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減少醫(yī)療糾紛的措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急診；醫(yī)療糾紛；原因；預(yù)防；

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0347-01

急診科是說明醫(yī)院綜合水平的標準和搶救場所，由于情況緊急，癥狀嚴重，病種多樣，情況多樣，意外多發(fā)，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生的可能性大，急診科向來是大型綜合性醫(yī)院風險較高的科室。根據(jù)統(tǒng)計，綜合性醫(yī)院發(fā)生在急診科的醫(yī)療糾紛比例高達整體10%～30%。所謂醫(yī)療糾紛，指的是醫(yī)患雙方對診斷治療、護理情況等不能達成一致，以至向醫(yī)院行政部門或司法機關(guān)提訟的醫(yī)療方面的爭議事件[1]。病人多、環(huán)境噪雜，病情緊急、病種復(fù)雜，陪同人員及患者情緒焦躁，心情沉重，對各種意外都極其敏感，這些原因極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和投訴。因此，認真分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因及討論有效的對策，對醫(yī)院建設(shè)和完善醫(yī)療服務(wù)和提高護理質(zhì)量都是非常有益的。本文對某醫(yī)院急診科30例醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進行分析，并討論防范對策。

1 資料和方法

1.1一般資料 30例醫(yī)療糾紛中，涉及患者男18例，女12例；年齡（60.7±10.4）歲；疾病類別：心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，內(nèi)分泌代謝疾病3例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病2例，創(chuàng)傷2例，泌尿系統(tǒng)疾病4例，病因不明或其他3例；涉及糾紛的醫(yī)生，男20例，女10例；平均年齡35.4歲。

1.2研究方法 通過查閱醫(yī)療糾紛患者資料、調(diào)查患方對醫(yī)療過程中的不滿、醫(yī)方的意見，分析產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因，并探討預(yù)防措施

2 結(jié)果

3 0例醫(yī)療糾紛中主要原因中前5位分別是急診科醫(yī)生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循；患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因；溝通不充分；醫(yī)務(wù)人員責任心不強，服務(wù)態(tài)度差。這五種原因所占比例高達94.4%

表1 30例醫(yī)療糾紛原因構(gòu)成

3 討論

3.1 發(fā)生急診科醫(yī)療糾紛主要原因

3.1.1 生急救技術(shù)不熟練或因知識不足造成漏診、誤診

急診科患者常因緊急狀況來就診，具有病情多危急、且預(yù)見性低、病種廣泛、情況復(fù)雜等特點。而急診科的醫(yī)師絕大多數(shù)不能固定，多是由其他各臨床科室抽調(diào)而來，且存在一定數(shù)量的醫(yī)師沒有經(jīng)過急診?？婆嘤?xùn)，綜合醫(yī)學知識不足，搶救技能不夠扎實，，基本操作不合格，導(dǎo)致發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象。這是引起醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因之一，本組中有10例醫(yī)患糾紛是由于此原因造成，所占比例高達33.3%。

3.1.2 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)生有章不循

急診患者的救治關(guān)鍵在于 “快”，有時不可以按照常規(guī)門診的處理方式來處理急診患者。但在急診救治的整個過程中還是應(yīng)該嚴格遵守各項規(guī)章制度。常見的違反規(guī)章制度的行為包括病歷記錄不全面，病例修改，未嚴格落實患者的知情同意權(quán)等等。本組有6例患者由于對醫(yī)生違反規(guī)章制度不滿造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的20%。

3.1.3 患方醫(yī)療知識欠缺或病情特殊等患方原因

有些醫(yī)療糾紛錯處在于患者或患者家屬?；挤酵鶎戎纹谕^高，且因其醫(yī)學知識嚴重缺乏，通常指用自己的常識判斷，常具有片面性，局限性。對于突發(fā)的危急情況認識不夠，預(yù)見性差，接受度低，在這種情況下，若醫(yī)生在達不到患方的要求時，患方常常情緒激動，這極易引起醫(yī)療糾紛。還有些個例，家屬拒絕尸體解剖，造成無法明確死亡原因，家屬因此對醫(yī)生不滿，引起糾紛。還有的患者認知有誤，認為醫(yī)生就是要收紅包才會認真看病，抱著這種對醫(yī)生厭惡的負面情緒前來就診，給醫(yī)生造成很大負面影響和精神壓力，導(dǎo)致醫(yī)生不能正常診斷和醫(yī)治。本組有5例患者由于患方原因造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的16.7%。本組有4例患者由于溝通不充分造成醫(yī)療糾紛，占總數(shù)的13.3%。

3.1.4 溝通不充分

包括以下兩方面，第一，醫(yī)生與護士有效溝通不足。護士在對患者病情并未充分了解的情況下隨意與患者談?wù)摬∏椋∏槌霈F(xiàn)變化而未及時與醫(yī)生溝通，且無法預(yù)見與患者發(fā)生糾紛的可能。另外，有些護士自我保護意識比較薄弱，因責任心不強而導(dǎo)致護理記錄與病情發(fā)展不一致，出現(xiàn)糾紛后醫(yī)護的說法不一致等等都會導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。第二，醫(yī)生對患者及患者及患者家屬解釋不夠耐心，不詳盡，過度使用專業(yè)術(shù)語，使患方不能充分了解病情，又時也會忽視患者及其家屬的心理和情感，沒有及時告知患者檢查、治療方案存在的醫(yī)療風險。有些醫(yī)生甚至對患方報喜不報憂，這及易導(dǎo)致在患者病情惡化時，家屬難以接受。美國的相關(guān)研究表明，發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的醫(yī)生并非引起醫(yī)療技術(shù)最差而是由于其溝通技巧最差[2]。

3.1.5 醫(yī)務(wù)人員責任心不強，服務(wù)態(tài)度差

醫(yī)務(wù)人員常因責任感不強，工作不認真，不細致，導(dǎo)致觀察病情不詳細，或由于一時疏忽導(dǎo)致某種藥物或儀器準備不足，影響搶救，導(dǎo)致患方不滿。有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不佳，態(tài)度生硬；對患者的咨詢，不能做到耐心解釋，甚至以對方不懂醫(yī)療知識為由訓(xùn)斥患方，引起糾紛。

3.2 防范對策

3.2.1 強化急診的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)

首先，急診醫(yī)生要具備足夠的專業(yè)知識和技術(shù)水平，應(yīng)對急診人員統(tǒng)一培訓(xùn)。除了強化急診科醫(yī)生崗前培訓(xùn)外，還應(yīng)抽調(diào)各科醫(yī)生組成固定的急診科醫(yī)生，這是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的關(guān)鍵，專業(yè)水平整體提高才可減少因知識不足造成漏診、誤診，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要經(jīng)常性的學習急診規(guī)章制度、并進行法律法規(guī)培訓(xùn)，按照各項規(guī)章制度和法律法規(guī)與病人溝通。

3.2.2 落實各項醫(yī)療制度

急診科因患者常常病情緊急，往往有醫(yī)生不大重視病情記錄，致使自己確實采取過的救治行為因沒有文字憑證而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛后敗訴。此外，處方，化驗單等單據(jù)的書寫應(yīng)詳盡準確，采取多人核對的方式減少錯誤率，減少因此類錯誤引起的醫(yī)療糾紛。要將醫(yī)療過程中的各種危險因素告知患者及家屬，在其知情同意的情況下進一步采取治療措施。

3.2.3 制定應(yīng)對醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院應(yīng)配以專人解決醫(yī)療糾紛問題及防范措施的落實。應(yīng)深挖可能存在的隱患，防患于未然。當出現(xiàn)糾紛時，應(yīng)首先與患者做好充分溝通，達成諒解，盡量做到大事化小，小事化了。如不能化解，則要徹底調(diào)查產(chǎn)生糾紛原因并提出處理方案。要以法律和事實為基礎(chǔ)，維護患者，同時也要維護急診醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

3.2.4 重視與患者及患者家屬的溝通

這不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員及時詳盡的將病人病情解釋給患方，同時要考慮到患方的地域差異，文化水平，以求得到患者及家屬最大程度的理解。其次要學會應(yīng)對各種不同的病人，始終保持冷靜，以良好的服務(wù)態(tài)度平和的口吻接待每一位病人。

總之，醫(yī)療糾紛日益增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，是所有醫(yī)院面對的挑戰(zhàn)。從30例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因的分析我們可以總結(jié)出，急診科應(yīng)從強化急診科的崗前培訓(xùn)以及普及相關(guān)法律法規(guī)，落實各項醫(yī)療制度以及制定應(yīng)對醫(yī)療糾紛的預(yù)案等方面做好防范醫(yī)療糾紛的工作。維護患者合法權(quán)益，保護醫(yī)務(wù)人員的人身安全，應(yīng)從建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系開始。

參考文獻

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第2篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年 無過失醫(yī)療糾紛 對策

近年來隨著媒體對醫(yī)療事故的不斷暴光，病人維權(quán)意識的提高，以及過度市場化運作的醫(yī)療體制是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)主要原因并已成為社會、媒體廣泛關(guān)注的熱點；而部分媒體及其輿論為了自身利益對醫(yī)療問題進行無端的擴大和造勢，這無疑進一步破壞了本已脆弱的醫(yī)患關(guān)系。我院通過持續(xù)開展“以病人為中心”的醫(yī)院管理年活動使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，醫(yī)療糾紛得到進一步遏制。通過對2005～2009年所發(fā)生的141起醫(yī)療糾紛進行分析研究，探索如何有效減少及化解醫(yī)療糾紛的新途徑及辦法。

資料與方法

選擇2005年醫(yī)院管理年開展以來至2009年發(fā)生141起醫(yī)療糾紛，作為研究對象。通過調(diào)查這些醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，分析每起醫(yī)療糾紛與醫(yī)療行為之間的關(guān)系。

結(jié) 果

在這141起醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療行為上存在過失，形成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的有16起（11.35%）；在醫(yī)療行為上不存在過失，由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)療意外等原因造成的醫(yī)療糾紛有125起（88.65%）。各年度發(fā)生醫(yī)療糾紛例數(shù)，見表1。

表1 表1年度發(fā)生醫(yī)療糾紛（例）

無過失醫(yī)療糾紛的科室分布：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護理過程中產(chǎn)生的不良后果及其原因的認定發(fā)生分歧和矛盾，當事人要求追究責任或賠償損失而形成的醫(yī)患糾葛。根據(jù)醫(yī)方在醫(yī)療行為上是否存在過失，醫(yī)療糾紛可以分為過失醫(yī)療糾紛和無過失醫(yī)療糾紛。有調(diào)查顯示，在醫(yī)療糾紛中，無過失醫(yī)療糾紛所占的比重要明顯大于過失醫(yī)療糾紛。其中，手術(shù)科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于非手術(shù)科室，臨床科室的無過失醫(yī)療糾紛數(shù)明顯大于輔助科室。125起無過失醫(yī)療糾紛的科室分布，見表2。

表2 無過失醫(yī)療糾紛的科室分布情況

根據(jù)對125起無過失醫(yī)療糾紛形成原因的分析，將無過失醫(yī)療糾紛的成因分為醫(yī)方原因、患方原因和第三方原因，其分布情況，見表3。

表3 無過失醫(yī)療糾紛成因分布情況

醫(yī)方原因48起：由于服務(wù)態(tài)度所造成的糾紛有36起（75%）；由于管理質(zhì)量造成的糾紛有9起（18.75%），如接診醫(yī)師開肝功能化驗單時將患者姓名寫錯，導(dǎo)致患者對化驗結(jié)果表示懷疑，引起患者投訴至醫(yī)院要求院方賠償?shù)龋挥捎卺t(yī)療質(zhì)量造成的糾紛有3起（6.25%），如患者因腦梗死住院在診療過程中，因醫(yī)護人員觀察病情不夠仔細，尿袋開關(guān)沒開，導(dǎo)致膀胱過度充盈及次日護士抽血后忘記松止血帶等原因，引起家屬患者投訴至醫(yī)院要求處理當班醫(yī)務(wù)人員等。值得注意的是，在36起由于服務(wù)態(tài)度所造成的醫(yī)療糾紛中，共涉及16個科室或部門，包括8個手術(shù)科室，5個非手術(shù)科室，3個輔助科室。

患方原因17起：主要是不了解相關(guān)醫(yī)學知識和不配合醫(yī)生治療，如實習生帶教與保護病人隱私的問題，患者在我院行人流術(shù)時，該科有男實習生在手術(shù)室觀摩手術(shù)，家屬認為醫(yī)院侵犯了病人的隱私權(quán)等。

第三方原因60起：包括無法預(yù)料及避免的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，如產(chǎn)婦在我院行剖腹產(chǎn)時突然出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救母子均成活。家屬投訴要求醫(yī)院支付產(chǎn)婦及新生兒的治療費用等。

討 論

從加強院方管理的角度出發(fā)，采取如下措施：①強化醫(yī)療質(zhì)量督查：實行院領(lǐng)導(dǎo)、專家督查全院的醫(yī)療質(zhì)量；開展醫(yī)療質(zhì)量定期點評活動，對不規(guī)范處方公示；以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)源性糾紛的發(fā)生。②完善制度及措施：定期舉辦“三基”培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的搶救水平；將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德表現(xiàn)與本人晉職、評優(yōu)相掛鉤。③以學法依法為突破口，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。每年開展一次全院性“學習規(guī)章制度，改善醫(yī)療服務(wù)活動月”活動。推行服務(wù)投訴暫扣制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

針對患方的因素：醫(yī)院有計劃地對醫(yī)務(wù)人員開展溝通技巧培訓(xùn)，并逐步建立完善的溝通技巧培訓(xùn)體系。

實行醫(yī)療糾紛預(yù)警制：一旦醫(yī)院出現(xiàn)大的醫(yī)療糾紛及事故，醫(yī)院在盡力搶救患者的基礎(chǔ)上，及時與新聞媒體通報，澄清事實，給患方及公眾一個交代，挽回醫(yī)院的影響。

參考文獻

1 宋詠堂,等.對社會媒體報道醫(yī)院醫(yī)療糾紛89例的分析研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2002,3:157.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；糾紛

文章編號：1004-7484（2013）-02-0996-02

醫(yī)療糾紛是指病人或其家屬認為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實施了錯誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致病人發(fā)生不良后果，由此產(chǎn)生與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的爭議。近年來，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，因診療護理發(fā)生爭議造成醫(yī)患關(guān)系不和諧最常見，尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在國內(nèi)各地及各醫(yī)院中均排居首位，我院也不例外。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1 規(guī)章制度欠完善 我院產(chǎn)科醫(yī)師大部分比較年輕，臨床經(jīng)驗欠豐富，且主觀意識較強，缺乏與上級醫(yī)師的溝通，而上級醫(yī)師有時僅憑下級醫(yī)師的匯報了解情況，并未認真查房，因此在處理患者的時候有時會差強人意，導(dǎo)致嚴重后果；同時我縣受地域和環(huán)境人文因素的影響，有些產(chǎn)科患者還合并有內(nèi)外科疾病，而我們的產(chǎn)科醫(yī)師常常忽略這些情況，未請相關(guān)科室會診，從而導(dǎo)致一系列后果；新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)師查房時未仔細查看新生兒的情況，僅僅是通過家屬口頭詢問幾句，然而新生兒的情況變化很快，常常就因為醫(yī)生、護士的疏忽造成嚴重后果，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2 科間互相推脫責任 因涉及醫(yī)療事故賠償，我院相關(guān)科室故意抬高自己而貶低別人，在言談方面進行有意識的誘導(dǎo)而發(fā)生一些醫(yī)療糾紛。

1.3 產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科醫(yī)學知識匱乏 產(chǎn)婦及家屬把分娩看成一個簡單的生理過程，沒有定期到醫(yī)院和保健院做孕期產(chǎn)前檢查，認為到醫(yī)院分娩的母嬰絕對安全，不會出現(xiàn)不良結(jié)局。其實不然，分娩整個過程所隱含瞬息萬千的生理和病理變化，隨時會在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)無法預(yù)料情況，因此產(chǎn)婦及家屬就認為是醫(yī)務(wù)人員過失造成的，醫(yī)院就該承擔所有的責任。

1.4 醫(yī)患溝通不到位 產(chǎn)科的特殊性是妊娠早期都是正常的，但到妊娠中、晚期，會有一些合并癥出現(xiàn)，如前置胎盤、胎盤早剝等，會產(chǎn)生一些不良的妊娠結(jié)局；還有一些是分娩期并發(fā)癥，如羊水栓塞，非常兇險，是造成孕婦死亡的重要原因之一。這些情況都要求我們要詳細、及時、客觀地做好入院宣教和病情交代，讓產(chǎn)婦及家屬充分了解分娩的整個過程。很多醫(yī)療糾紛就是在出現(xiàn)嚴重后果時，由于產(chǎn)婦或家屬的誤解或不理解而造成的。

1.5 新農(nóng)合保障制度尚不健全 本地區(qū)制定新農(nóng)合單病種限制醫(yī)療平均費用，總收入超標醫(yī)院要倒扣醫(yī)院費用情況。醫(yī)院把這部分超支下壓到科室，致使醫(yī)務(wù)人員過分考慮患者的經(jīng)濟問題，以致于該做的檢查不做，一旦出現(xiàn)預(yù)期不同的后果，家屬及患者難以理解，則會遷怒于醫(yī)務(wù)人員。

2 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范

2.1 建立健全各項規(guī)章制度 安排兒科醫(yī)生早晚到婦產(chǎn)科對新生兒進行查房指導(dǎo)；嚴格實施核心制度會診制度，病歷書寫制度，三級查房制度，知情同意或委托同意簽字制度。

2.2 提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平 要求醫(yī)護人員刻苦鉆研專業(yè)理論知識學習，掌握過硬的技術(shù)本領(lǐng)，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 嚴格推廣責任制護理 責任護士須完成自己所分管病人的治療和護理工作，進行24小時不間斷的護理和觀察（也可在配加液體時對母嬰進行觀察、指導(dǎo)），并做好切實的護理記錄，防止隱藏某些不安全的因素。

2.4 制定醫(yī)患溝通制度 加強醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，又能減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息吻合時而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，具體做到門診醫(yī)師在接診患者時、病房接診醫(yī)師在接收患者入院時、住院期間的溝通及患者出院時等溝通，并將每次溝通的情況詳細記錄在病歷中。

2.5 大力推廣孕期檢查 參合孕婦定期到醫(yī)療機構(gòu)做產(chǎn)前檢查，減少入院后不必要的重復(fù)檢查，既能了解病情又能有效控制住院費用

2.6 建立警務(wù)室 糾紛發(fā)生后請衛(wèi)生、維穩(wěn)部門教育引導(dǎo)廣大產(chǎn)婦及家屬理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風險，準確分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因。如不聽勸阻，無理取鬧請警務(wù)人員參加解決，堅決制止傷害醫(yī)護人員，打砸醫(yī)院財務(wù)等擾亂正常醫(yī)療秩序行為。

2.7 完善醫(yī)療糾紛的調(diào)節(jié)處理機制 為規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，維護正常醫(yī)療秩序，切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保國有資產(chǎn)不無故流失，當?shù)卣沙鼍呒t頭文件賠償金額超過多少元者，必須進行醫(yī)療事故鑒定后方可進行賠償。如無鑒定意見進行賠償者，將追究醫(yī)療單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和直接責任人的責任。

參考文獻

［1］祝美淵，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛.實用全科醫(yī)學，2007，4（5）：331.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科； 醫(yī)療糾紛； 原因分析； 防范

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.096

由于產(chǎn)科工作節(jié)奏快，病情變化快，特別在分娩期可變因素多，意外情況可隨時發(fā)生，難以預(yù)料，有時還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理，常處于被動狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛[1]。為此，認真分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因，有利于采取有效的防范措施，以減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因分析

1.1 醫(yī)務(wù)人員因素

1.1.1 服務(wù)態(tài)度與溝通 有調(diào)查表明，當前80.0%的醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)療技術(shù)引起的，其中有49.5%是因為服務(wù)不佳造成的[2]。由于基層醫(yī)院低年資醫(yī)務(wù)人員多，流動性大，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，致使有的醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，有時解釋不夠，難以滿足孕產(chǎn)婦的要求，而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度直接影響孕產(chǎn)婦接受治療的整個過程，如果醫(yī)務(wù)人員不采取主動服務(wù)，或接待不熱情，態(tài)度冷漠、生硬，解釋不認真，宣教不到位，則易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.1.2 業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學歷層次較低，外出進修學習機會少，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏刻苦學習及鉆研精神，業(yè)務(wù)技術(shù)水平長期得不到提高。對產(chǎn)程的變化缺乏應(yīng)有的觀察和處理能力。因而對高危孕產(chǎn)婦，綜合處理能力差，對疾病也缺乏全面系統(tǒng)的認識，對病情變化不能正確評估，對可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)后缺乏預(yù)見性，估計不足。因而向患者及家屬交代不明，當發(fā)生意外或病情急劇變化時，孕產(chǎn)婦及家屬不理解，則易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.3 法律意識及醫(yī)療文件書寫 有研究表明，醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識是目前醫(yī)療糾紛明顯增多的最主要因素之一。有些醫(yī)務(wù)人員法律意識不強，隨意談?wù)撛挟a(chǎn)婦的隱私、病情、治療，檢查操作時不注意孕產(chǎn)婦及家屬的回避，一旦病情發(fā)生變化，易誤認為是醫(yī)療造成而引發(fā)不必要的糾紛。醫(yī)療文件書寫不規(guī)范，記錄中存在涂改、代簽名、前后不一致、醫(yī)護記錄不吻合等現(xiàn)象，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，作為重要舉證材料的醫(yī)療文件記錄，在法律面前舉證失利。

1.2 孕產(chǎn)婦因素 由于文化素質(zhì)和生活水平的提高,人們在就醫(yī)過程中對醫(yī)院整體服務(wù)、技術(shù)水平和醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求。有些孕產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)科風險缺乏足夠的認識，對醫(yī)務(wù)人員期望值過高，認為進了醫(yī)院就是進了保險箱，認為只要付了錢，就應(yīng)將病治好。而在當前中國，導(dǎo)致產(chǎn)科發(fā)生糾紛的主要原因是產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩并發(fā)癥或新生兒出現(xiàn)病理變化。產(chǎn)婦分娩往往被社會樂觀地看成是一個簡單的生理過程，要求分娩中母嬰絕對安全，民眾沒有看到分娩這一過程所隱含的瞬息萬千的生理和病理變化，一旦出現(xiàn)異常和意外，就認為是醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，無理取鬧，糾纏不休。

1.3 管理因素

1.3.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 在醫(yī)療糾紛事件中，許多與各環(huán)節(jié)規(guī)章制度不落實有關(guān)。如接生過程中未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度造成交叉感染或接生縫合后未進行檢查導(dǎo)致縫線穿過直腸等。

1.3.2 醫(yī)務(wù)人員配置不足 醫(yī)務(wù)人員短缺導(dǎo)致工作壓力加大，有些醫(yī)務(wù)人員身兼數(shù)職，有時檢查、治療、護理均由1人操作，群眾信任度不高；有時還需要兒科、內(nèi)科、麻醉科各科醫(yī)生的配合處理等，常處于被動狀態(tài)，而易出現(xiàn)各種糾紛。

1.4 社會因素 隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，一些新聞媒體在利益驅(qū)動下急于搶新聞，為了制造轟動效應(yīng)，對發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛不做仔細調(diào)查便大肆炒作，在未弄清楚真?zhèn)蔚那闆r下使報道失真并導(dǎo)致負面效應(yīng)，輿論導(dǎo)向使患者及家屬對醫(yī)院產(chǎn)生偏見[3]。

2 防范對策

2.1 建立健全各項規(guī)章制度，強化產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，狠抓薄弱環(huán)節(jié)。實踐證明，狠抓薄弱環(huán)節(jié)是預(yù)防和有效控制醫(yī)療糾紛的一個重要措施[4]。（1）增加人員配置，科學合理排班；（2）加強出血患者、急危重癥患者、有嚴重內(nèi)外科合并癥和并發(fā)癥孕產(chǎn)婦的管理；（3）加強重點時間段管理，節(jié)假日、雙休日、非正常工作時間以及圍手術(shù)期的管理；（4）相關(guān)職能科室不定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時消除隱患。

2.2 加強法律法規(guī)知識學習，強化醫(yī)療安全防范意識。作為醫(yī)務(wù)工作者，只有學法、懂法、知法、用法才能確保醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是當前醫(yī)務(wù)工作的核心，增強法律觀念是當前醫(yī)療環(huán)境的需要，醫(yī)務(wù)人員必須熟悉并理解相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，加強自我保護意識，做到依法執(zhí)業(yè)，遵章行醫(yī)。在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī)，要注重證據(jù)意識,認真書寫病歷，該做的檢查要做，各種談話記錄內(nèi)容要及時、具體、準確，在保護患者合法權(quán)益的同時，也要保護自身的合法權(quán)益，最大限度地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 強化繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 基礎(chǔ)理論知識薄弱、業(yè)務(wù)生疏、技術(shù)不過關(guān)是醫(yī)療差錯事故發(fā)生的重要原因之一。因此，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育學習，制定醫(yī)務(wù)人員定期考核制度，包括理論考試、技術(shù)操作考核，同時注重醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的學習，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學法、知法、守法，依法規(guī)范醫(yī)療行為。

2.4 加強有效溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系 加強醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要手段，同時也是提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)院聲譽的需要[5]。為適應(yīng)新形勢和滿足不同服務(wù)對象的需求，加強對醫(yī)務(wù)人員溝通能力、溝通藝術(shù)的培訓(xùn)，在為孕產(chǎn)婦服務(wù)過程中使用婉轉(zhuǎn)修飾的語言，耐心解釋、交流、溝通，增加彼此相互理解，切實把服務(wù)工作做細、做準、做精，確保醫(yī)療服務(wù)安全，從根本上減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

2.5 在全社會呼吁正確的社會輿論導(dǎo)向，和諧醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與孕產(chǎn)婦之間建立互相信任的關(guān)系，在診療過程中有責任向患者或家屬說明醫(yī)療行業(yè)的高風險性，尊重患者的知情權(quán)，使其對即將產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果做到心中有數(shù)，適當降低孕產(chǎn)婦的期望值，使其客觀看待醫(yī)療結(jié)果。要正確對待孕產(chǎn)婦的不良情緒，無論在什么情況下，醫(yī)務(wù)人員都要冷靜，以禮相待，避免與孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對孕產(chǎn)婦的投訴應(yīng)認真查明原因，給予耐心解釋。同時加強產(chǎn)科醫(yī)學領(lǐng)域知識的科普宣傳，讓全民了解分娩的高風險性，幫助民眾端正就醫(yī)觀，矯正過高的醫(yī)療期望值，增加醫(yī)務(wù)人員和孕產(chǎn)婦相互間的認知、認同和理解[6]。

參 考 文 獻

［1］ 祝美洲，劉美娜.履行告知義務(wù)減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛［J］.實用全科醫(yī)學，2007，4（5）：331.

［2］ 劉虹.醫(yī)療糾紛困擾醫(yī)院［J］.健康報，2002,11（1）:22.

［3］ 王輝，高燕.新時期影響和諧護患關(guān)系構(gòu)建的原因分析及對策［J］.齊魯護理雜志，2009，15（11）：76-78.

［4］ 劉何根.新形勢下醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療糾紛的策略［J］.健康大視野?醫(yī)學分冊，2006,3（下半月刊）：56.

［5］ 趙陽.加強醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，6:373.

減少醫(yī)療糾紛的措施范文第5篇

據(jù)報道，急診科是醫(yī)院中風險最大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施具有重要的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵和特點

醫(yī)療糾紛不僅涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益，而且關(guān)系到社會的穩(wěn)定和醫(yī)院聲譽。長期以來醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后無所適從。

1.1 醫(yī)療糾紛的概念：目前對醫(yī)療糾紛的定義很多，我國法律上對醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當承擔違約責任，但雙方當事人對所爭議事實認識不同，相互爭執(zhí)。目前一般認為醫(yī)療糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療機構(gòu)之間對診療、護理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認識不一致而導(dǎo)致的分歧和爭議，在未作出結(jié)論之前稱為醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因：急診科是評價醫(yī)院質(zhì)量好壞的一個重要指標。醫(yī)院急診科具有病情危、急、重、不可預(yù)見性、高風險性、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛等特征多。

2 造成醫(yī)療糾紛的原因

2.1 醫(yī)院管理方面的原因：醫(yī)院管理不到位，各項規(guī)章制度，措施執(zhí)行力度不夠，科室重點不突出。如缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理、導(dǎo)致收費、檢驗、藥房和醫(yī)護之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴重，特別是護士缺編工作時間長，勞動強度大、精神壓力大，加之管理松散導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診科經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費人員收費、將不滿全發(fā)泄到護士身上，從而致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2 服務(wù)方面的原因：醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。醫(yī)療糾紛大多有服務(wù)方面的原因。中華醫(yī)院管理學會通過大量調(diào)查認為由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛占49%。有關(guān)專家分析認為，接近一半的醫(yī)療糾紛主要是處理方法不當和語言上的粗暴引起的，所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護理過程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因為雙方相處的時間短，患方根本就不了解、不理解診療、護理過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發(fā)生誤會。急診科長期工作量大，醫(yī)護人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其他科室人員不肯來急診科，急診科人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象?；谝陨显?，難免有個別醫(yī)護人員在對待患者時服務(wù)態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動服務(wù)，從而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風的原因：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、不熟練、病情估計不及處理不到位、醫(yī)療文書書寫不及時、不規(guī)范、交接班不詳細。法律知識、倫理知識的缺乏，遇事時缺乏良好的應(yīng)對能力，加之危重患者隨時都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準備，一旦發(fā)生意外就會措手不及，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 患者方面的原因：少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)護人員或?qū)め呉獟兑疳t(yī)療糾紛，極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓(xùn)訴，重則謾罵甚至毆打。嚴重損害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

根據(jù)以上諸多原因，醫(yī)院應(yīng)當采取積極的相應(yīng)措施加以預(yù)防和解決。

3.1 加強管理，健全落實規(guī)章制度：要加強三落實三不放過原則。狠抓各級各類人員崗位責任制的落實，各項規(guī)章制度及操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實。做到原因不查清不放過、責任不明不放過、改進措施不落實不放過。在急診管理中，對整體急診系統(tǒng)工作人員強化危機意識，重視風險意識教育，提倡敬業(yè)愛崗的自律精神。要狠抓醫(yī)務(wù)人員三基礎(chǔ)訓(xùn)練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫(yī)療文書，特別是低年資的醫(yī)護人員及時規(guī)范的書寫。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，醫(yī)療文書最重要的資料，也是患者第一時間要求查閱的資料。醫(yī)院要落實危重病患者的搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時組織搶救，盡量改善急診系統(tǒng)的合理布局和醫(yī)護人員特別是護士編制情況。讓醫(yī)護人員遠離疲憊，減輕職業(yè)壓力。

3.2 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問題，醫(yī)院必須重視醫(yī)護人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項工作制度措施。醫(yī)院要嚴格控制大處方和日費用，設(shè)立專職的作風辦公室和督察科，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范治療和護理行為要及時給予糾正或經(jīng)濟處罰，必要時通報批評。實行嚴抓、嚴管、嚴懲，為行醫(yī)營造良好環(huán)境。同時醫(yī)院應(yīng)進行多層次、多形式的法律知識和倫理知識教育。如舉辦知識講座、案例分析與討論、醫(yī)患共同決策研究醫(yī)療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫(yī)護人員法律責任。自我保護和危機意識，同時在遇到臨床倫理學問題時，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學建議，對醫(yī)療實踐起著積極的指導(dǎo)作用，無形中提高了患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 加強宣傳，正確對待患者、家屬：目前社會媒體對醫(yī)療服務(wù)予以密切關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報道以各種形式頻頻見諸于大小報紙、雜志，這對衛(wèi)生管理和決策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著監(jiān)督作用，但有些媒體在剖析案例時因為新聞工作者對醫(yī)療知識的缺乏，從而導(dǎo)致報道的片面性、不科學性甚至失真，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進一步激化，使社會對醫(yī)務(wù)人員失去公正客觀的認識。所以醫(yī)院不僅要加強對醫(yī)院所進行的工作進行大力宣傳，從而獲得社會的理解、支持，使社會對醫(yī)務(wù)人員有一個公正客觀的認識和評價。

3.4 正確對待尋釁鬧事的患者和家屬：在對待此類患者時，醫(yī)護人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現(xiàn)過激語言時，盡量采取沉默或委婉解釋，避免發(fā)生口角甚至發(fā)生斗毆事件。如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生不可避免時，要盡量避免單獨面對患方，請求其他人員幫助解決。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理過程中，要堅持有理有節(jié)原則，要態(tài)度明確，不推諉責任，對于不是患方責任的既要堅持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢，隨意妥協(xié)，要維護醫(yī)院聲譽和醫(yī)護人員的權(quán)利。

參考文獻：