明積極功能鍛煉和有效護(hù)理配合的必要性及對(duì)患者預(yù)后的影響，取得患者及家屬的理解，使其主動(dòng)參與到護(hù)理工作中；②根據(jù)患者的具體情況和家屬共同制定合理的護(hù)理方案，告知患者及家屬護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)；③指導(dǎo)患者在家屬的陪同下積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如：站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、持筷取物訓(xùn)練、 其它日常生活能力訓(xùn)練等，根據(jù)患者的具體情況和病情變化及時(shí)調(diào)整方案，和患者及家屬共同討論解決康復(fù)訓(xùn)練過程中遇到的困難； ④定期以健康教育的方式向科室患者介紹腦卒中的相關(guān)知識(shí)，如腦卒中的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、 治療方案、 護(hù)理措施、 康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容及各個(gè)內(nèi)容的作用。 鼓勵(lì)患者之間交流協(xié)同護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討更加個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案并進(jìn)行相應(yīng)的討論交流， 并請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)師對(duì)存在的問題進(jìn)行具體講解。

1.3評(píng)定指標(biāo)FMA由運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛四部分組成，是目前評(píng)價(jià)腦卒中偏癱公認(rèn)的的一種方法，總分100分，得分越高說明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能越接近正常。我們將A、B兩組患者分別于入院24h內(nèi)和出院前24h內(nèi)的根據(jù)FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

入院24h內(nèi)A、B兩組患者的FMA評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院前24h內(nèi)分別對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行評(píng)分，A組患者的FMA評(píng)分較B組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局限或全面性腦功能缺損綜合征，又稱急性腦血管事件，為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病[3]。其特點(diǎn)為發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，死亡率很高，且存活的患者中常遺留有嚴(yán)重殘疾。腦卒中由于發(fā)病突然，患者及家屬承受著病痛本身和心理上的巨大落差帶來的雙重痛苦，且其造成的神經(jīng)細(xì)胞不可逆性壞死造成患者部分機(jī)能永久性喪失，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，而合理有效的護(hù)理配合可以明顯提高治療效果[4]。協(xié)同護(hù)理以自我護(hù)理理論為框架，在護(hù)理工作者的指導(dǎo)和協(xié)同下，充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理作用，強(qiáng)調(diào)患者及家屬共同參與日常健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)康復(fù)過程中遇到的問題，最大限度地利用現(xiàn)有資源[5,6]。

與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，協(xié)同護(hù)理模式具有下列優(yōu)點(diǎn)：①有助于消除患者的消極情緒，樹立信心，能第一時(shí)間了解患者的心理需要，及時(shí)對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。②可以根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化治療方案：患者的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況受原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度、全身營養(yǎng)狀況、是否伴有其他并發(fā)癥等多種因素的影響，使得康復(fù)訓(xùn)練沒有統(tǒng)一的模式；個(gè)性化的康復(fù)方案根據(jù)患者的具體情況和病情變化制定，更有利于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。③更有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系：協(xié)同護(hù)理過程中，護(hù)理工作者擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)具體工作和協(xié)同解決困難的任務(wù)，宣傳講解腦卒中的概念、各種治療措施和具體護(hù)理內(nèi)容，幫助制定更合理的康復(fù)方案，獲得患者及家屬更多的信任[7]。④有利于患者及家屬對(duì)腦卒中的治療有整體的把握：腦卒中雖然是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，但康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長的過程，出院后需要在家屬的監(jiān)督和幫助下堅(jiān)持進(jìn)行，患者及家屬積累了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有利于跟進(jìn)患者出院后的后續(xù)治療工作，患者及家屬可利用住院期間掌握的知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除危險(xiǎn)因素，防患于未然。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理不僅能夠充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性和主動(dòng)性，還能更好地促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，同時(shí)有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

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護(hù)理康復(fù)方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；康復(fù)護(hù)理

目前，我國人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達(dá)610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會(huì)，近年來老齡化形勢日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會(huì)及家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護(hù)理成為社會(huì)、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)，越來越多人認(rèn)識(shí)到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護(hù)理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、機(jī)體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動(dòng)能力障礙與社交能力局限等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，高齡老人比例相對(duì)較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙、視聽障礙，個(gè)人生活自理能力不強(qiáng)[2]。

1.2康復(fù)護(hù)理概念 當(dāng)前，康復(fù)護(hù)理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理已被納入新時(shí)期養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日?；顒?dòng)、康復(fù)效果評(píng)估、群體康復(fù)方案和個(gè)體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺(tái)的養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個(gè)人移動(dòng)類、防護(hù)類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。先進(jìn)的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護(hù)理更為人性化、個(gè)性化，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個(gè)重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個(gè)方面[4]。近年來，隨著社會(huì)大眾對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)日益提高，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點(diǎn)是，輔助技術(shù)主要包括三個(gè)方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的一個(gè)載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實(shí)際功能分成12個(gè)大類、93個(gè)次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對(duì)象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對(duì)象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動(dòng)類、視聽類、防護(hù)類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對(duì)924名殘疾人開展殘疾等級(jí)的鑒定和康復(fù)需求的評(píng)估，通過集中和社區(qū)個(gè)別評(píng)估法，獲得的康復(fù)需求評(píng)估結(jié)果表明，級(jí)別和類型差異的殘疾人士對(duì)輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對(duì)輔助器具需求最高。

3 強(qiáng)化輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的原則和對(duì)策

3.1輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動(dòng)規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個(gè)原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后選用合理的輔助器具進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比如：設(shè)計(jì)具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計(jì)適合視力障礙老年人的語音測溫計(jì)、語音血壓計(jì)等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時(shí)應(yīng)用為主，通過臨時(shí)性的康復(fù)護(hù)理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實(shí)際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實(shí)際情況，也會(huì)造成無法達(dá)到預(yù)期的使用效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強(qiáng)化輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用對(duì)策 根據(jù)當(dāng)前江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護(hù)理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)、老年輔助護(hù)理課程的改革、專業(yè)人員進(jìn)駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進(jìn)輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護(hù)理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護(hù)理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識(shí)是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評(píng)估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會(huì)、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實(shí)際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時(shí)期，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的探索與實(shí)踐[J].社會(huì)福利（理論版），2014，（10）：134-135.