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康復(fù)護理干預(yù)范文第1篇

隨著近年來圍生醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展及重癥監(jiān)護技術(shù)不斷提高， 早產(chǎn)兒及窒息兒存活率、危重患兒的成功搶救率均呈現(xiàn)出逐年升高趨勢[1]， 同時傷殘患兒與腦癱患兒的數(shù)量也不斷增多。如何提高傷殘患兒及腦癱患兒的運動功能及日常生活能力[2]， 已成為國內(nèi)外研討重點。本院在為腦癱患兒與傷殘患兒展開護理時， 采用早期干預(yù)康復(fù)護理模式時效果顯著， 現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年4月收治的58例腦癱患兒與64例傷殘患兒， 腦癱患兒中男32例， 女26例， 年齡1個月～9歲， 平均年齡（2.5±1.3）歲；傷殘患兒中男38例， 女26例， 均為新生兒， 胎齡29～39周， 平均胎齡（34.5±1.6）周。將患兒隨機分為兩組， 對照組腦癱患兒28例， 傷殘患兒32例， 觀察組腦癱患兒30例， 傷殘患兒32例， 兩組患兒年齡、性別、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 對照組患兒全部給予常規(guī)護理， 觀察組患兒均給予早期干預(yù)康復(fù)護理， 主要措施包括運動障礙及語言障礙護理、心理護理、衛(wèi)生宣教、安全防護及出院指導(dǎo)等。

1. 3 觀察指標 在兩組患兒康復(fù)護理前后， 利用簡化FMA對兩組患兒肢體運動功能進行評價， 同時采取ADL對患兒生活自理能力進行評價并展開對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組癱瘓患兒及傷殘患兒護理前FMA評分及ADL評分， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后患兒FMA評分及ADL評分均顯著升高， 且觀察組癱瘓患兒及傷殘患兒FMA評分及ADL評分顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腦癱是對兒童身心健康有嚴重影響的疾病， 近年來重癥監(jiān)護技術(shù)逐漸提高， 危重癥患兒搶救成功率不斷提高， 這也導(dǎo)致腦癱患兒發(fā)生率有一定升高。另一方面， 在早產(chǎn)兒、窒息兒搶救成功率不斷升高， 新生兒傷殘發(fā)生率有一定提高[3]， 而傷殘患兒的數(shù)量也明顯增多。目前腦癱患兒和傷殘患兒大部分都無法完全治愈， 有研究顯示， 早期給予針對性系統(tǒng)化康復(fù)護理， 可促使腦癱患兒運動功能及基本生活能力大大提高， 增強患兒生活信心， 同時也可大幅減輕家庭及社會的負擔(dān)。

國內(nèi)已有研究顯示， 0～1歲為大腦發(fā)育速度最快、代謝功能最為旺盛的時期， 此時大腦的代償能力最強， 未成熟腦可塑性較強， 在這一時期內(nèi)對腦癱患兒及傷殘患兒等腦損傷患兒展開早期干預(yù)， 可促使局部受損細胞的缺失由臨近細胞代償， 以促使腦功能受損新生兒經(jīng)護理干預(yù)可發(fā)揮自身最大潛能， 有效減輕其疾病程度， 提高其運動能力與基本生活能力， 從而取得相對滿意的康復(fù)效果。

康復(fù)護理干預(yù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 手部燒傷； 康復(fù)護理； 療效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0069-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative efficiency of applying intervention mode in rehabilitation nursing for hand burned patients.Method：From March 2015 to September 2015，56 hand burned patients who doctored in our department of Burn were selected，they were adopted into two groups according random number table method，the observation group and the control group，each with 28 patients.The control group was taken conventional nursing，the observation group strengthened the rehabilitation nursing in the conventional nursing foundation.The patients’ finger motion，ADL scores as well as psychological recovery relatively were evaluated.Result：The finger motion，ADL scores，psychological recovery in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hand burn； Rehabilitation nursing； Efficiency

First-author’s address：Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

手部是人w器官重要的一部分，雖然面積只占體表面積的5%，但手部燒傷有高發(fā)病率和高致殘率，文獻[1]報道，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%，發(fā)生深度燒傷的患者，患手部畸形的發(fā)生率很高，為50%～70%。由于手部特殊的生理結(jié)構(gòu)，燒傷后易造成手部瘢痕攣縮畸形和功能障礙，不僅嚴重降低了患者愈后生活質(zhì)量，且影響患者心理狀態(tài)[2]。有資料表明，對燒傷患者實施康復(fù)護理干預(yù)可加快患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)其正常生活[3]。因此，對2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的手部燒傷患者進行康復(fù)護理干預(yù)，取得療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3-9月于筆者所在醫(yī)院燒傷部住院的56例手部燒傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組28例，年齡18～50歲，平均（29.67±5.36）歲。其中觀察組男13例，女15例，4例電燒傷，15例熱力燒傷，9例強酸強堿化學(xué)燒傷；對照組男16例，女12例，6例電燒傷，16例熱力燒傷，6例強酸強堿化學(xué)燒傷。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除合并嚴重心、肝、腎等器官疾病、患有嚴重精神障礙及昏迷者。所有患者均已簽署知情同意書，獲倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式，包括創(chuàng)面處理、防感染護理、日常護理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理干預(yù)，參考文獻[4]，具體護理方法如下。

1.2.1 心理指導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)，對燒傷患者的治療過程中給予適當?shù)男睦碇笇?dǎo)可顯著促進患者預(yù)后恢復(fù)，并縮短住院時間。燒傷對患者的情緒產(chǎn)生不同程度的負面影響，包括緊張、恐懼、焦慮、抑郁、悲觀及創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂[5]。在患者入院初期就應(yīng)及時對其心理進行溝通，充分掌握患者心理狀況，針對個人采用不同方式的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。對恐慌消極者，應(yīng)及時安撫、鼓勵，講解已康復(fù)患者狀況，增加患者治療的信心。對焦慮抑郁者，護理人員應(yīng)耐心傾聽，給予積極引導(dǎo)，語氣應(yīng)輕柔低緩，使其能正確認識自身病情，積極主動配合治療。

1.2.2 健康教育 在患者住院期間應(yīng)定時開展健康教育知識講解，詳細講解手部燒傷相關(guān)知識，包括如何預(yù)防燒傷、燒傷分類及程度、治療方法及治療中產(chǎn)生的不適反應(yīng)等?？刹捎貌シ乓曨l、發(fā)放燒傷指導(dǎo)手冊或口頭講述，讓患者正確認識自我病情程度及治療方法，對治療過程中出現(xiàn)的疼痛、瘙癢、瘢痕等不適反應(yīng)有心理準備。對即將出院患者應(yīng)對其及家屬詳細講解注意事項、出現(xiàn)并發(fā)癥時的處理方法，并制訂個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃，有利于促進患者手部功能與外形恢復(fù)。

1.2.3 功能鍛煉 手部燒傷患者通常因瘢痕攣縮、肌腱粘連、肌肉萎縮影響關(guān)節(jié)活動，導(dǎo)致功能障礙。有文獻[6]報道，早期功能鍛煉對燒傷患者關(guān)節(jié)恢復(fù)尤為重要，在患者手部創(chuàng)面愈合、病情穩(wěn)定的情況下越早進行越好。護理人員可提前為患者制定康復(fù)計劃，在功能鍛煉前，將患者患肢在溫?zé)崴锝?0 min促進血液循環(huán)。采用循序漸進方式，主動運動與被動運動相結(jié)合，根據(jù)患者承受能力情況，對患者進行不同強度的早期功能鍛煉。應(yīng)使關(guān)節(jié)活動范圍由小變大，緩慢進行，被動運動手法輕柔，每日鍛煉2～3次，每次15～30 min。盡可能地增加關(guān)節(jié)活動幅度并配合日?；顒幽芰ΓˋDL）活動（如抓握、梳頭、洗漱、穿衣等）和增強肌力訓(xùn)練。

1.2.4 隨訪干預(yù) 患者出院后，身邊沒有護理人員定時對其進行患部檢查、送藥，也沒有康復(fù)訓(xùn)練師的監(jiān)督與輔助其功能鍛煉，出院后還需持續(xù)進行手部功能鍛煉及康復(fù)治療，在這個過程中，護理人員應(yīng)充分發(fā)揮作用，定期進行隨訪，詢問患者期間鍛煉、養(yǎng)護情況，觀察患者手部功能及外形恢復(fù)情況，針對患者病情及治療的效果，及時維持、調(diào)整或修改治療方案，對不正確的功能鍛煉及生活習(xí)慣應(yīng)及時糾正，加強家屬監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標

1.3.1 手指關(guān)節(jié)活動度 手指關(guān)節(jié)總活動度（total active movement，TAM）由美國手外科學(xué)會推薦的TAM系統(tǒng)評定方法，即以傷指掌指關(guān)節(jié)（MP）、近位指間關(guān)節(jié)（PIP）、遠位指間關(guān)節(jié)（DIP）關(guān)節(jié)活動度的總和（TAM）c健側(cè)或正常值比較。優(yōu)：正常；良：TAM>健側(cè)的75%；可：TAM>健側(cè)的50%；差：TAM

1.3.2 日常生活能力測定（ADL） 采用Barthel指數(shù)（BI）進行ADL評分，優(yōu)：BI>90分，可處理一般工作；良：BI為80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI

1.3.3 心理恢復(fù)狀況 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 手指關(guān)節(jié)活動度

兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.603，P

2.2 日常生活能力測定

兩組日常生活能力相比，觀察組整體水平顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.175，P

2.3 心理恢復(fù)狀況

兩組患者護理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組SAS及SDS評分均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

手部燒傷，尤其是深度燒傷，其手術(shù)、護理與康復(fù)綜合治療對患者手部功能和外形的恢復(fù)有決定性的作用。本研究對患者實施康復(fù)護理干預(yù)，將心理指導(dǎo)、健康教育、功能鍛煉、隨訪干預(yù)融入到康復(fù)護理，加快了患者手部功能的恢復(fù)。突發(fā)的手部燒傷對患者身心造成很大的沖擊，難免情緒不穩(wěn)，其中心理指導(dǎo)可消除患者不良情緒，引導(dǎo)患者正確、積極地面對自我病情，及時表達自己內(nèi)心的感受[9]。本研究中兩組患者入護理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組SAS及SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

早期對患者進行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動，可防止關(guān)節(jié)長期固定所致的各種功能障礙[10]。本研究對觀察組患者進行了早期的功能鍛煉，兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動度相比，觀察組整體水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

本研究對患者進行了康復(fù)護理干預(yù)模式，從心理方面、生活質(zhì)量方面、手部功能三個方面進行了干預(yù)效果的評價，以SAS及SDS評分、手部關(guān)節(jié)活動度及ADL評分為評定指標，結(jié)果顯示，康復(fù)護理干預(yù)可有效消除患者消極情緒，促進手部功能的恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，這一干預(yù)措施值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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康復(fù)護理干預(yù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱患者；康復(fù)護理；研究進展

目前我國腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，其致殘率高達87.3%[1]。美國每年約有近百萬人患上腦卒中，是美國第三致死疾病、第一致殘因素，在澳大利亞及歐洲，每年腦卒中的高發(fā)病率使其成為致殘的首要原因?？祻?fù)護理是康復(fù)治療的延續(xù)，是實現(xiàn)整體康復(fù)計劃的重要組成部分，任何成功的康復(fù)都離不開康復(fù)護理。系統(tǒng)完善的康復(fù)護理干預(yù)能最大限度的提高病人的生活能力，使其重拾生活的信心，為其重返社會做準備?，F(xiàn)結(jié)合文獻將腦卒中偏癱患者康復(fù)護理干預(yù)現(xiàn)狀綜述如下：

1 腦卒中病人的早期康復(fù)護理

腦卒中病人的早期康復(fù)護理干預(yù)一般首先在神經(jīng)內(nèi)科病房得到實施。關(guān)于早期康復(fù)護理的效果也有大量比較深入研究。張連欣[2]等對86例急性腦卒中偏癱病人的研究顯示：腦卒中發(fā)病早期即對病人實施康復(fù)護理對康復(fù)結(jié)果往往起到?jīng)Q定性的作用。高云長[3]對260例腦卒中偏癱病人進行早期康復(fù)護理效果的臨床研究，將病人隨機分為治療組和對照組治療組的結(jié)果表明康復(fù)護理的早期介入確實對腦卒中急性偏癱患者運動功能及其日常生活能力的恢復(fù)起到了明顯的促進作用。目前關(guān)于早期康復(fù)護理介入的時間尚無統(tǒng)一定論。腦功能在腦卒中發(fā)生后3個月恢復(fù)最快， 因此康復(fù)練應(yīng)盡早開始，然而對于缺血性腦卒中的病人，只要生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48 h后即可進行康復(fù)護理。腦出血病人一般適合在10d～14d后進行康復(fù)護理。值得注意的是，趙鈺[4]對86例腦卒中住院患者進行超早期（腦梗死24h內(nèi)，腦出血48h內(nèi)）綜合康復(fù)護理的研究結(jié)果表明：超早期綜合康復(fù)護理能明顯改善腦卒中患者偏癱肢體功能和ADL能力，降低致殘率?？祻?fù)護理貫應(yīng)穿在疾病的始終，應(yīng)盡可能在允許的時間范圍內(nèi)第一時間進行。

早期的康復(fù)護理主要包括心理護理、康復(fù)護理和運動功能的康復(fù)護理。腦卒中出現(xiàn)的焦慮、失望、失去信心等負性情緒直接影響著病人康復(fù)治療的依從性，因此良好的心理護理是康復(fù)護理成功的前提。何英姿等[5]研究顯示：對病人進行激勵式心理護理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心能使病人更加積極主動的參與到康復(fù)護理中來。腦卒中的康復(fù)護理時間比較漫長，應(yīng)有針對性地對患者進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其建立健康的生活方式，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還應(yīng)就腦卒中所引起后遺癥的嚴重性與康復(fù)護理的重要性，與患者家屬進行詳細的溝通，以取得患者家屬的支持和配合，并指導(dǎo)患者家屬以樂觀的態(tài)度去面對患者的疾病。康復(fù)主要包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位和輪椅坐位。多數(shù)研究者認為[6，7，8]：各種循環(huán)交替，并需每隔2h變換一次；患側(cè)臥位是最佳臥位，因為其可以增加患側(cè)的知覺刺激輸入，拉長患側(cè)肢體，減少痙攣，而且健手可以自由活動；仰臥位的時間應(yīng)盡量減少，因其受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動增強，而且該使骶尾部、足跟和外踝等發(fā)生褥瘡的危險性增加。運動功能康復(fù)護理主要方式有肢體按摩、主動運動、被動運動、站起及站起平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，其主要目的是促進患側(cè)肢體運動功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，提高病人的日常生活能力等。胡秀萍[9]對68例腦卒中偏癱患者康復(fù)護理研究顯示：個體化、規(guī)范化的綜合護理可以明顯改善腦卒中偏癱患者的肢體運動功能。黃玲煒[10]在對70例腦卒中偏癱患者的研究中也得出了上述類似的結(jié)論。

2 腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護理

由于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的缺乏，對于一些患者而言，盡管遺留不同程度的功能障礙，也只能回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甚至家中進一步康復(fù)。社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)是以集體訓(xùn)練結(jié)合家庭訓(xùn)練為基本形式、以意向性節(jié)律為基本方法的康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括集體訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容與早期康復(fù)訓(xùn)練雖然有很多相同之處，但側(cè)重點不同，其側(cè)重于協(xié)同護理，甚至能夠使患者達到自我護理。江曉峰[11]等通過對38例腦卒中患者應(yīng)用社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)訓(xùn)練的研究顯示：腦卒中的社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)，簡單易學(xué)，成本低廉，可因地制宜的進行操作，而且能有效的提高患者的社會活動能力。家庭訪視是社區(qū)護理的另一重要手段，通過家庭訪視，使患者在家中能夠得到直接護理服務(wù)，并且能指導(dǎo)家屬對家居環(huán)境改造，最終是患者盡可能獨立完成日常生活活動等。李愛玲[12]研究顯示：通過家庭訪視社區(qū)護理干預(yù)能顯著提高腦卒中患者的日常生活能力和促進運動功能康復(fù)。社區(qū)康復(fù)護理能滿足腦卒中偏癱患者的長期康復(fù)要求，其及早介入對出院后的腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)具有極其重要的意義。

3腦卒中病人的家庭康復(fù)護理

住院康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理工作大部分由醫(yī)護人員完成，然而就腦卒中偏癱患者的整個康復(fù)過程而言，家庭成員的參與是不可忽視的，即既要充分發(fā)揮患者的主觀能動性，又要最大限度地發(fā)揮家屬的主動性和積極性，鼓勵家庭成員參與到整個康復(fù)過程。家庭康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理措施，是在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，由家屬直接完成。通過實施家庭康復(fù)護理能夠使患者院外繼續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)。楊曉媛[13]等研究顯示：家庭康復(fù)護理具有可操作性和持續(xù)性，能夠減輕患者致殘率，提高患者及家庭的生活質(zhì)量，有效減輕家庭和社會的負擔(dān)。吳等[14]通過對32例出院回家腦卒中偏癱患者實施3個月的康復(fù)護理計劃后發(fā)現(xiàn)：家庭康復(fù)護理可以明顯地提高腦卒中偏癱患者運動功能。因此，對醫(yī)院外處于穩(wěn)定期的腦卒中偏癱患者，積極提倡家庭康復(fù)護理，定期對家屬進行有關(guān)家庭康復(fù)知識、技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，應(yīng)是我們臨床康復(fù)工作者繼續(xù)關(guān)注的問題。

4研究展望

目前我國有關(guān)腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理多強調(diào)早期的神經(jīng)內(nèi)科護理，然而僅靠在醫(yī)院里早期康復(fù)護理是遠遠不夠的。腦卒中偏癱患者的康復(fù)是一個漸進持久過程，對腦卒中偏癱患者進行長期全綜合的康復(fù)護理，有利于患者從心理 -生理-功能上達到最大程度的恢復(fù)，有效降低致殘率，為患者回歸家庭及社會打下良好的基礎(chǔ)。徐曉霞[15，16]等人借鑒我國三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)驗，提出了腦卒中偏癱患者三級康復(fù)整體護理的概念，其研究顯示：實施三級整體康復(fù)護理方案能夠有效降低腦卒中偏癱患者的神經(jīng)功能缺損程度，有效促進其運動功能恢復(fù)。迄今為止，關(guān)于腦卒中偏癱患者三級整體護理的研究報道為數(shù)不多，在這方面有待進一步深入研究。

綜上所述，充分認識到腦卒中偏癱患者康復(fù)過程的系統(tǒng)性、全面性、持續(xù)性和長期性，將腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理從醫(yī)院內(nèi)延伸到社區(qū)活動中，延伸到家庭的日常生活中，讓醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、家庭成員共同參與腦卒中偏癱患者的康復(fù)過程，必將成為未來腦卒中偏癱患者康復(fù)護理的發(fā)展趨勢。

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康復(fù)護理干預(yù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理干預(yù)；下肢骨折；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0207-01

隨著我國交通業(yè)、機械工業(yè)與建筑業(yè)的發(fā)展，我國下肢骨折患者越來越多【1】。而骨折病人護理的好壞，對骨折的愈合至關(guān)重要。同時隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當前我國我國骨科醫(yī)療水平已全面與國際接軌，已對臨床護理提出不同的要求，亟需建立優(yōu)質(zhì)的護理模式，比如早期康復(fù)護理干預(yù)，從而為醫(yī)療護理的全面發(fā)展提供更好的支撐【2-3】。在護理內(nèi)容中，比如在骨折初期為防止再移位要減少活動，但可做一些以肌肉收縮為主的活動。采用石膏固定的患者一定要把患肢抬高，這樣可以幫助血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹【4】。本文具體探討了早期康復(fù)護理干預(yù)對下肢骨折預(yù)后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年2月到2013年2月選擇我院骨科收治的下肢骨折患者180例，入選標準：符合下肢骨折的診斷標準；剛完成了手術(shù)治療；精神正常、神智清醒；無其他嚴重合并癥，知情同意。其中男101例，女79例。最小年齡31歲，最大年齡為70歲，平均年齡為46.52±6.11歲；受傷原因：車禍傷68例，墮落傷42例，打擊傷20例，其他50例；骨折部位：脛部70例，腓部50例，足部20例，其他40例。根據(jù)治療方法的方法分為治療組與對照組各90例，兩組一般資料總體均數(shù)的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組：在手術(shù)后給予常規(guī)護理，包括一般護理、飲食干預(yù)、知識教育等。在此基礎(chǔ)上治療組給予流程化的早期康復(fù)護理干預(yù)，術(shù)后早期術(shù)后在無痛前提下應(yīng)開始早期功能鍛煉，遵循循序漸進、被動加主動、等長和等張的原則。比如術(shù)后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩，足趾、足踝關(guān)節(jié)主動、被動伸屈練習(xí)。術(shù)后中期可逐步開始由臥到坐、由坐到站、由站到行走的訓(xùn)練，訓(xùn)練的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，進一步提高肌力，練習(xí)獨立坐起和扶拐行走。術(shù)后晚期應(yīng)注意加強患髖外展、外旋和內(nèi)收功能鍛煉。方法是讓患者坐在椅子上，伸直健側(cè)下肢，在雙上肢的幫助下，屈膝、屈髖，將患肢小腿置于健側(cè)肢體膝前，一手握住患肢足底，一手放于患膝內(nèi)側(cè)輕輕向下按壓，并逐漸屈曲健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)。兩組的護理干預(yù)周期都為1個月。

1.3 觀察指標

（1）對兩組術(shù)后的并發(fā)癥情況進行觀察與對比，主要包括褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等。（2）采用簡化的癥狀自評量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）進行護理后心理狀況評價，包含軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、恐懼等5個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，并發(fā)癥對比采用卡方分析，生活質(zhì)量評分對比采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對比

經(jīng)過觀察，治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P

3 討論

下肢骨折是危害我國人民健康最為常見的外科疾病，在當前的發(fā)病率高，而且并發(fā)癥多，嚴重影響患者預(yù)后【5】。在治療中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當前微創(chuàng)手術(shù)治療的術(shù)中切口小、出血少，有利于患者及早開展功能訓(xùn)練【6】。

在護理中，要完善護理質(zhì)量管理體系，實現(xiàn)護理質(zhì)量和安全的持續(xù)改進；實施臨床護士對患者的責(zé)任制整體護理，以護理質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為重點，不斷完善考核細則，提高護理人員的工作積極性；定期進行滿意度調(diào)查，及時聽取病人意見和建議，不斷改進護理工作，提供人性化服務(wù)【7】?；颊咴诮邮芰肆己玫氖中g(shù)治療之后，有助于及早地開展一系列的功能鍛煉，減少臥床情況下的各種并發(fā)癥出現(xiàn)。在具體護理內(nèi)容中，骨折患者因為運動受到限制會有便秘的現(xiàn)象，因此飲食上，可以吃些富含纖維的食物，幫助胃腸蠕動；患者要呼吸新鮮空氣。強調(diào)保持平臥硬板床，盡量減少變動非常重要；要保持患側(cè)下肢中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。要為病人輕輕拍胸部，從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生。在骨折2周后，患者可以根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的簡單活動。而在骨折后期，當石膏拆除后，可以做一些促進關(guān)節(jié)活動和肌力的恢復(fù)的運動【8】。本文治療組術(shù)后褥瘡、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P

總之，早期康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于下肢骨折能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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康復(fù)護理干預(yù)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 腦血管意外；出血性腦卒中；循環(huán)障礙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.393 文章編號：1004-7484（2014）-03-1519-01

人們在醫(yī)學(xué)中將腦血管意外分成缺血性和出血性腦血管意外兩類，是通過在臨床表現(xiàn)所定義的。腦卒中被稱為中風(fēng)，也稱為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。人們之所以注重腦卒中病人患肢功能的復(fù)健狀況是由于此病的復(fù)發(fā)率很高，發(fā)病率、致死率、致殘率也相對非常高，致死率下降了是由于目前醫(yī)學(xué)技能的不斷進步而影響的。將本院關(guān)于2011年9月――2012年9月患有腦卒中通過CT檢查確診的80例患者臨床護理的材料實行分析，并將治療的效果狀況陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從經(jīng)過診治的80例腦血管意外導(dǎo)致偏癱的患者中挑選出80例，每40例患者為一組，分成兩組。所存在的統(tǒng)計學(xué)含義是因為患者的年齡、性別、病變的位置有差別性。將80例患者按比例分配后其中48例為男，32例為女，他們的年齡在34-81歲區(qū)間，平均年齡范圍在（62.5±3.3）歲，通過病例資料能夠得出發(fā)病時間是相對不同的，其平均發(fā)病時間為（2.2±1.5）天，發(fā)病最長的為4天，最短的1天。

1.2 方法 分成兩組，其中A組運用普通護理，B組運用早期康復(fù)護理：①心理疏通的指導(dǎo)：對于患者而言需要護理人員用心指導(dǎo)其了解疾病的有關(guān)常識，與患者家屬共同激勵和關(guān)懷患者的狀況，并認真疏導(dǎo)病人，避免造成情緒波動。②按摩和被動活動的實施：為了使患肢血液和淋巴的循環(huán)得到促進的作用，應(yīng)當對于患側(cè)肢體從近端關(guān)節(jié)向遠端關(guān)節(jié)用50%乙醇進行按摩，各個關(guān)節(jié)按摩的次數(shù)需要控制在10-15下，并堅持按摩2-3次/天。③處理好患肢臥位的問題：對于患者為了避免壓瘡，應(yīng)當處理好患肢的臥位，臥位包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位，對于患者來說護理工作者應(yīng)當每2小時進行更換1次臥位。④實行康復(fù)培訓(xùn)：護理工作者要逐漸教導(dǎo)患者每天運用簡易的道具如棍棒、繩索實行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡單的運動2-3次/天，并保持20-30min/次?；颊邔嵭写采戏?、坐位培訓(xùn)、站立培訓(xùn)以及行走培訓(xùn)等這些自主培訓(xùn)是當在早期康復(fù)培訓(xùn)的過程中有所改善并且肌力恢復(fù)達到三級的時候。⑤出院健康教育的指導(dǎo)：告知患者應(yīng)當按時回訪，為了取得更好的治療成效，護理工作者應(yīng)當告誡患者在恢復(fù)自理能力的狀況下，出院以后仍然實行對于日常生活能力的培訓(xùn)。

1.3 療效評定標準 治愈的根本指標：患者病殘程度為0級，表現(xiàn)為運動自若，肢體功能恢復(fù)。明顯康復(fù)：患者致殘程度若為1-3級，則表現(xiàn)為肢體功能康復(fù)現(xiàn)象改善情況良好；無改變：患者診治前后無明顯改變，肢體功能無恢復(fù)現(xiàn)象；惡變：患肢發(fā)生感染而引發(fā)其他并發(fā)癥。共有成效=根本治愈率+明顯進展率。對于患者神經(jīng)功能方面的損壞程度我們應(yīng)當通過第四屆國內(nèi)腦血管醫(yī)學(xué)研討會的評判標準來執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過臨床研究表明因為具有差別性所以其具有統(tǒng)計學(xué)方面的含義P

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過護理之后所產(chǎn)生的臨床成效對比：患者經(jīng)過護理以后兩組之間存在差別性，其差異性具有統(tǒng)計學(xué)含義（P

3 討 論

中風(fēng)也稱為腦血管意外，它容易驟然發(fā)病毫無預(yù)兆，導(dǎo)致發(fā)病的各種因素是動脈的堵塞、窄小或者由于破裂而引發(fā)的腦血液循環(huán)受到阻礙。致殘率在腦卒中中尤為突出，患者的疼痛感能夠經(jīng)過藥物診治和普通護理進行降低，但是對于致殘沒有任何意義。腦卒中患者病發(fā)后的神經(jīng)系統(tǒng)重組的關(guān)鍵作用在于康復(fù)護理。使患者的致殘性降低以及日常生活的自理能力早日恢復(fù)應(yīng)當盡早的實行康復(fù)護理干預(yù)。首先，為了使診治成效得到改良，使患者的情緒平復(fù)，焦慮、緊張、躁動等癥狀緩解，并有積極、樂觀的心態(tài)接受康復(fù)診治，增強康復(fù)的自信心，因此早期的康復(fù)護理診治很重要。其次，如果想防止患者患肢發(fā)生肌肉萎縮和靜脈血栓的現(xiàn)象產(chǎn)生，我們應(yīng)當對患側(cè)肢體實行有效的按摩每天2-3次，護理工作者在患者入院后應(yīng)當每2小時進行更換1次臥位，包括采用患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位。防止患者水腫、痙攣的發(fā)生、關(guān)節(jié)畸形及失用性綜合征主要在于患者患肢的擺放。再次，護理工作者在患者未能主動活動前要逐漸教導(dǎo)患者每天運用簡易的道具如棍棒、繩索實行雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡單的運動，通常實行合理的康復(fù)培訓(xùn)是根據(jù)患者的本身狀況來決定的。為了讓患者逐漸恢復(fù)運動能力，護理工作者根據(jù)患者的恢復(fù)狀況實行如洗臉、刷牙、吃飯、穿衣服、沐浴、如廁等適當?shù)娜粘Ｗ岳砟芰Φ呐嘤?xùn)。

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