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老年保健及護(hù)理范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 冠心??；保??；護(hù)理

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary artery heart disease，CHD）的簡稱。主要臨床表現(xiàn)以心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，使心肌大面積壞死，危及生命。該病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及猝死率近年均有上升趨勢。本研究選2009年1月至2010年12月期間選60例老年冠心病患者，對其進(jìn)行出院后生活指導(dǎo)，社區(qū)保健教育及護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

2009年1月-2010年12月期間選60例老年冠心病患者，其中男性患者36例，女性患者24例，性別比為1.5：1，年齡為62－86歲，平均年齡為（74.55±10.64）歲。病史均在4年以上，根據(jù)患者的治療情況及患者的自身狀況先后出院。出院后，我們針對患者病情及居住條件，對病人進(jìn)行了回訪，并對患者實施了社區(qū)保健教育及護(hù)理。

2自我保健指導(dǎo)

2.1保持情緒穩(wěn)定，心情愉快人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過分激動、緊張，特別是大喜大悲時，中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。性情不要憂郁，脾氣不要急躁，否則血中膽固醇增高加重冠心病，所以要保持積極樂觀的情緒、陶冶性情，保持愉快的心情。

2.2增加對疾病知識的了解保健盒是老年冠心病患者的必備之品，要教會老年人怎樣使用并隨身攜帶，密切觀察，如果出現(xiàn)心前區(qū)劇痛、面色蒼白、汗出肢冷等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師，進(jìn)行救診。

2.3掌握冠心病征兆的自測老年冠心病患者和家人應(yīng)注意以下情況：勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續(xù)（3～5）分鐘；或體力活動出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后緩解；或出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛；或飽餐、寒冷或看驚險片時胸痛、心悸；或睡眠時需要高枕臥位，平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解，聽噪聲有心慌、胸悶；或反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩；或突然出現(xiàn)憋氣，嘴唇發(fā)紺，劇烈咳嗽、咯出粉紅色痰、不能平臥等癥狀時更要高度警惕，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.4定期檢查定期進(jìn)行健康檢查，應(yīng)按醫(yī)生的意見檢查血壓、心電圖、血糖、血脂等，特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系的，―旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)和醫(yī)生密切聯(lián)系，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。老年人慢性疾病多，肝腎功能差，對藥物敏感性強(qiáng)，耐受性低等特點，要有針對性地選擇藥物治療，患者應(yīng)按照醫(yī)囑堅持系統(tǒng)服藥，并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整服用藥物，以控制其進(jìn)展。病情變化，及時就醫(yī)。平時要隨身攜帶一些急救藥品，以備不時之需。要有針對性地及早預(yù)防，及早治療，達(dá)到健康長壽。

2.5戒除煙酒吸煙量及吸煙年限與冠狀動脈狹窄程度、病變范圍密切相關(guān)。吸煙者冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高3倍。因煙中含有尼古丁等20余種有害物質(zhì)，尼古丁可使冠狀動脈痙攣性收縮，引起心絞痛，促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生。常飲烈性酒，可因酒精中毒導(dǎo)致心臟病和高脂血癥。過多的乙醇還可使心臟耗氧量增多，加重冠心病。酒精可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，使血脂升高，促使動脈硬化，引發(fā)冠心病及腦血管性疾病。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理對老年冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理也是很重要的，老年患者多有孤獨感、抑郁感、思想情緒也很重，尤其是生活不能自理者，更易產(chǎn)生悲觀失望焦慮厭世等情緒，這種情況的出現(xiàn)，就容易使患者作出極端的選擇，所以醫(yī)護(hù)及家屬要及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵增強(qiáng)生活的勇氣和信心。護(hù)士要有針對性地進(jìn)行心理上的安撫、解釋，首先應(yīng)減輕患者心理壓力與反應(yīng)，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)防的影響，教會

他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。在對他們進(jìn)行心理教育過程中。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，同時給予鼓勵和安慰，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)接受和配合治療護(hù)理，從而取得良

好療效，早日康復(fù)出院。

3.2飲食指導(dǎo)合理膳食是預(yù)防冠心病再發(fā)的重要措施，飲食均衡，飲食上注意要低鹽低脂，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化、含纖維素比較多、新鮮的多樣化食物。盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內(nèi)

臟、蛋黃、乳賂、黃油等；平日燒菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。在飲食上，營養(yǎng)要合理，生活規(guī)律，少食多餐。急性心肌梗死時期，不要吃得太多，因飽餐后加重心臟負(fù)擔(dān)，促使心臟缺血缺氧引起心臟驟停。要限制糖鹽攝入，冠心病、高血壓患者，每天攝入食鹽以（5～10）g為宜。食鹽攝入過多，造成鈉潴留引起水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。吃糖過多，可使血脂過高，促進(jìn)動脈硬化、冠心病加重。

3.3用藥指導(dǎo)老年冠心病患者必須堅持藥物的治療、出院后堅持服藥往往成了老年患者的負(fù)擔(dān)，大多數(shù)患者沒有重視繼續(xù)服藥的必要性，所以就出現(xiàn)了時用時停不定期用藥的現(xiàn)象。所以為患者準(zhǔn)備一個備忘錄是非常有必要的，把藥物的用法用量、服藥時間、服藥的注意事項及禁忌等務(wù)必交待清楚，認(rèn)清堅持服藥的重要性，同時告誡家屬周圍經(jīng)常提醒患者按時按量的合理用藥。

4體會

本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。在我們指導(dǎo)及護(hù)理的這些病患者中，如果能夠積極配合指導(dǎo)與治療用藥的都取得了較為滿意的效果，但這項工作也是一個長期的共同努力的結(jié)果，所以醫(yī)護(hù)人員更需要有耐心和愛心而且堅持不懈的進(jìn)行下去。

參考文獻(xiàn)：

老年保健及護(hù)理范文第2篇

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，人均壽命不斷延長，人口老化明顯增多，給老齡人的健康問題帶來嚴(yán)重影響，而我國老年人社會保障體系尚未改善，給我國的老年護(hù)理事業(yè)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為我國老年護(hù)理的首要任務(wù)。

1 我國老年護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 我國已進(jìn)入老齡化社會 人口老齡化是簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢[1]。目前，我國老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測，2025年我國老齡人口將達(dá)到24.00%，2050年將達(dá)到25.50%，將成為世界上老年人絕對數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國家之一。我國人口平均壽命不斷延長，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長速度較快。

1.2 人口老齡化帶來的問題 社會人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會發(fā)展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會負(fù)擔(dān)加重，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計預(yù)測到2030年2個勞動人口就要供養(yǎng)1個老年人。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會等。

1.3 老齡化社會對護(hù)理需求大大超過其他人隨著老年人年紀(jì)的增大身體機(jī)能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。根據(jù)我國城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.4 老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都針對老年人的健康問題建立了相關(guān)的保障體系，而我國由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，針對老年人健康問題的社會福利及社會保障制度不全、體系不夠完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡化社會中老年人健康問題日益增長的需要。我國老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費用主要由家庭承擔(dān)。

2 我國老年護(hù)理展望

2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國在社會保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計劃：建立老年人醫(yī)療保險，并建立了一系列的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護(hù)院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護(hù)理和訪問知道基本形成一個體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，我國社會、社區(qū)和家庭等整個體系共同參與老年人的護(hù)理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)。加大政府的專項資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。

2.2 加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反映的學(xué)科。老年人是一個特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國醫(yī)學(xué)院校、中職護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開辦老年護(hù)理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護(hù)理的人員學(xué)會老年疾病的護(hù)理知識和技巧，掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，可通過各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，補(bǔ)上老年護(hù)理的專業(yè)知識，實現(xiàn)向老年護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。

2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當(dāng)先迎接了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護(hù)理，確保老年人安全。

2.4 維護(hù)和增進(jìn)老年人的心理健康，做好老年人的心理護(hù)理護(hù)理是人對人的幫助，所以要用心去體會，注意互相間的心理活動及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會生活變化與發(fā)展的特點，應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健。在對老年人進(jìn)行心理護(hù)理時應(yīng)勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時還應(yīng)改善和加強(qiáng)社會的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。

2.5 通過社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護(hù)老年人自尊需要應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎棧纳仆饷残蜗?；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術(shù)，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運動相結(jié)合，這對發(fā)揮老年人的智力、增強(qiáng)老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是老年護(hù)理的最終目標(biāo)。我國應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護(hù)理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運用老年學(xué)知識，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張多來.人口老齡化及老年護(hù)理倫理思考.衡陽醫(yī)學(xué)院報，2000，4（1）：47.

[3] KeisterK.J，BlixenC.E.Quality of life and aging.Journal ofGeron to logical Nursing，1998，24（5）：23.

老年保健及護(hù)理范文第3篇

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，筆者作為中荷社區(qū)衛(wèi)生合作項目第五期學(xué)員赴荷蘭進(jìn)行為期兩周的考察和學(xué)習(xí)，了解荷蘭社會概況、福利政策、健康保健體系等。學(xué)習(xí)期間我們參觀了全科醫(yī)生工作站、醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)中心、老年公寓、老年護(hù)理中心和養(yǎng)老院，跟隨當(dāng)?shù)刈o(hù)士到患者家中開展家庭護(hù)理（home care）?，F(xiàn)將荷蘭衛(wèi)生保健體系、家庭護(hù)理特點及對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示，介紹如下。

1 荷蘭養(yǎng)老護(hù)理模式

1.1 荷蘭的醫(yī)療保障體系

荷蘭實行的是全民醫(yī)保，每個荷蘭公民都必須參加基礎(chǔ)醫(yī)療保險，每人每年交納基礎(chǔ)保費約1 100歐元，然后保險公司負(fù)擔(dān)患者的全部醫(yī)療費用?；颈ｋU包括基本醫(yī)療、牙醫(yī)、助產(chǎn)、救護(hù)車服務(wù)等方面。18歲以下未成年人不用支付保險費，享受同等的基本醫(yī)療保險。

1.2 荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系

荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系包括基礎(chǔ)衛(wèi)生保健、初級衛(wèi)生保健（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）和醫(yī)院保健。在初級衛(wèi)生保健中包括家庭醫(yī)生、過渡期保健和家庭護(hù)理。荷蘭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員由以下人員組成：家庭醫(yī)生（GP）、牙科醫(yī)生、藥劑師、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、理療師、口吃治療師、家居照料者、社會工作者和志愿者[1]。

家庭護(hù)理是荷蘭初級衛(wèi)生保健的特色，有組織的專業(yè)化家庭幫助和家庭護(hù)理已有一百多年的歷史。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容是在患者家里提供各種技能性的護(hù)理，還包括健康教育和指導(dǎo)、營養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)、殘疾人及老年人的照料等。通過不同層次的專業(yè)人員為居家患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從生活起居到醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)以患者為中心的理念。護(hù)理團(tuán)隊會去患者家中打針、發(fā)藥、提供皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、造口護(hù)理及健康教育等。如此良好的服務(wù)使得荷蘭的老人不愿進(jìn)養(yǎng)老院，因此荷蘭的家庭護(hù)理開展非常普遍，也做的非常細(xì)。

1.3 完善的養(yǎng)老體系

1.3.1 護(hù)理中心

荷蘭的老年護(hù)理中心沒有顯著的機(jī)構(gòu)標(biāo)志，是沒有圍墻、開放式的服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心布局合理、環(huán)境舒適溫馨、色彩鮮明平和，裝飾別具匠心，充分考慮到老人的性格特點和喜好。老年護(hù)理中心允許老年人按照自己的意愿對居室、走廊、活動室等地方進(jìn)行裝飾，營造了溫馨的居住環(huán)境，避免老年人產(chǎn)生離家的焦慮和孤獨感。

中心不僅為老人提供了一應(yīng)俱全的護(hù)理、康復(fù)設(shè)施，同時還模擬社區(qū)生活環(huán)境，如開設(shè)了超市、禮品店、理發(fā)店、咖啡館等，這些服務(wù)設(shè)施不但能夠為中心的老人服務(wù)，同時還面向社區(qū)開放，周圍居民可以自由進(jìn)出中心，共享各類資源，便于機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人與社區(qū)居民保持正常交往，減少和避免老年人與社會隔離的現(xiàn)象。

1.3.2 養(yǎng)老院

荷蘭的養(yǎng)老院都配置了功能齊全，技術(shù)先進(jìn)的各種設(shè)施設(shè)備，包括轉(zhuǎn)移臥床老人的護(hù)理提升車，幫助行動不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢殘疾人員活動的電動助行器等，不僅滿足了老年人的需要，而且極大地減輕了工作人員的勞動量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科醫(yī)生去養(yǎng)老院為老年人進(jìn)行口腔保健，并定期為養(yǎng)老院的護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，使他們的口腔護(hù)理知識和技能不斷更新，更好的為老年人進(jìn)行服務(wù)。

2 我國社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

我國是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，老年護(hù)理服務(wù)面廣量大。目前我國社區(qū)護(hù)理方法主要有：護(hù)理程序服務(wù)、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育[2]。服務(wù)內(nèi)容以老年慢性病護(hù)理為主，還有定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識講座[3]。

依據(jù)服務(wù)提供對象和場所，我國社區(qū)老人長期護(hù)理分為家庭式、機(jī)構(gòu)式和社區(qū)-居家式三類[4]。

2.1 家庭護(hù)理

家庭護(hù)理分為非專業(yè)與專業(yè)兩種[5]。非專業(yè)家庭護(hù)理是以家庭為單元，由家人或朋友對老人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、生活和精神慰藉的全部責(zé)任。其照護(hù)的內(nèi)容源于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)或書籍媒體[5-6]。隨著“空巢老人”的增多，子女工作壓力大等原因，老年人難以得到足夠的照料，家庭在提供老年人長期護(hù)理方面的負(fù)擔(dān)也日益加劇[6]。專業(yè)的家庭護(hù)理主要由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”。不僅要調(diào)動家屬參與照護(hù)的積極性，而且把家庭作為護(hù)理對象，發(fā)現(xiàn)家庭中諸如健康行為習(xí)慣、溝通、角色以及應(yīng)對等方面的問題并進(jìn)行護(hù)理[5]。目前我國尚無專職的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和管理部門，主要以綜合醫(yī)院為技術(shù)后盾，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施管理[7]。目前，人們對家庭護(hù)理的認(rèn)識比較模糊，業(yè)內(nèi)人士對家庭護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和發(fā)展思路尚未達(dá)成共識，家庭護(hù)理行業(yè)的管理體制和運作機(jī)制也還未確立[8]，目前開展的家庭護(hù)理主要就是社區(qū)的家庭病床。

2.2 機(jī)構(gòu)式長期護(hù)理

目前我國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的體制和形式各不相同，有老年公寓、養(yǎng)老院、托老所、老年護(hù)理院、老年服務(wù)中心等。然而，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象照護(hù)的分級制度不規(guī)范備受爭議。長期護(hù)理機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)分為日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理和特別照顧服務(wù)三大類，實踐中一些機(jī)構(gòu)往往以日常生活照料為主，康復(fù)、保健等服務(wù)沒有得到重視，缺乏相應(yīng)的資質(zhì)和能力，加上老年護(hù)理從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度尚未建立，這些都嚴(yán)重影響并削弱了老年護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體水平[6]。

2.3 社區(qū)-居家式護(hù)理

社區(qū)-居家式護(hù)理的場所主要在居住的家庭和社區(qū)。服務(wù)提供者可分為專業(yè)和非專業(yè)人員，分別負(fù)責(zé)解決老年人不同的服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和精神慰藉。常常以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)平臺，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)工作。由于目前缺少相應(yīng)的配套政策，尚未形成獨立的社區(qū)-居家式護(hù)理管理體系。

3 荷蘭經(jīng)驗對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示

3.1 加快專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)

我國老年家庭護(hù)理主要由社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)，培養(yǎng)一支合格的社區(qū)家庭護(hù)理隊伍是促進(jìn)家庭護(hù)理發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[9]。家庭護(hù)士不僅僅只是會簡單的護(hù)理操作，還將負(fù)擔(dān)起護(hù)理管理、護(hù)理評估及診斷，有針對性地實施個性化的家庭護(hù)理[10]。因此，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的培養(yǎng)，改善社區(qū)護(hù)士工作條件，提高社區(qū)護(hù)士的待遇和社會地位，是老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.2 制定老年護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度

借鑒荷蘭等發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)管理經(jīng)驗，建立符合我國國情的家庭護(hù)理管理體系與制度，并制定相關(guān)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對象準(zhǔn)入和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、標(biāo)準(zhǔn)流程和收費標(biāo)準(zhǔn)等。建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，逐步形成完善的社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)體系，利用信息化提高護(hù)理人員的工作效率。只有規(guī)范家庭護(hù)理的各種行為，才能使家庭護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高[11]。

3.3 出臺配套政策，加大政府財政投入

要加強(qiáng)家庭護(hù)理服務(wù)模式及付費方式等研究，為政府決策提供理論參考。政府及相關(guān)部門要加大財政投入，盡早出臺老年護(hù)理相關(guān)保險制度，從而使護(hù)理人員更好的承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)[11]。閔行區(qū)政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出建立老年護(hù)理服務(wù)體系的目標(biāo)，指出要探索以法定護(hù)理保險為主，商業(yè)護(hù)理保險和勞務(wù)儲蓄性保險為必要補(bǔ)充的老年護(hù)理保險體系。實現(xiàn)廣覆蓋、多層次的老年護(hù)理保險格局，有效解決當(dāng)前我國人口老齡化的問題。

3.4 開展家庭臨終關(guān)懷服務(wù)

讓生命享受最后一縷陽光，有必要擴(kuò)展居家臨終護(hù)理服務(wù)項目，以滿足患者及其家庭成員的需求[11]。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建議開設(shè)舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）病床，并根據(jù)服務(wù)需求提供居家舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）服務(wù)，使臨終患者得到溫馨的舒緩療護(hù)，緩解其家屬的心理壓力。

3.5 建立家庭護(hù)理中心

建立社區(qū)家庭護(hù)理中心符合城市居民的根本利益[12]。隨著我國新型城市合作醫(yī)療的啟動及上海市老年護(hù)理保障計劃的推行，為滿足公眾基本醫(yī)療和護(hù)理的需求，充分利用轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立獨立的家庭護(hù)理中心，形成覆蓋整個社區(qū)的護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，運用護(hù)理程序?qū)嵤I(yè)的家庭護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢[13]。

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老年保健及護(hù)理范文第4篇

于是，增強(qiáng)身體免疫力，改善并修復(fù)受損細(xì)胞，恢復(fù)自然免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)各種疾病的康復(fù)，延緩衰老，是預(yù)防老年病的最佳選擇。當(dāng)今，老年人對自身健康的關(guān)注和需求增加，患病之后是否能夠得到及時治療，會成為老年人乃至全社會最普遍關(guān)心的問題。特別是廣大的農(nóng)村老年人，由于他們失去勞動能力之后，無固定經(jīng)濟(jì)來源，而且醫(yī)療條件相對落后，是一個必須正視的現(xiàn)實問題。

中國老年人正進(jìn)入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學(xué)的生活方式，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏體力活動等因素造成的疾病。有關(guān)資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。

開展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹立堅強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：

（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（2）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個人的健康信息，對服務(wù)對象進(jìn)行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的危險程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。

社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。

（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進(jìn)活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。

社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

（4）由于傳統(tǒng)文化的影響，社會中大多數(shù)人包括老年人群體本身，認(rèn)為老年即弱者，生活中理應(yīng)得到家人周到、細(xì)致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動性。因而老年人容易占有病人角色，容易對醫(yī)護(hù)人員或家人產(chǎn)生依賴。生活中過分的照顧和保護(hù)，影響了老年人機(jī)體正常功能和能力的開發(fā)，最終導(dǎo)致功能廢用。因此，對老年人的保健護(hù)理，必須防止其過分依賴，要充分調(diào)動老年人自身的主觀能動性，依靠其自身力量，維護(hù)健康，促進(jìn)康復(fù)。

老年保健及護(hù)理范文第5篇

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保??； 護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調(diào)查，針對老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見健康問題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點體會。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護(hù)理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動方向進(jìn)行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

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