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醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文第1篇

【摘要】據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，我國的人口年增長率為0.58%，給我國的經濟發(fā)展帶來了較大的負擔。為了能夠減輕由人口的快增長帶來的沉重壓力，國家有關部門制定出了“計劃生育”的策略。在“計劃生育”的影響下，我國的人口增長得到了有效地控制，但是也導致了一些新問題的出現(xiàn)，例如子孫贍養(yǎng)父母和老人的壓力較大、受溺愛程度較高、計劃生育科醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生。由此可見，計劃生育醫(yī)療糾紛的防范工作具有緊迫性和必要性。本文主要從兩個方面展開探討，即計劃生育科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素、防范計劃生育科醫(yī)療糾紛的幾點措施，希望對計劃生育科醫(yī)療糾紛的防范工作起到一定的幫助作用。

【關鍵詞】計劃生育科；醫(yī)療糾紛；引發(fā)原因；防范措施

【中圖分類號】R487 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2011）09-0118-02

隨著計劃生育工作的逐漸深入，一方面緩解了我國的人口負擔，但是另一方面使得計劃生育科的醫(yī)療糾紛也在不斷地增加。要想有效地防范計劃生育科醫(yī)療糾紛的產生，必須先對導致計劃生育科醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素進行分析。在分析引發(fā)因素后，根據(jù)具體情況作出一些改進。

1 計劃生育科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

1.1 病人及其家屬對醫(yī)療結果的期望值過高。很多病人在進行計劃生育的相關檢查或治療時，其家屬對相關的治療結果的期望值過高。一旦醫(yī)療結果與病人及其家屬的期望值出現(xiàn)一定的偏差，便會使得病人及其家屬覺得是院方的責任和計劃生育醫(yī)療人員工作的不負責，從而導致醫(yī)療糾紛的產生。

1.2 病人經濟狀況的影響。目前，隨著經濟地飛速發(fā)展，物價也呈現(xiàn)著持續(xù)上漲的趨勢，醫(yī)藥用品也不例外。醫(yī)療制度改革之后，由病人自己承擔的醫(yī)藥費比例上升，使得病人的經濟負擔也隨之增加。很多病人家庭的經濟狀況不佳，甚至無法承擔起較高的醫(yī)療費用。這一現(xiàn)象造成很多病人無法得到有效地治療，危害了人們的身體健康，造成了醫(yī)療糾紛的產生。

1.3 醫(yī)療技術水平較低。1982年，“計劃生育”被定為我國的基本國策之一。一直以來，計劃生育的工作都非常順利地展開，但是計劃生育科的醫(yī)療技術仍沒有得到較好地提高。相對于世界的計劃生育科的醫(yī)療技術水平而言，我國的醫(yī)療技術處在一個相對較低的地位，嚴重阻礙了我國計劃生育相關疾病的治療，讓很多病人恢復身體健康受到一定的限制。

2 計劃生育科醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 完善醫(yī)療制度。嚴重的醫(yī)療負擔，讓我國很多家庭經濟狀況較差的人們得不到有效地治療，使得疾病的恢復受到一定的限制。對此，國家應該不斷地完善醫(yī)療制度，對家庭經濟情況較差的病人進行有效地治療保障，減輕他們醫(yī)療費用的負擔，促使他們能放心地在醫(yī)院進行治療，保證身體的健康和疾病的順利治療。

具體措施有以下幾種：1.設定收支平衡的預算工作，建立醫(yī)療保險基金，對相關財政基金進行有效、合理地管理。2.在政府的補助上，激勵社會資金的參與，強調社會的責任感，通過利用社會慈善資金為經濟狀況較差的人們繳納社會保險和醫(yī)療保險，引導人們積極參保。3.將老年人和幼兒的醫(yī)療保障制度作為工作的重心，分步實施相關的醫(yī)療制度。

2.2 促進醫(yī)療技術水平的提高。我國目前的醫(yī)療技術水平較低，嚴重阻礙了我國計劃生育醫(yī)療工作的順利展開。由此可見，提高醫(yī)療技術具有非?，F(xiàn)實的意義。我國的醫(yī)療技術在世界上一直處于相對較低的位置，為了能提高我國的計劃生育科醫(yī)療技術水平，可以借鑒其他醫(yī)療技術水平相對較高的國家的發(fā)展經驗。通過引進較高的醫(yī)療技術和功能較強的醫(yī)療設備，為我國計劃生育科的治療工作奠定良好的技術基礎，促進我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在工作時，醫(yī)院可以加強技術交流，發(fā)展醫(yī)療方面的先進技術，從而提高我國的醫(yī)療水平。

2.3 提高醫(yī)療工作人員的素質。很多計劃生育科的醫(yī)療工作人員，并沒有擁有較扎實的醫(yī)療專業(yè)知識和豐富的實踐工作經驗，在工作中容易造成一定的失誤，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了解除這一弊端，國家應該提高對計劃生育科工作人員的要求，不應該有所松懈；醫(yī)院應該注重提高醫(yī)療工作人員的素質，錄用醫(yī)療工作人員時應該采取相對嚴格的態(tài)度，做好醫(yī)療人員的職前培訓工作；計劃生育科的醫(yī)務人員應該在工作中不斷地進行自我完善，加強自身的業(yè)務學習，提高自己的業(yè)務素質。這些都能有效地防范醫(yī)療糾紛的產生。作為醫(yī)生，應該熟悉地掌握理論知識和實際操作技術，提高自己的診治水平，并應該樹立良好的職業(yè)素質和職業(yè)道德，對待病人應該善意真誠。還需學習相關法律法規(guī)知識，加強自我保護意識，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時能有效地維護自身的合法權益。

2.4 醫(yī)療人員認真履行告知義務。很多病人對自己身體的真實情況的了解程度較低，使得在發(fā)生其他并發(fā)癥后判定為醫(yī)院的失職，是導致醫(yī)療糾紛的產生主要原因之一。為了能讓病人能有效地了解自己身體的真實狀況，計劃生育科的醫(yī)療人員應該認真履行告知義務。在對病人進行治療的過程中，應該尊重病人的知情權，全面、通俗且真實地告訴病人其所患疾病的病情和診斷方法。并幫助病人及其家屬分析治療的利弊，從而選擇適合病人真實身體狀況的治療方案，獲得病人及其家屬的理解，改善醫(yī)生與患者之間的關系，從根本上預防計劃生育科醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 總結

計劃生育科醫(yī)療糾紛的產生，使得醫(yī)患關系緊張、患者的疾病得不到有效地治療，并且也嚴重都阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。通過分析得出，我國計劃生育科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素主要有以下幾種：病人及其家屬的自我保護意識較強；病人對醫(yī)療結果的期望值較高；病人家庭經濟狀況不佳；我國的醫(yī)療技術水平落后；醫(yī)療質量較差等等。根據(jù)具體情況，作出以下改善對策：1.完善醫(yī)療制度；2.促進醫(yī)療技術水平的提高；3.提高醫(yī)療工作人員的素質；4.醫(yī)療人員認真履行告知義務。做到以上四點，便能有效的防范醫(yī)療糾紛。

參考文獻

［1］ 李光榮;人口理論在我國人口和計劃生育實踐中的創(chuàng)新與發(fā)展［J］;理論學習;2008年12期

［2］ 劉書鶴;劉廣新;解決農村“兩大人口問題”的基本對策和首要對策――論實施計劃生育“獎勵扶助”制度和建立漸進尚齒型社會養(yǎng)老保障制度［A］;中國老年學學會2006年老年學學術高峰論壇論文集［C］;2006年

醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文第2篇

【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；措施

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0014-01

健康體檢是綜合臨床醫(yī)學和預防保健的具體措施，已逐漸受到人們的重視和認可，通過定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷常見疾病、多發(fā)病、腫瘤及各種異?；騺喗】禒顟B(tài)，為早期治療提供依據(jù)。體檢中心不同于醫(yī)院的其他科室，面對的是有多層次、多樣化需求的健康體檢者，其服務是不同于一般行業(yè)【1】，稍有不慎也容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。因為隨著社會的進步，人們對健康越來越重視，對醫(yī)學知識的了解越來越多，法律意識及維權意識也越來越強，醫(yī)患關系發(fā)生了顯著變化。據(jù)統(tǒng)計，近幾年來，醫(yī)患關系一直處于相對緊張的狀態(tài)，呈逐年上升趨勢。事實上，大量的糾紛所涉及的事件并不構成醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯，或根本不存在醫(yī)療責任，而是由于我們的醫(yī)務人員不善于或不適當?shù)尼t(yī)患溝通造成。因此，良好的醫(yī)患溝通在體檢工作中占有重要的地位，很多經驗教訓告訴我們，多花1分鐘都有可能降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。

1 不恰當醫(yī)患溝通的主要表現(xiàn)

1.1 不重視醫(yī)患溝通：體檢中往往重視檢查結果，忽視病人的心理需求和情感需求；不愿意抽出時間接待病人和家屬，不能詳細地告知病人檢查及其目的、意義和可能的醫(yī)療風險；對病人的疑問，不是給予耐心的解答，而是簡單敷衍。

1.2 語言表達不準確：在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)務人員語言表達不準確引起的醫(yī)療糾紛較常見。

1.3 隨便評價其他體檢機構的檢查結果：由于每個單位的條件、設備和醫(yī)師的技術水平等有差異，偶有檢查結果不一致，隨便便評價、指責前面的醫(yī)師、醫(yī)院，導致醫(yī)療糾紛。

1.4 交代結果不客觀： 面對醫(yī)療中的未知數(shù)，我們交代檢查結果一定要客觀中肯；話不可說的太滿，嚴格執(zhí)行隨訪制度。

1.5 體檢者對醫(yī)療服務水平期望值過高。

2 醫(yī)患溝通的措施

2.1 明確溝通內容：①向受檢者介紹自己；②向檢查者講解有關檢查的必要性和可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外；③要認真傾聽受檢者的敘述，準確回答提出的問題。

2.2 醫(yī)務工作者一定要尊重體檢者，充分了解體檢者的需求，不泄露其隱私，使其感受到被尊重，溝通才有可能全面進行。

2.3 注意溝通技巧 （1）用積極的話語與體檢者溝通。 （2）要端正服務態(tài)度。與其溝通時要注意自己的說話語氣、面部表情、神態(tài)、體態(tài)、眼神，語言忌生冷硬。有研究表明，在溝通中的55%是通過表情、姿態(tài)、動作表達出來的。因此，醫(yī)患溝通時非語言性溝通方式十分重要，作為醫(yī)務人員必須學會非語言性溝通技巧。（3）調節(jié)自己的行為。當體檢者對自己的行為有不同看法時，要保持冷靜，找出影響行為的原因，盡力自身調節(jié)，使之適應群體的需要。（4）要做到解釋到位。如果發(fā)生矛盾，應做好解釋說服工作，忌簡單語言，解釋不到位。（5）要注意有的放矢，談話時應掌握自然流暢，語言得當，忌不切主題。

2.4 善于運用溝通技巧。首先注意使用溝通技巧，對不同知識水平、生活環(huán)境、文化背景的患者，要采取不同的溝通方式。再者由于醫(yī)療服務是高風險性職業(yè)，有時這些風險是不可避免的，因此將醫(yī)療行為中的風險一定要告知體檢者，讓其對實施的醫(yī)療行為共同承擔風險。

2.5 尊重體檢者的權利：隨著醫(yī)學的發(fā)展、可供選擇的檢查方法增多，體檢者有權根據(jù)自己的具體情況和經濟狀況進行選擇。醫(yī)護人員應尊重其的權利，檢查前應多與體檢者商量。

2.6 候檢區(qū)有健康教育專欄，張貼有各種檢查項目及其意義，個人和單位檢查提示等。為受檢者提供多樣化免費早餐、飲用水、紙杯、電話、電視等。體檢中心場所寬敞，空氣流通，設有中央空調，保證一年四季溫度適宜。

2.7 樹立“以人為本”的思想，要求像接待朋友一樣接待每一位受檢者，像對待親人一樣關愛受檢者，與受檢者建立良好的互助責任關系，使整個受檢過程體現(xiàn)溫馨、和諧、人性與關愛。醫(yī)務工作者一定要具備三心【2】：愛心，責任心以及善于理解的心。對體檢項目較多和年老體弱者實行全程導檢服務；為工作忙碌、時間緊迫者，建立體檢“綠色通道”；同時為高檔體檢者開展預約體檢、特需體檢，滿足不同層次的需求。

2.8 確保檢前告知全面，特別是對于預約體檢者，檢查前聯(lián)系告知受檢個人和群體需要注意的事項，告知檢查所需要做的各項準備工作，使受檢者一到醫(yī)院就能迅速展開檢查，而且相關檢查標本真實有效。

3 討論

有報道稱80% ～90%的醫(yī)療糾紛緣于醫(yī)患溝通不足，互相缺少理解【3】，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會1989年發(fā)表的《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”。事實證明，醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)務人員所必須具備的一種基本技能，它是一門科學，更是一種藝術，在醫(yī)學科學診療過程中起著越來越重要的作用，是整體醫(yī)療過程中不可或缺的手段，是緩沖醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)療糾紛的重要途徑，它同時也是體現(xiàn)醫(yī)生素質、修養(yǎng)、水平高低的標準。在體檢工作中，運用適當?shù)恼Z言，豐富的專業(yè)知識，再配合非語言性溝通即體態(tài)語言溝通，最大程度降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

總之，體檢中心必須要求醫(yī)護人員的職業(yè)道德和職業(yè)技術優(yōu)秀，綜合實力強，體檢內容、流程科學合理，要充分體現(xiàn)“以人為本”的服務理念，管理必須信息化、網絡化。體檢的后續(xù)服務工作必須做到位，只有這樣工作才能得到社會的認同，才可能給單位帶來良好的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1] 劉健.婦產科教學如何應對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版）.2008，29（4）：6l一62.

醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文第3篇

[關鍵詞] 病案； 醫(yī)療事故； 糾紛； 措施

[中圖分類號] R197.322 [文

隨著人們法律意識的不斷增強，病案資料已成為人們處理醫(yī)療糾紛和法律事件時最重要的第一手證據(jù)材料，它是判斷醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間有無因果關系以及因果關系程度的依據(jù)，在醫(yī)療事故的審判中起著非常重要的作用[1]。因此，加強病案管理，規(guī)范病案書寫，對防范和妥善解決醫(yī)療糾紛具有重要意義。

1 病案資料的分類和法律屬性 病案資料屬于書證的一種，是以文字、圖像、數(shù)據(jù)等內容來證明某種醫(yī)療行為為事實的依據(jù)。病案資料具有很強的針對性，其內容不僅能證明該醫(yī)療行為事實，而且能夠直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，既可證明醫(yī)患之間診療關系的客觀存在，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程，其作用是十分明顯的[2]。根據(jù)《條例》規(guī)定，病案資料可分為客觀性病案資料和主觀性病案資料兩大類。客觀性病案應包括門診病案，住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病案資料；而主觀性病案資料應包括死亡病案討論記錄、疑難病案討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)該條規(guī)定，患者及其家屬所能復印的病案資料只能是客觀性病案資料，無論是否發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者方面都有權利行使這項權利；主觀性病案資料只能在進行醫(yī)療事故技術鑒定過程中，由醫(yī)療機構將其提交至鑒定專家組。

2 依法規(guī)范書寫病案資料 醫(yī)療記錄是病案資料的關鍵核心。因此，對患者重要的檢查、治療及搶救過程都應作詳細、及時記錄。在病案書寫中由于一些醫(yī)生的疏忽大意、過于自信、不嚴謹或未按規(guī)范操作等情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病案將失去應有的法律效力，導致醫(yī)院處于被動地位，甚至敗訴。

2.1 住院病案的書寫 病史是作出臨床診斷的重要依據(jù)，所以采集病史要詳實，體檢要全面?，F(xiàn)在一些年輕醫(yī)生常會犯一個根本性的錯誤，就是過分依賴現(xiàn)代診斷技術，忽視基本功的作用[3]。甚至先下診斷，后寫病史體檢，其癥狀、體征總是典型的。所有這些，使人不能不懷疑病史、體征的真實性。法律以誠信為根本，一份缺乏真實性的書證顯然缺乏支撐力，即使其中有真實的資料也隨之變得蒼白無力。法院決不會支持缺乏誠信的一方。

2.2 病程記錄的書寫 嚴格按照規(guī)定時間與格式書寫病程記錄，階段小結、交接班記錄、轉科記錄、疑難病例討論，重要檢查、用藥或改藥都必須認真書寫，不可遺漏、馬虎。對于危重病人的搶救記錄必須在6小時內完成[4]。診斷未明的要討論，主任查房也要有分析。對病情危重可能惡化或作某些操作時，都必須向家屬詳細交待，讓他們充分了解，取得配合，還要家屬簽字為證。談話和記錄不可簡單含糊，模棱兩可，避重就輕，甚至誘導家屬簽字，免得以后家屬產生誤解，甚至否認而引發(fā)糾紛。死亡病人要詳細記錄搶救經過，最后應有描記一段示電平線的ExG圖片貼在病程錄上。免得發(fā)生糾紛時拿不出證明病人確已臨床死亡的客觀證據(jù)。

2.3 手術記錄的書寫 手術知情同意書的“手術并發(fā)癥”要談得深，寫得細，可能發(fā)生的都要寫上，在最后建議再加一個“等”字以留有余地。術前小結上的“審批意見”及審批者簽名必須按規(guī)定在術前簽好：“手術記錄”上的手術順序要作詳細記錄，對周圍組織的情況也必須記錄在案。手術結束前對著敷料、器械必須認真一一清點、核對并記錄、簽名，以示負責。要由病人本人簽字，家屬簽字一定要直系親屬，切不可由朋友、鄰居代簽，這些人是不能作法定人的。

2.4 輔助檢查報告的書寫 輔助科室出報告要慎重、嚴肅，輔助診斷意見要有充分依據(jù)和把握。同樣，臨床醫(yī)師也不能單憑輔助檢查的診斷報告，草率地搬來相同的診斷。有些誤診就是這樣造成的。

2.5 出院記錄的書寫 出院記錄是直接交給病人的住院經過的總結，書寫時來不得半點不認真，“出院診斷”與“手術診斷”一定要寫正確。出院醫(yī)囑要寫明白，包括出院藥的用量用法，藥物過敏情況，定期復查情況要求等[5]。

3 依法妥善保管和管理病案資料 病案資料在醫(yī)療事故技術鑒定過程中至關重要的地位，決定了一方面要求醫(yī)務人員必須堅持尊重科學、注重客觀、實事求是、認真負責的原則如實記錄病案，另一方面也要有相關規(guī)定，以保證患者及其家屬可以采取相關措施，又保證原始病案的真實性。

根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病案討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封?！笨梢姡m然《條例》規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時，患者有權復印和復制客觀性病案資料，但主觀性病案資料是不能復印和復制的，只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存。對該部分病案資料封存并由醫(yī)療機構保管，其主要目的在于防止涂改、隱匿、搶奪病案等行為的發(fā)生。也正是由于其重要性，《條例》同時也強調了必須是在醫(yī)患雙方在場的情況下予以封存，只有雙方共同在場，才能保證所封存病案資料的真實可靠性，充分體現(xiàn)醫(yī)患雙方權利的對等，確保技術鑒定工作的順利進行。但必須強調的是在場進行封存的醫(yī)患雙方當事人，應具有完全民事行為能力，以減少不必要的矛盾沖突。根據(jù)《條例》第二十八條第2款的規(guī)定，進行醫(yī)療事故技術鑒定必須提供病案資料的原件，此時便需要對封存的病案資料啟封，啟封過程同樣也需要醫(yī)患雙方當事人同時在場。

4 小結 為了預防和及時妥善處理醫(yī)療侵權糾紛，對于病案資料，醫(yī)療機構必須做好以下工作[6]：①由于病案資料是醫(yī)療事故技術鑒定的重要材料，也是醫(yī)療損害侵權糾紛訴訟的重要法定證據(jù)，因此，應加強病案資料和診療記錄書寫與管理，把握好證據(jù)關。②尊重患者的知情同意權。在進行手術、特殊診治時必須取得患者的書面同意；對于患者拒不執(zhí)行醫(yī)囑的行為，應在充分解釋利害關系的情況下留下書面證明。③醫(yī)療診治必須按技術操作規(guī)范進行，對于急診急救更要注重規(guī)范。尤其要執(zhí)行病案必須在搶救危重病人結束后6小時補記，不能以病人來院已沒有血壓、呼吸，就口頭告知病人已死亡，而不做任何書面記錄，以防引起糾紛。④醫(yī)方注意收集有關的物證。如用過的藥品、注射液以及使用過的醫(yī)療器械等，并及時委托有關具有鑒定資格的部門進行檢驗鑒定，否則有可能發(fā)生舉證不能的情況。

總之，醫(yī)療職業(yè)本身存在高風險，每個環(huán)節(jié)稍有疏忽都有可能釀成各種醫(yī)療糾紛。因此要強化廣大醫(yī)務人員的法律意識，要經常組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，使其從思想上認識到病案資料在醫(yī)療糾紛處理過程中的重要作用。通過對法律知識的學習，增強法律意識和自我保護能力，努力做到病案資料的專業(yè)化、規(guī)范化，防止因病案缺陷而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

參考文獻

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醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文第4篇

摘要本文針對近年應收醫(yī)療款逐年增多的現(xiàn)象，對醫(yī)院應收醫(yī)療款的形成原因及其給醫(yī)院發(fā)展帶來的負面影響進行了分析，提出了從醫(yī)保費用、交通事故費用、醫(yī)療糾紛欠款、綠色通道欠費、醫(yī)院內部控制等方面加強應收醫(yī)療款管理的具體措施建議。

關鍵詞應收醫(yī)療款形成原因影響措施

隨著近年來農保、醫(yī)保覆蓋面的擴大,報銷比例的增加,就醫(yī)人數(shù)逐年增加。為緩解“就醫(yī)難”問題，醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴大。與此同時，應收醫(yī)療款也呈逐年上升趨勢。隨著市場經濟的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，應收醫(yī)療款占用了醫(yī)院大量資金，嚴重影響了醫(yī)院正常運作和良性循環(huán)，制約了醫(yī)院的進一步發(fā)展，影響了會計信息質量，且如長期不能收回，還易形成壞賬呆賬，給醫(yī)院造成經濟損失。因此加強應收醫(yī)療款管理，有利于減少資金占用，創(chuàng)造良好的內部管理環(huán)境。

一、應收醫(yī)療款形成的主要原因

應收醫(yī)療款是指醫(yī)院因提供醫(yī)療服務而應向門診和住院病人收取的但尚未收回的醫(yī)療費用。應收醫(yī)療款形成的主要原因主要有以下幾個方面。

1、醫(yī)療保險政策形成的欠費。醫(yī)保病人出院結算時，只需支付很少數(shù)額的自負部分，醫(yī)保報銷的醫(yī)藥費全部由醫(yī)院先行墊付。經過醫(yī)療保險管理機構審核后，剔除因違規(guī)不予支付部分后，按“定額預付，按月控制，年終結算”的方法進行撥付。這樣醫(yī)院的墊付款與實際收到的撥付款之間就形成了時間上的差異和數(shù)量上的差額。新型農村合作醫(yī)療也存在類似的情況。因農保、醫(yī)保政策形成的欠費，目前在醫(yī)院應收款項中占有越來越大的比重。

2、交通事故形成的欠費。隨著道路車輛的增多，交通事故頻繁發(fā)生。交通事故患者往往住院時間長，醫(yī)療費用多。住院費用由誰來支付以及各責任方的支付比例等問題，常常有很大爭議，很容易形成欠費。

3、醫(yī)療糾紛形成的欠費。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務的期望值在不斷提高，個人法律意識也逐漸增強，因此醫(yī)療糾紛也在逐漸增加。醫(yī)療糾紛形成的欠費往往數(shù)額較大，催討困難。

4、醫(yī)院綠色通道形成的欠費。醫(yī)院綠色通道對急、危重病人實行先救治、后收費，是為挽救生命而設置的暢通的診療快速通道。綠色通道能有效縮短救治時間，提高搶救成功率。與此同時，綠色通道也形成了大量的醫(yī)療欠費，特別是三無病人（即無錢、無家屬、無地址病人）形成的欠費，基本上無法收回。

5、醫(yī)院內部管理不善形成的欠費。醫(yī)院管理制度不健全。結算流程不暢通，計算機信息系統(tǒng)不完善，造成費用漏記、錯記形成的欠費等。

二、應收醫(yī)療款對醫(yī)院帶來的影響

由于以上原因使得醫(yī)院形成大量的應收醫(yī)療款，對醫(yī)院的正常運營帶來了一定的負面影響。具體表現(xiàn)為：

1、影響醫(yī)院正常的資金周轉。隨著公立醫(yī)院實行基本藥物零差價，業(yè)務收支結余大幅減少，讓利于民的同時也對醫(yī)院的財務管理提出更高要求。如果再發(fā)生應收醫(yī)療款對資金的長期大量占用，就會給醫(yī)院財務的正常運行帶來很大的壓力，造成醫(yī)院經營困難，影響醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

2、影響醫(yī)院管理者的正確決策。因為應收醫(yī)療款的收回存在不確定性，其在會計報表上反映的問題就是一方面虛增醫(yī)院的資產，另一方面也虛增了當期的業(yè)務收支結余。使醫(yī)院的管理者對醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢過于樂觀，從而盲目擴大醫(yī)院規(guī)模，購置大型設備。從而造成社會資源的極大浪費，也影響醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

三、加強應收醫(yī)療款管理的措施建議

（一）加強醫(yī)保費用的管理

首先，要加強醫(yī)療保險制度的學習。醫(yī)院要定期組織人員進行醫(yī)療保險制度的培訓學習。無論是醫(yī)院領導、醫(yī)務人員還是財務人員都要熟練地掌握醫(yī)保政策的具體內容以及每一時段的變化。最關鍵的是醫(yī)務人員，只有醫(yī)務人員轉變醫(yī)生只管看病不管費用的觀念，加深對醫(yī)療保險制度的理解，才能規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療費用增長，使醫(yī)院和患者之間實現(xiàn)雙贏。

其次，要根據(jù)醫(yī)保政策制定出合理的醫(yī)保分科指標，合理控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保分科指標是指醫(yī)院每月對臨床科室醫(yī)保住院管理進行量化考核所制定的指標。分科指標的制定是以科室年度醫(yī)?；颊叱鲈航Y算費用為基本數(shù)據(jù)，扣除不合理費用后結合醫(yī)保結算定額制定出科室年度醫(yī)?？刂浦笜?。醫(yī)保分科指標管理的目的是控制醫(yī)?；颊哚t(yī)療費用不合理增長，降低醫(yī)療費用，減輕患者個人負擔，控制醫(yī)保超支。

再次，試行臨床路徑管理模式，加強醫(yī)療質量管理，合理控制醫(yī)療費用增長。臨床路徑管理是醫(yī)務人員針對特定的診斷或手術所作的最適當?shù)挠许樞蚝蜁r間性的醫(yī)護計劃，使患者得到最適當?shù)尼t(yī)療服務。臨床路徑管理作為一種提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用的管理模式，在單病種管理中取得了良好的效果。使患者的平均住院日、平均住院費用均有不同程度的下降，對控制均次費用，減輕患者負擔，減少醫(yī)保超支都起到重要作用。

最后，要加強醫(yī)保結算的管理。加強與醫(yī)保管理機構的溝通，完善醫(yī)保信息的傳輸，減少因雙方數(shù)據(jù)統(tǒng)計上差異造成醫(yī)保費用結算上的延誤，減少資金占用的時間，提高資金的使用效率。

（二）在加強內部結算管理、規(guī)范住院預交款制度的同時建立與交警部門的聯(lián)系

與交警部門簽訂協(xié)議，如果肇事車輛繳納意外事故保險的，由交警中隊簽發(fā)出院一次性結算擔保書，在病人出院時，由交警部門簽發(fā)轉帳支票一次性結清。如果肇事車輛沒有繳納意外事故保險的，交警部門根據(jù)肇事者所交金額簽發(fā)限額擔保書。住院部門根據(jù)所用醫(yī)藥費情況，及時下發(fā)催款通知書，由病人家屬到交警部門領取限額擔保書，病人出院時，財務部門根據(jù)限額擔保書到交警部門結清款項。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費。

（三）加強醫(yī)療安全管理、規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療技術水平、增強醫(yī)療服務意識，加強醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生

在新型醫(yī)患關系中，人們不再僅僅局限于要求醫(yī)務人員提供良好的醫(yī)療技術服務，同時要求醫(yī)患雙方有更多的交流以及對病情變化發(fā)展、醫(yī)生診療方案的知情權。在努力提高醫(yī)療技術水平的同時加強醫(yī)患溝通，增加患者的信任度和醫(yī)療的透明度，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少因醫(yī)療糾紛而形成的欠費。同時要加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育。強化全員“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量”意識，加強醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，在百姓心中樹立良好形象。

（四）規(guī)范綠色通道流程，加強綠色通道欠費的管理

綠色通道是為危重患者提供快捷救治的手段而非免除醫(yī)療費用的機制。規(guī)范的綠色通道流程，首先要明確綠色通道的適用范圍，有規(guī)范的各病種搶救路徑。然后在積極治療的同時各科室須第一時間向職能科室匯報綠色通道患者的情況。醫(yī)教科、護理部、財務科在接到匯報后及時與病人家屬或其單位聯(lián)系，做好醫(yī)療費用的催收工作。如為無主病人的，則備齊病人相關資料與醫(yī)療費用清單向上級主管部門申請醫(yī)療補助，以減輕醫(yī)院負擔。

（五）加強應收醫(yī)療款內部管理，完善內部監(jiān)督制度，加強每個收費環(huán)節(jié)的管理

從病人身份核實、預交款繳納、病區(qū)記賬、出院結算都要有規(guī)范的流程，有考核獎懲措施，將內部環(huán)節(jié)上的差錯引起的欠費降低到最低水平。

總之，在各級政府和醫(yī)院的共同努力下，隨著人民生活水平和道德素質的提高，社會保障制度的不斷完善，應收醫(yī)療款的數(shù)額會越來越少，實現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院的社會救助職能，為廣大人民群眾提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，保障他們的身體健康，為全面建設小康社會作出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]陸紅娟.淺談醫(yī)療應收款管理.衛(wèi)生經濟研究.2010(2):55-56.

醫(yī)療糾紛防范的具體措施范文第5篇

一、檢驗與臨床溝通的現(xiàn)狀

目前，檢驗新技術的飛速發(fā)展與應用，涉及多個領域，而絕大多數(shù)臨床醫(yī)生跟不上檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展的步伐，對新技術缺乏了解，不能有效地利用檢驗新技術、新項目。盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的音符，臨床醫(yī)生往往過分強調快出結果，這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。疾病的發(fā)生發(fā)展過程是復雜的，疾病發(fā)生的不同階段其檢驗結果是不一樣的。而目前常見的一種現(xiàn)象是，當檢驗結果與臨床不符合時，不少臨床醫(yī)生首先考慮到懷疑是檢驗科的問題，甚至當著患者或患者家屬的面指責檢驗科的結果不可靠，增加了醫(yī)患糾紛的風險。

二、檢驗與臨床溝通的重要性

衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》對檢驗科管理要求體現(xiàn)在質量及服務滿意上，要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。因此，為了提高分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學通過與臨床醫(yī)學的有效溝通，可促進臨床標本的正確采集以及檢驗結果的正確解釋和應用，把實驗室單方面的質量控制發(fā)展為全面質量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展、普及。

三、檢驗與臨床溝通的具體措施

提供及時準確的報告是檢驗科的責任和義務，但一張報告單要經過標本采集、收集、離心、實驗操作等諸多環(huán)節(jié)。檢驗結果準確性涉及很多方面：標本采集方法是否準確，采集標本是否符合檢驗要求，標本送檢是否及時，臨床使用藥物影響等，都會影響檢驗結果的準確性。

1、送檢標本是檢驗與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)

送檢標本是否合格，直接影響到檢驗結果的準確性，此階段是從臨床醫(yī)生選擇檢測項目提出檢測申請單，直至檢測標本送至實驗室這一環(huán)節(jié)。這一階段質量環(huán)節(jié)是臨床實驗室質量保證體系中最主要、最關鍵的環(huán)節(jié)之一，如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會使標本在未送到實驗室之前就發(fā)生了變異，即使有最好的儀器、最好的方法，檢測出的結果也不能真實客觀地反映出病人當前的病情，甚至可能引起誤導作用。

2、培養(yǎng)檢驗科工作人員的“臨床意識”

“臨床意識”是強調檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結合的檢驗醫(yī)學發(fā)展建設的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎醫(yī)學知識和技能，還要學習臨床醫(yī)學知識，要不斷提高自身的學術水平和完善知識結構。走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化與實驗指標的關系。根據(jù)質量控制情況分析結果的準確性，排除影響結果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問要進行總結和改進，當臨床對檢驗質量提出疑問時，應立即總結這方面的工作和有關職責進行審核，及時制定糾正措施。報告單上也可備注相關情況（如標本溶血、標本已復查、建議復查）對于不符合標注的標本（如凝血功能和血沉等抽血量不對），要及時通知臨床重新留取。

3、檢驗科在引進新設備新項目前應認真聽取臨床意見，防止糾紛

在新的檢測項目開展和新設備使用前，首先應征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導，將有關方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢。醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個環(huán)節(jié)上面，一旦發(fā)生糾紛，各個科室的工作其實都是臨床工作的一個基礎，像檢驗科這些輔助科室工作的規(guī)范與否直接關系到醫(yī)療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些二線科室對于醫(yī)療糾紛的防范意識很淡漠。而檢驗報告在病歷中占據(jù)很重要的地位，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。因此檢驗報告必須具備證據(jù)學的屬性，即客觀真實性，準確性，完整性，缺少任何一個都可能導致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。準確性是指送檢的標本符合檢驗要求，檢驗操作無誤，數(shù)據(jù)準確。完整性是指檢驗報告完整，沒有丟失或缺失。

4、臨床醫(yī)護人員要了解檢驗相關程序